Пародонт строение и функции


Категории статей

  • На английском языке
  • Зубная боль
  • Лазерная стоматология
  • Кариес
  • Пульпит
  • Периодонтит
  • Эндодонтия
  • Ортопедия
  • Имплантология
  • Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов
  • Лечение зубов
  • Отбеливание зубов
  • Детская стоматология и стоматология будущих мам
  • Ортодонтия
  • Гигиена полости рта
  • Галитоз или плохой запах изо рта
  • Все о фторе, полезность и вред
  • Молочница(кандидоз) полости рта
  • Стоматит
  • Гингивит и пародонтит
  • Все

Строение и функции пародонта

В пародонт входит комплекс тканей, имеющих генетическую и функцио­нальную общность: периодонт, кость альвеолы, десна с надкостницей. Неко­торые авторы включают в пародонтальный комплекс и ткани зуба (цемент, на­пример).


в таком случае смысл слова (para — около и odontos — зуб) меняется. Таким образом, понятие "пародонт" — это искусственно выделенный структурный элемент жевательной системы (околозубные ткани), под которой Н. К. Логинова [1995] предлагает понимать взаимодействие различных элементов (зубы, челю­стные кости, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы, язык, слюнные железы), направленных на достижение конечного результата — обр­азование пищевого комка, пригодного для проглатывания.

При знакомстве с данным разделом в литературных источниках вам могут встретиться такие, как:

  1. альвеолярный гребень — венечный край альвеолярного отростка, заканчивающегося близко к контурам эмалево-цементной границы;
  2. соединительнотканное прикрепление — волокна соединительной ткани десны и периодонтальной связки, прорастающие в цемент корня;

  3. зубодесневое соединение — перемычка между тканью десны и той частью зуба, которая покрывается десной;
  4. десна — эпителиально-соединительная ткань, окружающая зуб и аль­веолярный отросток, прикрепленная к ним и простирающаяся до мукогингивального соединения (т.е. до клинически различимой линии между десной и слизистой оболочкой альвеолярного отростка);
  5. десневой край — линия десневой ткани, представляющая собой со­единение десневого эпителия и эпителия бороздки;
  6. десневая бороздка (десневая щель) — мелкий желобок между зубом и большей частью десны, расположенный между эпителиальным прикреплением (биологическим механизмом присоединения эпителиальных клеток соединительного эпителия к поверхности зуба), т.е. нижней частью бороздки и краем десны. Это — анатомическое понятие;

  7. клиническая десневая бороздка — пространство, которое создается введением зонда между здоровой или слегка воспаленной десной и поверхностью зуба. Оно всегда глубже, чем анатомическая бороздка;
  8. межзубный сосочек — выступающая над коронкой часть десневой ткани, заполняющая   пространство между контактными поверх­ностями зуба как с губной (щечной), так и с язычной (небной) стороны.

 

С терминами для характеристики болезней (заболеваний) пародонта мы бу­дем знакомиться по мере дальнейшего изложения данной проблемы. Функции пародонта:

1)      барьерная функция, которая обеспечивается:


·        способностью эпителия дес­ны к ороговению (при болезнях пародонта эта функция нарушается);

·        большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон;

·        тургором десны;

·        состоянием мукополисахаридов соедини­тельнотканных образований пародонта;

·        особенностями строения десневого желобка;


·        антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологически активных веществ как лизоцим, ингибин и др.;

2)      трофическая функция обеспечивается широкой сетью капилляров и не­рвных окончаний;

3)      функция рефлекторной регуляции жевательного давления — раздражение многочисленных нервных окончаний передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям;

4)      пластическая функция заключается в постоянном воссоздании тканей, утр­ачиваемых в ходе физиологических или патологических процессов (остео­бласты, фибробласты и др.);


5)      амортизирующая функция обеспечивается наличием коллагеновых, эласти­ческих волокон периодонта и жидкости, содержащейся в сосудах и тканях.

 

В разработку проблемы заболеваний пародонта большой вклад внесли такие отечественные ученые как: А. И. Евдокимов, Е. Е. Платонов, Н Ф. Данилевский, Г. Д. Овруцкий, Г. Н. Вишняк, Т. Ф. Виноградова, Т. И. Лемецкая, Е. В. Боровский, В. С. Иванов, М. М. Царинский, Т. В. Никитина, А. П. Безрукова, Л. А. Дмитрие­ва, А. И. Грудянов, А. П. Канканян, В. К. Леонтьев и др.

На кафедре терапевтической стоматологии Смоленской государственной ме­дицинской академии над указанной проблемой работали и работают:Л.


Цепов
, В. Г. Морозов, Е. В. Петрова, Н. С. Левченкова, С. Н. Лозбенев, А. И. Николаев, Л. Б. Тургенева, А. П. Хромченков, Е. Н. Жажков, Н. Н. Усольцева. Ими защищены диссертации, подготовлены и изданы монографии, справочно-методические посо­бия, методические рекомендации, разработки, письма, получены патенты на изо­бретения.

О систематизации и классификациях заболеваний пародонта имеется много данных. Систематизация заболеваний вообще и болезней пародонта в частности предусматривает отнесение отдельных нозологических форм патологии к основ­ным (типическим) патологическим процессам — воспалению, дистрофии, опухолям и опухолеподобным поражениям. Что касается классификаций, то часть из них представляет исторический интерес, часть изложена в учебниках по терапевтиче­ской стоматологии. Более подробно необходимо остановиться на отечественной классификации, принятой в ноябре 1983 года XVI Пленумом правления ВНОС в Ереване. Этой классификацией пользуются в России и в настоящее время.

Эта классификация предусматривает выделение воспалительных (гингивит, пародонтит), дистрофических (пародонтоз), идиопатических и опухолевых (опухолеподобных) по своей морфологической и клинической сущности поражений пародонта.


 

1)      Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздейст­вием общих и местных факторов и протекающее без нарушения целостно­сти зубодесневого прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический (правильнее — гиперпластический), язвенный. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Распространенность: локализован­ный, генерализованный. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

2)      Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрес­сирующей деструкцией периодонта и кости. Как видно из определения, данного авторами классификации этому виду патологии, из него почему-то «выпали» указание на причину возникновения ее. Дается только хара­ктеристика патологического процесса. Течение: острое, хроническое, обо­стрившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.


