Периодонтальное пространство


Периодонт
лат. Periodontium
Cross sections of teeth ru.svg
Строение зуба
Каталоги

Периодонт (лат. periodontium) — соединительная ткань, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.


Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Состав[править | править код]

Основу периодонта составляет соединительная ткань. Её главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, в основном за счёт незначительной извитости их хода. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань альвеолы, носят название прободающих — шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в цемент составляет не более 3-5 μ.т, а в кость альвеолы — до 20 μ.т.. В периодонтальной щели пучки коллагена, идущие от цемента и альвеолы, образуют выраженное промежуточное сплетение, которое обеспечивает адаптацию всего тканевого комплекса к меняющимся нагрузкам на зуб.


ллаген, входящий в состав периодонтальной связки по своим физикобиохимическим свойствам является типичным, но его фибриллы имеют сравнительно малый диаметр — не более 55 μ.т Кроме типичных коллагеновых волокон в периодонте имеются незрелые — эластические — окситалановые. Они достигают в длину нескольких миллиметров и идут параллельно цементу корня зуба, пересекая пучки коллагена под прямым углом. Этим волокнам приписывают значительную роль в процессе регуляции и распределения кровотока при физической нагрузке на периодонт.

Основное вещество периодонта занимает 60 % от всех других компонентов соединительной ткани. Причём около 70 % гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Клеточные элементы, входящие в периодонт, чрезвычайно разнообразны. Они представлены как оседлыми, так и подвижными клетками. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон. В процессе жизни часть из них может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы — фиброциты, другая — в миофибробласты, способные к сократительной активности. Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента.


теобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). Причём, в маргинальном отделе это в основном плазмоциты, синтезирующие IgA. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находится тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Характерной особенностью периодонтальной ткани является наличие эпителиальных островков Маляссе — остатки редуцированного эпителиального корневого влагалища. Объём и количество островков Маляссе имеет индивидуальные особенности. С возрастом, после 30 лет, их количество значительно снижается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.


Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идёт по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами). Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость её обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.


Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Функции[править | править код]

  1. Механостатическая или анатомическая функция заключается в удержании зуба в альвеоле (периодонт является связкой, соединяющей зуб с альвеолой).
  2. Распределительно-регулирующая функция заключается в равномерном перераспределении нагрузки на зуб и ткани альвеолы при жевании. Её обеспечивают основное вещество и волокна периодонта
  3. Защитная функция, выражается в том, что компоненты периодонта представляют собой особый гистогематический барьер и обеспечивают структурный и антигенный гомеостаз собственных и окружающих тканей. Реализация этого гарантируется как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.
  4. Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сосудистой и нервной сетью.
  5. Пластическая функция тесно связана с защитной и обеспечивает поддержание структуры и репарацию тканей как самого периодонта, так и тканей, контактирующих с ним.
  6. Сенсорная функция реализуется через богатую сеть рецепторного аппарата периодонтальной щели и тесно связана со всеми выше перечисленными.

Источник: ru.wikipedia.org

Что такое периодонтит?

Периодонтальное пространствоПериодонтит — это заболевание, которое появляется, как правило, вследствие, запущенного или невылеченного своевременно кариеса и пульпита, или же в результате травмы. Например, при раскусывании очень твердой пищи или при сильном нажиме на зуб, как результат привычки раскусывать различные твердые предметы.

Заболевание является следующей стадией развития гнойной инфекции в верхушке корня зуба после пульпита. Воспалительный процесс развивается быстро, в зависимости от того каким путем произошло заражение, может пройти не сильно много времени. На особенность возникновения и быстроты развития периодонтита также влияет, насколько ослаблен, или, наоборот, силен организм в момент поражения инфекцией. Понятно, что если организм только перенес сильное простудное заболевание или пищевое отравление, то в таком организме заболевание будет развиваться на максимальной скорости.

Виды периодонтита

По этиологическому признаку это заболевание подразделяют на такие:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • медикаментозный;
  • ятрогенный.

Инфекционный периодонтит может быть как следствием невылеченного кариеса, а затем и пульпита, так и быть результатом предыдущего некачественного лечения полости рта. В свою очередь — это заболевание также делят на несколько видов по способу проникновения в зуб инфекции:

  • интердентальный периодонтит — это когда инфекция развивается непосредственно внутри зуба – начало кариеса;
  • экстрадентальный: инфекция в зуб попала из-за воспалительного процесса в другом месте. Например, такие заболевания, как гайморит или инфекционное заболевание костей, больше известное всем как остеомиелит или множество других инфекционных болезней.

Периодонтальное пространство

Травматический тип возникает вследствие какого-нибудь действия. Например, при падении или ударе о твердый предмет, а также как хроническая травма, полученная в результате откусывания какого-нибудь твердого предмета, к примеру, проволоки или нитки. Такой периодонтит, как правило, развивается очень быстро с острыми симптомами.

