Симптом вазопареза при периодонтите


Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

Содержание

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение
    • Лечение в домашних условиях
    • Медикаментозное лечение
    • Видео: Алгоритм лечения
    • Хирургическое лечение
    • Лечение у детей
    • Беременность и периодонтит
    • Цена

    Периодонтит – это воспаление соединительной ткани, которая расположена между корнем зуба и костью (периодонт).

    Напомним, помимо соединительной ткани, в периодонте располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие функции защиты, опоры и амортизации.

    Выделяют острый периодонтит и хронический.

    Причины возникновения ↑

    • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.

    • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
    • Медикаментозная.  Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

    В молочных зубах  главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

    Симптомы ↑

    Острая форма

    • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
    • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным.  Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
    • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
    • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

    На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

    Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

    Хроническая форма

    Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

    • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

    На рентгенограмме можно увидеть расширение периодонтальной щели, без поражения костной ткани и корня зуба.

    • При хроническом гранулирующем периодонтите могут возникать незначительные болевые ощущения в виде чувства распирания, иногда боли при надкусывании. Патологический процесс может сопровождаться гноем.

    Может наблюдаться, так называемый, симптом вазопареза – если надавливать стоматологическим инструментом в области десны пораженного зуба, возникает углубление, не проходящее сразу.

    Бывает увеличение близлежащих лимфатических узлов.

    На рентгене обнаруживается очаг разряжения костной ткани нечетких пламевидных контуров и поражением корня зуба.

    • При хроническом гранулематозном периодонтите иногда пациенты жалуются на незначительные неприятные ощущения при надкусывании, иногда жалоб могут не проявлять.

    При осмотре, редко бывают кариозные полости, но зуб чаще изменена в цвете, зуб может быть пролеченным ранее, но при этом корневые каналы пролечены были не должным образом.

    В области пораженного зуба можно выявить выбухание десны. Рентгенологически обнаруживают очаг разряжения костной ткани с четко очерченными границами.

    Лечение ↑

    Лечение в домашних условиях ↑

    • Растворить перманганат калия в воде и полоскать ротовую полость 4 и более раз в день.
    • Полоскание морской солью. Растворить  небольшое количество морской соли в чашке с теплой водой и полоскать ротовую полость, но не менее 30 секунд. Выполнять процедуру не менее двух раз в день.
    • Аппликация из чайного пакетика. Погрузить чайный пакетик в кипящую воду, на 5 минут, вынуть его и остудить до комфортной температуры. Держать охлажденный чайный пакетик на зоне поражения десен в течение, приблизительно, пяти минут.
    • Протрите десны медом. У меда есть естественные антибактериальные и антисептические свойства, он поможет снять основные симптомы заболевания. После чистки зубов, протираете небольшим количеством меда проблемные области десен. Но следует быть осторожным, используя этот метод, мед нужно наносить непосредственно на десну, а не на зуб.
    • Клюквенный сок. Напитки из клюквы предотвращают размножению бактерий в ротовой полости.  В день следует выпивать два стакана клюквенного морса.

    •  Лимонная паста. Сделайте пасту из сока 1/2 лимона и 2 столовых ложек морской соли. Смешайте хорошо ингредиенты, смочите в полученном средстве ватный диск и приложите его к десне на 1 -2 мин. После этого, в течение нескольких минут полощите рот теплой водой.
    • Следует увеличить в своем рационе употребление свежих овощей и фруктов.
    • Щетка с пищевой содой. Пищевая сода является нейтрализатором кислот во рту, применение ее, в умеренном количестве, уменьшает возможность разрушения зуба и воспаления десен. Для применения, добавьте небольшое количество пищевой соды к небольшому количеству теплой воды, до получения консистенции пасты. Используйте эту пасту для чистки зубов.

    Лечение периодонтита народными средствами дает лишь кратковременный эффект.

    Медикаментозное лечение ↑

    В 85% случаях комплексного лечения итог оказывается положительным.