3)      Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта. Здесь, как видите, во­обще отсутствует и ссылка на причину возникновения заболевания, и хара­ктеристика его (кроме указания на морфологическую сущность процесса). Течение: хроническое, ремиссия. Распространенность: генерализованный (проще было указать на это, давая определение заболевания). Тяжесть: лег­кая, средняя, тяжелая.

4)      Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз X, акаталазия, нейтропения,   агаммаглобулинемия,   сахарный   диабет   некомпенсиро­ванный).


разделяем точку зрения Т. И. Лемецкой о нецелесообразности введения понятия "идиопатические заболевания", т. к. это снимает ответст­венность с врача-стоматолога за выяснение общего заболевания, явившего­ся причиной пародонтолиза. Понятие "идиопатический" подразумевает не­ясность этиологии. И здесь не все согласуется с логикой, т. к. этиология, например, сахарного диабета известна.

5)      Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте.

 

Таким образом, основными категориями, которыми пользовались авторы данной классификации при систематизации болезней пародонта, явились: клини­ческая форма заболевания с указанием на морфологическую сущность поражения, распространенность, тяжесть и стадийность его при данной форме. Вместе с тем, отсутствует последовательность в ее составлении: при более чем подробном из­ложении данных, касающихся многих аспектов гингивита, в характеристике 5 группы (пародонтом) констатируется общеизвестный факт, что «пародонтомы» это – опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте.

Данная классификация, к сожалению, не предусматривает ни другие формы патологии пародонта (например, быстропрогрессирующий пародонтит, другие «агрессивные» его проявления), ни осложнения заболеваний пародонта, ни исход их, ни прогноз, ни возможность сочетанного поражения.

С точки зрения формальной логики, основная задача классификации состоит в систематизации накопленных знаний путем составления более или менее строгой системы соподчиненных понятий (классов). Классификация строится на основе логических правил деления объема понятий и упорядоченного распределения, объединения объектов в классы по признакам их сходства и различия [Тарасов К.Е и соавт., 1989]. Естественная классификация болезней спо­собствует более адекватному распознаванию заболеваний, ибо без нее невозмож­но логически правильное обоснование и дифференцирование при диагностике бо­лезней.

Правильно составленная классификация должна удовлетворять ряду требований, касающихся деления понятий.

1.      Деление на классы должно проводиться по единому основанию (признаку). Несоблюдение единого основания делает деление сбив­чивым и перекрестным, таким образом, ошибочной оказывается и вся классификация.

2.      Деление всегда должно быть соразмерным. Это означает, что сумма всех членов деления должна полностью исчерпывать весь объем сво­его класса (родового понятия). В противном случае деление получа­ется неправильным — либо слишком широким, либо слишком узким

3.      Члены деления одного ряда должны исключать друг друга. Следова­тельно, каждый из предметов, входящий в данный класс, может быть отнесен только к одному из членов деления и ни в коем случае не к нескольким членам данного ряда сразу (как это, например, сделано для пародонтита во 2 и 4 группах указанной классификации).

4.      Основанием деления должен быть признак, указывающий на существенное различие между членами деления.

 

В классификации болезней пародонта такими признаками должны быть осо­бенности этиологии, патогенеза, локализации патологического процесса, неко­торые клинические особенности заболевания, т.е. признаки, характеризующие сущность и специфику нозологической формы. Такими существенными признаками также могут быть особенности течения, наличие осложнений и т.д. Представляется совершенно естественным, что конечными членами деления в классификации болезней пародонта должны быть отдельные известные со­временной клинической медицине нозологические формы.

Необходимо напомнить, что нозологические знаки для обозначения болезней многообразны, и их значения определяются крайне нестрого. Упоминавшиеся выше авторы монографии (Тарасов К.Е. и соавт., 1989) «Логика и семиотика ди­агноза» предлагают следующие обозначения:

  1. Патологический процесс – внутренняя сущность и течение болезни.
  2. Болезнь – внешнее проявление патологического процесса.
  3. Заболевание – обнаружение начала явлений болезни и факт существования болезни у данного человека,
  4. Нозологическая единица (нозологическая форма) – обозначение болезни, согласно существующей номенлатуре и классификации болезней, которая должна обновляться каждые 10 лет.

 

Источник: stomfak.ru

  • Зубная паста миф или реальность
  • Снятие зубного камня ультразвуком
  • Металлокерамика из титана
  • Какой пастой лучше чистить зубы?
  • Народные средства отбеливания зубов
  • Может ли стоматолог эффективно управлять клиникой?

Клещи становятся активнее

4% американцев не едят мед, считая его продуктом эксплуатации человеком пчел

Ресвератрол делает вино полезным

Питерские ученые пришли к выводу, что «сердечникам» опасно ездить в метро

На упаковке презервативов теперь будут указывать размер

Чрезмерное потребление воды может привести к летальному исходу

Создана вакцина от золотистого стафилококка

Клещи становятся активнее

В связи с установившейся жаркой погодой медики предупреждают о возможном возрастании активности клещей в лесах Подмосковья и на дачных участках. Как сообщили Минздраве администрации Подмосковья, на территории области распространено несколько видов клещей.

Два вида: таежный и европейский лесной особенно опасны тем, что являются переносчиками вируса клещевого энцефалита и возбудителя болезни Лайма. Оба эти заболевания поражают центральную нервную систему, могут привести к инвалидности, летальному исходу.
В 2001 году на территории Подмосковья было зарегистрировано 2011 обращений граждан с укусами клещей, при этом болезнью Лайма заболело 85 человек, тогда как в 2000 году таких обращений было лишь 1715. В этом году уже зарегистрированы сотни обращений.

Специалисты-медики рекомендуют «не оголять ноги, находясь в лесу или на садово-огородном участке, а при возвращении домой тщательно осматривать одежду».

При обнаружении клеща нужно, стараясь не касаться насекомого руками, накинуть на него петлю из толстой нити, постепенно, без резких движений, удалить насекомое, а место укуса обработать йодом. При появлении первых признаков недомогания необходимо срочно обратиться к врачу.

4% американцев не едят мед, считая его продуктом эксплуатации человеком пчел

Примерно 10 млн. американцев или 4% населения США являются вегетарианцами, то есть не употребляют никакой другой пищи, кроме растительной. Такие данные опубликовал сегодня журнал Time по итогам общенационального опроса, проведенного им совместно с телекомпанией CNN.