Медикаментозный вид, уже из названия понятно, что возникает вследствие каких-либо медикаментозных действий. Например, при недобросовестном предыдущем лечении пульпита, когда сильнодействующее лекарство попало в периодонт, или любые раздражающие материалы, такие как штифты или цемент, используемый для пломбировки. Также медикаментозный периодонтит, может возникнуть в результате аллергической реакции на какой–нибудь лекарственный препарат, который был использован при лечении зуба.


У детей с молочными зубами эта проблема очень часто появляется из-за распространения инфекции с воспаленной пульпы на периодонт.

По течению патологического процесса в больном зубе периодонтит подразделяют на:

  • острый вид, который тоже подразделяется на серозный и гнойный;
  • хронический периодонтит делится на фиброзный, гранулирующий и гранулемотозный;
  • обострение хронического периодонтита.

Симптомы протекания острого периодонтита

Острый периодонтит — этот диагноз характеризуется сильной, пульсирующей болью, которая не прекращается в течение продолжительного времени. На начальной стадии этого заболевания больной зуб чаще всего просто ноет, боль сильнее проявляется при надавливании на него. Локализация боли определяется в том месте, где расположен больной зуб. Через определенный промежуток времени боль становиться более интенсивной, пульсирующей. Чаще всего это говорит о том, что в зубе уже начался гнойный воспалительный процесс.

Может возникнуть затруднение при открытии рта из-за отека мягких тканей. Это также отражается на общем состоянии больного, отмечается головная боль, повышается температура тела до 37- 38 градусов. При этом на рентгеновском снимке особых изменений в периодонте видно еще не будет.


Очень часто в результате гнойного воспалительного процесса наблюдается реакция лимфатических узлов, они увеличиваются в размере, становятся более твердыми, при ощупывании появляются болевые ощущения. Единственным выходом при гнойном периодонтите будет удаление всех сгнивших тканей и чистка корневого канала с дальнейшим пломбированием. Если же зуб сильно разрушен и уже неподвижен, то лучшим выходом будет удаление такого зуба.

Симптомы протекания серозного и фиброзного вида

Периодонтальное пространство

При серозном остром заболевании видимых симптомов как таковых не будет. Реакция лимфоузлов будет отсутствовать, общее самочувствие тоже не особо будет нарушено. В целом больной не будет себя плохо чувствовать, но на больной зуб указать сможет.

Хронический фиброзный периодонтит может появиться в результате острого или хронического заболевания. Этот вид периодонтита в основном протекает спокойно, в индивидуальных случаях при надавливании на зуб может появляться неприятное ощущение. Чтобы отличить фиброзный периодонтит от гранулемотозного и гранулирующего периодонтита, понадобиться сделать рентгеновский снимок. На дентальном снимке, если это фиброзный периодонтит, должно быть заметно расширение периодонтальной щели вокруг апекса корня. Хронический фиброзный периодонтит чаще всего поражает ранее леченный зуб или тот, который когда-то уже болел.

Симптомы хронического периодонтита


Периодонтальное пространство

Хронический гранулирующий вида заболевания чаще всего протекает без особых симптомов, иногда при надавливании на сам зуб можно почувствовать неприятные, болезненные ощущения. Возле больного зуба при этом диагнозе может образоваться гнойный флюс или как его еще называют, гнойный свищ. При надавливании тупым предметом из него начнет выделяться гнойная жидкость и появиться углубление, которое пропадет не сразу. При попытке ощупать десну в месте, где расположен больной зуб, может появиться резкая боль. На рентгеновском снимке будет уже заметно место воспалительного процесса в верхушке корня.

Хронический гранулемотозный периодонтит по своим клиническим симптомам очень схож с предыдущим видом, только в этом случае зуб может быть уже без кариозной области, и будет наблюдаться распад пульпы.

Благоприятным исходом такого диагноза можно считать вовремя проведенное лечение с переходом к более легкой стадии периодонтита. Если в этом случае тоже не провести лечение, результатом может стать корневая киста зуба, и тогда необходимо полное удаление зуба. Рентгеновский снимок гранулемотозного заболевания четко покажет разрежение костной ткани округлой формы, иногда даже можно увидеть деструкцию тканей зуба в области верхушки.

При обострении хронического периодонтита может снова появиться болезненная чувствительность зуба при надавливании на него, но боль не будет такой сильной, как при заболевании в сочетании с гнойным флюсом. Через некоторое время симптомы обострятся, боль станет нарастать, лимфоузлы тоже могут среагировать на воспалительный процесс. При осмотре больного зуба с таким диагнозом наблюдается наличие глубокой кариозной области, отсутствует резкая боль при зондировании.

На температурные изменения зуб не реагирует, однако, при пальпации месторасположения больного зуба могут проявиться неприятные ощущения. На рентгеновском снимке обострение хронического периодонтита — это проявление картинки с уменьшением четкости границ разрежения костной ткани и появление новых воспалительных гнойных очагов.

