Перекидной кламмер джексона


Кламмеры используются в ортодонтии для фиксации и стабилизации зубных протезов. Они представляют собой часть съемной стоматологической конструкции, которую отливают из стального каркаса или выгибают из проволоки. От правильного выбора фиксатора зависит надежность крепления протеза. При подборе приспособлений следует ознакомиться с их разновидностями.

Перекидной кламмер джексона

Кламмер – что это такое?

Фиксаторы имеют форму крючка, который охватывает ближайший к устанавливаемой конструкции здоровый зуб на 2/3. Они предназначены для каждодневного использования, состоят из плеча, тела, отростка, иногда дополняются окклюзионной вкладкой. Упругое плечо прилегает к соседнему здоровому зубу, дублирует его конфигурацию. Пружинистое тело переходит в отросток, который соединяет крепление с протезом.


Опорно-удерживающие фиксаторы отливают вместе с каркасом протеза. Они передают соседнему зубу часть жевательной нагрузки. Съемные конструкции с такими кламмерами носят название «полуфизиологические». Удерживающие кламмеры выполняют лишь функцию удержания протеза во рту. Их изготавливают методом выгибания и применяют в съемных и частично съемных конструкциях пластиночного типа.

Перекидной кламмер джексонаКонструкции делают из устойчивых к коррозии гипоаллергенных материалов – хромоникеля или хромокобальта. Реже используют пластмассу в сочетании с металлом, золото или платину. Любое изделие должно качественно выполнять такие основные функции:

  • опора и передача части жевательного давления зубу;
  • предотвращение сдвига протеза;
  • удерживание стоматологической конструкции при жевании;
  • надежное размещение протеза в полости рта благодаря двухстороннему креплению.

Классификация креплений зубных протезов

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

  • по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
  • по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
  • по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
  • по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
  • по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
  • по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Особенности конструкции и изготовления некоторых видов кламмеров

Существует несколько типов фиксаторов, выбор которых зависит от особенностей протеза и состояния полости рта. Крепление Роуча позволяет сократить нагрузку на соседние живые зубы благодаря пружинистым стержневым фиксаторам из никеля или хрома. Т-образные плечи позволяют правильно распределить нагрузку. Их применение показано при значительных дефектах зубного ряда. Достоинства конструкций – возможность получить красивую естественную улыбку, ретенция при разных зонах опоры, удобство использования при коротких зубах.


Перекидной кламмер джексонаКонструкции Аккера хорошо держат бюгельные протезы. Устанавливают системы только на молярах, их основным недостатком выступает незначительная эластичность материалов. Комбинированные протезы просты и доступны, по сторонам содержат разные плечи – практичное Аккера и пружинистое Роуча (как на фото). Последнее располагают со стороны языка, оно служит удерживающим элементом. Плечи двойного фиксатора Аккера (еще его называют кламмером Бонвиля) направлены в противоположные стороны.


Перекидные крючки Джексона состоят из двух тел и аналогичного количества отростков. Универсальным считается фиксатор Адамса. Его конструкция прилегает к опоре и обеспечивает надежную фиксацию стоматологического протеза. При плотном прилегании зубов устанавливают пуговчатые фиксаторы. Их удерживающую часть (каплю) размещают в межзубном пространстве. Стреловидные крепления Шварца применяют для фиксации ортодонтических пластин.

Дентоальвеолярный крепежный элемент можно делать не только из металла, но и из пластмассы. Его устанавливают в местах, где важна эстетика. Например, в районе фронтальной группы зубов. При этом губы пациента могут выпячиваться вперед, что является недостатком метода. Его не используют при невысокой клинической коронке и удлиненном альвеолярном отростке. У фиксатора Рейхельмана присутствует окклюзионная накладка в форме специальной перегородки. Он используется при наличии односторонних выраженных дефектов зубного ряда.

Технология изготовления одноплечных систем идентична:

  • Проволоку гнут щипцами, которые есть в арсенале зубных техников. Изгибы делают плоскогубцами.
  • Плечо для охвата зубных единиц изготавливают с помощью изгиба одного из концов литой проволоки. Тело и отросток делают с помощью круглогубцев.
  • Форму конструкции фиксируют с помощью круглогубцев. Отростки выполняют на наковальне.

Двуплечие системы изготавливают по аналогичному принципу. Однако в процессе учитывают два элемента: правое и левое плечо (у преддверия рта и со стороны рта).

Перед установкой протезов кламмерным креплением важно получить у врача информацию о негативном влиянии опор на зубы. Они могут приводить к истиранию эмали, расшатыванию здоровых зубных единиц, ухудшению здоровья полости рта. Все это учитывается доктором и пациентом.

Источник: AzbukaZubov.com

Конструктивные особенности

Несмотря на большое количество разновидностей, все кламмера имеют общие составные части: плечо, тело и отросток. Некоторые виды зажимов дополняются окклюзионной накладкой.

Требования к плечу

Плечо – часть кламмера, которая отвечает за пружинящие свойства. Оно окружает коронковую часть зуба. Положение плеча будет зависеть от его строения.Протез стоматологический

Требования, о которых нужно помнить при моделировании плеча:

  • оно должно находиться с вестибулярной стороны, оптимальное положение – между экватором и десневым краем;
  • плечо прикасается к коронке в наибольшем количестве точек;
  • при перемещении протеза плечо должно пружинить, — максимально податливым будет проволочный каркас, а наименее – литой;
  • давление, оказываемое на зубную поверхность, пассивное;
  • не должно быть никаких острых концов, которые могут травмировать слизистую оболочку губ и щек.

Тело

Тело кламмера представляет собой основную лишенную подвижности часть. Его располагают на контактной поверхности основного зуба.

Полностью исключается расположение тела между экватором и шейкой, так как протез просто не будет надеваться. Единственным исключением могут стать передние зубы. В этом случае тело перемещают к десне для повышения уровня эстетики.

Отросток

Отросток отвечает за фиксацию кламмера в протезе. Он находится под пластмассовыми частями конструкции в базисе. Не рекомендуется помещать его на небной или язычной стороне, потому что повышается риск перелома протеза.

Строение кламмера

Современная классификация

Все кламмера подразделяются по виду материала, из которого они изготовлены:

  1. Металл. Это может быть золото, золотоплатиновый сплав, нержавеющая сталь.
  2. Пластмасса. Такой вид материала используется реже. Его применение оправдано только в эстетических значимых зонах.
  3. Комбинированные варианты из металла и пластмассы.

