Ультракаин детский дозировка


Симптомы: первые проявления токсического действия — головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.

Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.

При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания — проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.


Введение аналептиков центрального действия противопоказано.

Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.

Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переводе пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.

При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.

Источник: www.vidal.ru

Показания и противопоказания

Препарат со стандартной дозировкой и содержанием активных компонентов может практиковаться в стоматологии в случаях:

  • экстракция зубов или их корней (без выполнения сложной операции);
  • размещение искусственной коронки;
  • пломбирование одной или одновременно нескольких единиц;
  • простые манипуляции (лечение нарывов, обрабатывание ран или швов).

Средство с повышенной концентрацией действующих компонентов разрешено к использованию в случае:

  • сложной экстракции зубов, в особенности сломанных элементов или при их сильном поражении кариесом;
  • операций в ротовой полости, на челюстной кости;
  • терапии, проводимой на воспаленном участке (т.е. при периостите, остеомиелите);
  • остеосинтеза;
  • удаления кисты;
  • выполнения резекции;
  • депульпирования;
  • очистки корней.

У препарата имеется ряд ограничений к использованию. Все их можно распределить на относительные и абсолютные. Первая группа противопоказаний допускает применение лекарства с аккуратностью и только под контролем врача, с учетом показателей здоровья пациента на момент его обращения за медицинской помощью.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • патологии сердца и сосудов;
  • эндокринные нарушения (в частности диабет);
  • низкий показатель гемоглобина;
  • низкое давление;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания почек;
  • лечение бета-адреноблокаторами;
  • аритмия.

Вторая группа ограничений полностью исключает вероятность использования данного средства:

  • глаукома;
  • индивидуальная непереносимость компонентного состава;
  • гипоксия;
  • тахикардия;
  • онкология любой локализации;
  • возраст до 4-х лет.

Особенности использования

Ультракаин д инструкция по применению в стоматологии противопоказания

Средство вводится непосредственно в проблемную зону. Перед инъекцией ее дополнительно смазывают одним из местных гелей-анестетиков для обеспечения безболезненного ввода иглы.

Безопасная доза Ультракаина для взрослого больного рассчитывается, исходя из массы тела: 6-7 мг/1 кг, но не более 400 мг.

Для инфильтрационной анестезии потребуется ввести 1,7 мл капсулированной модификации Д на один элемент или их группу при отсутствии на этом участке воспаления.

Для снижения чувствительности нервных окончаний нижнечелюстных альвеоляров проводится проводниковая анестезия, на которую понадобится 1,2-1,7 мл средства.

Объем может быть увеличен, если у больного низкая восприимчивость, и обычное количество средства не полностью обезболило нужный участок. Увеличение дозировки также допускается при длительной манипуляции.

В стоматологии действуют особые указания, которые касаются особенностей дозировки этого препарата. Так:


  1. При экстракции одной или пары единиц вводится 1,7 мл.
  2. При манипуляциях, касающихся подготовки зубного элемента к протезированию, берется 1,0 мл.
  3. Перед рассечением неба или подшиванием используется 0,1 мл.
  4. Максимально допустимая дозировка для взрослого – 7 мг/1 кг его веса.
  5. «Ультракаин» для детей одобрен с 4 лет, его разовый объем рассчитывается – 4-5 мг/1 кг.

Ценность средства в том, что в периоды вынашивания ребенка и лактации нет противопоказаний, но с оговоркой, что для таких женщин можно использовать только 2 разновидности: Ультракаин Д и ДС. Модификация ДС-Форте противопоказана ввиду большой концентрации эпинефрина.

Меры предосторожности

Используя в работе данный анестетик, стоматолог должен строго придерживаться выполнения следующих правил:

  1. Запрещен внутривенный ввод препарата.
  2. Нельзя брать испорченные или с истекшим сроком годности ампулы.
  3. Для ввода раствора рекомендуется пользоваться инжектором «Unidjekt K».
  4. Использовать только стерильные инструменты и иглы.
  5. Анестетик, оставшийся в ампуле, должен обязательно утилизироваться.
  6. Нельзя делать инъекцию в воспаленную область.
  7. При аллергии и наличии относительных противопоказаний, используется минимальная дозировка средства. В таких ситуациях предусмотрено его постепенное введение.
  8. Вскрытую ампулу можно хранить не более 2-х суток.
  9. Раскрытый картридж нельзя использовать для последующих пациентов.
  10. Перед использованием обезболивающего препарата, стоматологу надо провести тест на аспирацию.
  11. Сила надавливания при вводе должна соизмеряться с уровнем восприимчивости тканей.