Периодонтит как заболевание, является следствием невылеченного пульпита и, как следствие, проникновения различных болезнетворных микроорганизмов через корневой канал в периодонт. Попавшая инфекция вызывает защитную реакцию организма и начинается воспалительный процесс. Периодонтальная щель в зубе заполнена межтканевой жидкостью, которая при пережевывании пищи играет роль амортизатора, тем самым сглаживая резкие нагрузки на зуб. В пораженном периодонтитом зубе, жидкость уже не может выполнять свою функцию, накапливаясь там, она пропотевает. А существующий отток через корневой канал делает боль при периодонтите не столь сильной, но в то же время происходит дальнейшее развитие хронического периодонтита.

Для того чтобы определить на какой стадии находиться хронический периодонтит, не обойтись без рентгеновских снимков.

Источник: stoma.guru

Периодонт
Периодонт
Латинское название

Periodontium

Каталоги

MeSH?

Периодонт (лат. Periodontium) — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.

Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг — другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, в основном за счет незначительной извитости их хода. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань альвеолы, носят название прободающих — шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в цемент составляет не более.3-5 μ.т, а в кость альвеолы – до 20 μ.т.. В периодонтальной щели пучки коллагена, идущие от цемента и альвеолы, образуют выраженное промежуточное сплетение, которое обеспечивает адаптацию всего тканевого комплекса к меняющимся нагрузкам на зуб. Коллаген, входящий в состав периодонтальной связки по своим физикобиохимическим свойствам является типичным, но его фибриллы имеют сравнительно малый диаметр — не более 55 μ.т Кроме типичных коллагеновых волокон в периодонте имеются незрелые — эластические — окситалановые. Они достигают в длину нескольких миллиметров и идут параллельно цементу корня зуба, пересекая пучки коллагена под прямым углом. Этим волокнам приписывают значительную роль в процессе регуляции и распределения кровотока при физической нагрузке на периодонт.

Основное вещество периодонта занимает 60% от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70% гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Клеточные элементы, входящие в периодонт чрезвычайно разнообразны. Они представлены как оседлыми, так и подвижными клетками. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон. В процессе жизни часть из них может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы — фиброциты, другая — в миофибробласты, способные к сократительной активности. Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента. Остеобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). Причем, в маргинальном отделе это в основном плазмоциты, синтезирующие IgA. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находится тучные клетки, зозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Характерной особенностью периодонтальной ткани является наличие эпителиальных островков Маляссе — остатки редуцированного эпителиального корневого влагалища. Объем и количество островков Маляссе имеет индивидуальные особенности. С возрастом, после 30 лет, их количество значительно снижается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.

Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами). Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.

Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Таким образом, периодонт представляет собой сложную единую морфофункциональную структуру, выполняющую целый ряд функций:

  1. Механостатическая или анатомическая функция заключается в удержании зуба в альвеоле (периодонт является связкой, соединяющей зуб с альвеолой).
  2. Распределительно-регулирующая функция заключается в равномерном перераспределении нагрузки на зуб и ткани альвеолы при жевании. Ее обеспечивают основное вещество и волокна периодонта
  3. Защитная функция, выражается в том, что компоненты периодонта представляют собой особый гистогематический барьер и обеспечивают структурный и антигенный гомеостаз собственных и окружающих тканей.Реализация этого гарантируется как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.
  4. Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сосудистой и нервной сетью.
  5. Пластическая функция тесно связана с защитной и обеспечивает поддержание структуры и репарацию тканей как самого периодонта, так и тканей, контактирующих с ним.
  6. Сенсорная функция реализуется через богатую сеть рецепторного аппарата периодонтальной щели и тесно связана со всеми выше перечисленными.

Источник: dic.academic.ru

Строение десны

Десна — слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей и охватывающая шейки зубов. В норме слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, поверхность её неровная, похожа на апельсиновую корку за счёт мелких втяжений, которые образуются на месте прикрепления десны к альвеолярной кости пучками коллагеновых волокон. При воспалительном отёке неровности слизистой оболочки десны исчезают, десна становится ровной, гладкой, блестящей.

Зоны десны:

  • маргинальная десна, или свободный край десны;
  • альвеолярная десна, или прикреплённая десна;
  • сулькулярная десна, или десневая борозда;
  • переходная складка.

Маргинальная десна — это десна, окружающая зуб, шириной О,5-1,5 мм. Включает в себя межзубной, или десневой сосочек — папиллярная десна.

Альвеолярная десна — это десна, покрывающая альвеолярный отросток челюстей, шириной 1-9 мм.

Сулькулярная десна (десневая борозда) — клиновидное пространство между поверхностью зуба и маргинальной десной, глубиной 0,5-0,7 мм.

Десневая борозда выстлана бороздковым эпителием, который прикреплён к кутикуле эмали. Место прикрепления эпителия к эмали называется десневым прикреплением. Десневое прикрепление рассматривают как функциональную единицу, состоящую из 2-х частей:

эпителиального прикрепления, или соединительного эпителия, который образует дно десневой борозды, находится над эмалево-цементным соединением на эмали. Ширина эпителиального прикрепления составляет от 0,71 до 1,35 мм (в среднем — 1 мм) ;

•  соединительно-тканного фиброзного прикрепления, которое находится на уровне эмалево-цементного соединения на цементе. Ширина соединительно-тканного прикрепления составляет от 1,0 до 1,7 мм (в среднем — 1 мм).