Кроме разделения по материалу выделяют различные конструкции в зависимости от метода их получения:

  • гнутые, которые изготавливаются путем изгибания проволоки;
  • литые, которые отливаются в процессе изготовления протеза.

По функции выделяют:

  • удерживающие;
  • опорно-удерживающие.

Разделение по принципу соединения с протезом:

  • жесткое;
  • пружинящее;
  • лабильное.

Варианты по прилеганию скобы:

  • зубодесневые;
  • десневые;
  • зубные.

Также существует разделение по типу охвата зубной поверхности крепежом:

  • одноплечий и двуплечий;
  • перекидной;
  • многозвеньевой;
  • кольцеобразный;
  • Т-образный;
  • двойной.

Сейчас наиболее широко используются:

  • одноплечий;
  • продленный;
  • дентоальвеолярный;
  • десневой.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.


Одноплечий кламмер

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:


  • губа может несколько выпячиваться вперед;
  • невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
  • нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
  • такие скобки нельзя повторно активировать.

Дентоальвеолярный кламмер

Десневая конструкция

Десневой кламмер представляет собой отросток базисной пластмассы и располагает в области переходной складки. Фиксирующие свойства такого варианта не высоки. Это связано с тем, что пластмасса практически не обладает эластичностью.

Показанием к применению является невозможность использования других видов фиксаторов. Также такие фиксторы применяют при неудовлетворительном состоянии опорных зубов.

Литой опорно-удерживающий кламмер

Именно этот вариант является наиболее эффективным. Главная составная часть таких кламмеров – накладка на жевательную поверхность зубов, которые будут выступать в качестве опоры. Именно за ее счет происходит удерживание протеза на челюсти.


При концевых дефектах нагрузка перераспределяется на зубы, что уменьшает давление базиса. Если восстанавливаемая область ограничена, то снижается вертикальная нагрузка на опорные зубы. Подобный вариант фиксации перераспределяет давление и делает его более физиологичным.

Вид накладки может быть различен. Чаще всего она выглядит как лапка. Вне зависимости от большого количества форм, основным требованием ко всем является жесткость конструкции. Только так накладка будет полноценно выполнять свои функции.

Не менее важно местоположение. На зубах с выраженной окклюзионной поверхностью накладка будет располагаться в фиссурах, а на клыках – в области слепой ямки. Если же она не дает зубам нормально смыкаться, то создаются специальные ложа. Они могут быть выполнены в пломбе или вкладке. Возможные варианты таких полостей:

  • слабо овальная;
  • овальная;
  • ящикообразная.

Литой опорно-удерживающий кламмер

Первые 2 вида не способствуют передаче горизонтальных сил. Ящикообразная полость улучшает стабилизацию.

Если же нет возможности изготовить вкладку или углубить пломбу, то изготавливают искусственные коронки.

Как на кламмерах крепится бюгельный протез:


Кламмера системы Ней

Литые скобки имеют преимущества перед гнутыми. Они лучше распределяют давление. К сожалению, оптимальная форма была выявлена не сразу. Только в 50-е годы прошло века были разработаны новые кламмеры системы Нея. Они отличались тем, что тело и все прилегающие к нему части стали более массивными. Благодаря этому была достигнута максимально жесткая стабилизация.

Выбор типа крепежа осуществляется в зависимости от опорного зуба. Каждый из них имеет свою особую линию разделения, которая делит его на 2 части: опорную и удерживающую. Ее положение меняется при изменении наклона опоры. Она редко совпадает с экватором.

Окклюзионная, или опорная, накладка располагается на окклюзионной поверхности, а удерживающая – между линией разделения и краевой десной.

Кламмера системы Ней

Скоба 1 типа

Другое название – кламмер Акерса. Его использование показано при прохождении разделительной линии в области середины коронки.

Жесткие плечи предупреждают сдвиги в боковые стороны. Тем самым протез стабилизируется в полости рта. Располагать их необходимо между окклюзионной поверхностью и линией разделения. Должно быть исключено близкое к десневому краю положение.

Применение такого варианта невозможно при наклоне зубов, когда линия разделения проходит высоко на апроксимальной поверхности. При необходимости можно использовать покрытие искусственной коронкой.

кламмер Акерса

Крепеж 2 типа

Другое его название — кламмер Роуча. Он содержит:

  • оклюзионную накладку, которая соединяется с телом;
  • плечи, имеющие Т-образную форму.

Его применение показано при нетипичном расположении линии разделения. В этом случае она будет идти высоко в прилежащей к дефекту области и низко в отдаленной.

кламмер Роуча

Удерживающая скобка 3 типа

Является комбинацией 1 и 2 типов фиксаторов. Одно из его плечей имеет Т-образую форму, а второе – находится близко к жевательной поверхности. Использование такого типа крепежа показано при неравномерном ходе линии разделения. В основном это встречается при наклонах больших коренных зубов.

По своим характеристикам такой вариант кламерра Нея не уступает первому. Жесткая накладка гарантирует качественную стабилизацию, а плечи – опору.

Крепежный элемент 4 типа

Или обратнодействующий. Его используют при наклоне малых коренных зубов и клыков или при невысокой клинической коронке. Жесткая часть должна располагаться с той стороны, где опора будет больше. Далее скобка окружает дистальный контакт зуба, а окклюзионная накладка входит в фиссуру.

Тело находится с оральной или вестибулярной стороны базиса.

Конструкция 5 типа

Другое название – одноплечий кольцевой. Применяется при наклонных молярах, которые стоят одиночно. В данном случае разделительная линия со стороны наклона располагается высоко, а с противоположной – низко.

Свое название данный кламмер получил от своего положения. Его тело располагается на опорной поверхности и полностью захватывает зуб.

Недостатком такого типа является плохая фиксация протеза.

Кламмера Ней

В современной стоматологии используется большое количество видов кламмеров. Нельзя сказать, что один лучше другого. Каждый из них используется в определенной клинической ситуации.

Источник: dentazone.ru

Коронки широко применяются в качестве опорно-удерживающих основных элементов во многих аппаратах механического, функционального и комбинированного действия, особенно при необходимости поднятия (разобщения) прикуса. Ортодонтические коронки готовят из обычных или тонкостенных гильз (толщиной 0,15—0,18 мм) по общепринятой технологии изготовления коронок, путем штамповки. Иногда применяют стандартные, заводского изготовления штампованные коронки с дальнейшей припасовкой и контурированием их по опорному зубу щипцами с круглыми конусовидными губками, щипцами Джонсона или клювовидными (рис. 34).

