Свищ что это такое в медицине



(fistula; син. фистула)

отсутствующий в норме капал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела (в т.ч. патологические, например абсцессы), а также полые органы с внешней средой или между собой.

Свищ альвеолярный (f. alveolaris) — бронхоплевральный С., посредством которого с плевральной полостью сообщается просвет легочных альвеол, бронхиол или мельчайших ветвей сегментарных бронхов.

Свищ аортопульмональный (f. aortopulmonalis) — врожденный С., соединяющий аорту и легочный ствол; относится к врожденным порокам сердца.

Свищ артериовенозный (f. arteriovenosa; син. анастомоз артериовенозный) — С., посредством которого просвет артерии сообщается с просветом сопутствующей вены; возникает, например, в результате травмы.

Свищ асцитический (f. ascitica) — С., соединяющий брюшную полость с внешней средой, через который выделяется асцитическая жидкость; чаще образуется на месте лапароцентеза.


Свищ бронхиальный (f. bronchialis; син. С. бронхоторакальный) — наружный С., идущий из просвета бронха через грудную стенку и открывающийся на поверхности кожи или в глубине незаживающей раны; возникает как осложнение ранения легкого, чаще огнестрельного.

Свищ бронхожелудочный (f. bronchogastrica) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с просветом желудка; возникает главным образом как осложнение сочетанного ранения органов грудной и брюшной полости.

Свищ бронхолёгочный (f. bronchopulmonalis) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с патологической полостью (например, с абсцессом) в легком.

Свищ бронхопечёночный (f. bronchohepatica) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с патологической полостью в паренхиме печени или с внутрипеченочными желчными протоками; возникает, например, при прорыве абсцесса печени в грудную полость через диафрагму.

Свищ бронхопищеводный (f. bronchoesophagea) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с просветом пищевода; возникает, например, при повреждении тканей пищевода инородным телом.

Свищ бронхоплевральный (f. bronchopleuralis) — внутренний С., посредством которого просвет бронха сообщается с плевральной полостью; возникает, например, при ранении легкого, при прорыве эмпиемы плевры в бронх.


Свищ бронхоплевроторакальный (f. bronchopleurothoracalis) — бронхиальный С., соединяющий просвет бронха с плевральной полостью, а. затем, проходя через грудную стенку, с внешней средой.

Свищ бронхоторакальный (f. bronchothoracalis) — см. Свищ бронхиальный.

Свищ брюшностеночно-маточный (f. abdominouteralis) — наружный С. матки, проходящий через переднюю брюшную стенку; редкое осложнение абдоминального кесарева сечения.

Свищ влагалищный (f. vaginalis) — общее название С., посредством которых полость влагалища сообщается с полостью какого-либо соседнего органа, например мочевого пузыря, прямой кишки.

Свищ внутренний (f. interna) — С., соединяющий между собой просветы полых органов или полости тела (в т.ч. патологические), и не открывающийся на поверхности тела.

Свищ врождённый (f. congenita) — С., возникающий как аномалия развития, например при незаращении эмбриональных протоков или щелей.

Свищ гастродуоденальный (f. gastroduodenalis) — межорганный С., посредством которого желудок сообщается с двенадцатиперстной кишкой; возникает чаще как осложнение хирургической операции на желудке.

Свищ гнойный (f. suppurativa) — С., посредством которого очаг гнойного воспаления сообщается с внешней средой или какой-либо полостью (полым органом).

Свищ гранулирующий (f. granulosa) — см. Свищ несформировавшийся.


Свищ губовидный (f. labiiformis) — наружный С. полого органа, слизистая оболочка которого непосредственно переходит в кожу, окружающую отверстие С.

Свищ дермоидный (f. dermoidea) — врожденный наружный свищ дермоидной кисты; стенки С. д. выстланы эпителием.

Свищ десневой (f. gingivalis) — C., посредством которого абсцесс в периодонте или в толще челюсти сообщается с полостью рта.

Свищ дуоденальный (f. duodenalis) — наружный С. двенадцатиперстной кишки, возникающий чаще как осложнение резекции желудка.

Свищ желудочно-кишечный (f. gastrointestinalis) — общее название С., посредством которых полость желудка сообщается с просветом какого-либо отдела кишечника.

Свищ желудочно-плевральный (f. gastropleuralis) — С., посредством которого полость желудка сообщается с плевральной полостью; возникает, например, при сочетанном ранении органов грудной и брюшной полости.

Свищ желудочный (f. gastrica) — наружный С. желудка; возникает как осложнение хирургической операции на желудке или проникающего ранения живота.

Свищ жёлчный (f. biliaris; син. С. печеночный) — наружный С. желчных путей; возникает как осложнение хирургической операции на желчных путях или проникающего ранения.

Свищ заднего прохода (f. ani) — наружный С., одно отверстие которого находится на слизистой оболочке заднего прохода, а другое открывается на коже около него; возникает, например, при подкожном парапроктите.


Свищ искусственный (f. artificialis) — общее название анастомозов и стом, созданных хирургическим путем.

Свищ искусственный пищеприёмный (f. nutricia artificialis) — наружный искусственный С. желудка или начального отдела тонкой кишки, созданный для введения пищи при невозможности питания через рот.

Свищ каловый (f. faecalis) — наружный С. толстой кишки, через который происходит отделение кала.

Свищ каротидно-кавернозный (f. carotidocavernosa) — С., посредством которого внутренняя сонная артерия сообщается с яремной веной; возникает при травмах или опухолях.

Свищ кишечно-промежностный (f. intestinoperinealis) — см. Свищ ректоперинеальный.

Свищ кишечно-пупочный (f. intestinoumbilicalis; син. С. пупочно-кишечный) — врожденный кишечный С., открывающийся в области пупка; результат незаращения желточного протока.

Свищ кишечный (f. intestinalis) — наружный С. кишки, проходящий через брюшную стенку; возникает главным образом как осложнение хирургической операции на кишечнике пли проникающего ранения живота.

Свищ кишечный каналовидный — см. Свищ кишечный трубчатый.

Свищ кишечный неполный (f. intestinalis incompleta) — С. к., через который выделяется лишь часть кишечного содержимого, а остальное перемещается в дистальные отделы кишечника.


Свищ кишечный полный (f. intestinalis completa) — С. к., через который выделяется все содержимое проксимальной части кишечника.

Свищ кишечный трубчатый (f. intestinalis tubularis; син. С. кишечный каналовидный) — С. к., стенки которого не выстланы слизистой оболочкой.

Свищ коронарно-желудочковый (f. coronarioventricularis) — коронарно-сердечный С., посредством которого просвет венечной артерии сообщается с полостью желудочка сердца.

