Как начинается кариес у детей


Стоматолог Алексей Болячин Проблема кариеса стремительно «молодеет» — все чаще кариозные изменения можно обнаружить уже у годовалых малышей. Что уж говорить о школьниках, постоянно перехватывающих то шоколадный батончик, то баночку газировки? С каждым годом количество детей, нуждающихся в лечении кариеса, растет, и это не может не настораживать родителей. На самые частые вопросы мам портала Материнство ответил Алексей Болячин, врач-стоматолог, к.м.н., эксперт Colgate по проблемам диагностики и профилактики кариеса.

Почему кариес возникает порой у совсем маленьких детей, с 2-х летнего возраста и даже раньше?

Молочные зубы очень уязвимы, ведь содержание в них минералов, обеспечивающих прочность и стойкость, в разы меньше, чем у постоянных.


этому они гораздо сильнее подвержены кариозным изменениям. Если говорить о кариесе у совсем маленьких детей, причиной зачастую являются перенесенные в первом триместре беременности заболевания или прием каких-либо препаратов. Но гораздо чаще всему виной неправильные гигиенические и пищевые привычки. Сначала родители не уделяют достаточного внимания зубам малыша, затем ребенку не прививается привычка правильно чистить зубы. В отличие от времен моего детства для нынешнего ребенка сладкое – это не редкая радость, а повседневная явление. Зато такие полезные продукты, как кефир, творог и сыр могут практически полностью отсутствовать в рационе.

Детский кариес - советы стоматолога

Есть и другая весомая причина. Сейчас гораздо чаще мамы вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию, настоящей «зоне риска» для молочных зубов. В детской стоматологии даже есть такое понятие как «бутылочный кариес» — он возникает на передних зубах, постоянно контактирующих с соской. Также очень важно оградить ребенка от собственных бактерий, если у мамы и родственников, ухаживающих за малышом, есть кариес. Заботливые мамы, пробующие еду или питье ребенка, облизывающие соску упавшей бутылочки или пьющие из одной кружки с малышом даже не подозревают о том, что передают ребенку свои кариесогенные бактерии. И без сомнений ребенку нужна индивидуальная зубная щетка и посуда.


При возникновении кариеса некоторые врачи требуют срочно прекратить грудное вскармливание. Действительно ли материнское молоко может приводить к кариесу или это предрассудки?

Сторонники этого мнения обычно не учитывают, что появление кариеса часто совпадает с моментом введения прикорма. Грудное молоко – источник ценнейших веществ для растущего организма и, в особенности, иммунной системы. А благодаря процессу сосания формируется здоровая зубочелюстная система. К тому же, во время естественного кормления сосок груди находится глубоко в полости рта малыша и фактически отсутствует контакт с зубами, ведь кроха буквально заглатывает молоко.

А вот тема прикорма действительно очень актуальна. Несмотря на рекомендации, часто первыми вводятся фруктовые соки. Содержащиеся в них кислоты крайне негативно влияют на прорезывающиеся зубы. Даже овощные пюре или каши необходимо вводить в рацион малыша постепенно и однозначно не раньше 6 месяцев. Еще один аргумент в пользу грудного молока – все продукты, кроме него, вызывают повышение кислотности в полости рта, а это идеальные условия для разрушения эмали зубов.

При возникновении кариеса у ребенка следует ли мамам в первую очередь отказаться ночных кормлений или придется прекращать грудное вскармливание вообще? Кормящих мам очень беспокоит этот вопрос, поскольку они знают об огромной пользе длительного грудного вскармливания и не хотят лишать малышей столь необходимого для них естественного продукта.


Нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание полностью. А вот ночные кормления придется свести к минимуму. Ночью снижается количество слюны, это нормальная физиологическая реакция. Значит, естественный процесс очищения зубов от остатков пищи в полости рта нарушается, и возникают условия для формирования кариеса.

Что такое «бутылочный кариес»? Как избежать развития кариеса при искусственном вскармливании?

Бутылочным кариесом называют кариес передних зубов в первые годы жизни ребенка. Во время кормления из бутылочки пища дольше контактирует с зубами: сначала смесь попадает в рот, накапливается и только потом малыш глотает. А ведь практически все смеси содержат сахар, являющийся идеальной средой для размножения кариесогенных бактерий. Результат их жизнедеятельности – сахарные или органические кислоты, разрушающие и без того уязвимую эмаль молочных зубов.
Меры профилактики:
— уход за молочными зубами с момента их появления;
— по возможности как можно более ранний переход с бутылочки на поильник или чашку;
— снижение ночных кормлений до минимума;
— наличие в рационе твердой пищи, чтобы малыш мог ее погрызть;
— постоянное наблюдение у стоматолога и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.

Надо ли лечить кариес у малышей? Какие существуют методики лечения кариеса молочных зубов?


Конечно, и чем скорее, тем лучше. Все методики должны быть максимально быстрыми и безболезненными. У детей используются атравматическая безмашинная обработка кариозных полостей и пломбирование. В детской стоматологии обычно устанавливают светоотверждаемые пломбы, поскольку процесс их отвердевания не такой долгий, как у химиоотверждаемых. Часто используется герметизация фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) – процедура, позволяющая избежать развития кариеса в будущем. Но, если процесс запущен, а это с молочными зубами из-за особенностей их строения, происходит быстро, без бормашины никуда. У детей до 3 лет обычно лечение проводится под общим наркозом, у детишек постарше возможны варианты.

Многие мамы стремятся избежать серебрения зубов из-за того, что оно портит эстетический вид детской улыбки. Есть ли альтернативы серебрению зубов?

Сейчас серебрение постепенно уходит в прошлое. Первый вариант – это озонирование, когда кариозная полость обрабатывается озоном, веществом, обладающим мощной противомикробной активностью. Второй вариант – фторирование, при котором на эмали зуба создается плотная защитная пленка. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае должен решать врач.

Малыши часто очень боятся стоматолога и буквально не дают возможности проводить какие-либо манипуляции с зубами. Как поступают в этих случаях?


Очень важно не экономить время и средства на хорошей клинике. Все-таки детский стоматолог – это настоящий виртуоз, объединяющий в себе несколько профессий. Если ребенок не дается врачу, стоит совершить несколько попыток, но если результата нет, придется прибегать к лечению под общим наркозом. Конечно, это не самое легкое решение для родителей, но нужно понимать, что скорость развития кариеса у детей очень высокая. И отсутствие лечения чревато не только разрушением молочных зубов, но и опасными осложнениями с переходом воспаления на мягкие ткани.

Как проводить гигиену полости рта у младенцев?

