Резорцин формалин


Алгоритмы стоматологических манипуляций «Пломбирование корневых каналов, резорцин-формалиновый метод.»

Подготовка зуба:

— Корневые каналы, которые удалось пройти на всю длину, запломбировать.
— Корневые каналы, которые не удалось пройти инструментально, обработать на максимально возможную длину.
— Воронкообразно расширить их устья.
— Некротизировать пульпу, оставшуюся в каналах (или с помощью девитализирующей пасты, или провести электрохимический некроз — электрофорез 10% спиртовым раствором йода).

Первое посещение:

приготовление резорцин-формалиновой смеси:

— На стеклянную поверхность поместить 5-6 капель формалина.
— Добавить в него до насыщения кристаллический резорцин.
— Резорцин размешать ( не растирать!) Металлическим шпателем (о насыщении свидетельствует поглощение раствора резорцина).


расположения пациента в кресле:

— При лечении зуба на нижней челюсти пациенту придать положение сидя.
— При лечении зуба на верхней челюсти — лежа в кресле с запрокинутой головой.

Проведения импрегнации каналов:
— Зуб изолировать от слюны и высушить.
— На устье канала с помощью пипетки или щечек пинцета поместить 1-2 капли резорцин-формалиновой смеси.
— В течение 3 мин. смесь нагнетать в часть канала, которую удалось пройти, эндодонтическим инструментом (корневой иглой, Римером).
— Остаток смеси удалить ватным шариком.
— На устье канала нанести новую порцию жидкости и снова нагнетать в канал в течении 3 мин. (провести трижды).
— Если устье каналов пройти не удалось, поместить тампон, пропитанный резорцин-формалиновой смесью ( без катализатора!).
— Герметично закрыть повязкой из искусственного дентина.
— Назначить повторные посещения через 1-2 дня.

Второе посещение:

— Удалить повязку.
— Провести импрегнацию резорцин-формалиновой смесью по той же методике, что и в первое посещение.

Третье посещение:


приготовление резорцин-формалиновой смеси с катализатором:

— Удалить повязку.

— На стеклянной поверхности приготовить резорцин-формалиновую смесь.

— Добавить в нее 2-3 кристаллика хлорамина (катализатор) или 1-2 капли 10% раствора едкого натра (NaOH).

— Тщательно перемешать.

Пломбирование каналов:

— Часть канала которую удалось пройти, запломбировать резорцин-формалиновой смесью смешанную с оксидом цинка до консистенции пасты.
— Излишки пасты удалить из полости зуба.

Пломбирование зуба:

— На устье наложить изолирующую прокладку (фосфат-цемент).
— Коронку зуба восстановить постоянным пломбировочным материалом.

Nota Bene! Если врач не уверен, что трех посещений будет достаточно для полной импрегнации той части канала, которую пройти не удалось, можно провести ее в четыре посещения (катализатор используют только в последнее посещение!).

Источник: stomat.org

Транскрипт

1 ОБЩЕРОССИЙСКИЙ КОНКУРС НА ЛУЧШИЙ РЕФЕРАТ «ИННОВАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ» НОМИНАЦИЯ: ТОКСИКОЛОГИЯ Тема реферата: Токсические эффекты применения резорцин-формалинового метода в стоматологии Герасимова Валентина Сергеевна Студентка 4 курса стоматологического факультета Волгоградского Государственного Медицинского Университета Научный руководитель: к.м.н., доцент Поройский С.В. Волгоград -2009


2 Аннотация В работе рассмотрены побочные эффекты применения в стоматологии резорцин-формалинового метода в контексте токсического действия его компонентов на организм. На основе обзора специальной литературы изучены физико-химические и токсические свойства резорцина и формальдегида. Показаны особенности клинических проявлений интоксикации компонентами, а также принципы лечения интоксикаций. Работа содержит иллюстрации. Содержание: Введение Токсикологическая характеристика Резорцин Формальдегид 5 2. Физико-химические свойства Свойства резорцина Свойства формальдегида.7 3. Резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов Показания и методика проведения Механизм токсического действия компонентов 16 4.Общая картина отравления формальдегидом.21 5.Принципы лечения 22 Заключение Список использованной литературы 24 2

3 Введение. В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение.


нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение. Дело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма. Формалин и резорцин вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. В настоящее время к методу лечения корневых каналов резорцинформалиновыми пастами прибегают очень часто в первую очередь из-за дешевизны и простоты выполнения. Несмотря на то, что учеными доказана нецелесообразность этого метода, он продолжает существовать. Целью работы: изучение действия резорцина и формальдегида на периапикальные ткани и организм в целом, наблюдение отдаленных результатов лечения и определение целесообразности данного метода в настоящее время. 3

4 Цель исследования реализована решением следующих задач: 1. Определение физико-химических свойств резорцина и формальдегида. 2. Изучение механизма лечебного и токсического действия данных веществ.


