Прикорневой кариес что делать


Пришеечный кариес

Прикорневой кариес что делать

Пришеечный или прикорневой кариес – самая опасная разновидность данного заболевания. Возникает он на зубе в зоне, где тот соприкасается с десной и непосредственно под ней – у корневой зоны.

Опасность его в том, что на первых стадиях он проходит практически бессимптомно и часто остается незамеченным до появления первой сильной боли.

А так как в этих местах толщина дентина значительно меньше, чем в других частях коронки зуба, пришеечный кариес намного быстрее добирается до пульпы и переходит в глубокую стадию.

При этом поражаются практически все зубные каналы, состояние быстро и серьезно осложняется, и чаще всего зуб спасти не удается. Пришеечный кариес может быть только на придесневых частях зуба в междузубном пространстве, может быть только на поверхности, чаще внутренней. А существует разновидность, когда разрушением охвачена вся прикорневая поверхность – называется такой кариес циркулярным.


Причины, симптомы и стадии пришеечного кариеса

Самая главная причина кариозного поражения в пришеечной области – намного тоньше слой зубной эмали на прикорневых участках, труднодоступной этих мест для качественной чистки. Вследствие недостаточной гигиены происходит быстрое образование зубного налета, а потом и зубного камня у десен и как результат – повреждение эмали.

Кроме того, многие люди имеют предрасположенность к отслоению десны (образованию десневых карманов), куда набивается пища. Вычистить ее оттуда очень трудно, поэтому эти зоны заселяются патогенными бактериями Mutans Streptococcus, которые выделяют молочную кислоту, как продукт свей жизнедеятельности.

Кислота усиленно деминерализует эмаль и зубную коронку и прямо под десной образуются кариозные полости, которые к тому же трудно лечить.

Начинается кариес пришеечной зоны с незначительного изменения эмали. Это может быть незначительное потемнение или же наоборот – осветление эмали – миеловидное пятно. Далее эмаль становится пористой, возможно ее окрашивание при питье ярких напитков.

Когда кариес переходит в среднюю стадию – появляется болезненная реакция на некоторые раздражители – температурные перепады, на кислую и сладкую пищу. Если кариозное развитие вовремя не остановить, ситуация очень быстро ухудшается.

О переходе пришеечного кариеса в глубокую стадию свидетельствует острая боль в ответ даже на попадание холодного воздуха, становится больно жевать, а зубы имеют вид разъеденных у десен.


Опасен этот недуг не только эстетическими проблемами и болезненностью, но и быстрым разрушениям всего зуба, причем чаще такой кариес переходит на корень, и тогда зуб спасти уже невозможно.

К осложнениям также относятся часто возникающие пульпиты с очень сильной болью, периодонтиты – воспаления околозубных тканей, гингивиты – воспаления десневых тканей.

Глубокий кариес пришеечной зоны практически всего сопровождает флюсами, абсцессами с высокой вероятностью образования флегмоны (при отсутствии адекватного лечения) – разлитого воспалительного процесса в мягких тканях головы и шеи. А это уже опасно для жизни больного и требует немедленной госпитализации.

Когда стоматолог обнаруживает распространенный пришеечный кариес, то обязательно посоветует посетить эндокринолога, так как часто такая проблема возникает на первых стадиях развития болезней щитовидной железы и сахарного диабета.

Кроме того, прикорневой кариес очень часто сопровождает гипоплазию эмали зубов. Если такой диагноз поставлен, то следует постоянно принимать специальные меры по дополнительной защите уязвимой зоны по рекомендациям стоматологов.

Пришеечный кариес у детей

Чаще всего прикорневой кариес возникает в старшем возрасте – после 30 лет и больше к нему предрасположены люди, у которых образуются зубные ткани.


У детей тоже наблюдается этот вид зубной патологии, в том числе и молочных зубов, причем чаще всего – циркулярный и охватывает всю прикорневую шейку.

Обычно эта разновидность кариозного поражения у детей сопровождает бутылочный кариес и, по сути, в кариозное разрушение вовлечен весь зуб – это так называемый «ползучий» кариес, при котором молочный зуб подлежит удалению.