    • Антибактериальная терапия. Наиболее распространенным антибиотиком, который предписан для лечения периодонтита, является амоксициллин (применять после консультации с врачом).
    • Болеутоляющие. Чаще всего, пациентам с таким заболеванием, назначают парацетамол и ибупрофен. Они могут помочь уменьшать боль и неприятные ощущения, вызываемые язвами.
    • Жидкости для полоскания рта. Применяется жидкость для полоскания рта, которая содержит chlorhexidine (хлоргексидин)  или перекись водорода.

    Видео: Алгоритм лечения ↑

    Хирургическое лечение ↑

    Назначается в случае продолжения прогрессирования заболевания, после проведения консервативного лечения. Самым кардинальным хирургическим лечением является удаление зуба. Другим методом станет вскрытие полости в десне, для беспрепятственного оттока эксудата (гноя).

    Лечение у детей ↑

    Лечение  у детей зависит от формы и степени распространенности заболевания. Сводится к консервативному лечению, с применением антибиотиков, болеутоляющих, жаропонижающих средств и полоскания ротовой полости. Если процесс не поддается не инвазивному лечению, то рекомендуется удалить зуб.

    Видео: нужно ли лечить молочные зубы

    Беременность и периодонтит ↑

    Лечение периодонтита при беременности необходимо проводить в зависимости от срока, на котором находится женщина. Критичными являются первый и третий триместры беременности – оказывается только неотложная помощь. Во время беременности, особенно на ранних сроках рентгенологическое обследование противопоказано. Поэтому, любая терапия подбирается индивидуально.


    Учитываются все особенности пациентки, при подборе лекарств и антибиотиков для комплексного лечения периодонтита. Основным методом лечения в этот период, будет удаление зуба. Но нужно правильно выбрать анестетик, который не нанесет вред здоровью женщине и будущему ребенку.

    Современными и имеющими самый низкий процент прохождения плацентарный барьер, считаются анестетика для местного воздействия под названиями Артикаин и Мепивакаин.

    Цена ↑

    Лечение острого периодонтита проводится в 2 посещения, хронического же — зависит от формы.

    При фиброзном хроническом также возможна установка постоянной пломбы на второй день.

    В же случаях– лечение может продлиться  2-3 месяца. Сроки затягиваются за счет проведения физиопроцедур – лазерной и магнитной терапии- для сохранения зуба.

    Это и определяет стоимость. Минимальная стоимость лечения  4000 тысяч рублей. В стоимость лечения входит:

    • Рентгенологический снимок.
    • Вскрытие полости с последующей обработкой корневых каналов. Процедура проводится в несколько этапов.
    • Внутриполостное медикаментозное лечение, установка временной пломбы.
    • Основное пломбирование.

    Источник: zubzone.ru

    Особенности патологической и клинической картины


    Грануляционная ткань разрастается неравномерно, при этом образуется много клеточных элементов. Наблюдается частичная остеокластическая резорбция костной ткани. Рассасывается также цемент и дентин пораженных зубов.

    Заболевание протекает зачастую без боли. Возможны жалобы на образование свища и гной, а также отмечается изменение цвета коронки. В зубе появляется закрытая кариозная полость с размягченным дентином. Это объясняется тем, что в этом возрасте кариес, как правило, протекает остро, а пульпа недостаточно выполняет защитную функцию, поэтому инфицирование периодонта происходит очень быстро.

    Твердые ткани молочных зубов отличаются от постоянных. Эмаль и дентин у них более тонкие, степень минерализации оставляет желать лучшего, а дентинные канальцы – короче и шире.

    Диагностика

    Основные клинические признаки гранулирующего периодонтитаПри этом заболевании зондирование не вызывает боли. Отсутствует реакция на перкуссию и изменение температуры. Это существенно осложняет даже хорошим детским стоматологам дифференциальную диагностику. Отсутствие боли – это первый признак гибели пульпы и наличия в периодонте воспаления.

    В процессе зондирования глубины дна кариозной полости пациенты также не ощущают боли. Незначительная болезненность появляется вместе с кровоточивостью, если грануляционная ткань вросла в корневые каналы и полость зуба из периодонта.


    Визуально на слизистой оболочке десны заметен свищ с грануляциями и гноем. Если свища нет, слизистая приобретает цианотичный оттенок. Подтвердить диагноз может положительный симптом вазопареза Лукомского: во время нажатия на десну тупым инструментом на ней остается вдавленный белый участок, приобретающий со временем красный оттенок.