Побочные эффекты и передозировка

Ультракаин переносится положительно. Побочные реакции после его введения проявляются крайне редко и полностью исключаться не могут. Возникают:

  • аллергия, выражающаяся зудом, высыпанием, покраснением кожи;
  • опухоль на участке введения средства;
  • головокружение и слабость;
  • скачок или резкое падение давления;
  • нарушение дыхания и нечеткость зрения;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • мышечные спазмы и тахикардия;
  • расстройство пищеварения;
  • потеря ориентации в пространстве.

Важно: для устранения перечисленных явлений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Если стоматологом была неверно рассчитана доза, может развиться передозировка с проявлением следующих проявлений со стороны:

  1. ЦНС – трудности с дыханием, судороги, нарушение сознания.
  2. Зрения – размытость, временная потеря или разваивание.
  3. Органов пищеварения – диарея, рвота.
  4. Сердца и сосудов – обострение признаков сердечной недостаточности, шок, брадикардия, повышение или понижение давления, тахикардия.
  5. Кожи – сыпь, покраснение, зуд.

Также могут развиться конъюнктивит, отек губ, голосовой щели или слизистой в носу.

Аналоги и взаимодействие с другими лекарствами

Лидокаин или ультракаин что лучше в стоматологии

По активному веществу аналогами Ультракаина и его модификаций являются:

  • Артифрин;
  • Артикаин;
  • Примакаин;
  • Убистезин-Форте;
  • Цитокартин;
  • Септанест.

Сравнение перечисленных аналоговых лекарств приведено в таблице:



Артикаин Убистезин Цитокартин Артифрин Септанест Примакаин
В составе (в 1 мл.) 40мг гидрохлорида артикаина

 

К 40мг гидрохлорида артикаина добавлен эпинефрин (10 мкг) Состав идентичен предыдущему Состав идентичен предыдущему Состав идентичен предыдущему Состав идентичен предыдущему
Дозировка 7мг/1 кг 7мг/1 кг 7мг/1 кг 7мг/1 кг 7мг/1 кг 7мг/1 кг
Дозировка для детей 5мг/1 кг 5мг/1 кг 5мг/1 кг 4мг/1 кг 5мг/1 кг 5мг/1 кг
Безопасность при беременности слабая слабая низкая низкая слабая
Безопасность при лактации + + + + + +
Начало действия (мин.) 0,5-3 1-3 0,5-3 1-3 0,5-3 1-3
Продолжительность обезболивания до 25 мин. до 45 мин. до 45 мин. до 45 мин. до 45 мин. до 45 мин
Стоимость от 640 руб. около 1800 руб. от 780 руб. от 950 руб. около 800 руб. около 1400 руб.

Идентичными препаратами по терапевтическому результату являются:


  • Мепивастезин;
  • Маркаин;
  • Скандонест;
  • Буванестин;
  • Дикаин;
  • Лидокаин.

Взаимодействие всех модификаций Ультракаина с лекарствами других групп проявляется по-разному. Так, применение с такими средствами:

  • бета-адреноблокаторами запрещено;
  • антидепрессантами усиливает сосудосуживающее действие эпинефрина;
  • аспирин содержащими лекарствами и гепарином повышает вероятность развития кровотечения в области инъекции;
  • ингибиторами МАО снижает давление;
  • опиоидными анальгетиками повышает дыхательную функцию;
  • миорелаксантами усиливает и удлиняет их действие.

Стоимость

Средняя стоимость разновидности ДС-Форте за упаковку из 10 ампул составляет около 1100 руб. За модификацию ДС в картриджах придется заплатить около 5 тыс. руб. – за 100 шт. а за 10 ампул Ультракаина Д — около 800 руб.

Обычно для одной манипуляции требуется не более 2 ампул, а значит, этот анестетик можно отнести к группе бюджетных лекарств.

Отзывы

На смену традиционным обезболивающим, пришли быстродействующие современные анестетики. Один из таких новых препаратов — Ультракаин.

Поделиться своим впечатлением об анестетике, а также ощущениями после применения при устранении проблем с зубами, вы можете, оставив отзывы в комментариях к этой статье.