Лечение пришеечного кариеса

Лечение этого вида происходит по тем же методикам, что и обычного кариеса, но осложняется тем, что расположены дупла в труднодоступных и неудобных для лечения местах. Первые две стадии – пятна и поверхностную, можно вылечить без сверления.

Если вы заметили изменение цвета и структуры эмали около десен или образование зубного камня – стоматолог выполнить качественную профессиональную чистку, снимет весь зубной налет и камень, возможно отбеливание зубов.

Потом назначается курс реминерализации эмали специальными гелями с кальцием и фтором – назначает только доктор после обследования.

Дело в том, что если фтора достаточно, то дополнительное его внесение приведет к переизбытку, а это чревато не менее серьезным заболеванием – флюорозом.

После нескольких месяцев методичного лечения происходит регенерация эмали, и целостность зубов восстанавливает. Некоторые формы поверхностного кариеса лечат другими методами восстановления эмали – вплоть до имплантации.


Хорошие результаты также дает восстановление и профилактика народными методами, о чем описано в отдельной статье.

Если пришеечный кариес вышел за пределы эмали и поразил дентин, лечение обязательно производится под местной анестезией, так как на глаз трудно определить, как далеко зашел процесс. Под совсем маленькой дырочкой может быть уже полностью разрушенная внутренняя часть зуба, вплоть до корня и стоматологические манипуляции вызывают сильную боль.

Если зуб подлежит восстановлению – корень его умерщвляется, каналы тщательно очищаются, даже производится курс лечения и осуществляется пломбирование зуба. В дальнейшем требует постоянный уход за этой зоной зубов, так как пришеечный кариес может возвращаться даже рядом с установленной пломбой или возникать вторичный кариес даже при квалифицированной обработке кариозной полости.

Профилактика

Профилактика до банального проста:

  • тщательная гигиена полости рта – чиста качественной щеткой и хорошими пастами, иногда рекомендовано пользоваться зубным порошком. Для очистки пространства между зубами надо пользоваться зубными нитями. Для самого полноценного комплексного ухода – применение ирригатора полости рта. Если такое приобретение для вас дорого – полощите зубы очень интенсивно, под напором пропуская воду между зубами. Не забудьте очищать язык и массировать десны.

  • регулярно, хотя бы два-три раза в год посещайте дантиста с профилактическими целями: для профессиональной чистки, удаления зубного камня, отбеливающий и реминерализующих процедур.
  • регулярно, хотя бы раз в неделю делайте домашние восстановительные и регенерирующие эмаль процедуры – полоскания травяными отварами, массаж десен, обработка зубов специальными гелями (по рекомендации врача).
  • правильно питайтесь, употребляйте продукты с кальцием, правильно жуйте твердую пищу – яблоки, морковь, капусту. Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения, частого и очень горячего кофе, не разгрызайте орехи и не открывайте бутылки зубами.

[view-gallery]

Источник: https://mirzubov.info/story/prisheechnyy-karies

Признаки, причины образования, стадии и методы лечения прикорневого кариеса

Прикорневой кариес что делать

По мнению большинства стоматологов, наиболее серьезную опасность для зубов представляет прикорневой кариес. Для этой патологии характерно разрушение зуба у его основания. Опасность состоит в том, что кариес, проникая в самые «потаенные места» зуба, поражает каждый из каналов.

В группу риска входят лица, перешагнувшие тридцатилетний порог.

Зубы в опасности

Причины прикорневого кариеса аналогичны факторам, провоцирующим развитие иных зубных патологий. К основным причинам следует отнести:

  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • частое поедание кондитерских изделий;
  • нарушенные процессы обмена;
  • употребление низкокачественной воды;
  • сбои в функционировании эндокринной системы.

Сигнал к действию

Тревожным звоночком, свидетельствующим о том, что у человека развивается прикорневой кариес, является потемнение эмали и проявление специфического пятнышка белого цвета. С течением времени оно меняет свой оттенок и проникает все глубже и глубже.

Патология развивается стремительно. В случае несвоевременного лечения существует риск утраты пораженного кариесом зуба.

Специфические признаки

К симптомам прикорневого кариеса относят следующие проявления:

  1. Боль (характер резкий, кратковременный), возникающая как при приеме пищи, так и во время даже легких прикосновений к зубу.
  2. Заметное потемнение эмали, изменение ее целостности.
  3. Появление специфического «дупла» в зубе.

