Телескопические коронки


Обзор телескопических коронок: когда ставятся, в каких протезах используются и можно ли отдавать им предпочтение

У огромного количества людей в течение жизни разрушаются и выпадают зубы – это факт. Но ведь хочется продолжать жить как раньше и есть то, что хочется. Здесь на помощь приходят различные варианты протезирования. К примеру, часто говорят про телескопические коронки на зубы. Что это такое и когда их можно ставить? Читайте сегодняшний подробный материал – узнаете ответы на эти и другие вопросы.

Что такое телескопические коронки

Для начала давайте разберемся, зубные коронки – что это такое? Наверняка каждый взрослый человек знает, что это небольшие колпачки, надеваемые на зубы (опору). Коронки бывают временными и постоянными, создаются из различных материалов (рассмотрим этот пункт далее). И сразу стоит оговориться, что все известные зубные коронки, по сути, являются телескопическими, поскольку плотно прилегают к опоре, т.к. в точности повторяют ее форму. Поэтому в отдельный вид такие коронки не выделяют.


Но когда заходит речь о телескопических коронках, на самом деле подразумевается один из типов крепления съемных протезов (в частности, бюгельных), в которых используются вместо крючков именно телескопические системы. Вот о них и пойдет речь далее.

Что такое телескопические протезы

Протез на несколько зубов можно носить в том случае, если в ряду сохранилось несколько живых единиц зубного ряда (или их корней), которые и будут задействованы в качестве опорных элементов. Тогда те коронки, что восстанавливают отсутствующие зубы, будут опираться на десну или синтетический базис, а телескопические – зафиксируются на опорах. То есть именно такие протезы имеют телескопическую систему фиксации (крепления).

Виды протезов с телескопической системой

В современной ортопедической стоматологии (или, проще говоря, в протезировании) существует несколько видов телескопических зубных протезов с коронками. Причем такие конструкции могут быть съемными или несъемными. Рассмотрим их подробнее.

1. Бюгельный протез

В бюгельном зубном протезе помимо металлической дуги и реставрирующих дефекты коронок может быть предусмотрен метод фиксации с помощью телескопической системы. В этом его отличие от других вариантов бюгельной конструкции (на кламмерах или аттачментах). Смысл с том, что опоры предварительно закрываются коронками, а сверху на них устанавливается ортопедическая конструкция.


Читайте по теме: бюгельные протезы и их особенности.

Причем на самой конструкции также имеются коронки, но они несколько больше тех, что расположены на опорах. Вся система достаточно крепко держится за счет качественной подгонки креплений друг к другу. Это съемные решения, т.е. пациент сможет самостоятельно вынимать и устанавливать протез. Точнее, условно-съемные, поскольку постоянное снятие-надевание не требуется.

Интересно знать! В целом такая бюгельная конструкция достаточно комфортна в ношении и эстетична, потому что улыбка выглядит натурально (без «лишних» включений, которыми являются металлические крючки-кламмеры). Но такие системы пользуются малым спросом в нашей стране, т.к. требуют серьезных финансовых вложений от пациента и очень высокого профессионализма стоматолога-ортопеда. И часто проще провести имплантацию зубов – будет выгоднее по цене и более эффективно по качеству.

2. Сэндвич-протез

Сэндвич-протез – это относительно новая разработка российских стоматологов, включающая в себя все достоинства легких съемных пластмассовых протезов, но вместе с тем достаточно крепко фиксирующихся на челюсти. В конструкции есть несколько коронок-креплений, которые надеваются на опорные зубы. Причем последние совершенно не нуждаются в предварительной обточке, но это при условии, что они здоровы. Если же опоры разрушаются или имеется кариес, то сначала проводится лечение – стоматолог может поставить пломбу или вкладку, а после этого можно протезироваться.


3. Мостовидный протез

В мостовидной ортопедической конструкции может быть 3-6 коронок, скрепленных между собой. То есть мост реставрирует отсутствие 2-4 зубов подряд. Крайние элементы также имеют вид зубной верхушки, и внутри они полые – это пространство необходимо для фиксации на опоре. Мостовидные конструкции являются одними из самых популярных в ортопедии, поскольку их вообще не нужно снимать, а гигиенический уход очень простой. Однако здесь требуется предварительная обточка опор (и очень часто из них предварительно удаляется пульпа, и проводится пломбирование).

«Долго лечил «пятерку» и «шестерку» сверху справа. И кариес был, и пульпит. Со временем менял пломбы и ставили новые. А однажды обе пломбы раскрошились, но ничего не болело, я и не шел к стоматологу. Такая ситуация тянулась где-то с год. После чего стало ныть, с каждой неделей все сильнее. Пришлось идти к зубному. Как закономерный итог – удаление, уже ничего нельзя было вылечить. Предложили поставить мост из металлокерамики, благо крайние зубы были в хорошем состоянии, но из них пришлось удалять нерв, и ставить штифты. Врач сказал, чтобы не возникло проблем. Ношу мост уже 2 года, привыкал где-то с месяц, т.к. десны болели. А сейчас все отлично, ем все, что хочется».

Станислав, отзыв с сайта irecommend.ru

Система фиксации

Телескопические системы различаются по форме стенок, которые контактируют друг с другом – имеется в виду внешняя стенка коронки на опоре и внутренняя стенка коронки на протезе. Остановимся на них подробнее:


  • цилиндрическая система: стенки параллельны друг другу, а их работа сходна с работой поршня. Устанавливается при отсутствии воспалений в деснах и под корнями. Данная система отличается качественной фиксацией без дополнительных веществ (цемента). Работа требует кропотливой работы и филигранной точности, поэтому за изготовление подобной конструкции возьмется на каждый ортопед.
  • конусная система: стенки идут не параллельно друг другу, а в виде конуса. Опытному ортопеду изготовление конструкции не доставит особых сложностей. Что касается отзывов пациентов, то многие отмечают простоту использования, сравнительно небольшое физическое усилие для снятия и фиксации, а также низкий процент заклинивания. Срок службы у конусных систем дольше, чем у цилиндрических, т.к. первый вид более износостойкий.

Материалы для изготовления

Телескопические протезные конструкции изготавливаются по методу гальванопластики. Коронки (опорные и верхние) зачастую изготавливаются из «серых» сплавов или чистых металлов – никеля, хрома, кобальта, медицинской стали, реже из титана и золота. Верхняя часть, расположенная на самом протезе, дополнительно облицовывается композитом или керамикой. Причем оттенок подбирают индивидуально, чтобы соответствовал цвету натуральной эмали пациента.

Интересно знать! Гальванопластика – это электрохимический способ осаждения цветного металла, содержащегося в растворе или расплаве, на предварительно подготовленной форме (матрице).


