Зубная мякоть


Пульпа зуба

Зубная мякоть, или пульпа (pulpa dentis), включена в полость зуба. Полость состоит из камеры, расположенной в коронке, и канала (каналов) в корневой части зуба. Камеру вместе с каналами мы называем пульпарным ложем. Последняя по форме напоминает внешние очертания зубов. Так, например, коронковая часть пульпы имеет форму, сходную с внешней конфигурацией коронки зуба: в соответствии с бугорками жевательной поверхности пульпа в верхней части, прилегающей к дентинному своду камеры, образует выступы, которые носят название рогов пульпы. Выпуклостям наружных (вертикальных) стенок пульпы соответствуют в смягченной форме выступы соответствующих поверхностей коронковой части зуба. Жизнедеятельность пульпы ведет к постепенному изменению конфигурации пульпарной камеры в результате отложений вторичных образований дентина (иррегулярный дентин, продуктивные, дегенеративные образования (рис.12, 14).

Зубная мякоть 


Зубная мякоть

Форма корневой части пульпы схематически также аналогична форме построения корневого канала. Учет деталей этого строения имеет особенно важное значение в клинике заболеваний пульпы и периодонта (перицемента).

Как и в коронковой части, внешние очертания ложа корневой пульпы аналогичны форме корня зуба. Однако степень этого соответствия не во всех зубах одинакова. В первую очередь это относится к расположению и числу верхушечных отверстий корня. Число этих отверстий соответствует разветвлениям основного канала корня в области верхушки (рис. 18, 19).

Зубная мякоть

В третьих верхних молярах часто наблюдаются множественные боковые ответвления корневого канала. Соответственно этому имеются добавочные околоверхушечные отверстия. В этих дельтовидных разветвлениях основного канала расположены боковые ответвления корневой пульпы. Многочисленные ответвления околоверхушечная часть пульпы дает в передне-щечных корнях первого и второго верхних моляров, в передних корнях первого и второго нижних моляров, а также в нижних и верхних премолярах.

В средней части каналов нижних резцов и клыков, медиальных корней первого и второго нижних моляров, переднещечных корней верхних первого и второго моляров и верхних премоляров также наблюдаются на различной высоте боковые ответвления корневой пульпы.


Таким образом, в пульпе, помимо коронковой и основной корневой части, следует различать боковые, срединные и околоверхушечные ответвления.

Корневой канал с его ответвлениями называется системой макроканалов в отличие от дентинных канальцев, обозначаемых как система микроканалов.

Описанная основная схема анатомического строения пульпы повторяется и в молочных зубах, но с некоторыми особенностями. В молочных зубах рельеф рогов пульпы выражен отчетливее, чем в постоянных зубах.

Корневые разветвления пульпы молочных зубов в основном сходны с таковыми постоянных зубов, но отличаются пропорционально меньшими размерами. Кроме того, различие зависит от развития пульпы и корня как таковых. Пульпа однокорневых молочных зубов довольно точно повторяет контуры коронки, а в области верхушки корня разветвляется.

В многокорневых зубах молочного прикуса разветвление корневой пульпы достигает значительной степени. Так, в передне-щечных корнях верхнего молочного моляра пульпа часто делится на два отрога соответственно делению корневого канала. В корнях нижних молочных моляров разветвление пульпы еще более значительно. Наличию четырех каналов (сначала раздваивается канал медиального корня, затем дистального) соответствуют четыре ответвления корневой пульпы.

В первых молярах постоянного прикуса, прорезывающихся в 6-летнем возрасте, по мере развития корня усложняется строение ,корневой пульпы. К 8 годам, когда в основном заканчивается формирование корней первых постоянных моляров и образование верхушечного отверстия, обозначается процесс диференциации корневой пульпы. К 15 годам пульпа в медиальных корнях нижних моляров раздваивается (приблизительно в трети случаев), а несколько позже (приблизительно к 15 годам) то же самое происходит и в средне-щечных корнях верхнего первого моляра.


В зубной мякоти здорового и нестарого зуба Г. Ясвойн различает следующие три слоя (в поперечном направлении): 1) слой одонтобластов, или периферический; 2) промежуточный, или камбиальный; 3) центральный, или основной (рис.20, 21).

 

В периферическом слое сосредоточены удлиненные клетки— одонтобласты. Они располагаются на поверхности пульпы несколькими рядами и имеют радиальное или несколько косое направление. Одонтобласты снабжены длинными периферическими отростками, которые проникают в дентинные канальцы и далее за эмалево-дентинную границу (волокна Томса).

На внутреннем конце большинство одонтобластов имеет короткие отростки, соединяющие одонтобласты друг с другом и e отростками клеток подлежащего промежуточного слоя.