Для физиологического прикрепления десны к зубу и для здорового состояния пародонта десневое прикрепление должно быть не менее 2 мм в ширину.Этот размер определяют как биологическая ширина десны.

Глубина анатомической десневой борозды менее 0,5 мм, определяется только гистологически.

Клиническая десневая борозда глубиной 1-2 мм определяется путём зондирования.

Эпителиальное прикрепление слабое, может быть разрушено при зондировании или работе другими инструментами. По этой причине клиническая глубина десневой борозды больше, чем анатомическая глубина. Нарушение связи между эпителием прикрепления и кутикулой эмали свидетельствует о начале образования пародонтального кармана.

Гистологическое строение десны.

Гистологически десна состоит из 2-х слоев:

• многослойный плоский эпителий,

• собственная пластинка слизистой оболочки десны (lamina propria).

Подслизистого слоя нет.

Строение многослойного плоского эпителия полости рта:

базальный слой — состоит из цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране;

шиповатый слой — состоит из клеток полигональной формы, которые соединены между собой с помощью гемидесмосом;

зернистый слой — клетки плоские, содержат зерна кератогиалина;

роговой слой — клетки плоские, без ядер, ороговевшие, постоянно слущиваются.

Базальный слой находится на базальной мембране, которая отделяет эпителий от собственной пластинки слизистой оболочки десны.

В цитоплазме клеток всех слоев эпителия, кроме рогового слоя, имеется большое количество тонофиламентов. Они определяют тургор десны, который противостоит механической нагрузке на слизистую оболочку и определяет её растяжимость. Эпителий маргинальной десны — ороговевающий, что делает его более устойчивым к механическим, температурным и химическим воздействиям во время приёма пищи.

Между клетками многослойного плоского эпителия находится склеивающее основное вещество соединительной ткани (матрикс) , в состав которого входят гликозоаминогликаны (в том числе и гиалуроновая кислота). Гиалуронидаза (микробная и тканевая) вызывает деполимеризацию гликозоаминогликанов основного вещества соединительной ткани, разрушая связь гиалуроновой кислоты с белком, вследствие чего молекула гиалуронозой кислоты изменяет свою пространственную конфигурацию,образуются поры и повышается проницаемость соединительной ткани для различных веществ,, в том числе для микробов и их токсинов.

Гистологическое строение эпителия прикрепления.

Эпителий прикрепления состоит из нескольких (15-20) рядов продолговатых клеток, располагающихся параллельно поверхности зуба.

В эпителии слизистой оболочки десны кровеносных сосудов и нервных окончаний нет.

Гистологическое строения собственной пластинки слизистой оболочки десны.

Собственная пластинка — это соединительно-тканное образование, состоит из двух слоёв:

• поверхностного (сосочкового),

•  глубокого (сетчатого).

Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, сосочки которого вдаются в эпителий. В сосочках проходят кровеносные сосуды и нервы, находятся нервные окончания.

Сетчатый слой образован более плотной соединительной тканью (содержит больше волокон).

Состав соединительной ткани:

• основное вещество — межклеточный матрикс (35 %), образован макромолекулами протеогликанов и гликопротеинов. Основным гликопротеином является фибронектин, который обеспечивает соединение белка с клеточным матриксом. Другой тип гликопротеина — ламинин — обеспечивает присоединение эпителиальных клеток к базальной мембране.

волокна (коллагеновые, аргирофильные) — 60-65 %. Волокна синтезируются фибробластами.

клетки (5 %) — фибробласты, полиморфно-ядерные лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, плазматические, тучные и эпителиальные клетки.

Кровоснабжение слизистой оболочки десны.

Десна кровоснабжается из поднадкостничных сосудов, которые являются конечными веточками подъязычной, подбородочной, лицевой, большой нёбной, подглазничной и задней верхней зубной артерий. Имеется много анастомозов через надкостницу с сосудами альвеолярной кости и периодонта.

Микроциркуляторное русло десны представлено: артериями, артериолами, прекапиллярами, капиллярами, посткапиллярами, венулами, венами, артерно-венулярными анастомозами.

Особенности капилляров слизистой оболочки десны.

Для капилляров слизистой оболочки десны характерно:

• наличие непрерывной базальной мембраны, наличие фибрилл в клетках эндотелия,

• отсутствие фенестрации клеток эндотелия. (Всё это свидетельствует о большом по-объёму обмену между кровью и тканями)

• диаметр капилляров равен 7 мкм, то есть капилляры десны являются истинными капиллярами.

• в маргинальней десне капилляры имеют вид капиллярных петель («шпилек»), расположенных правильными рядами.