Когда можно и нельзя ставить протезные конструкции

Зачастую телескопические протезы выбирают пожилые пациенты, но, вообще, их можно носить в любом возрасте. Однако, следует помнить, что такая система имеет свои показания и противопоказания.

Давайте для начала рассмотрим показания к применению:

  • невозможность провести имплантацию: здесь протез на телескопических коронках может быть временным или постоянным решением. К примеру, если пациенту нельзя ставить импланты при декомпенсированном сахарном диабете или серьезных сердечно-сосудистых патологиях. Если же заболевание со временем перейдет в стадию ремиссии, то тогда уже можно установить имплантаты,
  • небольшое количество сохранившихся зубов: но они должны быть здоровыми, либо их можно вылечить и затем использовать как опоры,
  • легкая степень пародонтита: здесь можно применять бюгельный протез. Но показание в большей степени относительное, т.к. при прогрессировании патологии и сильной шаткости зубов применять телескопическую систему нет смысла,
  • правильный прикус: при проблемах прикусом или с высотой сохранившихся единиц зубного ряда протезироваться нельзя.

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

  • патологии пародонта: если околозубные ткани воспалены или наблюдается убыль десны, то появляется проблема с обточкой зубов или установкой опорной коронки (ведь зубная шейка и корни постепенно будут обнажаться, что повлияет на эстетику и функционирование всей конструкции),
  • бруксизм и повышенная стираемость эмали,
  • дистопированные зубы, растущие вне ряда.

Преимущества и недостатки

Как любой тип протезирования, телескопические конструкции имеют свои преимущества и недостатки. К преимуществам относятся такие факторы:

  • комфортное ношение: небольшой базис изделия или его отсутствие не перекрывают слюнные железы и не вызывают сильно выраженного рвотного рефлекса,
  • быстрое привыкание,
  • достаточно простой уход,
  • крепкая фиксация и прочность,
  • эстетичный вид: конструкции практически не заметны, когда человек улыбается или говорит,
  • ремонтопригодность.

Недостатки у телескопических протезных аппаратов тоже имеются. Среди них можно отметить – обточку и депульпирование опорных единиц, достаточно длительный период изготовления, включающие несколько примерок, и убыль костной ткани челюсти в «пустых» участках – где отсутствует большое количество зубов. Также к недостаткам приравнивается уход за съемными изделиями, которые нуждаются в промывании и чистке после каждого приема пищи.

Интересный факт! Согласно отзывам пациентов, каждый 6 из 10 человек, имеющий съемные или мостовидные протезные конструкции, не выбрал бы такой тип протезирования, если бы знал об атрофии костной ткани и ее последствиях (проседании системы и частой перебазировке).


Изготовление системы

Как уже отмечалось, изготовление телескопической конструкции – это трудоемкий и высокоточный процесс. Давайте рассмотрим ближе основные этапы изготовления.

  • 1 этап: препарирование опорных зубов и снятие оттиска с челюстей,
  • 2 этап: создание модели коронок: здесь также происходит подгонка (припасовка) элементов конструкции, проверка окклюзии, подбор цвета металлокерамического покрытия,
  • 3 этап: примерка каркаса коронки на опору и снятие слепка для верхней части,
  • 4 этап: изготовление металлических и металлокерамических частей,
  • 5 этап: финишное формирование изделия и примерка на пациенте: на этом же этапе возможна окончательная установка.

Срок службы и правила ухода

Срок службы составляет минимум 3 года, мостовидные и бюгельные конструкции способны прослужить в несколько раз дольше – 10-12 лет. Однако, многое будет зависеть от качества изготовления (и свойств используемых материалов), а также от соблюдения пациентом правил ухода. Давайте остановимся на том, как нужно ухаживать за конструкциями с телескопической фиксацией:

  • чистить регулярно: проводить гигиену следует утром и вечером. В этом плане с «мостами» намного проще, ведь под коронки практически не забивается пища (если, конечно, конструкция не просела из-за атрофии кости под ней),

  • съемную систему нужно вынимать и промывать: после каждого перекуса или основного приема пищи. Если же такая возможность отсутствует, то нужно прополоскать рот теплой водой,
  • хранить изделие в специальном боксе: ночью или если по каким-то причинам ношение конструкции невозможно,
  • еженедельно проводить антисептическую обработку: в любой аптеке можно приобрести специальный дезинфицирующий раствор или таблетки для его приготовления,
  • не разгрызать жесткие продукты или предметы: чтобы не сломать искусственные зубы,
  • своевременно являться на профилактические осмотры: стоматолог проведет профгигиену полости рта. Не забывайте также своевременно лечить возникающие болезни – кариес, гингивит, пародонтит.

Читайте по теме: все о пародонтите – почему не только кариес становится причиной утраты зубов.

Стоимость протезирования

Сколько стоит телескопический протез? Стоимость изделия зависит от различных факторов – тип и количество элементов в системе, материалы, квалификация ортопеда, необходимость предварительного лечения заболеваний полости рта. Поэтому, цену можно назвать лишь примерно. К примеру, временная пластмассовая коронка стоит около 1000 рублей, металлокерамическая – 10 тысяч, а изготовленная из диоксида циркония – 20-25 тысяч. Соответственно, несъемный мост будет стоить столько, сколько коронок в него включено – то есть, минимум 30 тысяч (из металлокерамики) и 60 тысяч (из диоксида циркония).


Бюгельный телескопический устроен сложнее, чем другие конструкции из разряда бюгельных, поэтому стоит дороже – порядка 70-100 тысяч. Сэндвич-протез обойдется примерно в ту же сумму.

Источник: anZub.ru

ТЕОРИЯ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ КРЕПЛЕНИЙ ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ КОРОНОК

История применения телескопических коронок насчитывает около ста лет.

Уже в 1929 году Хёйпл и Райборн-Кьеннеруд продемонстрировали способ зубопротезирования с помощью вставленных друг в друга коронок с параллельными стенками, который еще раньше был описан Peeso и Goslee. Эта система крепления рекламировалась под названием «телескопического держателя».

Название было заимствовано из технической терминологии, где под телескопом понимали оптический прибор в виде подзорной трубы, отдельные цилиндрические составные части которого для точной установки фокусного расстояния между линзами могли перемещаться друг в друге.

Таким образом, телескопические коронки представляют собой систему из двух коронок, одна из которых (внутренняя — первичная, или патрица) зацементирована на отпрепарированном опорном зубе, другая (внешняя — вторичная, или матрица) находится в каркасе съемной части протеза.

Внутренняя стенка внешней коронки в недеформированном состоянии точно совпадает с первичной коронкой (рис. 57). На всем протяжении истории телескопических коронок происходило варьирование их конусности, что было связано с поиском опти-


Телескопические коронки
Рис.57. Телескопическая система

мального уровня фиксации съемной части протеза. Съемный протез на телескопических коронках должен легко надеваться и также легко сниматься, но при этом надежно удерживаться в полости рта.

