Пародонт это комплекс тканей


Строение пародонта, а также определение и функции

Строение, функции и заболевания периодонта

Термин пародонт стали использовать с 1921 года. Это определение означает комплекс тканей, которые прочно удерживают зуб в челюстной кости. Методы диагностики и способы лечения заболеваний пародонта изучает наука пародонтология.

Пародонт: определение и строение

Благодаря пародонту зубы выдерживают серьезные нагрузки и защищены от влияния внешних раздражающих факторов. Структура пародонта имеет сложное строение и включает несколько составляющих, выполняющих определенные функции:

Здоровый пародонт

  1. Десна. Ткани слизистой оболочки десны защищают поверхность зуба, предотвращают попадание внутрь инфекций. Десна крепится к кости совершенно неподвижно, имеет множество многофункциональных связок.
  2. Альвеолярный отросток. Это углубление для зуба в кости челюсти, имеет губчатое строение, пронизанное канальцами, сосудами и нервами. Альвеолярный отросток постоянно меняется из-за неравномерной нагрузки на зубы.

  3. Периодонт. Второе название периодонта — перицемент. Комплекс волокон из соединительной ткани, состоящий из нервных клубочков, лимфоузелков, кровеносных сосудов. Периодонт заполняет пустоты между альвеолярным отростком и зубом.
  4. Цемент. Покрытие корня зуба от края эмали до верхней части. В пришеечной части цемент иногда наслаивается на эмаль. Состав цемента схож с костью.
  5. Эмаль. Защитная ткань шейки и коронки зуба. Прочность эмали обусловлена ее химическим составом: 95% минеральных веществ, 4% воды и 1 % органических соединений. Толщина эмали различна, наиболее толстый слой покрывает жевательные холмики. Несмотря на удивительную прочность, эмаль не поддается восстановлению в случае повреждения.
  6. Дентин. Твердая ткань зуба, которая находится под слоем цемента и эмали. Уступает эмали по крепости из-за меньшего содержания органических веществ.
  7. Пульпа. Сердце зуба, состоящее из рыхлой фиброзной ткани. Пульпа обеспечивает питание зуба, состоит из нервных волокон, сосудов и соединительных компонентов.

Пародонт меняется с течением времени, поэтому назначая лечение, стоматологи обязательно учитывают возрастные особенности.

Основные функции пародонта

Адаптационные возможности пародонта безграничны. На протяжении жизни ткани постоянно подстраиваются под новые условия: прорезывание и выпадение молочных зубов, постоянных зубов, заболевания и травмы, изменение качества и количества пищи, исключение одного из зубов из прикуса.

Определяют базовые функции пародонта, важные для жизнедеятельности зуба:

Для чего нужен пародонт


  • Амортизирующая — в процессе жевания основной задачей эластичных коллагеновых волокон становится распределение нагрузки на зуб; взаимодействие структурных компонентов пародонта регулирует нажим на зубы за счет пустот между тканями и изменением объема сосудов
  • Барьерная — при помощи эпителиальной ткани десны и ферментов, пародонт препятствует проникновению в зубной корень болезнетворных микроорганизмов; защита зубов может быть снижена в результате неспособности эпителия десны к ороговению (возникает при пародонтозе)
  • Трофическая — от полноценного функционирования лимфатических и кровеносных сосудов зависит обмен веществ в тканях зуба, за счет нервных сплетений обеспечивается рефлекторная регуляция давления во время пережевывания пищи
  • Пластическая — совокупность остеобластов, фибробластов и других специфических клеток отвечают за регенерацию тканей зуба, способствуют метаболизму между капиллярами, несут ответственность за энергетический процесс
  • Рефлекторная. Задача рефлекторной функции — регулировка силы жевательной мускулатуры при помощи нервных окончаний

Функции пародонта тесно взаимосвязаны, поэтому сбой какой-либо функции мгновенно отражается на всех процессах, что приводит к заболеванию пародонта.