Как выяснилось в ходе опроса, еще 20 млн. американцев пытались хотя бы раз полностью отказаться от мясных продуктов, но это им не удалось, передает ИТАР-ТАСС.

Что касается вегетарианцев, то среди них есть "самые убежденные". Они отказывают себе не только в мясных продуктах, но также не носят одежду из меха или кожи животных и не едят мед, так как считают этот продукт результатом эксплуатации человеком пчел.

Около 30% приверженцев вегетарианской диеты заявили, что не смогли бы поцеловать того, кто накануне ел мясо.

Ресвератрол делает вино полезным

Австралийские учёные разработали метод, позволяющий повысить лечебное воздействие на организм красного вина. Джеффри Скёррей (Geoffrey Skurray) и Стивен Клэр (Steven Clare), научные сотрудники Университета Западного Сиднея, обнаружили, что так называемые пектолитические ферменты, которые добавляются в чаны с раздавленным виноградом, чтобы стимулировать процесс брожения, способствуют также экстракции ресвератрола из кожицы ягод.

Ресвератрол — это тот самый содержащийся в красном вине антиоксидант, который делает его полезным для здоровья, поскольку препятствует развитию сердечно-сосудистых, раковых и ряда других заболеваний. По словам разработчиков, несколько увеличив дозу ферментов, можно, не ухудшая вкусовых качеств вина, повысить содержание ресвератрола в нём на 37 процентов. Ещё одно достоинство метода — в том, что он не требует изменения нынешней технологии производства вина.

Питерские ученые пришли к выводу, что «сердечникам» опасно ездить в метро

Статистика, как известно, весьма хладнокровна и бесцеремонна. Очередные статистические таблицы профессиональных заболеваний, показали, что среди машинистов поездов метро и мощных железнодорожных электровозов необъяснимо высокий процент ишемической болезни сердца.

Да и у пассажиров нередки случаи внезапных сердечных приступов. Конечно, метрополитен — транспортное предприятие повышенной опасности, как записано в его правилах, но связывать это с самочувствием никому раньше в голову не приходило. Как оказалось зря — непосредственная связь была установлена специалистами Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья, Санкт-петербургского филиала Института земного магнетизма РАН и Центра Госсанэпиднадзора метрополитена, которые провели измерения на станциях и в поездах подземной дороги. Приборы показали, что люди подвергаются здесь воздействию сильных электромагнитных полей ультранизких частот, в сотни раз превосходящих геомагнитные бури. Магнитные поля в метро, по словам исследователей, носят импульсный характер. Они возникают, когда поезда трогаются с места, резко набирая скорость, и когда так же резко тормозят. Самый "пик" полей — в кабине машиниста, пассажирском салоне и у края платформы, где в основном и топчутся пассажиры в ожидании поезда.
Таким образом, люди получают периодические кратковременные магнитные удары по организму с частотой 7-9 герц. По данным физиологов, человеческий организм чувствителен к действию таких полей, поскольку ультранизкие частоты входят в область нормальной волновой активности мозга. Ученые пока не могут ответить на вопрос, насколько опасно сердечникам ездить под землей, но все же рекомендуют всем тем, у кого есть какие-либо проблемы с сердцем или сильная подверженность действию магнитных бурь, предпочитать наземный транспорт.

На упаковке презервативов теперь будут указывать размер

Всемирная организация потребителей Consumers International призвала ужесточить требования к качеству презервативов. Это заявление прозвучало в понедельник на встрече Международной организации стандартизации (International Organisation for Standardisation (ISO)) в Малайзии. Ожидается, что ISO установит новые требования к качеству синтетических презервативов.

Синтетические, или пластиковые, презервативы составляют малую часть от 10 миллиардов презервативов, использующихся ежегодно по всему миру. Они были разработаны как альтернатива для людей, которые страдают аллергией на латекс. В настоящее время не установлено международных стандартов качества для этой продукции.

Представители Consumers International выступили с критикой темпов разработки критериев качества для этих презервативов. Они заявили, что процесс идет слишком быстро и принимаемые меры недостаточно строги. Также они сообщили, что, если будут приняты низкие стандарты качества, безопасность латексных презервативов будет подорвана.

Одним из основных моментов споров является допустимая степень надежности пластиковых презервативов. Допустимый уровень надежности латексной продукции составляет 1,5%, тогда как для синтетической он установлен в размере 5%.

«Для синтетических презервативов должны быть установлены такие же стандарты качества, как и для латексных. Если уровень 5% станет нормой, каждый день в мире будет насчитываться более миллиона людей, которые подверглись риску СПИДа и нежелательной беременности. Это абсолютно неприемлемо. Если производители синтетической продукции не могут обеспечить достаточную степень надежности, их продукция не должна поступать в широкую продажу, и на упаковке должна стоять маркировка о том, что продукт предназначен только для людей с аллергией на латекс», – заявил Джулиан Эдвардс (Julian Edwards) генеральный директор организации Consumers International.

ISO также обсуждает предложения о маркировке презервативов по размерам. Однако представители Consumers International предупреждают, что многие мужчины из тщеславия будут покупать слишком большие презервативы, что резко снизит уровень контрацепции. Эдвардс предлагает указывать на упаковке ширину и длину изделия.

Чрезмерное потребление воды может привести к летальному исходу

В малой дозе и яд — не всегда яд. Слишком большое количество чего-либо — даже кажущейся совершенно безобидной воды – может привести к смертельному исходу, о чем свидетельствует недавняя гибель молодых и вполне здоровых призывников.

По сообщениям агентства Reuter, в период между сентябрем 1999 и маем 2001 года по меньшей мере трое новобранцев в возрасте 19 и 20 лет умерли не от обезвоживания, а от чрезмерного потребления воды.

Потребление слишком большого количества воды опасно. Если выпить больше полутора литров воды в час (или больше 12 литров в день), организм не сможет избавиться от лишней жидкости, которая, выводя соль из организма, тем самым снижает ее концентрацию в тканях. Этот процесс вызывает перераспределение жидкостей в организме и разбуханию мозга. Смерть наступит в результате сильного давления черепа на разбухший мозг. К сожалению, никто не предупредил молодых людей о подобной опасности.