Первые телескопические фиксаторы имели цилиндрические стенки, литую окклюзионную поверхность и изготавливались методом штамповки или пайки. Материалом протезирования служило исключительно золото.

При всех положительных моментах, касающихся прежде всего более высокой эстетичности по сравнению с кламмерной фиксацией, такие протезы периодически доставляли немало проблем и врачам-ортопедам, и своим хозяевам. К сожалению, в то время цилиндрическая форма телескопических коронок не отвечала требованиям в отношении оптимальной системы крепления съемного зубного протеза по двум причинам.

В первом случае при небольшом зазоре между внутренним и наружным телескопом происходило перекашивание и слишком сильное заклинивание системы.

Съемная часть зубного протеза настолько прочно соединялась с внутренними коронками, что снять пэотез было возможно, только приложив значительное усилие, в несколько раз превышающее допустимое для бестравматичного снятие зубного протеза.

При ежедневном повторении это обязательно приводило к травме тканей пародонта.

Поэтому в литературе того времени можно было встретить термин «зубодробительные машины» то отношению к телескопическим системам. Кроме этого, иногда пациент был не в состоянии сам снять съемную часть протеза.

Описан случай возникновения идеальной цилиндрической посадки и затруднения доступа воздуха в пространство между коронками с появлением эффекта «присасывания»: для того чтобы снять такой протез, врач вынужден был просвэрлить окклюзионную поверхность покрывной коронки насквозь для доступа воздуха.

В другом случае пациент не мог самостоятельно снять протез с телескопическими коронками, изготовленными из золотого сплава.

Золото, как материал ковкий и пластичный, в большей мере, чем другие стоматологические сплавы (сталь, хромокобальт, никель-хромовый сплав), обладает способностью, при очень плотном соединении двух поверхностей, образовывать межмолекулярные связи по типу сил Ван-дер-Ваальса с последующим эффектом диффузии твердых тел.

В результате при длительном пользовании без снятия такого протеза, например 2-3 дня, пациенту уже не удалось самостоятельно его извлечь из полости рта, и он обратился к зубному врачу.

Врач вынужден был просверлить вторичную коронку, нарезать в этом канале резьбу, вставить туда соответствующий винт и, закручивая его, упираясь в окклюзионную поверхность внутреннего телескопа, постепенно разъединять всю систему.

Нередкими были случаи, когда при применении цилиндрического телескопического соединения не хватало необходимой силы сцепления, так как имелся большой зазор между внутренним и наружным телескопом. Такой зубной протез смещался при жевании, плохо фиксировался в полости рта.

Кроме этого, при цилиндрической форме коронок контактирующие поверхности телескопов подвержены сильному трению и быстро изнашиваются, поэтому даже изначально хорошо фиксирующиеся протезы со временем могут полностью утрачивать силу сцепления.

Обобщая изложенное, можно сделать вывод, что на первом этапе появления телескопических коронок уровень технического развития не позволял достичь оптимальной фиксации съемной части протеза.

При возникновении значительного усилия сцепления в цилиндрическом телескопическом соединении снятие протеза зачастую приводило к повреждению опорных тканей, а телескопическое соединение зубного протеза с легко скользящими относительно друг друга элементами не позволяло зафиксировать его с требуемой жесткостью.

Следующим этапом в развитии телескопической фиксации стали коронки конусной формы.

Такие коронки впервые были описаны А. Kantorovicz в 1935 году и представляли собой двойные телескопические коронки из сплавов благородных металлов, вставленные одна в другую и имеющие стенки с конусностью в 6 градусов относительно своей оси, которые и определяют уровень фиксации телескопической системы.

В начале нашего века технический уровень не позволял точно определить угол наклона стенок телескопической коронки, поэтому при слишком большой конусности телескопическая система обладала слабым сцеплением между матрицей и патрицей и легко разъединялась липкой пищей или движением языка.

В России, а ранее в СССР известны работы по изготовлению съемных протезов с телескопической фиксацией.

Это были простые металлические штампованные колпачки (матрица — патрица). При изготовлении телескопического фиксатора из стали, форма матрицы и патрицы была цилиндрической, при изготовлении из золота — конусной.

Впоследствии П.С. Флис (1989) предложил цельнолитые съемные протезы с комбинированными литыми коронками, а А.Р Коновалов (1991) запатентовал устройство для фиксации съемного протеза на одиночно стоящих зубах, состоящее из телескопических коронок, внутренняя из которых имела паз с оральной стороны, а наружная — вертикальную направляющую.

Однако все вышеперечисленные устройства не получили широкого распространения, и в настоящее время наибольшей популярностью пользуется конусная телескопическая коронка.

Второй раз такая система была внедрена в ортопедическое лечение Карлхайнцем Кёрбером (Karlheinz Koerber) в начале 70-х годов и с тех пор зарекомендовала себя как надежный вид протезирования.

Для надежной фиксации протеза и его бестравматичного снятия была определена область значений угла при вершине конуса, который составляет от 4° до 6°.

Первые телескопические коронки были далеки от совершенства из-за отсутствия эстетики, так как внешняя коронка оставалась необлицованной. Для улучшения эстетики Jevanord (1949) предложил двойную трехчетвертную коронку.

Зуб препарировался под коронку, не затрагивая только вестибулярную поверхность, изготавливалась 3/4 коронка с параллельными стенками, и на нее надевалась вторая 3/4 коронка, на которой моделировалась анатомическая форма зуба.

Естественная вестибулярная стенка зуба оставалась незатронутой. Однако такие телескопические полукоронки могли быть изготовлены только на зубы с маленьким объемом пульповой камеры. Это ограничение было снято с изобретением облицовки, что привело к появлению телескопических коронок с пластмассовой или керамической облицовкой.

В настоящее время для облицовки зубного протеза с телескопической системой фиксации применяются почти исключительно композиты, памятуя о том общепринятом правиле, что несъемный зубной протез может облицовываться керамикой, но съемный протез должен быть облицован пластмассой.

В качестве сплавов для телескопических протезов на сегодняшний день применяются сплавы золота, палладия и кобальто-хромовые сплавы, которые позволяют изготавливать как коронки, так и каркасы из одного и того же сплава.

Современная телескопическая система позволяет неподвижно и надежно фиксировать съемный или мостовидный зубной протез на опорных зубах, и при необходимости пациент или врач могут легко снять эти протезы.

СОВРЕМЕННЫЕ ВИДЫ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ ФИКСАТОРОВ

Различают два вида телескопических фиксаторов, отличающихся конусностью стенок: цилиндрические и конусные коронки.