• в альвеолярной десне и переходной складке имеются артериолы, артерии, венулы, вены, артерио-венулярные анастомозы.

Кровоток в сосудах десны осуществляется за счёт перепада внутри сосудистого давления. Из артериальных капилляров (где давление составляет 35 мм рт. ст.) идёт фильтрация воды, кислорода и питательных веществ в ткани (где давление равно 30 мм рт. ст.), а из тканей идёт фильтрация воды, углекислого газа и метаболитов в венулы (где давление составляет всего 2 0 мм р т . с т . )

• Интенсивность кровотока в десне составляет 70 % интенсивности кровотока всех тканей пародонта.

Парциальное давление кислорода в капиллярах десны равно 35-42 мм ртутного столба.

В слизистой оболочке десны имеются также нефункционирующие капилляры, которые содержат только плазму крови и не содержат эритроциты. Это — так называемые плазматические капилляры .

Особенности кровотока в области зубодесневой борозды.

В области зубодесневой борозды сосуды не образуют капиллярных петель, а располагаются плоским слоем. Это — посткапиллярные венулы, стенки которых имеют повышенную проницаемость, через них идёт транссудация плазмы крови и её превращение в десневую жидкость. Десневая жидкость содержит вещества, обеспечивающие местную иммунную защиту слизистой оболочки полости рта.

Местный иммунитет полости рта — это сложная многокомпонентная система, включающая специфические и неспецифические компоненты, гуморальные и клеточные факторы, которые обеспечивают защиту тканей полости рта и пародонта от микробной агрессии.

Гуморальные факторы местного иммунитета полости рта:

• лизоцим- вызывает деполимеризацию полисахаридов клеточной оболочки микроорганизмоз;

• лактопероксидаза — образует альдегиды, которые оказывают бактерицидное действие;

• лактоферрин конкурирует с бактериями за железо, оказывая бактериостатическое действие;

•  муцин — способствует приклеиванию бактерий к эпителиальным клеткам;

•  бета-лизины — действуют на цитоплазму микроорганизмов, способствуя их аутолизу;

• иммуноглобулины (А, М, , G) — попадают из сыворотки крови путем пассивной диффузии через межклеточные пространства десневой борозды и через клетки эпителия. Основную роль играет иммуноглобулин A (Ig А) . Секреторный компонент 5С иммуноглобулина А синтезируется эпителиальными клетками выводных протоков слюнных желёз. Иммуноглобулин А соединяется с секреторным компонентом в ротовой жидкости и фиксируется на эпителиальных клетках, становясь их рецептором, придаёт эпителиальной клетке иммуноспецифичность. Иммуноглобулин А соединяется с бактериальной клеткой, препятствуя оседанию бактерий на поверхности зубов, и уменьшает скорость образования зубного налёта.

Клеточные факторы местного иммунитета полости рта:

• полиморфно-ядерные лейкоциты — выделяются в составе десневой жидкости из десневой борозды в неактивном состоянии. Нейтрофильные лейкоциты имеют специальные Fc и С3 рецепторы для соединения с бактериальной клеткой. Лейкоциты активируются в совокупности с, антителами, комплементом, лактоферрином, лизоцимом, пероксидазой.

•  моноциты (макрофаги) — фагоцитируют микроорганизмы полости рта, выделяют вещества, стимулирующие лейкоциты.

•  эпителиальные клетки слизистой оболочки десны — имеют специальные рецепторы для соединения с микробной клеткой.

• муцин слюны способствует адгезии микробных клеток и грибков к поверхности эпителиальной клетки.

Постоянное слущивание эпителиальных клеток с заблокированными на них микроорганизмами способствует выведению микробов из организма и препятствует поступлению их в десневую борозду и глубже в ткани пародонта.

Иннервация слизистой оболочки десны.

Нервные волокна десны (миелинизированные и немиелинизированные) находятся в соединительной ткани собственной пластинки десны.

Нервные окончания:

• свободные — интерорецепторы (тканевые),

• инкапсулированные (клубочки),которые с возрастом превращаются в мелкие петельки. Это — чувствительные рецепторы (болевые, температурные) — так называемые полимодальные рецепторы (которые реагируют на 2 вида раздражителей). Эти рецепторы имеют низкий порог раздражения, которое идёт к слабо адаптирующимся нейронам ядер V пары (тройничного нерва). Чувствительные рецепторы реагируют ка доболевые раздражения. Наибольшее количество этих рецепторов находится в маргинальной зоне десны.

Строение костной ткани альвеолы

Костная ткань альвеолы состоит из наружной и внутренней кортикальных пластинок и находящегося между ними губчатого вещества. Губчатое вещество состоит из ячеек, разделённых костными трабекулами, пространство между трабекулами заполнено костным мозгом (красным костным мозгом — у детей и юношей, жёлтым костным мозгом — у взрослых). Компактная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизана каналами для сосудов и нервов.