Одна из женщин-новобранцев выпила менее чем за 4 часа около 12 литров воды, почувствовала плохо и в последствии умерла от разбухания мозга. Такая же судьба постигла молодого морского пехотинца, который выпил слишком много воды во время 26-мильного марш-броска, который он совершил 90-фунтовым рюкзаком за плечами. Он впал в кому и через некоторое время умер.

Армейские инструкции рекомендуют выпивать не больше 12 литров воды в день — женщина, о которой шла речь выше выпила это количество меньше чем за четыре часа. Однако расхожее мнение о том, что надо пить столько, сколько хочется, возобладало над здравым смыслом. Трагедия вынудила армейское руководство пересмотреть свои рекомендации. "Всегда считалось, что опасность исходит от недостаточного потребления воды, — заявил Reuter полковник Джеймс Гарднер из медслужбы вооруженных сил. — Невозможно все предусмотреть, но когда происходит трагедия из нее необходимо извлечь урок".

Создана вакцина от золотистого стафилококка

В ближайшее время в распоряжении врачей может оказаться средство, которое позволит предотвращать тысячи случаев внутрибольничного инфицирования устойчивыми к антибиотикам бактериями. Как показали первые испытания вакцины против золотистого стафилококка, она обеспечивает активацию иммунной системы и эффективную защиту от опасного микроба.

Как объяснили ученые, полисахаридная вакцина против этой бактерии долгое время оставалась мечтой, ведь исследования, выполненные еще в середине 60-х, показали, что полисахаридной оболочки у золотистого стафилококка нет. Лишь в 1974 году Уолтер Каракава (Walter Karakawa) продемонстрировал их наличие благодаря применению чувствительных серологических методов.

На следующем этапе исследований Каракава совместно с известным вакцинологом Джоном Роббинсом (John B. Robbins) создали конъюгированную вакцину, которая обеспечивала участие в иммунном ответе T-лимфоцитов хелперов, что позволяло добиваться более высокого уровня антител. Уже тогда было известно, что из 15 типов бактерии чаще всего встречаются пятый и восьмой.

К 1990 году вакцины для этих типов бактерий были готовы для испытаний на людях. Тогда исследованием руководил Али Фаттом (Ali Fattom) из Nabi Biopharmaceuticals. Ученым удалось скомбинировать полисахариды стафилококка с нетоксичным белком переносчиком, полученным от синегнойной палочки. Однако многие ученые сомневались, что вакцина будет защищать от бактерии.

Их выводы основывались на том, что практически у каждого человека есть антитела к пятому и восьмому типу стафилококка, так как с ними человек соприкасается в повседневной жизни, однако от инфекции они не защищают. Также, долгое время у ученых не было достаточно точной лабораторной модели – животного, на котором можно было бы успешно проводить изучение вакцины.

Со временем специальные мыши были выведены, и эффективность вакцины была доказана. Недавно появились и первые результаты испытания StaphVax на добровольцах. Было установлено, что стафилококком инфицировались 11 из 892 вакцинированных и 26 из 906 невакцинированных пациентов, проходивших гемодиализ. То же ученые надеются увидеть и в отношении предотвращении инфекций после операции.

Управление по пищевым продуктам и лекарствам США потребовало повторить исследования для получения разрешение на продажу вакцины, так что до появления ее в широкой практике остается несколько лет. О первых результатах ее применения рассказано в статье в свежем номере New England Journal of Medicine.

Источник: nadent.ru

Что это такое

Пародонт — это околозубные ткани, основная функция которых — удерживать зуб в альвеоле. Все околозубные ткани связаны между собой, поэтому любые изменения в функционировании того или иного элемента неизбежно оказывают влияние на функционирование других элементов. В состав пародонта входят периодонт, десна, альвеолярные отростки и цемент. Некоторые ученые-стоматологи относят в его состав также зубную эмаль, дентин и пульпу.

Термин «пародонт» в стоматологии появился чуть более ста лет назад и с тех пор прочно занял место в современной стоматологии, хотя в России термин «прижился» несколько позже, примерно в середине 30-х годов прошлого века. Тщательным изучением пародонта, его основных функций, строения, возможных заболеваний занимается наука пародонтология.

Строение и функции

В состав пародонта входят:

  • Десна. Мягкие ткани, которые покрывают часть зубного корня, защищая его от воздействия внешней среды. В основе десны — коллагеновые волокна, которые принимают активное участие в функциональности зубочелюстного аппарата. Мягкие ткани десны покрыты сверху эпителием, который обладает отличными регенерирующими свойствами.
  • Альвеолярный отросток челюсти. Костное ложе зуба. Он состоит из двух костных пластинок, имеет губчатое строение и наполнен сосудами и нервами.
  • Периодонт. Специальная соединительная ткань, которая заполняет пространство между альвеолярным отростком и зубом. Состоит из специальных соединительных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.
  • Цемент. Относится к тканям зуба и покрывает собой корень зуба. Своей структурой он напоминает костную ткань.
  • Зубная эмаль. Самая твердая частью зуба, она покрывает поверхность коронки зуба. Именно благодаря твердости зубной эмали мы можем откусывать и пережевывать пищу.
  • Дентин. Относится к тканям зуба, он покрыт цементом и эмалью. Дентин менее твердый, чем зубная эмаль, он имеет огромное количество канальцев, а также полость, заполненную пульпой.
  • Пульпа зуба. Самая мягкая зубная ткань, которая отвечает за иннервацию и питание зуба. В состав пульпы входят соединительная ткань, нервы и сосуды.

Функции пародонта:

  • Опорно-удерживающая. Фиксация зуба в альвеоле. Благодаря связочному аппарату периодонта, альвеолярного отростка и десны зуб надежно фиксируется внутри альвеолы в подвешенном состоянии и не выпадает из своего места даже при довольно больших нагрузках.
  • Амортизирующая. Равномерное распределение давления на зубы и челюсть во время пережевывания пищи. Этому способствует наличие соединительной ткани и тканевой жидкости, которая исполняет роль натурального амортизатора.
  • Трофическая. Обеспечивается благодаря наличию кровеносных и лимфатических сосудов, а также большого количества разнообразных нервных рецепторов.
  • Барьерная или защитная. Осуществляется благодаря защитным свойствам эпителия десны, наличию лимфоидных, плазматических и тучных клеток, наличию ферментов и других активных веществ.
  • Рефлекторная. Осуществляется при помощи слизистой оболочки полости рта и наличию нервных рецепторов в тканях пародонта. Ответственна за силу жевательного давления во время приема пищи.
  • Пластическая. Высокая способность тканей пародонта к регенерации благодаря наличию фибробластов и остеобластов.

