Ранула слюнной железы


Ранула слюнной железы

Рис. 10.1. Ранула правой подъязычной слюнной железы (а). Компьютерная томограмма (б)

Ранула слюнной железы

Рис. 10.2. Ранула левой подъязычной слюнной железы

Ранула слюнной железы

Рис. 10.3. Ранула правой подъязычной слюнной железы


Ранула слюнной железы

Рис. 10.4. Ранула левой подъязычной слюнной железы

Ранула слюнной железы

Рис. 10.5. Ранула левой подъязычной слюнной железы

Ранула слюнной железы


Рис. 10.6. Ранула левой подъязычной слюнной железы: а — внешний вид; б — компьютерная томограмма; в-д — варианты расположения ранулы

Иногда врачи ошибочно принимают ее за кисту ПЧСЖ. В этом случае существенный симптом для дифференциальной диагностики — одновременное наличие признака кисты в подъязычной области и отсутствие изменений на сиалограмме ПЧСЖ.

Ранула часто прорывается в полость рта, и тогда из нее обильно выделяется содержимое, после чего длительное время признаков кисты нет. Однако спустя некоторое время (иногда год и более) ранула обязательно появляется вновь (рецидивирует).

Лечение ранулы только хирургическое. Периодическая аспирация содержимого кисты приводит к временному улучшению, после чего вновь наступает рецидив.

Метод прошивания кисты шелковой нитью заключается в том, что кисту прошивают толстой шелковой нитью, нить завязывают узлом, который погружают в полость ранулы. Через 7-10 сут происходит эпителизация отверстий, через которые проходит нить, и остаются два свищевых хода, через которые киста опорожняется. Метод часто дает рецидивы кисты, поэтому его применяют очень редко.

Метод пластической цистотомии ранулы (по Лукомскому И.Г., 1943) заключается в иссечении верхней стенки кисты по ее наибольшему диаметру с последующим сшиванием оболочки кисты со слизистой оболочкой подъязычной области.


разовавшуюся полость тампонируют йодоформной турундой на 7-10 сут. Более надежные результаты получены, если вместо йодоформной турунды использовать негигроскопический материал, например силиконовую мембрану, полиэтиленовую ткань (Афанасьев В.В., 2004), который подшивают ко дну ранулы и краям раны. Полость кисты со временем уплощается, рецидивы наблюдают редко.

Источник: www.rosmedlib.ru

Опасность развития кисты слюнных желёз

Кисты слюнных желёз — это новообразования кистозного характера, которые появляются из-за закупорки выводного протока или травмы. Кроме этого, нарушение проходимости бывает вызвано опухолью, рубцовыми изменениями и т. д. Вследствие этого формируется полость, в которой скапливается накопившийся секрет.

Главная опасность, которую несут такие кистозные образования, — высокая вероятность гнойных осложнений. Инфицирование новообразования может привести к формированию флегмоны или абсцесса. Оба этих состояния требуют срочного хирургического вмешательства.

Мнение врача: Киста в ротовой полости — это всегда источник дискомфорта, который приводит к нарушению речи, процесса приёма пищи и других важных функций. Но даже если новообразование не причиняет дискомфорта, всегда существует риск его инфицирования, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Классификация болезни

  1. По области формирования:

    • кисты малых слюнных желёз (слизисто-белковые, мерокриновые, альвеолярно-трубчатые). Патологические очаги формируются на слизистой оболочке рта и бывают щёчные, губные, нёбные, язычные, молярные;
    • кисты больших слюнных желёз — киста подъязычной слюнной железы (ранула), околоушной слюнной железы, подчелюстной слюнной железы.
  2. По локализации:
    • кисты паренхимы слюнных желёз (чаще всего формируются на внутренней области нижней губы);
    • кисты протоков.
  3. По структуре:
    • ретенционные (истинные) кисты;
    • посттравматические (ложные) кисты.
  4. По типу выделяемого секрета:
    • серозные (язычные кисты);
    • слизистые (нёбные кисты);
    • комбинированные (молярные кисты).