Щипцы для припасовки стандартных коронок

В отличие от зубопротезных обычных коронок зубы, покрываемые ортодонтическими коронками, не препарируют, не моделируют, а если имеется дефект коронковой части, его тщательно восстанавливают моделировочным воском в пределах нарушения контура коронки. При изготовлении коронок по модели, полученной со слепка, снятого без сепарационных прокладок, гипсовые зубы (с покрываемыми коронками) сепарируют лобзиком, пилочкой за счет рядом стоящих зубов. Шейку гипсового зуба слегка контурируют, но не углубляют, так как край коронки должен доходить только до края десны.

Кольца (рис. 35) применяют в тех же случаях, что и коронки.

Стандартные кольца в ортодонтии

Кольца не нарушают прикус, позволяют следить за состоянием перемещаемых зубов по их цвету, более эстетичны (менее заметны для окружающих), их легче снимать с зубов, чем коронки. Отштампованную индивидуальную коронку после ее отбеливания, припасовки и полировки можно превратить в кольцо, обрезав ее по намеченной врачом границе ножницами, чечевицеобразными шлифовальными камнями или корундовой головкой. Края такого кольца должны повторять форму коронки зуба. На боковых зубах при спиливании оставляют маленькие (1—3 мм) окклюзионные накладки в области фиссур между бугорками. Можно изготовлять кольца из гильз без их штамповки путем сошлифовки донышка, припасовки и контурирования их по опорным зубам. Индивидуальные кольца чаще изготовляют с помощью сварки и пайки. Паяные и сварные индивидуальные кольца изготовляют из имеющейся в продаже мягкой хромоникелевой ленты толщиной до 0,2 мм и шириной 3,2—6 мм (с одной стороны полированной). Кольца в полости рта может изготовить врач, но обычно это делает техник. После установки в межзубных промежутках у зуба, покрываемого кольцом, сепарационных металлических прокладок снимают гипсовый слепок. Техник отливает рабочую модель из высокопрочного гипса или комбинированную, удаляет прокладки и из полоски бандажной ленты, повернув ее полированной стороной кнаружи, изгибает охватывающую зуб петлю, сближая ее концы щипцами с двойными губками (рис. 36,а) или щипцами Пика (рис. 36, б), и сваривает контактной сваркой в области стыка ленты.

Щипцы для формирования колец в ортодонтии

Излишки ленты срезает, отступив от поверхности зуба на 2 мм, пригибает их к язычной поверхности кольца и приваривает в нескольких участках. Концы петли можно спаять, зафиксировав ее в гипсе с пемзой и песком, а излишки срезать. Готовое кольцо контурирует в области шейки, срезает выпуклости и вогнутости и пригибает гладилками в области углублений между бугорками. Иногда к кольцу на язычной поверхности приваривает (припаивает) металлический упор для удобства припасовки и посадки кольца, удерживания лигатуры, пружины.

Устранение окклюзионных нарушений при деформациях путем протезирования

Можно пользоваться стандартными заготовками для сварных колец, состоящими из металлической полосы, изогнутой в средней части по форме вестибулярной поверхности зуба. Ширина заготовок на клыки и премоляры 3,8— 4 мм, толщина 0,08—0,12 мм. Технология изготовления кольца такая же, как и кольца из ленты.

Стандартные заготовки колец бывают с приваренными замковыми приспособлениями, упорами, трубками и др.

Каппы могут быть металлическими и пластмассовыми. Каппа должна покрывать коронки опорных зубов, но не травмировать десневой край и межзубные сосочки десны. Металлические каппы на зубах фиксируют цементом. Каппы из пластмассы чаще готовят съемными, что требует тщательного гигиенического содержания полости рта и постоянного наблюдения во избежание кариеса зубов, находящихся под каппой.

Металлические каппы. В ортодонтической практике нередко вместо коронок изготовляют металлические каппы на 2—3 зуба и более.

Получив по слепку модель, вырезают блок зубов, покрываемых каппой, гипсуют его и в гипсовой форме блока отливают 2—3 металлических штампа. По ним в специальной овальной кювете отливают металлические контрштампы. Отожженной пластинке из нержавеющей стали крампонными щипцами придают форму каппы. В свинцовой чушке делают углубление — отпечаток — и в нем предварительно штампуют заготовку каппы. Избыток стальной пластинки срезают. Складки на заготовке расправляют ковкой. Заготовку отжигают и штампуют на новом штампе, обрезают точно по границам, делают клиновидные вырезки над десневыми сосочками, отжигают и окончательно штампуют на контрольном штампе в контрштампе. Если нужна каппа на большое количество зубов, ее можно изготовить из отдельных звеньев (по 3—4 зуба), соединив их пайкой. Готовую каппу отбеливают, полируют и передают врачу.

Изготовление каппы из фабричных заготовок состоит из подбора заготовки по штампу, подрезывания ее, прокаливания и окончательной штамповки. Каппу по показаниям можно изготовить из металла методом литья. Моделируют шаблон каппы из воска и, заформовав его в муфеле, отливают из металла как обычные протезные детали. После отливки каппу обрабатывают, шлифуют, полируют.

Пластмассовые каппы. Чтобы изготовить каппу для разобщения прикуса, на рабочей модели верхней или нижней челюсти чертят ее границу. Обычно покрывают каппой по два молочных моляра на каждой стороне, моделируя ее из воска с заменой его пластмассой. Толщина каппы на поверхности смыкания зубов должна обеспечивать разобщение прикуса на передних зубах с устранением перекрытия их при мезиальном прикусе или быть равной 2—3 мм при открытом прикусе.

Правую и левую каппы соединяют проволочной дугой из нержавеющей стали диаметром 1,2—1,5 мм, предварительно слегка расплющенной. Дугу располагают орально, реже — вестибулярно. При глубоком, или дистальном, прикусе иногда изготовляют каппу на передние зубы для разобщения боковых зубов (рис. 37, а).

Разобщающая прикус каппа на передних зубах

Пластмассовые каппы используют как функционально-направляющие площадки в комбинированных и функционально-направляющих аппаратах, а также для фиксации пластиночных аппаратов (рис. 37, б), протезов. В последнем случае их моделируют вместе с базисом съемного протеза.