Этиология и патогенез заболеваний пародонта

Патогенез заболеваний пародонта окончательно не установлен. Известно, что на разных этапах развития пародонтологии на первое место выдвигались такие причины возникновения заболеваний пародонта, как

  • общие заболевания организма;
  • наличие зубной бляшки;
  • наличие большого количества агрессивных вредоносных бактерий во рту пациента.

Этиология заболеваний пародонта заключается в наличии зубной бляшки, без которой возникновение болезней попросту невозможно. Именно наличие зубной бляшки является первичным фактором возникновения заболеваний пародонта.

К вторичным факторам следует отнести:

  • наличие зубного камня;
  • травматическую окклюзию;
  • наличие во рту пациента некачественных пломб или протезов;
  • аномалии положения зубов и прикуса;
  • особенности строения мягких тканей;
  • особенности состава слюны;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Дифференциальная диагностика заболеваний

Врач ставит диагноз, основываясь на результатах осмотра полости рта пациента при помощи стоматологических инструментов, а также на результатах рентгенологического исследования. Важно также подробно расспросить пациента о симптомах, их интенсивности, характере. Очень важно провести подробное клиническое обследование пациента, чтоб исключить наличие других заболеваний.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта основывается на анализе данных рентгенографии. При гингивите нет изменений в костной основе пародонта.

При диагностике заболеваний пародонта часто используются так называемые индексы, которые позволяют определить степень воспалительного процесса, изменения в костной ткани, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Аппарат Вектор в пародонтологии

Аппарат «Вектор» позволяет быстро и надежно излечивать пациентов от многих симптомов. Он не только помогает избавиться от заболевания, но и активизирует резервные силы пародонта, что позволяет избежать многих проблем в будущем. С изобретением аппарата «Вектор» пародонтология вышла на качественно новый уровень лечения заболеваний. Буквально за одно посещение врача можно избавиться от таких неприятных симптомов, как кровоточивость десен, воспаление и болезненность десны. При этом лечение практически безболезненное.

Пародонтологический аппарат «Вектор» был изобретен в Германии и чаще всего применяется для удаления зубных отложений, которые являются основной причиной возникновения заболеваний пародонта. При помощи аппарата можно также обрабатывать поверхность зубов ультразвуком перед фиксацией протезов. Однако его основным предназначением является именно лечение заболеваний пародонта.

Если от воспалительного заболевания сильно пострадал, «Вектор» поможет заменить кюретаж, поэтому аппарат часто используется при остеопластике и гингивопластике.

Источник: TopDent.ru

Строение десны

Десна — слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей и охватывающая шейки зубов. В норме слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, поверхность её неровная, похожа на апельсиновую корку за счёт мелких втяжений, которые образуются на месте прикрепления десны к альвеолярной кости пучками коллагеновых волокон. При воспалительном отёке неровности слизистой оболочки десны исчезают, десна становится ровной, гладкой, блестящей.

Зоны десны:

  • маргинальная десна, или свободный край десны;
  • альвеолярная десна, или прикреплённая десна;
  • сулькулярная десна, или десневая борозда;
  • переходная складка.

Маргинальная десна — это десна, окружающая зуб, шириной О,5-1,5 мм. Включает в себя межзубной, или десневой сосочек — папиллярная десна.

Альвеолярная десна — это десна, покрывающая альвеолярный отросток челюстей, шириной 1-9 мм.

Сулькулярная десна (десневая борозда) — клиновидное пространство между поверхностью зуба и маргинальной десной, глубиной 0,5-0,7 мм.

Десневая борозда выстлана бороздковым эпителием, который прикреплён к кутикуле эмали. Место прикрепления эпителия к эмали называется десневым прикреплением. Десневое прикрепление рассматривают как функциональную единицу, состоящую из 2-х частей:

эпителиального прикрепления, или соединительного эпителия, который образует дно десневой борозды, находится над эмалево-цементным соединением на эмали. Ширина эпителиального прикрепления составляет от 0,71 до 1,35 мм (в среднем — 1 мм) ;

•  соединительно-тканного фиброзного прикрепления, которое находится на уровне эмалево-цементного соединения на цементе. Ширина соединительно-тканного прикрепления составляет от 1,0 до 1,7 мм (в среднем — 1 мм).

Для физиологического прикрепления десны к зубу и для здорового состояния пародонта десневое прикрепление должно быть не менее 2 мм в ширину.Этот размер определяют как биологическая ширина десны.

Глубина анатомической десневой борозды менее 0,5 мм, определяется только гистологически.

Клиническая десневая борозда глубиной 1-2 мм определяется путём зондирования.

Эпителиальное прикрепление слабое, может быть разрушено при зондировании или работе другими инструментами. По этой причине клиническая глубина десневой борозды больше, чем анатомическая глубина. Нарушение связи между эпителием прикрепления и кутикулой эмали свидетельствует о начале образования пародонтального кармана.

Гистологическое строение десны.

Гистологически десна состоит из 2-х слоев:

• многослойный плоский эпителий,

• собственная пластинка слизистой оболочки десны (lamina propria).

Подслизистого слоя нет.

Строение многослойного плоского эпителия полости рта:

базальный слой — состоит из цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране;

шиповатый слой — состоит из клеток полигональной формы, которые соединены между собой с помощью гемидесмосом;

зернистый слой — клетки плоские, содержат зерна кератогиалина;

роговой слой — клетки плоские, без ядер, ороговевшие, постоянно слущиваются.

Базальный слой находится на базальной мембране, которая отделяет эпителий от собственной пластинки слизистой оболочки десны.

В цитоплазме клеток всех слоев эпителия, кроме рогового слоя, имеется большое количество тонофиламентов. Они определяют тургор десны, который противостоит механической нагрузке на слизистую оболочку и определяет её растяжимость. Эпителий маргинальной десны — ороговевающий, что делает его более устойчивым к механическим, температурным и химическим воздействиям во время приёма пищи.

