Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы


Крупные и малые слюнные железы (далее – СЖ) относят к переднему отделу пищеварительного тракта. Благодаря тому, что они синтезируют специальный секрет (слюну), обогащенный массой ферментов, СЖ принимают непосредственное участие в переваривании пищи и обеспечивают «здоровое» состояние ротовой полости.

Строение и функции

Анатомия слюнных желез предполагает выделение малых и больших, белковых, слизистых, смешанных образований. Крупные СЖ – парные органы, симметрично расположенные с обеих сторон шеи. В их число входят окололоушные, подъязычные и подчелюстные слюнные железы (далее – ПСЖ). Последние снабжены выводными протоками, выходящими в передний отдел подъязычной области. Данные СЖ кровоснабжаются через ветви лицевой артерии.

ПСЖ выполняют в человеческом организме несколько важных функций:

  • эндокринную (синтезируют гормоноподобные вещества);
  • экзокринную (вырабатывают слюну;
  • экскреторную (выводят продукты метаболизма);
  • фильтрационную («поставляют» компоненты плазмы крови из капилляров полости рта в состав слюны).

Образованный при помощи ферментов секрет ПСЖ способствует артикуляции и пережевыванию пищи, усиливает вкус продуктов питания, защищает зубы и десны от химических, механических, термических «атак», играет роль местного иммунитета (слюна обладает антибактериальными свойствами).

Основные патологии

Как и любые другие внутренние органы человеческого организма, околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные СЖ могут подвергаться различным заболеваниям. Так, к примеру, явным лидером среди «местных» проблем является слюннокаменная болезнь. Ее возникновение связано с образованием конкрементов, сиалолитов (камней), которые ухудшают отток слюны из желез.

Такое патологическое явление оборачивается появлением симптомов воспаления ПСЖ (сиалоаденита), в список которых входят припухлость, отечность под нижней челюстью, боль, усиливающаяся во время еды или при надавливании на воспаленную железу, неприятный гнилостный привкус во рту (в случае если присутствует нагноение), озноб, слабость, повышение температуры тела и другие системные признаки воспаления.

Операция, предполагающая иссечение подчелюстной слюнной железы, сопряжена с рядом рисков и осложнений:

  • возможностью повреждения подъязычного нерва;
  • травме тройничного нерва с последующим нарушением мимики лица;
  • развитием опасных кровотечений вследствие травмы крупных сосудов шеи;
  • образованием рубца и деформацией мягких тканей.

Стриктура протока ПСЖ – еще одно распространенное заболевание. Стенки выводного протока слюнной железы сужаются, отток слюны прекращается, развивается сиалоаденит. Паротит – еще одно поражение ПСЖ – может иметь инфекционное происхождение (тогда его называют эпидемическим) либо являться следствием переохлаждения, возникать при инфицировании ран, локализованных в ротовой полости.

Симптомы паротита: увеличение пораженной ПСЖ, болезненность железы, обостряющаяся во время приема пищи, общие проявления: повышение температуры тела, озноб, слабость, потеря аппетита. Заболевание может протекать в облегченной форме (поражаются только ПСЖ), но в тяжелых случаях патология добирается и до других внутренних органов. В этом случае на фоне паротита могут развиваться серьезные системные заболевания:

  • менингит;
  • миокардит;
  • артриты;
  • мастит;
  • нефрит.

Лечение паротита исключительно симптоматическое, основная борьба должна быть направлена на устранение первопричины (основного заболевания) его появления.

Другие болезни ПСЖ:

  • саладенит;
  • обструкции (например, полипы);
  • синдром Шегрена;
  • сиалдохит;
  • сиалозы гормонального, нейрогенного и аутоиммунного происхождения;
  • болезнь Микулича.

Добро- (аденомы) и злокачественные опухоли (рак) также не «обходят стороной» подчелюстные железы. Симптомы и прогноз при таких патологиях зависят от формы, размера, стадии развития и локализации новообразования.

Признаки и лечение сиалоаденита ПСЖ


Именно воспалительный процесс в подчелюстной железе является наиболее частой патологией, развивающейся в данной области. Виновником сиалоаденита может быть образование камня в протоке (или его стриктура), метаболический и гормональный сбой в организме, инфекционные заражения. Сиалоаденит может иметь бактериальное, вирусное, грибковое происхождение. Диагностика сиалоаденита предполагает анализ жалоб пациента, УЗИ, КТ, при необходимости – другие лабораторные и инструментальные исследования.

Течение воспалительного процесса сопровождается распиранием, болью разной степени выраженности, локализующейся в самой железе и отдающей в ухо, шею, виски. Снижается количество синтезируемого секрета, сама слюна становится вязкой, во рту ощущается сухость. При наличии нагноения возникает неприятный гнилостный запах изо рта, гнойный экссудат может вытекать в подъязычную область.