Уход за полостью рта начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой или специальной зубной щеткой для самых маленьких 1-2 раза в день. Очень важно в процессе взросления постепенно приучать малыша к гигиене полости рта.

С какого возраста начинать пользоваться зубной пастой? Не опасно ли, если ребенок проглотит зубную пасту?

Если у ребенка в ряду 4 зуба или больше – пора переходить на «взрослые меры». Обычно это происходит к 2 годам. Выбирайте только те пасты, которые соответствуют возрасту ребенка. Они разрабатываются с учетом того, что ребенок может их проглотить (и, скорее всего, сделает это), поэтому не содержат никаких рискованных для нежного возраста веществ. С 5-6 лет у ребенка формируется достаточная точность координации движений, чтобы добиться качественной очистки зубов, поэтому в возрасте после 6 лет дети могут чистить зубы самостоятельно, но под контролем родителей.


С какого возраста переходить со сладких детских паст на обычную семейную?

До 6 лет лучше использовать детскую зубную пасту, использование зубной пасты для взрослых допускается с 6 лет с разовой дозой размером с горошину. Детям после 11 лет рекомендуется полностью переходить на взрослые зубные пасты. В любом случае следует выбирать фторидсодержащие зубные пасты, использование которых рекомендовано профессиональными стоматологическими ассоциациями во всем мире для эффективной профилактики кариеса в детском возрасте. Использование зубной пасты с фторидами в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической Ассоциации России является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения и развития кариеса у взрослых и детей. Однако фториды только укрепляют зубную эмаль, но практически не действуют на бактерии зубного налета. Не так давно на рынке появилась специальная зубная паста от кариеса, которая благодаря технологии «Нейтрализатор Сахарных Кислот», основанной на натуральных компонентах аминокислоте аргинин и карбонате кальция, позволят сохранять среду полости рта безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий.

Фото — фотобанк Лори

Источник: materinstvo.ru

Причины возникновения

Почему возникает ранний кариес? Главная причина патологии – хрупкая и тонкая эмаль, неспособна противостоять агрессивной среде. К другим факторам, провоцирующим заболевание, относят:


  • Ненадлежащую гигиену полости рта или ее отсутствие. Родители должны осуществлять уход за зубиками в момент из появления на поверхность. Детей с 4 лет можно самостоятельно приучать к гигиеническим процедурам и рассказывать им о правильной технике очистки эмали.
  • Передача инфекции от другого человека. Бактерии из ротовой полости взрослого человека могут проникнуть к ребенку, спровоцировав у него стоматологические нарушения в виде пародонтита или кариеса.
  • Нарушение обмена веществ. При недостаточном поступлении в организм малыша микроэлементов появляется хрупкость эмали. Из-за этого молочные зубы будут неспособны противостоять инфекциям, присутствующим на слизистых оболочках рта.
  • Генетическая предрасположенность к стоматологическим нарушениям.
  • Неправильное питание. Подразумевающее потребление большого количества углеводов и сладкого.
  • Терапия хронических заболеваний лекарственными средствами, которые снижают уровень кальция в организме.

Повреждение молочных зубов может возникнуть по причине их механического травмирования.

Незаметные трещинки, остающиеся на поверхности эмали, создают идеальную среду для размножения бактерий и развития кариеса. Причем заболевание может проявиться характерной симптоматикой не сразу, а с течением времени.

Стадии развития

В зависимости от степени прогрессирования кариес молочных зубов можно поделить на 4 стадии:


  • Начальную. Наблюдается изменение структуры верхнего слоя зуба. Патология сопровождается образованием небольших шероховатых пятен на эмали. Белые пятна могут образовываться в единичном или множественном количестве на одной единице.
  • Поверхностную. Белые пятна на зубах постепенно темнеют и становятся коричневыми или темными. При патологии поражается эмаль, структура дентина остается нетронутой. Малыш начинает замечать легкий дискомфорт при потреблении сладких или кислых продуктов.
  • Среднюю. Бактерии образуют обширные полости в эмали и дентине. В образованных дырах могут застревать остатки пищи, усугубляя течение кариеса.
  • Глубокую. Разрушительные процессы достигают пульпы. Они сопровождаются острыми постоянными болями. У ребенка появляются признаки вялости, усталости и тошноты.

В зависимости от места расположения патологического очага кариес делят на бутылочный, плоскокостный и пришеечный. Первый тип нарушения чаще встречается у детей 1 года и обусловлен использованием сосок или кормлением из бутылки. Бутылочный кариес чаще наблюдается на верхних передних резцах и клыках. Поражению в меньшей степени подвержены нижние единицы из-за того, что они очищаются естественным путем с помощью языка.


К числу наиболее часто встречающихся разновидностей можно также отнести плоскостной кариес зубов у детей, характерным проявлением которого является поражение всей жевательной поверхности боковых зубов.

Пришеечный кариес появляется у малышей в области соприкосновения десны и костной ткани зубов. Заметить данный вид патологии на ранних стадиях может только врач, особенно если патологический очаг располагается с внутренней стороны коронки.

По активности течения патологию делят на несколько стадий: компенсированную, субкомпенсировванную и декомпенсированную. В первом случае кариес из стадии пятна трансформируется в полость длительное время. При этом ребенка ничего не беспокоит, и он может вести привычный образ жизни. Декомпенсированный кариес отличается агрессивным течением и может спровоцировать поражение нервных окончаний зуба (пульпу) за несколько недель, иногда дней.

По степени поражения заболевание молочных зубов подразделяют на единичное, множественное и генерализованное.

Симптомы

Первый признак кариеса – появление темных пятен на эмали (от белых и бежевых до черных). Очаги поражения у детей могут локализоваться на прикорневых зонах, контактных стенках или охватывать часть коронки.

Основные признаки кариеса у детей можно разделить на 4 группы:

  • Визуальные проявления. Потемнение эмали и образование на ней пятен.
  • Боль. Зачастую средний и глубокий кариес сопровождается выраженным дискомфортом, который мешает детям нормально питаться и отдыхать.
  • Плохой запах из ротовой полости. Кариозные бактерии провоцируют гниение остатков пищи, из-за чего изо рта больного появляется галитоз.
  • Поражение сразу же на нескольких зубах. Молочные зубы неустойчивы к патогенной флоре. Поэтому кариес одного зуба может стать причиной поражения соседних единиц.

Первым проявлением кариеса временных элементов является возникновение небольших пятен (от белых и желтоватых до коричневых и черных) или характерных кариозных полостей на передних зубах. Интенсивность развития патологического процесса при этом одинакова для каждого из зубиков.