Свищ коронарно сердечный (f. coronariocardiaca) — С., посредством которого венечная артерия сообщается с какой-либо полостью сердца; относится к врожденным порокам сердца.

Свищ куперовой железы (f. glandulae Cooperi) — наружный С. бульбоуретральной железы, возникающий обычно при прорыве ее абсцесса.

Свищ лигатурный (f. lipaturalis) — гнойный С., возникающий после хирургической операции в связи с возникновением абсцесса в тканях, окружающих нить из не рассасывающегося шовного материала.

Свищ ликворный (f. liquorica) — С. подпаутинного пространства, через который постоянно истекает цереброспинальная жидкость; возникает, например, при травме.

Свищ маточно-влагалищный (f. uterovaginalis) — см. Свищ шеечно-влагалищный.


Свищ маточно-пузырный (f. uterovesicalis) — межорганный С., посредством которого полость матки сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ маточно-ректальный (f. uterorectalis) — межорганный С., посредством которого полость матки сообщается с просветом прямой кишки; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ межорганный (f. interorganica) — внутренний С., посредством которого сообщаются между собой просветы двух и более полых органов.

Свищ мочеполовой (f. urogenitalis) — общее название С., посредством которых какой-либо участок мочевых путей сообщается с полостью (просветом) какого либо полового органа.

Свищ мочепузырный надлобковый (f. vesicosuprapubica) — искусственный наружный С. мочевого пузыря, открывающийся на коже передней стенки живота в лобковой области; накладывается для выведения мочи из мочевого пузыря.

Свищ мочеточниково-влагалищный (f. ureterovaginalis) — Свищ уретеровагинальный.

Свищ наружного уха (F. auris externae) — гнойный наружный С. при перихондрите ушной раковины.

Свищ наружный (f. externa) — открывающийся на поверхности кожи С., посредством которого полость тела (в т.ч. патологическая, например абсцесс) или просвет полого органа сообщаютсяс внешней средой.

Свищ несформировавшийся (син. с. гранулирующий) — наружный С., стенки которого образованы грануляционной тканью и не выстланы эпителием.


Свищ околокопчиковый (f. paracoccygea) — гнойный С., исходящий из абсцесса (натечника) копчика, открывающийся на коже или в просвет прямой кишки; возникает при остеомиелите, туберкулезе или как аномалия развития.

Свищ панкреатический (f. pancreatica) — наружный С. поджелудочной железы; возникает как осложнение хирургической операции или проникающего ранения живота.

Свищ параметриопузырный (f. parametriovesicalis) — С., посредством которого абсцесс параметрия сообщается с полостью мочевого пузыря.

Свищ параректальный (f. pararectalis) — С., посредством которого параректальный абсцесс сообщается с просветом прямой кишки и (или) с внешней средой.

Свищ переходный — кишечный с., слизистая оболочка которого сращена с кожей не по всей окружности отверстия; в последующем может превратиться в губовидный С.

Свищ печёночный (f. hepatica) — см. Свищ желчный.

Свищ пищеводно-трахеальный (f. esopliagotrachealis; син. С. трахеопищеводный) — С., посредством которого просвет пищевода сообщается с просветом трахеи; возникает, например, как аномалия развития, при ранении или попадании инородного тела.

Свищ пищеводный (f. esophagea) — наружный С. пищевода, обычно его шейной части; возникает, например, как аномалия развития, осложнение ранения пищевода или в результате гнойного дивертикулита.


Свищ плевральный (f. pleuralis) — наружный гнойный С. плевральной полости; возникает чаще как осложнение гнойного плеврита.

Свищ послеоперационный (f. postoperativa) — С., возникающий после хирургической операции как ее осложнение.

Свищ приобретённый (f. acquisita) — С., возникший в результате болезни, повреждения или созданный искусственно.

Свищ промежностно-влагалищный (f. perineovaginalis) — влагалищный С., открывающийся на коже промежности; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ прямокишечно-влагалищный (f. rectovaginalis) — влагалищный С., открывающийся в просвет прямой кишки; возникает, например, при парапроктитах и опухолях.

Свищ пузырно-влагалищно-ректальный (f. vesicovaginorectalis) — С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря и влагалища, а также просвет прямой кишки; возникает, например, как осложнение ампутации.

Свищ пузырно-влагалищный (f. vesicovaginalis) — влагалищный С., открывающийся в полость мочевого пузыря; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ пузырно-маточно-влагалищный (f. vesicouterovaginalis) — С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря, матки и влагалища; возникает, например, при распаде опухоли.


Свищ пузырно-прямокишечный (f. vesicorectalis) — С., посредством которого полость мочевого пузыря сообщается с просветом прямой кишки.

Свищ пузырно-пупочный (f. vesicoumbilicalis) — врожденный наружный С. мочевого пузыря, открывающийся в области пупка; результат незаращения мочевого протока.

Свищ пузырно-шеечный (f. vesicocervicalis) — С., посредством которого полость мочевого пузыря сообщается с каналом шейки матки; возникает, например, как осложнение патологических родов.

Свищ пупка врождённый (f. umbilici congenita; син. С. пупочный) — общее название пузырно-пупочного и пупочно-кишечного С.

Свищ пупочно-кишечный (f. umbilicointestinalis) — см. Свищ кишечно-пупочный.

Свищ пупочный (f. umbilicalis) — см. Свищ пупка врожденный.

Свищ ректовестибулярный (f. rectovestibularis) — С., посредством которого полость прямой кишки сообщается с преддверием влагалища; возникает, например, как аномалия развития.

Свищ ректопараректальный (f. rectopararectalis) — параректальный С., открывающийся в просвет прямой кишки.

Свищ ректоперинеальный (f. rectoperinealis; син. С. кишечно-промежностный) — наружный С. прямой кишки, открывающийся на коже промежности; возникает, например, в случае атрезии заднего прохода.


Свищ ректоуретральный (f. rectourethralis) — см. Свищ уретроректальный.

Свищ сальпингопузырный (f. salpingovesicalis) — С., посредством которого просвет маточной трубы сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ слюнной (f. salivaria) — C., посредством которого патологическая полость в слюнной железе (чаще околоушной) или просвет ее протоков сообщается с полостью рта или (через отверстие на коже) с внешней средой; возникает, например, как осложнение ранения железы или хирургической операции.

Свищ сформировавшийся (син. с. эпителизированный) — С., стенки которого образованы рубцовой тканью и выстланы эпителием.

Свищ травматический (f. traumatica) — С., формирующийся на месте раны, особенно в случае возникновения в ее глубине хронического воспалительного процесса (например, вокруг инородного тела или отверстия в поврежденной кишке).

Свищ трахеальный (f. trachealis) — наружный С. трахеи; возникает, например, как позднее осложнение трахеостомии, как аномалия развития или последствие ранения трахеи.