В зарубежной литературе по отношению к цилиндрическим коронкам чаще всего используют термин «telescopic crown», по отношению к конусным коронкам — «conus crown».

По нашему мнению, логичнее использовать термин «телескопические коронки с конусными или цилиндрическими стенками», который мы и будем применять в нашей книге.

В случае телескопического соединения с цилиндрическими стенками в первый момент, когда протез надевается, на всех поверхностях возникает трение скольжения, существующее в течение всего цикла перемещения, так что внутренняя коронка работает почти как поршень внутри наружной телескопической коронки вплоть до своего конечного положения.

Сцепление между частями такой системы зависит исключительно от силы трения, возникающего между поверхностями коронок, то есть от плотности контакта первичного и вторичного телескопа (рис. 58).

Телескопические коронки
Рис.58. Фиксация телескопической системы с цилиндрическими стенками за счет силы трения

Создавая телескопическую систему с параллельными стенками, скользящими друг по другу, в большинстве случаев достаточно трудно обеспечить определенное значение удерживающей силы или силы сцепления.

Конусное телескопическое соединение значительно менее чувствительно к неточностям изготовления и износу, нежели конструкции с параллельными стенками.

В коническом соединении возникает исключительно трение покоя, которое на современном уровне развития техники может рассчитываться и регистрироваться.

Механизм крепления конусной коронки, как элемента фиксации и стабилизации съемного зубного протеза, в основном подобен конической прессовой посадке.

Сцепление между контактирующими поверхностями таких коронок происходит лишь в самый последний момент, когда они занимают окончательное положение относительно друг друга (рис. 59).

При разъеме соединения, напротив, общие контактирующие поверхности с первого же момента расцепления начинают расходиться все больше и больше.

Поэтому конусные коронки после первого же разобщающего их рывка снимаются даже без касания. Чем больше конусность подобных коронок, тем меньшее усилие приходится прикладывать для их разъединения.

Телескопические коронки
Рис.59. Коническая прессовая посадка телескопических коронок с конусными стенками

При конусных коронках также невозможны такие явления, как перекашивание, заклинивание или нежелательные аналогичные эффекты.

Даже если несколько опорных зубов распределены! по всей челюсти, каждая конусная коронка встает в свое конечное положение почти автоматически.

Конусные телескопические коронки представляют собой неактивируемый конструктивный элемент, в котором значение силы сцепления зависит только от угла при вершине конуса, который составляет от 4° до 6°.

Основным условием получения определенной силы сцепления между первичной и вторичной телескопической коронкой является контакт боковых поверхностей внутреннего конуса с наружным.

Плоские контактирующие поверхности позволяют создать максимальную силу трения покоя.

Однако такой эффект контактирующих поверхностей достигается только в том случае, если торцевая поверхность внутреннего конуса не касается торца наружного конуса.

В противном случае возникающее при смыкании жевательное усилие будет передаваться непосредственно на опорный зуб, вместо того чтобы частично превращаться в упругую деформацию и аккумулироваться в соединении.

Лишь в том случае сила сцепления будет надежно удерживать телескопическую коронку, когда окклюзионные внутренние поверхности конусов имеют определенный зазор (рис. 60).

Телескопические коронки
Рис.60. Окклюзионный зазор телескопических коронок с конусными стенками

Хороший клинический результат при применении конусных коронок достигается соблюдением минимального допуска на всех этапах зубопротезирования.

Однако известно, что именно техника зубопротезирования дает очень широкий разброс значений точности литья и изготовления зубных протезов.

Поэтому при применении конусных коронок возможны следующие недочеты: при слишком слабом сцеплении матрица и патрица легко могут разъединяться липкой пищей или языком, а при высоком усилии разъединения происходит травма тканей пародонта.

Для устранения недостатков, сопряженных со слишком слабым сцеплением или, напротив, травматически высоким усилием разъединения, в разное время предлагались к использованию различные дополнительные элементы фиксации. Согласно классификации, эти элементы относятся! к вспомогательным аттачменам и подразделяются на силовые и геометрические.

В 60-х годах прошлого века геометрические дополнительные фиксаторы телескопических коронок были предложены Беттгером и Кербером — штекер и ригель, соответственно. I.R. Steiger (1951) для улучшения фиксации предложил в полукоронке делать шпоночные пазы, а в наружной полукоронке припаивать золотоплатиновые штифты, то есть дополнительные силовые элементы.

К дополнительным силовым элементам относится и плунжер, предложенный несколько позднее, в 70-х годах (рис. 61).

Телескопические коронки
Рис.61. Телескопическая коронка с конусными стенками и плунжером

Использовать активируемый силовой элемент — фрикционный штифт (фрикция, в переводе с латинского — трение), устанавливаемый с помощью июкровой эрозии, предложил в конце 80-х годов прошлого века Г. Рнобелинг (рис. 62).

Если телескопическую коронку с конусными стенками оснастить фрикционным штифтом, то получается система с возможностью изменения фрикционного усилия — конструкция с уникальными клиническими свойствами.

Телескопические коронки
Рис.62. Телескопическая коронка с конусными стенками и фрикционным штифтом

В отличие от классических конусных коронок, конусные коронки, модифицированные фрикционными штифтами, сохраняют точно регулируемое усилие трения по всей их длине.

Практически это означает, что такие двойные коронки даже после длительного использования сохраняют свой фрикционный контакт и не распадаются, как классические конусные коронки.

После изготовления 2-градусной конусной двойной коронки в ней с помощью электроискровой эрозии выполняются прецизионные, проходящие параллельно друг другу отверстия, служащие «направляющими втулками» для фрикционных штифтов.

Следует тщательно следить за тем, чтобы там, где выполняются отверстия, сохранялось достаточно материала для замкнутых со всех сторон «направляющих втулок». Фрикционные штифты соединяются с наружными частями плазменной сваркой.

Технология электроискровой эрозии позволяет также избежать появления мест пайки, которые являются проблематичными с точки зрения возможных аллергических осложнений, и изготавливать каркас протеза одновременно со всеми вторичными опорами методом литья по выплавляемой модели по дубликату рабочей модели.

Таким образом, фрикционный штифт может рассматриваться как элемент дополнительной фиксации и стабилизации съемной части протеза, однако клинические особенности его применения до некоторого времени оставались недостаточно изучены.

На кафедре госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ в 1999 году были проведены исследования по применению телескопических коронок с фрикционными штифтами.

Фрикционный штифт представляет собой отрезок стержня длиной L из упругого материала круглого сечения диаметром d, смещенный в точке крепления к съемной части относительно опорной поверхности на расстояние А и имеющий угол наклона к опорной поверхности у (рис. 63).

Смещение на расстояние А обусловлено функциональными задачами фрикционного штифта и является необходимым условием его работы.