Профессиональная диагностика

Для того, чтобы выявить кариес у детей, стоматологам обычно хватает визуального осмотра ротовой полости. При этом специалисты могут использовать специальные зеркала, зонд. Начальные стадии заболевания или внутреннее поражение устанавливают при помощи рентгена. К другим диагностическим процедурам, применяемым для диагностики детского кариеса, относят:

  • трансиллюминацию – просвечивание молочных зубиков специальным аппаратом;
  • электроодонтометрию – определение интенсивности болевого синдрома с использованием слабого разряда тока;
  • высушивание – метод, подходящий для диагностики кариеса на стадии пятна;
  • витальное окрашивание – процедура, при которой кариозные пятна и полости окрашиваются в синий цвет;
  • люминисцентная стоматоскопия – диагностика разрушения зубов при помощи ультрафиолетового излучения.

Лечат ли кариес молочных зубов? Ответ на вопрос будет положительным. Несвоевременно выявленное и пролеченное заболевание осложнится:

  • флюсом;
  • периодонтитом;
  • гибелью зачатка постоянных зубов;
  • несвоевременной потерей молочной единицы;
  • нарушением прикуса;
  • проблемами с пережевыванием пищи.

Методы лечения

Стоматологи подбирают подходящую схему лечения в зависимости от сложности и распространенности патологического процесса. Для устранения заболевания на стадии пятна у детей до 3 лет проводится серебрение. Используемые материалы обладают антисептическим эффектом и предупреждают распространение инфекции внутрь зуба и на соседние элементы. Во время процедуры нитрат серебра наносится на ватный шарик с целью обработки поврежденных единиц.

Другой способ борьбы с кариесом молочных зубов на начальных этапах – реминерализация. Чем покрывают эмаль? Врач наносит на поверхность элементов укрепляющие лаки, которые содержат фтор и кальций. Препарат создает на поверхности зубов защитную пленку, которая предупреждает распространение болезнетворной флоры на эмали и ее проникновение в дентин. Существует несколько способов проведения реминерализации. Для каждого пациента подбирается оптимальный способ укрепления зубов в зависимости от возраста ребенка и выраженности стоматологической проблемы. Процедура подходит для лечения и временных, и постоянных единиц.

У реминерализации существует несколько недостатков – невозможность проведения для детей раннего возраста (до 3 лет). К другому минусу лечения можно отнести возможное отравление пациента при случайном проглатывании компонентов реминерализирующих лаков.

Если у малыша диагностирован средний и глубокий кариес, то стоматологи прибегают к стандартным методам лечения, включающим в себя обязательное препарирование единицы. В этом случае без бормашины не обойтись.

Современные клиники оснащены приборами, работающими на низких оборотах и оснащенные системой охлаждения. Благодаря этому минимизируются неприятные ощущения во время сверления кариозных полостей. Популярностью в детских стоматологических клиниках пользуется и арт-методика лечения зубов. Она подразумевает удаление пораженных кариесом тканей ручным методом. У способа есть лишь один недостаток – его нельзя выполнять без предварительного обезболивания проблемного участка.

Для борьбы со средними формами кариеса у детей старше 5 лет может также применяться озонирование и депофорез. Во время озонирования на пораженные ткани наносят специальные вещества, убивающие микробов. Депофорез – проникновение активных веществ антисептических препаратов внутрь дентина под воздействием электрического тока.

Если у ребенка поражена пульпа, то в большинстве случаев спасти утраченную единицу не представится возможным. Врач будет настаивать на ее удалении.

Для заполнения кариозных полостей у детей в стоматологии используются стеклоцементные материалы, компомеры и герметика. Популярностью среди малышей пользуются пломбы ярких цветов. Они с удовольствием подбирают для себя понравившуюся окраску композита, чтобы потом продемонстрировать залеченный зуб окружающим.

Лечение в зависимости от возраста

Кариес у годовалых детей в редких случаях лечится с помощью препарирования. При этом бормашина практически не используется. Если патологический процесс затронул лишь поверхностный слой единицы, то стоматолог использует специальные кислотные составы, размягчающие и дезинфицирующие кариозный очаг.

После этого врач заполняет дырочку фотополимерными материалами, которые застывают под воздействие света. При глубоком кариесе без качественного рассверливания обойтись невозможно.

Перед проведением общего наркоза ребенку нужно общее обследование организма. После процедуры возможны незначительные побочные эффекты: аллергические реакции, головные боли, головокружения. После общего наркоза ребенок еще несколько дней должен оставаться под присмотром медицинского персонала.

Для детей старше 2-х лет к стандартной схеме терапии зубов могут быть добавлены следующие стоматологические процедуры:

  • препарирование;
  • депофорез;
  • озонотерапия;
  • фотодинамическая терапия – наложение на проблемную единицу медицинской пасты, обладающей комплексным воздействием на кариозные микроорганизмы.

Стоимость лечения

Цена на лечение кариеса молочных зубов зависит от нескольких факторов:

  • ценовой политики клиники;
  • вида используемых материалов;
  • особенностей лечения;
  • квалификации детского стоматолога.

Средняя цена лечения заболевания в средней стадии составит от 3500 до 50000 рублей при условии обращения в частную клинику. Для минимизации болевых ощущений ребенку будет предложено обезболивание. Процедура реминерализации и серебрения в Москве стоит 700-1500 рублей за один сеанс.

Оказание первой помощи

Что делать, если нет возможности срочно обратиться в медицинское учреждение, а ребенок мучается от невыносимых болей? Родителям надо прибегнуть к экстренным методам оказания помощи. Для гигиенических процедур необходимо использовать специальные антисептические растворы и детские противокариозные зубные пасты. Данные мероприятия позволят затормозить развитие кариеса и уменьшить интенсивность болевых ощущений, связанных с разрушением дентина.

Врач назначит специальный ополаскиватель или детскую зубную пасту, обладающую противокариозным эффектом. Если речь идет о ребенке, которому еще нет трех лет, то данное средство необходимо подбирать без содержания фтора. В таком возрасте правильным будет применение ионов активного кальция, также антибактериальных компонентов. Важно, чтобы малыш полоскал ротик после каждого приема пищи, только при том условии, что он справляется с данной процедурой.

Детям старше 2 лет для полоскания ротовой полости рекомендуется использовать солевые растворы (1 ч. л. вещества на 200 мл кипяченой воды) или отваром аптечной ромашки (1 ст. л. растительного ингредиента на 1 стакан кипятка).