Хирургический метод устранения нарушений окклюзии при деформациях зубных рядов

Кламмеры. Все съемные ортодонтические аппараты должны хорошо фиксироваться в полости рта. Это достигается применением кламмеров. Кламмер состоит из трех частей: плеча, прижимающего аппарат к зубу, тела, служащего опорой кламмера, отростка, удерживающего кламмер в базисе аппарата. Плечо кламмера обычно располагают на вестибулярной (реже оральной) поверхности коронки зуба за поясом (экватором), вблизи у шейки зуба, на расстоянии 0,8—1,2 мм от края десны. В большинстве конструкций кламмеров имеется изгиб между его плечом и телом — рабочий угол, обеспечивающий при надевании аппарата скольжение плеча по выпуклости коронки зуба, переход его через пояс зуба с последующим прижатием плеча к коронке зуба у его шейки. Отходящий от тела с оральной стороны отросток кламмера изгибают соответственно форме альвеолярного отростка и рельефу его слизистой оболочки. Отросток располагают на 0,5—0,7 мм от слизистой оболочки (поверхности моделей челюсти), чтобы он находился в толщине базиса. Для надежной фиксации отростка в пластмассе на его конце делают дополнительные изгибы: круглые, волнообразные или под углом.

В ортодонтии применяют много разновидностей кламмеров. Различают кламмеры с плоскостной опорой плеча — ленточный; с линейной опорой плеча — круглый перекидной Джексона, Дуйзингса, рамочный и др.; с точечной опорой плеча — пуговчатый, крючкообразный, копьевидный, Адамса, стреловидный и др. (рис. 38).

Кламмеры и их стандартные заготовки

Круглый одноплечий кламмер (рис. 38,а) изгибают обычно на боковые зубы (иногда по два-три с каждой стороны зубного ряда). На зубе гипсовой модели отмечают место расположения плеча кламмера. Из отрезка проволоки (диаметром 0,6 мм для молочных зубов и 0,8 мм для постоянных) длиной 30—50 мм круглогубцами или трехклювыми щипцами делают полукруглый изгиб плеча по отмеченной на зубе границе. Плечо должно плотно охватывать вестибулярную поверхность зуба, поэтому его подгибают с учетом кривизны коронки. На уровне контактного пункта между зубами делают резкий перегиб в оральном направлении, создавая рабочий угол. Тело кламмера изгибают по форме межзубного углубления на поверхности смыкания с переходом на язычную сторону. Затем изгибают отросток кламмера согласно описанным ранее правилам.

Перекидной кламмер Джексона изготовляют из ортодонтической проволоки. С вестибулярной стороны кламмер проходит у шейки зуба, затем поднимается по боковым скатам коронки к поверхности смыкания, перегибается через нее между соседними зубами и загибается на язычную сторону. С язычной стороны концы разгибают (один медиально, другой дистально), расплющивают и погружают в воск базиса. Перекидной кламмер можно изготовить методом литья по смоделированной из воска модели.

Кламмер Дуйзингса (см. рис. 38, б) (рис. 39) изготовляют из ортодонтической проволоки диаметром 0,3—01,5 мм по рисунку, нанесенному врачом на зубе модели.

Последовательность изготовления кламмера Дуйзингса

На середине отрезка проволоки длиной 60 мм изгибают выступ плеча кламмера, подобный плечу перекидного кламмера. Концы проволоки изгибают в противоположные стороны, перекрещивая их, заводят друг за друга и направляют горизонтально. Поочередно зажимают выступ плеча в губках щипцов и отгибают концы проволоки в обратном направлении, устраняя при этом их перекрест (пересечение). При помощи круглогубцев заканчивают изгибание двух полукруглых выступов длиной 2—3 мм, идущих над плечом горизонтально (поперечно) и направленных вершинами друг к другу. Все выступы должны прилегать к вестибулярной поверхности зуба. Концы проволоки от горизонтальных выступов изгибают в направлении межзубных углублений. На уровне контактных пунктов (между опорным и соседними зубами) делают резкие округлые перегибы в оральном направлении — рабочие углы. Затем изгибают тело кламмера, располагая его в межзубных углублениях. Изготовление кламмера заканчивают изгибанием оральных отростков по ранее описанным правилам. Этот кламмер применяется для постоянных зубов с достаточной высотой коронок.

Пуговчатый, крючкообразный или копьевидный кламмер изготавливают в основном из фабричных заготовок, припасовывая его к рабочей модели так, чтобы плечо кламмера, заканчивающееся пуговкой, крючком или копьем, входило в межзубный промежуток с вестибулярной стороны между контактным пунктом и десне-вым сосочком. Тело и отросток изгибают как обычно.

Регенерация и перестройка костной ткани альвеолярного отростка при кортикотомии

Кламмер Адамса обеспечивает надежную фиксацию аппарата, является универсальным и наиболее эффективным, препятствует отклонению опорных зубов и их повороту по оси. Для изготовления этого кламмера применяют щипцы Нанце (рис. 40) или специальные щипцы с тонкими губками.

Щипцы Нанце - изгибание кламмера Адамса

Последние изготовляют из крампонных щипцов, сошлифовывая их губки полировочным резиновым диском, придавая губкам форму конуса. На зубе гипсовой модели карандашом отмечают расположение фиксирующих выступов кламмера. Их вершины располагают у шейки зуба на месте перехода вестибулярной поверхности в боковые. На отрезке ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм и длиной 50—60 мм, отступив от ее конца на 20—25 мм, делают изгиб под прямым углом (рис. 41,1).

Этапы изготовления кламмера Адамса

Карандашом отмечают на проволоке место второго изгиба соответственно отметке на зубе гипсовой модели и делают второй изгиб под прямым углом (рис. 41, 2). Затем изгибают удерживающие выступы плеча, зажав каждый конец заготовки возле угла губками щипцов, отгибают их кнаружи под углом 60°. Удерживающие выступы размещают на переходе вестибулярной поверхности зуба в боковую, изгибают навстречу друг другу под углом 30°. Они должны быть на 2—3 мм короче высоты коронки зуба (рис. 41, 3, 4). Изгиб выступов навстречу друг другу нужен для приспособления кламмера к бочкообразной форме коронки зуба.

Размер фиксирующих выступов зависит от расстояния между зубами, а также от положения проволоки в конусообразных щечках щипцов при их изгибании. После примерки плеча с выступами изгибают рабочие углы и тело кламмера, располагая его над контактными пунктами опорного зуба с рядом стоящими зубами. Тело кламмера изгибают так, чтобы его плечо находилось под углом 45° к вестибулярной поверхности зуба (см. рис. 41, 5,6). Если эти углы получились прямые или тупые, фиксирующие выступы будут проскальзывать к десне и травмировать круговую связку зуба, а если острые, плечо кламмера будет отстоять далеко от поверхности зуба и травмировать щеку. Разместив тело кламмера в углублении между рядом стоящими зубами, переводят его на язычную сторону и следующим изгибом делают отростки кламмера, как указано на рис. 41,7, 8.