Телескопические коронки
Рис.63. Принцип действия фрикционного штифта. Съемная (а) и опорная части (б) телескопической системы

При стыковке внутренней и наружной коронок (рис. 64) происходит упругое деформирование штифта, и вследствие этого создается сила давления штифта на опорную поверхность.

Телескопические коронки
Рис.64. Указана сила, с которой поверхность действует на штифт

Рисунок 64 также демонстрирует, что фрикционный штифт не всей своей длиной участвует в оказании давления на опорную поверхность и, соответственно, в удерживании съемной части.

Эту функцию выполняет лишь концевой отрезок фрикционного штифта, совпадающий с его осевой линией при наличии нагрузки. Этот отрезок называется «эффективной длиной» штифта.

Он определяет параметры ретенции телескопической коронки. Оптимальные ретенционные свойства фрикционного штифта реализуются при наличии смещения точки его крепления во вторичной телескопической коронке на 1 мм от опорной поверхности первичной коронки.

Подобный зазор достигается сошлифовыванием специально смоделированного утолщения наружной стенки первичной коронки у вершины эрозионного паза на 1 мм по горизонтали под углом 75°.

Максимальная длина штифта ограничивается высотой коронки и обычно составляет 5-7 мм. Поэтому оптимизация конструкции должна осуществляться, в основном, выбором диаметра штифта.

По данным математического анализа была выведена формула для определения усилия ретенции телескопической коронки в зависимости от длины фрикционного штифта и его диаметра при смещении точки крепления от опорной поверхности на 1 мм. На основании этой формулы для практического пользования предложены таблицы (Приложение 8).

Степень ретенции телескопической коронки, таким образом, определяется длиной и диаметром фрикционного штифта и может быть легко оценена врачом при планировании ортопедического лечения съемным протезом.

Однако не стоит забывать предостережение, что соблазнительное применение дополнительных фиксаторов в телескопических системах часто приводит к тому, что телескопическое соединение удерживается только этим фиксатором.

Причем нередко отсутствует неподвижная посадка наружного телескопа на внутренний.

Опорный зуб при этом начинает совершать внутри наружной телескопической коронки микроперемещения, и система соединения опорных зубов таким образом лишается своей жесткости. В этом случае все жевательное давление будет приходиться на слизистую оболочку.

Такая конструкция протеза может получиться не только в результате технической ошибки, но и применяться специально, а соответствующие телескопические коронки носят название «резидентные».

В таких коронках (по М. Hofmann) в состоянии покоя образуется промежуток между неподвижной первичной коронкой и вторичной коронкой в покрывном протезе.

Этот промежуток, соответствующий пределам эластичности слизистой оболочки, равен приблизительно 0,5 мм. Боковые стенки коронок в 1/3 пришеечной части сформированы параллельно. В момент нажатия на съемный протез вторичная коронка вдавливается вглубь, а после снятия нагрузки, благодаря эластичности слизистой оболочки под базисом протеза, возвращается в прежнее положение (рис. 65).

Телескопические коронки
Рис.65. Резидентные телескопические коронки

Двойная коронка этого типа служит исключительно для стабилизации покрывного протеза, не выполняя опорную и первичную удерживающую функции. Фиксация протеза возможна вследствие функционального формирования краев, как и в полном съемном протезе.

Можно также использовать эластичное движение протеза, не препятствующее функционированию фиксирующих элементов, например, плунжеров или фрикционных штифтов.

Последние передвигаются в канавке, длина которой соответствует величине вертикального движения. Таким образом, протезы, фиксируемые на двойных коронках с эластичным промежутком, — это, в первую очередь, конструкции с опорой на слизистую оболочку полости рта. Подобная конструкция протезов не получила широкого распространения.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ КОРОНОК

Телескопические коронки с цилиндрическими стенками являются достаточно жесткой системой фиксации и применяются исключительно на зубах с интактным пародонтом.

Из-за сложности технического изготовления подобные конструкции используются достаточно редко.

В дальнейшем мы приводим сведения, касающиеся только телескопических систем с конусными стенками или с фрикционными штифтами.

Телескопическая система фиксации с конусными стенками или фрикционными штифтами показана:

•  в любых случаях протезирования съемными конструкциями, даже при наличии одиночно стоящих зубов со степенью атрофии до 2/3 длины корня при наличии высоты первичной коронки не менее 5 мм.

Применение комбинированных протезов с телескопической системой фиксации противопоказано:

• При необходимости создания «идеальной» эстетики на фронтальных зубах из-за неизбежного металлического ободка первичной коронки. Преимущества фиксации съемных протезов с помощью телескопических коронок:

• Жевательное давление от съемного протеза распределяется на опорные зубы вдоль продольных осей опорных зубов, что оказывает благоприятное влияние на их пародонт.

• Система двойных коронок обеспечивает жесткое соединение опорных зубов со съемной частью протеза.

• Телескопические фиксаторы оказывают минимальное воздействие на опорные зубы при снятии протеза.

• Имеется возможность активации телескопических коронок с фрикционными штифтами и плунжерами.

• На нижней челюсти телескопические коронки позволяют отказаться от бюгельной дуги и расположить ее в составе тела протеза, одновременно перенося нагрузку на центр альвеолярного гребня.

К клиническим достоинствам телескопических конусных коронок, помимо указанных выше, следует отнести еще несколько моментов. Поданным литературы, полная адаптация к протезам на телескопических коронках (состоящих из съемной и несъемной части) наступает у 92% пациентов, а не пользуются протезами лишь 3,8% пациентов, что равно показателю для мостовидных протезов.

Применение в качестве опор телескопических коронок дает врачу уникальную возможность долгосрочного планирования (один протез может оставаться без переделки в полости рта при изменении клинической ситуа ции).

Многие исследователи показали, что при наличии подвижных зубов телескопическая система является более предпочтительной по сравнению с остальными видами фиксации.

При изучении съемных протезов с кламмерной и телескопической системой крепления было установлено, что распределение жевательной нагрузки у телескопических систем значительно физиологичнее, чем у кламмерных.

Функциональная нагрузка вызывает стимуляцию кровообращения в опорных тканях и, как следствие, продлевает срок службы зубов и уменьшает атрофию альвеолярной кости. Подобное явление можно объяснить несколькими причинами.

Во-первых, соединение без зазора первичной и вторичной коронки не позволяет совершать базису протеза горизонтальные движения по отношению к опорным зубам и способствует интеграции всех опорных индивидуально подвижных зубов в «многокорневой» функциональный блок.

Таким образом, при жевании пародонт всех опорных зубов нагружается синхронно и (в основном) в осевом направлении.