Этиология и патогенез

Согласно данным ВОЗ около 90% жителей планеты страдает патологиями пародонта. Наиболее распространенные патологии пародонта: пародонтит, гингивит и пародонтоз. Симптоматика заболеваний:

Болезни пародонта


  • неприятный запах изо рта
  • чувствительность к перепаду температур
  • оголение корней зуба
  • кровоточивость слизистой оболочки десны
  • подвижность зубов

В этиологии болезней пародонта ключевую роль отводят зубному камню и зубному налету, а точнее микроорганизмам, которые они продуцируют. Токсины, микробные бляшки зубного налета повреждают структуру эпителия и стенки сосудов. К другим причинам возникновения болезней пародонта относят:

  • неправильный прикус — даже незначительные отклонения от нормального положения зубов затрудняют их очищение от зубного налета, в таких труднодоступных для зубной щетки или нити местах накапливаются бактерии, которые провоцируют развитие сначала гингивита, затем пародонтита
  • курение — никотин замедляет процесс восстановления слизистой оболочки ротовой полости, ядовитые составляющие сигарет вступают в реакцию со слюной, снижают местный иммунитет и обеспечивают идеальные условия для размножения вредных микроорганизмов
  • нехватка витаминов — пища с низким содержанием фтора и кальция, злоупотребление сладкими продуктами меняет состав слюны, которая теряет очищающие свойства
  • употребление медикаментов — противосудорожные средства и антидепрессанты провоцируют утолщение и разрастание тканей десен, в результате чего образуется зубной камень, и пародонт воспаляется
  • наследственный фактор — качественная гигиена зубов не всегда является 100% гарантией от развития гингивита или пародонтита

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/stomatology/stroenie-parodonta.html

Периодонт зуба

Строение, функции и заболевания периодонта

В этой статье мы хотим рассказать вам про периодонт зуба.

Итак, что вы узнаете:

  • Главные понятия (без них никуда). Что такое десна, периодонт, десневой эпителий, десневая борозда, периодонтальная связка, цемент корня зуба, альвеолярная кость.
  • Какие бывают болезней периодонта?
  • И почему они возникают?

Готовы? Тогда поехали!

Ткани периодонта

Определения, которые мы даём, абсолютно научны и общеприняты. Хоть на экзамене рассказывай. Но они также абсолютно непонятны (Если вы конечно не стоматолог, или студент 2-го курса стомфака). Поэтому, к научным определениям мы добавим свои коментарии.

Периодонт

– комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Объясняю. Периодонт — это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если убрать хотя бы одну из них — зуб сразу выпадет.


Периодонт объединяет четыре разных, но тесно связанных между собой ткани – это десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость и цемент зуба. Связаны одной цепью они общим происхождением и функцией. Десна  – защищает периодонт. Три остальные  — удерживают зуб.

Десна

– это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки и простирающаяся до переходной складки.

Ну, здесь всё сразу было ясно. Десна – это слизистая оболочка. Посмотрите в зеркало, все, что вокруг зубов, это десна. Если пощупать десну, например, на нижней челюсти – это плотная ткань ниже зубов, ещё ниже начинается мягкая ткань – это уже не десна. Место перехода мягкой ткани в твёрдую — называется переходная складка.

Десневой край

– это край десны, который лежит на шейках зубов. Если посмотрите в зеркало, увидите десневой край сразу поверх зуба.

Стоматологи разделяют десну на два вида:

  • Свободная десна (Или маргинальная) – это десна, которая не связана с костью или зубом. Она подвижна и находится в области шеек зубов. Также она заполняет промежутки между зубами.

И снова к зеркалу – между зубами есть выступы десны треугольной формы. Они называются десневые сосочки.

  • Прикреплённая десна — неподвижная десна. Она прочно связана с цементом корня и с альвеолярной костью. (В зеркале, это практически вся десна кроме сосочков и десневого края).