    У детей в возрасте 3-7 лет и старше гранулирующий периодонтит чаще, чем у взрослых, протекает вместе с регионарным лимфаденитом. Гораздо реже бывает хроническая периостальная реакция.

    Рентгенологические признаки заболевания

    • Деструкция кортикальной альвеолярной пластинки в зоне бифуркации моляров и в апикальной зоне корней.
    • Область просветления с размытыми, нечеткими контурами.
    • Патологическое рассасывание корней.
    • Разрушение в сегменте бифуркации дна полости зуба.
    • Деструкция кортикальной пластинки фолликула зачатка коренного зуба (так происходит при распространении патологии вглубь).

    Особенности дифференциальной диагностики

    Гранулирующий периодонтит необходимо распознать и отличить от таких заболеваний:

    • хроническая форма среднего кариеса (в момент препарирования эмали и дентина пациент ощущает боль);
    • хронический пульпит гангренозного и фиброзного типов (полностью отсутствуют рентгенологические изменения, резкая болевая реакция при зондировании пульпового рога);
    • пульпит, в анамнезе осложненный фокальным периодонтитом (сильная боль и кровь при зондировании вскрытого рога пульпы, на рентгене – дескрукция костной ткани в области бифуркации и в верхушечной зоне корней).

    Основные клинические признаки гранулирующего периодонтита:

    • отечная застойно-гиперемированная слизистая оболочка десны;
    • свищ с обширными грануляциями и гноем;
    • деструктивные изменения в зоне бифуркации (определяются на рентгене);
    • отсутствие болевого синдрома во время препарирования эмали и дентина.

    Возможные осложнения

    • Гибель зачатка, если патология распространится до начала минерализации.
    • При длительном воспалении – оголение корня временного зуба.
    • Изменение в челюсти положения фолликула.
    • Местная гипоплазия эмали при инфицировании фолликула в начале минерализации.
    • Разрушение перегородки из костной ткани – между периодонтом молочного и зачатком постоянного зубов.
    • Фолликулярная киста.
    • Задержка прорезывания постоянного зуба.
    • Формирование зубочелюстной аномалии вследствие преждевременного удаления молочного.

    Источник: stomatology.su

    Хронический гранулирующий периодонтит и его причины

    Главным источником гранулирующего периодонтита с хронической формой течения является инфекция, попадающая в соединительную ткань через зубной канал. Он открывается в результате воспаленных внутренних тканей и кариеса.

    Существуют дополнительные причины:


    1. Острое воспаление периодонтальных тканей.
    2. Различные травмы, это ушибы, перелом зубного корня, травмирующее лечение.
    3. Лечение агрессивными лекарственными препаратами — мышьяк и формалин.

    К воспалительным процессам могут привести:

    • несоблюдение гигиены ротовой полости;
    • налет на зубной эмали;
    • другие болезни, например сахарный диабет.

    Хронический гранулирующий периодонтит вызван болезнетворными микроорганизмами. При попадании их в организм, начинается просачивание микроорганизмов в ткани пародонта.

    Потом начинает разрастаться гранулирующая ткань в верхней области маляра. В это время кости и надкостница разрушаются. Костная ткань, покрывающая зубной корень, рассасывается, а твердая ткань замещается остеодентином. С диагнозом хронический гранулирующий периодонтит, лечение должно быть начато вовремя.

    Воспаление начинает распространяться и приводит к образованию гноя в околочелюстной области. Образуются ямки в деснах, появляются округлые образования возле зубных корней, воспаляется и отекает слизистая оболочка. Если болезнетворный микроорганизм попадает в кровь, то начинается воспалительное заболевание суставов, сердца и заболевание почек.

    Хронический гранулирующий периодонтит: симптомы

    Хроническая форма гранулирующего периодонтита — активный вид болезни. Разрастание новых тканей (грануляций) доставляют пациенту много дискомфорта. Это позволяет больным прийти к стоматологу для диагностики заболевания и получения своевременной адекватной помощи.  При обострениях периодонтита начинает формироваться свищ, через него гной выходит наружу, болевой синдром затихает. После выхода гноя, у пациента прекращаются жалобы. Заболевание приобретает бессимптомное течение.