Также существуют мукоцеле — это кисты, полость которых наполнена мукоидным слизистым содержимым.

Причины появления и фактора риска

Как уже отмечалось, кистозные полости образуются из-за частичного или полного прекращения оттока секрета.

Причины появления кист в зависимости от вида — таблица


Замечание врача: у грудничков кисты слюнных желёз встречаются значительно реже, причинами их появления являются аномалии развития протоков, нарушение циркуляции внутритканевой жидкости и травматизация. Иногда отмечают наследственную связь (если мама болела во время беременности). Среди кист слюнных желёз у новорождённых чаще встречаются ретенционные образования в возрасте от 1 месяца и до года.

У дошкольников и подростков наиболее частой причиной появления кисты считается атрезия поднижнечелюстного протока (в случае кисты ретенционного происхождения). Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 4 до 12 лет.

Основные признаки и симптомы

Симптоматика кисты слюнных желёз разнообразная и зависит от локализации самого новообразования.

Клиническая картина — таблица

Симптомы у детей

Симптомы кисты слюнных желёз у детей разного возраста отличаются. Груднички ещё не могут выразить те или иные жалобы словами, но родители должны обращать внимание на их поведение. На наличие заболевания могут указывать следующие признаки:

  • нарушение функции сосания и глотания;
  • затруднение дыхания;
  • пероральный цианоз (синюшность кожных покровов вокруг рта).

У детей старшего возраста патологические новообразования проявляются:

  • изменением и нарушением речи;
  • болезненностью и дискомфортом в области новообразования (иногда определяется ясное зыбление).

При осмотре визуализируются новообразования округлой формы, мягкой консистенции, диаметром от трёх сантиметров. Сквозь слизистую оболочку обычно просматривается густое содержимое жёлтого оттенка.

Лечение

Хирургические методы

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно прижигать кисты, ковырять или прокалывать их острым или режущим предметом. Также не рекомендуется смазывать новообразование верхней или нижней губы народными или медикаментозными средствами без рекомендации врача.

На сегодняшний день медикаментозная терапия кист слюнных желёз не предусмотрена ввиду её низкой эффективности. Наиболее действенным и удобным для врача и больного методом лечения является цистэктомия (радикальная хирургическая операция), но всё зависит от разновидности образования и его локализации.

  1. Для лечения кисты малых слюнных желёз используют только хирургический метод лечения:

    • применяется инфильтрационное обезболивание (это анестезия или блокирование болевого импульса в области чувствительного рецептора);
    • при локализации патологического образования на нижней губе во время операции врач её выворачивает (это делается с целью улучшения доступа к образованию и уменьшения кровопотери);
    • киста удаляется из окружающих тканей с помощью двух разрезов непосредственно над новообразованием;
    • кроме самой кисты, необходимо обязательно удалить и поражённые дольки малой слюнной железы;
    • после окончания процесса удаления кисты проходит послойное наложение швов и давящей повязки.
  2. При лечении кисты подъязычной железы также используют хирургическую микрооперацию, разновидностей которых может быть несколько:
    • цистотомия. Суть этой операции состоит в иссечении верхней стенки или купола кисты, после удаления образования происходит сшивание слизистой и капсулы слюнной железы (иногда используют и стенку кисты). Вследствие этого образуется ниша, которая в скором времени уплотнится;
    • цистэктомия. Этот метод применяется в случае наличия ретенционной (истинной) кисты;
    • цистсиаладенэктомия. Во время проведения хирургической операции проходит удаление не только самого кистозного образования, но и слюнной железы.

  3. Для лечения околоушной кисты также показана хирургическая операция — паротидэктомия.
  4. Кисты подчелюстной слюнной железы удаляются оперативно вместе с железой, так как если оставить её, есть большой риск возникновения рецидивов.

Если процесс перешёл в гнойную стадию, после хирургического лечения назначается курс антибиотикотерапии. Антибиотик также может вводиться инъекционно в проток поражённой слюнной железы.

