Строение периодонта


Периодонт
лат. Periodontium
Cross sections of teeth ru.svg
Строение зуба
Каталоги

Периодонт (лат. periodontium) — соединительная ткань, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.


Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Состав[править | править код]

Основу периодонта составляет соединительная ткань. Её главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, в основном за счёт незначительной извитости их хода. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань альвеолы, носят название прободающих — шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в цемент составляет не более 3-5 μ.т, а в кость альвеолы — до 20 μ.т.. В периодонтальной щели пучки коллагена, идущие от цемента и альвеолы, образуют выраженное промежуточное сплетение, которое обеспечивает адаптацию всего тканевого комплекса к меняющимся нагрузкам на зуб.


ллаген, входящий в состав периодонтальной связки по своим физикобиохимическим свойствам является типичным, но его фибриллы имеют сравнительно малый диаметр — не более 55 μ.т Кроме типичных коллагеновых волокон в периодонте имеются незрелые — эластические — окситалановые. Они достигают в длину нескольких миллиметров и идут параллельно цементу корня зуба, пересекая пучки коллагена под прямым углом. Этим волокнам приписывают значительную роль в процессе регуляции и распределения кровотока при физической нагрузке на периодонт.

Основное вещество периодонта занимает 60 % от всех других компонентов соединительной ткани. Причём около 70 % гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Клеточные элементы, входящие в периодонт, чрезвычайно разнообразны. Они представлены как оседлыми, так и подвижными клетками. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон. В процессе жизни часть из них может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы — фиброциты, другая — в миофибробласты, способные к сократительной активности. Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента.


теобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). Причём, в маргинальном отделе это в основном плазмоциты, синтезирующие IgA. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находится тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Характерной особенностью периодонтальной ткани является наличие эпителиальных островков Маляссе — остатки редуцированного эпителиального корневого влагалища. Объём и количество островков Маляссе имеет индивидуальные особенности. С возрастом, после 30 лет, их количество значительно снижается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.


Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идёт по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами). Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость её обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.


Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Функции[править | править код]

  1. Механостатическая или анатомическая функция заключается в удержании зуба в альвеоле (периодонт является связкой, соединяющей зуб с альвеолой).
  2. Распределительно-регулирующая функция заключается в равномерном перераспределении нагрузки на зуб и ткани альвеолы при жевании. Её обеспечивают основное вещество и волокна периодонта
  3. Защитная функция, выражается в том, что компоненты периодонта представляют собой особый гистогематический барьер и обеспечивают структурный и антигенный гомеостаз собственных и окружающих тканей. Реализация этого гарантируется как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.
  4. Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сосудистой и нервной сетью.
  5. Пластическая функция тесно связана с защитной и обеспечивает поддержание структуры и репарацию тканей как самого периодонта, так и тканей, контактирующих с ним.
  6. Сенсорная функция реализуется через богатую сеть рецепторного аппарата периодонтальной щели и тесно связана со всеми выше перечисленными.

Источник: ru.wikipedia.org

Периодонт — сложное анатомическое образование соединительно-тканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня зуба.

Ширина периодонтальной щели на разном протяжении зуба неодинакова и имеет вид песочных часов.

В состав периодонта входят структурные компоненты, волокна, клеточные элементы, основное вещество, кровеносные сосуды и нервы.

Волокна периодонта: различают коллагеновые, эластические, окситалановые волокна. Связочный аппарат периодонта состоит в основном из коллагеновых волокон, расположенных в виде пучков, между которыми располагаются сосуды, клетки, межклеточное вещество. Коллагеновые пучки имеют диаметр 5—10 мкм, одним концом вплетаются в цемент корня зуба и переходят в его фиброзные структуры, другим — в костную ткань альвеолы, осуществляя тесную связь периодонта с окружающими тканями. У альвеолярной стенки пучки более грубые, чем у цемента корня, где они образуют нежную сеть.

Волокна различных отделов периодонта отличаются по своему направлению и толщине пучков. Транссептальные волокна самые мощные, идут в горизонтальном направлении, соединяют между собой соседние зубы.


жду ними почти нет прослоек соединительной ткани. Выше транссептальных волокон располагаются пучки коллагеновых волокон, образующих Lamina propria десны. Часть из них, приобретая косое направление, входит в цемент. Вокруг шейки зубов, частично пересекаясь с трансептальной группой, проходит небольшая группа волокон с циркулярным положением, получившая название циркулярной связки. Начиная от вершины альвеолярного гребня и далее по ходу всего периодонта располагаются пучки волокон, имеющих косое направление, т. е. идущих под делом к продольной оси зуба.