Опорные зубы, которые до установки блокирующего протеза, имели высокую степень подвижности и потому высокую «свободу перемещения», вынужденно ограничиваются кинематикой одной или нескольких устойчивых или лишь умеренно подвижных опор.

Вследствие своих конструктивных особенностей и за счет включения под опору всех зубов телескопический протез всегда содействует их шинированию.

Главным моментом, способствующим «укреплению» опорных зубов, является передача жевательного давления вдоль их продольной оси. При телескопической системе крепления опорные зубы совершают погружение в направлении своей физиологической нагрузки. Этот процесс назван в литературе «эффект молотка».

Согласно клиническим наблюдениям, подвижный опорный зуб после длительного периода пользования телескопическим протезом вновь обретает свою физиологическую устойчивость, что объясняется вышеназванным процессом.

При большой подвижности опорных зубов телескопические системы фиксации позволяют достичь того, чтобы внешняя коронка при снятии протеза не усиливала эту подвижность.

Для этого рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• Выбор большего, по сравнению с остальными, более устойчивыми зубами, угла схождения коронки для опорных зубов с высокой степенью подвижности, поскольку при этом уменьшается усилие разъединения.

• Выбор настолько больших углов схождения коронок для сильно подвижных опорных зубов, чтобы явление сцепления в коронке вообще не могло бы проявиться.

В этом случае речь идет уже только об «опорной коронке», которая не участвует в фиксации всей конструкции, однако остается шинированной в общем соединении и, таким образом, участвует в восприятии интрузивных нагрузок.

Для пациентов, у которых можно ожидать повышенных функциональных или парафункциональных нагрузок, стоматолог также должен выбирать большие углы схождения, с тем чтобы избежать возможных чрезмерных усилий разъединения.

Поскольку в области резцов, как известно, возникают меньшие усилия жевания, нежели в области боковых зубов, представляется целесообразным изготовление конусных телескопов для резцов с (незначительно) меньшим углом схождения, чем для премоляров и моляров, что также соответствует и анатомической форме резцов.

Таким образом, телескопические коронки с фрикционными штифтами являются методом выбора бескламмерного крепления съемных зубных протезов при лечении больных частичной адентией и позволяют оптимально решать задачи фиксации, стабилизации зубного протеза в сочетание с высоким косметическим эффектом.

Источник: dentaltechnic.info

В каких случаях устанавливаются коронки телескопического типа?

Итак, перечислим основные показания для установки телескопических коронок. Основная причина выбора такого типа коронок – малое количество естественных зубов, оставшихся в ряду. В подобных ситуациях не поставить бюгельный протез и приходится искать альтернативы. Одной из них и является телескопическая конструкция.

Если оставшиеся зубы слишком ненадежны и есть риск того, что пациент их лишится в ближайшее время, такой тип коронок также отлично подойдет.

Еще одна причина связана с эстетикой. Эти коронки могут вообще не отличаться от естественных зубов клиента. И, наконец, последний пункт – надежность фиксации.

Противопоказания – слишком низкая коронковая часть здоровых зубов. Отсутствие всех жевательных зубов и премоляров. В общем, если вас пугают «бабушкины зубы», плавающие в стаканах, и нет никаких медицинских противопоказаний, стоит непременно обратить внимание на телескопические коронки.

Устройство телескопической коронки

Технологии протезирования совершенствуются. Появляются новые, более простые и эффективные решения. Телескопическая конструкция изготавливается индивидуально под каждого пациента. Она состоит из съемной и несъемной частей. Первая выглядит, как небольшой металлический колпачок. Его монтируют на предварительно подготовленный, обточенный зуб. Для того чтобы нижняя, несъемная часть держалась прочно, обычно используется стоматологический цемент. Он обеспечивает надежную адгезию. Также возможен монтаж не на естественный зуб, а на имплантат. Съемная часть – металлокерамический протез. Это может быть классический «мост» или же более современный бюгельный вариант.

Как только одна часть надевается на другую, происходит плотная и надежная фиксация. Однако если возникает необходимость, врач может легко снять верхнюю часть.

Современные стоматологи предлагают два типа таких коронок:

  • конусные коронки с телескопическим типом фиксации;
  • цилиндрические телескопические коронки.

Чаще всего в стоматологической практике используются конусные коронки. Они имеют несколько плюсов.

  1. Во-первых, их не может перекосить или заклинить.
  2. Во-вторых, они просты в производстве.
  3. В третьих, можно выбрать силу фиксации, просто меняя конусность изделия.

Если у пациента интактный тип пародонта, рекомендованы телескопические коронки цилиндрической формы. Оба типа коронок имеют плюсы и минусы. Но первый обеспечивает более надежную фиксацию.

Тем не менее, это не обозначает, что пациент сможет жевать ириски и другую вязкую пищу, не рискуя снять верхнюю часть коронки.

Видео — Бюгельный телескопический протез

Плюсы и минусы коронок телескопического типа

У этого вида зубных коронок есть немало преимуществ. Мы перечислим те, что, по мнению специалистов, являются наиболее значимыми для пациентов. Итак, данные коронки:

  • не нарушают дикцию;
  • не требуют длительной адаптации;
  • можно ставить как на обточенный зуб, так и на имплантат;
  • прочны и долговечны;
  • правильно распределяют жевательную нагрузку;
  • незаметны во рту;
  • никаких сложностей при гигиеническом уходе за протезом;
  • если пациент потерял еще несколько зубов, конструкцию можно легко переделать;
  • поставить мост на телескопический тип коронок дешевле, чем устанавливать несколько имплантатов для той же цели.

Минусов не так много. В первую очередь, это стоимость. Все-таки, такой вид коронок не является самым дешевым из доступных на рынке стоматологических услуг. О ценах вы узнаете далее. Второй момент – двойная коронка требует больше места, чем стандартная.

Также не забывайте, что срок службы ограничен, а конструкция будет требовать коррекции. Даже самая дорогая и качественная телескопическая коронка через три или четыре года уже не будет фиксироваться так же прочно, как при установке. Сами протезы под телескопическую коронку могут служить до 10 лет.

Если у пациента осталось от двух до шести зубов на челюсти, сложно представить более эффективный и безопасный вариант восстановления красивой улыбки.

Используемые материалы

Коронки могут быть изготовлены из золота или более доступных по цене сплавов. Рекомендуется использовать одинаковый материал для съемной и несъемной частей. Все современные материалы, применяемые при изготовлении телескопических коронок, безопасны для здоровья. Они не окисляются в ротовой полости, не выделяют никаких вредных веществ. Также они полностью гипоаллергенны. Это важный момент при выборе методики протезирования зубов.

Долгое время не существовало аналога золотому сплаву. Сейчас, с появлением гальваники, можно изготовить циркониевую основу, на которую наносится слой позолоты. Готовая конструкция получается намного дешевле полностью золотой. Кроме циркония, есть и другие материалы, используемые в качестве альтернативы драгметаллам.