Разновидностью кламмера Адамса является кламмер на два центральных резца с удлиненным плечом (рис. 42,а).

Разновидности кламмеров Адамса

Фиксирующие выступы располагают на вестибулярной поверхности каждого из резцов, ближе к латеральному краю. Высота этих выступов зависит от размеров коронок зубов.

Многозвеньевой кламмер изгибают из длинного отрезка проволоки, делая общее плечо для нескольких зубов (по И. А. Заславскому) (рис. 42, б). Он имеет требуемое число фиксирующих выступов, тело и два отростка. Промежуточные части делают из небольших отрезков проволоки, на конце которых изгибают петлевидные крючки и присоединяют их к промежуточной части плеча. Тело такого кламмера располагают между каждыми двумя зубами и изгибают отростки. Такой кламмер делают гнутым или сварным.

Аппаратурно-хирургический метод устранения нарушений окклюзии при деформациях зубных рядов

Кламмеры с крючками (отростками) для резиновых колец (рис. 42,в) применяют при перемещении отдельных зубов, повороте их по оси и межчелюстной тяге. Крючки длиной 2,5—3 мм изгибают или приваривают в средней части плеча на восходящем колене фиксирующего выступа до изгибания рабочего угла. На кламмере для клыков, первых премоляров крючки обращены (отогнуты) кпереди, для вторых премоляров и моляров — кзади. Крючок не должен травмировать щеку и касаться коронки соседнего зуба.

Кламмеры с горизонтальными трубками для укрепления скользящей вестибулярной дуги, соединенной с лицевой дугой (рис. 42, г). Трубки приваривают или припаивают легкоплавким припоем (мягкая пайка) к горизонтальной части плеча для сохранения пружинящих свойств кламмера. Можно изготовить горизонтальную часть плеча в виде навитой проволочной трубки (по Э. А. Вольскому). Из длинного отрезка проволоки диаметром 0,6 мм, плотно навивая ее вокруг стержня диаметром 1—1,2 мм, готовят трубки, по длине равные горизонтальной части кламмера, а затем продолжают изготовление кламмера Адамса из этого же отрезка проволоки, как описано выше.

Кламмер с одним фиксирующим выступом (рис. 42, д) изготовляют при низких коронках зубов, его плечо в дистальном участке изгибают по форме круглого кламмера.

Стреловидный кламмер Шварца своим выступом (стрелой) входит в межзубный промежуток над десневым сосочком. Кламмер изгибают из ортодонтической проволоки диаметром 0,6—0,8 мм специальными щипцами (рис. 43, а).

Изгибание стреловидных кламмеров

Без этих щипцов изготовление подобных кламмеров трудоемко. На изготовление однозвеньевого кламмера берут проволоку длиной 70—80 мм, двухзвеньевого — 90—100 мм, трехзвеньевого — 100—110 мм. Для изгибания стрелы используют две пары специальных щипцов Шварца. На отрезке проволоки отмечают карандашом или чернилами место расположения вершины стрелы (треугольного выступа плеча) кламмера. Стрелу размещают между вершиной сосочка десны и контактным пунктом рядом стоящих зубов.

Первыми щипцами изгибают стрелу (см. рис. 43,а). Отступив от отметки вершины стрелы на проволоке влево на расстояние, равное расстоянию от края губки щипцов до вершины выступа, зажимают проволоку и, сомкнув щипцы, изгибают первый выступ, а концы проволоки отгибают: левый — кпереди на 120°, правый — кзади на 90°. Щипцы удерживают при этом левой рукой вертикально, щечками кверху, при поперечном положении ручек щипцов, зажатых в кисти (руке), а проволоку отгибают в горизонтальном направлении пальцами правой руки. Переместив губки щипцов по проволоке с поворотом их на 90° вправо, на ширину уступа, вновь смыкают щипцы, изгибая вершины и второй выступ стрелы, а затем отгибают правый конец выступающей из щипцов проволоки вперед на 120°. Заготовка стрелы и концы проволоки должны находиться в одной плоскости. Изгибы основания стрелы щипцами (круглогубцами, крампонными) сближают друг с другом. Поместив затем стрелу до основания в паз нижней губки вторых щипцов Шварца и сжав щипцы, изгибают ее под тупым углом.

Ортодонтический метод устранения окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов

Стрелу кламмера можно изгибать круглогубцами или крампонными щипцами, губки которых истончены и сошлифованы на конус. Щипцы удерживают в левой руке вертикально губками кверху так, чтобы плоскость смыкания губок располагалась в сагиттальной плоскости (см. рис. 43,б). Отступив кзади от отметки вершины стрелы на проволоке на расстояние, равное двум ширинам губок щипцов, проволоку зажимают в щипцах. Задний конец проволоки изгибают влево на 120°, а передний конец вправо на 45° от сагиттальной плоскости, чем формируют первый выступ стрелы. Переместив губки щипцов по проволоке вправо на одну ширину губок с поворотом на 45° вправо, проволоку зажимают в щипцах, изгибают правый конец ее на 90° вправо, формируя вершину стрелы. Затем перемещают губки щипцов по проволоке на одну ширину губок вправо с поворотом на 90° вправо и, зажав щипцы, изгибают правый конец проволоки назад на 45°. При этом формируется второй изгиб стрелы. Опять перемещают губки щипцов на одну их ширину с поворотом вправо на 45° и, зажав проволоку, изгибают ее правый конец вперед на 120°, заканчивая формирование стрелы. Изгибы основания стрелы сближают друг с другом щипцами. Затем, зажав стрелу у ее основания в боковом участке губок крампонных щипцов, перегибают ее под тупым углом. Готовую стрелу припасовывают у контактного пункта между соответствующими зубами. Изгибают переднее и заднее плечи кламмера трехклювыми щипцами или круглогубцами, располагая их на 0,5—0,7 мм от поверхности гипса модели. Затем изгибают два рабочих угла по краям кламмера, переходящих в два тела, располагая их в межзубных углублениях на поверхности смыкания зубного ряда. Изготовление кламмера заканчивают изгибанием двух отростков по ранее описанным правилам. Если изготовляют многозвеньевой кламмер, то вначале изгибают стрелы, соединяющие их плечи, а затем тело и отростки, как описано выше. При применении межчелюстной резиновой тяги на плече кламмера делают выступы (изгибы) в виде крючков длиной 2,5—3 мм. Направление такого крючка на медиальном плече кпереди, на дистальном — кзади. Для фиксации аппаратов применяют стреловидные кламмеры с пелотами.

Зубонадесневой фиксатор Нападова (рис. 44).

