Вестибулопластика по кларку


Операция на деснахУспешность и уверенность человека во многом зависит от того, насколько хорошо он выглядит. В общий образ входит красивая улыбка, опрятная ухоженная внешность, приятная речь.

Но далеко не все могут похвастаться приятными внешними данными, ровными и белыми зубами. В этих случаях многие прибегают к стоматологическим услугам, чтобы изменить свою внешность.

В современной медицине существует достаточно много методов, позволяющих изменить внутренние и внешние контуры рта. Среди них выделяется такой вид оперативного вмешательства, как вестибулопластика, которая представляет собой коррекцию полости рта посредством проведения хирургической операции.

Данный метод относят к пластическим видам оперативного вмешательства. Такой метод используют в тех случаях, когда у человека наблюдается мелкое преддверие рта и по некоторым иным показаниям.

С помощью использования вестибулопластики уменьшается натяжение десны в результате того, что внутриротовые мышцы перемещаются.

Показания и противопоказания

Вестибулопластику чаще всего проводят на нижней челюсти. Применяют данное вмешательство, если необходимо углубление и (или) расширение преддверия рта, когда его незначительная площадь способна приводить к разного рода нарушениям и патологиям.

Показаниями к применению являются:


  • профилактика рецессии десен;
  • пародонтит хронического характера;
  • в целях повышения эффективности при подготовке к ортопедическому лечению;
  • вживление зубных протезов;
  • логопедические нарушения;
  • в целях устранения косметических дефектов.

Перечисленные показания считаются наиболее распространенными. Однако, по решению специалиста вестибулопластик может быть проведена и в некоторых иных ситуациях.

Проведение операции недопустимо в таких случаях:операция на ротовой полости

  • у пациента диагностирован остеомиелит;
  • наблюдается обширный кариес зубов;
  • было проведено лучевое облучение области головы или шеи;
  • в случае возникновения рецидивов какой-либо болезни ротовой полости;
  • при имеющихся патологиях крови и церебральном поражении;
  • если диагностированы злокачественные новообразования.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов, организм должен быть заранее подготовлен к хирургическому вмешательству.

К примеру, при патологическом состоянии зубов их необходимо вылечить, после лучевой терапии важно восстановить организм и тому подобное. При отсутствии такой возможности, специалист предложит альтернативное решение.

Разновидности оперативного вмешательства

В настоящее разными авторами предложено несколько эффективных методов проведения вестибулопластики, каждый из которых имеет свои особенности.

По Кларку

Вестибулопластика по Кларку является одной из наиболее легких. Проводится на большом участке в преддверии рта. Стоит также отметить, что чаще используют этом метод в целях корректировки верхней челюсти.

Ход вмешательства:

  • первым делом пациенту вводится анестезия;
  • рассекают пространство между подвижной слизистой и десной;
  • с помощью ножниц отслаивается слизистая губы;
  • сухожилия и мышцы перемещают вглубь;
  • одиночные мышечные волокна подвергаются удалению;
  • по окончании лоскут слизистой пришивают к надкостнице.

Операция по Кларку

Метод Эдлана-Мейхера

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру считается более востребованной, поскольку дает лучший результат. Но, несмотря на это, имеет и некоторые недостатки, основной из которых — обнаженность внутренней части губы.

Данный вид вмешательства применяют при необходимости коррекции нижней челюсти. Проводятся все те же манипуляции, как и в методике Кларка.


Метод Гликмана

Особенность данного способа состоит в универсальности. Применение его возможно не только на большом участке, но и локально. Рассечение — в месте прикрепления губы. После этого отслаивают мягкую ткань. Новый свободный край подшивают к месту сделанного углубления.

По Шмидту

Такой вид оперативного вмешательства отличается от предыдущих. В ходе его проведения не происходит отслоения надкостной ткани. Отсечение мышц осуществляется параллельно ее направлению. Свободные края нового лоскута продвигают в глубь и фиксируют швами.

Туннельный способ

Данный вариант вестибулопластики применяют для коррекции нижней или верхней челюсти. Такой способ является самым малотравматичным по сравнению с остальными.

Разрезы делают вдоль уздечки и в горизонтальном направлении к премолярам. Благодаря этому раневые дефекты значительно уменьшаются, что способствует более быстрому их заживлению уже на десятые сутки.


Лазерное воздействие

лазер в стоматологииОтносится к инновационным методам. Лазер выступает в функции скальпеля. Следует учитывать тот момент, что такая коррекция обладает еще меньшей травматичностью.

Появляется большая возможность для увеличения площади и расширения преддверия.