Народные средства

Специалисты не рекомендуют прибегать к народным средствам при лечении крупных кист, доставляющих болезненные ощущения и дискомфорт, однако небольшие новообразования с разрешения врача можно попробовать вылечить с помощью полоскания. Для этого необходимо приготовить раствор: 1 ч. л. пищевой соды на стакан чуть тёплой воды.

Вместо соды можно использовать марганцовку, которую разводят в воде до бледно-розового цвета.

Профилактика

Профилактика развития заболевания включает:

  • соблюдение гигиены ротовой полости (необходимо утром и вечером чистить зубы и пользоваться средствами для полоскания рта после приёма пищи, регулярно посещать врача-стоматолога с целью профилактического осмотра);
  • ведение здорового образа жизни (исключение всех вредных привычек);
  • предупреждение появления воспалительных заболеваний и травм ротовой полости;
  • правильное питание подразумевает включение в ежедневный рацион продуктов, усиливающих выделение слюны:
    • лимоны и другие кислые фрукты;
    • яблоки;
    • волокнистые овощи (морковь, сельдерей, огурцы);
    • квашеная капуста;
    • кисломолочные продукты.

Продукты, усиливающие выделение слюны — фотогалерея

Источник: creacon.ru

Процедуры и операции Средняя цена

Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 858 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 300 р. 742 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 351 адрес
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 700 р. 28 адресов
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии от 600 р. 26 адресов
Стоматология / Челюстно-лицевая хирургия / Операции на полости рта 6897 р. 8 адресов
Стоматология / Анестезия в стоматологии 1287 р. 1109 адресов
Стоматология / Терапевтическая стоматология / Гигиена и профилактика 5251 р. 997 адресов
Стоматология / Хирургическая стоматология / Хирургические манипуляции в стоматологии 522 р. 743 адреса
Стоматология / Хирургическая стоматология / Хирургические манипуляции в стоматологии 413 р. 400 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Ранула, или слизистая киста подъязычной железы.

Ранула — слизистая киста дна полости рта больших размеров. Как и другие слизистые кисты, ранула образуется в результате скопления слюны в подслизистой ткани при повреждении протока слюнной железы. В большинстве случаев причиной образования ранулы бывает повреждение главного выводного протока подъязычной (бартолинов проток) или подчелюстной (вартонов проток) железы, реже — повреждение протоков добавочных слюнных желёз дна полости рта. Обычно ранулу выявляют улиц старше 40 лет, её одинаково часто встречают у мужчин и у женщин.

Ранулы бывают двух типов: при более частом, поверхностном, типе она локализуется поверхностно на дне полости рта и имеет мягкую консистенцию, при втором, или «ныряющем», типе она располагается под челюстно-подъязычной мышцей и вызывает припухлость в подбородочной области. Поверхностная ранула просвечивает и имеет характерный синеватый оттенок, располагается на одной стороне, флюктуирует. По мере роста ранулы слизистая оболочка над ней растягивается, истончается, становится напряжённой. В отличие от дермоидной кисты после надавливания на ранулу на ней не остаётся ямки. Разрыв ранулы приводит к истечению её содержимого. При больших размерах ранула может занимать все дно полости рта, приподнимая язык и ограничивая его движения. Это вызывает нарушение жевания, глотания, речь.

Ранулу следует дифференцировать от других опухолевидных образований дна полости рта, таких как дермоидная киста и опухоли слюнных желёз (например, мукоэпидермоидный рак подчелюстной железы). При необходимости для уточнения диагноза выполняют сиалографию и биопсию. Лечение ранулы заключается в хирургическом иссечении или марсупиализации (операция Парча), при которой кисту частично иссекают и края её стенки подшивают к краям операционной раны. Вскрытие и дренирование ранулы — неэффективный метод лечения, так как после этого в её полости вновь скапливается жидкость. Недостаточно тщательно выполненная операция приводит к рецидиву как при поверхностном, так и при ныряющем типе ранулы. В таких случаях обычно прибегают к удалению слюнной железы.