Направление костных трабекул зависит от направления действия механической нагрузки на зубы и челюсти при жевании. Кость нижней челюсти имеет мелкоячеистое строение с преимущественно горизонтальным направлением трабекул. Кость верхней челюсти имеет крупноячеистое строение с преимущественно вертикальным направлением костных трабекул.

Нормальная функция костной ткани определяется деятельностью следующих клеточных элементов: остеобластов, остеокластов, остеоцитов под регулирующим влиянием нервной системы, гормона паращитовидных желёз (паратгормон).

Корни зубов фиксируются в альвеолах. Наружная и внутренняя стенки альвеолы состоят из двух слоев компактного вещества. Линейные размеры альвеолы меньше длины корня зуба, поэтому край альвеолы не доходит до эмалево-цементного соединения на 1 мм, а верхушка корня зуба не плотно прилежит ко дну альвеолы вследствие наличия периодонта.

Надкостница покрывает кортикальные пластинки альвеолярных дуг. Надкостница — это плотная соединительная ткань, содержит много кровеносных — сосудов и нервов, участвует в регенерации костной ткани.

Химический состав костной ткани:

  • минеральные соли — 60-70 % (преимущественно гидроксиапатит);
  • органические вещества — 30-40 % (коллаген);
  • вода — в небольшом количестве.

Процессы реминерализации и деминерализации в костной ткани динамически уравновешены, регулируются паратгормоном (гормон паращитовидных желез), также влияние оказывает тирокальцитонин (гормон щитовидной железы) и фтор.

Особенности кровоснабжения костной ткани челюстей.

• Кровоснабжение костной ткани челюстей имеет большую степень надёжности за счёт коллатерального кровоснабжения, которое может обеспечить пульсовой приток крови на 50-70 %, а через надкостницу в костную ткань челюстей поступает ещё 20 % из жевательных мышц.

• Мелкие сосуды и капилляры находятся в ригидных стенках гаверсовых каналов, что препятствует быстрому изменению их просвета. Поэтому кровоснабжение костной ткани и её обменная активность очень высоки, особенно в период роста костной ткани и срастания переломов. Параллельно идёт и кровоснабжение костного мозга, выполняющего кроветворную функцию.

• Сосуды костного мозга имеют широкие синусы с замедленным кровотоком вследствие большой площади поперечного сечения синуса. Стенки синуса очень тонкие и частично отсутствуют, просветы капилляров широко контактируют с внесосудистым пространством, что создаёт хорошие условия для свободного обмена плазмы и клеток (эритроцитов, лейкоцитов).

• Имеется много анастомозов через надкостницу с периодонтом и слизистой оболочкой десны. Кровоток в костной ткани обеспечивает питание клеток и транспорт к ним минеральных веществ.

• Интенсивность кровотока в костях челюстей в 5-6 раз превышает интенсивность кровотока в других костях скелета. На рабочей стороне челюсти кровоток на 10-30 % больше, чем на нерабочей стороне челюсти.

• Сосуды челюстей обладают собственным миогенным тонусом для регуляции кровотока в костной ткани.

Иннервация костной ткани челюстей.

Вдоль кровеносных сосудов идут нервные вазомоторные волокна для регуляции просвета сосудов путём изменения тонического напряжения гладких мышц. Для поддержания нормального тонического напряжения сосудов из коры головного мозга к ним идёт 1-2 импульса в секунду.

Иннервация сосудов нижней челюсти осуществляется симпатическими сосудосуживающими волокнами от верхнешейного симпатического узла. Тонус сосудов нижней челюсти может быстро и значительно изменяться при движении нижней челюсти во время жевания.

Иннервация сосудов верхней челюсти осуществляется парасимпатическими сосудорасширяющими волокнами ядер тройничного нерва из гассерова узла.

Сосуды верхней и нижней челюстей одновременно могут находиться в различных функциональных состояниях (вазоконстрикции и вазодилатации). Сосуды челюстей очень чувствительны к медиатору симпатической нервной системы — адреналину. Благодаря этому сосудистая система челюстей обладает шунтирующими свойствами, то есть имеет возможность быстро перераспределять кровоток с помощью артерио-венулярных анастомозов. Механизм шунтирования включается при резких сменах температуры (во время приёма пищи), что является защитой для тканей пародонта.

Строение периодонта

Периодонт (десмодонт, периодонтальная связка) — это тканевой комплекс, расположенный между внутренней компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт является оформленной соединительной тканью.

Ширина периодонтальной щели составляет 0,15-0,35 мм. Форма периодонтальной щели — «песочные часы» (имеется сужение з средней части корня зуба), что даёт корню большую свободу для перемещения в пришеечной трети периодонтальной щели и ещё большую в приверхушечной трети периодонтальной щели.

Периодонт состоит из:

• волокон (коллагеновых, .эластических, ретикулиновых, окситалановых);

• клеток,

• межклеточного основного вещества соединительной ткани.

Коллагеновые волокна периодонта расположены в виде пучков, вплетаются с одной стороны в цемент корня зуба, а с другой стороны в костную ткань альвеолы. Ход и направление волокон периодонта определяется функциональной нагрузкой на зуб. Пучки волокон ориентированы таким образом, чтобы препятствовать смещению зуба из альвеолы.