    Хронический гранулирующий периодонтит имеет токсическое воздействие, причина — всасывание продуктов воспаления в систему кровообращения. Это может показаться удивительным, но именно свищ снижает интоксикацию организма, путем выведения экссудата в ротовую полость.

    Если свищ закупоривается, то начинается обострение и интоксикация организма. Симптоматика гранулирующего периодонтита зависит от того, на каком этапе находится воспалительный процесс (обостренный или затихший). Если заболевание находится в процессе обострения, то пациент при надавливании на зуб испытывает болевой синдром.

    Боль имеет приступообразный характер, усиливающийся при кусании (в основном твердых продуктов), десна отечна.

    После того, как образуется свищ, болевой синдром утихнет. Если гранулирующая ткань нарастает, то больной ощущает в ротовой полости необычное уплотнение слизистой оболочки. В период бессимптомного лечения может проявляться реакция на высокую температуру пищи. Часто зуб разрушается кариесом и образуется кариозная полость, если в нее попадают частички пищи, то пациент испытывает острую боль.

    Чтобы избавиться от боли, пациенту необходимо прополоскать рот и почистить зубы. Хронический гранулематозный периодонтит, лечение которого проходит медленно, но все же его можно излечить полностью. Если специалисты заметили разрушенную верхушку зубного корня, то они могут удалить зуб.

    Гранулирующий периодонтит: симптомы

    Хронический гранулематозный периодонтит и 3 стадии развития

    Гранулирующий периодонтит развивается поэтапно.

    1. На первом этапе у пациента немного припухшие десна и появляется кровоточивость. Зубная эмаль покрывается большим слоем зубного налета. Со временем образуется зубной камень, заполняющий промежуток между зубами. Налет содержит ферменты и токсины, раздражающие десна и вызывающие их воспаление.
    2. На следующем этапе в деснах появляются карманы. Карманы находятся между малярами. Зубная шейка оголяется и подвергается внешним раздражителям (механическое, физическое и химическое воздействие).
    3. На последнем этапе процесс воспаления разрушает соединительную и костную ткань. Обострения на этом этапе приводят к неприятным последствиям.

    Пациентам необходимо обратиться к стоматологу, лучшим для него будет, если это произойдет на первом этапе. Вовремя начатое лечение сохранит зубы и не даст заболеванию перейти в хроническую форму.

    Диагностика гранулематозного периодонтита

    Дифференциальная диагностика начинается со стоматологического осмотра. Стоматолог обнаруживает причинный зуб, который разрушен и имеет изменения цвета.  Из-за разрушения зубов кариесом, образуется кариозная полость, которая сообщается с зубной полостью. В редких случаях у зуба имеется обширная пломба или искусственная коронка.

    Если провести зондирование разрушенных кариесом зубов, то пациент не испытывает болевого синдрома, а если простучать отдельные участки, то появляется незначительная боль. При надавливании зондом на воспаленную десну, она резко становится бледной и образуется небольшой углубленный участок, сохраняющийся на протяжении некоторого времени. В медицине явление называется симптомом вазопареза.

    Чтобы выявить увеличенный порог рыхлой соединительной ткани при хроническом гранулирующем периодонтите, до 100 мка и более назначают электродиагностику. После проведения рентгенографии стоматолог может оценить разрушение челюстной кости и твердой ткани зуба.

    Лечение гранулирующего периодонтита

    Лечение гранулирующего периодонтита

    Чтобы назначить лечение при хронической форме гранулирующего периодонтита, специалисту необходима полная история болезни. Хроническое воспаление пульпы приводит к тяжелым, разрушающим изменениям пародонта, а также к росту рыхлой соединительной ткани в воспаленных очагах.

    В медицине существует несколько методов лечения:

    Заапикальное лечение

    Лечение гранулирующей и гранулематозной формы заболевания состоит в том, что периапикальную ткань вводят препараты, которые стимулируют восстановление очагов разрушения периодонта. До начала введения препаратов необходимо обработать каналы антисептиками, которые устраняют инфекцию в зубных корнях.