Вестибулопластика, которая проводится лазером, обладает рядом преимуществ:

  • незначительная отечность или ее полное отсутствие;
  • точный разрез;
  • нет кровотечения;
  • уменьшение количества патогенных микроорганизмов;
  • снижение микроциркуляции стенок сосудов;
  • быстрое восстановление;
  • минимум рубцов.

Какой бы из методов коррекции не применялся, важно помнить, что для восстановления необходим щадящий режим.

Реабилитационный период

На протяжении первых двух недель после того, как будет проведено хирургическое вмешательство, важно не допускать чрезмерных физических нагрузок. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона любую раздражающую пищу:

  • острое;
  • соленое;
  • жареное;
  • твердые продукты.

Для последующего поддерживающего лечения врач назначает препараты антисептической группы. Их применение необходимо для обработки ран, которая должна проводиться ежедневно.

Также в реабилитационном периоде рекомендуется выполнение некоторых простых упражнений:

  • массаж при помощи пальцев, который выполняется снаружи;
  • касания кончиком языка к области преддверия ротовой полости;
  • надувание губ на протяжении двух минут, такое упражнение делается до пяти раз в день.

Возможные осложнения

Развитие каких-либо тяжелых последствий после данного вмешательства наблюдаются крайне редко. Как правило, спровоцировать их может только несоблюдение прописанного послеоперационного режима. В некоторых ситуациях может наблюдаться гнойное воспаление. Но это лишь единичные случаи, процент которых менее 0,1 от всего числа операций.

Иногда может открываться кровотечение или изменяться чувствительность в месте совершения надреза. Не стоит этого бояться, так как подобные явления по истечении некоторого времени проходят.

десна после операции

Источник: dentazone.ru

Общее понятие


Если рассматривать характеристику операции, то ее можно отнести к вмешательствам, направленных на пластическое устранение деформаций и дефектов органов и тканей, однако, ее предназначением является избавление от стоматологических проблем.

Метод позволяет снизить натяжение десны посредством хирургической дисплазии мышечных тканей полости рта. Также при проведении методики увеличивается площадь десенной ткани и углубления всей области переднего отдела ротовой полости (преддверия).

Основания к проведению

Вестибулопластика нижней челюсти ценыМетодика применяется как на верхней, так и на нижней челюсти, если этого требуют показания:

  • хронические болезни пародонта;
  • частичное изменение слизистой перед коррекцией аномалий прикуса и дефектов челюстей или вживлением конструкции;
  • нарушение отчетливого произношения;
  • снижение высоты объема десны в области шейки зуба (рецессия);
  • нарушение прикуса;
  • изменения зубной косной ткани;
  • оголение зубного корня;
  • если десенная ткань высоко прилегает к зубу.

Противопоказания

Проведение операции допускается при отсутствии следующих заболеваний и патологий:

  • церебральный васкулит;
  • плохая свертываемость крови, обусловленная наследственностью;

  • онкологические патологические процессы в полости рта и за ее пределами;
  • восстановительный период после лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • выраженные нарушения рельефа поверхности мягких тканей ротовой полости с образованием плотных рубцов;
  • гнойная инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом, который распространяется на все структуры челюстной системы (остеомиелит);
  • психоневрологические нарушения;
  • аддикция от алкоголя, наркотиков, никотина.

Принцип подготовки

Чтобы установить точный диагноз и обнаружить возможные ограничения применения методики, специалисты прибегают к стандартным исследованиям:

  • визуальное изучение области;
  • тщательное обследование при помощи инструментов;
  • рентгенографическая диагностика.

Кроме подготовительных манипуляций со стороны специалиста, пациент должен придерживаться специальных рекомендаций.

Его действия заключаются в следующем:

  • За 5—7 часов до операции не употреблять твердые продукты питания, которые могут повредить десенную ткань.
  • Исключить прием обезболивающих средств, так как это может оказать влияние на действие местного наркоза.

Стоматолог должен выполнить тщательную очистку зубного ряда от аморфных отложений, налета и камней.

Виды операций

Вестибулопластика нижней челюсти у ребенка отзывыПри проведении пластики врачи применяют несколько модификаций.

Метод Эдлана-Мейхара

Однако методика имеет существенный недостаток, который выражается в обнажении части губы. Процедура выполняется несколькими этапами:


  • временное снижение болевой чувствительности;
  • хирургическое рассечение внутренней оболочки ротовой полости по линии изгиба костной дуги;
  • отсоединение внутренней оболочки от края рассечения к челюсти;
  • формирование преддверия ротовой полости с последующей фиксацией внутренней оболочки;
  • наложение на раневой участок мягкой марлевой повязки со стерильным средством.