Профилактические мероприятия

Профилактика кариеса у детей должна начинаться еще в перинатальном возрасте. Для этого будущей маме стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания ребенка и сбалансировать свое питание. Желательно, чтобы в рацион входила пища с достаточным количеством фосфора и кальция, чтобы для формирование костной системы малыша шло полноценно.

Другой важный профилактический аспект – тщательный уход за ротовой полостью. Качественная очистка зубов должна проводиться до года. После того, как ребенок научится самостоятельно полоскать рот, для него можно будет приобретать специальные профилактические растворы.

Для профилактики нарушения также рекомендуется:

  • естественное вскармливание;
  • отказ от использования пустышки;
  • минимизация сладостей в рационе;
  • профилактические осмотры дантиста;
  • покрытие эмали фторлаком вылеченной единицы.

Кариес зубов у детей развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых признаках проблемы ребенку необходимо показать врачу. Лечить начальные стадии заболевания можно с помощью безболезненных для ребенка методик: серебрения, реминерализации и бесконтактных способов. Запущенные стадии проблемы требуют обязательного препарирования кариозных полостей, при котором ребенок может чувствовать значительный дискомфорт.

Источник: pcvoice.ru

Причины развития кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается не только под влиянием кариесогенных бактерий во рту ребенка. Восприимчивости к заболеванию способствуют следующие факторы:

  • неполноценное созревание эмали;
  • питание с дефицитом в продуктах белков, макро- и микроэлементов, с избытком углеводов;
  • вода с недостаточным количеством фтора – один из ведущих факторов;
  • отсутствие пелликулы – пленки, которая возникает на поверхности зубов после их прорезывания; она является структурным элементом поверхностного слоя эмали, защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот;
  • состав слюны, ее концентрация, вязкость, количество и скорость продуцирования;
  • биохимический состав твердых тканей зуба, который определяет течение кариеса (плотная структура при минимальных пространствах кристаллической решетки замедляет течение кариеса и наоборот);
  • состояние сосудисто-нервного пучка зуба;
  • состояние организма в период формирования и созревания тканей зуба;
  • неправильное развитие зуба вследствие общих телесных заболеваний.

Риск развития инфекционного процесса также связан с незрелостью местного иммунитета: секреторный иммуноглобулин A1, содержащийся в слюне, разрушается патогенными бактериями. Концентрация этого иммуноглобулина в раннем детстве значительно ниже, чем у взрослого человека. Поэтому ребенок более восприимчив к развитию инфекционного воспаления, в том числе и к заболеваниям твердых тканей зуба инфекционной природы — кариесу.
На развитие кариеса в раннем возрасте (до трех лет) влияют:

  • нарушения структуры зубов, которые возникают во время внутриутробного развития, связаны с заболеваниями матери (расстройства минерального обмена), с токсикозом;
  • искусственное вскармливание, ночное или длительное грудное кормление;
  • тяжелые истощающие заболевания ребенка в первые месяцы после рождения;
  • недоношенность детей;
  • лечение антибиотиками в первые месяцы жизни ребенка.

После трех лет присоединяются и другие причины: генетическая предрасположенность (несовершенная минерализация зубов), плохая гигиена полости рта, позволяющая скапливаться налету на зубах.

Особенности развития кариеса в детском возрасте

В детстве кариес протекает более интенсивно. Это связано с особенностями строения эмали и дентина (твердой основы зуба):

  • твердые ткани слабо минерализованы;
  • на поверхности эмали имеются микропоры и микротрещины;
  • слой эмали и дентина сравнительно небольшой;
  • дентинные канальца короче и шире;
  • значительный объем полости зуба, рога пульпы (рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость зуба, содержащей большое количество нервных окончаний) располагаются близко к эмалево-дентинному соединению;
  • незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти неспособна образовывать заместительный дентин.

Происходит быстрое поражение дентина из-за низкого содержания в нем солей и отсутствия защитных реакций со стороны незрелой пульпы.
Незрелость выражается не только в особенностях структуры эмали. Корни зуба формируются в течение 2 – 3 лет после прорезывания. Их строение разнообразно. На этапе формирования корня патология протекает остро.

Единичные поражения зубов кариесом в раннем детстве встречаются редко. Как правило, в процесс вовлекается 8 и более (до 20) зубов. В одном зубе бывает несколько кариозных полостей. Такой кариес развивается после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина и другие), которые протекали тяжело. Его называют также острым, острейшим, цветущим. Иногда большое количество новых кариозных полостей формируется после болезни.

Множественный кариес развивается при некоторых хронических заболеваниях (тонзиллит, заболевания бронхолегочной системы), при рахите, болезни Дауна.

Формы кариеса молочных зубов

Кариес у ребенка классифицируется так же, как у взрослых:

  1. начальный,
  2. поверхностный,
  3. средний,
  4. глубокий.

Кариес молочных зубов чаще бывает глубоким.
Особыми формами, характерными только для молочных зубов, являются:

  1. циркулярный кариес;
  2. плоскостной кариес.

При циркулярном кариесе поражения распространяются в области шейки и опоясывают зуб по кругу. Это связано с более поздней минерализацией части зуба, расположенной в пришеечной части.

Проявляется циркулярный кариес после прорезывания передних резцов при неблагоприятных условиях окружающей среды, когда снижается минерализующий потенциал биологической жидкости в ротовой полости. Наиболее часто такая форма патологии обнаруживается у недоношенного или ослабленного ребенка. При позднем прорезывании зубов циркулярная форма патологии практически не встречается.

Причина плоскостного кариеса – недоразвитие эмали из-за нарушения минерального и белкового обмена зуба еще в зачаточном состоянии. Локализуется эта форма кариеса молочных зубов на жевательной части задних боковых зубов (моляров), охватывая всю поверхность. Особенность течения патологии – быстрый переход в средний и глубокий кариес.
Классификация кариозных дефектов различается по их виду и стадии протекания процесса. Существует 6 стадий формирования кариозных дефектов от d0 до d4. Они представлены в Таблице 1.
Таблица 1

Название стадии Внешние признаки Течение патологического процесса
Стадия d0 Без симптомов. Поверхность не повреждена При исследовании под микроскопом наблюдается расширение межкристаллического пространства
Стадия d1.1 Белое пятно на поверхности эмали, видимое после высушивания, во влажном состоянии зуб выглядит целостным Подповерхностная деминерализация
Стадия d1.2 Дефект виден на фоне окружающих здоровых тканей, может иметь коричневый цвет. Поверхность зуба остается неповрежденной, однако теряет блеск и кажется матовой Пористость, появляется прозрачный дентин
Стадия d2 Разрушение на границе эмаль – дентин, есть микрополость, которая определяется визуально. Ход заболевания уже нельзя замедлить и остановить стимулированием процессов реминерализации. Необходимо устранить имеющиеся полости за счет сглаживания поверхности (одонтопластика) или соответствующих микроинвазивных методик.
Стадия d3 Разрушение всего слоя эмали до дентина Бактерии проникли в начальные отрезки дентинных канальцев (инфицированный дентин) и деминерализированный дентин.
Стадия d4 Дефект распространяется на весь дентин, вплоть до пульпы Гиперемия — воспаление — некроз пульпы

При постановке диагноза чаще всего детский стоматолог применяет классификацию активности кариозного процесса (острейший, острый, хронический) и уровень интенсивности кариеса – низкий или высокий.