Свищ трахеопищеводный (f. tracheoesophagea) — см. Свищ пищеводно-трахеальный.

Свищ уретеровагинальный (f. ureterovaginalis; син. С. мочеточниково-влагалищный) — С., посредством которого просвет мочеточника сообщается с полостью влагалища; возникает, например, при опухоли или травмах.

Свищ уретральный (f. urethralis) — наружный С. мочеиспускательного канала, открывающийся на коже; возникает, например, в результате его ранения.

Свищ уретровагинальный (f. urethrovaginalis) — С., посредством которого мочеиспускательный канал сообщается спелостью влагалища; возникает, например, как осложнение патологических родов.

Свищ уретроперинеальный (f. urethroperinealis; син.: фистула промежности, фистула уретроперинеальная) — наружный уретральный С., открывающийся на коже промежности.

Свищ уретроректальный (urethrorectalis; син. с. ректоуретральный) — С., посредством которого мочеиспускательный канал сообщается с просветом прямой кишки; возникает например, как аномалия развития.

Свищ уретропростаторектальный (f. urethroprostatorectalis) — уретроректальный С., проходящий сквозь ткань предстательной железы; возникает, например, как осложнение ранения тазовых органов или операций на предстательной железе промежностным доступом.

Свищ шеечно-влагалищный (f. cervicovaginalis; син. С. маточно-влагалищный) — С., посредством которого просвет канала шейки матки сообщается с полостью влагалища в области его свода; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ эпителизированный — см. Свищ сформировавшийся.

Источник: gufo.me

Причины

Возникновение свищевых ходов наблюдается в результате деструктивных патологических процессов либо хирургического вмешательства, связанного с необходимостью организации выведения содержимого полого органа наружу. Иногда наблюдается формирование патологических свищей, ассоциированное с деструктивными процессами, такими как травмы, воспаление с возникновением гнойного секрета, истирание либо истончение тканей.

Иногда формирование свищей осуществляется хирургом, например, в случае временного нарушения функции органа. При необходимости дополнительного сообщения внутренних органов либо при необходимости создания дополнительных протоков, возможно формирование постоянных хирургических свищей. Свищи могут сообщаться с внешней средой либо располагаться внутри человеческого организма.

Внешние свищи – это каналы, которые соединяют орган с внешней средой, что позволяет отводить содержимое органа наружу. Хирургическим способом могут формироваться внешние свищи на желудке и кишечнике, они необходимы для отведения их содержимого в окружающую среду. Внутренние – располагаются внутри организма и могут являться врожденной аномалией развития.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа, происхождения, а также количества и сообщения с органами и тканями.

При расположении свища на десне он сопровождается усиливающейся при прикосновении болью в зубах, подвижностью зубов, гнойными выделениями из канала свища. Главный признак свища прямой кишки – возникновение маленькой ранки в области анального отверстия, через которую постоянно выделяются гнойный секрет и сукровица. Иногда в области формирования свища наблюдается возникновение зуда и раздражения кожных покровов, ноющих боле в области заднего прохода, усиливающихся во время дефекации. Основными признаками влагалищного свища является плохой запах влагалищных выделений, выход газов и гноя через влагалище. Также при таком заболевании может наблюдаться выделение мочи из влагалища, зуд и болезненные ощущения в наружных половых органах, частые обострения инфекций мочевыводящих путей, развитие влагалищных инфекций и выраженная боль во время полового акта.

Диагностика

При диагностировании свища проводится общий осмотр больного, проводится сбор анамнеза и анализ жалоб. Для определения локализации свища может потребоваться проведение ультразвукового исследования.

Одним из самых эффективных методов диагностики считается рентгенологический – фистулография. При подозрении на свищ внутренних органов проводится рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечников. При диагностировании свищей потребуется определение их размеров и расположения, для этого используется эндоскопические методы исследования. Внутренние свищи могут обнаруживаться во время операции.

Лечение

Чаще всего применяют хирургическое лечение свищей. Многие гнойные послеоперационные свищи могут быть ликвидированы удалением лигатур с помощью кровоостанавливающего зажима. Самостоятельное закрытие гнойных каналов свищей наблюдается очень редко. Врожденные свищи устраняются только хирургическим способом. При лечении внешних свищей показано применение местной, общей и оперативной терапии. Временные свищи могут устраняться только оперативным путем. Внутренние искусственные свищи формируются на длительное время либо на всю жизнь.

Профилактика

Предупредить развитие врожденных свищей невозможно. Профилактика приобретенных свищей основана на предотвращении инфекционных заболеваний и соблюдении правил асептики во время хирургического вмешательства.

Источник: www.obozrevatel.com

Общие сведения

Свищ, фистула (с латинского языка это слово переводится как «трубка») — это канал, которые соединяет между собой либо с внешней средой полые органы либо соединяет опухоль с полостью или поверхностью тела. Как правило, свищ выглядит как узкий канал, укрытый эпителием.

Принято различать свищи, которые появились как последствие определенных патологических процессов, а также свищи, как следствие хирургического вмешательства, проводимого для того, чтобы отвести содержимое определенного полого органа.

Свищ на десне

Свищ на десне — это осложнение хронического периодонтита, которое встречается особенно часто. Если оценивать ту болезнь с точки зрения ее тяжести, то она считается наиболее опасной, ведь реабилитация после этого недуга длится очень долго, к тому же важно выяснить, что именно спровоцировало его проявление.

Прогрессирование болезни провоцирует разрастание грануляции. Это соединительная ткань доброкачественного характера, которая нарушает процесс заживления. В этом месте размножаются бактерии, из-за чего начинает выделяться гной. Если начать терапию болезни в начальной стадии, то избавиться от недуга можно сравнительно быстро.

Но при отсутствии адекватного своевременного лечения свищ на десне провоцирует разрушение непосредственно десны вокруг зуба, а позже тех мягких тканей, которые располагаются рядом. При развитии свища обильно выделяется гной, а также жидкость с кровью. При этом грануляции прорастают под альвеолярный отросток (так называется костное ложе зуба). Впоследствии в этом месте происходит нарушение слизистой оболочки, и в итоге появляется свищевой проход.

Главной опасностью данного недуга является возможность поражения мягких тканей лица. При отсутствии адекватного лечения происходит прорастание свища наружу: в основном он выходит через щеку. В итоге у человека возникает заметный дефект лица.

Еще одна причина развития свища на десне у человека – плохое качество лечения кариеса.

Когда стоматолог намеревается пломбировать зуб, он должен тщательно почистить кариозную полость, убрать все участки зуба, которые были поражены кариесом, и провести дезинфекцию. Если какое-то действие было выполнено некачественно, впоследствии инфекция попадает внутрь зуба, который был запломбирован. Микроорганизмы активно развиваются, и человек страдает от боли и последующего воспалительного процесса вокруг десны.

