Стоматологические штифты виды


Штифты стоматологические латунныеКогда используются штифты?

При разрушении коронки больше, чем на 50%, при большом объеме реставрации, для усиления зуба.

При лечении вторичного кариеса, повторном эндодонтическом лечении.

Если при протезировании, установке коронки нужна дополнительная опора или фиксация.

При тяжелых формах пародонтоза, пародонтита, если зубы становятся подвижными. Штифты могут использоваться как усиливающий элемент при шинировании.

Для установки таких конструкций предварительно выполняется стандартная подготовка:

  • распломбировка корневого канала на 2/3 длины;
  • придание сформированной полости конической или цилиндрической формы;
  • контроль толщины стенок корня (должна составлять не меньше 2 мм);
  • на завершающем этапе — тщательное заполнение канала, без пустот и пор с обязательным рентгенографическим контролем после отвердения материала.

Штифтовые конструкции используют только после уже выполненного эндодонтического лечения, когда нет воспаления, следов кариеса, других стоматологических заболеваний. Острый воспалительный процесс, кариозные поражения на реставрируемом зубе или рядом с ним, пародонтит в острой форме, кисты и гранулемы являются противопоказанием для их установки.

Виды стоматологических штифтов

Штифты металлические винтовыеВинтовые, цилиндрические, комбинированные или конические

Форма подбирается с учетом строения корневых каналов, особенностей зуба и планируемого лечения. Цилиндрические конструкции обеспечивают хорошую ретенцию, при жевательной нагрузке на восстановленный зуб не возникает расклинивающего усилия. Применяются только при достаточной прочности корня из-за высокой нагрузки при цементировании. Важен выбор диаметра. Если он будет слишком маленьким, при пломбировании может образоваться зазор. Слишком большой размер опасен перфорацией корня при установке.

Активные цилиндрические конструкции (с резьбовой поверхностью) имеют хорошее сцепление со стенками канала. При их установке фиксация является двойной (активной и пассивной, выполненной с использованием цементирования).

Для конических штифтов риск перфорации стенок корня снижен, но при жевательной нагрузке может возникать расклинивающий эффект, слишком большое усилие. В активном исполнении такие конструкции являются более эргономичными, но расклинивающая нагрузка дополнительно возрастает. Комбинированные штифты на 2/3 имеют форму цилиндра, на 1/3 заужены как цилиндр. Имеют хорошие показатели ретенции, не создают расклинивающей нагрузки при жевании, риск перфорации корня снижен.


Стекловолоконные штифтыМеталлические или безметалловые

Для изготовления металлических конструкций используют титан, драгоценные сплавы, палладий или латунь. Их называют анкерными, обычно они имеют резьбу, устанавливаются активным способом. Прочность повышена, что позволяет надежно крепить искусственные коронки. Изготовленные из металла штифты долговечны, хорошо укрепляют зуб, но при их установке есть риск перфорации стенок канала.

Безметалловые конструкции изготавливаются из гуттаперчи, керамики, угле-, стекловолокна. Гуттаперчевые штифты эластичны и используются для армирования канала при его заполнении пломбировочным материалом. Применяются только при достаточной толщине стенок корня. Стекловолоконные штифты прочнее. Они эластичны, обеспечивают надежное армирование. Материал является почти прозрачным, что позволяет использовать его при реставрации зубов в зоне улыбки. Со временем не окрашиваются, долговечны. Углеволоконные штифтовые конструкции по структуре схожи с собственными тканями зуба. Имеют высокую прочность, хорошо распределяют нагрузку, армируют канал при пломбировании и снижают риск перелома корня.


Эластичные гуттаперчевые штифтыЭластичные и неэластичные штифты

Штифтовые конструкции из металла и керамики неэластичны, являются жесткими, используются для усиления корня. Чаще они предназначены для активной установки: путем вкручивания в корневой канал, с закреплением на его стенках с помощью резьбы. Такие штифты прочны, хорошо армируют канал и используются как опора для искусственных коронок и даже мостовидных протезов. Они усиливают разрушенный зуб, помогают восстановить нормальную жевательную нагрузку, хорошо передают ее костной ткани, защищая от ее деструкции.

Эластичные штифты изготавливаются из гуттаперчи, стекловолокна, других материалов. Они используются для армирования, усиления при пломбировании корневого канала, уменьшают расклинивающую нагрузку на стенки корня при жевании, являются биологически совместимыми с тканями зуба. При достаточной сохранности стенок корня образуют монолитную структуру вместе с ними и со стоматологическим цементом. По эластичности одинаковы с дентином корня, что делает такое замещение эргономичным, эффективным.


Конструкции с усилением армирующими волокнами сопоставимы по прочности с металлическими штифтами. По эластичности соответствуют корневому дентину. Защищают от перелома корня, дают возможность проводить прямую реставрацию или протезирование искусственными коронками. Для армирования используется стекловолокно или полиэтилен. Эффективно усиливают корень зуба, имеют хорошее сцепление со стенками канала. Обработка здоровых твердых тканей выполняется в минимальном объеме, что позволяет сохранять их.