Выделяют 4 зоны волокон периодонта:

• в пришеечной области — горизонтальное направление волокон,

• в средней части корня зуба — косое направление волокон, зуб как бы подвешен в альвеоле),

• в приверхушечной области — горизонтальное направление волокон,

• в верхушечной области — вертикальное направление волокон.

Коллагеновые волокна собраны в пучки толщиной 0,01 мм, между которыми имеются прослойки рыхлой соединительной ткани, клетки, сосуды, нервные рецепторы.

Клетки периодонта:

  • фибробласты — участвуют в образовании и распаде коллагеновых волокон, входящих в состав основного вещества соединительной ткани;
  • гистиоциты,
  • тучные клетки, и плазматические клетки (выполняют функцию иммунной защиты тканей),
  • остеобласты (синтезируют костную ткань),
  • остеокласты (участвуют в резорбции костной ткани),
  • цементобласты (участвуют в образовании цемента),
  • эпителиальные клетки (остатки зубообразовательного эпителия — «островков Маляссе», под влиянием патогенных факторов из них якобы могут образовываться кисты, гранулёмы, опухоли),
  • мезенхимные клетки — малодифференцированные клетки, из которых могут образовываться различные клетки соединительной ткани и клетки крови.

Коллагеновые волокна периодонта обладают минимальной растяжимостью и сжатием, что ограничивает движение зуба в альвеоле под действием сил жевательного давления, которое оставляет 90-136 кг между молярами. Таким образом, периодонт является амортизатором жевательного давления.

В норме корень зуба имеет наклонное положение в альвеоле под углом в 10°. При действии силы под углом 10° к продольной оси зуба происходит равномерное распределение — напряжений по всему периодонту.

При увеличении угла наклона зуба до 40° увеличивается напряжение в маргинальном пародонте на стороне давления. Упругость коллагеновых волокон и их наклонное положение в периодонте способствуют возвращению зуба в исходное положение после снятия жевательной нагрузки.

Физиологическая подвижность зуба составляет 0,01 мм.

Особенности кровоснабжения периодонта.

Сосуды периодонта имеют клубочковый характер, находятся в нишах костной стенки альвеолы. Капиллярная сеть идёт параллельно поверхности корня зуба. Имеется большое количество анастомозов между сосудами периодонта и сосудами костной ткани, десны, костного мозга, что способствует быстрому перераспределению крови во время сдавления сосудов периодонта между корнем зуба и стенкой альвеолы при жевательном давлении.При сдавлении сосудов периодонта возникают очаги ишемии. После снятия жевательной нагрузки и устранения ишемии наступает реактивная гиперемия, что помогает зубу вернуться в исходное положение.

При наклонном положении корня зуба в альвеоле, под углом 10° при жевании в периодонте возникает 2 очага ишемии, противоположных друг другу (один — в пришеечной, другой — в приверхушечной области). Участки ишемии возникают в различных местах периодонта вследствие движений нижней челюсти во время, жевания. После снятия жевательной нагрузки реактивная гиперемия возникает в двух противоположных участках и способствует установлению зуба в исходное положение. Отток крови осуществляется по внутрикостным венам.

Иннервация периодонта осуществляется из тройничного нерва и верхнешейного симпатического узла. В приверхушечной области периодонта находятся механорецепторы (барорецепторы) между пучками коллагеновых волокон. Они реагируют на касание к зубу (на давление). Механорецепторы активизируются в фазе неполного смыкания челюстей, обеспечивая рефлекторный процесс жевания. При очень твёрдой пище и очень сильном смыкании зубных рядов преодолевается болевой порог раздражения механорецепторов периодонта и включается защитная реакция в виде резкого открывания рта вследствие торможения посылки импульсов к жевательным мышцам (подавляется периодонтито-мускулярный рефлекс).

Строение цемента

Цемент — твёрдая ткань мезенхимного происхождения. Покрывает корень зуба от шейки до верхушки и обеспечивает прикрепление волокон периодонта к корню зуба. По строению цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань. Цемент состоит из основного вещества, пропитанного солями кальция, и коллагеновых волокон.

Виды цемента:

первичный, бесклеточный — образуется до прорезывания зуба. Покрывает дентин корня на 2/3 длины в пришеечной области. Первичный цемент состоит из основного вещества и пучков коллareновых волокон, идущих параллельно оси зуба в радиальном и тангенциальном направлениях. Коллагеновые волокна цемента продолжаются в Шарпеевы волокна периодонта и коллагеновые волокна костной ткани альвеолы. Толщина первичного цемента в области шейки зуба равна 0,015 мм, в области средней части корня зуба — 0,02 мм.