    Раствор или паста усиливают апикальную часть зубного корня. Могут применять 0,1 % раствор лизоцима, который пропитывает канал. В состав пасты входит масляный раствор витаминов А (может входить и витамин Е) и дополнительные наполнители. Также в составе может присутствовать кальцитонин.

    Заверхушечная терапия

    Заключается в использовании биологически активных веществ: хонсурид (ускоряет образование костной ткани), метилурацил (восстанавливает нормальную структуру тканей), гепарин (тормозит свертываемость крови).

    Гепарин назначается только совместно с фуразолидоном (антибактериальный препарат) и диметилсульфоксидом (противовоспалительный препарат). Большой эффект дает применение эмбриобласта (аллогенной эмбриональной ткани на раннем развитии). Данный препарат стимулирует процесс восстановления тканей в очаге разрушения, которые утратили свойства.

    Иммуномодуляторы

    Учитывая то, что организм теряет устойчивость к угнетающим факторам, при хронических воспалениях периодонта, стоматологи рекомендуют использовать препараты, оказывающие действие на иммунитет. Эффективным средством считается паста левамизол. Часто стоматологи пользуются сочетанием левамизола с тимогеном и гидрокортизоном.

    Чтобы улучшить регенерацию и динамику клинико-рентгенологических показателей, на раннем этапе назначается пентоксил. Он увеличивает процент успешных исходов. Его применяют и для системной терапии и для местной.

    Источник: stomastoma.ru

    Источник: geetest.ru

    Периодонтит и причины его возникновения

    Симптом вазопареза при периодонтитеПериодонтитом называется воспаление периодонта – тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в альвеоле. Воспалительный процесс является не заболеванием как таковым, а реакцией организма на возникновение в нем серьезной проблемы, например инфицирования. На фото, размещенном ниже, представлено изображение тканей, пораженных периодонтитом.

    Воспаление тканей периодонта в некоторых случаях развивается под влиянием общих факторов, к которым относятся патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы. К местным факторам, влияющим на развитие болезни, относятся:

    • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
    • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
    • пренебрежение гигиеническими процедурами ротовой полости;
    • тяжелые формы заболеваний зубов и десен;
    • некачественное осуществление стоматологических манипуляций;
    • механическое повреждение челюстно-лицевых костей.

    Классификация периодонтита

    Классификация периодонтитов осуществляется по нескольким признакам. По типу происхождения различают следующие виды этого заболевания:

    1. Медикаментозный. Возникает при попадании в верхушечные ткани зуба агрессивных химических веществ.
    2. Травматический. Развивается как острый процесс вследствие травмирования зубной единицы.
    3. Инфекционный. Такой вид заболевания является результатом попадания болезнетворных микроорганизмов в околозубные ткани. Бактерии могут попасть в верхушку корня интрадентальным путем – со стороны кариозной полости — и экстрадентальным путем — с окружающих зон при гайморите, пародонтите, рините.

    Классификация по характеру протекания периодонтита включает острую и хроническую формы. Для первой разновидности свойственно активное развитие, сопряженное с болью, которая становится более мощной при нажатии на пораженный зуб, отечностью и покраснением тканей, воспалением лимфоузлов.

    Симптом вазопареза при периодонтитеХроническое заболевание характеризуется спокойным течением. О его развитии может свидетельствовать дефект коронки зуба либо большой размер пломбы, а также изменение оттенка эмали и боль при простукивании. Наиболее достоверный признак такой болезни – повреждения периодонта, о которых свидетельствует снимок, полученный при проведении рентгена.