Стоматологические штифты могут устанавливаться под пломбу или под коронку (различаются по прочности, несущей и армирующей способности). По способу установки могут быть активными (имеют резьбу, вкручиваются в канал) и пассивными (размещаются внутри канала и крепятся стоматологическим цементом при его заполнении).

Врачи клиники «ДентоСпас» восстанавливают разрушенные зубы с использованием стоматологических штифтов.

 

Источник: dentospas.ru

Что такое зубной штифт и для чего он нужен

что такое зубной штифт и как он выглядит

Существует несколько понятий, что такое зубной штифт. По сути это стержень из прочного металла с насечками или без них, который вживляется в корень зуба. Он становится основой и помогает зафиксировать моляр в десне и тканях пародонта. Проходя через каналы, спица становится продолжением разрушенной части и позволяет провести дальнейшее протезирование, нарастить коронку из любого материала.


Установка пломб на штифте

Если у больного удален нерв, но стенки зуба остаются практически целыми, стоматолог может предложить укрепить зубной канал штифтом. Сверху накладывается пломба, которая предотвращает попадание пищевого налета или бактерий. Такая методика имеет ряд преимуществ:

  • доступная стоимость протезирования;
  • полное восстановление жевательной функции;
  • сохранение натуральной коронки и природной эстетики.

Такое протезирование зубными штифтами укрепляет корни зуба. Это помогает избежать проседания десны и костной ткани под ней, предотвращает расшатывание соседних единиц и смещение всего ряда.

Установка мостов из коронок на штифте

установка коронок на штифты

При разрушении жевательных зубов стоматологу необходимо подобрать способ протезирования, при котором давление будет правильно распределяться по челюсти. В противном случае начинается деформация костной ткани, а соседние единицы начинают принимать на себя повышенную нагрузку. Съемные протезы часто слетают при жевании, не обеспечивая должного комфорта и ожидаемых ощущений.


Выход из такой ситуации – зубные мосты на штифтах. Конструкция из нескольких искусственных коронок крепится на нейлоновой или пластмассовой основе. Вместо опорных единиц используют металлические стержни, которые надежно удерживают протез при жевании, правильно распределяют нагрузку и защищают кость от давления.

Показания и противопоказания к установке

Разобравшись, что такое зубной штифт и как его устанавливают, можно понять все предназначения такого способа протезирования:

  • армирование части челюсти;
  • шинирование десны при хроническом пародонтите или пародонтозе;
  • восстановление зуба при кариесе;
  • возможность реконструкции единиц;
  • подготовка к установке зубного моста.

Зубной штифт ставится при соблюдении следующих условий:

  • стенка корневого канала достигает толщины 2–3 мм;
  • корни сохранены в относительно хорошем состоянии;
  • нервы и пульпа предварительно удалены;
  • отсутствует воспаление или активная форма кариеса.

С помощью штифта стоматолог может реставрировать передние зубы, исправить диастему или другие виды тяжелых аномалий прикуса. Но существует целый ряд противопоказаний, которые не следует игнорировать перед установкой:


  • коронка зуба полностью разрушена до основания десны;
  • активно развивается кариес, продолжается истончение эмали;
  • слишком тонкая стенка канала;
  • аномальное развитие корня, его небольшая длина или узкие каналы;
  • нарушение свертываемости крови у пациента;
  • запущенная форма пародонтоза;
  • острое воспаление или нагноение костной ткани;
  • наличие гранулемы или кисты в корне моляра.

Многие противопоказания относительны: после излечения слизистой или кариеса дантист может продолжать протезирование с помощью металлического стержня.

Этапы установки штифта в зуб

Перед выбором метода восстановления зуба стоматолог должен провести диагностику ротовой полости больного. Для специалиста важны следующие пункты:

  • Месторасположения зуба для возможности правильного расчета жевательной нагрузки. Это необходимо для выбора размера и материала для штифта, который не должен сломаться или повредить кость.
  • Степень разрушения натуральной коронки, толщина корня и канала. Для определения подобных факторов проводится предварительное обследование (панорамный снимок или МРТ сканирование при сложных дефектах).
  • Наличие у пациента аллергии на металлы и сплавы.

После выявления кариеса или пародонтоза проводится комплексное лечение, снимается зубной камень. Существует определенный алгоритм, как ставят зубной штифт:


  • Аккуратно очищается зубной канал, убираются остатки нервной ткани.
  • Стержень вводится в зубной канал, плотно располагается в корне.
  • Производится дополнительная фиксация с помощью пломбы.
  • При сохранении верхних стенок зуба заполняется свободное пространство и формируется красивая коронка с помощью фотополимеров.
  • Если верхняя часть разрушена, стоматолог может установить искусственную коронку из металлокерамики или другого сплава.

После установки зубной протез на штифтах необходимо «прочувствовать». Если пациенту неудобно или возникают болезненные ощущения, необходимо повторно посетить специалиста. Он выполнит коррекцию или подберет другой тип конструкции.