•  вторичный, клеточный — образуется после прорезывания зуба при вступлении зуба в окклюзию. Вторичный цемент наслаивается на первичный цемент, покрывает дентин в верхушечной трети корня зуба и межкорневую поверхность многокорневых зубов. Образование вторичного цемента продолжается всю жизнь. Новый цемент наслаивается на поверхность уже существующего цемента. В образовании вторичного цемента участвуют клетки цементобласты. Поверхность цемента покрыта тонким, ещё необызвествлённым цементоидным слоем.

Состав вторичного цемента:

• коллагеновые волокна,

• склеивающее основное вещество,

•  клетки цементобласты — отростчатые клетки звёздчатой формы, находятся в полостях основного вещества цемента в индивидуальных лакунах. С помощью сети канальцев и отростков цементобласты связаны друг с другом и с дентинными трубочками, по ним осуществляется диффузия питательных веществ со стороны периодонта. Цемент не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Толщина вторичного цемента в области шейки зуба составляет 20-50 мкм, в области верхушки корня — 150-250 мкм.

Источник: stom-portal.ru

периодонтпериодонтПериодонт (perio— около, вокруг; odontos— зуб) —комплекс тканей окружающий зуб, имеющих функциональную общность и состоящий из десны, цемента зуба, периодонтальной связки и альвеолярной кости.

Периодонт — это тип соединительной ткани, находящаяся между корнем зуба и альвеолярной пластинкой. Периодонт состоит, главным образом, из неэластичных коллагеновых волокон 1-го типа и эластичных окситалановых волокон. Он осуществляет связь между цементом корня зуба и альвеолярной костью.

Периодонтальная щельПериодонтальная щельПериодонтальная щель протягивается от основания десневой слизистой оболочки до дна костного мешка альвеолярного отростка и в разных областях имеет разную толщину: она наиболее узка в области середины корня и наиболее широка в апикальной и прикоронковой части. Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0.20-0.25мм. Она состоит как из множества клеток, кровяных и лимфатических сосудов, так и неклеточных субстанций включающих десневые и основные периодонтальные волокна.

Как уже было отмечено выше, основную массу периодонта составляют коллагеновые волокна, основа которых представлена разнообразными белками и полисахаридами. Несмотря на то, что коллагеновые волокна лишены эластичности, они обеспечивают некоторую подвижность зуба. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань, известны под названием Шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в кость почти в 4 раза больше глубины проникновения в цемент зуба.

Толщина периодонтальных волокон варьирует в зависимости от возраста и, в среднем, составляет 0.2мм. С годами толщина их убывает как следствие отложения цемента и кости. Этот процесс наиболее выражен у клыков нижней челюсти. Когда зуб теряет функцию, периодонтальные волокна утончаются и их регулярная ориентировка теряется.

Волокна периодонта подразделяются на 5 групп:
— Альвеолярные гребешковые волокна;
— Косые волокна (наибольшие в количестве);
— Группа верхушечных волокон
— Горизонтальная группа;
— Межкорневая группа волокон;

Связки периодонта, представленные пучками коллагеновых волокон, имеют разное направление.
1. Зубодесневые пучки — начинаются от цемента у дна десневого желобка и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Пучки хорошо выражены на преддверной, язычной и небной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов.
2. Зубо-альвеолярные пучки — более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним; часть пучков перегибается через верхушки и входит в надкостницу. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. На контактных поверхностях они развиты слабо.
3. Межзубные пучки — образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.
4. Косые зубо-альвеолярные пучки — соединяют главную массу пучков периодонта. Они начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба. В результате переплетения радиальных и тангенциальных пучков в периодонте образуется сложное сплетение пучков.
5. Верхушечная группа пучков — фиксирует верхушку корня к стенке лунки.

Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление.

Функции периодонта: 1) опорно-удерживающая — фиксация зуба в альвеоле челюсти; 2) амортизационная — равномерное распределение давления во время разжевывания пищи — за счет связочного аппарата периодонта; 3) пластическая — участвует в росте, прорезывании и смене зубов, за счет цементобластов и остеобластов идет построение цемента и кости; 4) трофическая — за счет периодонта осуществляется питание цемента и компактной пластинки альвеолы; 5) барьерная — препятствует распространению болезненных процессов.

Клеточные элементы периодонтаКлеточные элементы периодонтаКлеточные элементы периодонта представлены, главным образом, фибробластами, которые располагаются по ходу коллагеновых волокон. Они дифференцируются в фиброциты или в миофибробласты, которые способны к сократительной активности. По поверхности цемента корня располагаются цементобласты, играющие роль в образовании цемента и цементоциты. Костную же ткань выстилают остеобласты и остеоциты. Кроме этого, периодонт содержит небольшое количество остеокластов, одонтокластов, макрофагов и клеточные элементы иммунной системы, такие как лимфоциты и плазматические клетки. Причем, в маргинальном его отделе это в основном плазмоциты синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находятся тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Островки Маляссе также являются характерной особенностью периодонта. Они являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. С возврастом их количество в периодонте уменьшается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту.

Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.

Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонтаИннервация периодонтаИннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами).

Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.

Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Источник: acrodent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.