Симптомы кариеса раннего возраста

Ранний диагностический признак кариеса – большое количество зубного налета. Он практически не удаляется с поверхности зуба. В дальнейшем появляются меловидные пятна – первые кариозные поражения. В течение 2 – 3 месяцев пятна становятся светло-желтыми. Далее на месте пятен образуются дефекты твердых тканей в виде кариозных полостей.
На средней стадии кариеса ребенок испытывает боль при попадании в кариозную полость пищи со сладким и кислым вкусом. При среднем и глубоком кариесе из-за небольшой толщины дна кариозной полости, отделяющей ее от пространства в коронковой части зуба, возможна передача инфекции на пульпу, развитие воспалительного процесса и ее гибель.

Начальная стадия кариеса молочных зубов

После потребления углеводов нарушаются минерализующие свойства слюны, так как изменяются процессы кристаллизации, и это приводит к увеличению активности кариозного процесса. Кариес начинается с деминерализации – уменьшения минеральных солей в эмали. Процесс развивается из внутренних слоев эмали, распространяясь изнутри кнаружи.
Признак начальной стадии развития заболевания – меловое пятно без естественного блеска в пришеечной области. Изначально оно небольшое, а затем распространяется по всей поверхности коронки. При интенсивном течении кариозные пятна светлые, границы размыты. Они постоянно прогрессируют.

Если течение патологии интенсивное, вскоре образуется кариозная полость – поверхностный кариес. По размеру пятна определяют степень тяжести процесса.
Если деминерализация протекает в медленном темпе, если она склонна к приостановке распространения инфекции, пятно может быть пигментированным. Но такое явление у детей практически не встречается. Чаще кариес молочных зубов развивается без каких либо признаков, особенно на ранних этапах.

Кариес в стадии пятна может выявляться у детей буквально с 6 — 8 месяцев. У малышей чаще заболевают верхние передние зубы.
При средней форме кариеса ребенок не жалуется. Дефект выявляется на профилактическом осмотре у стоматолога. Иногда зуб болит от сладкого. После тщательного прополаскивания рта болеть перестает. При осмотре видно, что есть неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

Когда кариес глубокий, только тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от пульпы. Основная масса дентина в пределах кариозной полости разрушается полностью. Ребенок не может есть кислое и сладкое, отказывается чистить зубы зубной щеткой. Если есть жалобы на боли от раздражителей термического характера (холодное и горячее), значит скорее всего уже инфицирована пульпа.

Кариес на передних молочных зубах

Кариозное инфицирование быстро распространяется в сторону пульпы. Часто осложнением циркулярного кариеса передних зубов в детском возрасте может быть отлом коронки молочного зуба. Но острые пульпиты в передних молочных зубах практически не встречаются. Такое возможно по двум причинам:

  1. Если понижена сопротивляемость организма, при гибели пульпы у ребенка ничего не болит, постепенно развивается хроническое воспаление корня зуба.
  2. Из-за образования заместительного дентина остается конусообразная культя зуба. Если развился такой кариес и пульпа еще жива, то зуб еще некоторое время продолжает «служить» ребенку. Этот вариант у детей встречается реже.

Осложнения кариеса молочных зубов развивают тяжелые воспалительные процессы в области челюсти. При раннем их удалении формируются зубочелюстные аномалии.
На передних зубах у ребенка также встречается нетипичная локализация болезни в пришеечной части со стороны неба. Такая форма патологии развивается при «бутылочном» кариесе.

Что делать родителям?

Изначально патология протекает без участия кариесогенных бактерий. Микроорганизмы, их токсины, органические кислоты от пищевых остатков присоединяются с момента повреждения слоев эмали. При кариесе на стадии пятна процесс обратим. Лечение будет предотвращающим (устранение ранними мерами).

Предотвращающее лечение кариеса у детей

Этот вид лечения уменьшает действие кислотообразующей микрофлоры и включает в себя следующие мероприятия:

  • гигиена полости рта с подбором индивидуальных средств;
  • коррекция рациона и режима питания;
  • назначение препаратов фтора и кальция;
  • противомикробное лечение;
  • реминерализирующая терапия.

Противомикробное лечение

С целью снижения кариесогенной микрофлоры в полости рта проводится противомикробная терапия. Схемы использования противомикробных средств при лечении раннего детского кариеса представлены в Таблице 2.
Таблица 2

Средство Режим использования
0,05%-ный раствор хлоргексидина 1 раз в день в течение двух недель с перерывом 3 месяца
Лак «Cervitek» (Ivoclar Vivadent) 1 раз в 3 месяца
10%-ный раствор повидон-иодида («Бетадин», «Iodocar») 1 раз в 2 недели в течение года

Аппликацию 0,05%-ного раствора хлоргексидина проводят ватной палочкой или хорошо отжатым ватным тампоном.
В состав лака «Cervitek» в качестве антимикробных веществ входят 1%-ный хлоргексидин и 1%-ный тимол. Он также эффективен для снижения бактериальной флоры в зубном налете и слюне. Параллельно рекомендуются ежедневные полоскания 0,1%-ным раствором хлоргексидина в течение 7 – 10 дней.

Реминерализирующая терапия

Эмаль можно восстановить с помощью реминерализирующих растворов. Внедряясь в кристаллическую решетку, они образуют стойкое соединение, которое снижает растворимость эмали и повышает устойчивость к кариесу. Сильным противокариозным эффектом обладает фтор. Растворимость эмали снижают кальций, фосфор, молибден, цинк, алюминий.
Препараты фтора. Из всех лекарственных форм фторсодержащих препаратов (растворы, гели, лаки) у детей раннего возраста с практической точки зрения наиболее удобно использование лаков. Аппликация лака должна проводиться как минимум 2 раза в год, а при наличии высокого риска кариеса — каждые 3 месяца. Лак наносить в минимальном количестве.