Зубонадесневой фиксатор Нападова

Из отрезков ортодонтической проволоки диаметром 0,6—0,8 мм, длиной 35—40 мм изгибают опорные части каркаса, располагая их в межзубных углублениях на поверхности смыкания зубных рядов. Фиксирующие части каркаса выгибают по бокам опорных зубов, размещая их параллельно вестибулярной, и язычной поверхности альвеолярных отростков, на 0,5—0,7 мм от них. Не доходя до переходной складки слизистой оболочки на 3—4 мм, концы проволоки отгибают под прямым углом, чаще дистально. Фиксирующую часть каркаса укрепляют в пластмассе пелотов, охватывающих коронки зубов, альвеолярные отростки с язычной и вестибулярной сторон. Пелоты фиксаторов можно изготовить моделированием из воска и заменой его базисной пластмассой или непосредственно на моделях, покрывая фиксирующую часть каркаса на модели самотвердеющей пластмассой. Фиксаторами в полости рта укрепляют различные ортодонтические аппараты, а некоторые несъемные аппараты можно делать съемными, используя фиксаторы вместо коронок или колец, например для укрепления простой дуги Энгла (рис. 45).

Дуга Энгла с фиксаторами Нападова

Дуга в ортодонтических аппаратах может быть опорной, фиксирующей или действующей частью. Часто дуга в аппарате выполняет одновременно две или три функции.

Бюгеля в ортодонтии применяют как опорные детали в некоторых аппаратах и съемных протезах. Бюгеля изгибают из стальной нержавеющей проволоки диаметром 1,5—2,5 мм, специальных заготовок шириной 3—6 мм или делают литыми, моделируя на моделях из воска или собирая из восковых фасонных заготовок с последующей отливкой из нержавеющей стали или сплавов — кобальтохромового, ЛК-4.

Базисы являются основой съемных ортодонтических аппаратов и протезов. Изготовляют их по обычной методике, применяя пластмассы горячей полимеризации и самотвердеющие (холодной полимеризации). До моделирования базиса на модели укрепляют расплавленным воском концы проволочных деталей, входящие в базис. Разогретой восковой базисной пластинкой обжимают на верхней модели свод неба, скаты альвеолярных отростков и язычные поверхности зубов до поверхностей смыкания и режущих краев. Задний край базиса обычно располагают по линии, соединяющей дистальные поверхности последних моляров. Задний участок свода неба для уменьшения площади базиса иногда не покрывают. На нижней челюсти базисом покрывают язычную поверхность коронок зубов до их поверхности смыкания и режущих краев, язычную поверхность альвеолярных отростков до места перехода их слизистой оболочки в дно полости рта с выемкой для уздечки языка. При язычном наклоне нижних зубов нижний край базиса при моделировании утолщают, предусматривая будущую коррекцию аппарата при припасовке его в полости рта.

Морфофункциональные и клинические изменения жевательных мышц при увеличении межальвеолярного расстояния

Базисы аппаратов также изготовляют из самотвердеющей пластмассы методом холодной полимеризации при температуре среды 10—20 °С. Заготовленные элементы аппаратов (винты, дуги, пружины, каркас фиксаторов Нападова и др.) устанавливают на модели (рис. 46,а), закрепляют клейким воском на участках, не покрываемых пластмассой.

Изготовление базиса аппарата из самотвердеющей пластмассы холодной полимеризацией под давлением

Модель обрабатывают изоляционным материалом. Заготовив тесто пластмассы (увлажненными руками или инструментом для моделирования протезов из пластмассы), первыми ее порциями покрывают концы элементов, входящие в базис. Затем по намеченным на модели границам пластмассой окончательно формуют аппарат (базис, щиты, пелоты) с учетом его полировки. Поверхность пластмассы заглаживают тампоном, смоченным мономером. Аппарат оставляют при комнатной температуре на 40—50 мин для полимеризации.

Аппараты улучшенного качества получают полимеризацией под повышенным давлением в обычном зуботехническом вулканизаторе или специально приспособленном сосуде, где можно поднять и контролировать давление (кастрюля-скороварка, стерилизатор). В сосуде обязательно наличие манометра, отвода со штуцером и крана (рис. 46,б). К сосуду присоединяют шланг от автонасоса, компрессора, предварительно надутой автомобильной камеры. Поместив модель с аппаратом в полимеризатор, его герметически закрывают и поднимают постепенно давление до 152 кПа (1,5 атм) в приспособленных полимеризаторах и до 304 кПа (3 атм) в специальных и выдерживают его до 40—50 мин. Постепенно снижают давление, извлекают модель. Клейкий воск удаляют горячей водой. Аппарат отделяют от модели, отделывают и полируют.

Предложены полимеризаторы с использованием гидравлического давления из водопроводной сети или сжатия воды ввинчивающейся крышкой гидравлического винта. Изобретены специальные полимеризаторы полуавтоматы, работающие от водопроводной сети, компрессора. Для изготовления базисов аппаратов могут использоваться методы литья пластмассы, прессования, электропневматической штамповки и пневмовакуумного формования пластмассы.

Устранение окклюзионных нарушений путем изменения межальвеолярной высоты

Для изготовления базисов аппаратов и протезов методом штампования используют установку Vacuoform, стоматологическую ортопедическую пресс-установку конструкции Э. Я. Bapeca или вакуумную установку конструкции Ю. С. Курочкина. При изготовлении аппаратов штамповкой готовые детали (винты, дуги, кламмеры и пр.) закрепляют на модели гипсом или цементом, оставляя временно свободными их части, которые войдут в базис аппарата. Затем самотвердеющей пластмассой (например, стадонт № 0) за полминуты до размягчения базисной пластмассовой пластины фиксируют свободные концы деталей к гипсу модели. Литую пластинку для базиса из акрилового сополимера (толщина 3—4 мм) укрепляют в специальном зажиме аппарата для пневматической или вакуумной формовки и нагревают ее инфракрасным нагревателем, электролампой.

Модель челюсти с фиксированными самотвердеющей пластмассой деталями устанавливают на столик аппарата. После достижения пластичности разогреваемой пластмассы (проба прикосновением к ней шпателя) прекращают нагрев, опускают цилиндр аппарата, прижимая зажимным кольцом края разогретой базисной пластинки к столу. На верхнюю поверхность листа пластмассы воздействуют давлением воздуха до 405,2 кПа (4 атм) в аппарате для электропневматической штамповки, а в аппарате для пневмовакуумной штамповки включают вакуумный насос. В результате созданного давления или вакуума пластмасса прижимается к гипсовой модели, плотно охватывает ее, повторяя анатомические особенности рельефа. После охлаждения и выдержки в аппарате 40—45 мин снижают давление, вынимают отштампованный аппарат с моделью, удаляют модель и избытки пластмассы, обрабатывают края аппарата, полируют их. Сам аппарат получается с гладкой поверхностью, не требующей, как правило, полировки.