Лечить воспаление следует комплексно. Прежде всего, пациент должен придерживаться так называемой кислой диеты для стимуляции выработки секрета подчелюстной железой. Меню рекомендуется обогатить квашеной капустой, клюквой, любыми другими кислыми продуктами.

Медикаментозное лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы в обязательном порядке включает:

  • прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов (в зависимости от того, какие патогены спровоцировали воспалительный процесс);
  • промывание полости железы антисептическим раствором (осуществляется при помощи катетера);
  • введение в ротовую полость 1-процентного раствора Пилокарпина для снятия спазма протока ПСЖ;
  • компрессы с Димексидом (прикладывают снаружи к воспаленному очагу);
  • новокаиновую блокаду (только при хроническом сиалоадените).

Лечение воспаления ПСЖ проводится и физиотерапевтическими методами: УВЧ, электрофорезом, гальванизацией, при помощи массажа (стимуляция выработки секрета). При нагноении, абсцессе ПСЖ вскрывают для ускорения оттока экссудата, устанавливают дренажи, промывают антисептическими и противовоспалительными составами.

Дополнительные меры

В домашних условиях следует полоскать рот раствором Фурацилина, марганца или обычной пищевой соды (при легкой форме воспаления). Гипертермия – показание к приему жаропонижающих средств (Парацетамола и т. д.). Ускорить процесс выздоровления при сиалоадените подчелюстной железы поможет соблюдение несложных правил: постельный режим, употребление жидкой или вязкой пищи, усиленный питьевой режим, борьба с симптомами интоксикации, проведение манипуляций, направленных на стимуляцию местного и общего кровотока.

Успешность лечения и прогноз будут зависеть от интенсивности воспалительного процесса, причин его возникновения и общих особенностей организма пациента. При несвоевременно предпринятых мерах сиалоаденит может обернуться абсцессом и сепсисом (заражением крови) – жизнеугрожающими состояниями.

Профилактика


Чтобы предотвратить любые заболевания ПСЖ, необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости, устранять стоматологические проблемы. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион и разумный питьевой режим. Регулярные занятия спортом и другие мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, позволят «подтянуть» здоровье в целом и избежать болезней слюнных желез различной природы, в частности.

Источник: pcvoice.ru

Функции железы

слюнные железы человекаПодчелюстная железа, наряду с околоушной и подъязычной, являются основными слюнными железами.

Подчелюстная железа является парным органом, формой напоминающим грецкий орех и имеет второй по величине размер.

Весит железа около 15 г.

Слюнные железы выполняют многочисленные функции в ротовой полости:

  • смазку органов рта;
  • антимикробную защиту;
  • ферментативное расщепление пищи;
  • посредничество в определении вкуса;
  • производство гормонов, антител и других необходимых организму веществ.

Особенности заболевания, симптомы и лечение

Развитие симптомов заболевания подчелюстной железы может быть:

  1. острым;
  2. рецидивирующим;
  3. хроническим.

Воспалительные расстройства

диагностика у стоматологаОстрый гнойный сиаладенит — это воспаление слюнной железы, как правило, затрагивающее одну крупную слюнную железу, и часто развивающееся у ослабленных или прооперированных людей.

Бактериальное заражение полости рта является частой причиной развития острого гнойного сиаладенита и включает инфицирование золотистым стафилококком (50-90% всех случаев), а также стрептококковыми и гемофильными инфекциями.

Снижение уровня лекарственной терапии, слабость организма, дегидратация, или застой слюнного потока позволяют бактериям мигрировать в паренхиму железы.

Предрасполагающие факторы острого сиаладенита включают:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • почечную недостаточность;
  • синдром Шегрена;
  • слюннокаменную болезнь (сиалолитиаз);
  • применение некоторых лекарственных средств.

Острый сиаладенит, как правило, имеет стремительное развитие симптомов, таких как боль и отек пораженной железы.

При воспалительных расстройствах подчелюстной слюнной железы проводится терапия антибиотиками, включающими:

  • Стрептомицин;
  • Пенициллин;
  • Галантамин;
  • Пирогенал.

Внутриротовое нагноение

Нагноение подчелюстной слюнной железы обычно начинается от околоушного канала в случаях острого гнойного паротита — инфекционного заболевания, при котором поражаются ЦНС и железистые органы.

аугментинТерапия нагноения включает лечение инфекции, в частности антимикробную фармацевтику Аугментином, Амоксициллином с Клавулановой кислотой и устранение основного заболевания, а также его предрасполагающих факторов.

Применяется стимуляция слюноотделения теплыми компрессами, каплями лимона, витамином С, массажем слюнной железы и гигиеной полости рта.

Хронический сиаладенит

Заболевание характеризуется повторными эпизодами воспаления и болевым симптомом, вызванным снижением слюнного потока и слюнным стазом (его застоем).