Между клетками многослойного плоского эпителия находится склеивающее основное вещество соединительной ткани (матрикс) , в состав которого входят гликозоаминогликаны (в том числе и гиалуроновая кислота). Гиалуронидаза (микробная и тканевая) вызывает деполимеризацию гликозоаминогликанов основного вещества соединительной ткани, разрушая связь гиалуроновой кислоты с белком, вследствие чего молекула гиалуронозой кислоты изменяет свою пространственную конфигурацию,образуются поры и повышается проницаемость соединительной ткани для различных веществ,, в том числе для микробов и их токсинов.

Гистологическое строение эпителия прикрепления.

Эпителий прикрепления состоит из нескольких (15-20) рядов продолговатых клеток, располагающихся параллельно поверхности зуба.

В эпителии слизистой оболочки десны кровеносных сосудов и нервных окончаний нет.

Гистологическое строения собственной пластинки слизистой оболочки десны.

Собственная пластинка — это соединительно-тканное образование, состоит из двух слоёв:

• поверхностного (сосочкового),

•  глубокого (сетчатого).

Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, сосочки которого вдаются в эпителий. В сосочках проходят кровеносные сосуды и нервы, находятся нервные окончания.

Сетчатый слой образован более плотной соединительной тканью (содержит больше волокон).

Состав соединительной ткани:

• основное вещество — межклеточный матрикс (35 %), образован макромолекулами протеогликанов и гликопротеинов. Основным гликопротеином является фибронектин, который обеспечивает соединение белка с клеточным матриксом. Другой тип гликопротеина — ламинин — обеспечивает присоединение эпителиальных клеток к базальной мембране.

волокна (коллагеновые, аргирофильные) — 60-65 %. Волокна синтезируются фибробластами.

клетки (5 %) — фибробласты, полиморфно-ядерные лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, плазматические, тучные и эпителиальные клетки.

Кровоснабжение слизистой оболочки десны.

Десна кровоснабжается из поднадкостничных сосудов, которые являются конечными веточками подъязычной, подбородочной, лицевой, большой нёбной, подглазничной и задней верхней зубной артерий. Имеется много анастомозов через надкостницу с сосудами альвеолярной кости и периодонта.

Микроциркуляторное русло десны представлено: артериями, артериолами, прекапиллярами, капиллярами, посткапиллярами, венулами, венами, артерно-венулярными анастомозами.

Особенности капилляров слизистой оболочки десны.

Для капилляров слизистой оболочки десны характерно:

• наличие непрерывной базальной мембраны, наличие фибрилл в клетках эндотелия,

• отсутствие фенестрации клеток эндотелия. (Всё это свидетельствует о большом по-объёму обмену между кровью и тканями)

• диаметр капилляров равен 7 мкм, то есть капилляры десны являются истинными капиллярами.

• в маргинальней десне капилляры имеют вид капиллярных петель («шпилек»), расположенных правильными рядами.

• в альвеолярной десне и переходной складке имеются артериолы, артерии, венулы, вены, артерио-венулярные анастомозы.

Кровоток в сосудах десны осуществляется за счёт перепада внутри сосудистого давления. Из артериальных капилляров (где давление составляет 35 мм рт. ст.) идёт фильтрация воды, кислорода и питательных веществ в ткани (где давление равно 30 мм рт. ст.), а из тканей идёт фильтрация воды, углекислого газа и метаболитов в венулы (где давление составляет всего 2 0 мм р т . с т . )

• Интенсивность кровотока в десне составляет 70 % интенсивности кровотока всех тканей пародонта.

Парциальное давление кислорода в капиллярах десны равно 35-42 мм ртутного столба.

В слизистой оболочке десны имеются также нефункционирующие капилляры, которые содержат только плазму крови и не содержат эритроциты. Это — так называемые плазматические капилляры .

Особенности кровотока в области зубодесневой борозды.

В области зубодесневой борозды сосуды не образуют капиллярных петель, а располагаются плоским слоем. Это — посткапиллярные венулы, стенки которых имеют повышенную проницаемость, через них идёт транссудация плазмы крови и её превращение в десневую жидкость. Десневая жидкость содержит вещества, обеспечивающие местную иммунную защиту слизистой оболочки полости рта.

Местный иммунитет полости рта — это сложная многокомпонентная система, включающая специфические и неспецифические компоненты, гуморальные и клеточные факторы, которые обеспечивают защиту тканей полости рта и пародонта от микробной агрессии.

Гуморальные факторы местного иммунитета полости рта:

• лизоцим- вызывает деполимеризацию полисахаридов клеточной оболочки микроорганизмоз;

• лактопероксидаза — образует альдегиды, которые оказывают бактерицидное действие;

• лактоферрин конкурирует с бактериями за железо, оказывая бактериостатическое действие;

•  муцин — способствует приклеиванию бактерий к эпителиальным клеткам;

•  бета-лизины — действуют на цитоплазму микроорганизмов, способствуя их аутолизу;

• иммуноглобулины (А, М, , G) — попадают из сыворотки крови путем пассивной диффузии через межклеточные пространства десневой борозды и через клетки эпителия. Основную роль играет иммуноглобулин A (Ig А) . Секреторный компонент 5С иммуноглобулина А синтезируется эпителиальными клетками выводных протоков слюнных желёз. Иммуноглобулин А соединяется с секреторным компонентом в ротовой жидкости и фиксируется на эпителиальных клетках, становясь их рецептором, придаёт эпителиальной клетке иммуноспецифичность. Иммуноглобулин А соединяется с бактериальной клеткой, препятствуя оседанию бактерий на поверхности зубов, и уменьшает скорость образования зубного налёта.

Клеточные факторы местного иммунитета полости рта:

• полиморфно-ядерные лейкоциты — выделяются в составе десневой жидкости из десневой борозды в неактивном состоянии. Нейтрофильные лейкоциты имеют специальные Fc и С3 рецепторы для соединения с бактериальной клеткой. Лейкоциты активируются в совокупности с, антителами, комплементом, лактоферрином, лизоцимом, пероксидазой.

•  моноциты (макрофаги) — фагоцитируют микроорганизмы полости рта, выделяют вещества, стимулирующие лейкоциты.