    Обострение хронической формы периодонтита обусловлено наличием хронических процессов, которые протекают как острые и клинически от них почти не отличаются. Хроническое воспаление околозубных тканей имеет свою классификацию:

    1. Фиброзная форма. Является самой безопасной из всех. Фиброзный периодонтит характеризуется замещением волокон связочного зубного аппарата соединительной фиброзной тканью. Эта форма, как правило, исключает возникновение обострения. На рентгенограмме она проявляется в виде расширения периодонтальной щели, особенно в области концевой трети корня. При фиброзном периодонтите пациент может не испытывать болезненных ощущений, вероятно лишь изменение оттенка эмали.
    2. Гранулирующая. Характеризуется чувством распирания, болью во время пережевывания твердых продуктов и увеличением лимфоузлов. В данном случае развивается симптом вазопареза, когда при надавливании на десневые ткани, окружающие пораженный зуб, возникает углубление, не исчезающее в течение долгого времени. При наличии вазопареза рентгенограмма выявляет повреждения верхней зоны периодонта и прилегающей к ней костной ткани.
    3. Гранулематозная. Данная форма зачастую протекает без ярко выраженных симптомов и характеризуется свищем, через который происходит отток гнойных выделений.

    Симптомы болезни

    Периодонтит, возникающий вследствие пульпита или кариеса, имеет длительный срок развития. Его переход в хроническую форму может быть сопряжен с осложнениями, требующими хирургического лечения. К симптомам острого воспаления относятся следующие состояния:

    1. Реакция больного зуба на горячую и холодную еду и напитки. При этом пережевывание и надкусывание твердых продуктов причиняет пациенту болезненные ощущения.
    2. Незначительная гипертермия при обострении воспалительного процесса.
    3. Периостит. Такое явление сопряжено с отечностью щеки и развитием флюса в области больного зуба. Если при этом имеется свищ, с помощью которого происходит отток гноя, состояние облегчается.
    4. Чувство выросшего зуба. При надкусывании еды создается ощущение, чтоб больной зуб длиннее остальных единиц.
    5. Общее недомогание.

    Хронический периодонтит, спровоцированный инфекциями или другими факторами, также имеет определенные проявления. К ним относятся:

    • потемнение коронковой части больного зуба;
    • приступы тупых ноющих болей при механическом воздействии на пораженную единицу;
    • образование на десне в корневых проекциях пузыря с гноем – свища;
    • расшатывание больного зуба.

    Нередко симптоматика сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта. При выявлении указанных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Диагностика

    Диагностирование воспалительного процесса в периодонте, вызванного инфекциями, пульпитом или другими провоцирующими болезнь факторами осуществляет стоматолог. На первичном приеме он опрашивает пациента о характере болей. Затем специалист проводит пальпацию зубных тканей. Диагностика периодонтита зуба подразумевает осуществление таких методов исследования, как:

    • зондирование;
    • Симптом вазопареза при периодонтитеперкуссия – простукивание и анализирование возникающих при этом звуков;
    • температурные тесты;
    • радиовизиография;
    • рентгенологическое обследование;
    • общий анализ крови – при необходимости.

    Зачастую лишь на основании рентгеновского снимка можно диагностировать хронический периодонтит, особенно при отсутствии у пациента жалоб. После определения болезни необходимо выяснить ее вид, для чего врач назначает проведение дифференциальной диагностики периодонтитов.

    С помощью этого метода легко определяются серозные и гнойные виды патологии, а также с высокой точностью диагностируются проявления фиброзной, гранулирующей и гранулематозной формы воспаления околозубных тканей. Однако, несмотря на достоверность результатов дифференциальной диагностики, окончательное заключение зависит лишь от опыта и квалификации врача.

    Отличие от пульпита

    При пульпите во внутризубных тканях (пульпе) развивается воспалительный процесс. Это стоматологическое заболевание, как и периодонтит, может иметь острую и Симптом вазопареза при периодонтитехроническую форму. В первом случае пациент испытывает ноющие болезненные ощущения, усиливающиеся при воздействии низких (при фиброзном виде) и высоких температур (при гангренозном типе). Боль возникает в вечернее либо ночное время. Зачастую затруднительно определить, какой из зубов болит.

    Хроническая форма пульпита сопряжена с постоянной болью, которая становится мощнее при надавливании на больной зуб и простукивании его коронковой части. При этом пораженная единица не реагирует на низкую и высокую температуру, наоборот, при скоплении гноя под воздействием холода боль стихает.