воспаление челюстиНачало хронического заболевания обычно связано с обструкцией (закупоркой) слюнных протоков камнями, их сужением, рубцами, инородными телами или внешним сжатием (компрессией) опухоли.

Рецидивирующие воспалительные реакции приводят к прогрессирующему образованию гроздевидный (ацинозной) ткани в железе, с волокнистой заменой и слюнным застоем.

Хронический сиаладенит диагностируется по:

  1. истории заболевания;
  2. физическому и визуализационному обследованию.

Физическое обследование может выявить увеличение железы. Как правило, в хронической стадии заболевания присутствует рецидивирующий слабовыраженный отек и болезненность органа, особенно при приеме пищи. Пальпация (прощупывание) железы часто не приводит к выделению слюны.

Лечение хронической стадии сиаладенита направляется на лежащую в его основе патологию. Обычно оно сосредотачивается на выявлении предрасполагающих факторов, включающих сужения протоков и рубцы.

нурофенЕсли причина не найдена, проводится консервативное лечение, включающее:

  • прием средств, стимулирующих слюноотделение;
  • массаж железы;
  • увлажнение ротовой полости;
  • противовоспалительные медикаменты: Ибупрофен, Нурофен;
  • антибактериальные препараты: Спирамицин, Амоксициллин с Клавулановой кислотой.

Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь)

камни слюнных железСиалолитиаз вызывается образованием камней в протоковой системе подчелюстной слюнной железы (80-90% всех случаев).


Камни, образующиеся в слюнной железе, состоят из осажденных солей и белков, преимущественно карбоната кальция.

Слюннокаменная болезнь обычно вызывает постпрандиальную (после еды) боль в железе и ее отек.

Заболевание также может иметь историю рецидивирующего острого гнойного сиаладенита.

Диагностическое исследование с помощью пальпации по ходу канала может показать камень. Ультразвук и неконтрастная компьютерная томография являются довольно точными методами обнаружения камня в железе.

Лечение слюннокаменной болезни включает: терапию любой острой инфекции, с последующим хирургическим удалением камня.

Хирургический подход в лечении заболевания зависит от расположения камня, и, как правило, проводится под местной анестезией. Также в осложненных случаях может потребоваться иссечение самой железы.

На ранних стадиях болезни, может быть использован альтернативой метод открытой хирургии (сиалоэндоскопия), при которой маленький (от 0,8 до 1,6 мм) полужесткий эндоскоп вводится в слюнной проток, позволяя удалить камень и часто разрешить симптомы болезни.

Вирусные инфекции

оталгияЭпидемический паротит является наиболее распространенной причиной негнойного острого сиаладенита, и 85% его случаев приходится на детей в возрасте до 15 лет.

Заболевание крайне заразно и распространяется воздушно-капельным путем, из слюнных и носовых секретов, а также из выделений мочи.

Паротит характеризуется:

  • локальной болью;
  • отеком;
  • болевым синдромом в ушах (оталгией);
  • спазмом жевательной мускулатуры (тризмом).

Диагноз подтверждается с помощью серологического метода диагностики вирусных инфекций.

Лечение включает в себя меры поддержки, в том числе гидратацию, гигиену полости рта и обезболивание. Отек обычно проходит в течение нескольких недель.

Вирус иммунодифицита (ВИЧ)

вичВИЧ-инфекция провоцирует диффузное кистозное расширение основных желез в организме.

В результате этого может уменьшаться слюнная функция, что приводит к сухости во рту (ксеростомии), имитирующей синдром Шегрена.

Диагностика заболевания включает визуальное исследование, как правило, показывающее множественные кисты.

Лечение включает:

  • антиретровирусную терапию;
  • гигиену полости рта;
  • прием средств, стимулирующих слюноотделение.

Доброкачественные опухоли

плеоморфная аденома околоушной слюнной железыВключают новообразования подчелюстной слюнной железы, обычно присутствующие в виде безболезненной, бессимптомной, медленно растущей массы.

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями слюнных желез у детей являются:

  • гемангиомы;
  • лимфатические пороки развития;
  • плеоморфные аденомы.

Тем не менее более 50% твердых опухолей слюнных желез у детей являются злокачественными.

У взрослых, полиморфная (плеоморфная) аденома, является самым распространенным видом новообразований слюнной железы. Диагноз ставится с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.

При игнорировании лечения некоторых опухолей, особенно плеоморфными аденом, с течением времени существует риск злокачественной трансформации. Если опухоль нельзя излечить, ее, как правило, хирургически иссекают, снижая риск злокачественного развития болезни.

Злокачественные опухоли

рак слюнных железНовообразования подчелюстной слюнной железы встречаются относительно редко, в целом только 16% опухолей являются злокачественными.

Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного на начальной стадии бывает крайне трудно, пока не выполнена биопсия (забор клеток и тканей из железы для диагностики).

Злокачественность опухоли может проявляться:

  • болезненностью;
  • парезом (ослабление) мышц лица;
  • переходе массы к кожному покрову или основной ткани;
  • в ощутимом увеличении лимфатических узлов шеи.

При злокачественных опухолях проводится их визуализационное обследование. Если масса идентифицирована, показано незамедлительное направление к отоларингологу и онкологу, проводится радиотерапия и хирургическое лечение.

Профилактика

При хирургическом лечении подчелюстной слюнной железы проводится инъекционная гидратация при проведении мер анестезии.

При сухости во рту, вызванной фармакологическими препаратами, должно быть увеличено потребление воды.

Риск развития сиаладенита может быть снижен через поддержание хорошей гигиены полости рта и употребление большого количества жидкости. Также важно чистить зубы два раза в день.

Сиаладенит подчелюстной железы — довольно частое заболевание, встречающееся примерно в 10% случаев патологий слюнных желез. В целом сиаладенит чаще развивается в старшем возрасте, или у ослабленных и обезвоженных людей. Острые состояния встречаются более часто, и в значительной степени связаны с бактериальными, вирусными и аутоиммунными заболеваниями.

При воспалительных процессах лечение всегда включает восполнение водного баланса в организме, терапию антибиотиками, массирование железы и гигиену полости рта.

Видео на тему

https://www.youtube.com/watch?v=f0xBSZSMqt8&t=223s

Источник: zubki2.ru

Почему они воспаляются

Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:

Бактерии:Воспаление слюнных желез симптомы

  • золотистый стафилококк,
  • кишечная палочка и другие анаэробы,
  • микобактерии туберкулеза,
  • возбудители сифилиса.

стрептококки и коринобактерии полости рта,

    • Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
    • Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).

При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.

Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:

Воспаление слюнных желез лечение

  • на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
  • или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).

Основные причины:

    • Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев —  вирусы паротита (или Свинка).
    • Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
    • и лучевых повреждений.
    • До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.

Острый сиаладенит чаще инфекционный.

Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.

Что можно заметить

Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

    • На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
    • Она при нажатии болезненная и плотная.
    • Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
    • Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
    • Может повышаться температура.

Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

Воспаление слюнных желез у взрослых

Факторы, способствующие сиаладениту:

    • обезвоживание,
    • высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

    • Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
    • Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
    • Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.

Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

Свинка

Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни. Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.

Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.

Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.

Диагностический поиск

С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.

Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.

    • УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
    • Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
    • Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
    • Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
    • Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.

Как лечить

Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.

        • При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
        • При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.

Варианты местного лечения:

    1. Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
    2. Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
    3.  Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
    4. Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
    5. Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.

Профилактика

Для паротита – прививки в детском возрасте, неспецифические карантинные мероприятия в детских коллективах во время эпидемий, санитарная обработка помещений, меры индивидуальной защиты для не болевших взрослых, ухаживающих за больными (маски, мытье рук).

Также стоит обращать внимание на состояние иммунного ответа (полноценно питаться, корректиировать гормональные патологии, не принимать бесконтрольно препараты, снижающие иммунитет, беречься от радиации).

Как ни парадоксально, от специфического воспаления слюнных желез на фоне половых инфекций защищают меры барьерной контрацепции (презервативы, латексные салфетки).

Своевременное и профилактическое посещение стоматолога, адекватный уход за зубами и ротовой полостью предупреждает развитие одентогенного сиаладенита.

Симптомы сиалоаденита

Воспаления в области всех слюнных желез имеют похожую клиническую картину:

воспаление слюнной железы

    1. Нарушается процесс выделения необходимого количества слюны.
    2. Может возникать «простреливающая» боль в очаге инфекции, отдавая в ротовую полость, в шею или ухо.
    3. Появляется ощутимый дискомфорт не только во время пережевывания пищи и глотания, но даже при попытке минимально открыть рот.
    4. Образуется легкая отечность с покраснением на коже в той части лица, где с внутренней стороны расположены слюнные железы.
    5. Об образовании гноя свидетельствует появление во рту неприятного привкуса и запаха, а также заметное чувство давления и «распирания».
    6. В районе воспалительного процесса можно нащупать рукой болезненное уплотнение.
    7. Температура повышается нередко до 39 °С и выше.
    8. Чувство слабости, озноб и другие признаки интоксикации.

Причины сиалоаденита

Заболевание может быть как первичным (развивается в результате образования во рту вирусной инфекции), так и вторичным, что возникает после перенесенных других воспалительных процессов. Во втором случае возбудителем служат грибы и бактерии.