» />Диагностику свища на десне проводит врач-стоматолог. Но для более детального обсследования особенностей заболевания следует провести рентгенологическое исследование. Ведь во время визуального осмотра не всегда можно определить, насколько серьезна болезнь, и каковы ее масштабы на данный момент. На рентгеновском снимке можно рассмотреть, насколько глубоко поражена десна, нет ли гноя в иных областях, и не началось ли поражение надкостницы. Только при определении всех указанных моментов можно назначить грамотное лечение и добиться эффективного результата.

В случае если свищ на десне появился вследствие периодонтита, то для устранения проблемы необходимо, прежде всего, лечить причину недуга. Изначально врач прочищает каналы зуба от кариозных отложений, гноя, после этого прочищается и обрабатывается антисептиком полость зуба. После этого врач ставит пломбу. После окончания этого этапа лечения острое проявление болезни удается частично приглушить. Далее следует этап избавления от микроорганизмов, для чего больному назначают специальные препараты в виде мазей и паст.

Сегодня используется много современных методов лечения свища: ультразвуковой метод, лазерное воздействие, прижигание током. Также в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия. При этом назначаются противовоспалительные препараты, часто используются антибиотики.

Если же свищ на десне имеет тяжелую форму, то в данном случае пациенту назначается хирургическая операция. Даже если человек не чувствует боли, гной выходит сквозь свищевой ход, то спустя некоторое время гной все же попадает в надкостницу. При поражении надкостницы операцию необходимо делать как можно быстрее. Поэтому течение заболевания без боли считается наиболее опасным. При подобном развитии болезни врачи стараются сохранить зуб пациенту, а также избежать впоследствии выраженных дефектов десны. Также хирургический метод лечения свища используется, если грануляция разрастается слишком сильно.

Следовательно, очень важно вовремя обращаться за помощью, ведь при грамотном подходе к лечению закрытие свища происходит уже на протяжении недели.

Чтобы реабилитация после заболевания проходила быстрее, рекомендуется использование некоторых народных методов. Например, рекомендуется полоскать полость рта раствором соли, отварами шалфея, ромашки, эвкалипта.

Свищ прямой кишки

» />Свищ прямой кишки – заболевание, называемое также хроническим парапроктитом, при котором происходит воспаление в анальной крипте, параректальной клетчатке, межсфинктерном пространстве. При этом формируется свищевой ход, в качестве внутреннего отверстия которого выступает пораженная крипта. При свище происходит инфицирование из просвета кишки. В гнойном ходе из соединительной ткани образуется стенка. Как правило, наружное отверстие свища отрыто на промежности. Диаметр свища в большинстве случаев составляет не более одного миллиметра. Свищ прямой кишки часто возникает как явление послеоперационное, посттравматическое.

В большинстве случаев свищ прямой кишки проявляется у человека после ранее перенесенного острого парапроктита.

Как правило, человек обращается к специалисту с жалобами на наличие раны (которая и является свищевым отверстием) возле заднего прохода. Обычно из этой раны постоянно выделяется гной, сукровица, поэтому человек испытывает сильное неудобство. Часто выделения бывают очень сильными, поэтому вследствие их постоянного появления кожа рядом со свищевым отверстием зудит и раздражается.

Если свищ полный и, соответственно, хорошо дренируется, то боль человека не беспокоит. Она проявляется при неполном внутреннем свище прямой кишки. Как правило, боль возникает во время дефекации, а после нее начинает постепенно стихать. Чаще всего заболевание имеет волнообразное течение. Иногда при свище обостряется воспалительный процесс в параректальной клетчатке. Воспаление проявляется как следствие закупорки свищевого хода грануляционной тканью либо гнойно-некротическими массами. Вследствие таких явлений возникает абсцесс, который позже вскрывается, и после его опорожнения состояние больного улучшается. Но рана все же остается – она имеет диаметр не более одного сантиметра. Сквозь это наружное отверстие свища и дальше выходит гной.

Во время ремиссии пациент не чувствует боли, и если он тщательно соблюдает все правила гигиены, то свищ в это время может не доставлять ему неудобств. Однако во время обострений состояние резко ухудшается. Кроме болевых ощущений и неудобств в области образования свища больной страдает от астенизации, головной боли, нарушений сна. Могут наблюдаться проблемы с психикой и потенцией у мужчин.

При наличии у человека свища прямой кишки, осложненного присутствием инфильтратов и гнойных полостей, обострения случаются достаточно часто. Соответственно, общее состояние человека может сильно ухудшиться. К тому же возникают тяжелые изменения местного характера: может деформироваться промежность, анальный канал, изменяются мышцы, которые сжимают задний проход. Итог всех этих явлений — недостаточность анального сфинктера. Также в качестве осложнения заболевания может возникнуть пектеноз, для которого характерно появление рубцов в стенке анального канала. Если свищ не лечить в течение многих лет, то болезнь может обрести злокачественную форму.

Диагностика свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки

Диагноз «свищ прямой кишки» — это состояние, при котором имеет место прямое показание к проведению хирургической операции. Важным моментом в лечении свища прямой кишки является время проведения такой операции. Определяя срок проведения операции, важно учесть клиническое течение недуга. Так, если имеет место обострение болезни, и сформировался абсцесс, сначала следует провести вскрытие гнойника и ликвидировать гнойный процесс.

Однако проведение операции не следует откладывать на длительное время, ведь периодически обострение будет повторяться. Как следствие, возможно возникновения рубцевания и последующей деформации промежности и анального канала.

Если по ходу свища имеют место инфильтраты, то врач назначает курс противовоспалительного лечения свища. В процессе терапии больному назначается прием антибиотиков, курс физиотерапии. После устранения инфильтратов пациенту назначается хирургическая операция. Однако операция проводится только тогда, когда свищ открыт.

Существует несколько разных видов операций, которые назначаются пациентам при свище прямой кишки. Так, возможно проведение рассечения свища в просвет прямой кишки, иссечения свища в просвет прямой кишки с последующим вскрытием и проведением дренирования затеков, аналогичного иссечения свища и ушивания сфинктера и др.

Чтоб выбрать оптимальный метод операции, врач руководствуется некоторыми моментами. Прежде всего, имеет значение то, где именно локализируется свищевой ход относительно к наружному сфинктеру заднего прохода. Важно учесть и, то, насколько развит рубцовый процесс, а также имеют ли место гнойные инфильтраты и полости в параректальной клетчатке.