•  эпителиальные клетки слизистой оболочки десны — имеют специальные рецепторы для соединения с микробной клеткой.

• муцин слюны способствует адгезии микробных клеток и грибков к поверхности эпителиальной клетки.

Постоянное слущивание эпителиальных клеток с заблокированными на них микроорганизмами способствует выведению микробов из организма и препятствует поступлению их в десневую борозду и глубже в ткани пародонта.

Иннервация слизистой оболочки десны.

Нервные волокна десны (миелинизированные и немиелинизированные) находятся в соединительной ткани собственной пластинки десны.

Нервные окончания:

• свободные — интерорецепторы (тканевые),

• инкапсулированные (клубочки),которые с возрастом превращаются в мелкие петельки. Это — чувствительные рецепторы (болевые, температурные) — так называемые полимодальные рецепторы (которые реагируют на 2 вида раздражителей). Эти рецепторы имеют низкий порог раздражения, которое идёт к слабо адаптирующимся нейронам ядер V пары (тройничного нерва). Чувствительные рецепторы реагируют ка доболевые раздражения. Наибольшее количество этих рецепторов находится в маргинальной зоне десны.

Строение костной ткани альвеолы

Костная ткань альвеолы состоит из наружной и внутренней кортикальных пластинок и находящегося между ними губчатого вещества. Губчатое вещество состоит из ячеек, разделённых костными трабекулами, пространство между трабекулами заполнено костным мозгом (красным костным мозгом — у детей и юношей, жёлтым костным мозгом — у взрослых). Компактная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизана каналами для сосудов и нервов.

Направление костных трабекул зависит от направления действия механической нагрузки на зубы и челюсти при жевании. Кость нижней челюсти имеет мелкоячеистое строение с преимущественно горизонтальным направлением трабекул. Кость верхней челюсти имеет крупноячеистое строение с преимущественно вертикальным направлением костных трабекул.

Нормальная функция костной ткани определяется деятельностью следующих клеточных элементов: остеобластов, остеокластов, остеоцитов под регулирующим влиянием нервной системы, гормона паращитовидных желёз (паратгормон).

Корни зубов фиксируются в альвеолах. Наружная и внутренняя стенки альвеолы состоят из двух слоев компактного вещества. Линейные размеры альвеолы меньше длины корня зуба, поэтому край альвеолы не доходит до эмалево-цементного соединения на 1 мм, а верхушка корня зуба не плотно прилежит ко дну альвеолы вследствие наличия периодонта.

Надкостница покрывает кортикальные пластинки альвеолярных дуг. Надкостница — это плотная соединительная ткань, содержит много кровеносных — сосудов и нервов, участвует в регенерации костной ткани.

Химический состав костной ткани:

  • минеральные соли — 60-70 % (преимущественно гидроксиапатит);
  • органические вещества — 30-40 % (коллаген);
  • вода — в небольшом количестве.

Процессы реминерализации и деминерализации в костной ткани динамически уравновешены, регулируются паратгормоном (гормон паращитовидных желез), также влияние оказывает тирокальцитонин (гормон щитовидной железы) и фтор.

Особенности кровоснабжения костной ткани челюстей.

• Кровоснабжение костной ткани челюстей имеет большую степень надёжности за счёт коллатерального кровоснабжения, которое может обеспечить пульсовой приток крови на 50-70 %, а через надкостницу в костную ткань челюстей поступает ещё 20 % из жевательных мышц.

• Мелкие сосуды и капилляры находятся в ригидных стенках гаверсовых каналов, что препятствует быстрому изменению их просвета. Поэтому кровоснабжение костной ткани и её обменная активность очень высоки, особенно в период роста костной ткани и срастания переломов. Параллельно идёт и кровоснабжение костного мозга, выполняющего кроветворную функцию.

• Сосуды костного мозга имеют широкие синусы с замедленным кровотоком вследствие большой площади поперечного сечения синуса. Стенки синуса очень тонкие и частично отсутствуют, просветы капилляров широко контактируют с внесосудистым пространством, что создаёт хорошие условия для свободного обмена плазмы и клеток (эритроцитов, лейкоцитов).

• Имеется много анастомозов через надкостницу с периодонтом и слизистой оболочкой десны. Кровоток в костной ткани обеспечивает питание клеток и транспорт к ним минеральных веществ.

• Интенсивность кровотока в костях челюстей в 5-6 раз превышает интенсивность кровотока в других костях скелета. На рабочей стороне челюсти кровоток на 10-30 % больше, чем на нерабочей стороне челюсти.

• Сосуды челюстей обладают собственным миогенным тонусом для регуляции кровотока в костной ткани.

Иннервация костной ткани челюстей.

Вдоль кровеносных сосудов идут нервные вазомоторные волокна для регуляции просвета сосудов путём изменения тонического напряжения гладких мышц. Для поддержания нормального тонического напряжения сосудов из коры головного мозга к ним идёт 1-2 импульса в секунду.

Иннервация сосудов нижней челюсти осуществляется симпатическими сосудосуживающими волокнами от верхнешейного симпатического узла. Тонус сосудов нижней челюсти может быстро и значительно изменяться при движении нижней челюсти во время жевания.

Иннервация сосудов верхней челюсти осуществляется парасимпатическими сосудорасширяющими волокнами ядер тройничного нерва из гассерова узла.

Сосуды верхней и нижней челюстей одновременно могут находиться в различных функциональных состояниях (вазоконстрикции и вазодилатации). Сосуды челюстей очень чувствительны к медиатору симпатической нервной системы — адреналину. Благодаря этому сосудистая система челюстей обладает шунтирующими свойствами, то есть имеет возможность быстро перераспределять кровоток с помощью артерио-венулярных анастомозов. Механизм шунтирования включается при резких сменах температуры (во время приёма пищи), что является защитой для тканей пародонта.

Строение периодонта

Периодонт (десмодонт, периодонтальная связка) — это тканевой комплекс, расположенный между внутренней компактной пластинкой альвеолы и цементом корня зуба. Периодонт является оформленной соединительной тканью.

Ширина периодонтальной щели составляет 0,15-0,35 мм. Форма периодонтальной щели — «песочные часы» (имеется сужение з средней части корня зуба), что даёт корню большую свободу для перемещения в пришеечной трети периодонтальной щели и ещё большую в приверхушечной трети периодонтальной щели.