Патогенные микроорганизмы проникают через протоки желез, с током лимфы, кровеносным руслом и контактным путем при таких заболеваниях:

ангина

    1. Острая ангина и хроническая форма тонзиллита.
    2. Сложный кариес.
    3. Стоматит, поразивший слизистую десен и полости рта.
    4. ОРЗ.
    5. Скарлатина, корь и другие инфекции.
    6. Хронические заболевания носоглотки – аденоидит, разные формы ринита, гайморит.
    7. Отравление солями тяжелых металлов.
    8. Орхит, слюнокаменная болезнь и паротит.

Лимфогенный сиалоаденит – прямое следствие иммунодефицита, что выражается в виде припухлости, постепенно переходящей в флегмону или плотный абсцесс. Контактный сиалоаденит возникает в результате разрыва гнойников в районе слюнных желез, после чего в слюне появляются гнойные выделения.

В свою очередь, слюнокаменная болезнь провоцирует отечность в основном во время еды, но образовавшиеся камни нередко приходится удалять с помощью хирургических методов.

Иногда сиалоаденит развивается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями. В таких случаях воспалительные процессы возникают на фоне общего снижения иммунитета. К аналогичным факторам риска можно отнести продолжительное голодание и обезвоживание организма.

К новорожденным возбудители сиалоаденита попадают через плаценту от матери.

Диагностика

Обычно это заболевание диагностируется уже при первичном осмотре, но если возникнет подозрение на развитие гнойников или абсцессов, врач может назначить дополнительное обследование. В таких случаях необходимо пройти УЗИ или КГ-томографию. Наиболее эффективным способом диагностики в данном случае считается МРТ.

Способы лечения воспаления подъязычной слюнной железы

фурацилинВыбор методов терапии сиалоаденита полностью зависит от того, насколько оперативно пациент отреагировал на появление в полости рта болезненных ощущений и непривычной сухости:

    1. На первой стадии достаточно использовать для полоскания растворы стоматофита, фурацилина, обычной соды или марганца. Если время не упущено, воспаление быстро пройдет.
    2. Появление высокой температуры указывает на прогресс в развитии болезни, поэтому в случае необходимости нужно принять такие жаропонижающие средства, как парацетамол или ибупрофен и обратиться за помощью к специалисту. В том случае, когда при нажатии на болезненный участок выделяется гной, вряд ли удастся решить проблему без консультации хирурга. Он вскроет абсцесс и установит дренаж.
    3. При воспалении слюнных желез часто назначают УФ – облучение, электрофорез, УВЧ, соллюкс и другие физиопроцедуры. А также целесообразно непродолжительное время употреблять больше кислой и соленой пищи, чтобы спровоцировать процесс выделения слюны. Определенный эффект приносит жевательная резинка и маленькая долька лимона перед обедом, которую следует просто подержать недолго во рту. Аналогичным способом можно использовать и кусочки твердого меда. С этой же целью полезно жевать сухарики, клюкву, квашеную капусту. Эти продукты помогают удалить из области воспаления отмершие клетки, что способствует более быстрой регенерации ткани.
    4. В отдельных случаях, когда воспаление сопровождается высокой температурой и вызывает сильную боль, пациенту могут назначить антибиотики. Для снятия сильных болевых ощущений используются нестероидные противовоспалительные средства – Пенталгин, Баралгин, Ибупрофен.
    5. Чтобы снизить общий уровень интоксикации, рекомендуется пить много жидкости. Это может быть не только вода, а и морсы, соки, отвар шиповника и других лекарственных растений, чай.

Народные средства

Домашние средства используются при лечении воспалительных процессов в области слюнных желез также достаточно часто. Проверенные временем рецепты готовятся из самых разнообразных природных компонентов:

Компрессы

чистотел

    1. Траву чистотела (3 ст. ложки) заливают кипятком (300 мл), ставят на огонь, доводят до кипения и настаивают 3 часа. Смоченную в средстве хлопковую ткань или марлю нужно прикладывать к отеку до 4 раз в течение дня.
    2. Корень чистотела (300 г), свежие цветки зверобоя и тысячелистника (по 50 г) пропускают через мясорубку, заливают водкой (0,7 л) и настаивают 7 дней в затемненном помещении.

Мази

    1. Свиной жир (100 г) необходимо перемешать с камфорным порошком (20 г), смазать им припухлость, прикрыть салфеткой и подержать около 3 часов.
    2. Приготовленной из вазелина и березового дегтя смесью (пропорция 1:10) смазывают отечность в районе слюнных желез.

Внутренние средства

настойка прополисаВ емкость с измельченным прополисом (20 г) необходимо добавить спирт (50 мл) и тщательно взболтать в течение получаса.

Настаивается лекарство около недели, после чего его фильтруют через марлю и принимают по следующей схеме: первый день – 20 капель, а дальше по 40 в три приема, растворяя средство в молоке или простой кипяченой воде. Курс – 3 месяца.