Профилактика свища

Чтобы обеспечить профилактику свища десны, важно вовремя устранять все проблемы с зубами и делать это только с помощью профессиональных специалистов. Существует общее правило о том, что осмотр у стоматолога каждый человек должен проходить дважды в год. Также с определенной периодичностью (один раз в несколько лет) необходимо делать диагностические снимки зубов, которые раньше подвергались лечению, с целью как можно раньше предупредить вероятные осложнения.

Кроме того, для профилактики образования свищей важно поддерживать должный уровень иммунитета.

Список источников

  • Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. — М., 1999;
  • Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М., 2006;
  • Бородкин А. С. Сегментарная проктопластика в лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2006;
  • Макаренко Т.П., Богданов А.В. Свищи желудочно-кишечного тракта. — М.: Медицина, 1986;
  • Чернявский, Ю. П. Курс лекций по терапевтической стоматологии : для студентов 3 курса стоматол. фак. : пособие. Ч. 1 / Ю. П. Чернявский. — Витебск, 2013;
  • Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии: учебное пособие. М., — 2007.

Источник: medside.ru


(fistula; син. фистула)

отсутствующий в норме капал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и соединяющий полости тела (в т.ч. патологические, например абсцессы), а также полые органы с внешней средой или между собой.

Свищ альвеолярный (f. alveolaris) — бронхоплевральный С., посредством которого с плевральной полостью сообщается просвет легочных альвеол, бронхиол или мельчайших ветвей сегментарных бронхов.

Свищ аортопульмональный (f. aortopulmonalis) — врожденный С., соединяющий аорту и легочный ствол; относится к врожденным порокам сердца.

Свищ артериовенозный (f. arteriovenosa; син. анастомоз артериовенозный) — С., посредством которого просвет артерии сообщается с просветом сопутствующей вены; возникает, например, в результате травмы.

Свищ асцитический (f. ascitica) — С., соединяющий брюшную полость с внешней средой, через который выделяется асцитическая жидкость; чаще образуется на месте лапароцентеза.

Свищ бронхиальный (f. bronchialis; син. С. бронхоторакальный) — наружный С., идущий из просвета бронха через грудную стенку и открывающийся на поверхности кожи или в глубине незаживающей раны; возникает как осложнение ранения легкого, чаще огнестрельного.

Свищ бронхожелудочный (f. bronchogastrica) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с просветом желудка; возникает главным образом как осложнение сочетанного ранения органов грудной и брюшной полости.

Свищ бронхолёгочный (f. bronchopulmonalis) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с патологической полостью (например, с абсцессом) в легком.

Свищ бронхопечёночный (f. bronchohepatica) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с патологической полостью в паренхиме печени или с внутрипеченочными желчными протоками; возникает, например, при прорыве абсцесса печени в грудную полость через диафрагму.

Свищ бронхопищеводный (f. bronchoesophagea) — С., посредством которого просвет бронха сообщается с просветом пищевода; возникает, например, при повреждении тканей пищевода инородным телом.

Свищ бронхоплевральный (f. bronchopleuralis) — внутренний С., посредством которого просвет бронха сообщается с плевральной полостью; возникает, например, при ранении легкого, при прорыве эмпиемы плевры в бронх.

Свищ бронхоплевроторакальный (f. bronchopleurothoracalis) — бронхиальный С., соединяющий просвет бронха с плевральной полостью, а. затем, проходя через грудную стенку, с внешней средой.

Свищ бронхоторакальный (f. bronchothoracalis) — см. Свищ бронхиальный.

Свищ брюшностеночно-маточный (f. abdominouteralis) — наружный С. матки, проходящий через переднюю брюшную стенку; редкое осложнение абдоминального кесарева сечения.

Свищ влагалищный (f. vaginalis) — общее название С., посредством которых полость влагалища сообщается с полостью какого-либо соседнего органа, например мочевого пузыря, прямой кишки.

Свищ внутренний (f. interna) — С., соединяющий между собой просветы полых органов или полости тела (в т.ч. патологические), и не открывающийся на поверхности тела.

Свищ врождённый (f. congenita) — С., возникающий как аномалия развития, например при незаращении эмбриональных протоков или щелей.

Свищ гастродуоденальный (f. gastroduodenalis) — межорганный С., посредством которого желудок сообщается с двенадцатиперстной кишкой; возникает чаще как осложнение хирургической операции на желудке.

Свищ гнойный (f. suppurativa) — С., посредством которого очаг гнойного воспаления сообщается с внешней средой или какой-либо полостью (полым органом).

Свищ гранулирующий (f. granulosa) — см. Свищ несформировавшийся.

Свищ губовидный (f. labiiformis) — наружный С. полого органа, слизистая оболочка которого непосредственно переходит в кожу, окружающую отверстие С.

Свищ дермоидный (f. dermoidea) — врожденный наружный свищ дермоидной кисты; стенки С. д. выстланы эпителием.

Свищ десневой (f. gingivalis) — C., посредством которого абсцесс в периодонте или в толще челюсти сообщается с полостью рта.

Свищ дуоденальный (f. duodenalis) — наружный С. двенадцатиперстной кишки, возникающий чаще как осложнение резекции желудка.

Свищ желудочно-кишечный (f. gastrointestinalis) — общее название С., посредством которых полость желудка сообщается с просветом какого-либо отдела кишечника.

Свищ желудочно-плевральный (f. gastropleuralis) — С., посредством которого полость желудка сообщается с плевральной полостью; возникает, например, при сочетанном ранении органов грудной и брюшной полости.

Свищ желудочный (f. gastrica) — наружный С. желудка; возникает как осложнение хирургической операции на желудке или проникающего ранения живота.

Свищ жёлчный (f. biliaris; син. С. печеночный) — наружный С. желчных путей; возникает как осложнение хирургической операции на желчных путях или проникающего ранения.

Свищ заднего прохода (f. ani) — наружный С., одно отверстие которого находится на слизистой оболочке заднего прохода, а другое открывается на коже около него; возникает, например, при подкожном парапроктите.

Свищ искусственный (f. artificialis) — общее название анастомозов и стом, созданных хирургическим путем.

Свищ искусственный пищеприёмный (f. nutricia artificialis) — наружный искусственный С. желудка или начального отдела тонкой кишки, созданный для введения пищи при невозможности питания через рот.

Свищ каловый (f. faecalis) — наружный С. толстой кишки, через который происходит отделение кала.

Свищ каротидно-кавернозный (f. carotidocavernosa) — С., посредством которого внутренняя сонная артерия сообщается с яремной веной; возникает при травмах или опухолях.

Свищ кишечно-промежностный (f. intestinoperinealis) — см. Свищ ректоперинеальный.

Свищ кишечно-пупочный (f. intestinoumbilicalis; син. С. пупочно-кишечный) — врожденный кишечный С., открывающийся в области пупка; результат незаращения желточного протока.