Изучение побочного действия и его клинических проявлений. 4. Сравнение резорцин-формалинового метода с современными методами. 1. Токсикологическая характеристика. 1.1 Резорцин. Резорцин мета-дигидроксибензол. Резорцин применяется в производстве синтетических красителей, некоторых полимеров, в медицине как обеззараживающее средство при лечении кожных заболеваний. Белый или белый с желтоватым или розоватым оттенком кристаллический порошок с характерным запахом. до 70,8 C существуют в а-модификации, выше в р-модификации; т. пл C, Т. всп. 127 C, т. кип. 280,8 C. Очень легко растворим в воде (1:1) и спирте (1:1), растворим в жирных маслах (1:20) и глицерине. Под влиянием света и воздуха порошок резорцина постепенно окрашивается в розовый цвет. Применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд, грибковые заболевания) наружно в виде 2-5 % водных и спиртовых растворов и % мазей. Форма выпуска: порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла [8]. 1.2 Формальдегид. 4

5 Формальдегид (от лат. formica муравей), рекомендуемое международное название метаналь, устаревшее муравьиный альдегид (CH2=O) газообразное бесцветное вещество с острым запахом, первый член гомологического ряда алифатических альдегидов. Альдегид муравьиной кислоты. Безопасность: Категория взрывоопасности II B, группа взрывоопасности Т2. Концентрационные пределы воспламенения 7-73 % об.; температура самовоспламенения 435 C. Токсические свойства Обладает токсичностью, негативно воздействует на генетический материал, репродуктивные органы, дыхательные пути, глаза, кожный покров.


азывает сильное действие на центральную нервную систему [9]. Предельно допустимая концентрация (ПДК) формальдегида в воздухе: ПДКм.р. = 0,5 мг/м³ ПДКс.с. = 0,003 мг/м³ [4] Смертельная доза 35 % водного раствора формальдегида (формалина) составляет Канцерогенность : Формальдегид внесен в список канцерогенных веществ 2. Физико-химические свойства Общие свойства резорцина Химическая формула С6H6O2 Молярная масса 110,1 г/моль Физические свойства 5

6 Состояние (ст. усл.) твёрдое Термические свойства Температура плавления 110 C Температура кипения 277 C Классификация Рег. номер CAS SMILES Oc1cc(O)ccc1 Фарм-Группа Антисептические средства фенолы Лекарственные формы: 1. раствор спиртовой 1%; 2. раствор спиртовой 2%; 3. субстанция-порошок (субстанция 100г, 200г, 500г) [4] Резорцин применяется в производстве синтетических красителей, некоторых полимеров, в медицине как обеззараживающее средство при лечении кожных заболеваний. Показания к применению: Кожные заболевания (экзема, себорея, грибковые поражения), зуд. Противопоказания: Обширные поражения кожи и слизистых, нарушения целостности кожных покровов. Побочное действие: Слабость, головокружение, коллапс, расстройства дыхания. Пыль и пары резорцина раздражают кожу и слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывают кашель. 2.2 Общие свойства формальдегида. Общие [4]: Химическая формула CH2O 6

7 Молярная масса 30,03 г/моль Физические свойства Состояние (ст.


л.) газ с острым запахом Термические свойства Температура плавления 92 C Температура кипения 19 C Энтальпия образования (ст. усл.) 115,9 кдж/моль Классификация Рег. номер CAS SMILES C=O образования ΔG Величина Ст. энергия Гиббса Физические свойства Значение 110 кдж/моль (г) S Ст. энтропия образования 218,66 Дж/моль K (г) Cp ΔHкип Ст. мольная теплоёмкость Энтальпия кипения 35,35 Дж/моль K (г) 23,3 кдж/моль Химические свойства 7

8 Из-за низкой электронной плотности на атоме углерода формальдегид легко вступает в реакции даже со слабыми нуклеофилами. Этим, в частности, объясняется тот факт, что в водных растворах формальдегид находится в гидратированной форме. Формальдегид вступает во все реакции, характерные для алифатических альдегидов. В частности, в реакции с нуклеофилами и восстановительными реагентами [6]. Получение: Основной способ получения формальдегида окисление метанола: 2CH3OH + O2 2HCHO + 2H2O Окисление метанола в формальдегид проводится с использованием серебряного катализатора при температуре 650 C и атмосферном давлении. Это хорошо освоенный технологический процесс, и 80 % формальдегида получается именно по этому методу. Недавно разработан более перспективный способ, основанный на использовании железо-молибденовых катализаторов. При этом реакция проводится при 300 C. В обоих процессах степень превращения составляет 99 %. Процесс дегидрирования метанола, осуществленный на цинкмедных катализаторах при 600 C, пока не получил широкого развития, однако он является очень перспективным, поскольку позволяет получать формальдегид, не содержащий воды [1]. Существует также промышленный способ получения формальдегида окислением метана: CH4 + O2 HCHO + H2O Процесс проводят при температуре 450 C и давлении 1 2 МПа, в качестве катализатора применяется фосфат алюминия AlPO4. 8


9 Применение. Водный раствор формальдегида формалин свёртывает белки, поэтому он применяется для дубления желатина при производстве кинофотоплёнки. Используется для консервации биологических материалов (создание анатомических и других препаратов), а также в медицине, как антисептик (формидрон аптечный препарат, смесь растворов формальдегида и одеколона). Формальдегид широко применяется при изготовлении пластмасс (таких, как фенопласт и аминопласты), искусственных волокон, из него получают пентаэритрит (сырьё для производства взрывчатых веществ и пластификаторов), триметилопропан. Основная часть формальдегида идет на изготовление древесностружечных материалов, где он используется для получения карбамидной смолы [5]. В некоторых случаях формальдегид используется в качестве стабилизирующей добавки при производстве медицинских препаратов. Этот факт послужил основой различного рода мифам о низком качестве вакцин. При вдыхании паров раздражение глаз, слизистых носа и дыхательных путей, спазм и отек гортани, затрудненное глотание, бронхит, пневмония. При попадании на кожу раздражение, коагуляционный некроз, дерматит, реакция гиперчувствительности При попадании внутрь боль в полости рта и желудке, тошнота, рвота с кровью; шок; гематурия, анурия; кома, дыхательная недостаточность При вдыхании паров промыть глаза физиологическим раствором.