 

 

Источник: radiomed.ru

Причины образования ранулы

Среди всех заболеваний полости рта киста под языком считается одной из самых проблематичных и распространённых, так как довольно быстро прогрессирует и доставляет сильный дискомфорт. Игнорировать данную проблему не желательно, потому что чем больше киста, тем выше риск ее самопроизвольного разрыва с последующим рецидивом заболевания.

Механизм возникновения ранулы заключается в том, что закупорка протока слюнной железы (обычно это бартолинов или вартонов протоки) не позволяет образовавшейся слюне попасть в ротовую полость. Она начинает накапливаться в железе, которая постепенно увеличивается в размерах, временами достигая  пяти сантиметров в диаметре.

Классификация

По месту расположения ранулы делятся на поверхностные и ныряющие.

  • Поверхностные ранулы образуются непосредственно на слизистой оболочке ротовой полости, образуя характерные выпуклости (пузыри) под языком.
  • Ныряющие ранулы называют именно так потому, что они располагаются чуть глубже, прячась за челюстно-подъязычную мышцу. Этот тип ранулы невозможно обнаружить при зрительном осмотре ротовой полости, у пациентов с данной патологией наблюдают припухлость или шишку под подбородком, которую иногда путают с увеличенным лимфатическим узлом.

Также ранулы делятся по строению: истинная (ретенционная) киста, ложная (посттравматическая) и мукоцеле.

  • Истинная, или же ретенционная киста, возникает из-за нарушения оттока секретов и различных патологий желёз.
  • Ложная (посттравматическая) чаще всего образуется после травмирования мягких тканей.
  • Мукоцеле – полостное кистообразное образование, содержащее внутри себя слизь.

лечение челюстейМало кто задумывается о том, что слюнные железы чрезвычайно подвержены различным воспалительным и другим патологиям. Киста слюнной железы – подробный разбор заболевания.

О причинах образования камней в слюнных железах вы можете почитать тут.

Знаете ли вы, что такое сиалолитиаз? Если интересно, читайте информацию по ссылке.

Симптомы

В зависимости от вида и степени запущенности данное заболевание может иметь различные симптомы.

воспаление слюнных желез

  • Повреждение подчелюстной железы. В основном обнаруживается на нижней челюсти, около челюстного сустава. В редких случаях распространяется на подъязычную область. Если запустить данную болезнь, может произойти деформация лица.
  • Поражение подъязычной области. Овальная или шарообразная опухоль. Если располагается рядом с челюстно-подъязычной мышцей, то зачастую приобретает форму песочных часов. Так как железа не прекращает выработку секрета, опухоль может самопроизвольно выпускать содержащуюся жидкость и заново заполняться.
  • Опухоль малой слюнной железы. Визуально обнаруженный эластичный шарик на слизистой оболочке нижней губы, не превышающий среднего размера горошины. Если происходит случайное повреждение опухоли, выделяется тягучая слизь. После ранка затягивается, и накапливание слизи возобновляется.
  • Патология околоушной зоны. При увеличении кисты может распухнуть щека. Но цвет кожи вокруг опухоли не изменится.

На рис. 105 показан дифференциально-диагностический прием, позволяющий отличить лимфангиому от ранулы: при надавливании на подбородочную область при лимфангиоме увеличивается опухолевидное образование в подъязычной области за счет перемещения жидкого содержимого.

Лечение ранулы народными средствами

лечение кистыТрадиционным методом лечения является хирургическое удаление ранулы.

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург под местной анестезией скальпелем сначала дренирует ранулу (выпускает жидкость), а затем вылущивает ее из ложа.

Это необходимо для предотвращения повторного возникновения кисты.

На края раны накладываются швы, которые рассасываются через несколько дней. Вся процедура занимает немногим больше получаса. Вопрос о том, нужно ли удалять ранулу, решается в индивидуальном порядке совместно с лечащим врачом.

Устранить ранулу можно только оперативным путем. Предпочтительно вылущивание кисты после разреза слизистой оболочки  полости рта. В тех случаях, когда полностью удалить кисту невозможно, иссекают только переднюю ее стенку, полость кисты смазывают настойкой йода и тампонируют на 5-7 дней.