Источник: ortostom.net

Классификация

Кламмеры бывают разных типов и характеризуются, исходя из их прямого предназначения.

Материал

Конструкция кламмера изготавливается из разных материалов, различающихся функциональностью:

  • крепления, изготовленные из медицинской пластической массы;
  • комбинированные, сочетающие металл и пластмассу;
  • полностью металлические крепления.

Кламмеры, выполненные из металла, подразделяют на несколько видов:

  • сплав из хрома и кобальта;
  • сплав из хрома и никеля;
  • сплав из золота и платины.

Самые дорогостоящие конструкции сочетают в себе благородные металлы, и одновременно, являются самыми износостойкими.

Способы изготовления

Виды удерживающих кламмеров в бюгельном протезе

Производство кламмеров направлено на использование только в медицинских целях. Способ изготовления зависит от вида изделия, поэтому их классифицируют на штампованные и гнуто-литые элементы.

Тот или иной вид производства подбирается под изготавливаемый протез и согласуется с ортопедом.

Функции

В медицинской классификации по функциональным особенностям кламмеры подразделяют на следующие виды:

  • удерживающие устройства;
  • опорно-удерживающие устройства.

Кроме этого, такие элементы призваны удерживать протез во рту пациента.

Форма

Конструкции различаются своей формой, которые визуально могут влиять на эстетику улыбки:

  • круглые устройства;
  • полукруглые конструкции;
  • ленточные.

Место прилегания

Различают кламмеры по месту прилегания на челюстной дуге в ходе эксплуатации аппарата:

  • десневые;
  • зубные;
  • зубодесневые.

Каждое устройство применяется в соответствии со сложностью клинической ситуации и строением челюстных дуг у пациента.

Степень охвата зубов

Виды кламмеров и их составные элементы

Элемент всегда захватывает часть коронки естественного зуба, таким образом, происходит фиксация протеза.

По степени охвата зубов в ротовой полости, различают следующие виды:

  • одноплечие и двуплечие;
  • перекидные и кольцеобразные;
  • двойные и многозвеньевые;
  • т-образные.

Применение каждого элемента зависит от состояния эмали, размера зубных коронок и сложности клинической ситуации.

Соединение с базисом

Изделия имеют свою классификацию по степени сцепления с базисной зоной:

  • стабильные (жёсткие);
  • суставные (лабильные);
  • полулабильные (пружинящие).

Установка систем зависит от того, где у пациента располагается межевая линия.

Конструкционные особенности

Конструкция включает следующие основные элементы, имеющие свою функциональную особенность:

  1. Тело – это важное звено, сочленяющее составные элементы системы ― плечо и отросток. Деталь изогнута таким образом, чтобы её было удобно разместить на опорном зубе в зоне контакта с жевательной поверхностью антагонистов.
  2. Отросток является элементом, необходимым для полного сцепления кламмера с базисом протеза. Материал вплавляют в саму пластическую массу, поэтому его моделируют с учётом устойчивости к механическим повреждениям.
  3. Плечо является составной частью, функциональная особенность которого связана с прочностью и диаметром обхвата зуба. Данный элемент должен плотно прилегать, располагаясь между десенным пространством и вдоль тела зуба.

    Плечо должно иметь хорошую прочность и повторять естественный анатомический рисунок. Это гарантирует хорошую фиксацию.

Само плечо также подразделяют на отдельные функционалы:

  • опорная часть препятствует любому смещению протеза и сохраняет необходимый уровень жёсткости конструкции, поэтому при совершении акта жевания протез не подвержен деформации;
  • надёжность фиксации гарантирует удерживающая часть.

Существуют также кламмеры опорно-удерживающего типа, строение их конструкции, помимо тела и плеча, дополнено несколькими элементами:

  • окклюзионная накладка;
  • якорная часть.

Виды кламмеров в ортопедической стоматологии

Межевая линия

Выбор необходимого вида сцепления зависит от индивидуальных особенностей строения челюстного аппарата пациента.

Врач ориентируется на расположение межевой линии, которая обычно представлена пятью возможными вариантами:

  1. Первый тип берёт своё начало в зоне видимого дефекта челюстной дуги. Расположение линии берёт начало от контактного пункта, проходит по поверхности и завершается в средней части апроксимальной зоны рядом стоящего зуба.

    Данное расположение предполагает использование двух вариантов кламмеров ― Роуча и Бониграда.

  2. Второй вариант предполагает плавное протяжение межевой линии к контактному пункту рядом стоящего зуба по вестибулярной поверхности от середины апроксимальной поверхности опорной единицы.

    При таком расположении требуется конструкция, работающая как опора, и как удерживающее устройство. Такой системой выступает кламмер Аккера.

  3. Третий тип предусматривает диагональное расположение экватора на опорной единице. Межевая линия тянется непосредственно от зоны аномалии жевательной части зубов и по касательной пересекает вестибулярную поверхность опорного элемента.

    Завершается граница линии на шейке зуба с противоположной стороны касательно своего начала. Применение кламмера Нея уравновешивает такое расположение.

  4. Четвёртый вариант предполагает завышенную зону экватора, что вызвано большим износом естественных зубов.

    Рисунок располагается на одном уровне с жевательной зоной, что предполагает покрытие тела зуба коронкой и защиту от стираемости. Таким образом, коронки воссоздают естественный рисунок зуба.

  5. Пятый тип расположения межевой линии дислоцируется в нижней трети зуба: экватор размещается вдоль шейки. Такое положение присуще пациентам с конусообразной формой естественных зубов. При данной клинической ситуации характерно применение опорных конструкций.

Обзор модификаций

Кламмеры отличаются разными функциональными особенностями и применяются в соответствии с индивидуальными особенностями строения челюстных дуг пациента и сложившейся клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Путём технологических разработок, опорно-удерживающие конструкции модернизировали:

  • были сконструированы две разновидности удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;
  • классическая система опорно-удерживающий конструкции представлена составными частями: двумя плечами, отростком и окклюзионной накладкой.