, обеспечение адекватной вентиляции легких. При попадании на кожу смыть большим количеством воды с мылом. При попадании внутрь пить воду или молоко для разбавления, противошоковая терапия, для коррекции ацидоза — бикарбонат натрия, обеспечение адекватной вентиляции легких; наблюдение в связи с риском перфорации 9

10 Отравление формальдегидом обычно развивается вследствие профессионального контакта с формальдегидом (формалином); встречается редко. Смертельная доз при приёме внутрь около 50 мл. 3. Резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов. Начиная с 80-х годов прошлого столетия, для обезвреживания и мумификации пульпы, оставляемой в канале, применялись различные антисептические вещества: бура, эвгенол и бура, тимол, танин, креозот, фенол, формальдегид, хлор, кремниевая кислота и др. Эти вещества применялись порознь или в комбинации с другими лекарственными веществами. Многие из них, по тем или иным причинам, были через некоторое время отвергнуты. Лучшими для обезвреживания и мумификации пульпы являются медикаменты, содержащие формальдегид (формалин, параформальдегид, пароформ). Наибольшее распространение получило применение формальдегида, Это вещество применяется до сих пор и входит в состав современных пломбировочных материалов.


рмальдегид по праву считается классическим мумифицирующим средством. Формальдегид применяется в водных растворах (40% раствор формальдегида — формалин), в форме плотных препаратов (триоксиметилен, пароформ и др.) и в комбинации с другими веществами (трикрезол-формалнн, резорцинформалин и др.). Кроме высоких антисептических свойств, формальдегид отличается еще и другими качествами. Он очень быстро диффундирует через пульпу. Формальдегид введенный в пульпарную полость, после ампутации пульпы, через некоторое время (минимум 10 минут, максимум часа) может быть обнаружен у верхушки корня. Формальдегид соединяется с альбумином клеток пульпы, образуя нерастворимый формальдегидальбуминат, стерилизуя ткань и уплотняя ее. Соединения формалина с белками являются прочными. В то же время формальдегид-альбуминат остается проницаемым для формальдегида. Поэтому в случае необходимости 10

11 повторного воздействия формальдегида, свернувшийся белок не является препятствием для продолжения лечения. Этим формальдегид выгодно отличается от сулемы, фенола и других антисептиков. С этой точки зрения формальдегид является одним из лучших средств, обладающих высокой диффузионной способностью. Однако, формальдегид не лишен крупного недостатка. Уже давно, чуть ли не с первых лет введения, обратили внимание на резкие токсические периодонтиты, которые могут возникнуть после попытки мумификации корневой пульпы (оставшейся после ампутации) с помощью водного раствора формальдегида-формалина. Об этом неоднократно заявлял Е.М. Гофунг. Яркие иллюстрации этого факта привел в своем экспериментальном исследовании на собаках Фельдман, который был готов вовсе отказаться от применения формалина. Клиницисты, впервые применившие формальдегид, и их последователи, настаивали на необходимости пользования концентрированными растворами препарата (формалином) и соответствующими пастами. Однако жизнь заставила снизить количества применяемого для мумификации формальдегида. Правда, новые прописи преследовали иную цель — введение дополнительных ингридиентов, действующих антисептически. Но введение этих ингредиентов фактически снижало концентрацию формальдегида. Классическим примером может служить пропись трикрезол — формалина, где составные части относятся, как 2:1, т.е. концентрация формалина уменьшается в 2 раза. В общем, крезолы действуют в два раза сильнее фенола. Теоретической предпосылкой для применения смеси трикрезола и формалина в равных частях было предположение об особом действии этого препарата на распад пульпы. Трикрезол-формалин будто бы обезвреживает жиры и углеводы и продукты их дальнейшего распада. Предполагалось, что свободные жирные кислоты, а также другие продукты распада пульпы и 11

12 образующиеся при этом газы (аммиак, сероводород) обезвреживаются трикрезолом. Однако это предположение впоследствии не получило ни практического, ни теоретического подтверждения. Хотя фенол и его и производные, в том числе и крезолы, как органические дезинфицирующие вещества обладают способностью растворять липиды, до сих пор нет данных для проведения параллели между их свойствами растворять жиры и бактерицидностью. За основу всех методов импрегнации (пропитывание тканей) взят метод, предложенный Альбрехтом в 1913 году. Это метод пломбирования плохо проходимых каналов многокорневых зубов жидким препаратом. Это, по выражению Беннекена, счастливая комбинация формалина, резорцина и натронной щелочи. Метод преследует цель путем пропитывания корневой пульпы или ее распада веществами, способными к глубокой диффузии, импрегнации и последующей полимеризации, превратить оставшуюся пульпу или распад в фенольную пластмассу, не подвергающуюся гнилостному распаду. Формалин (40% раствор формальдегида), 50% водный раствор резорцина и в качестве катализатора применяется водный раствор едкого натра В другом варианте пломбы Альбрехт (1910), заменил гидроокись натрия соляной кислотой. Кислая реакция облегчает и ускоряет деполимеризацию. Эти три жидкости, соединенные по равной части вместе, через 2-3 часа конденсируются в желатинообразную массу. Лучшим соотношением считали: резорцин 10 капель, едкий натр 2 капли, формалин — 6 капель. Такая смесь густеет через 1 минуту и застывает через минут. Преимущество метода Альбрехта заключается в том, что есть возможность заполнить канал, даже самый узкий и кривой, со всеми его дельтовидными разветвлениями и коррозиями, жидкой, глубоко диффундирующей массой. Однако после конденсации масса Альбрехта имеет свойство контрагировать, сокращаться, причем, теряется ее плотное прилегание к стенкам канала. Альбрехт предлагает 12