Профилактика

Для предупреждения развития воспалительных процессов в области слюнных желез необходимо, прежде всего, строго соблюдать правила гигиены полости рта. Врачи рекомендуют особое внимание уделить здоровью десен и зубов, потому что кариес, периодонтит и другие стоматологические заболевания часто являются первопричиной развития сиалоаденита.

уход за полостью ртаВажно также не игнорировать вирусные инфекции и ОРЗ, потому что даже, на первый взгляд, слабая простуда может привести к таким нежелательным осложнениям, как воспаление подъязычной железы.

Во время ухода за полостью рта необходимо уделить внимание не только зубам, но и языку, деснам, миндалинам, которые могут служить очагом развития инфекций.

Избежать застоя в подъязычных слюнных железах можно и в том случае, если регулярно массировать их в местах выхода языком. Полезен также массаж десен, который предупреждает развитие многих инфекционных заболеваний, способствующих развитию сиалоаденита.

При малейших признаках нарушения процесса выделения слюны нужно сразу же начать орошать рот раствором обычной лимонной кислоты. Эта несложная процедура поможет очистить слюнные протоки быстро и естественным путем. Хорошо помогает отвар ромашки, подорожника и календулы. Для приготовления средства 1 ч.л. травяной смеси нужно залить стаканом кипятка.

Полоскание проводится максимальное количество раз в течение суток.

Своевременно выявить заболевание можно с помощью ежедневного осмотра состояния полости рта.

Рекомендуется также с профилактической целью регулярно посещать кабинет стоматолога.

Запущенная стадия сиалоаденита часто переходит в хроническую, которая требует длительного лечения.

Воспаление подъязычных желез вызывается чаще всего проникновением в них бактерий и вирусов, а также как результат закупорки слюнных протоков. В таких случаях очень важно своевременно обратиться к врачу.

Без точного диагноза и профессионального лечения болезнь переходит в острую форму, которая нередко требует хирургического вмешательства.

Причины

Главная причина, вызывающая воспаление слюнной железы, это действие инфекционной микросреды, которая попала в ее полость. Возбудители бывают разнообразные, исходя из их вида, болезнь бывает:

Вирусной, развивающейся при эпидемическом паротите или по-простому «свинке». Данная микросреда хорошо передается по воздуху и вызывает высокую чувствительность слюнных желез, поэтому при попадании через дыхательные пути, вирус быстро проникает в околоушную железу, начинает размножение в ней, что и вызывает воспаление. Дополнительную угрозу возбудитель представляет для детей – мальчиков. Так как обильное его размножение может привести к поражению структуры яичек, что отразится бесплодием во взрослом возрасте.

Расположение околоушной слюнной железы
Фото 1. Расположение околоушной слюнной железы

Бактериальной, по-другому называемой неспецифической. В данном случае микрофлора заносится через полость рта или путем попадания ее в кровь. Основные причины заражения бактериальным типом сиалоаденита  это:

  • Несоблюдение гигиены ротовой полости
  • Реактивная обтурация, когда наблюдается закупорка органов брюха, например, в результате оперативного вмешательства, развития злокачественной опухоли, болезней желудочно-кишечного тракта, стрессов, неправильного питания или подверженности сахарному диабету. В результате обтурации протоки рефлекторно сужаются, из-за чего объем выделяемой слюны падает и она аккумулируется в месте выработки. Все это создает благоприятную среду для того, чтобы микроорганизмы из ротовой полости прижились и начали размножение в околоушной железе
  • Механическая обтурация, когда проток перекрывается посторонним объектом, например конкрементом. Результат здесь тот же, что и при реактивной закупорке – развитие воспаления.

Инфицирование посредствам крови более редкое явление, которому способствует заболевание брюшным тифом и скарлатиной. В дополнение сиаладенит может возникать, когда у человека присутствуют симптомы глоточных воспалений, поражения на слизистой во рту, признаки фурункулеза, тонзиллита, парадонтита. Указанные патологии не должны оставаться без внимания, при их наличии важно проводить квалифицированное лечение, во избежание осложнений.

Воспаление слюнной железы характеризуется редким явлением, когда хроническая форма это не продолжение острой. Сиалоаденит в первую очередль выступает хроническим недугом, т.к. слюнная железа по своему строению склонна к постепенному изменению тканевой структуры. Основные причины по которым у одноих людей она воспаляется а у других нет это:

  • Генетические особенности
  • Аутоиммунные отклонения
  • Ситуации сильного стресса
  • Переохлаждение
  • Получение травмы
  • Слабость организма на фоне тяжелой болезни

У взрослых людей преклонного возраста хроническое воспаление встречается чаще, чем у детей и молодых людей. Это связано с атеросклерозными явлениями, ввиду которых ухудшается кровоснабжение и питание слюнной железы. Атеросклероз возникает в результате старения организма, когда сосуды и артерии медленно изнашиваются и теряют свой тонус.

