Пластика слизистой


Следует различать два вида тяжей слизистой оболочки полости рта. К первому относятся уздечки языка, губ и другие тяжи слизистой оболочки, несущие определенную функцию: они ограничивают размах движений языка, губ и щек. Положение их более или менее определенно. Эти складки являются помехой протезированию лишь тогда, когда они прикрепляются на вершине альвеолярного гребня. Второй вид тяжей слизистой оболочки — это рубцы различной величины и формы, возникающие после ожогов, ранений, операций, некрозов и других патологических процессов. Рубцовые тяжи являются серьезной помехой при протезировании съемными протезами.

Устранение рубцов измененных тканей, расположенных на протезном поле или на его границе, является трудно разрешимой задачей. Обычное линейное иссечение их с последующим сшиванием краев раны заканчивается образованием нового рубца, еще более осложняющего протезирование.

Удаление рубцовых тяжей и уздечек слизистой оболочки, мешающих протезированию, возможно тремя способами: пластикой местными тканями, путем свободной пересадки кожи и, наконец, иссечением рубцов с последующей эпителизацией раны под протезом.


Различные хирургические методы устранения рубцовых тяжей переходной складки

Пластика местными тканями при иссечении рубцовых образований проводится различными методами. Наиболее известные из них представлены на рис. 101. Но не всегда они дают хорошие результаты. Более эффективна свободная пересадка кожи по Тиршу. Для фиксации эпителиального лоскута можно пользоваться временными протезами, борта которых специально удлиняются и утолщаются прослойкой термопластической массы. Представляется также ценным метод иссечения рубцов, искажающих переходную складку, с последующей эпителизацией раны под протезом. Для этого до операции снимают слепки челюстей. На модели, отлитой по слепку, удаляют гипс, отображающий тяжи, и в этом месте шпателем создают подобие переходной складки. По обработанной таким образом модели изготовляют протез. Затем делают операцию. Лучше всего операцию и протезирование производить одному врачу. Во время операции удаляют рубец и тут же накладывают протез. Эпителизация раны проходит под протезом, который в данном случае играет роль формирующего.

Источник: ortostom.net

Показания к операции

  • Большое скопление жировой ткани, образующей комок Биша.
  • Обвисание или возрастное опущение щёк (рекомендуется комплексная операция с подтяжкой).
  • Глубокие или неровные носогубные складки.
  • Пластические операции на лице.
  • Округлая или неправильная форма лица.
  • Другие показания к уменьшению объёма скул и щёк.

Этапы операции

Операция проводится в несколько этапов. Первоначально пластический хирург осматривает пациента, намечает примерный план работ и обговаривает с пациентом ход хирургического вмешательства. В зависимости от предложенного специалистом плана выносится решение о том, какая часть тканей будет удалена, будет ли осуществляться подтяжка лица, будут ли проводиться другие работы, например, удаление комков Биша или авторская операция «Французские щёчки». В этом заключается подготовительный этап.

Иссечение слизистой

Основной этап – этап операции. В зависимости от особенностей пациента, она включает те или иные компоненты.

  • Операцию проводят под общей или местной анестезией. Через 1-2 минуты после обезболивания в ротовой полости пациента на внешней или внутренней стороне щеки делается надрез в 1,5 – 2,5 см. Затем раздвигаются соединительные и мышечные ткани, чтобы обеспечить свободный доступ к комкам Биша. Затем жировое тело подтягивают наружу, происходит отслоение и частичное или полное удаление жировой ткани. Наносятся первые швы.
  • В процессе операции иссекается часть слизистой ткани, чтобы придать лицу пациента запланированную форму. Осуществляется коррекция и частичная подтяжка.
  • В конце операции на рассечённую слизистую наносятся постоперационные швы.

Иссечение слизистой

Этап реабилитации

В зависимости от сложности проведённой работы, устанавливается время для реабилитации пациента и срок постоперационного сопровождения. Обычно заживание слизистой оболочки проходит в период 2-3 дней; неприятные ощущения и боль могут сохраняться 4-7 дней; полное восстановление пациента происходит к концу 2 недели.

Противопоказания

  • Рак крови и другие заболевания крови.
  • Системные заболевания.
  • Вирусные и инфекционные заболевания.
  • Воспалительные процессы в области операции.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические заболевания.
  • Психические заболевания.
  • Возраст до 25 лет.