Стадии

На вопрос, как лечить прикорневой кариес, может ответить только квалифицированный стоматолог. Обращаться за помощью следует сразу же после обнаружения у себя симптомов. Чем раньше обратится человек к доктору, тем больше гарантий того, что процедура будет безболезненной, а зуб останется цел.

Клиническая картина прикорневого кариеса выглядит следующим образом:

  • образуется пятно белого цвета;
  • поверхностные ткани воспаляются;
  • прогрессирует средний кариес;
  • глубоко поражается дентин.

Первая стадия нередко протекает бессимптомно. Только при тщательном исследовании зубов можно заметить некоторые изменения на прикорневом участке эмали: преобразовываясь в матовый, он утрачивает свой блеск.

Из всех типов воспаления наиболее опасными являются глубокое и среднее. Человек мучается от нестерпимых болей и рискует потерять пораженный зуб.

Как узнать врага «в лицо»?

На вечный вопрос, «что делать», можно ответить только после того, как будет установлен корректный диагноз.

Коварство зубной патологии заключается в том, что на самой легкоизлечиваемой, начальной стадии, диагностировать ее достаточно трудно. В большинстве случаев специфические изменения на зубной эмали бывают обнаружены в процессе какой-либо стоматологической процедуры.

С целью установления диагноза квалифицированный стоматолог использует:

  1. Флюоресценцию (зубы просвечиваются ультрафиолетовым потоком).
  2. Рентгенографию.
  3. Лазерное оборудование, позволяющее определить степень плотности эмали пораженного зуба.
  4. Окрашивание (актуально для диагностирования кариозного процесса на зубе мудрости).

После обнаружения степени патологии доктор сможет корректно ответить на вопрос, как лечить прикорневой кариес.

Наиболее серьезным осложнением заболевания является пульпит.

Устранение проблемы

Лечение прикорневого кариеса не имеет принципиальных отличий от устранения иных кариозных патологий.

Лечение на первой стадии

Если больному повезло обнаружить заболевание на самой первой стадии, то на вопрос, что делать для того, чтобы поскорее избавиться от неприятных симптомов, может ответить не только стоматолог, но и эндокринолог. Это актуально, если патология стремительно распространяется и на соседние зубы.

Лечение прикорневого кариеса на ранней стадии предполагает проведение реминерализации. Эта процедура проводится под воздействием обезболивающих, а также фосфор и кальциесодержащих препаратов.

Лечение прогрессирующего заболевания

В случае стремительного прогрессирования заболевания, когда происходит разрушения дентина, предполагается использование средств консервативной терапии. Чаще всего доктор принимает решение о пломбировании проблемного зуба.

После ликвидации патологических образований происходит восстановления поверхности при помощи пломбировочных материалов.

Если доктор диагностирует слишком глубокое поражение, то пломбирование зуба происходит после удаления пульпы и тщательного вычищения зубного канала.

Профилактические мероприятия

Этот тип кариозной патологии не предполагает проведения каких-то особенных профилактических мероприятий.

Важно помнить о корректном уходе за полостью рта и обязательном, тщательном обрабатывании десен. Питание должно быть правильным, сбалансированным. Налегать на кондитерские изделия и алкогольные напитки не следует, а вот вкушать в больших количествах сочные свежие фрукты больному необходимо.

(Пока нет )

Источник:


http://TvoeLechenie.ru/stomatologiya/priznaki-prichiny-obrazovaniya-stadii-i-metody-lecheniya-prikornevogo-kariesa.html

Прикорневой кариес что делать

Прикорневой кариес что делать

Существует множество типов кариеса. Одним из самых неприятных и трудных для лечения, является кариес прикорневой части зуба. Данная проблема может возникать как у взрослых людей, так и маленьких детей. Важно заметить первые признаки болезни на ранней стадии, так как это поможет облегчить процесс лечения в дальнейшем.

Что такое пришеечный кариес?

Данный тип кариеса возникает в прикорневой части зуба, ближе к десне. опасность кариеса данного типа — практически полная бессимптомность на ранних стадиях.