Симптомы и фото

Первоначальные этапы воспаления слюнной железы проявляется очень острыми проявлениями, чаще всего у человека резко растет показатель температуры до значений более 39 гр. Основной внешний симптом это припухлость в зоне рядом с ушами, проявляющаяся симметрично, которая сопровождается болезненностью с усилением при жевании. Постепенно отек усиливается, и припухлость, распространяясь наружу, становится более выразительной. Более информативно симптомы представлены на фото.

Воспаленная слюнная железы во рту
Фото 2. Воспаленная слюнная железы во рту

При развитии заболевания или если адекватное лечение отсутствует, то недуг перемещается также и на слюнные железы под языком и нижней челюстью.

Наличие дополнительных симптомов будет зависеть от типа воспалительного процесса, при этом если болезнь не лечить, то она проходит поочередно несколько этапов:

  1. Серозный
  2. Гнойный
  3. Гангренозный

При серозной форме сиалоаденита, кроме припухлости в околоушной зоне, наблюдается сухость во рту. Болевые ощущения имеют свойство к усилению при употреблении пищи или даже при взгляде не нее, когда рефлекторно выделяется слюна. Кожный покров в околоушной зоне не изменен, если на слюнную железу немного надавить, то выделения слюны почти нет.

Внешние симптомы воспаления
Фото 3. Внешние симптомы воспаления

Если произошел переход в гнойную стадию, то боль становится очень сильной. Человек не может нормально спать и питаться, температура держится стабильно, ее значение >38 градусов. Присутствуют симптомы ограничения при открытии рта, отечность заметна в области висков, щек и нижней челюсти. Если надавить на область припухшести, которая на ощупь имеет плотную структуру с красным оттенком кожи и болезненностью при касании, то в ротовую полость выделяется некоторый объем гнойного содержимого.

Гангренозная форма протекает очень активно и выражено. Основные симптомы это высокая температура, частичное поражение кожного покрова над воспаленной слюнной железой, сквозь который постепенно выделяется омертвевшие части органа.

В некоторых случаях болезнь оборачивается смертью пациента, когда инфекция неконтролируемо распространяется, что ведет к сепсису в разных частях организма. Еще одна причина летального исхода это сильное кровотечение, возникающее при повреждении шейных сосудов. Таким образом, несмотря на небольшую величину слюнной железы, воспалительный процесс в ней способен обернуться самыми серьезными последствиями, поэтому заболевание нужно обязательно лечить. При этом не допускается самодеятельности, все лечение должно проходить в рамках медицинского учреждения.

Если воспалению подверглась подчелюстная слюнная железа, то возникает отек в месте ее размещения. При ощупывании диагностируется увеличение размеров, бугристость и сильная болезненность. Прогрессирование недуга вызывает появление болей при глотании из-за увеличения площади отека. В подъязычной зоне заметна краснота и признаки отечности, из железных протоков иногда выделяется гной.

Заболевание поднижнечелюстной железы нередко относят к калькулезному. «Калькулезный» означает посторонний объект, который что-либо перекрывает. В подобных условиях мелкие камушки способны заблокировать слюнные протоки. Обычно это происходит ввиду повышения уровня кальция. Калькулезный воспалительный процесс имеет симптомы:

  • Резкого колющего ощущения боли, которое нарастает при приеме приищи
  • Нарушенного слюновыделения
  • Сухости в ротовой полости
  • Опухания и бугристости в поднижнечелюстной зоне
  • Гнойных выделений из-под языка
  • Рост объема слюнной железы в периоды приема пищи, что выражается дискомфортом, а иногда и вообще не позволяет нормально поесть

Подъязычная слюнная железа воспаляется в редких случаях, чаще всего это происходит на фоне абсцесса или поражениях зубов.

Хронический сиалоаденит

Хроническое заболевание имеет различные формы.

При хронической интерстициальной форме происходит поражение околоушной слюнной железы. Патология более характерна для пожилых людей, особенно для женщин. На протяжении долгого периода любые признаки и проявления отсутствуют, так как развивается воспаление медленно, вызывая попутно сужении протоков.

Резкое нарастание симптомов случает внезапно, первый его признак это сухой рот. Сама железа при это приобретает увеличенный размер, становится болезненной и на ощупь гладкой. После того как обострение миновало, размеры органа не возвращаются к норме, оставаясь в несколько раз большими.

Хроническое паренхиматозное воспаление почти во всех случаях касается исключительно околоушной железы. У женщин риск развития также выше, чем у мужчин, ярко выраженных возрастных групп, подверженных недугу, не выделяется, он возникает как у младенца, так и глубокого старика за 60-70 лет. Нередко симптомы полностью отсутствуют на протяжении многих лет.