Источник: dr-zubov.ru

Состав


В состав препарата входят следующие действующие ингредиенты: гидрохлорид артикаина и гидрохлорид адреналина. Также в состав препарата включены дополнительные вещества: хлорид натрия, метабисульфат натрия, очищенная вода.

В составе Ультракаина в карпулах и ампулах отсутствует консервант, поэтому риск развития аллергических реакций у больных снижается до минимума.

Форма выпуска

Ultracain содержится в ампулах или во флаконах по 2 мл, также препарат может быть упакован в цилиндрические карпулы по 1,7 мл. Благодаря нескольким вариантам упаковки может проводиться разнообразная местная анестезия.

Ультракаин (МНН: Артикаин + Эпинефрин) выпускается в трех формах: Ультракаин Д (в составе нет эпинефрина/адреналина), Ультракаин Д-С Форте (концентрация эпинефрина в составе — 1:100000), Ультракаин Д-С (концентрация эпинефрина в составе 1:200000).

Соответственно, различие Ультракаина и Ультракаина Д-С, а также отличие Ультракаина и Ультракаина Форте – в концентрации эпинефрина.

Фармакологическое действие

Ultracain оказывает местноанестезирующее фармакологическое действие. Под его воздействием происходит блокировка деполяризации мембраны нервного окончания, что, в свою очередь, не допускает раздражения и проведения нервного импульса.

Влияние средства обусловлено теми компонентами, которые входят в его состав.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство начинает действовать сразу же после того, как производится его введение. Период, который длится анестезия, составляет от 1 до 3 часов. Следует учесть, что в кислой среде эффективность воздействия средства снижается.

В стоматологической практике средство широко используется как местный анестетик, при его применении сводится к минимуму риск развития побочных эффектов. Ультракаин не приостанавливает регенерационные процессы, препятствует повышению артериального давления.

Из организма выводится с мочой на протяжении от 5 до 10 часов.

Показания к применению

Показано применение препарата для инфильтрационной и проводниковой анестезии в процессе проведения операций и вмешательств диагностического характера, для снятия болевого синдрома.

Ультракаин в стоматологии назначается при проведении разнообразных процедур, в том числе при пломбировании и удалении зубов, в процессе установки коронок, при проведении профилактических процедур, обработке ран. Также практикуется введение при оперативных вмешательствах, проводимых в носоглотке.

Противопоказания

Для применения Ультракаина определяются следующие противопоказания:

  • высокий уровень чувствительности;
  • B12-дефицитная анемия;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия или мерцательная тахиаритмия;
  • метгемоглобинемия;
  • гипоксия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • непереносимость организмом сульфогрупп (особенно у людей, болеющих бронхиальной астмой).

Относительные противопоказания (возможно применение средства с осторожностью) отмечаются в следующих случаях:

  • при дефиците холинэстеразы;
  • при почечной недостаточности;
  • при сахарном диабете;
  • при бронхиальной астме;
  • при гипертиреозе;
  • при анемии;
  • при артериальной гипертензии.

Также с осторожностью применяется при лечении детей (нежелательно использовать препарат детям до 4-летнего возраста), а также для проведения парацеребральной блокады.

Побочные действия

При применении Ультракаина могут отмечаться следующие побочные действия:

  • В функциях центральной нервной системы: головные боли, нарушения сознания, тремор, нарушения дыхания, судороги.
  • В функциях ЖКТ: рвота, диарея, тошнота.
  • В функциях органов чувств: диплопия, в редких случаях — преходящие нарушения зрения.
  • В функциях сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, аритмия.
  • Аллергические проявления: зуд и гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, отеки.

Когда используется Ультракаин в стоматологии, побочные действия могут быть следующими: воспалительный процесс или отек в месте инъекции, развитие ишемических зон в том месте, куда вводилось средство. Если была нарушена техника введения, может произойти повреждение нерва.

Те побочные эффекты, которые связаны с влиянием адреналина (аритмия, тахикардия, повышенное АД), отмечаются редко, если концентрация адреналина в составе препарата относительно низкая (1:200000 и 1:100000).

Инструкция по применению Ультракаина (Способ и дозировка)

Инструкция на Ультракаин предусматривает, что препарат вводится под кожу по 5-10 мл. Но перед применением средства пациенту нужно провести все необходимые диагностические процедуры. После того, как было проведено операционное вмешательство, пациенту четко контролируется артериальное давление, а также состояние его ЦНС и дыхательной системы.

Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии предусматривает, что при пломбировании или при удалении зубов в небный шов вводится по 1,5 мл средства. Наибольшая доза для взрослого человека не должна составлять больше 7 мг, детям после четырехлетнего возраста показана доза не более 5 мг средства. После проведения анестезии на протяжении некоторого времени постепенно восстанавливается чувствительность полости рта. Принимать пищу можно примерно через 2-3 часа после проведенной анестезии.

При инфильтрационной анестезии Ультракаин применяется в следующих дозах: при тонзиллэктомии на каждую миндалину используется по 5-10 мл средства; при вправлении переломов может применяться от 5 до 20 мл Ультракаина; при наложении шва промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии в зависимости от типа вмешательства может вводиться от 1 до 30 мл средства.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы: нарушения сознания или его потеря, изменения в процессе дыхания, вплоть до его остановки, тремор, подергивание мышц, судороги, тошнота и рвота, резкое падение давления, шок, остановка сердца.

При проявлении любого из побочных эффектов нужно срочно приостановить инъекцию, перевести пациента в горизонтальную позицию, обеспечить ему максимальную проходимость дыхательных путей. Важно четко контролировать пульс и артериальное давление.

Далее лечение проводится в зависимости от того, насколько серьезными являются нарушения. Пациенту дается кислород, проводится искусственное дыхание или производится эндотрахеальная интубация, при которой контролируется вентиляция легких.

Нельзя применять аналептические препараты центрального действия. Если у человека отмечаются подергивания мышц или происходят генерализованные судороги, ему внутривенно вводятся барбитураты короткого или ультракороткого воздействия. При нарушениях кровотока и проявлениях шока вводятся внутривенно электролитные и плазмозамещающие растворы, а также глюкокортикоиды.

Если отмечается нарастающая брадикардия, пациенту угрожает сосудистый коллапс, практикуется внутривенное введение 0,25–1 мл раствора 0,1 мг/мл адреналина. При тахикардии применяются антиаритмические средства.

Если у людей, которые болеют артериальной гипертонией, после применения Ультракаина поднимается давление, необходимо применить периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

При одновременном применении трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО отмечается усиление гипертензивного влияния препарата.

При приеме сосудосуживающих ЛС усиливается местноанестезирующее влияние артикаина.

При одновременном лечении неселективными бета-адреноблокаторами возрастает риск проявления брадикардии и гипертонического криза.

Под воздействием Ультракаина усиливается влияние других местных анальгетиков, как следствие, отмечается угнетение нервной системы.

Условия продажи

В аптеке Ультракаин можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Ультракаин нужно беречь от детей.

Срок годности

Можно хранить 5 лет

Особые указания

Внутривенно вводить средство нельзя. Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, нужно провести тест на аспирацию. Инъекционное давление должно отвечать чувствительности тканей.

Не следует вводить ЛС в область воспаления.

Принимать пищу после стоматологических процедур проводимых с анестезией Ультракаином, можно только после того, как полностью восстановилась чувствительность.

Чтобы не допустить инфицирования, нужно каждый раз при заборе раствора из флаконов применять только новые стерильные иглы и шприцы. Если флакон был вскрыт, его нужно применять строго по инструкции и применять на протяжении двух дней.

Можно ли водить транспорт или работать с точными механизмами пациенту, которому была проведена анестезия с использованием Ультракаина, должен определять врач.

У больных, страдающих бронхиальной астмой, препарат может спровоцировать острые приступы, нарушения дыхания.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

По действующим веществам аналогами Ультракаина являются средства Убистезин Форте, Артикаин, Артифрин, Примакаин с адреналином, Цитокартин и Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином.

К одной лекарственной группе относятся препараты Ликаин, Маркаин, Лидокаин, Скандонест и др.

Что лучше: Ультракаин или Лидокаин?

Препарат Лидокаин также применяется для проведения анестезии при стоматологических процедурах. Он редко вызывает аллергические реакции, хотя и имеет ряд противопоказаний. Тем не менее, Ультракаин – менее токсичное средство, которое позволяет осуществить более стойкую анестезию.

Детям

В детском возрасте применяется осторожно, не рекомендуется к использованию для детей до 4 лет.