Промежуточный слой (известен еще под названием слоя Вайля) правильнее называть камбиальным, так как за счет этого слоя при сформированном дентине пополняется убыль одонтобластов периферического слоя. Промежуточный слой состоит из мелких недиференцированных клеток. Они соединены отростками друг с другом и с наружно лежащими одонтобластами.


Следующее обстоятельство вскрывает динамику преобразования (трансформации) клеток пульпы. Клетки промежуточного слоя, лежащие в непосредственной близости к одонтобластам, внедряются своим удлиненным телом в промежутки между внутренними концами последних и приобретают их радиальную ориентацию. Эти клетки промежуточного слоя, по мнению Ясвойна, находятся на пути превращения в преодонтобласты, из которых в свою очередь развиваются одонтобласты. Описанный Вайлем (1888) слой отмечается только в детских зубах.

Центральный слой пульпы построен по типу не вполне зрелой, рыхлой соединительной ткани и по клеточному составу в основном не отличается от последней, в которой преобладают фибробласты, соединенные между собой отростками, и гистиоциты. Молодые гистиоциты встречаются во всех слоях пульпы как составная часть адвентиции мелких кровеносных сосудов. Недиференцированные гистиоциты выполняют роль камбиальных элементов. Отсюда понятно их значение как в условиях физиологического существования, так и при патологических состояниях пульпы.

В 1928 г. советский стоматолог Е. М. Гофунг выступил с сообщением об открытии им ретикуло-эндотелиальных клеток в пульпе.

Образование дентина и передача трофических раздражений эмали является важнейшей функцией нормальной пульпы.

На основании исследований советских ученых (Г. Яевойн) процесс образования дентина может быть представлен в виде следующей схемы.


1.    Исходными камбиальными элементами являются молодые гистиоциты, определяющие направление диференциации клеток пульпы.

2.    Из клеток промежуточного слоя пульпы образуются преодонтобласты.

3.    Из преодонтобластов развиваются одонтобласты — строители дентина.

4.    Последней ступенью диференциации клеток пульпы являются одонтоциты. Из одонтощитов образуется эктоплазма, а затем основное вещество дентина.

До Г. Ясвойна считали, что все клетки одонтобластического слоя одинаковы и не изменяются в течение развития зуба.

Помимо клеточных элементов, в ткани пульпы имеются преколагенные и коллагенные волокна соединительной ткани, которые расположены преимущественно в центральном слое зубной мякоти. В промежуточном слое обнаруживаются лишь преколагенные волокна, а в периферическом слое — только колагенные волокна, оплетающие капилляры.

Кровеносные сосуды, питающие пульпу, проникают через верхушечные отверстия в корневой канал и затем в пульпарную полость. Вскоре посте перехода в корневую пульпу крупные сосуды начинают ветвиться, превращаясь в артерии прекапиллярного типа, а затем в капилляры. В корневой части пульпы в основном сохраняется магистральный тип кровоснабжения: главные артериальные магистрали проходят через центр корневой пульпы и отдают в боковые стороны менее крупные побеги, переходящие в капилляры. Число капилляров и густота капиллярной сети возрастают по мере расширения корневой пульпы в устьях канала и перехода ее в коронковую. Максимальной густоты достигает капиллярная сеть на периферии центрального слоя зубной мякоти и особенно в промежуточном и одонтобластическом слоях. Это свидетельствует об интенсивности обменных процессов в трофическом центре пульпы и его запасных камбиальных клетках. В пульпе замыкается круг обращения кровеносной системы зуба.


Для целей оперативного лечения заболеваний пульпы (пульпактомии) большое значение имеет знание топографии сосудов зубной мякоти, в частности, следующих сосудистых зон в пульпе: 1) зона преобладания артерий, расположенная в верхушечной части корневой пульпы; 2) зона преобладания артериол и сосудов прекапиллярного типа, занимающая средний участок корневой пульпы; 3) зона преобладания капилляров, которая начинается у устья корневой пульпы и усиливается в коронковой пульпе, в ее центральном и особенно промежуточном и одонтобластическом слоях.

В настоящее время установлено с достоверностью наличие лимфатических сосудов в пульпе, в то время как старые авторы предполагали, что в пульпе имеются лишь лимфатические щели. Разногласия во взглядах на характер лимфоснабжения пульпы в основном зависели от методики исследования. А. Б. Изачик (Москва, 1914), применив рациональный метод наливки лимфатических сосудов пульпы, не только установил факт наличия лимфатической системы в зубной -мякоти, но и уточнил некоторые ее особенности, а именно: наличие в пульпе периваскулярных лимфатических канальцев и тонкостенность лимфатических сосудов. Более крупные из них располагаются между кровеносными сосудами и нервами.