13 вторично заполнять канал после затвердения массы, чтобы заполнить щели. Проверка метода Альбрехта в лаборатории Е.М. Гофунга установила, что масса сокращается по ходу канала, но апикальное отверстие остается плотно закрытым и, что смесь глубоко диффундирует во все разветвления каналов. В клинике Гофунга применяли альбрехтовскую смесь с прибавлением к ней тимола. Когда жидкость уже составлена и начинает слегка буреть, в жидкость добавляют кристаллик тимола, который растирают. После конденсации весь отвертевший желатинообразный кусок покрывается чешуйками тимола и издает специфический запах тимола. Чтобы смесь была рентгеноконтрастной, добавляли висмут [5]. С целью принципиального изменения фармакодинамики формалинрезорциновой массы, рекомендовано отказаться от применения щелочи в качестве катализатора и пользоваться кислотой в качестве деполимеризатора этой массы (на этом основан состав и действие корневого материала «Форфенан» фирмы Септодонт, в состав которого введена соляная кислота. Первоначальное представление о необходимости высокой концентрации формальдегида, для успешной мумификации корневой пульпы, претерпело существенные изменения. Копнен грацию формальдегида можно снизить в несколько раз без ущерба для терапевтической активности препарата. Экспериментальные наблюдения установили, что достаточно пользоваться 5-10% раствором формалина. В этой концентрации формальдегид не раздражает периодонт и оказывает достаточное антисептическое и мумифицирующее действие. Формалин, вступая в химическое соединение с веществом клетки, всегда связывается в строго определенном количестве независимо от концентрации. Полимеризация массы происходит только при использовании свежего раствора формалина и свежего, не измененного в цвете резорцина (резорцин необходимо хранить в темной банке с притертой пробкой). При использовании несвежих препаратов затвердевание жидкости обычно не наступает. 13

14 Необходимо тщательное хранение формалина, чтобы не допустить улетучивания формальдегида. Формалин хранится в хорошо закупоренной стеклянной посуде, в помещениях, которые зимой отапливаемы, так как при температуре ниже 10 вскоре начинается полимеризация с образованием осадка параформальдегида. Хорошо известными резорцин-формалиновыми пломбировочными материалами с близким составом и действием являются: «Форфенан» фирмы Септодонт, парацин, форедент, резодент, паста "Sesoform", паста "Sani", Риблера и другие. Паста Риблера и форедент после затвердевания, проявляют хорошую адгезивность к стенкам канала, не дают усадки, не рассасываются в канале, рентгеноконтрастны. Учитывая недостатки метода Альбрехта был предложен ряд модификаций. По модификации И.Г. Лукомского 1-2 капли резорцинформалиновой смеси вносят на устье канала и корневой иглой в течение 2-х минут продвигают как можно глубже в каналы. Затем дополнительно в каналы вводят каплю 7% спиртового раствора едкого натра. Особенностью этой методики является то, что смешивание резорцин-формалиновой смеси с катализатором производится не на стекле, как при методе Альбрехта, а в канале, что, по мнению Лукомского обеспечивает более полное пропитывание тканей зуба в результате выделения тепла при взаимодействии резорцинформалиновой жидкости с едким натром. Для проведения резорцин-формалинового метода в модификации А. И. Евдокимова необходимы: формалин, кристаллический резорцин, антиформин, асбест. Для лучшей обтурации корневого канала и уменьшения усадки массы он рекомендовал, насколько возможно, заполнять корневые каналы пастой на основе смеси и окиси цинка [2]. Методика проведения: на шероховатую сторону стеклянной пластинки наносят 2-3 капли формалина и насыщают его резорцином до тех пор, 14

15 пока кристаллы резорцина не перестанут растворяться в жидкости. Для ускорения процесса полимеризации в полученную смесь добавляют каплю катализатора — антиформин или 10% натриевое основание. Химическая реакция, происходящая при смешивании составных частей резорцин-формалиновой массы, сопровождается значительным выделением тепла (выше 200). Образующееся тепло способствует увеличению объема массы и лучшему проникновению ее в полость зуба [3]. Перед внесением массы в полость зуба последнюю просушивают, зуб изолируют ватными валиками. Попадание резорцин-формалиновой жидкости на слизистую оболочку рта вызывает ее ожог, а при длительном воздействии — некроз, Жидкость захватывают щечками стоматологического пинцета, вносят в полость зуба и корневой иглой продвигают в каналы. Жидкость постепенно добавляют по мере проникновения в канал. Заполнение каналов резорцин формалиновой смесью занимает 2-3 минуты. Затем на устья каналов накладывают ватный шарик или кусочек асбеста, пропитанного резорцин-формалиновой смесью, и закрывают кариозную полость герметично временной пломбой (дентин на воде). Процедуры следует повторить 2-3 раза через 2-3 дня. Жидкость проникает не только в макроканал, но и в боковые ответвления и дентинные трубочки, заполняя их постепенно полимеризую-щейся фенолальдегидной пластмассой. Получается плотная, химически устойчивая, «стекловидная» масса, вмуровывает в себя остаточные вещества детритного распада и микроорганизмы, обезвреживая их. Большим недостатком пломбы является ее прогрессирующая усадка при полимеризации. В связи с этим в нее добавляют различные твердые наполнители: окись цинка, белая глина, деитинные опилки и др. После проведенного метода ех tеmроге готовят резорцинформалиновую пасту путем добавления окиси цинка. Небольшими порциями ее вводят в проходимую часть каналов. Введение пасты необходимо для устранения основного недостатка резорцин-формалиновой массы сокращение в объеме при полимеризации и отхождение ее от стенок корневого канала. Избыток насты 15