Можно провести глубокое фторирование, используя эмаль-герметизирующий ликвид. Минимальный курс — один раз в месяц в течение полугода до наступления стабилизации процесса.

Использование стеклоиономерных цементов (СИЦ). Для СИЦ характерно хорошее сцепление с поверхностью эмали, хорошая биологическая совместимость с твердыми тканями зуба, высокое содержание фторидов (около 20 %) и их активное выделение. Стеклоиономерные цементы при предотвращающем лечении очень эффективны.
Препараты кальция и фосфора. В домашних условиях рекомендуется использование реминерализирующих гелей:

  • Белагель – Ca/P («Владмива»);
  • «Recaldent» (Recaldent Pty. Limited);
  • GC Tooth Mousse (GC);
  • R.O.C.S. Medical Minerals (DRC Group);
  • пенки, выпускаемые компанией Splat.

Долгие годы для приостановки прогрессирования кариозного процесса на временных зубах стоматологами использовался нитрат серебра или фтористое серебро. Эти препараты не используются ни в одной из развитых стран мира, так как зубы ребенка окрашиваются в черный цвет.

Наиболее эффективная техника остановки развития начальных кариозных поражений в ямках и на жевательных поверхностях – герметизация (силинг). Процедуру проводят СИЦ с момента появления первых моляров и на протяжении первых 2–2,5 лет.

При проведении всех рекомендаций, перечисленных выше, обычно кариозный процесс приостанавливается:

  1. идет реминерализация начальных очагов поражения, в области меловидных пятен эмаль начинает блестеть;
  2. развитие кариозных дефектов приостанавливается;
  3. пораженные твердые ткани уплотняются, отграничиваются от здоровых тканей.

Такое лечение дает возможность отсрочить технически сложные и дискомфортные для ребенка методы лечения кариеса на более поздние сроки.

Восстановительное лечение кариеса молочных зубов

Поэтому в ряде случаев детям раннего возраста может быть показано лечение с использованием предварительной медикаментозной подготовки, погружением в поверхностный сон, под общей анестезией.

Однако при неосложненном кариесе при сильном желании родителей и соответствующих пошаговых технологиях возможно лечение маленьких детей в обычных условиях.
Современные стоматологические технологии предполагают не только восстановление формы и функции зуба, но и предупреждение прогрессирования кариозного процесса. Это методы, позволяющие обрабатывать (препарировать) ткани зуба с минимальным их повреждением:

  • механическое или хемомеханическое препарирование;
  • воздушно- или водно-абразивное препарирование, препарирование лазером, полимерными борами;
  • эксцизионная биопсия с последующей реставрацией дефектов материалами, обладающими высокой биологической совместимостью к стенкам полости (СИЦ, компомеры).

Свойства современных пломб дают возможность не формировать обширную полость при лечении, а только удалить инфицированные ткани. Материалы обладают биологической активностью (в первую очередь СИЦ). Насыщая твердые ткани зуба ионами фтора, они способны восстанавливать их минеральный состав и защищать от дальнейших повреждений.
ART-методика (атравматичное восстановительное лечение). Техника лечения максимально упрощена. Дефект препарируется ручными инструментами, высушивается ватными шариками и пломбируется СИЦ. Если пломбирование произведено на ранних стадиях развития патологии, то это позволяет остановить прогрессирование процесса разрушения твердых тканей зуба.

Химико-механическое препарирование дентина. Принцип удаления кариозного дентина заключается в его химическом размягчении и последующем избирательном отделении. Для размягчения используется специальный гель, который получает доступ только к инфицированному дентину, а на здоровую часть зуба препарат не действует. Гель вносится в кариозную полость максимум на 30 секунд, после чего ручным инструментом начинается ее выскабливание. Процедура обработки продолжается до полного удаления некротизированных тканей. Недостатком метода является его длительность. Это затрудняет его применение у маленьких детей.

В случаях значительного разрушения коронки зуба (осложненный кариес) в условиях общего обезболивания используют методы эндодонтического и хирургического лечения с последующей реставрацией или протезированием коронками.

Профилактика заболевания

В стоматологической клинической практике есть такое понятие, как «бутылочный» кариес (кариес вскармливания). К сожалению, первым видом прикорма в  России традиционно являются фруктовые соки и  пюре. Прикорм вводится в  возрасте 4 – 6 месяцев. Пюре чаще дается ложечкой, а вот соки по инерции мамы продолжают наливать в  бутылочку, особенно перед сном.

Осветленные фруктовые соки, соки из цитрусов, бананов повышают кариесогенную ситуацию в полости рта ребенка. Сладкое ночное питье недопустимо. При исследовании напитков для детского питания установлено, что все фруктовые напитки обладают более высоким, чем сахароза, индексом кариесогенного потенциала.

«Бутылочный» кариес поражает верхние передние зубы. Клыки страдают реже из-за более поздних сроков прорезывания. Резцы на нижней челюсти остаются здоровыми, так как их защищает язык, при сосании плотно охватывающий соску снизу.

Кариес верхних передних зубов по типу «бутылочного» развивается и при грудном вскармливании ребенка после года. Грудное молоко содержит β-лактозу. Этот сахар обладает низким кариесогенным потенциалом. Однако частое и длительное пребывание грудного молока во рту, особенно в ночное время, также способствует снижению рН зубного налета и деминерализации твердых тканей зубов.

Образование зубного налета начинается с прикрепления аэробных бактерий Streptococcus mutans к гладким поверхностям зубов. Важно, чтобы уход за зубами ребенка начинался с момента прорезывания первого зуба. На первом этапе (при появлении первых зубов) это может быть протирание марлевой салфеткой, смоченной кипяченой водой, специальными салфетками с ксилитом («Spiffies»), чистка силиконовой щеткой-напалечником или традиционной щеткой.

Для соблюдения наилучшего баланса между профилактикой кариеса и развитием флюороза, рекомендуется использование паст с концентрацией фторидов 500 ppm. Применение зубных паст с меньшей концентрацией фторидов или их отсутствием неэффективно. У детей с высоким риском развития кариеса необходимо использование более концентрированной фторидсодержащей пасты (900 – 1100 ppm). В качестве мер безопасности рекомендуется не оставлять ребенка без присмотра во время чистки зубов. В младшем возрасте использовать только «мазок, следы» зубной пасты.