Преимущества и недостатки

Основной плюс конструкции – врач не удаляет сильно разрушенный зуб, сохраняет стенки. Это возвращает способность полноценно жевать и разговаривать, и надолго откладывает протезирование более дорогостоящими способами с имплантацией. Зубной титановый штифт позволяет сберечь корень и костную ткань даже при отсутствии нервов. Доступная цена также считается весомым достоинством.

Но выделяется ряд недостатков, которые могут помешать протезированию этим методом:

  • Если сохраняются стенки, всегда остается риск дальнейшего развития кариеса изнутри. Отсутствие нерва не дает боли, поэтому выявить поражение можно только на последней стадии.
  • При неправильно установленной конструкции или чрезмерной нагрузке штифт может продвинуться вглубь, повредить корень. Это может обернуться развитием тяжелой инфекции внутри десны, нагноением кости или смещением всего ряда.
  • Даже при правильной установке зуб постепенно разрушается до конца.

При необходимости установки моста больному приходится вводить несколько штифтов. Это сказывается на стоимости и сильно бьет по кошельку.

Какие бывают виды штифтов

виды штифтов - какие бывают, фото

В зависимости от размера корней и расположения зуба подбираются разные виды зубных штифтов. В современной стоматологии имеется несколько вариантов, которые помогают решить любую проблему вне зависимости от сложности. Они различают по материалам и предназначению.

Анкерные

анкерный зубной штифт

При изготовлении используются сплавы на основе титана или медицинской стали. Зачастую производители добавляют частицы драгоценных металлов, чтобы уменьшить риск отторжения или аллергии. Объемная конструкция рекомендуется для укрепления жевательной «пятерки» или «шестерки».

Титановые


титановый зубной штифт

Если в дальнейшем планируется устанавливать зубные протезы на штифтах, стоматологи рекомендуют титановые стержни. Они отличаются сверхпрочным сплавом, выдерживающим большие нагрузки. При этом отличаются увеличенным сроком службы и отсутствием аллергической реакции даже у людей с непереносимостью металлов.

Стекловолоконные

Среди новинок выделяется стекловолоконный зубной штифт, который не содержит металла. Он обладает определенной степенью эластичности, поэтому может применяться при реставрации передних зубов. Его рекомендуют при протезировании зуба с тонкими стенками или каналами, для уменьшения нагрузки на костную ткань или десну.

Углеродоволокнистые

Несмотря на высокую стоимость, пациентам все чаще предлагается реконструкция стержнем из углеводорода. Такой зубной штифт не содержит металл, не провоцирует аллергию. При правильном введении он не сдавливает хрупкие стенки зуба, полностью принимая на себя нагрузку при укусе.

Парапульпарные

Установка парапульпарных штифтов при зубном протезировании предполагает введение спицы непосредственно в дентин. Она имеет длину не менее 5 мм и помогает восстановить зуб с повышенной нагрузкой с дополнительной фиксацией пришеечной зоны. При изготовлении стоматолог применяет не цементирующий раствор, а более современные композиты, поэтому коронка получается натуральной и красивой.

Видео реставрации на штифтах

 

Стоимость установки штифтов

Сколько стоит зубной штифт, зависит от вида материала и дальнейшей работы стоматолога. Большое значение имеет состояние натуральной коронки и толщина стенок, наличие аллергии на сплавы и хронические заболевания пациента.

сколько стоят протезы на штифтах

 

Стоимость установки при наращивании зубов

Цена стержня колеблется от 400 рублей за анкерный штифт, достигает 2500 за изделие из стекловолокна. При наращивании пломбы или искусственной коронки используются разные материалы, поэтому стоимость услуги варьируется от 1200 до 7000 рублей за один отреставрированный зуб.

Стоимость установки при имплантации

Для имплантации при полном разрушении корня зуба используются специальные штифты особой прочности. Они вкручиваются в костную ткань и отличаются более широким основанием, достигают в длину 0,8–1 см. Дополнительно требуется изготовление абатмента и самой коронки из металлокерамики или другого материала. Средняя стоимость установки такой сложной конструкции начинается от 19000 рублей и может достигать 40000 рублей при использовании швейцарских или израильских стержней.

Частые вопросы

вопросы о штифтах

Перед посещением стоматолога необходимо внимательно изучить теоретическую сторону вопроса. Это поможет подготовиться к процедуре и избежать дополнительных финансовых затрат. Перед установкой следует ознакомиться с качеством материала, посмотреть отзывы о фирме-производителе штифтов.

Больно ли ставить штифт?

Перед протезированием с помощью штифта стоматолог обязательно удаляет нерв, проводит комплексное лечение десен. Поэтому процесс введения стержня в канал абсолютно безболезненный. При необходимости специалист предложит комфортный способ анестезии.

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Если пациенту установлен металлический штифт, ему запрещено сканирование головы и грудной клетки. Это связано с вероятностью искажения сигнала и неправильным отражением информации на снимках из-за воздействия магнитного поля. При определенном диагнозе можно делать МРТ на аппарате открытого типа.

 

Зубной титановый штифт позволяет сберечь корень и костную ткань даже при отсутствии нервов. Доступная цена также считается весомым достоинством.