16 удаляют со стенок полости зуба, оставляя ее над устьями непроходимых корневых каналов. Поверх пасты накладывают прокладку из искусственного дентина и постоянную пломбу. Резорцин-формалиновая наста особенно показана для пломбирования узких каналов многокорневых зубов. Для узких каналов следует применять жидкую пасту, и за 3-4 минуты пломбируем самые узкие каналы. Более густая паста должна применяться при пломбировании более широких каналов, но при случайном попадании за верхушку корня зуба она может оказать резко раздражающее действие на периодонт, вследствие содержания в ней концентрированного раствора формальдегида. В.С.Иванов, А.И.Рыбаков предлагают в качестве катализатора применять гидроокись бария, которая способствует лучшей рентгеноконтрастности импрегнирующей смеси. Механизм действия резорцин-формалиновой смеси: — вызывает мумификацию девитальной пульпы, обезвоживает и превращает пульпу в трудно доступных каналах в сухой стерильный нераспадающийся тяж. — Оказывает сильное антисептическое действие за счет формалина и параформальдегида, который диффундирует вглубь тканей. — Резорцин-формалиновая смесь диффундирует в макро- и микроканальцы и дельтовидные разветвления, пропитывает, т.е. импрегнирует ткани. Это самый жидкий пломбировочный материал. Жидкость полимеризуется и превращается в фенолальдегидную пластмассу. — Не рассасывается в канале при пломбировании резорцинформалиновой пастой. Недостатки метода: — все резорцин-формалиновые препараты окрашивают твердые ткани зуба в розово-кофейный цвет, поэтому применяются только для моляров и не применяются на фронтальной группе зубов (рис.3); 16

17 Рис. 3 Изменение цвета зуба после лечения — резорцин-формалиновая смесь в процессе полимеризации сокращается в объеме, отстает от стенок канала, поэтому импрегнация проводится трижды; — резорцин-формалиновая смесь после полимеризации в канале не рентгеноконграстная; — попадание резорцин формалиновой жидкости на слизистую оболочку полости рта вызывает ожог ее, а при длительном воздействии некроз; — препараты, применяемые для мумификации корневой пульпы, могут оказывать токсический, сенсибилизирующий, мутагенный эффекты. Формальдегид, который является действующим началом формалина, оказывает неблагоприятное воздействие на периодонт; — резорцин-формалиновый метод не обеспечивает стерильности корневых каналов, наступает реинфекция в корневых каналах и проникновение инфекции в периапикальные ткани; при дентальной ампутации осложнения в периапикальных тканях наблюдаются в 84-90% случаев, из них 30-31% ближайшие и 60-65% скрытые осложнения (мнимое благополучие), которые являются хроническими очагами инфекции. При этом методе имеются большие возможности для развития периапикадьных очагов, которые могут привести к системным заболеваниям. По данным литературы резорцин формалиновый метод, без пломбирования корневых каналов до верхушечного отверстия в 75% случаев, приводит к деструктивным изменениям в периодонте. Если капал зуба герметически не 17

18 запломбирован, то рассчитывать на благоприятный результат лечения нельзя. Вред метода состоит и в том, что врачи, надеясь на положительный результат от применения резорцин-формалинового метода, не используют все возможности по прохождению и пломбированию корневого канала, и не всегда применяют резорцин формалиновый метод по показаниям, а также не соблюдают методику проведения импрегнационного метода. Даже традиционные методы эндодонтического лечения, включающие механическую и медикаментозную обработку корневых каналов и последующее их пломбирование, не всегда позволяют получить хорошие результаты, особенно в труднопроходимых каналах, латеральных разветвлениях и инфицированной апикальной части канала с ее множественными дельтовидными разветвлениями. Эта сложная система при V традиционных методах лечения остается необработанной и инфицированной. Вопрос о поиске новых, более качественных и современных методов лечения стоит достаточно остро. Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках "резорцин-формалиновые" каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда менятется цвет зуба он становится розоватым или темным. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, "резорцин-формалиновые" зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора 18

19 между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками. Что же делать, если невозможно отказаться от применения резорцин-формалиновой пасты? Резорцин-формалиновая паста, оказывая мумифицирующее и противовоспалительное действие, не стимулирует репарацию костной ткани, обладает недостаточными антисептическими и бактерицидными свойствами, вызывает изменение цвета твердых тканей зуба, в дальнейшем отмечается резорбция корня зуба и костной стенки альвеолы, а при пародонтите и пародонтозе она также не устраняет подвижность зубов. Поэтому необходимо создание состава для пломбирования корневых каналов зубов, обладающего повышенными антисептическим и бактерицидными свойствами, не вызывающего изменение цвета твердых тканей зуба и обеспечивающего лечение пародонтита и пародонтоза с подвижностью зубов II-III степени. Поставленная задача решается тем, что состав для пломбирования корневых каналов, содержащий оксид цинка, резорцин, формалин, содержит тимол при следующем соотношении ингредиентов, мас.%: Резорцин 9-15 Формалин Тимол Оксид цинка — остальное Тимол — известное бактерицидное вещество, обладает повышенными антисептическими свойствами, оказывает выраженную антибактериальную активность. Введение тимола в состав для пломбирования корневых каналов зубов обеспечивает материалу антисептические и бактерицидные свойства, 19