В верхушечной части корня, как PI в пришеечном отделе периодонта, некоторое количество фиброзных пучков идет в радиальном направлении, что препятствует боковым движениям зуба и ограничивает их. Таким образом, пучки коллагеновых волокон периодонта классифицируются на трансептальные, свободные волокна десны, циркулярные, альвеолярные гребешковые, косые, группа верхушечных волокон. Расположенные таким образом пучки коллагеновых волокон плотно фиксируют зуб в зубной альвеоле, наилучшим образом способствуют равномерному перераспределению жевательного давления.

Связочный аппарат различных в функциональном отношении зубов различен. Так, для зубов фронтальной группы (резцы, клыки) характерны сравнительно тонкие, неплотно расположенные пучки; в периодонте малых коренных зубов (премоляров) они утолщаются, более четко выражена группа волокон, идущих в щечно-язычном направлении; для периодонта коренных зубов (моляров) характерно наличие мощных транссептальных и циркулярных волокон, а также толстых пучков в апикальном участке периодонта, которые как бы создают подстилку для верхушки корня.


Клеточные элементы периодонта (фибропласты, плазмоциты, листиоциты, малодифференцированные клетки, элементы системы мононуклеарных макрофагов и др.). Располагаются преимущественно в верхушечном отделе периодонта вблизи кости и обладают высоким уровнем обменных процессов. Особенностью клеточного состава периодонта является наличие остеобластов и цементобластов. Эти клетки отвечают за построение костной ткани альвеолы зуба и цемента корня зуба. Кроме того, в периодонте обнаруживаются эпителиальные клетки (остатки), которые при определенных условиях могут дать начало образованию кист, опухолей периодонта.

Основное вещество составляют кислые гликозаминогликаны (хондроитинсернистая, гиалуроновая кислоты, гепарин) и нейтральные гликозаминогликаны. Важное значение имеет система гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов.

Нейтральные гликозаминогликаны главным образом локализуются по ходу пучков коллагеновых волокон периодонта, во вторичном цементе, в лейкоцитах и эндотелии сосудов. Эта группа гликозаминогликанов играет в основном защитную функцию, предохраняя соединительную ткань от проникновения инфекции и токсинов в подлежащие ткани.


Кровоснабжение периодонта осуществляется 7—8 продольно расположенными зубными веточками. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений: наружное, среднее и внутреннее, прилежащее к цементу корня зуба. Кровеносные сосуды в периодонте играют роль амортизирующей подушки.

Лимфатическая система. Образуется сплетениями в виде клубочков и располагается продольно по ходу мелких сосудов. Отводящие лимфатические сосуды идут в подъязычные, подчелюстные, околоушные лимфатические узлы.

Иннервация периодонта осуществляется мякотными нервными волокнами, образуя сеть. В периодонте различают два типа нервных окончаний: кустиковые (механорецепторы, улавливают степень натяжения коллагеновых пучков и изменение их положения, с их помощью происходит регуляция силы жевательного давления) и клубочковые (воспринимают тактильные раздражения).

Функции периодонта:

  • Опорно-удерживающая — основная функция, воспринимает и перераспределяет жевательное давление.
  • Рефлексогенная, благодаря многочисленным рецепторам происходит регуляция жевательного давления, осуществляются защитные рефлексы (пародонто-мускулярный рефлекс).
  • Пластическая, осуществляется клеточными элементами, восстанавливая периодонт после травм.
  • Трофическая, осуществляется благодаря наличию кровеносных капилляров и нервов.
  • Барьерная, обеспечивается клетками-гистиоцитами.
  • Сенсорная.

Классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987).

I. Острый верхушечный периодонтит:

  • фаза интоксикации;
  • фаза экссудации:
    • серозная;
    • гнойная.

II. Хронический верхушечный периодонтит:

  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный.

III. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения:

  • хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения;
  • хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения;
  • хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.

Д.В. Шаров
«Стоматология»

Источник: Bone-Surgery.ru

ПЕРИОДОНТИТЫ. СТРОЕНИЕ ПЕРИОДОНТА

Периодонт располагается между цементом корня и кортикальной

пластинкой альвеолы. В сформированном зубе — это соединительнотканное

образование, представленное коллагеновыми волокнами,

клеточными элементами, нервными волокнами, кровеносными

и лимфатическими сосудами.

Развитие периодонта тесно связано с развитием других тканей

пародонта, формированием корневой части зуба и межальвеолярной

перегородки, образованием цемента, а также с прорезыванием

зуба.

Одновременно с началом развития корня и образованием цемента

в эмбриональном зубном мешочке происходит дифференциация

периодонта. Срединные волокна зубного мешочка дифференцируются

в виде трех слоев волокон, одни из которых врастают

в цемент корня зуба, другие — в альвеолярную кость, средний

же слой вначале образован беспорядочно расположенными волокнами,

и лишь по мере формирования корня и развития альвеолы

происходит формирование периодонта, дифференциация его структурных

элементов.