Проблема обнаруживается только того, когда человека начинают беспокоить неприятные ощущения и боли при соприкосновении с внешними раздражителями.


Кроме того, важно отметить, что прикорневой слой эмали гораздо тоньше, нежели на остальной поверхности зуба, в связи с чем болезнь носит стремительный характер и имеет более серьезные последствия и осложнения.

Пришеечный кариес на фото

Глубокий пришеечный кариес.Фото до и после лечения пришеечного кариеса.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:

  • более тонкий слой дентина в данной части зуба;
  • недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
  • деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
  • образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
  • отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.

Важно! Если начать лечить прикорневой кариес на ранней стадии, то удается остановить кариозный процесс полностью и сохранить зуб. В запущенных ситуациях лечение данного типа кариеса является одним из самых сложных.

Описание пришеечного кариеса

Стадии пришеечного кариеса

Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

  • стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
  • поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
  • средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
  • глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

Лечение кариеса в стадии пятна

К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

  • методику ICON — в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
  • реминерализацию — покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
  • покрытие эмали фторлаками.

Комплект icon.

Лечение заболевания на более поздних стадия

В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

  • изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
  • после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
  • затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
  • в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

  • домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
  • применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости. Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

Что делать, если болит зуб после лечения пришеечного кариеса

Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:

  • принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
  • полоскать рот отварами трав.

Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

Возможные осложнения:

  • некачественное наложение пломбы;
  • начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
  • развитие пульпита.

Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

Лучшая профилактика заболеваний зубов — правильная гигиена.

Профилактика пришеечного кариеса

Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:

  • регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
  • посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
  • сокращение употребления сладостей;
  • нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
  • отказ от вредных привычек, особенно курения.

Источник: stomatdoc.ru

Отличие от других видов заболевания

Относительно той части зуба, которую поражает кариес, данный недуг делится на такие группы:

  • зубной коронки;
  • пришеечный;
  • корневой;
  • прикорневой.

Большая часть пациентов, пострадавших от кариеса корня зуба – это люди старше 60 лет. Основным отличием корневого кариеса от прикорневой и пришеечной разновидности является его расположение глубоко под десной.

Заболевание пришеечной области зуба характеризуется расположением полостей кариеса у края десны со стороны щечной или губной поверхности зубной эмали. Их легко увидеть при осмотре. Прикорневой недуг поражает участки вдоль зубного корня, которые обнажены. Разрушенные участки при этом хорошо видны.

Причины

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно: ухудшается их кровоснабжение и питание.

Вследствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам:

  • недостаточная гигиена;
  • воспаление тканей пародонта;
  • ошибка в протезировании зубов;
  • употребление медикаментов;
  • дефицит микроэлементов.

Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет.

Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения он перерастает в кариес корня.

Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование карманов в районе десен. Естественно, что во время приема пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.

Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.

Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.

Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных – это его локализация глубоко под десной.

И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на группы:

  • Влияющие периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Факторы, провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.
  • Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс.

Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса постоянных зубов до 80%. Это продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерные для пожилого возраста.

Классификация

Существует несколько способов квалифицировать заболевание, их принято именовать по врачам, их введшим. Рикота Ю.Н. По глубине поражения тканей корня:

  • Начальный кариес – частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы.
  • Поверхностный кариес – дефект глубиной не более 0,5 мм.
  • Глубокий кариес – дефект глубиной более 0,5 мм.

По локализации:

  • 1 класс – кариес на контактных поверхностях корня;
  • 2 класс – кариес на вестибулярной (оральной) поверхности корня.

Овруцкий Г.Д. По глубине поражения тканей корня:

  • Степень (начальный кариес) – поверхность мягкая, дефекта ткани нет.
  • Степень (поверхностный кариес) – глубина дефекта до 0,5 мм.
  • Степень (полостной кариес) – глубина дефекта более 0,5 мм.
  • Степень (пульпитный кариес) — дефект с вовлечением полости зуба.

Fejerskov O. По глубине поражения тканей корня:

  1. Без деструкции поверхности.
  2. Поражение глубиной до 1 мм.
  3. Поражения глубиной более 1 мм.
  4. Поражения с подозрением проникновения в пульпу.