Система Нея

Виды опорно удерживающих кламмеров

Систему можно отнести к стандартному варианту опорно-удерживающего кламмера, при этом отмечена высокая износостойкость материалов при эксплуатации. Особенности конструкции системы Нея:

  • утолщённое тело и верхняя плечевая зона смоделирована с достаточным уровнем жёсткости, чтобы исключить частые переломы непосредственно в зоне сочленения с базисом;
  • верхнюю часть располагают выше заданной осевой линии: такое положение обеспечивает стабильную опору каркаса и создаёт препятствие для бокового смещения;
  • нижняя часть специально истончена и размещена ниже межевой линии, её функциональность заключается в надёжной фиксации протеза, не допускающей смещения;
  • имеет клинообразную форму: жёсткое утолщённое плечо утончается к низу.

Система является универсальной, потому как при фиксировании нет необходимости использовать коронку при любом состоянии естественных зубов.

Кламмеры Роуча

Применение данного вида возможно не при всех клинических ситуациях, однако они являются универсальным вариантом для анатомически коротких коронок.

Особенности конструкции:

  • конструкция представляет собой длинное стержневое тело и длинные плечи, за счёт такого строения элемент становится упругим и хорошо пружинит, что снижает горизонтальную нагрузку на зубы;
  • стержневые элементы можно задействовать в работе с двух сторон;
  • обеспечена высокая эстетичность улыбки.

Модель Роуча при всех видимых достоинствах, нельзя использовать при анатомическом нарушении зубных рядов. Это касается и высокой верхней десны, открывающейся при улыбке.

Кламмеры Аккера

Модель данного вида считается самой эффективной по своей функциональности. Особенности конструкции Аккера:

  • жёсткий и прочный состав системы позволяет закреплять на молярах;
  • использование конструкции обосновано при отсутствии в ряду одного или двух зубов, при условии сохранности опорных единиц;
  • жёсткий каркас блокирует смещение бюгельных протезов;
  • практическая доступность.

Однако жёсткость и прочность конструкции не всегда является только гарантом стабильности. При использовании кламмеров Аккера отмечается невысокая эластичность, что ограничивает возможности их применения.

Бонвиля

Конструкция Бонвиля гарантирует высокую фиксацию и стабилизацию протеза в ротовой полости, но только при условии достаточного пространства между антагонистами.

Особенности элемента:

  • конструкция имеет четыре плеча, которые выполняют удерживающую функцию, при этом, два из них могут выполнять также и стабилизирующую функцию;
  • оснащены двумя окклюзионными накладками, фиксирующимися на премолярах и молярах, препятствует попаданию пищи при совершении акта жевания.

Джексона

Вид фиксации кламмера адамса

Данная модель относится к опорно-удерживающим системам перекидного типа и визуально просматривается как своеобразная петля. Особенности:

  • помещается в межзубное пространство, обхватывая опорную единицу, и располагается ниже экватора на вестибулярной поверхности;
  • опору создают те части петли, которые пролегают в межзубной зоне;
  • элементы, отвечающие за фиксацию, располагаются ниже экватора;
  • модель такого типа представлена тремя вариантами: проволочная, эластичная, и литая.

Модель Джексона не травмирует эмаль и обеспечивает высокую стабильность протеза в ротовой полости.

Требования к расположению

Зачастую срок эксплуатации протеза зависит от того, насколько успешно установлены кламмеры при протезировании:

  1. Успешность процесса зависит от анатомической формы родных зубов. Правильная форма гарантирует хорошую стабильность.

    Однако установка возможна и при наличии небольших дефектов, которые перед протезированием устраняет врач. Коррекции поддаются единицы с низкой коронкой по конусу или с сильно обнажённой шейкой.

  2. Устойчивость естественных зубов является залогом хорошей установки конструкции. Подвижные единицы не позволяют успешному закреплению материала, однако врач может выявить причину и подобрать необходимое лечение.

    Кроме этого, обязательна санация ротовой полости непосредственно перед протезированием. Кариес и небольшие воспаления также необходимо лечить. Только после этого, следует говорить о возможности установки протеза.

  3. Большое значение играет правильность прикуса, в том числе правильное соотношение опорного зуба с антагонистами. При очень плотном смыкании даже небольшая по размеру накладка может нарушить прикус, так как она помещается в фиссуру и нарушает естественный анатомический рисунок.

Основы изготовления

Кламмеры изготавливают технологи, ориентирующиеся на тот протез, который будет установлен пациенту. Технология изготовления проходит следующую последовательность действий:

  • кламмер по сути является крючком, фиксирующим протез, поэтому придание ему нужной формы происходит с помощью специализированных щипцов, круглогубцев или плоскогубцев;
  • сначала формируется плечо, охватывающее зубную коронку;
  • затем формируется само тело.

Зубные техники выполняют нужные изгибы для формирования кламмеров быстро и точно, в несколько изгибов.

Нюансы изготовления

Особенности производства плеча и контактного отростка

Нужная форма кламмера формируется круглогубцами. Контактный отросток и плечо формируются как отдельные элементы с использованием разных инструментов.

Контактный отросток формируют сначала плоскогубцами, а затем расплющивают на наковальне. Такая процедура необходима для нанесения специальных насечек, способствующих плотному скреплению отростка с базисом.

К изготовлению плеча применяется ряд правил:

  • плечо должно обладать достаточным уровнем упругости, что более свойственно проволочным элементам, чем литым;
  • плечо конструируют таким образом, чтобы его части пролегали между десной и экватором;
  • при фиксировании на опорном зубе, материал не должен причинять дискомфорт;
  • элемент обязан прилегать к поверхности зуба во всех точках соприкосновения, чтобы не допустить чрезмерного давления и истончения эмали;
  • после закругления плеча, его необходимо тщательно отполировать во избежание возможной травматизации слизистых систем.

В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

Возможные последствия

Если технология изготовления нарушена каким-либо способом, возможны нежелательные последствия для состояния ротовой полости:

  • при горизонтальных движениях протеза, материал может чрезмерно давить на зубы, что делает их сильно подвижными;
  • возможно стирание эмали, вызванное небольшими повреждениями;
  • кламмер может создать неблагоприятную микрофлору в полости рта из-за скапливающихся под ним остатков пищи.

Заключение

В заключение ещё раз необходимо отметить, что кламмеры выполняют функцию соединения базиса протеза непосредственно с коронками зубов.

Специалист подбирает каждому пациенту в индивидуальном порядке необходимый протез и тип удерживающего устройства.

Отзывы

Одним из способов восстановления жевательных функций является протезирование съёмными протезами.

Применение протезов невозможно без опорно-удерживающих элементов, которые способствуют фиксации конструкции в ротовой полости.

Вы можете поделиться своими отзывами об использовании протезов с кламмерами в комментариях к этой статье.

Источник: www.vash-dentist.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.