20 способствует образованию более пластичной массы, которая хорошо консолидируется с костной тканью альвеолы, расширяет возможности консервативного лечения при пародонтите и пародонтозе, устраняет подвижность зубов II-III степени. Кроме того, применение тимола в составе для пломбирования не вызывает изменение твердых тканей зуба за счет образования сополимера резорцина и тимола. Состав приготавливается следующим образом: на сухую стеклянную пластинку помещают резорцин, добавляют тимол, тщательно перемешивают, добавляют 40-%-й формалин, после чего смесь перемешивают до однородной массы и затем добавляют оксид цинка (в зависимости от требуемой консистенции пасты), тщательно перемешивают и вводят в корневой канал. Пример. Больной, 47 лет, находился на лечении по поводу пародонтоза. При осмотре отмечалась подвижность мостовидных протезов, гиперемия слизистой, кровоточивость десен. После снятия мостовидных протезов произведена ампутация и экстирпация пульпы из корневых каналов. Затем каналы медикоментозно обработаны и при помощи корневого штопфера заполнены предлагаемым составом для пломбирования. После проведенного лечения у больного устранена подвижность зубов, и он отпротезирован мостовидными шинирующими металлокерамическими протезами. Таким образом предлагаемый состав для пломбирования корневых каналов зубов обладает повышенными антисептическими и бактерицидными свойствами, устраняет подвижность зубов II-III степени при пародонтите и пародонтозе, не вызывает изменения цвета твердых тканей зуба. 20

21 4. Отравление формальдегидом. 4.1 Клиническая картина. При ингаляции раздражение слизистой оболочки глаз (слезотечение) и верхних дыхательных путей; спазм и отёк гортани, кашель, одышка, бронхит, пневмония. При попадании на кожу дерматит, коагуляционный некроз кожи. При поступлении внутрь ожоги ЖКТ, жжение во рту, за грудиной и в подложечной области; тошнота, рвота с кровью. При отравлении формальдегидом наблюдается психомоторное возбуждение, поражение печени и почек (олигурия, гематурия, анурия, желтуха), кома, токсический шок. 5. Принципы лечения. Тактика ведения: При вдыхании паров промывание слизистых оболочек 0,9% раствором натрия хлорида, обеспечение адекватной вентиляции лёгких, ингаляции увлажнённого кислорода. При попадании на кожу промывание мыльным раствором. При поступлении яда внутрь приём большого количества жидкости (для разбавления), противошоковая терапия, коррекция ацидоза, обеспечение адекватной вентиляции лёгких. Лекарственная терапия: Промывание желудка раствором хлорида или карбоната аммония, раствором аммиака. Активированный уголь; натрия сульфат. Натрия гидрокарбонат ( мл 4% раствора) в/в капельно. Форсированный диурез. Симптоматическая терапия (например, атропин, тримеперидин). 21

22 Заключение В России руководители Эндодонтической секции ассоциации стоматологов приняли решение не рекомендовать резорцин-формалиновые метод для клинического применения, а также ходатайствовать об исключении его из программы обучения на стоматологических факультетах. Однако этот метод применяется до сих пор. Его «живучесть» обусловлена, по-видимому, дешевизной и низкой платежеспособность большинства наших сограждан, и, кроме того, их неоправданно равнодушным и легкомысленным отношением к своему здоровью. Поэтому, сталкиваясь с необходимостью лечения корневых каналов зубов всегда поинтересуйтесь у стоматолога, не собирается ли он применять резорцин-формалиновый метод. В случае утвердительного ответа, рекомендуем найти другого врача [2]. 22

23 Список использованной литературы: 1. Барабанова Л.И. с соавт. Клинико-рентгенологическая оценка отдаленных результатов хирургического лечения пульпитов, Боровский Е.В. и др. Да или нет резорцин-формалиновому методу, Боровский Е.В., Жохова Н.С. Проблемы эндодонтии: анализ факторов, определяющих качество эндодонтического лечения, «Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека», Приложение 2 к нормативам ГН от 23 декабря 1998 г. N Михальченко В.Ф., Рукавишникова Л.И., Васенев Е.Е., Алеханова И.Ф. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами, Электронный ресурс: 7. Электронный ресурс 8. Электронный ресурс 9. Электронный ресурс 23

Источник: docplayer.ru

Немного истории

Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

  • убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
  • легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
  • простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
  • низкая стоимость используемых веществ.

Резорцин-формалиновый метод пломбирования

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.


Первый сеанс

Сначала специалист подготавливает сам раствор:

  1. На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
  2. Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

Сама процедура происходит следующим образом:

  • просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
  • с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
  • эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
  • излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
  • повторяют действия до трех раз;
  • при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
  • в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

Второй

Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.


Третий

В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.

На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.


Влияние на зубы

Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

  1. В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
  2. Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
  3. Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
  4. Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
  5. Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.

Зачем используют в стоматологии?

Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.

В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.

Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.

Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.


Источник: infozuby.ru

Почему пломбирование зубов «красной массой Альбрехта» сегодня под запретом

Стоматология постоянно совершенствуется: инновационные способы лечения зубов приходят на смену тем, что считались лучшими еще недавно. К технологиям, которые сегодня почти не применяются на практике, относится резорцин-формалиновый метод. Более 100 лет его широко использовали и признавали весьма эффективным – пока не обнаружились неприятные последствия не только для зубов, но и для организма в целом.