Восстановительный период длится около 2 недель.

В видео можно посмотреть процесс проведения вестибулопластики методом Эдлана-Мейхара.

Модификация Шмидта

Метод Шмидта имеет некоторые отличия от предыдущего метода. При проведении этой операции соединительную ткань, окружающую кость снаружи (надкостница, периост) не отслаивают.

Процедура выполняется в следующем порядке:

  • местный наркоз;
  • отсечение тугого тяжа в мышце вдоль периоста;
  • заведение тканевого лоскута в углубление нового откорректированного переднего отдела рта;
  • фиксация тканевого лоскута при помощи швов.

Вестибулопластика по Кларку

Далее, аккуратно, чтобы не задеть более глубокие ткани, при помощи специальных ножниц отслаивается слизистая оболочка подвижной кожно-мышечной складки в более рыхлой соединительной ткани на глубину 1 см.

Рассечение выполняют в пределах тканей переднего отдела ротовой полости до периоста и в направлении с костной дугой вдоль всего разреза с глубиной 1,5 см.

Край внутренней оболочки заводят в углубление вновь сформированного переднего отдела ротовой полости и пришивают при помощи специальных нитей к периосту. На раневой участок накладывают повязку с йодоформом.

Вестибулопластика по Гликману

Данный метод применяется при мелком переднем отделе ротовой полости как на большой площади, так и на отдельном патологическом участке.

Процедура заключается в выполнении разреза в месте соединения губной спайки с десенной тканью. Далее выполняется отслаивание мягких тканей без применения острых инструментов вблизи надкостницы на глубину 1, 5 см в области зубного ряда.

Тяжи пересекаются при помощи ножниц, а тканевой лоскут подшивают к внутренней оболочке в углублении вновь сформированного переднего отдела ротовой полости к соединительной ткани, окружающей костную ткань снаружи.

Открытый раневой участок заживает при повторном натяжении под защитной повязкой.

Туннельный метод

При проведении операции хирург делает 3 разреза. Первый выполняется параллельно тяжу слизистой оболочки, а последующие два по направлению к малым коренным зубам горизонтально.

При применениях такого метода раневой участок небольшой, что ускоряет заживление. Как правило, по истечении 10 дней мягкие ткани полностью восстанавливаются.

Порядок проведения операции туннельным методом смотрите в видеоматериале.


С применением лазера

Это новшество пластической хирургии набирает оборотов популярности в сфере стоматологии. Методика позволяет выполнить операцию без применения скальпеля, что практически полностью исключает травматизм.

Процедура подразумевает использование лазерного луча, что наделяет ее следующими преимуществами:

  • возможность качественного расширения переднего отдела ротовой полости;
  • допустимость увеличения участка фиксированной десенной ткани;
  • исключение отечности мягких тканей;
  • все надрезы выполняются с особой точностью;
  • кровотечение исключается;
  • риск попадания инфекции снижается;
  • эстетика сохраняется на высшем уровне.

Реабилитационный период

Вестибулопластика нижней челюсти после операцииВ первые трое суток после оперативного вмешательства осуществлять гигиеническую чистку ротовой полости нужно щеткой с мягкой щетиной, не используя пасту. Рекомендуются ванночки на основе антисептических средств.

Только на четвертый, пятый день восстановительного периода разрешается полноценно выполнить процедуру чистки полости рта и зубного ряда.

Чтобы результаты вестибулопластики были положительными, рекомендуется придерживаться специальных правил употребления пищи. На протяжении 14 дней пациент должен:

  • не употреблять алкогольные напитки;
  • не кушать горячую, острую, соленую пищу;
  • исключить молочные и кисломолочные продукты (они способны образовывать твердый налет на зубных единицах, что может спровоцировать инфекционное заражение раневого участка);
  • пищу желательно перетирать или превращать в кремообразную массу.

После каждого приема пищи ротовую полость тщательно выполаскивают чистой водой и обрабатывают антисептическим средством.

Кроме правильного питания, пациенту назначают гимнастические упражнения лица и массаж:

  • массаж кончиками пальцев снаружи;
  • усиленные попытки надуть губы, не включая в упражнение иные мышцы лица;
  • движения кончиком языка в разные стороны в области раневого участка.

Гимнастическую тренировку выполняют по 3 минуты с повторением каждого упражнения до 6 раз.

В период реабилитации пациентам нельзя обременять организм физическими нагрузками.