Уход за протезом на телескопических коронках

Вообще, протез на телескопической конструкции коронки весьма удобен. Его можно не снимать на ночь, не нужно держать кружку с водой, как для обычной вставной челюсти. Если вам потребуется провести гигиенические процедуры, коронки легко снимаются. Проконсультируйтесь у специалиста по вопросам правильного выбора средств по уходу.

Всегда снимайте протез с телескопических коронок перед зеркалом, максимально аккуратно и не торопясь. Основу (нижнюю часть) не следует чистить абразивными веществами. Это приведет к изменению параметров. В результате верхняя часть начнет слетать во время еды. Если вы промываете изделие под краном, положите в раковину полотенце. Оно смягчит удар при падении.

Регулярно проходите осмотр. В этом случае будут вовремя замечены любые изменения, проведена коррекция.

Стоимость установки коронок телескопического типа

Вас наверняка заинтересовала цена телескопической коронки. Предупредим сразу, удовольствие это недешевое. Сама коронка стоит от 5 до 21 тыс. руб. (78-330 долларов). Сумма может быть и больше, если используются драгоценные металлы. Бюгельный протез на телескопическую основу стоит в среднем 22 тыс. руб. (345 долларов).

Украинский рынок стоматологических услуг предлагает похожие варианты по цене 2000-4500 гривен за первичную коронку и 2000-3000 гривен за вторичную. Можно найти ценники и по 12000. Зависят они как от города/клиники, так и от используемых сплавов.

Телескопические коронки — мнения пациентов

Мы решили изучить и представить вам позитивные и негативные отзывы про телескопические коронки. Первое, о чем говорят довольные клиенты – ощутимые преимущества перед установкой нейлоновых и акриловых протезов. Представим ситуацию, что у пациента было несколько здоровых зубов. Он заказал нейлоновый протез, носил его год. Потом, в результате травмы или по другой причине, один из естественных зубов выпал. Это означает, что протез стал непригоден. Его невозможно переделать. Можно лишь заказать новый, начав все с нуля и снова заплатив круглую сумму стоматологам. В случае с телескопическими коронками можно без проблем корректировать конструкцию под нужды пациента.

Второй момент, который нравится людям, связан с тем, что при установке протеза на телескопических коронках не нужно удалять зубы. А еще «телескопы» выигрывают в удобстве и надежности фиксации. Вероятность того, что коронка слетит и протезированные зубы выпадут во время еды или разговора, крайне мала. Люди, носившие перед этим акриловые протезы, точно оценят, насколько стало удобнее.

Радует скорость изготовления и установки телескопических коронок. Вам не придется ждать несколько месяцев, как, например, при установке имплантатов.

Пожалуй, один из самых популярных вопросов, которые задают специалистам, связан с болезненностью. Все операции по установке основы выполняются с использованием современных препаратов для анестезии. Потому боль вы не почувствуете.

Много довольных клиентов среди тех пациентов, у которых обнаружилась аллергия на акриловый протез. Как уже писалось выше, этот вариант намного безопаснее.

А теперь небольшая ложка дегтя.

  1. Иногда для установки таких коронок приходится обтачивать здоровые зубы. Это устраивает не всех пациентов.
  2. Съемные мосты часто не нравятся пациентам среднего возраста, так как ассоциируются у них с приходом старости и становятся причиной психологических комплексов, других проблем.
  3. Над десной может быть заметна тонкая полоска металла. К сожалению, она никак не маскируется.

Телескопические коронки

Угодить всем невозможно. Кроме того, некоторые клиники предлагают не слишком качественную продукцию. Недовольные клиенты таких врачей оставляют гневные комментарии, содержание которых нередко применяется к услуге в целом.

Решайте сами, насколько этот вариант подходит лично вам. Если планируете установить себе телескопические коронки, обязательно проконсультируйтесь с хорошим специалистом. Он скажет, насколько этот метод вам подходит. Нередко он (метод) может оказаться проще, удобнее и даже дешевле прочих.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

Вид коронки, фото Описание
Одни из самых популярных зубных протезов, используемых в стоматологической практике для восстановления всех видов зубов. Такая популярность связана с естественностью материала. Зачастую керамические коронки устанавливаются на передние зубы, но иногда врачи могут порекомендовать их также и для жевательной группы. Отсутствие металлического каркаса в конструкции делает протезы уязвимыми к механическому воздействию. В этом заключается главный минус керамических коронок.
Дорогой вид зубных протезов, отличающийся высокой прочностью и надежностью. Для изготовления коронок на жевательные зубы используется специальный материал, внешне напоминающий натуральную зубную эмаль. Это диоксид циркония. В отличие от других материалов, он обладает хорошей светопроницаемостью, из-за чего порой даже опытные стоматологи не всегда могут отличить протез от настоящего зуба.
Представляют собой керамическую оболочку, внутри которой находится прочный металлический каркас – это идеальное сочетание прочности и эстетики изделия. Относительно невысокая стоимость коронок делает их более доступными.
Для изготовления используются неблагородные или благородные металлы. Коронки применяются в стоматологии для восстановления жевательных зубов, которые были сильно повреждены. В предварительном обтачивании зуба нет необходимости, из-за чего стоимость процедуры заметно ниже по сравнению с установкой других видов коронок. Если металлическая коронка превосходит конкурентов в плане прочности и надежности, то она сильно уступает по эстетичности.
Установка фарфоровых коронок – это хорошее решение, только если речь не идет о жевательных зубах, ведь материал не отличается высокой прочностью. В процессе эксплуатации изделие может скалываться или трескаться, а ремонтные процедуры занимают достаточно много времени. Фарфор является отличным вариантом для восстановления передних зубов, но никак не жевательных.
Исходя из названия, несложно догадаться, что металлопластмассовая зубная конструкция состоит из металлического каркаса, облицованного пластмассой. Данный способ протезирования считается одним из самых доступных, но стоматологи не рекомендуют их устанавливать, разве что в качестве временного решения. Связано это с тем, что пластмасса при ношении впитывает в себя различные красители, запахи, к тому же коронки негативно влияют на здоровые зубы. Срок службы таких протезов — не более 3 лет, но этого времени достаточно, чтобы восстанавливаемый зуб успел разрушиться полностью.
Такие коронки считаются самыми дешевыми и недолговечными. Если при установке металлопластмассовых изделий пациент сможет рассчитывать на несколько лет службы, то в данном случае такого не будет. Поэтому коронки из пластика ставят только на период изготовления постоянной конструкции. На жевательные зубы, как правило, пластмассовые коронки не устанавливаются даже временно, поэтому, если врач рекомендует это сделать, обратитесь в другую стоматологическую клинику.