Забронировать

Результаты

Первые результаты становятся видны уже к концу 2 недели. На 3 неделю практически полностью спадают постоперационные симптомы, и пациент уже заметно выглядит лучше. Однако некоторая отёчность может сохраняться дольше месяца. По истечении реабилитационного срока овал лица становится заданной формы, а щёки становятся слегка втянутыми.

Оказание услуг по пластической хирургии проводится в объёме консультативно-диагностических мероприятий, направления на оперативное лечение в условиях стационара, послеоперационнного наблюдения и реабилитации.

Источник: aclm-korrekt.ru

Методы


Гингивопластику выполняют двумя способами:

  • На завершающей стадии лоскутной операции.
  • На полностью заживших, или еще не подвергавшихся никаким манипуляциям деснах – как отдельную процедуру.

Оба метода считаются несложными хирургическими операциями, выполняются под местной анестезией. Некоторые клиники по желанию пациентов проводят гингивопластику под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний).

Показания

Самые распространенные показания к гингивопластике:

  • слишком глубокие пародонтальным карманы (щели между краем десны и зубом) при пародонтозе;
  • обнажение корней зубов;
  • необходимость получить хороший эстетический эффект после лоскутной операции;
  • неровная кромка десны по всему зубному ряду;
  • десневые ткани, нависающие над зубами и скрывающие часть коронки (так называемая «акулья улыбка»);
  • необходимость формирования красивого десневого края при протезировании и имплантации.

Показания к гингивопластике

Этапы лоскутной операции на десне

Лоскутные операции необходимы при тяжелой степени пародонтита и при пародонтозе, когда пародонтальные карманы становятся слишком глубокими. Для этого:

  1. Делается горизонтальный разрез десны в области, отступающей от десневой кромки на один-полтора миллиметра. Этот лоскут – тонкая полоска мягких тканей – удаляется, поскольку такие поврежденные ткани уже никогда не смогут плотно прилегать к зубу.
  2. Десневые ткани отслаивают от зуба, слизистую с внутренней поверхности зубов – тоже.
  3. Скопившийся в пародонтальных карманах налет и грануляционные ткани удаляют, корни полируют.
  4. Десны натягивают к шейкам зубов и сшивают. Швы накладываются в области межзубных промежутков).

Пластика при рецессии десны и оголении корня

При рецессии десны по всему зубному ряду также используется лоскутная операция, только лоскуты десневой ткани не удаляются. Наоборот, врач выполняет трансплантацию лоскута с другого участка. Например, с мягкого неба. Этот донорский лоскут соединяется с проблемным участком, дальше ткани сшиваются. За счет подобной трансплантации удается полностью закрыть оголившиеся корни.

Если дефект единичный и локализуется только в области одного зуба, процедура выполняется иначе. На пародонтальным кармане делают два горизонтальных и два вертикальных надреза, после чего образуется лоскут десневой ткани. Им и закрывают оголившийся корень.


Пластика при рецессии десны

Процедура после имплантации

Гингивопластика после установки импланта выполняется на полностью зажившей десне.

Что делать после операции на десне

После процедуры десна может немного болеть, отекать и отекать. Это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Чтобы минимизировать эти неприятные проявления, после гингивопластики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут спровоцировать расхождение швов и запустить воспалительные процессы;
  • исключить из рациона жесткую пищу, соленое, кислое, острое, холодное;
  • полоскать рот антисептическими растворами: морской или йодированной солью, Хлоргексидином, Мирамистином и т.п.;
  • воздержаться от физических нагрузок;
  • чистить зубы очень аккуратно, чтобы не задевать прооперированный участок.

Фото «до» и «после» гингивопластики

Результаты гингивопластики

Цены


В среднем гингивопластика в районе одного зуба обойдется пациентам в 2 000 рублей.

Исход операции во многом зависит от опыта и квалификации врача. На нашем сайте вы сможете ознакомиться с полным каталогом стоматологических клиник, в которых эффективно практикуют подобные процедуры и добиваются отличных результатов.

Возможно, вам также будет интересно прочитать статью про кюретаж пародонтальных карманов.

Источник: MyDentist.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.