 

Какой нужен уход после реставрации?

Штифт не требует особенного ухода. Но необходимо ежедневно очищать коронку от налета, чтобы не допустить неприятного запаха и темных пятен на искусственной эмали. Для чистки подбирают щеточку с мягкой щетиной, а зубная паста не должна содержать абразивные частички.

Существует ли альтернатива зубных штифтам

Среди альтернативных способов протезирования выделяются:

  • литые вкладки моноблочного типа;
  • конструкции Luminex на основе титанового сплава;
  • формирование культи без установки стержня;
  • разборная система с абатментом.

В каждом случае проблема решается индивидуально после панорамного снимка и обследования ротовой полости.

Болит ли зуб со штифтом

В норме у пациента не должно возникать сильных ощущений после протезирования. В редких случаях человек чувствует ноющую боль в течение 3–5 дней, которая постепенно стихает. Если наблюдается обострение, подергивание или острые спазмы, необходимо обратиться к дантисту и исключить воспаление после протезирования.

Осложнения после установки штифта

Иногда возникает ситуация, что зубной штифт выпал из канала. В этом случае нарушается целостность коронки, покрывающей разрушенный зуб. Проблему невозможно разрешить в домашних условиях: только лечащий стоматолог может исправить ситуацию, вскрыть пломбу и повторно закрыть камеру пульпы.

Если своевременно не обратиться к врачу, может возникнуть ситуация, что человек проглотил зубной штифт. Они имеют небольшой размер, но несут определенную опасность, угрожают травмировать желудок или пищевод. Необходимо обратиться в больницу, чтобы предотвратить осложнения.

Что нужно учитывать при выборе

Существуют зубные штифты разных видов, поэтому выбор конструкции и материала лучше доверить врачу. Он понимает особенности каждого металла, предварительно просчитывает нагрузку. При необходимости стержень вживляется в каждый канал, чтобы усилить опорный зуб. При реставрации передних резцов лучше использовать прочное стекловолокно, а жевательные «пятерки» дольше прослужат при фиксации титаном.

Видео по теме

Реабилитация и восстановление

Через 2–3 недели необходимо повторно обратиться к дантисту. Он проверяет герметичность и смыкание пломбы, качество работы, интересуется ощущениями пациента. При дискомфорте рекомендуется небольшая шлифовка или коррекция без удаления конструкции.

Чтобы период адаптации к новому протезу прошел более комфортно, следует:

  • временно употреблять только жидкую пищу;
  • полоскать рот антисептиками 3–4 раза в день;
  • аккуратно ухаживать за зубами с первого дня протезирования.

При правильной установке период приживления и восстановления протекает не более 2 недель. После этот можно постепенно переходить на твердую пищу и возвращаться к привычному рациону.

Источник: zybprotez.ru

Что такое штифт в стоматологии

Речь идет конструкции в виде стержня, который фиксируется в корневом канале разрушенного зуба. Он служит элементом, обеспечивающим надежное сцепление корневой системы с композитным материалом или искусственной коронкой. Использование подобного штифта позволяет восстановить коронковую часть зуба при наличии живого корня в удовлетворительном состоянии. Прежде чем произвести установку такой конструкции, врач должен принять во внимание следующие моменты:

  • степень разрушения коронки и возможность фиксации стержня в корневом канале,
  • предполагаемую нагрузка на зуб,
  • глубину, на которую можно погрузить стержень в канал.

Внутриканальные штифты бывают разными, их создают из различных материалов, и выбор конкретной модели напрямую зависит от особенностей клинической картины. Отдельную нишу занимают анкерные модели – стержневые фиксаторы, которые могут быть латунными, титановыми, выполненными из сплава золота, платины или нержавеющей стали. Они наиболее прочные, позволяют произвести реставрацию почти полностью разрушенного зуба с обеспечением долгосрочного результата, в том числе в области жевательных моляров.

В каких случаях прибегают к установке анкерного стержня

При разрушении видимой части зуба более чем на 30% его можно восстановить с помощью пломбировочных материалов, однако не факт, что результат такой работы прослужит достаточно долго. Прибегнув к помощи внутриканальной конструкции, можно добиться высокой прочности сцепления реставрационного материала или полноценной коронки с корневой системой зуба даже при его сильном разрушении. Важно, чтобы корневые каналы были здоровы, и тогда с помощью такой конструкции можно сохранить поврежденный элемент.

разрушен
Штифт применяется при частично разрушенном зубе

Таким образом, анкерные штифты нашли широкое применение в реставрации зубов при разрушениях различной степени сложности, в том числе при почти полном отсутствии внешней части элемента. Установка конструкции возможна при наличии твердых тканей по высоте не менее 2-3 мм над уровнем десны. К тому же рентген-снимок должен подтвердить удовлетворительное состояние корня толщиной не менее 2 мм1. Такой стержень обеспечит более правильное распределение давления на зуб, восстановит его функциональность и позволит пациенту вернуться к привычному образу жизни, без отказа от твердых продуктов питания.