Рекомендации Европейской Академии детской стоматологии по использованию фторидсодержащей пасты для детей представлены в Таблице 3.
Таблица 3

Возрастная группа, лет Концентрация фторида, ррm Частота использования, раз в день Количество
0,5 – 2 500 2 Следы, мазок на щетке
2 – 6 1000 2 Небольшая горошина, «детский ноготок»
Старше 6 1450 2 1 – 2 см

При облизывании соски, пробе еды из ложки, пережевывании пищи, поцелуях в губы происходит быстрое обсеменение ротовой полости малыша кариесогенными микроорганизмами. «Слюнные контакты» с ребенком рекомендуется избегать.

Высокая интенсивность кариеса влечет за собой серьезные последствия для формирующегося организма ребенка:

  • интоксикация и бактериальная аллергизация из очагов хронической инфекции;
  • нарушение функций откусывания и пережевывания пищи и вытекающие из этого нарушение процессов пищеварения;
  • изменение проходимости и дезартикуляция;
  • эстетические дефекты;
  • возможно, психологические комплексы.

Период физиологического созревания (минерализации) эмали может занимать от 2 до 5 лет. На протяжении всего периода минерального созревания, особенно в течение первого года после прорезывания, зубы ребенка нуждаются в бережном и эффективном уходе. Соблюдение правил гигиены полости рта будет укреплять здоровье, предупреждать развитие кариеса молочных зубов.

Источник: med.vesti.ru

Причины кариеса

Чаще всего кариес молочных зубов может сформироваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Наиболее частыми его причинами являются:

  • Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде.
    У эмбриона зубные зачатки начинают формироваться в первом триместре беременности. Именно поэтому любые болезни будущей мамы, которые она перенесла в этот период, а также употребление медикаментов могут способствовать тому, что у плода нарушается правильное развитие зубов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости или же ее абсолютное отсутствие.
    В этом случае остаются на зубах частички пищи, а это прекрасная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий.
  • Неправильные пищевые привычки – использование сосок длительное время.
    Те дети, которые не способны долго перейти из питья с бутылочки на поильник или чашку, а особенно те, которые приучились каждый вечер засыпать с бутылочкой или соской во рту, подвержены риску возникновения бутылочного кариеса. При этой патологии через длительный контакт с зубами жидкости из бутылочки (особенно если она сладкая) поражаются кариесом передние зубы, при этом происходит распространение процесса по окружности коронковой части зуба (по периметру  его видимой части).
  • Недостаточное количество в ежедневном рационе пищи, которая требует интенсивного жевания и приводит к повышенному слюноотделению, благодаря чему зубы очищаются естественным образом.
    Присущ этот фактор у детей до двухлетнего возраста, он является одной из причин, вызывающей ранний кариес.
  • Недостаток в пище и воде кальция – основного строительного материала зуба и фторидов, которые укрепляют зубную эмаль и защищают от кариеса, предотвращая возможность его развития.
  • Рахит – при данной патологии у детей легко разрушаются ткани зуба.
  • Физиологически обусловленная низкая сопротивляемость у детей зубной ткани к агентам, которые вызывают кариес.
  • Аномалии зубного ряда и прикуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические болезни, а также частые респираторные заболевания, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма.
  • Чрезмерное количество в пище ребенка углеводов, которые способствуют развитию кариеса одновременно по двум направлениям: они питают бактерии, а в процессе их распада происходит образование органических кислот, которые повреждают зубную эмаль. Для формирования кариеса значение имеет не столько общее количество употребляемых углеводов, а кратность их приема.

Без сомнений, ребенок, которому еще не исполнилось трех лет, между приемами пищи не должен перекусывать, особенно едой, содержащей высокое количество углеводов (конфеты, шоколад и др.). Вместо этого малышу лучше предложить фрукты, пастилу, мармелад, выпечку, сушки. Лучше сладкое есть после завтрака или ужина, а затем через некоторое время почистить зубы. Практически все дети не растут без сладостей, но употребление их должно быть ограниченным и разумным.

Запретный плод сладок…

Сладости: причина карисаДля того, чтобы не соблазнять малыша «запретными плодами», просто не покупайте их и не употребляйте сами. Несомненно, что Ваши друзья и родственники все приносят ребенку сладости исключительно из лучших побуждений. Попробуйте с ними поговорить и объяснить, что ребенку вместо конфет можно принести, к примеру, игрушку или интересную книжку. Из-за плохой гигиены ротовой полости или полного ее отсутствия зубной налет, который остается на зубах после употребления пищи, превращается в зубную бляшку, содержащую бактерии, которые производят молочную кислоту, повреждающую эмаль и способствующую развитию кариеса. Как только у ребенка появились первые зубки, у него сразу же должны быть зубная паста и щетка, которые соответствуют возрасту. Выработав привычку чистить зубы в раннем возрасте дважды в день  (утром, а также вечером, после приема пищи) позволит предотвратить многие проблемы.

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

  • Диагностика кариеса молочных зубовНачальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
  • Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
  • Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
  • Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от  того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует  распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Соблюдайте бдительность

Кариес молочного зубаВ том случае, если Вы обнаружили формирование на зубах ребенка налета, который Вы не способны удалить самостоятельно, а также коричневые или белые пятна, это свидетельствует о том, что дитя нужно срочно показать детскому стоматологу. Если же малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при употреблении горячей или холодной пищи, это свидетельствует о распространении кариеса в слои зуба более глубокие. Родителям такие жалобы ни в коем случае нельзя оставить без внимания. Случается, что маленький ребенок не способен четко рассказать о том, что его беспокоит, поэтому если он отказывается от еды или ее определенного вида, а также жует на одной стороне, это может свидетельствовать о зубной боли.

Осложнения кариеса

 Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Осложнения кариеса: пульпит молочного зубаПульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей. Такие признаки свидетельствуют о том, что кариозная полость, скорее всего, очень глубокая и поражена пульпа зуба. В этом случае необходимо срочное вмешательство стоматолога.

В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

Способы лечения кариеса

При кариесе у детей на начальном этапе его развития можно использовать серебрение эмали. При этом на кариозную полость (необработанную) наносят специальный раствор, в котором содержатся ионы серебра. Это, как правило, временная мера, которая используется для борьбы с кариесом. При использовании препаратов серебра, участки зуба, поражённые кариесом, то есть само кариозное пятно стойко окрашиваются в чёрный цвет, а это выглядит не очень эстетично. Однако, не нужно думать, что весь зуб целиком станет черным. Потемнеет лишь часть, поражённая кариесом, участок же, который здоровый останется неизменного белого цвета.