В корневой части лимфатические сосуды сильно разветвлены, калибр их очень мал. Более крупные стволы обнаружены в области шейки и особенно в корневой части пульпы. Клапанов и четкообразных вздутий в лимфатических сосудах пульпы не обнаружено.

Нервы в виде пучка мякотных и частью безмякотных волокон проникают в пульпу вместе с сосудами через верхушечные отверстия. В устье корневой пульпы, т. е. в зоне преобладания капилляров, основной пучок нервов делится на несколько вторичных пучков, от которых отходят отдельные волокна. Часть этих волокон возвращается в корневую пульпу, остальные направляются к периферии, где образуют два сплетения: 1) пододонтобластическое с преобладанием безмякотных волокон и 2) надодонтобластическое, располагающееся между одонтобластами и дентином. Шабадаш (Москва, 1941) отмечает, что нервные волокна из пульпы проникают в дентинные канальцы и по своей функции являются чувствительными и трофическими.

Экспериментальными исследованиями Оксмана (Казань) установлено, что волокна пододонтобластического и одонтобластического сплетений берут начало от клеток гаосерова узла. Нервных клеток в самой пульпе этот автор не обнаружил. Таким образом, предположение о двойной иннервации пульпы (волокнами гаосерова узла и вершею шейного симпатического узла) экспериментальными исследованиями Оком а на не подтверждено. Следует считать, что пульпа, наряду с другими тканями полости рта, иннервируется волокнами гас-серова узла. Впоследствии было установлено, что нервы пульпы проникают в значительном количестве в основное вещество дентина (Оксман, 1953). Еще в 1865 г. в диссертации Α. X. Пандера (Петербург) были описаны возрастные изменения пульпы, выразившиеся в разрыхлении одонтобластического слоя и образовании в нем полостей.


Функция пульпы. В свете описанного гистолопического строения пульпа в функциональном отношении может быть охарактеризована следующим образом.

1. Пульпа является анатомически и физиологически центральным органом зуба, обладающим сложной структурой и функцией, богатой рецепторной системой.

Центростремительные и центробежные нервные пути пульпы взаимно связывают зуб и центральную нервную систему.

2. Структурные элементы зубной мякоти (клеточный состав, сосуды, нервы) принимают участие в жизни зуба как такового и всех его тканей (эмаль, дентин, цемент, периодонт). В этом основная функциональная особенность пульпы.

3.    В отношении эмали и дентина пульпа играет роль трофического центра, от состояния которого зависит совершенство барьерной функции и регенераторная способность этих тканей.

4.    Особое значение для трофики и регенерации твердых тканей зуба имеют одонтобласты с их длинными протоплазматическими отростками (томсовы волокна), проникающими в дентинные канальцы и через них —за границу дентина в эмаль.

5.    Промежуточный и центральный слои пульпы являются камбием, клеточным источником, из которого постепенно развиваются высокодиференцированные в функциональном отношении клетки одонтобластического слоя. Таким путем в нормальных физиологических условиях обеспечивается трофика зубных тканей, целостность одонтобластического слоя и его восстановление также и при патологических изменениях (дегенерация, атрофия).


6.    Нервные волокна зубной мякоти проникают в основное вещество дентина и в дентинные канальцы. В функциональном отношении эти волокна являются чувствительными и трофическими.

7.    Богатое кровоснабжение пульпы характеризует интенсивность притока и обмена веществ в зубной мякоти. Наиболее энергично процессы обмена совершаются в одонтобластическом и промежуточном (преодонтоблаетическом) слоях; об этом свидетельствует богатое развитие в них капиллярной сети.

Наряду с этим нервы, сопровождающие сосуды, создают рецепторные механизмы пульпы.

8. Пульпа является биологическим заслоном, ограждающим ткани периодонтальной щели от проникновения инфекции через корневой канал, и передатчиком раздражений, воспринимаемых поверхностью зуба.

Источник: terastom.com

(pulpa dentalis)
см. Пульпа зуба.

Мякоть Ж. — 1. Мягкая мышечная часть тела животных, человека. // разг. Мясо убойного скота без костей и хрящей. 2. Мягкая подкожная часть плодов, корнеплодов, зерна и т.п.
Толковый словарь Ефремовой


Мякоть — мякоти, мн. нет, ж. 1. Мягкие части тела животных и человека. Срезать ноготь по самую мякоть. Пуля, не задев за кости, засела в мякоти. 2. Тело убойного скота без костей и хрящей………
Толковый словарь Ушакова

Мякоть — -и; ж.
1. Мягкая мышечная часть тела животного, человека. Разрезать м. бедра. Пуля попала в м.
2. Разг. Мясо без костей и хрящей. Купить мякоти. Отделить м. от костей. Приготовить……..
Толковый словарь Кузнецова