Свищ кишечный (f. intestinalis) — наружный С. кишки, проходящий через брюшную стенку; возникает главным образом как осложнение хирургической операции на кишечнике пли проникающего ранения живота.

Свищ кишечный каналовидный — см. Свищ кишечный трубчатый.

Свищ кишечный неполный (f. intestinalis incompleta) — С. к., через который выделяется лишь часть кишечного содержимого, а остальное перемещается в дистальные отделы кишечника.

Свищ кишечный полный (f. intestinalis completa) — С. к., через который выделяется все содержимое проксимальной части кишечника.

Свищ кишечный трубчатый (f. intestinalis tubularis; син. С. кишечный каналовидный) — С. к., стенки которого не выстланы слизистой оболочкой.

Свищ коронарно-желудочковый (f. coronarioventricularis) — коронарно-сердечный С., посредством которого просвет венечной артерии сообщается с полостью желудочка сердца.

Свищ коронарно сердечный (f. coronariocardiaca) — С., посредством которого венечная артерия сообщается с какой-либо полостью сердца; относится к врожденным порокам сердца.

Свищ куперовой железы (f. glandulae Cooperi) — наружный С. бульбоуретральной железы, возникающий обычно при прорыве ее абсцесса.

Свищ лигатурный (f. lipaturalis) — гнойный С., возникающий после хирургической операции в связи с возникновением абсцесса в тканях, окружающих нить из не рассасывающегося шовного материала.

Свищ ликворный (f. liquorica) — С. подпаутинного пространства, через который постоянно истекает цереброспинальная жидкость; возникает, например, при травме.

Свищ маточно-влагалищный (f. uterovaginalis) — см. Свищ шеечно-влагалищный.

Свищ маточно-пузырный (f. uterovesicalis) — межорганный С., посредством которого полость матки сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ маточно-ректальный (f. uterorectalis) — межорганный С., посредством которого полость матки сообщается с просветом прямой кишки; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ межорганный (f. interorganica) — внутренний С., посредством которого сообщаются между собой просветы двух и более полых органов.

Свищ мочеполовой (f. urogenitalis) — общее название С., посредством которых какой-либо участок мочевых путей сообщается с полостью (просветом) какого либо полового органа.

Свищ мочепузырный надлобковый (f. vesicosuprapubica) — искусственный наружный С. мочевого пузыря, открывающийся на коже передней стенки живота в лобковой области; накладывается для выведения мочи из мочевого пузыря.

Свищ мочеточниково-влагалищный (f. ureterovaginalis) — Свищ уретеровагинальный.

Свищ наружного уха (F. auris externae) — гнойный наружный С. при перихондрите ушной раковины.

Свищ наружный (f. externa) — открывающийся на поверхности кожи С., посредством которого полость тела (в т.ч. патологическая, например абсцесс) или просвет полого органа сообщаютсяс внешней средой.

Свищ несформировавшийся (син. с. гранулирующий) — наружный С., стенки которого образованы грануляционной тканью и не выстланы эпителием.

Свищ околокопчиковый (f. paracoccygea) — гнойный С., исходящий из абсцесса (натечника) копчика, открывающийся на коже или в просвет прямой кишки; возникает при остеомиелите, туберкулезе или как аномалия развития.

Свищ панкреатический (f. pancreatica) — наружный С. поджелудочной железы; возникает как осложнение хирургической операции или проникающего ранения живота.

Свищ параметриопузырный (f. parametriovesicalis) — С., посредством которого абсцесс параметрия сообщается с полостью мочевого пузыря.

Свищ параректальный (f. pararectalis) — С., посредством которого параректальный абсцесс сообщается с просветом прямой кишки и (или) с внешней средой.

Свищ переходный — кишечный с., слизистая оболочка которого сращена с кожей не по всей окружности отверстия; в последующем может превратиться в губовидный С.

Свищ печёночный (f. hepatica) — см. Свищ желчный.

Свищ пищеводно-трахеальный (f. esopliagotrachealis; син. С. трахеопищеводный) — С., посредством которого просвет пищевода сообщается с просветом трахеи; возникает, например, как аномалия развития, при ранении или попадании инородного тела.

Свищ пищеводный (f. esophagea) — наружный С. пищевода, обычно его шейной части; возникает, например, как аномалия развития, осложнение ранения пищевода или в результате гнойного дивертикулита.

Свищ плевральный (f. pleuralis) — наружный гнойный С. плевральной полости; возникает чаще как осложнение гнойного плеврита.

Свищ послеоперационный (f. postoperativa) — С., возникающий после хирургической операции как ее осложнение.

Свищ приобретённый (f. acquisita) — С., возникший в результате болезни, повреждения или созданный искусственно.

Свищ промежностно-влагалищный (f. perineovaginalis) — влагалищный С., открывающийся на коже промежности; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ прямокишечно-влагалищный (f. rectovaginalis) — влагалищный С., открывающийся в просвет прямой кишки; возникает, например, при парапроктитах и опухолях.

Свищ пузырно-влагалищно-ректальный (f. vesicovaginorectalis) — С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря и влагалища, а также просвет прямой кишки; возникает, например, как осложнение ампутации.

Свищ пузырно-влагалищный (f. vesicovaginalis) — влагалищный С., открывающийся в полость мочевого пузыря; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ пузырно-маточно-влагалищный (f. vesicouterovaginalis) — С., посредством которого сообщаются между собой полости мочевого пузыря, матки и влагалища; возникает, например, при распаде опухоли.

Свищ пузырно-прямокишечный (f. vesicorectalis) — С., посредством которого полость мочевого пузыря сообщается с просветом прямой кишки.

Свищ пузырно-пупочный (f. vesicoumbilicalis) — врожденный наружный С. мочевого пузыря, открывающийся в области пупка; результат незаращения мочевого протока.

Свищ пузырно-шеечный (f. vesicocervicalis) — С., посредством которого полость мочевого пузыря сообщается с каналом шейки матки; возникает, например, как осложнение патологических родов.

Свищ пупка врождённый (f. umbilici congenita; син. С. пупочный) — общее название пузырно-пупочного и пупочно-кишечного С.

Свищ пупочно-кишечный (f. umbilicointestinalis) — см. Свищ кишечно-пупочный.

Свищ пупочный (f. umbilicalis) — см. Свищ пупка врожденный.

Свищ ректовестибулярный (f. rectovestibularis) — С., посредством которого полость прямой кишки сообщается с преддверием влагалища; возникает, например, как аномалия развития.

Свищ ректопараректальный (f. rectopararectalis) — параректальный С., открывающийся в просвет прямой кишки.

Свищ ректоперинеальный (f. rectoperinealis; син. С. кишечно-промежностный) — наружный С. прямой кишки, открывающийся на коже промежности; возникает, например, в случае атрезии заднего прохода.