Периодонт состоит из:

• волокон (коллагеновых, .эластических, ретикулиновых, окситалановых);

• клеток,

• межклеточного основного вещества соединительной ткани.

Коллагеновые волокна периодонта расположены в виде пучков, вплетаются с одной стороны в цемент корня зуба, а с другой стороны в костную ткань альвеолы. Ход и направление волокон периодонта определяется функциональной нагрузкой на зуб. Пучки волокон ориентированы таким образом, чтобы препятствовать смещению зуба из альвеолы.

Выделяют 4 зоны волокон периодонта:

• в пришеечной области — горизонтальное направление волокон,

• в средней части корня зуба — косое направление волокон, зуб как бы подвешен в альвеоле),

• в приверхушечной области — горизонтальное направление волокон,

• в верхушечной области — вертикальное направление волокон.

Коллагеновые волокна собраны в пучки толщиной 0,01 мм, между которыми имеются прослойки рыхлой соединительной ткани, клетки, сосуды, нервные рецепторы.

Клетки периодонта:

  • фибробласты — участвуют в образовании и распаде коллагеновых волокон, входящих в состав основного вещества соединительной ткани;
  • гистиоциты,
  • тучные клетки, и плазматические клетки (выполняют функцию иммунной защиты тканей),
  • остеобласты (синтезируют костную ткань),
  • остеокласты (участвуют в резорбции костной ткани),
  • цементобласты (участвуют в образовании цемента),
  • эпителиальные клетки (остатки зубообразовательного эпителия — «островков Маляссе», под влиянием патогенных факторов из них якобы могут образовываться кисты, гранулёмы, опухоли),
  • мезенхимные клетки — малодифференцированные клетки, из которых могут образовываться различные клетки соединительной ткани и клетки крови.

Коллагеновые волокна периодонта обладают минимальной растяжимостью и сжатием, что ограничивает движение зуба в альвеоле под действием сил жевательного давления, которое оставляет 90-136 кг между молярами. Таким образом, периодонт является амортизатором жевательного давления.

В норме корень зуба имеет наклонное положение в альвеоле под углом в 10°. При действии силы под углом 10° к продольной оси зуба происходит равномерное распределение — напряжений по всему периодонту.

При увеличении угла наклона зуба до 40° увеличивается напряжение в маргинальном пародонте на стороне давления. Упругость коллагеновых волокон и их наклонное положение в периодонте способствуют возвращению зуба в исходное положение после снятия жевательной нагрузки.

Физиологическая подвижность зуба составляет 0,01 мм.

Особенности кровоснабжения периодонта.

Сосуды периодонта имеют клубочковый характер, находятся в нишах костной стенки альвеолы. Капиллярная сеть идёт параллельно поверхности корня зуба. Имеется большое количество анастомозов между сосудами периодонта и сосудами костной ткани, десны, костного мозга, что способствует быстрому перераспределению крови во время сдавления сосудов периодонта между корнем зуба и стенкой альвеолы при жевательном давлении.При сдавлении сосудов периодонта возникают очаги ишемии. После снятия жевательной нагрузки и устранения ишемии наступает реактивная гиперемия, что помогает зубу вернуться в исходное положение.

При наклонном положении корня зуба в альвеоле, под углом 10° при жевании в периодонте возникает 2 очага ишемии, противоположных друг другу (один — в пришеечной, другой — в приверхушечной области). Участки ишемии возникают в различных местах периодонта вследствие движений нижней челюсти во время, жевания. После снятия жевательной нагрузки реактивная гиперемия возникает в двух противоположных участках и способствует установлению зуба в исходное положение. Отток крови осуществляется по внутрикостным венам.

Иннервация периодонта осуществляется из тройничного нерва и верхнешейного симпатического узла. В приверхушечной области периодонта находятся механорецепторы (барорецепторы) между пучками коллагеновых волокон. Они реагируют на касание к зубу (на давление). Механорецепторы активизируются в фазе неполного смыкания челюстей, обеспечивая рефлекторный процесс жевания. При очень твёрдой пище и очень сильном смыкании зубных рядов преодолевается болевой порог раздражения механорецепторов периодонта и включается защитная реакция в виде резкого открывания рта вследствие торможения посылки импульсов к жевательным мышцам (подавляется периодонтито-мускулярный рефлекс).

Строение цемента

Цемент — твёрдая ткань мезенхимного происхождения. Покрывает корень зуба от шейки до верхушки и обеспечивает прикрепление волокон периодонта к корню зуба. По строению цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань. Цемент состоит из основного вещества, пропитанного солями кальция, и коллагеновых волокон.

Виды цемента:

первичный, бесклеточный — образуется до прорезывания зуба. Покрывает дентин корня на 2/3 длины в пришеечной области. Первичный цемент состоит из основного вещества и пучков коллareновых волокон, идущих параллельно оси зуба в радиальном и тангенциальном направлениях. Коллагеновые волокна цемента продолжаются в Шарпеевы волокна периодонта и коллагеновые волокна костной ткани альвеолы. Толщина первичного цемента в области шейки зуба равна 0,015 мм, в области средней части корня зуба — 0,02 мм.

•  вторичный, клеточный — образуется после прорезывания зуба при вступлении зуба в окклюзию. Вторичный цемент наслаивается на первичный цемент, покрывает дентин в верхушечной трети корня зуба и межкорневую поверхность многокорневых зубов. Образование вторичного цемента продолжается всю жизнь. Новый цемент наслаивается на поверхность уже существующего цемента. В образовании вторичного цемента участвуют клетки цементобласты. Поверхность цемента покрыта тонким, ещё необызвествлённым цементоидным слоем.

Состав вторичного цемента:

• коллагеновые волокна,

• склеивающее основное вещество,

•  клетки цементобласты — отростчатые клетки звёздчатой формы, находятся в полостях основного вещества цемента в индивидуальных лакунах. С помощью сети канальцев и отростков цементобласты связаны друг с другом и с дентинными трубочками, по ним осуществляется диффузия питательных веществ со стороны периодонта. Цемент не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Толщина вторичного цемента в области шейки зуба составляет 20-50 мкм, в области верхушки корня — 150-250 мкм.

Источник: stom-portal.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.