Сроки операции зависят от размеров кисты. При затруднении глотания или дыхания оперативное вмешательство проводят сразу по установлении диагноза, в том числе у грудных детей. В послеоперационном периоде назначают туалет полости рта.

масло эвкалиптаКак и любую кисту, ранулу можно удалить хирургическим путём.

Но в этом не всегда есть необходимость. Для начала можно попробовать несколько народных средств.

Смещайте две столовые ложки эфирного масла эвкалипта и 200 мл кипяченой воды. Получившимся раствором полощите рот 3-4 раза в день.

Также для полоскания ротовой полости часто используют траву синеголовника. Залейте столовую ложку сбора 200 мл кипятка и настаивайте приблизительно 2 часа. После отвар нужно остудить и процедить.

Раствор из пищевой соды

Смешайте ½ чайной ложки соды и 200 мл теплой кипяченой воды, добавьте столько же йодированной соли. Также с целью полоскания можно применять слабый раствор перманганата калия или фурацилин.

Целебный отвар из хвойных иголок

Вскипятите литр воды, добавьте в нее 5 столовых ложек молодых сосновых иголок и проварите около 30 минут. Затем остудите, процедите и принимайте внутрь 2 раза в сутки.

киста полости ртаГлавная особенность кист слюнных желез в том, что они очень длительное время могут протекать бессимптомно. Киста околоушной слюнной железы – клиническая картина патологии описана в статье.

Анатомия слюнной железы подробно описана в этом материале.

 

Отвар коры дуба

измельченная кора дуба300 г высушенной дубовой коры залить стаканом кипятка.

Полчаса выдержать на водяной бане, полученный отвар процедить и довести кипяченой водой до объема 300 мл.

Полоскать рот 3-4 раза в день, отвар хранить не более двух суток.

Полоскание с лимонным соком

Выжать сок из трёх лимонов и оставить в холодильнике на 48 часов. Оставшуюся цедру измельчить с 33 зубчиками чеснока. Полученную смесь залить двумя литрами кипяченой воды и на сутки поставить в теплое место. После процедить и добавить лимонный сок. Полоскать рот пять и больше раз в день.

Реабилитация, профилактика и прогноз

В послеоперационный период особое внимание уделяется гигиене полости рта. Чистка зубов проводится с максимальной осторожностью. Нельзя допускать повреждения слизистой зубной щеткой. В первое время следует соблюдать диету: под запретом кислое, острое, газированное.

кетановСледует отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд.

На время реабилитации под запретом алкоголь и никотин.

При болезненности и отечности после вскрытия ранулы назначают Ибупрофен или Кетанов.

Предотвратить рецидивирование позволит адекватный уход за зубами.

Если проблема кроется в неправильно подобранном протезе или зубных сколах, то без стоматологической помощи не обойтись.

На этапе заживления и с целью профилактики кистообразования полощут рот содовым раствором. На стакан теплой кипяченой воды берут 1/2 ложки соды и столько же йодированной соли. Полезно проводить полоскания с отварами таких трав, как ромашка, шалфей, бессмертник, календула.

Противовоспалительными свойствами обладает отвар хвои. На литр воды берут 5 ст. л. измельченной хвои. Доводят до кипения, настаивают и процеживают. Принимают внутрь по половине стакана дважды в день. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Эвкалипт также окажет неоценимую помощь в послеоперационный период.

В лечебных целях используют как эфирное масло эвкалипта, так и отвар листьев.

В первом случае на стакан воды берут чайную ложку масла.

Для приготовления отвара потребуется 250 мл кипятка и 3-5 высушенных листьев, их томят на огне 5 мин., остужают и полощут рот. Процедуру повторяют до 2 раз в день на протяжении недели.

Особой профилактики ранул не существует, первичная профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта. Регулярно чистите зубы и используйте специальные ополаскиватели. Вторичная профилактика же заключается в своевременном удалении ранул и предотвращении их развития. При правильном и своевременном лечении заболевания рецидивы случаются крайне редко.

Источник: zubki2.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.