Десневой эпителий

Эпителий – это ткань, верхний слой слизистой оболочки. А десневой эпителий покрывает десну. Он делится на три типа:

  • Ротовой эпителий – покрывает самую большую поверхность десны. Он начинается от переходной складки и кончается на десневом крае. Абсолютно вся десна, которую вы видете в зеркало – это ротовой эпителий.
  • Эпителий борозды – выстилает десневую борозду (смотри ниже). Этот эпителий проницаем. Токсины бактерий, вредные вещества легко попадают через него в кровь. Ещё он выделяет десневую жидкость (тоже смотри ниже).
  • Прикрепляющий эпителий – эпителий, который прикрепляется к зубу. Если этот эпителий отрывается от зуба – образуется десневой карман (Это уже не норма).

Десневая борозда

– это узкая щель, между зубом и десной. Она находится между прикрепляющим эпителием (смотри выше) и десневым краем. В норме глубина борозды до 3-х мм. Если больше – это десневой карман.

Десневая жидкость

Эпителий борозды выделяет жидкость, которая называется десневой. (По факту, это плазма крови). Она мешает ставить пломбу в пришеечном области. Также она содержит иммуноголобулины и лейкоциты, и защищает десну от бактерий. И из этой жидкости образуется поддесневой зубной камень. Но всё равно штука нужная.


Зубная альвеола

– лунка в альвеолярной кости, в которой находится корень зуба. Если вам сегодня удалили зуб, можете увидеть ее в зеркало. Если нет – вот фото.

Периодонтальная связка

Находится в промежутке между корнем зуба и стенкой зубной альвеолы. Она связывает их вместе, и удерживает зуб в кости. Связка содержит коллагеновые волокна – её главный компонент. Они и выполняют главную функцию периодонта.

Ещё клетки (фибробрасты, остеобласты, остеокласты, цементобласты, и др.), которые синтезируют коллаген, строят (и разрушают – это норма!) корень зуба и альвеолярную кость, регулируют физиологию периодонта. Сосуды – питают периодонт и корень зуба. И нервы – сенсоры периодонта. Они, например, не дают слишком сильно сжать зубы. Можете попробовать – неприятно.

Альвеолярная кость

Это просто кость. Такая же, как и другие. Единственное, в ней растут зубы. В специальных лунках – зубных альвеолах. А в остальном – обычная кость.

На этом мы завершаем рассказ об анатомии. Можете убирать зеркало. Далее речь пойдет о том, чего у вас во рту быть не должно.

Классификация болезней периодонта

Как говорил Карл Линней – познание начинается с классификации.  А самая популярная классификация в мире — Международная классификация болезней (МКБ-10)


  • К 05.3    хронический периодонтит;
  • К 05.2    острый периодонтит:
  •    другие.
  •    десквамативный;
  •    язвенный;
  •    гиперпластический;
  •    простой маргинальный;
  • К 05.1    хронический гингивит:
  • К.05.0    острый гингивит.
  •    простой;
  •    сложный;
  •    другие.
  • К 05.4    пародонтоз.
  • К 05.5    другие.
  • К 05.6    неуточненные.
  • К 06.0    рецессия десны.

Как вы можете видеть из классификации, главные болезни периодонта – это гингивит, периодонтит и рецессия десны. Сейчас мы вкратце расскажем вам что это за звери такие.

Заболевания периодонта

Гингивит – это воспаление десны. Он появляется, когда на десну действуют какие-то неблагоприятные факторы. Чаще всего, это зубной налет (но есть и другие). Если зубодесневое прикрепление не нарушено (о нём я рассказывал выше), то это ещё гингивит. Если нарушено, значит всё. Пришел периодонтит.

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта. Периодонтит может вызвать много факторов, о них чуть ниже. Эта болезнь проявляется разрушением периодонтальный связки и челюстной кости. В результате зубы расшатываются и выпадают.

Рецессия десны – это перемещение десны в сторону корня зуба. В результате происходит оголение корня.

Так что же вызывает эти болезни? Какие факторы этому способствуют?