В чем суть ранее популярной технологии и почему она оказалась в опале у современных стоматологов, читайте в сегодняшнем материале.

Кто придумал резорцин-формалиновую методику

Открытием этого способа медицина обязана немецкому стоматологу Альбрехту, который впервые представил свое детище на съезде зубных врачей Германии в 1913 году. В России технологию освоили лишь через 10 лет после этого.

Для своего времени методика была революционной. Ученые и практикующие врачи как раз искали пломбировочный материал, который позволил бы заполнить все части каналов, недоступные для инструментов, а также стерилизовать и высушить каждое ответвление. Это помогло бы снизить количество осложнений после лечения. Единственным составом, который отвечал таким требованиям, могла стать жидкая масса, способная к импрегнации (то есть пропитыванию тканей) и дальнейшему отвердению.

Доктор Альбрехт первым нашел нужную формулу: 2 капли водного резорцинового раствора плюс столько же формалина плюс 1 капля натронной щелочи. Полученный состав предлагалось вводить в канал с помощью пинцета.

Интересно! Разработка была восторженно принята германским стоматологическим сообществом. Профессор Адлофф заявил, что «альбрехтовская пломба – пломба будущего», а профессор Боннекен назвал ее идеальной. Коллеги новатора отмечали, что резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала чрезвычайно прост, не вызывает раздражения и дает надежные результаты.

Как работает методика

Суть технологии основана на свойствах смеси резорцина и формалина. Она обладает высокой способностью к диффузии, поэтому доводить состав до верхушки зуба нет необходимости – можно ввести его лишь на 70-75% протяженности канала. Раствор достигает удаленных частей каналов, по пути обволакивая и замуровывая неизвлеченные остатки пульпы – источник патогенной микрофлоры. Формалин образует прочное соединение с белками, которые содержатся в клетках тканей зуба. Через несколько часов состав окончательно затвердевает.

Таким образом, масса Альбрехта обладает двумя свойствами: антисептическим и мумифицирующим. Под ее действием частицы некротизированной пульпы превращаются в полимероподобное вещество. Получившаяся пломба абсолютно не подвержена воздействию влаги, микробов, кислот и щелочей.

Вплоть до начала XXI века каждый стоматолог использовал резорцин-формалиновый метод: показания к его применению – это главным образом пульпиты в острой и хронической форме, включая язвенный и гиперпластический. На популярность данной методики повлияли несколько факторов:

  • быстрое исчезновение болезненных ощущений у пациентов: до некоторых пор это считалось главным показателем успешного лечения,
  • простота процедуры: освоить ее алгоритм легко могли начинающие специалисты,
  • дешевизна используемых составляющих.

Этапы пломбирования

Прежде чем применить методику Альбрехта зубную полость раскрывают и исследуют проходимость каналов. Те, что свободны для инструментального доступа, обрабатываются препаратами и пломбируются механическим способом. У непроходимых каналов расширяют устья в виде в виде воронки и удаляют нерв. После этого применяют резорцин-формалиновый метод – лечение проводят минимум за 3 визита пациента к стоматологу:

  1. первое введение раствора (без катализатора): сначала на стеклянной пластине изготавливают смесь. К 5 каплям формалина подмешивают кристаллы резорцина до полного его впитывания основным веществом. Не более 2 капель готового состава наносят на больной зуб, затем специальным инструментом продвигают в проходимый участок канала. Излишки удаляют с помощью стерильного тампона. Вся процедура повторяется трижды, каждый подход по 3 минуты. В завершение устье закрывают тампоном, обильно смоченным в резорцин-формалиновом растворе, а сверху – герметичной временной повязкой,

  2. вторичное введение раствора (без катализатора): выполняют спустя 1-2 дня. Повязку снимают и повторяют те же манипуляции, что и при первом визите пациента,
  3. заключительный этап пломбирования: теперь готовят раствор с добавлением катализатора – в этой роли выступает хлорамин (2-3 кристалла). Жидкость продвигают внутрь канала по прежней технологии. После удаления излишков раствора выполняют окончательное пломбирование пастой на основе резорцина и формалина. Для ее приготовления берут раствор с катализатором и добавляют оксид цинка до загустения массы. По окончании пломбирования убирают излишки пасты, на устья кладут изолирующий фосфат-цементный слой. Сверху накладывают материал постоянной пломбы.

Если стоматолог считает, что для достижения результата недостаточно трех этапов, назначается четвертая процедура. Как правило, это необходимо, если каналы слишком узки, проходимость составляет не более 2-3 мм, а также при серьезном внутреннем инфицировании. Кроме того, проведение дополнительной процедуры иногда требуется на верхних зубах. В этих случаях раствор без катализатора применяют на трех этапах, а с катализатором – лишь в четвертый визит.