Свищ ректоуретральный (f. rectourethralis) — см. Свищ уретроректальный.

Свищ сальпингопузырный (f. salpingovesicalis) — С., посредством которого просвет маточной трубы сообщается с полостью мочевого пузыря; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ слюнной (f. salivaria) — C., посредством которого патологическая полость в слюнной железе (чаще околоушной) или просвет ее протоков сообщается с полостью рта или (через отверстие на коже) с внешней средой; возникает, например, как осложнение ранения железы или хирургической операции.

Свищ сформировавшийся (син. с. эпителизированный) — С., стенки которого образованы рубцовой тканью и выстланы эпителием.

Свищ травматический (f. traumatica) — С., формирующийся на месте раны, особенно в случае возникновения в ее глубине хронического воспалительного процесса (например, вокруг инородного тела или отверстия в поврежденной кишке).

Свищ трахеальный (f. trachealis) — наружный С. трахеи; возникает, например, как позднее осложнение трахеостомии, как аномалия развития или последствие ранения трахеи.

Свищ трахеопищеводный (f. tracheoesophagea) — см. Свищ пищеводно-трахеальный.

Свищ уретеровагинальный (f. ureterovaginalis; син. С. мочеточниково-влагалищный) — С., посредством которого просвет мочеточника сообщается с полостью влагалища; возникает, например, при опухоли или травмах.

Свищ уретральный (f. urethralis) — наружный С. мочеиспускательного канала, открывающийся на коже; возникает, например, в результате его ранения.

Свищ уретровагинальный (f. urethrovaginalis) — С., посредством которого мочеиспускательный канал сообщается спелостью влагалища; возникает, например, как осложнение патологических родов.

Свищ уретроперинеальный (f. urethroperinealis; син.: фистула промежности, фистула уретроперинеальная) — наружный уретральный С., открывающийся на коже промежности.

Свищ уретроректальный (urethrorectalis; син. с. ректоуретральный) — С., посредством которого мочеиспускательный канал сообщается с просветом прямой кишки; возникает например, как аномалия развития.

Свищ уретропростаторектальный (f. urethroprostatorectalis) — уретроректальный С., проходящий сквозь ткань предстательной железы; возникает, например, как осложнение ранения тазовых органов или операций на предстательной железе промежностным доступом.

Свищ шеечно-влагалищный (f. cervicovaginalis; син. С. маточно-влагалищный) — С., посредством которого просвет канала шейки матки сообщается с полостью влагалища в области его свода; возникает, например, при травмах и опухолях.

Свищ эпителизированный — см. Свищ сформировавшийся.

Источник: gufo.me

Виды свищей

Виды свищей

Свищи различают в зависимости от места их расположения в организме:

  1. Желудочный свищ.

  2. Ректальный свищ. Он, в свою очередь, делится на аноректальный (из ануса или прямой кишки к коже) и параректальный (выходит из анальной крипты к коже).

  3. Ректовагинальный свищ, который пронизывает ректовагинальную перегородку у женщин.

  4. Дуоденальный свищ, который поражает двенадцатиперстную кишку.

  5. Бронхиальный свищ, который соединяет просвет бронхов с плеврой и пр.

    • В зависимости от происхождения свища, он может быть приобретенным или врожденным. Врожденные фистулы формируются во время внутриутробного развития плода при наличии каких-либо пороков. Чаще остальных встречаются срединные и боковые свищи шеи, а также свищи пупка. Приобретенные свищи возникают на фоне какого-либо патологического процесса, также они могут являться следствием травмы или операции.

    • Иногда врачи самостоятельно формируют свищи, чтобы улучшить функционирование органа, если нет возможности удалить его. Например, для оттока мочи, для пассажа внутреннего содержимого желудка и пр. Такие свищи называются «стомы».

    • В зависимости от того, совмещается ли свищ с внешней средой, он бывает наружным или внутренним.

  6. Наружные свищи соединяют органы или патологические очаги инфекции тканей (костей), находящиеся в теле человека, с внешней средой. Они чаще всего они образуются при различных инфекционных заболеваниях (параректальный, мочевой, кишечный, остеомиелитический свищ).

  7. Внутренние свищи соединяют органы друг с другом или с иной полостью. Например, различают желудочно-кишечный, бронхиально-плевральный и иные виды свищей. Они формируются при распаде тканей на фоне патологических процессов. Когда рядом расположенные органы склеиваются и сращиваются друг с другом, то их просветы соединяются между собой.

    • В зависимости от строения свищи бывают гранулирующие, эпителизирующие и губовидные.

    • В зависимости от того, какое содержимое отделяется из канала, свищи бывают слюнные, мочевые, гнойные, слизистые, ликворные, каловые и пр.

Строение свища

Строение свища

Наружные свищи всегда имеют два устья: внешнее и внутреннее, которые соединены друг с другом каналом. Иногда канал может отсутствовать. В этом случае стенка органа прилегает к кожным покровам, либо даже выступает над ней.

Гранулирующие свищи покрыты грануляционной тканью. Они являются патологическими, так как формируются на фоне воспалительных процессов. Механизм их развития выглядит следующим образом:

  • Воспалительный очаг отграничивается от окружающих тканей, после чего прорывается наружу.

  • Из-за случившегося прорыва формируется канал, через который выходит патологическое содержимое.

  • Со временем канал покрывается грануляционной тканью, а вокруг нее формируется соединительная рубцовая ткань. Стенки фистулы становятся неподвижными и уплотняются.

Зажить такому свищу не дает то, что по нему постоянно проходит какое-либо отделяемое. Если оно имеет химически активную формулу, то это будет разрушать грануляции и способствовать проникновению токсинов и микробов в соседствующие ткани. В итоге вокруг свища сформируются рубцы. Кроме того, нагноение свищей чревато тем, что абсцессы и новые флегмоны могут формировать другие свищи, вскрывающиеся в рядом расположенных тканях. Если патологическое содержимое перестает проходить по каналу свища, то он может самостоятельно зажить.

Эпителизированные свищи – это те фистулы, стенки канала которых покрыты эпителием. Когда эпителий слизистой оболочки внутреннего органа переходит на кожу, то такие свищи называют губовидными. Это название фистулы получили по причине того, что их стенка выпячивается над кожей и внешним видом напоминает губу человека. Чаще всего такие свищи формируют искусственным способом. Самостоятельно эпителизированные свищи зажить не могут.

Что касается отделяемого, которое выходит из полости свища, то оно зависит от того, с каким органом связана фистула. Чем агрессивнее этот экссудат, тем сильнее будет повреждена кожа вокруг свища. Например, при кишечных свищах кожа очень быстро разъедается и покрывается язвами.