Кариес молочных зубов фотоСамые традиционные способы лечения кариеса молочных зубов — это удаление бормашиной пораженной зубной ткани с использованием местной анестезии.
Стоматолог решает о необходимости использования местного или общего обезболивания (наркоза) индивидуально в каждом случае. Иногда уговорить ребёнка открыть ротик, чтобы полечить или показать зубки не могут ни родители, ни врач. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети до трехлетнего возраста или страдающие сопутствующей патологией. Тогда возникает необходимость лечить зубы под общим наркозом. У ребёнка не должен возникать страх перед зубным врачом. Желательно, чтобы он с ним подружился и понял, что полечить зубы необходимо. Ведь с этим ему нужно будет сталкиваться всю последующую жизнь. Психологический настрой малыша во многом зависит от его родителей и близких, которые могут передать ему свой страх перед посещением стоматолога. Постарайтесь объяснить крохе о важности визита к стоматологу и настройте его на то, что такой процедуры не нужно боятся.

Методы профилактики кариеса

Так как кариес может развиваться у малышей с раннего возраста, профилактикой этой проблемы нужно заниматься, как только появились первые зубы. Кариес можно предотвратить, постоянно удаляя из ротовой полости микробный налёт и остатки пищи средствами гигиены, к которым, прежде всего, относятся зубная паста и щётка.

Чем чистить зубы?

Профилактика кариеса молочных зубовКаждый специалист придерживается своего мнения на счёт того, когда нужно чистить зубы ребёнку с использованием пасты. По своему составу зубная паста обязательно должна соответствовать возрасту малыша – всю информацию об этом можно найти на упаковке. Пасты для детей, которым еще не исполнилось трех лет, не должны содержать фтор. Дети в этом возрасте, не обладая навыками полоскания, заглатывают пасту. Если в детский организм попадает большое количество пасты, содержащей фтор, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, поэтому в этом случае стоит немедленно обратиться к врачу. Малыши примерно с 4-летнего возраста после чистки зубов остатки пасты могут выплевывать частично. Именно поэтому в зубных пастах для этого возраста содержатся фториды. Созревание зубной эмали ускоряется, если регулярно используются средства гигиены, в которых содержится активный фтор. Доказано, что это способствует снижению риска возникновения кариеса.

Детские зубные щетки многообразны. Для очень маленьких можно использовать специальные щетки напальчники, с помощью которых мама сможет легко удалить налет с зубок своего чада. К 2,5-3 лет постепенно нужно давать ребенку в руку зубную щетку и приучать его к чистке зубов самостоятельно.

Зубную щетку выбирайте с мягкой щетиной, которая по ширине соответствует 2-3 зубам. Менять ее рекомендуется каждый месяц, потому что растрепавшейся щетиной можно поранить десна, кроме того это источник бактерий. У ребенка должна быть индивидуальная зубная щетка, хранить ее нужно отдельно, без футляра, щетинкой вверх. Перед тем, как чистить зубы, а также после процедуры щетку нужно хорошо промыть проточной водой.
Уход за ротовой полостью при помощи дополнительных средств гигиены

  • Использовать зубные нити или флоссы можно, когда прорежутся все 20 молочных зубов (чаще всего это возраст 2-2, 5 года). Зубные нити нужно использовать в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу. Проводить это нужно очень осторожно, чтобы случайно не поранить десну.
  • Зубные ополаскиватели (эликсиры) можно использовать, как дополнительное средство гигиены у малышей, с высоким риском развития кариеса. В специальных детских эликсирах содержание фтора в том количестве, которое необходимо ребенку того или иного возраста. Пользоваться им можно дважды в день после чистки зубов или приема пищи, в которых содержится много сахара. А жевательные резинки детям следует давать не раньше, чем после 3-х лет. Содержащиеся в них сахарозаменители (сорбит, ксилит и др.) благотворно воздействуют на зубную эмаль, препятствуют возникновению кариеса. Также жевание жвачки способствует повышенному слюноотделению и самоочищению ротовой полости. Давать детям их можно независимо от наличия или отсутствия пломбы во рту. Длительность жевания – не больше, чем 10-15 минут.

Как правильно чистить зубы?

Случается, что попытка почистить зубы иногда способна вызвать негативную реакцию. Но не нужно из-за этого расстраиваться. Лучше наберитесь терпения и играйте. Помните, что ребенок до трехлетнего возраста, да и старшие малыши тоже мир познают через игру. Поэтому не настаивайте на чистке зубов, вряд ли так кроха поймет, что это важно. Просто играйте. Для таких игр отлично подойдет щетка на батарейке и игрушкой на ручке. Совершаемые щеткой движения для различных групп зубов должны отличаться между собой. Чистку передних зубов нужно проводить от десны однонаправленными вертикальными движениями. Движения щеткой за щечками круговые, зубы при этом должны быть сомкнуты. Чистка жевательной зубной поверхности проводится горизонтальными движениями изнутри (со стороны неба и языка), вперед-назад, выметающими, как «метелочка» движениями наверх. Но важны не только те движения, которые совершаются, но и сколько этому посвящается времени. Проконтролировать достаточность чистки зубов можно двумя способами:

  1. – по времени (на чистку всех зубов необходимо тратить около 7-10 минут), для этого можно пользоваться песочными или любыми другими часами
  2. – по количеству движений (на каждый участок, который занимает щетина щетки, необходимо 5-6 движений).

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание. Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

Первое посещение стоматолога

Первый визит ребенка к стоматологу необходим, чаще всего, по таким причинам: для профилактического осмотра при поступлении в детское дошкольное заведение или при возникновении жалоб. Не откладывайте первое посещение зубного врача позже четырехлетнего возраста. В последующем ребенок нуждается в таких визитах дважды в год. Если у малыша уже начался кариозный процесс, то за такое время он не сможет глубоко распространиться, не возникнут такие осложнения кариеса, как периодонтит и пульпит и зуб можно будет сохранить. Чем раньше врач сможет обнаружить кариес, тем успешней и безболезненней будет лечение. Иногда при начальных стадиях поверхностной формы кариеса можно проводить лечение без инструментального вмешательства при помощи минерализующих средств. При этом на поврежденные участки эмали наносятся лечебные растворы кальция и фосфора. Задача стоматолога – не только провести лечение зубов, а также профилактические мероприятия, которые помогут сохранить здоровыми зубы и десна:

  • профессиональная гигиена ротовой полости (удаление зубного налета);
  • обработка зубов препаратами кальция и фтора
  • назначение общего лечения при необходимости (внутренний прием витаминно-минеральных комплексов);
  • обучение малыша правильной чистке зубов;
  • коррекция состава и режима питания, выявление вредных привычек совместно с родителями;
  • герметизация фиссур (бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зуба) – метод профилактики, который направлен на предотвращение поражения кариесом постоянных зубов.

Источник: www.duncan-medi.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.