Когда установить конструкцию не получится

Не всегда специалист может установить анкерный штифт – существует ряд противопоказаний к его использованию. Помимо того, что клиническая картина должна соответствовать выше перечисленным требованиям (2-3 мм зубных тканей над уровнем десны и не менее 2 мм толщины корня), у пациента не должно быть следующих проблем: хронических воспалительных процессов в мягких тканях полости рта, непроходимости канала, новообразований в области корня. Противопоказаниями также являются нарушения свертываемости крови и сбои в работе нервной системы.

разруженный
При сильно разрушенных зубах использование не возможно

Какие бывают виды внутриканальных компонентов

Существует достаточно широкое разнообразие штифтов, используемых в стоматологии. Соответственно, есть несколько основных классификаций данного вида конструкций. Сегодня мы говорим об анкерном стержне, поэтому далее рассмотрим основные его виды.

1. Материал, из которого создано изделие

Анкерная конструкция может быть выполнена из различных металлических сплавов. Исходя из материала изготовления, эксперты в области стоматологии выделяют следующие ее разновидности: созданные из сплава золота или платины, титана, латуни или нержавеющей стали. Такие изделия используются преимущественно для фиксации искусственных коронок, они прочные и достаточно надежные, хотя сегодня специалисты все чаще отдают предпочтение модификациям из более современных материалов, например, стекловолокна. Стоит также заметить, что штифты могут быть выполнены из керамики (эстетичный вариант), гуттаперчи, углепластика, однако их уже не причисляют к анкерным системам.

штифты
Изделия могут изготавливаться из различных материалов

2. Способ установки изделия

Внутриканальные стержни также разделяются по способу установки. В этом отношении эксперты выделяют две самостоятельные разновидности:

  • активный – присутствует резьба, за счет которой фиксация изделия происходит путем вкручивания в подготовленную область. Минус данной методики заключается в повышенном риске повреждения стенок канала в результате чрезмерного давления, а это влечет за собой необходимость полного удаления корневой системы,
  • пассивный – фиксируется с помощью специального стоматологического цемента. Недостатком этого способа является возможное выпадение конструкции спустя время эксплуатации, из-за постепенного ослабевания связующих свойств состава.

Второй вариант применяется значительно чаще, поскольку позволяет избежать риска повреждения внутренних структур зуба. Если такое произойдет, единственным выходом станет вживление импланта – полноценного аналога зубного корня, а это достаточно серьезная и дорогостоящая процедура.

3. Форма стержня

Анкерные внутриканальные стержни бывают разных форм:

  • коническая – в таком изделии основание имеет больший диаметр и сужается к концу, что позволяет обеспечить надежную базу для фиксации коронки,
  • цилиндрическая – конструкция имеет равной диаметр по всей длине и используется в основном в отношении широких каналов,
  • цилиндро-коническая – широкое основание постепенно сужается к концу, но не имеет заострения, как в случае с конической формой.
Форма
Форма изделия может быть различной

Параметры, а именно форма и размер конструкции подбираются индивидуально, исходя из особенностей каждой отдельной клинической картины. Учитывается количество корней, характер канала, его глубина и степень разрушения зуба.

Какие можно выделить преимущества и недостатки

Анкерные штифты нашли широкое применение в стоматологии, и тому есть веские причины. Вот основные преимущества, характерные для данного типа конструкций:

  • прочность и надежность – фиксатор хорошо справляется со своей основной функцией, а именно удержанием отреставрированной части зуба или установленной коронки, выдерживает достаточно высокие жевательные нагрузки,
  • приемлемая стоимость в сравнении с более современными разновидностями аналогичных изделий,
  • скорость проведения процедуры, которая обычно не занимает больше часа,
  • возможность фиксации полнофункционального протеза – искусственной коронки.

Тем не менее, подобные изделия сегодня постепенно отходят на второй план, поскольку специалисты все чаще отдают предпочтение усовершенствованным модификациям, выполненным из современных материалов. Так, к недостаткам анкерных конструкций относят риск повреждения стенок канала в процессе установки, возможное негативное влияние металлов, в том числе риск развития аллергической реакции, слабую эстетику – со временем металлический компонент начнет просвечивать. Подобные изделия очень прочно фиксируются посредством цементного состава и порой сложно поддаются извлечению, отсюда еще одна проблема – вероятность перфорации корня.

Как устанавливают штифт – описание технологии

После всех подготовительных мероприятий, диагностики и выбора тактики лечения, врач приступает непосредственно к процедуре. Для начала изолируются соседние зубы, проводится удаление старого пломбировочного материала или пораженных кариесом тканей, лечение и подготовка зубного канала, его расширение при необходимости, а также полная антисептическая обработка тканей. Далее обычно следует примерка – врач фиксирует временное изделие и направляет пациента на снимок, чтобы убедиться, что элемент установлен в правильном положении и на требуемую глубину. Если все хорошо, временную конструкцию извлекают и устанавливают постоянную.