Для осуществления контроля этапов заживления стоматолог назначает необходимое количество приемов, чтобы своевременно обнаружить воспаление и назначить соответствующую и грамотную терапию.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  • Кровоточивость десен. В этом случае применяются специальные компрессы и назначаются кровоостанавливающие средства.
  • Снижение чувствительности образований на концах отростков нервных волокон. Случается при задевании нервных окончаний во время разреза скальпелем. Как правило, травма проходит сама по себе через полгода. Для того чтобы восстановить чувствительность, как можно быстрее, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи упражнений для мышц челюстно-лицевой области и физиотерапии.
  • Образование келоидных рубцов. Формирование зависит от качества выполнения методики вестибулопластики. Проблема устраняется методом повторного оперативного вмешательства по удалению рубцовой ткани.
  • В месте перехода слизистой оболочки щеки на десну образовывается свищ. Патология возникает в зоне наложения хирургического шва и устраняется после извлечения нити.
  • Отечность мягких тканей. Это осложнение всегда сопровождает хирургические вмешательства и исчезает самостоятельно после полного заживления раневой области.

Цены

Вестибулопластика нижней челюсти лазеромСтоимость оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от метода его проведения:

  1. Метод Элана-Мейхера ― 4000 рублей;
  2. Модификация Шмидта с применением скальпеля ― 3500 рублей.
  3. По Кларку ― 4500 рублей.
  4. По Гликману ― 4000—5000 рублей.
  5. Туннельный метод ― 4800 рублей.
  6. С применением лазера ― до 10 000 рублей.

Отзывы

Практически все пациенты, которым проводилась вестибулопластика нижней челюсти, могут отметить эффективность процедуры. Поэтому отзывы о методике преимущественно положительные.

Негативные проявления наблюдаются в период восстановления, однако, они напрямую зависят от сложности случая и определенных особенностей организма.

Оставить свой отзыв о вестибулопластике нижней челюсти вы можете в комментариях к этой статье.

Источник: dr-zubov.ru

Кому нужна данная процедура

Что может изменить вестибулопластика и обязательные показания к ее проведению:

  • Наличие нескольких пародонтальных заболеваний, включая пародонтит и пародонтоз. В такой ситуации хирургическое вмешательство эффективно облегчает состояние пациента, потому как избавляет его от вышеперечисленных патологий;
  • Перед протезированием. Мероприятие необходимо для того, чтобы более надежно закрепить протез;
  • При проведении процедуры вживления зубного импланта, к примеру, когда мышца слишком высоко крепится к альвеолярному отростку (зачастую такое явление сопровождается ишемией и воспалением);
  • При прохождении ортодонтического лечения;
  • Если имеются логопедические проблемы;
  • Вестибулопластика выполняется перед проведением лоскутного хирургического вмешательства. Мера необходима для скрытия обнажившихся зубных корней;
  • Как профилактическая мера рецессии десен.

Противопоказания

Есть ряд факторов, которые делают проведение вестибулопластики невозможным. Среди них обширный кариес на зубах, остеомиелит, после процедур лучевого облучения шеи/головы, рецидив заболевания ротовой полости, церебральные поражения, коллагенозы, заболевания крови и наличие злокачественных опухолей.

Разновидности вестибулопластики

На сегодняшний день коррекция ротовой полости может осуществляться несколькими методами:

  • Вестибулопластика по Кларку. Эта методика является одним из самых элементарных методов проведения данной процедуры. Делается она, как правило, на большом участке в преддверии рта. Стоит отметить, что в основном способ применяется для коррекции верхней челюсти. Вначале пациенту делают анестезию. Затем происходит рассечение между деснами и подвижной областью слизистой (надкостница при этом остается нетронутой). Глубина разреза равняется самой глубине слизистой. После этого, применяя ножницы, хирург отслаивает слизистую губы (при этом глубина не превышает 1 см). Дальше подслизистые ткани (сухожилия и мышцы) перетаскиваются глубже в фронтальном и боковом отделе вдоль надкостницы. При этом удаляются одиночные мышечные волокна. В конце лоскут слизистой пришивают кетгутом к надкостнице на всю глубину нового преддверия рта. На альвеолярном отростке возникают раневые дефекты, поэтому он покрывается специальной пленкой, которая будет его защищать на протяжении нескольких недель, пока не заживут раны;
  • Вестибулопластика, выполняемая по Эдлану-Мейхеру, заслужила признание и широко практикуется благодаря самому стойкому результату. Однако основным недостатком является обнаженность внутренней области губы в преддверии рта. Стоит отметить, что такая вестибулопластика используется для нижней челюсти, точнее, при ее коррекции. В ходе операции, как и по Кларку, выполняется анестезия и осуществляется рассечение слизистой по направлению параллельно изгибу костной дуги. Врач отслаивает лоскут слизистой от линии надреза и по направлению к челюсти. Смещение подслизистых тканей происходит значительно глубже. Если на раневом лоскуте или надкостнице остались волокна, то они полежат удалению. Под конец хирург фиксирует лоскут слизистой в новом преддверии рта, а на рану накладывается защитная повязка. Как и в первом случае, метод по Эдлану-Мейхеру предполагает полное заживление через две недели;
  • Модификация Шмидта. Данный вариант проведения операции отличается от вышеописанных тем, что не предполагает отслоения тканей надкостницы. В ходе мероприятия отсекают тяжи с мышцами в параллельном надкостнице направлении. Затем свободные края образовавшегося лоскута погружают в глубину нового преддверия рта. Там они будут зафиксированы швами;
  • Методика Гликмана. Особенностью этого метода является универсальность. Его можно применять как для обработки большого участка, так и локализовано. Врач, как правило, делает рассечение в том месте, где прикрепляется губа. Затем мягкие ткани отслаивают с помощью тупого инструмента. Глубина при этом составляет около 1,5 см. Новообразовавшийся свободный край подшивается к проделанному углублению;
  • Вестибулопластика под названием «туннельная». Этот вариант хирургического вмешательства одинаково успешно практикуется как на нижней, так и на верхней челюсти. Однако способ отличается от всех вышеуказанных самой низкой травматичностью: в процессе операции доступ к слизистой ограничен, проделывается только три небольших разреза. Первый делают вдоль уздечки, второй и третий – направляют горизонтально к премолярам. В результате значительно сокращается площадь раневых дефектов, следовательно, раны будут заживать значительно быстрее. Туннельная методика предполагает полное заживление спустя 9-11 суток.

Что такое лазерная вестибулопластика

Данный метод проведения операции является сравнительно инновационным. Лазер в этом случае выполняет роль скальпеля. Стоит отметить, что данный вариант проведения коррекции рта является еще менее травматичным, нежели методика Гликмана. При этом возможно эффективно расширить преддверие рта и увеличить площадь фиксированных десен.

Вестибулопластика лазером имеет несколько достоинств:

  • Отеки, которые обычно возникают после проведения операции, либо отсутствуют, либо очень малы;
  • Высокоточный разрез;
  • Кровотечение отсутствует;
  • Уровень патогенной микрофлоры существенно уменьшается;
  • Микроциркуляция сосудистых стенок снижается;
  • После проведения операции лазером значительно быстрее происходит регенерация тканей;
  • Процедура оставляет после себя минимальные рубцы.

После проведения вестибулопластики любым из вышеописанных методов необходимо придерживаться щадящего режима. В послеоперационный период на протяжении первых двух- трех недель исключаются активные физические нагрузки.

Конечно же, нельзя употреблять пищу, которая способна раздражать полость рта. Обязательными мерами являются антисептическая обработка и аппликации, которые выполняются с использованием ранозаживляющих медикаментозных препаратов.

Источник: allergology.ru

Эффективность использования медицинской технологии

Вестибулопластика не относится к операциям, выполняемым по желанию пациента. Она проводится по медицинским показаниям и сопровождается статистическим анализом, показывающим высокую эффективность применённого вмешательства.

check markВ результате хирургии уздечки уменьшается глубина пародонтальных карманов, рецессия (истончение и сжатие) десны стремится к нулю.

У пациентов, прошедших вестибулопластику перед протезированием съемными протезами, фиксация устройств на челюсти выполняется с максимальным комфортом.

По отзывам прооперированных, установка идеальна, использование клеевых основ не требуется.

 

У проигнорировавших рекомендации врача фиксация протеза затруднена, сопровождается специальными препаратами.

При соблюдении врачебных рекомендаций у пациентов, прошедших пластику, маргинальный пародонт претерпевал положительные изменения.

У взрослых людей оголённые зубные шейки затягивались тканевым валиком, уровень десны стабилизировался.

У малолетних пациентов менялся прикус и устранялись логопедические сложности. В целом, устранялись не только анатомические, но и психологические проблемы, связанные с низкой эстетикой внешнего вида губ, присутствием десневой улыбки (когда при улыбке оголяется десна, а зубов не видно).

Вестибулопластика и френулопластика играют немалую роль в устранении патологий пародонта.

Источник: drlopaeva.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.