Чем вредна методика Альбрехта

До недавнего времени врачи применяли пломбирование резорцин-формалиновым методом, не задумываясь о его негативных сторонах. Справедливости ради нужно сказать, что технология Альбрехта при грамотном выполнении действительно позволяет сохранить целостность и функциональность зуба на много лет. Однако здесь мы имеем дело со своеобразной рулеткой: при сильном иммунитете и везении результат, возможно, будет положительным. В противном случае могут проявиться печальные последствия:

  • возникновение злокачественных опухолей и других серьезных патологий: резорцин и формалин отличаются высокой степенью токсичности. Они легко проникают в кровь и постепенно распространяются по организму, оказывая пагубное влияние на все органы и системы. Риск развития рака и прочих тяжелых недугов возрастает в разы,
  • воспаление пролеченной дентальной единицы, а также соседних зубов и окружающих тканей: смесь из резорцина и формалина не всегда до конца заполняет каналы. Отсюда угроза инфицирования. А поскольку пульпа некротизирована, возникновение инфекции трудно заметить вовремя. Поэтому она нередко поражает десны и рядом расположенные зубы. Ткани пародонта разрушаются, формируется благоприятная среда для образования кист, абсцессов, флегмон и т.п. Бессимптомное течение этих процессов может продолжаться очень долго,
  • необратимое окрашивание зубов: при затвердевании масса становится красной, придавая дентину и эмали розоватый, иногда коричневый или желтый оттенок. Перед изменением цвета бессильны даже современные способы отбеливания. Единственное конструктивное решение в пользу эстетики – установка коронки.

75% зубов, подвергшихся резорцин-формалиновому воздействию, требуют повторного лечения, но сделать это весьма трудно. Под действием массы Альбрехта происходит коагуляция белка дентина, что вызывает потерю его прочности и постепенное разрушение. Кроме того, велика вероятность возникновения гиперцементоза, когда корни покрываются цементом, и зуб оказывается вмурованным в кость. В результате установить коронку на хрупкий зуб практически невозможно, а при попытке удаления он попросту крошится под инструментом. Экстракция связана с травмированием кости и чрезвычайно сложна даже для опытного врача.

«Когда лет 15 назад мне лечили пульпит, я думала только о том, чтоб это поскорее кончилось. Было как-то не до выбора методов. Как и всем тогда, мне запломбировали зуб в 3 приема, и вроде все прошло нормально. А недавно врач рекомендовал на тот самый зуб поставить коронку, но сначала заново пролечить каналы, чтобы исключить воспаления в них. Во время распломбировки и выяснилось, что когда-то давно был применен резорцин-формалиновый метод. И оказалось, что теперь качественное перелечивание невозможно, поскольку инструмент не проходит сквозь затвердевшую массу в зубной полости. В конце концов коронку мне поставили, но без всяких гарантий того, что не будет осложнений».

Екатерина, пациентка стоматологической клиники (г. Москва)

Методика Альбрехта в современной стоматологии

В отличие от начала прошлого века сегодня использование этой технологии говорит о низком уровне клиники или непрофессионализме конкретного врача. Исключение составляют муниципальные лечебные учреждения, где дешевизна материалов играет решающую роль.

Ассоциацией стоматологов РФ было принято решение запретить использовать методику Альбрехта и даже исключить ее изучение из вузовской программы.

Интересно! Запрет на резорцин-формалиновый метод лечения зубов действует во многих государствах. Так, из арсенала стоматологов Швейцарии он исчез более 70 лет назад. В США врачу за применение данной технологии грозит лишение лицензии.

В современной стоматологии существует множество способов пломбирования, пришедших на смену методике Альбрехта. Это применение специальной пасты, штифтов, гуттаперчи и другие эффективные и безопасные технологии.

Источник: anZub.ru

В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин – производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение. В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.

Резорцин формалинДело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма. Формалин и резорцин – вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму – его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. Поэтому все прогрессивные стоматологи уже более 20 лет дружно сказали «нет» такому методу лечения корневых каналов зубов.

Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках «резорцин-формалиновые» каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда меняется цвет зуба – он становится розоватым или темным. Зубы после лечения резорцин-формалиновым методом не отбеливаются. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, «резорцин-формалиновые» зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками.

Резорцин формалинВ России руководители Эндодонтической секции ассоциации стоматологов приняли решение не рекомендовать резорцин-формалиновые метод для клинического применения, а также ходатайствовать об исключении его из программы обучения на стоматологических факультетах. Однако этот метод применяется до сих пор. Его «живучесть» обусловлена, по-видимому, дешевизной и низкой платежеспособность большинства наших сограждан, и, кроме того, их неоправданно равнодушным и легкомысленным отношением к своему здоровью. Поэтому, сталкиваясь с необходимостью лечения корневых каналов зубов всегда поинтересуйтесь у стоматолога, не собирается ли он применять резорцин-формалиновый метод. И в случае утвердительного ответа, рекомендуем найти другого врача.

(по материалам Интернет-источников)

-Какие в нашей клинике есть аналоги данному методу лечения пульпита и периодонтита?

— Один из эффективных современных методов – метод латеральной конденсации гуттаперчи. На Западе его используют для лечения каналов зуба примерно в 80 % случаев.

Суть метода в том, что кaнал зуба после удaления пульпы и мехaнической обработки специальными инструментами заполняется тонкими и гибкими стержнями (штифтами) из гуттaперчи в сочетaнии со специальной твердеющей пастой. Гуттаперча – это высушенный сок гуттaперчевого дерева, растущего в Бразилии и Малайзии. Плaстичными гуттаперчевыми штифтами можно заполнить канал зуба любой толщины и кривизны, они не разрушаются внутри каналов. Паста, применяющаяся в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, оказывает антисептическое действие и герметично запечатывает канал зуба.  Все применяемые препараты нетоксичны и не оказывают раздражающего воздействия на ткани зуба. Так что лечение оказывается вполне эффективным и позволяет существенно продлить срок службы зуба.

Источник: www.vegadent.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.