У детей в стадии несформированного зуба периодонт обычно

прослеживается в пределах сформированной части корня, а далее

его волокна непосредственно переходят в ткань ростковой зоны,

находясь в тесном контакте с корневой пульпой. По мере дальнейшего

формирования корня структурно дифференцируются

новые участки периодонта. После полного развития корня и окончательного

формирования верхушки в течение года продолжается

дальнейшая структурная дифференциация периодонта (IT. М. Чуп-

рынина, 1970). Морфологически окончательно оформляется периодонт

после включения его в окклюзию.

Многочисленные рентгенологические исследования тканей

пародонта молочных и постоянных зубов позволили выделить 5

стадий формирования корня и периодонта.

1. Стадия роста корня и формирования краевого периодонта.

Ростковая зона на рентгенограмме значительной величины, овальной

формы.

2. Стадия несформ пропан ной верхушки корня и формирования

бокового периодонта. Длина корня нормальной величины*

стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки

в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы.

3. Стадия незакрытой верхушки корня. Канал корня широкий,

суживается по направлению к верхушке. Верхушечное отверстие

широкое, незакрытое. Ростковая зона рентгенологически

представляется у верхушки значительно расширенным периодон-

тальным пространством.

4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель

у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии

формирования.

5. Стадия законченного формирования периодонта.

Периодонтиты

Воспалительные заболевания периодонта наблюдаются тем

чаще, чем хуже организована плановая санация полости рта у

детей.

Серьезной причиной большого количества периодонтитов является

необоснованное применение так называемых биологических

методов лечения пульпитов и методов, не обеспечивающих

мумификацию пульпы, нейтрализацию биогенных аминов, микробов

и их токсинов. Указанные ситуации возникают в случаях,

когда методы сохранения жизненности пульпы (всей или корневой)

применяют без строгого определения показаний, с нарушением

методики проведения, без учета степени компенсации кариеса

и состояния здоровья ребенка.

Лечение пульпитов, предусматривающее девйтализацию пульпы,

может привести к развитию периодонтитов, если нарушаются

правила эндодонтического раскрытия полости зуба, необоснованно

сокращаются число посещений и сроки действия мумифицирующих

средств.

Не менее важное значение в развитии периодонтитов временных

зубов после лечения пульпитов методом девитализации имеет

отказ от классических мумифицирующих средств, какими являются

формалин, формалин-резорциновая смесь, и замена их

средствами, не обладающими мумифицирующими свойствами

(антибиотики, сульфаниламидные препараты, ферменты и т. д.).

Возникновению и развитию периодонтитов может способствовать

травма, главным образом в области фронтальных зубов.

Источник: stomatologist.org

Строение периодонта


Периодонтальная щель протягивается от основания десневой слизистой оболочки до дна костного мешка альвеолярного отростка и в разных областях имеет разную толщину: она наиболее узка в области середины корня и наиболее широка в апикальной и прикоронковой части. Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0.20-0.25мм. Она состоит как из множества клеток, кровяных и лимфатических сосудов, так и неклеточных субстанций включающих десневые и основные периодонтальные волокна.

Как уже было отмечено выше, основную массу периодонта составляют коллагеновые волокна, основа которых представлена разнообразными белками и полисахаридами. Несмотря на то, что коллагеновые волокна лишены эластичности, они обеспечивают некоторую подвижность зуба. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань, известны под названием Шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в кость почти в 4 раза больше глубины проникновения в цемент зуба.

Толщина периодонтальных волокон варьирует в зависимости от возраста и, в среднем, составляет 0.2мм. С годами толщина их убывает как следствие отложения цемента и кости. Этот процесс наиболее выражен у клыков нижней челюсти. Когда зуб теряет функцию, периодонтальные волокна утончаются и их регулярная ориентировка теряется.

Волокна периодонта подразделяются на 5 групп:

  • Альвеолярные гребешковые волокна;
  • Косые волокна (наибольшие в количестве);
  • Группа верхушечных волокон
  • Горизонтальная группа;
  • Межкорневая группа волокон;

Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление.

Клеточные элементы периодонта представлены, главным образом, фибробластами, которые располагаются по ходу коллагеновых волокон. Они дифференцируются в фиброциты или в миофибробласты, которые способны к сократительной активности. По поверхности цемента корня располагаются цементобласты, играющие роль в образовании цемента  и цементоциты. Костную же ткань выстилают остеобласты и остеоциты. Кроме этого, периодонт содержит небольшое количество остеокластов, одонтокластов, макрофагов и клеточные элементы иммунной системы, такие как лимфоциты и плазматические клетки. Причем, в маргинальном его  отделе это в основном плазмоциты синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находятся тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Островки Маляссе также являются характерной особенностью периодонта. Они являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. С возврастом их количество в периодонте уменьшается, но они никогда полностью не исчезают.

Источник: dental-area.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.