С алкоголем

Несмотря на то, что в инструкции к препарату не описано, как взаимодействует алкоголь и Ультракаин, перед или после введения препарата алкоголь применять нежелательно даже в малых дозах.

Ультракаин при беременности и лактации

Ультракаин при беременности желательно применять в форме, где отмечается концентрация эпинефрина 1:200000, так как в такой концентрации он через плаценту не проникает. Использовать этот препарат в период вынашивания ребенка можно только по показаниям и под четким контролем врача.

При грудном вскармливании артикаин может попадать а в грудное молоко в низкой концентрации поэтому лактацию после анестезии можно не прекращать.

Отзывы об Ультракаине

На форумах отзывы об Ультракаине положительные, в них отмечается эффективность этого средства как сильного обезболивающего. Однако отмечается, что изначально важно выяснить, нет ли у человека непереносимости этого средства, чтобы избежать проявления негативных эффектов.

Цена Ультракаина, где купить

Цена Ультракаина зависит от формы его выпуска и разновидности средства. Купить Ультракаин Д-С (10 ампул) можно в среднем за 550 рублей. Цена 1 ампулы Ультракаин Д-С Форте составляет в среднем 50 рублей. Сколько стоит средство в других формах упаковки, можно узнать в конкретном месте продажи.

Источник: medside.ru

Форма выпуска и состав

Ультракаин Д-С выпускается в форме раствора для инъекций в виде прозрачной, бесцветной жидкости (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, в картонной упаковке 10 ампул; по 1,7 мл в бесцветных стеклянных картриджах, по 10 картриджей в блоках из гофрированного картона, в картонной упаковке 10 блоков).

Состав 1 мл раствора:

  • действующие вещества: эпинефрина гидрохлорид – 0,006 мг (что соответствует 0,005 мг эпинефрина), артикаина гидрохлорид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия, натрия дисульфит, вода для инъекций.

Показания к применению

Ультракаин Д-С применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии при следующих стоматологических операциях:

  • обработка кариозных полостей зуба;
  • удаление одного или нескольких зубов (без осложнений);
  • обтачивание зубов перед установкой протезов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность к эпинефрину;
  • гиперчувствительность к артикаину либо другим местноанестезирующим препаратам амидного типа (исключение – случаи, когда при повышенной чувствительности к данным препаратам аллергия на артикаин отсутствует, что подтверждается соответствующими исследованиями);
  • гиперчувствительность к любому из вспомогательных компонентов Ультракаина Д-С.

Абсолютные противопоказания, обусловленные содержанием в препарате артикаина:

  • острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • анемия (включая В12-дефицитную анемию);
  • гипоксия;
  • метгемоглобинемия;
  • выраженная брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада IIи III степени;
  • сильно пониженное артериальное давление;
  • детский возраст младше 4 лет (отсутствует клинический опыт применения).

Абсолютные противопоказания, обусловленные содержанием в препарате эпинефрина:

  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • тахиаритмия, пароксизмальная тахикардия;
  • феохромоцитома;
  • одновременный прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов (повышается риск тяжелой брадикардии и гипертонического криза).

Относительные (Ультракаин Д-С применяют с осторожностью):

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • инсульт в анамнезе;
  • атеросклероз;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • стенокардия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • эмфизема легких;
  • хронический бронхит;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени;
  • недостаточность холинэстеразы;
  • выраженное возбуждение.

Способ применения и дозировка

Ультракаин Д-С предназначен для применения в полости рта и может вводиться только в здоровые, невоспаленные ткани. Препарат запрещено вводить внутривенно. Давление инъекции подбирается с учетом чувствительности тканей.

При удалении зубов верхней челюсти и отсутствии воспаления для обезболивания достаточно, как правило, создания депо препарата в области переходной складки. Для этого раствор вводят в подслизистую с вестибулярной стороны. На один зуб необходимо 1,7 мл Ультракаина Д-С. Иногда для полной анестезии требуется дополнительное введение 1–1,7 мл препарата, что позволяет не выполнять болезненную небную инъекцию. При удалении нескольких зубов, расположенных рядом, количество инъекций чаще всего ограничено.

Для уменьшения чувствительности при разрезах и наложении швов в небной области необходимо около 0,1 мл раствора на каждую инъекцию.