Обострение напоминает острый сиалоаденит, когда на начальной стадии диагностируется лишь очень большое выделение соленой слизи, если надавить на слюнную железу. Без лечения далее развивается ощущение тяжести и повышенная плотность железы, симптомы ограниченности открывания рта отсутствуют. На поздних стадиях поверхность становится бугристой, болевые ощущения отсутствуют, слюна выделяется с гнойными явлениями, иногда присутствует сухость рта.

Сиалодохитом называют состояние, когда патологический процесс коснулся лишь протоков, которые расширяются. Болезнь свойственна как мужчинам. Так и женщинам преклонного возраста. Основной симптом это повышенное выделение слюны во время еды или разговора, из-за чего кожная поверхность около рта набухает. Во время обострения слюнная железа сильно набухает, из нее выделяется гной.

Диагностика

Выявление острой формы воспаления происходит при осмотре и опросе. Ранее практиковалась сиалография, подразумевающая ввод контрастного вещества. Однако в дальнейшем от этого метода диагностики отказались, так как во время острого течения он усиливает воспалительный процесс, из-за чего резко возрастает болезненность.

Сиалографию используют при диагностировании хронического сиалоаденита. Если болезнь присутствует, то на рентгеновском снимке будет выявлено сужение протоков и небольшое количество контраста. Особенностью паренхиматозной формы является большое число полостей диаметром 6-9 мм, в которые суммарно входит большой объем контраста.

Лечение воспаления слюнной железы

Если у пациента имеются признаки острого воспаления, то лечение ведется в условиях стационара. Основная терапия является консервативной, к хирургии прибегают лишь в ситуации гнойных проявлений.

Как лечить острый сиалоаденит

При эпидемическом паротите назначается лечение исходя из присутствующей симптоматики. В основном применяются средства интерферона, также пациента показано лечить при помощи жаропонижающих и болеутоляющих препаратов.

Если выявлено острое неспецифическое воспаление слюнной железы, то лечение направлено на устранение воспалительной реакции и возращение стандартного функционала по секреции слюны. Основная терапия это:

  1. Применение слюногонной диеты для тренировки мышечной структуры протоков, через которые выводится слюна. К продуктам диеты относят все кислое, например лимон, клюкву, а также сухарики.
  2. Ввод антибиотиков и антисептиков в полость протока, например, пенициллина и гентамицина, диоксидина и фурагината калия.
  3. Использование противовоспалительного компресса на основе раствора димексида, который обезболивает и подавляется прогрессирование недуга.
  4. Физиотерапия с применением УВЧ и согревания.
  5. Блокады на основе новокаина и пенициллина при сильных отеках и резком усилении воспаления.
  6. Прием системных антибиотиков. Какие антибиотики выбрать решает врач после изучения бактриальной среды.
  7. Внутривенные инъекции.

Хирургию в качестве лечения используют при гнойном течении болезни. Гангренозное течение самое тяжелое, оно требует срочной операции под общим наркозом. Если причиной патологии является конкремент, то его необходимо обязательно удалить, иначе рецидивы будут повторяться вновь.

Как лечат хроническое проявление

При обострениях лечение такое же как и при острой форме. В периоды, когда обострения нет, хроническая форма лечится:

  • Массажами протоков, когда в их полость дополнительно вводится антибиотик для борьбы с гнойными явлениями
  • Новокаиновыми блокадами, электрофорезом, которые повышают секрецию
  • Курсом ежедневной гальванизации
  • Введением растворов, препятствующих развитию обострений
  • Рентгенотерапией, благодаря чему воспаление слюнной железы хорошо купируется
  • Удалением железы, восстановление функционала которой невозможно.

Какой врач лечит

Профильные врачи, которые лечат сиалоаденит, это стоматолог или хирург, специализирующийся на лицевой и челюстной области. Когда у человека присутствуют симптомы свинки, то для детей профильный врач это педиатр, а для взрослых – терапевт. Задача данных широких специалистов провести первичный осмотр и направить к более узкому врачу, например, инфекционисту, который проводит терапию при эпидемическом паротите.

Профилактические меры

Для предотвращения появления воспаления слюнной железы не существует каких-либо специальных мер профилактики, связанных с вводом вакцины. Исключение составляет лишь эпидемический паротит, когда водят специальную вакцину, используемую также для защиты от кори и краснухи. Такой метод профилактики применяется для детей, прививка им делает в возрасте примерно 18 месяцев. Эффективность такой вакцинации держится на уровне 95% и позволяет почти полностью исключить появление заболевания.

К стандартной не лечебной профилактике относят:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости
  • Своевременное очищение инфекционных очагов во рту, часто это связано с кариесом и иными поражениями зубов
  • Отслеживание застойных явлений в слюновыделении и их предотвращение приемом специальных лекарств (пилокарпин), полосканиями фурацилином, риванолом и прочими антисептическими средствами.

Источник: simptomi.online


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.