Источник: expertdent.net

Что это такое

Протезы с телескопической системой принадлежат к наиболее удобным и простым протезированным системам. Эти приборы можно применять как для имеющихся зубов, имплантатов, так и для утраченных.
По сравнению со всеми изделиями с замковым типом, телескопические изделия относятся к самым надежным и долговечным. Свое название изделие получили из-за того что стыковка главных компонентов всей конструкции этих приборов имеет такую же схему строения как у подзорной трубы.

Производство телескопических протезов относится к достаточно сложным процессам. Чтобы производство было на высшем уровне требуется наличие современного оборудования, опытного техника, специальных приборов и материалов. Если во время процесса будут небольшие отклонения или будет использован некачественный материал, то в итоге получится конструкция низкого качества, которая прослужит короткий период.

Устройство протеза

Съемные протезированные изделия с коронками телескопического типа имеют в своем составе два главных составных элемента:

  • Основа несъемного типа. Главным элементом этой части считается колпачок, который выполнен из металлической основы. Этот элемент прочно фиксируется на области опорного зуба. Внешне эта часть выполнена в виде наперстка. Прикрепление осуществляется на цемент или на имплантат;
  • Съемная часть. Эта часть является протезированным элементом, который может обладать конструкцией с бюгельной или мостовидной системой. В эту часть прочно установлена коронка из металлокерамического материала.

После установки съемной конструкции в полости рта наблюдается ее надежное фиксирование, за счет которого обеспечивается надежность и прочность протеза.

Телескопическая конструкция обеспечивает плотное фиксирование съемной части протеза на поверхности зубов опорного типа. Если же возникнет потребность, то протез можно с легкостью снять.

Какие виды коронок бывают

Коронки для изделий с телескопической системой могут быть двух видов:

  1.  С конусной системой;
  2.  С цилиндрической системой.

Конусные коронки обладают низким уровнем чувствительности относительно погрешностей изготовления, а также меньше всего подвержены износу.
При этом, чем выше выражена конусность изделия, тем меньше необходимо прилагать усилия для их разъединения.

Коронки с цилиндрической формой имеют стенки с параллельным типом. Стенки этого типа трутся друг по другу и с трудом обеспечивают силу сцепления. Системы с коронками этого вида используются только на зубах с пародонтом интактного вида.

Достоинства

Конструкции телескопического вида обладают большим количеством положительных качеств, за счет которых обеспечивается удобное применение этих изделий.
К главным достоинствам этих изделий можно отнести следующие качества:

  • За счет того что в этих изделиях отсутствует небная пластина при их ношении можно спокойно разговаривать и употреблять пищу;
  • Не оказывают давления на область корня языка, поэтому при использовании не возникает рвотных рефлексов;
  • Протез не перекрывает слюновыводящие протоки, поэтому в ротовой полости не наблюдается сухости;
  • Благодаря тому, что в основе конструкции используются благородные и неблагородные материалы, изделие не оказывает негативного воздействия на окружающие ткани полости рта;

  • При ношении наблюдается равномерная нагрузка по всему зубному ряду. Поэтому использование этой конструкции во время пародонтоза снизит риск выпадения оставшихся зубов, а также не вызовет атрофию костной ткани;
  • При соблюдении необходимых гигиенических процедур срок службы будет составлять более 10 лет;
  • За счет того, что в изделии нет неба, при желании его можно скорректировать, например, добавить новые коронки или заменить испорченные коронки новыми;
  • Протезы легко вынимаются из ротовой полости, поэтому их можно будет очищать несколько раз в день без особых трудностей.

Недостатки

Несмотря на то, что телескопические изделия обладают большим количеством положительных качеств, у них есть и негативные стороны. К основным минусам этих устройств относятся следующие недостатки:

  1. Если изначально была установлена коронка из металлической основы, то иногда ее видно в области наддесневой части. Поэтому на видном месте необходимо установить колпачок, который будет закрывать неприятные дефекты;
  2. Во время установки требуется обточка зубов, поэтому эта конструкция не относится к щадящим системам;

  3. Требует каждодневного очищения, в противном случае может вызвать появления на зубах кариозного поражения;
  4. Если приспособление выполняется при помощи имплантатов, то при поломке требуется полностью переделывать всю конструкцию;
  5. Для того чтобы изделие идеально подошло под зубной ряд и не вызывало дискомфорта при ношении, на этап и изготовления и установки требуется как можно чаще ходить на прием к врачу для примерки и замеры изделия;
  6. Это изделие обладает повышенной стоимостью, поэтому ее сможет не каждый себе позволить.

При каких показаниях устанавливаются

Телескопические изделия рекомендуется устанавливать при следующих показаниях:

  • При недостаточном количестве постоянных зубных единиц;
  • Чтобы создать вид потерянных зубов, который ничем не отличается от вида естественных зубных единиц;
  • Если имеющиеся зубы недостаточно надежны и имеется риск их скорой потери. В этих случаях телескопические коронки применяются для их защиты;
  • Если пациент желает, чтобы конструкция не слишком прочно фиксировалась в ротовой полости.

Противопоказания

К противопоказаниям телескопических изделий относятся следующие состояния:

  • Наличие повышенной стираемости зубной эмали;
  • Не стоит применять при неправильном расположении опорных зубов;
  • Если имеются патологии, при которых нельзя делать обточку зубов;
  • При наличии запущенной стадии пародонта, которая сопровождается яркой симптоматикой.

Стоимость

Средняя стоимость изделий телескопического типа может быть следующей:

  • Бюгельные изделия телескопического типа стоят от 25000 за 1 штуку;
  • Телескопическая коронка стоит от 24000 за одну штуку.

Как нужно ухаживать

Чтобы телескопические протезы смогли прослужить длительное время необходимо правильно ухаживать за этими изделиями. В этих случаях рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • Носить протез можно постоянно и днем, и ночью;
  • Снимать изделия требуется только для прочищения и произведения гигиенической обработки;
  • На ночь не требуется класть изделие в стакан с водой;
  • Производить снятие и установку изделия необходимо перед раковиной, предварительно в раковину нужно поместить полотенце. Полотенце предотвратит повреждение изделия в случае его падения;
  • Снимать и устанавливать конструкцию нужно перед зеркалом;
  • Изделие должно регулярно проверяться специалистами, это поможет своевременно устранить неисправность или установить недостающие коронки.

Телескопические зубные протезы – это удобная конструкция, которая позволяет не только восстановить недостающие зубные единицы, но и защищает имеющиеся. Но все же прежде чем начинать ее применять, необходимо внимательно изучить все ее особенности и характеристики. Также важно знать правила ухода за этим изделием, от этого будет зависеть срок его износа.

Источник: ZubNeBoley.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.