  • Зубной налёт. Все знают, что в зубном налёте живут бактерии. Они питаются остатками пищи и продуцируют кислоту, которая вызывает кариес. Но это не важно, важно что токсины этих бактерий гингивит. Доказано, что правильная чистка зубов 2 раза в день значительно уменьшает кровоточивость и воспаление десны.
  • Врачебное влияние. Это могут быть некачественные пломбы, коронки, которые раздражают десну. Могут быть лекарства, такие как стероиды, иммуномодуляторы.
  • Перегрузка зуба, по любой причине. Если удалили соседний зуб. Или неправильно изготовили мостовидный протез.
  • Недостаток витамина С. Редкая причина сегодня, но раньше от цинги гибли тысячи людей. А один из ее симптомов – периодонтит.
  • Системные заболевания организма, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, печени, эндокринной системы.
  • Вредные привычки. Кроме отсутствия привычки чистить зубы на периодонт значительно влияет курение. Не будем сейчас говорить о вреде курения. Скажем только, что никотин сужает сосуды дёсен, уменьшает приток крови к периодонту. Снижает его естественную устойчивость к бактериям – ускоряет развитие периодонтита.

Итак. Если вы заметите у себя во рту признаки болезни, у меня для вас две новости. Первая – вы не уникальны. Вторая – само это не пройдёт, вам нужно к врачу. И следите за вредными факторами, они могут подкрасться незаметно.

Если эту статью вдруг читает врач, ну что ж, не судите строго. Но написано здесь всё правильно, не дайте соврать. Читайте наши более медицинские статьи про гингивиты, периодонтиты и лечение этих заболеваний.

Источник:


https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/terapiya-cat/periodont-zuba/

Источник: dentark.ru

Строение пародонта

Состав пародонта:

  • Десна
  • Альвеолярный отросток
  • Периодонт
  • Цемент

Десна

Десна – это мягкие ткани, покрывающие часть зубного корня и защищающие его от внешних воздействий. В основе десны лежат коллагеновые волокна, принимающие активное участие в работе зубочелюстного аппарата. Десны покрыты эпителием, обладающим высокой регенерацией.

Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток – это костное ложе зуба. Он состоит из костных пластин, пронизан нервами и сосудами и имеет губчатое строение.

Периодонт

Периодонт – это специальная соединительная ткань, заполняющая пространство между зубом и альвеолярным отростком. Периодонт состоит из соединительных и нервных волокон, а также лимфатических и кровеносных сосудов.

Цемент

Цемент – это ткань, покрывающая корень зуба. По структуре он похож на костную ткань.

Функции пародонта

Опорно-удерживающая

Эта функция заключается в удерживании зуба в альвеоле. Благодаря альвеолярному отростку, периодонту и десне зуб прочно фиксируется в альвеоле и не выпадает даже при весьма значительных жевательных нагрузках.

Амортизирующая

Пародонт позволяет равномерно распределять давление на зубы и челюсть в процессе пережевывания пищи. Это происходит благодаря соединительным тканям и тканевой жидкости, которые выполняют работу натурального амортизатора.

Трофическая

Эта функция обеспечивает питание зуба благодаря большому количеству лимфатических и кровеносных сосудов, пронизывающих некоторые ткани пародонта.

Барьерная

Эту функцию еще называют защитной, и здесь все ясно из ее названия. При помощи защитных свойств эпителия десны, наличия ферментов, а также присутствия в пародонте лимфоидных, тучных и плазматических клеток пародонт препятствует проникновению в чувствительные ткани зуба различных вредных бактерий и вирусов.

Рефлекторная функция

Эта функция отвечает за силу жевательного давления, а осуществляется она благодаря наличию нервных рецепторов.

Пластическая функция

Благодаря фибробластам и остеобластам пародонт обладает чрезвычайно высокой способностью к регенерации.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Источник: www.32top.ru

Что это такое

Пародонт — это околозубные ткани, основная функция которых — удерживать зуб в альвеоле. Все околозубные ткани связаны между собой, поэтому любые изменения в функционировании того или иного элемента неизбежно оказывают влияние на функционирование других элементов. В состав пародонта входят периодонт, десна, альвеолярные отростки и цемент. Некоторые ученые-стоматологи относят в его состав также зубную эмаль, дентин и пульпу.