штифт
На фото изображен установленный в зуб штифт

Сам стержень аккуратно размещают в корневом канале с помощью специального ключа, который обычно поставляется в комплекте. Модель с резьбой вкручивают с особой осторожностью во избежание повреждения стенок канала. Пассивная вариация менее требовательна в этом отношении, а для ее надежной фиксации используется цементный состав. Верхушка стержня остается над линией десны и служит основой для фиксации коронки. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

По поводу того, реально ли удалить анкерный штифт, ответ утвердительный, но с оговоркой: изделие успешно удаляют с помощью ультразвука, который разрушает связующие свойства цемента, но остается довольно высокий риск сильного повреждения корня. Если такое случится, его придется удалять и впоследствии проводит имплантацию, а это значительно более дорогая и серьезная процедура.

Альтернативные варианты реставрации

Многие стоматологи сегодня стараются избегать анкерных фиксаторов, поскольку сейчас в их распоряжении есть более современные и надежные изделия, лишенные многих недостатков, присущих металлическим стержням. В приоритете керамика для передних зубов, а также стекловолокно – прочный и достаточно эластичный материал, способный выдерживать высокие нагрузки, но не в ущерб эстетической составляющей. Среди преимуществ стекловолоконных изделий можно выделить следующие моменты:

  • отсутствие риска аллергии,
  • простая и безопасная установка,
  • сохранность стенок корневого канала в долгосрочной перспективе,
  • легкость извлечения конструкции, причем возможность ее возвращения на месте после лечения,
  • возможность добиться высокой эстетики при реставрации,
  • прочность и надежность.
Стекловолоконный штифт
Стекловолоконный штифт дает возможность добиться высокой эстетики при протезировании

«Мне реставрировали один из передних зубов, и врач сразу сказал, что лучше использовать стекловолоконный штифт. Он идеально подходит для зоны улыбки, со временем не просвечивает, прочно держится. В моем случае результат превзошел все мои ожидания – зуб один в один как все остальные, никаких различий не замечаю. Прошло около года, и никаких видимых изменений не произошло. И про аллергию на стекловолокно я вообще не слышала…»

Olga, из переписки на форуме woman.ru

Стекловолокно абсолютно устойчиво к воздействию агрессивной внешней среды полости рта. К тому же это отличный вариант, если восстановление проводится без использования протезных изделий, а именно с помощью композитных материалов – волокна имеют матово-белый цвет, поэтому не будут просвечивать сквозь композит и тем самым портить внешний вид улыбки. Установка менее травматична, а риск повреждения корня остается на минимальном уровне.

Возможные осложнения

Установка анкерного штифта обычно проходит быстро и без осложнений. Проблемы могут появиться по причине аллергии у пациента на металлы. В такой ситуации обычно развивается отечность, десна в области отреставрированного зуба краснеет, появляется зуд. При обнаружении подобных симптомов следует срочно обратиться к стоматологу для извлечения конструкции. Если специалист допустил ошибки в процессе лечения, провел недостаточно качественную антисептическую обработку, возможен риск развития воспалительного процесса – стоматита, периодонтита.

отечность
Отечность после лечения может быть признаком осложнения

Непосредственно после процедуры, когда закончится действие анестезии, может появиться дискомфорт и умеренная болезненность – это вполне закономерное явление, реакция на травмирование тканей, которое неизбежно возникает в процессе лечения корневых каналов и восстановления разрушенного зуба. Симптомы пройдут спустя пару дней, а пока облегчить состояние помогут аптечные болеутоляющие. В том случае, если боль и интенсивность симптомов только нарастают, лучше показаться специалисту. Возможно, все дело в повреждении стенок корневого канала.

Уход после установки

После реставрации специалист обязательно даст подробные рекомендации по поводу ухода на время реабилитации и восстановления. Так, примерно на неделю лучше отказаться от употребления твердых продуктов питания и использования зубочисток.

В дальнейшем следует обеспечить бережное отношение к отреставрированному зубу, стараясь ограждать его от чрезмерных механических нагрузок и травмирующих факторов. Важным условием является ответственное соблюдение правил гигиены: регулярная двукратная чистка зубов каждый день, ополаскивания полости рта после еды, систематическое посещение стоматолога для прохождения профилактических осмотров.

чистка зубов
Для сохранения улыбки важна правильная гигиена зубов

Сколько стоит анкерный штифт

Данный вид стержня относится к финансово доступным решениям. Установка конструкции из нержавеющей стали обойдется пациенту в среднем в 400 рублей. Если изделие будет выполнено из титана, цена возрастет примерно до 600 рублей. Титановые стержни с позолотой стоят порядка 800-1000 рублей. Нужно понимать, что это лишь стоимость самой конструкции и ее установки. Восстановление зуба потребуют дополнительных расходов на рентген-обследование, анестезию, лечение каналов и их пломбирование, возможно, депульпацию, если она не была проведена ранее, а также реставрацию композитными материалами или изготовление и установку коронки.

Анкерный штифт – надежное и проверенное решение, которое позволяет восстановить даже сильно разрушенный зуб, полностью вернуть его функциональность. Однако сегодня многие стоматологи склоняются к использованию стержней из более современных и эстетичных материалов, которые зачастую не уступают металлическим конструкциям по прочности и сроку службу. В любом случае, выбор того или иного типа изделия должен быть основан на индивидуальных особенностях клинической картины, поэтому данную задачу лучше доверить специалисту.