    Хронические формы пульпита и периодонтита зачастую схожи в силу их скудной симптоматики. Главным отличием между этими болезнями является то, что в первом случае пациент все же может ощущать боль при резких температурных перепадах или в ночное время, а купировать болезненные ощущения на определенное время удается с помощью лекарственных средств. При хроническом воспалительном процессе тканей периодонта пораженный зуб лишь изредка доставляет дискомфорт, как правило, при пережевывании пищи, когда возникает ощущение выросшего зуба.

    И в том, и в другом случае больной зуб может иметь кариозные поражения либо находиться под пломбировочным материалом. Однако при хронической форме воспаления околозубных тканей поверхность зуба со временем темнеет, а при пульпите цвет эмали не меняется.

    Симптом вазопареза при периодонтитеКроме того, при периодонтите рентгенограмма всегда выявляет дефект периодонтальной щели и рисунка кости, а также источник поражения костной ткани. В случае с пульпитом на основании этого исследования можно определить удаленность дна кариозной полости или пломбы от нерва, развитие вторичного кариеса под пломбировочным материалом либо в других областях, недоступных при визуальном осмотре. Схемы лечения периодонтита корня зуба и пульпита несколько отличаются. На фото ниже размещено изображение зуба, пораженного пульпитом.

    Чем опасен и какие могут быть последствия?

    Эта болезнь опасна тем, что в запущенных формах может провоцировать развитие периостита, флегмоны, сепсиса. При ее прогрессировании могут образовываться кисты, способные поражать корни соседних зубов и прорастать в гайморову пазуху. При их нагноении нередко развивается хронический свищ.

    Методы лечения

    Лечение острого верхушечного периодонтита направлено на купирование боли и воспалений, а также на предотвращение поражения здоровых зубов. Врач всеми способами пытается сохранить больной зуб, особенно если это касается передней группы. На успех и длительность лечения влияет степень развития болезни, строение корневой системы зуба и возраст пациента. Терапевтические мероприятия подразумевают 2 метода: консервативный и хирургический.

    Консервативный способ лечения периодонтита основан на применении медикаментозных препаратов (Димексида, Хлоргексидина, антибиотиков) и проведении физиотерапевтических процедур (подробнее в статье: какие антибиотики принимать при периодонтите?). Помимо этого, он предусматривает резекцию, санацию канала и пломбирование. При устранении болезни консервативным способом вне зависимости от ее формы осуществляется антисептическая обработка корневых каналов. Консервативное лечение может длиться несколько месяцев.

    В случае неэффективности лечения периодонтита, постоянных обострениях болезни и росте воспалительного очага рекомендуется удаление больного зуба. Эта мера позволит предотвратить распространение патологии на здоровые зубы.

    Симптом вазопареза при периодонтитеВторым методом лечения периодонтита, который применяется в крайних случаях, является хирургическое вмешательство. Современная стоматология обладает большими возможностями, позволяющими избежать удаления зуба при периодонтите. Лечение хирургическими методами используется для профилактики развития тяжелых последствий. Основной метод — разрез десны при периодонтите, который осуществляется для оттока скопления гноя.

    Этапы лечения

    Лечение периодонтита включает определенные этапы. Данный воспалительный процесс лечат следующим образом:

    1. Обезболивание рабочей области.
    2. Удаление пораженных кариесом тканей и отмершей пульпы, расширение корневых каналов и обработка антисептическими препаратами. Ни одно лечение не обходится без тщательной обработки корня.
    3. Расширение отверстия в канале корня для выхода гнойного вещества. При флюсе, как правило, осуществляется разрез десны.
    4. Назначение антибиотиков, препаратов с жаропонижающим, противовоспалительным и антигистаминным действием, что поможет улучшить самочувствие пациента.
    5. Промывание каналов спустя несколько дней, заполнение их антисептическим средством и установка временной пломбы.
    6. Ее снятие, промывка каналов антисептиком и пломбирование. Эти мероприятия проводится только в том случае, когда пациент не испытывает боли, а выделение гноя прекращается.
    7. Если на контрольном рентгеновском снимке нет отклонений, устанавливается постоянная пломба.

    Указанные этапы составляют стандартную схему лечения. Однако выбор того или иного терапевтического метода зависит от каждой конкретной ситуации.

    Источник: AzbukaZubov.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.