При удалении премоляров нижней челюсти и отсутствии воспаления обычно удается обойтись без блокады нижнечелюстного язычного нерва, так как чаще всего достаточно инфильтрационной анестезии с помощью инъекции объемом 1,7 мл на зуб. При отсутствии желаемого эффекта выполняют дополнительную инъекцию 1–1,7 мл Ультракаина Д-С в подслизистую с вестибулярной стороны (в районе переходной складки нижней челюсти). Если и в этом случае полное обезболивание не достигнуто, проводят мандибулярную анестезию.

При обработке кариозных полостей и обтачивании зубов под протезы (исключение – нижние коренные зубы) вводят по 0,5–1,7 мл препарата на зуб в область переходной складки с вестибулярной стороны.

Максимальная доза артикаина для взрослых (при выполнении одной процедуры) составляет 7 мг/кг массы тела, для детей старше 4 лет – не более 5 мг/кг массы тела.

Пациентам с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, а также больным пожилого возраста Ультракаин Д-С вводят в минимальных дозах, необходимых для достижения достаточной глубины анестезии.

Перед инъекцией раствора следует провести аспирационную пробу. Это помогает предотвратить случайное внутрисосудистое введение препарата.

Побочные действия

  • пищеварительная система: рвота, тошнота;
  • сердечно-сосудистая система: брадикардия, понижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность; очень редко – нарушение сердечного ритма, тахикардия, повышение артериального давления;
  • центральная нервная система: дозозависимые побочные реакции – дыхательные расстройства, мышечные подергивания и тремор, ступор; часто – головная боль; возможны – транзиторные зрительные расстройства (двоение в глазах, слепота, нечеткость зрения), парестезия, головокружение, гипестезия; при попадании в нерв – паралич лицевого нерва;
  • аллергические реакции: возможны – ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, крапивница, гиперемия кожи, анафилактический шок;
  • местные реакции: воспаление или отечность слизистых оболочек в месте введения препарата; при случайном внутрисосудистом введении – ишемия и некроз тканей.

Особые указания

Для введения Ультракаина Д-С необходимо использовать новые стерильные иглы и шприцы. Открытый картридж запрещено использовать снова для других пациентов. Нельзя применять раствор из поврежденных картриджей.

У пациентов с цереброваскулярными расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом в анамнезе, эмфиземой легких, хроническим бронхитом, гипертиреозом, сахарным диабетом, выраженным беспокойством целесообразнее использовать Ультракаин Д, не содержащий эпинефрин.

Принимать пищу разрешено только после полного восстановления чувствительности.

Проведенные испытания показали, что Ультракаин Д-С не влияет на способность пациента управлять автотранспортом и заниматься другой потенциально опасной деятельностью, однако окончательное решение по этому вопросу принимает врач, проводивший стоматологическую операцию.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами возможно усиление действия эпинефрина.

При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой или гепарином в месте инъекции Ультракаина Д-С возможно развитие кровотечения.

Местные анестетики усиливают эффекты препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками действие Ультракаина Д-С усиливается, однако повышается вероятность угнетения дыхания.

Препарат увеличивает длительность и интенсивность действия миорелаксантов, замедляет метаболизм местных анестетиков, проявляет антагонизм с лекарственными средствами для лечения миастении, может уменьшать эффекты пероральных гипогликемических средств.

При одновременном применении с галотаном повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма.

При использовании для дезинфекции области инъекции растворов, содержащих тяжелые металлы, увеличивается риск развития таких местных реакций, как отек и болезненность.

Аналоги

Аналогами Ультракаина Д-С являются: Альфакаин СП, Артикаин с адреналином Форте, Артифрин Форте, Примакаин с адреналином, Тримекаин, Ультракаин Д, Ультракаин Д-С Форте.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C (ампулы) или 30 °C (картриджи).

Срок годности: Ультракаин Д-С в ампулах – 3 года, Ультракаин Д-С в картриджах – 2,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: medlib.net

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ультракаина Д – раствор для инъекций: бесцветный, прозрачный (в бесцветных стеклянных ампулах по 2 мл, в картонной пачке 10 ампул; в прозрачных стеклянных картриджах по 1,7 мл, по 10 картриджей в картонном блоке, в картонной пачке 1 блок).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: гидрохлорид артикаина – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 2,1 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Показания к применению

Ультракаин Д назначают для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении стоматологических операций:

  • неосложненное удаление зуба/зубов;
  • обтачивание зубов перед протезированием;
  • обработка кариозных полостей зуба.