  1. Адиалханян В.А. Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения, 2003.

Источник: DentConsult.ru

Что такое штифт в зубе?

Зубной штифт представляет собой прочный стержень устанавливаемый в корень зуба. Тем самым штифт укрепляет корень и коронковую часть зуба, а также служит основой для дальнейшего пломбирования, установки искусственной коронки или других восстановительных работ. При сильном разрушении зуба, подобная конструкция прослужит гораздо дольше, чем восстановление без использования штифта [1].

Необходимо понимать всю значимость сохранения корня зуба, даже если сам зуб считается мертвым. Полное удаление может привести к концевому дефекту зубного ряда — различным патологиям связанным с недостатком зубов и перераспределением нагрузки на зубной ряд [2].

Виды и разновидности штифтов для зубов

Когда планируется восстановление поврежденных зубов, сразу возникает вопрос — «какие бывают штифты для зубов»? И тут обычный человек попросту теряется, так как разновидностей материалов, форм и назначений штифтов, огромное множество. Естественно, лечащий стоматолог подскажет, какой штифт потребуется в конкретной ситуации.

Основным признаком различия является материал из которого изготовлены штифты:

  • 1. Анкерные или металлические штифты — основной вид, применяемый чаще других. Материалом служит обычная нержавеющая сталь, палладий, титан, золото и даже платина. Возможны различные сплавы
  • 2. Эластичные штифты или, как их еще называют, штифты из углеродистого волокна. Их основным преимуществом служит высочайшая эластичность, практически как у настоящего дентинного слоя.
  • 3. Стекловолоконные штифты — преимущество которых заключено в просвечивающих свойствах, что важно при установке штифтов в передние зубы. Вдобавок к этому штифты из стекловолокна достаточно эластичны
  • 4. Парапульпарные штифты — изготавливаются из сплавов различных металлов и покрываются полимером. Редко устанавливаются в корень зуба, обычно их используют для поддержки будущей конструкции
  • 5. Гуттаперчевые штифты. Гуттаперча — природное вещество, смола, по составу ближе всего к натуральному каучуку. Материал полностью безопасный и недорогой, но недолговечный
  • 6. Культевые вкладки — применяются при полном разрушении коронковой части зуба. Изготавливаются индивидуально, чаще всего под коронку

Помимо материала, штифты различаются способом крепления или фиксации в поврежденном зубе:

  • Активный — подобные штифты крепятся благодаря резьбовому соединению, образуется прочное и долговечное соединение
  • Пассивный — штифты крепятся в каналах зубов посредством заполнения полостей цементирующим раствором, менее долговечный способ, применяется при расширенных зубных каналах и сильных разрушениях

Исходя из способа крепления, конструкция самого штифта также делится на винтовую, коническую или цилиндрическую [3].

Показания и противопоказания к установке зубных штифтов

Основными показаниями для возведения штифтовых конструкций служат:

  • Восстановление коронковой части зуба при ее полном разрушении или значительных повреждениях
  • Создание опоры под мостовидный протез
  • Реплантирование зуба (удаление и возврат на место)
  • Фиксация переломов корня зуба
  • Элемент крепления под съемный зубной протез
  • Комбинация с другими элементами при шинирование зубов (объединение зубного ряда, например при прогрессирующем пародонтите)

Стоматологи сходятся в том, что основным показанием для установки штифта служит разрушение коронки зуба более чем на 50%.

Противопоказания к установке штифтов также имеются:

  • Патологии периапикальных тканей (верхняя часть корня зуба)
  • Непроходимость корневых каналов
  • Разрушение корня зуба и его недостаточная глубина, толщина
  • Атрофия альвеолярного отростка (костей на которых расположены зубы)
  • Высокая подвижность зуба

Есть и более обобщенные противопоказания, например наличие гранулем, кисты в полости рта, кариес, заболевания крови и прочее. Стоит помнить, что перед подобной процедурой необходимо сдать анализы, проверить общее состояние и, естественно, залечить все текущие заболевания в полости рта, особенно которые касаются восстанавливаемого зуба [4].

Как ставят штифт в зуб?

Большинство людей, которым предстоит подобная процедура, мучает вопрос — «как вставляют зубы на штифтах»? Восстановление зуба с помощью штифта условно можно разделить на две составляющие — манипуляции со штифтом и протезирование (наращивание зуба, коронка и прочее).

В зависимости от вида штифта, его установка в зуб имеет нюансы и особенности. Но общий алгоритм действий сохраняется, при установке штифта на передний зуб, резец, клык, коренной зуб или любой другой.