Боль Зубная — (d. dentium) см. Одонталгия.
Большой медицинский словарь

Гранулема Зубная — (g. dentale; син.: Г. периапикальная, Г. прикорневая) Г., локализованная в тканях, окружающих корень зуба, спаянная с верхушкой корня зуба и состоящая из грануляционной ткани,……..
Большой медицинский словарь

Зубная Формула — , система описания типа и расположения ЗУБОВ на челюстях животных и человека. Каждая челюсть условно разделяется на две части, и каждая часть характеризуется двумя……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Зубная Альвеола — (alveolus dentalis) см. Альвеола зуба.
Большой медицинский словарь

Зубная Вкладка — (син. зубная вставка) металлический или пластмассовый зубной протез, применяемый для пломбирования полости в коронке зуба или в качестве опоры съемного или несъемного зубного протеза.
Большой медицинский словарь

Зубная Вставка — см. Зубная вкладка.
Большой медицинский словарь

Зубная Дуга — (arcus dentalis, PNA, BNA, JNA) дугообразно изогнутый ряд коронок зубов; различают верхнюю (a. d. superior, PNA, BNA; a. d. maxillaris, JNA) и нижнюю (a. d. inferior, PNA, BNA; a. d. mandibularis, JNA) зубные дуги.
Большой медицинский словарь

Зубная Колба — (gemma dentalis; син. зубная почка) эпителиальное образование по краю зубной пластинки, из которого в дальнейшем образуется зубной (эмалевый) орган.
Большой медицинский словарь

Зубная Мякоть — (pulpa dentalis) см. Пульпа зуба.
Большой медицинский словарь

Зубная Пластинка — (lamina dentalis, LNE) вырост эпителия, имеющий вид пластинки, образующийся в процессе эмбриогенеза в ротовой ямке, постепенно приобретающий форму дуги, заложенной в мезенхиме……..
Большой медицинский словарь

Зубная Полость — (cavum dentale) см. Полость зуба.
Большой медицинский словарь

Зубная Почка — (gemma dentalis) см. Зубная колба.
Большой медицинский словарь

Зубная Формула — 1) в стоматологии — графическое отображение зубных рядов, где каждый зуб обозначен его порядковым номером при отсчете от центра зубного ряда; постоянные зубы обозначаются……..
Большой медицинский словарь

Зубная Ячейка — (alveolus dentalis) см. Альвеола зуба.
Большой медицинский словарь

Киста Зубная — (с. dentalis; син.: К. околозубная, К. челюстная) К. альвеолярного отростка или тела челюсти.
Большой медицинский словарь

Киста Зубная Апикальная — (с. dentalis apicalis) корневая К. з., локализующаяся в области верхушки корня.
Большой медицинский словарь

Киста Зубная Корневая — (с. dentalis radicularis; син. К. зубная радикулярная) К. з. воспалительного происхождения, локализующаяся в области корня зуба.
Большой медицинский словарь

Киста Зубная Поднадкостничная — (с. dentalis subperiostealis) К. з., распространившаяся под надкостницу челюсти.
Большой медицинский словарь

Киста Зубная Радикулярная — (с. dentalis radicularis) см. Киста зубная корневая.
Большой медицинский словарь

Киста Зубная Фолликулярная — (с. dentalis follicularis; син. К. околокоронковая) К. з., образовавшаяся из тканей зубного зачатка вследствие аномалии его развития; возникает гл. обр. в области коронки непрорезавшегося……..
Большой медицинский словарь

Мякоть Селезенки — (pulpa lienis) см. Пульпа селезенки.
Большой медицинский словарь

Зубная Киста — полость в челюсти, в области корня зуба, с плотнымистенками и жидким или кашицеобразным содержимым. Растет медленно.
Большой энциклопедический словарь

Паста Зубная — средство для ухода за зубами и полостью рта, имеющее пастообразную консистенцию; содержит химически осажденный мел и различные добавки, напр. обладающие антисептическим действием.
Большой медицинский словарь

Пломба Зубная — пластичный твердеющий материал (амальгама, цемент,пластмасса), которым заполняют образовавшуюся в зубе полость длявосстановления его анатомической формы и физиологической функции.
Большой энциклопедический словарь

Зубная Паста «аквафреш» Мягко-мятная — Зубная паста «Аквафреш» мягко-мятнаяЛатинское название
Медицинские препараты

Зубная Паста «аквафреш» Освежающе-мятная — Зубная паста «Аквафреш» освежающе-мятнаяЛатинское название
Медицинские препараты

Лакалют Детская Зубная Паста «kapt’n Blaubar» — Лакалют детская зубная паста «Kapt’n Blaubar»Латинское название
Медицинские препараты

Источник: slovariki.org

Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.