Противопоказания

  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • анемия, включая В12-дефицитную анемию;
  • тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени);
  • гипоксия;
  • метгемоглобинемия;
  • возраст до 4 лет (связано с отсутствием клинического опыта применения Ультракаина Д у этой возрастной группы больных);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также наличие гиперчувствительности к иным местноанестезирующим средствам амидного типа, кроме случаев, когда аллергия к артикаину была исключена после проведения соответствующих исследований (с соблюдением всех необходимых требований и правил).

Болезни/состояния, при которых применение Ультракаина Д требует осторожности (относительные противопоказания):

  • недостаточность холинэстеразы (применение препарата возможно только в случаях крайней необходимости, что связано с вероятностью развития пролонгированного и слишком сильного действия препарата);
  • беременность (Ультракаин Д может быть назначен только после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском, поскольку артикаин проникает через плацентарный барьер);
  • период лактации (возобновить грудное вскармливание можно через 4 часа после введения раствора).

Способ применения и дозировка

Максимальная взрослая доза – 4–6 мг/кг, общая доза – не больше 400 мг.

Средние дозы:

  • инфильтрационная анестезия (в случаях отсутствия воспаления): 1,7 мл на зуб/два смежных зуба;
  • проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва: 1–1,7 мл.

Чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения раствора, до инъекции рекомендуется всегда проводить аспирационный тест. Инъекционное давление во время введения должно быть скорректировано тканевой чувствительностью.

Введение Ультракаина Д в воспаленные участки слизистой оболочки не рекомендовано.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, сердечная недостаточность, брадикардия, шок;
  • пищеварительная система: рвота, тошнота;
  • центральная нервная система: дозозависимые реакции – ступор (в некоторых случаях может прогрессировать до потери сознания), дыхательные расстройства (в некоторых случаях может прогрессировать до остановки дыхания), мышечный тремор, мышечные подергивания (в некоторых случаях может прогрессировать до генерализованных судорог); возможно – головокружение, гипестезия, парестезия, преходящие зрительные расстройства (двоение в глазах, слепота, нечеткость зрительного восприятия), которые могут возникать во время/через короткое время после инъекции Ультракаина Д в область головы;
  • аллергические реакции: возможно – ангионевротический отек (может проявляться в виде отека нижней/верхней губы, щек, голосовых связок с затруднениями глотания и чувством «комка в горле»; любое из этих нарушений может прогрессировать до анафилактического шока), крапивница, затруднение дыхания, конъюнктивит, гиперемия кожных покровов, ринит;
  • местные реакции (в месте введения раствора): воспаление/отечность слизистой оболочки.

В случаях нарушения техники инъекции при введении Ультракаина Д возможно повреждение лицевого нерва (существует вероятность развития паралича лицевого нерва).

Особые указания

Чтобы предотвратить занесение инфекций (включая вирусный гепатит), при заборе раствора из ампул всегда должны использоваться новые стерильные шприцы/иглы.

После введения Ультракаина Д требуется тщательное наблюдение за состоянием дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Использовать раствор из одного картриджа для разных пациентов нельзя.

Принимать пищу можно только после того, как будет восстановлена чувствительность.

Решение о том, когда больной после стоматологического вмешательства может вернуться к управлению автотранспортом, принимает врач.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Ультракаина Д с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • ингибиторы моноаминоксидазы: повышение вероятности снижения артериального давления (требуется их отмена за 10 дней до применения Ультракаина Д);
  • лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему: усиление их действия;
  • гепарин, ацетилсалициловая кислота: развитие кровотечений в месте введения раствора;
  • опиоидные анальгетики: усиление действия Ультракаина Д и увеличение вероятности угнетения дыхания;
  • миорелаксанты: усиление и удлинение их действия;
  • препараты для лечения миастении: антагонизм в отношении воздействия на скелетную мускулатуру (может потребоваться коррекция их дозы);
  • препараты с сосудосуживающим действием: усиление и удлинение действия Ультракаина Д;
  • местноанестезирующие лекарственные средства: замедление их метаболизма.

Аналоги

Аналогами Ультракаина Д являются: Артикаин, Артикаин-Бинергия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: spravka03.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.