Общая последовательность действий следующая:

  • Тщательный осмотр у стоматолога. При выявлении патологии которые могут повлиять на результат, назначается лечение. Необходимо избавиться от кариеса и прочих проблем в полости рта. Может потребоваться профессиональная чистка зубов для минимизации количества бактерий и налета
  • Делаются рентгеновские снимки поврежденного зуба. Стоматолог изучает корень, его длину, диаметр и угол наклона
  • На основании анализа поврежденного зуба, учитывая все особенности, стоматолог принимает решение о виде штифта и его способе установки
  • Назначается день проведения процедуры. Стоматолог дает рекомендации, просит воздержаться от потребления пищи перед процедурой
  • Перед началом манипуляций проводится местная анестезия. Чаще всего в прилегающую к зубу десну делается укол с обезболивающим препаратом. Далее место укола и прилегающие ткани проверяются на восприимчивость и чувствительность. Приступать к основной процедуре можно только после подтвержденного действия анестезии
  • Происходит расчистка каналов зуба. Используются небольшие сверла и малые обороты. Стоматологу необходимо избежать трещин канала и других случайных повреждений. При необходимости, канал расширяется
  • Апикальная зона зубного корня, чаще всего пломбируется (верхушка корня)
  • Если выбран пассивный штифт, то канал заполняют цементирующей смесью
  • Внедрение в канал — пассивный штифт погружается в раствор, активный штифт вкручивается
  • При наличии цементирующей смеси в канале, используется специальная лампа для просушки
  • Если способ дальнейшего восстановления зуба еще не утвержден, то собираются последние данные, учитывается состояние зуба после установки штифта
  • Стоматологом назначается время для последующего протезирования [1]

Наращивание зуба на штифт и протезирование

После установки штифта начинается протезирование зуба. Для этих целей чаще всего используют наращивание зуба современными светоотверждающими материалами, применяют привычную коронку или устанавливают мостовые протезы при нескольких поврежденных зубах.

При наращивание, стоматолог сам формирует зуб вокруг штифта из пломбировочного материала. Полученная форма шлифуется, подпиливается и образуется привычный вид зуба. Далее поверхность тщательно полируется. Результат наращивания зуба на штифт сильно зависит от квалификации стоматолога и его рук.

При значительных разрушениях зуба применяют коронку, которая представляет собой несъемный протез изготовленный на заказ по индивидуальному слепку , отсюда более высокая стоимость. Несъемный протез полностью повторяют форму разрушенного зуба. На штифте коронка закрепляется специальным раствором. После установки протеза, через некоторое время, стоматолог проверяет его на эффект отторжения. Если несъемный протез сидит плотно, то можно сказать, что работа полностью удалась [3].

Последствия и реабилитация после установки штифта

Болевые ощущения после установки штифта или наращивания зуба являются нормальным явлением. В процессе установки могут повреждаться мягкие ткани и десна, что в дальнейшем вызывает дискомфорт. Обычно подобная реакция стихает через 2-3 дня.

Если болевые ощущения продолжаются длительное время или нарастают, нужно как можно быстрей обратиться к стоматологу. Вероятно, были повреждены стенки корня зуба или штифт вставлен слишком глубоко и упирается в костную ткань. Для установления причины потребуется провести рентгенографию.

В редких случаях после установки штифта возможно развитие аллергической реакции на материал стержня – появляется покраснение или отек. Если на подобное состояние не обращать внимание, то оно может перерасти в серьезный воспалительный процесс — периодонтит или стоматит.

После проведенной процедуры по установке штифтов необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и правила, как правило, в течение двух недель:

  • Не употреблять жесткую пищу, не создавать нагрузки на восстановленный зуб
  • Чистить зубы необходимо, но зубной щеткой с мягкой щетиной
  • Не использовать зубную нить, зубочистки, электрические зубные щетки и прочие приспособления для гигиены рта, особенно в зоне восстанавливаемого зуба
  • Желательно не курить, особенно первые сутки после процедуры
  • Назначенным стоматологом раствором регулярно полоскать ротовую полость
  • Исключить высокую физическую нагрузку
  • Применять прописанные врачом лекарственные средства [2]

В качестве профилактического или лекарственного средства до и после процедуры по установке штифта, может применяться иммуностимулирующий препарат Имудон®. Данное средство повышает местный иммунитет и способствует защите от инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть в качестве осложнения после установки штифта или наращивания зуба.

Имудон® назначают взрослым и детям с 3-х лет. Препарат производится в виде рассасывающих таблеток с приятным мятным вкусом. При возникновении острой инфекции в полости рта, курс лечения составляет 10 дней по 8 таблеток в день для взрослых и 6 таблеток в день для детей. В профилактических целях Имудон®применяют до 20 дней [5].

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ "ФОЛИАНТ", — изд. Пятое, — 1998 г., — С.108-109, 129-135.
2. Брагин, Е. А. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба, состояниях после коронковорадикулярной гемисекции и сепарации, переломе корня, дефектах твердых тканей зубов с использованием штифтовых конструкций зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Метод. рекомендации для стоматологов практического здравоохранения, — 1999 г., — С.3-45.
3. Пархамович, С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / С. Н. Пархамович // Современная стоматология, 2012 г., — №1, — С.22-23.
4. Брагин, Е. А. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Учебное пособие, СтГМА — 2007 г, — С.46-54.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.