По течению кариеса корня:

  • активные поражения;
  • неактивные поражения.

Laurisch L. По глубине поражения тканей корня:

  • Отсутствие изменений обнаженной шейки зуба.
  • Начальное изменение.
  • Поверхностное мягкое изменение, глубина – на 0,5 мм в дентине.
  • Полость глубиной более 0,5 мм.
  • Полость с поражением пульпы (предположительным или фактическим).

По локализации:

  • «Придесневые» полости на корне зуба.
  • «Коронковые» полости на корне зуба.

Симптомы

Патологический процесс на начальных стадиях отличается бессимптомным течением, но у больного могут возникать боли во время чистки зубов, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения могут вызывать горячие или холодные продукты питания.

Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Иногда пятно практически сливается с поверхностью корня или скрывается под зубным налетом или камнем.

После того как кариозный процесс достигнет цементно-дентинного соединения, он проникает в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременную боль также могут вызывать химические, температурные и механические факторы.

При поражении кариесом дентина, граничащего с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса практически ничем не отличается от таковой на его предыдущих стадиях.

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать развитие пульпита. На этом этапе болевые ощущения бывают достаточно выраженными, что больному приходится в буквальном смысле этого слова бежать к специалисту.

Диагностика

Только врач может провести полноценную диагностику. Если кариес коронки зуба можно обнаружить самостоятельно, то при поражении корня это невозможно. При проведении осмотра ротовой полости стоматолог может обнаружить косвенные признаки заболевания: воспаление десен, карманы, поражение шейки зуба. Все эти признаки позволяют заподозрить, что корень также задействован в развитии болезни.

Зондирование во многих случаях позволяет обнаружить полость, скрытую от глаз. Эта методика особенно информативна, если есть пришеечные поражения. С помощью электроодонтометрии можно определить, в каком состоянии находится нерв, жизнеспособна ли пульпа.

Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование – эта диагностика более точная. На снимке можно увидеть полость, определить ее топику и размеры. Рентгенография позволяет выбрать схему лечения и делать прогноз.

Лечение

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае первым этапом будет профессиональная чистка.

Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению, и здесь возможны варианты: терапевтический и оперативный.

Терапевтическое

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Оперативное

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении десенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

  • сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
  • или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего. Во время снятия твердых тканей зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют.

Восстановление формы корня

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

  • Амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже.
  • Компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям.
  • Стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он нечувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Протезирование

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается металлической или металлокерамической коронкой.

Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня. Пломбирование рекомендуется проводить только у опытных стоматологов.

Устранение причины

Удалить разрушенные ткани и заместить дефект недостаточно. Если причина поражения корневой области не найдена и не устранена, процесс будет рецидивировать. Когда причина воспаление мягких тканей, нужно удалить налет из карманов и лечить десны.

Если причиной изменения десен послужила неправильно установленная коронка, такой протез необходимо заменить, чтобы он соответствовал особенностям пациента. Человеку, не уделяющему достаточное внимание гигиене ротовой полости, стоматолог даст ему соответствующие рекомендации.

Однако, ухода в домашних условиях недостаточно. Не менее двух раз в году следует делать профессиональную чистку. И также следует использовать проверенные народные средства для поддержания зубной эмали.

Анестезия при лечении

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.

Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.

В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений. Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора. Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средством, без введения его в глубокие ткани. Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.

Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.

И также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом, таким же образом приступают к удалению.

Зачастую зуб можно спасти, устранив кариес под десной, поставив в него вкладку и закрепив на нее коронку. Таким способом нередко удается вылечить корневой кариес и предотвратить его неприятные последствия (перелом корня, образование воспалительного процесса в деснах и костной ткани, облом коронки). Хорошо проделывают эти операции стоматологи в Москве.

Вылечить или удалить?

При сильном повреждении, когда разрушено больше половины зуба, возможно, что его посоветуют удалить. Степень разрушения и прогноз дальнейшего лечения определяет врач, основываясь на результатах рентгенографии и осмотра при помощи инструментов.

Но после такого рода протезирования важно тщательно осуществлять гигиену полости рта, чтобы защитить себя от воспалений и повторного инфицирования. При обнаружении кариеса – его нужно срочно вылечить. Так, вы защитите себя от недугов типа сепсиса или гнойного лимфаденита подчелюстных лимфоузлов, избежите.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

Источник: pcvoice.ru

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.