Свищи опасны тем, что они способны приводить к нарушениям в работе организма. Кроме того, они формируются на фоне воспалительного процесса, а значит, их развитие сопровождается интоксикацией и потерей жидкости. Все те же кишечные свищи вызывают отток пищеварительной жидкости. В дальнейшем это приводит к нарушению водно-солевого баланса и метаболическим сбоям.

Если патологические сдвиги в организме очень выражены, то имеется риск гибели больного.

Симптомы свищей

Симптомы свищей

Клиническая картина, которая характеризует наличие свища, зависит от того, что именно стало причиной его формирования и в каком месте он расположен.

На наружный свищ указывает наличие отверстия на кожных покровах, из которого выделяется жидкость. Предшествовать появлению этого отверстия может травма соответствующей области, воспалительные процессы рядом расположенных тканей и органов, а также оперативное вмешательство.

От того, какое именно содержимое выделяется из устья свища, будет зависеть состояние кожных покровов вокруг него. Рядом с желудочным и дуоденальным свищом обычно наблюдается дерматит, так как кожа разъедена пищеварительными соками. Рядом с мочевыми фистулами кожа отечная, а в дальнейшем формируется слоновость.

Что касается общей реакции организма, то она может существенно различаться. Ухудшение состояния будет наблюдаться в том случае, когда через свищ проникают патогенные микроорганизмы и развивается вторичная инфекция. Тяжелое течение болезни характерно для гнойных свищей.

Внутренние свищи чаще всего являются следствием осложнений заболеваний хронического или острого течения. Например, к формированию желчных свищей может приводить закупорка желчных протоков конкрементом. В этом случае симптомы будут зависеть от того, как много желчи ежедневно выделяется в полость брюшины. Человек может страдать от сильной боли в области живота, от сбоев в процессе пищеварения.

Если у человека бронхо пищевые свищи, то на них может указывать хроническая аспирационная пневмония или бронхит, которые возникают на фоне попадания в трахеобронхиальное дерево кусочков пищи.

Если рассматривать свищи прямого кишечника, то на их наличие будут указывать следующие симптомы:

  • В области ануса будет иметься отверстие. Оно чаще всего остается едва заметным. Из этого отверстия постоянно будет выделяться жидкость, возможно с гноем. По этой причине человеку придется носить прокладку.

  • В области заднего прохода будут присутствовать болезненные ощущения. Во время опорожнения кишечника они всегда усиливаются.

Если у больного свищ сформировался на десне, то клиническая картина следующая:

  • Зубы приобретают патологическую подвижность;

  • Десны болят во время прикосновения;

  • Иногда на фоне развития воспаления повышается температура тела;

  • Из имеющейся на десне фистулы выделяется гной.

Причины свищей

Причины свищей

Выделяют две основных причины формирования свищей:

  • Патологические свищи. Они формируются самостоятельно из-за различных воспалительных процессов, происходящих в организме.

    Факторы, которые способны оказать влияние на возникновение патологического свища:

    1. Травма, в результате которой повреждена оболочка органа или сосуда;

    2. Деструктивные процессы хронического течения: склероз тканей, утрата их эластичности, размягчение волокон, наличие эрозий и изъязвлений;

    3. Воспалительные реакции в организме, при которых формирование фистулы является лишь защитной реакцией.

  • Хирургические свищи. Эти каналы формируются врачом. Примером таких свищей являются гастростомы, когда желудок сообщается с внешней средой посредством искусственно созданного отверстия, через которое человек временно получает питание. Иногда хирургические свищи оставляют на постоянной основе, чтобы обеспечить сообщение внутренних органов между собой.

Диагностика свищей

Диагностика свищей

Диагностика наружных свищей, как правило, не представляет трудностей. Отверстие видно невооруженным взглядом. Если из устья свища выделяется патологическое содержимое, то пациенту выставляют диагноз. Однако это не означает, что обследование завершено. Оно будет продолжаться, ведь необходимо установить точную причину, вызвавшую формирование свища. Только в этом случае удастся назначить максимально эффективное лечение.

Самым простым методом диагностики является зондирование. Свищевой ход исследуют с помощью зонда. Это позволяет определить его глубину и то направление, куда он ведет. Чтобы выяснить, соединен ли свищ с полым органом, пациенту вводят краситель. Если он выделяется из отверстия свища обратно, то орган не полый.

Также возможно проведение фистулографии. Во время процедуры исследования свищ наполняют рентгеноконтрастным веществом и выполняют серию снимков.

Фиброгастроскопию, бронхоскопию, цистоскопию и иные эндоскопические исследования проводят в зависимости от того, с каким органом сообщается фистула.

На фоне воспаления, сопровождающегося нагноением тканей, свищ может быть незаметен. По этой причине постановка диагноза иногда бывает отсрочена во времени. Это осложняет последующее лечение.

Лечение свищей

Лечение свищей

Консервативному лечению поддаются только гранулирующие свищи, так как они способны самостоятельно зарастать при устранении патологической причины, их вызвавшей.

Очень важно не допустить развития инфекции, для чего пациенту назначают антибиотики как местно в виде инъекций (для уменьшения болей используют новокаин), так и системно.

Кожу вокруг свищей качественно обрабатывают и накладывают на нее стерильные повязки с вазелином или пастой Лассара. Параллельно проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия. Показано сбалансированное питание, инъекции витаминов, вливание глюкозы и пр.

Операцию назначают при эпителизированных свищах, так как они не могут зарасти самостоятельно. Также хирургическое вмешательство проводят при гранулирующих свищах, которые долгое время не заживают.

Особенности оперативного лечения разных видов свищей:

  • Эпителизированные свищи. Важным моментом во время операции является не только ликвидация патологического очага, но и качественное удаление эпителиального покрова самого свища.

  • Губовидные свищи. Орган, из которого идет свищ, отделяют от всех окружающих тканей по диаметру устья. Имеющееся отверстие зашивают таким образом, чтобы оно оказалось вывернутым внутрь полости органа. Если рубцовые изменения очень выражены, то может потребоваться удаление всего органа.

  • Гранулирующие свищи. Во время проведения операции обязательно нужно удалить все отмершие ткани, инородные тела, секвестры и пр. Важно обеспечение качественного оттока из имеющейся раны, но ни в коем случае не через канал свища.

После проведенной операции пациенту назначают антибактериальное лечение, проводят дезинтоксикацию организма. Возможно применение физиотерапии, например, УВЧ или ультрафиолетового облучения.

Следует помнить, что одним из важнейших моментов, позволяющих добиться успеха в лечении свищей, является качественный уход за ними. Кроме безукоризненной обработки и туалета кожи необходимо использовать защитные пасты, которые не позволят допустить инфицирования.

Источник: www.ayzdorov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.