Строение зуба в разрезе

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:

  • Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
  • Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
  • Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
  • Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
  • Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
  • Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
  • Употребление низкокачественной питьевой воды.
  • Разрушение эмали никотином и алкоголем.
  • С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
  • У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.

Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.

Диагностика прикорневого кариеса

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:

Зуб с пришеечным кариесом до и после лечения

В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.

Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:

  • Рентген.
  • Электроодонтометрию.
  • Трансиллюминацию.
  • Радиовизиографию.

Как лечить прикорневой кариес

Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.

Стадия заболевания Лечебные процедуры

Стадия пятна на эмали

Прикорневой кариес в стадии пятна

Очищение пораженной зоны от зубного налета, а при его затвердевании – от зубного камня.

Нанесение на кариозное пятно реминерализирующих фторсодержащих лаков.

Вторая стадия с повреждением поверхностных слоев эмали

Вторая стадия пришеечного кариеса

Устранение зубного налета и разрушенного слоя эмали.

Реминерализирующая терапия для восстановления нарушенной оболочки зуба.

Третья стадия – поражение дентина

Средний пришеечный кариес

Очистка поверхности от налета и удаление остатков тканей из кариозной полости.

Обработка антисептиками.

Пломбирование.

Коррекция пломбы с учетом особенностей прикуса.

Стадия глубокого кариеса

Глубокий прикорневой кариес

Очистка зуба от поверхностных загрязнений.

Депульпирование – удаление живой мягкой ткани пульпы вместе с нервом.

Прочистка корневых каналов.

Заполнение каналов пломбировочным материалом и послойное создание пломбы.

Коррекция пломбы.

При распространении кариеса в пульпу и поддесневое пространство развиваются осложнения в виде пульпита, периодонтита, воспаления десны около зуба – все они требуют более длительного и сложного лечения.

Нюансы профессионального лечения пришеечного кариеса

Восстановить зуб, пораженный этой формой заболевания, стоматологам труднее, так как пришеечный кариес развивается на шейке зуба – участке, труднодоступном для инструментов. Повышается и риск травмирования инструментом, так как эмаль на этом участке тонкая, а десна находится в непосредственной близости к месту проведения манипуляций.

Очень важно определить, почему развился этот дефект, потому как у многих пациентов причины возникновения кариеса кроются во внутренних заболеваниях, которые следует диагностировать и лечить. Если не вылечить полностью или не пролечивать периодически хронические болезни (гормональные, обменные нарушения), стоматологические процедуры будут неэффективными, и зубной ряд все равно разрушится. Поэтому при наличии нескольких больных зубов стоматолог может порекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сделать все необходимые анализы.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях

После профессиональных лечебных процедур рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях, используя назначенные стоматологом ополаскиватели с фтором, кальцием и зубные пасты, предназначенные для борьбы с пришеечным и другими формами кариеса. Рекомендуемые пасты:

  • Зубная паста для профилактики и лечения кариесаSplat Ликвум-Гель.
  • Сплат Биокальций.
  • President Classic.
  • Lacalut Aktiv.
  • Элмекс «Защита от кариеса».
  • O.C.S. «Карибское лето».

Но лечение пришеечного кариеса в домашних условиях не настолько эффективно, чтобы отменять поход к врачу – посещение стоматолога необходимо даже на начальных стадиях поражения. Только врач сможет определить степень разрушения эмали и применить оптимальные методики терапии. Пациенты, которые пытаются лечиться дома с применением народных средств, теряют драгоценное время и возможность спасти больной зуб. А при распространении патологии появляется риск уничтожения эмали еще нескольких зубов, расположенных рядом.

Народные средства могут использоваться либо для предупреждения кариеса, либо в качестве дополнения к традиционному лечению. Уменьшить накопление налета около зубов помогает употребление свежих волокнистых овощей и фруктов. Для устранения остатков пищи после принятия еды можно проводить полоскания шалфейным, ромашковым отваром, настойкой аира. Устранению отложений вокруг зубов способствует разжевывание корней аира.

Профилактика пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями. Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Источник: StomaGet.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.