Термин «пародонт» в стоматологии появился чуть более ста лет назад и с тех пор прочно занял место в современной стоматологии, хотя в России термин «прижился» несколько позже, примерно в середине 30-х годов прошлого века. Тщательным изучением пародонта, его основных функций, строения, возможных заболеваний занимается наука пародонтология.

Строение и функции

В состав пародонта входят:

  • Десна. Мягкие ткани, которые покрывают часть зубного корня, защищая его от воздействия внешней среды. В основе десны — коллагеновые волокна, которые принимают активное участие в функциональности зубочелюстного аппарата. Мягкие ткани десны покрыты сверху эпителием, который обладает отличными регенерирующими свойствами.
  • Альвеолярный отросток челюсти. Костное ложе зуба. Он состоит из двух костных пластинок, имеет губчатое строение и наполнен сосудами и нервами.
  • Периодонт. Специальная соединительная ткань, которая заполняет пространство между альвеолярным отростком и зубом. Состоит из специальных соединительных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.
  • Цемент. Относится к тканям зуба и покрывает собой корень зуба. Своей структурой он напоминает костную ткань.
  • Зубная эмаль. Самая твердая частью зуба, она покрывает поверхность коронки зуба. Именно благодаря твердости зубной эмали мы можем откусывать и пережевывать пищу.
  • Дентин. Относится к тканям зуба, он покрыт цементом и эмалью. Дентин менее твердый, чем зубная эмаль, он имеет огромное количество канальцев, а также полость, заполненную пульпой.
  • Пульпа зуба. Самая мягкая зубная ткань, которая отвечает за иннервацию и питание зуба. В состав пульпы входят соединительная ткань, нервы и сосуды.

Функции пародонта:

  • Опорно-удерживающая. Фиксация зуба в альвеоле. Благодаря связочному аппарату периодонта, альвеолярного отростка и десны зуб надежно фиксируется внутри альвеолы в подвешенном состоянии и не выпадает из своего места даже при довольно больших нагрузках.
  • Амортизирующая. Равномерное распределение давления на зубы и челюсть во время пережевывания пищи. Этому способствует наличие соединительной ткани и тканевой жидкости, которая исполняет роль натурального амортизатора.
  • Трофическая. Обеспечивается благодаря наличию кровеносных и лимфатических сосудов, а также большого количества разнообразных нервных рецепторов.
  • Барьерная или защитная. Осуществляется благодаря защитным свойствам эпителия десны, наличию лимфоидных, плазматических и тучных клеток, наличию ферментов и других активных веществ.
  • Рефлекторная. Осуществляется при помощи слизистой оболочки полости рта и наличию нервных рецепторов в тканях пародонта. Ответственна за силу жевательного давления во время приема пищи.
  • Пластическая. Высокая способность тканей пародонта к регенерации благодаря наличию фибробластов и остеобластов.

Этиология и патогенез заболеваний пародонта

Патогенез заболеваний пародонта окончательно не установлен. Известно, что на разных этапах развития пародонтологии на первое место выдвигались такие причины возникновения заболеваний пародонта, как

  • общие заболевания организма;
  • наличие зубной бляшки;
  • наличие большого количества агрессивных вредоносных бактерий во рту пациента.

Этиология заболеваний пародонта заключается в наличии зубной бляшки, без которой возникновение болезней попросту невозможно. Именно наличие зубной бляшки является первичным фактором возникновения заболеваний пародонта.

К вторичным факторам следует отнести:

  • наличие зубного камня;
  • травматическую окклюзию;
  • наличие во рту пациента некачественных пломб или протезов;
  • аномалии положения зубов и прикуса;
  • особенности строения мягких тканей;
  • особенности состава слюны;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Дифференциальная диагностика заболеваний

Врач ставит диагноз, основываясь на результатах осмотра полости рта пациента при помощи стоматологических инструментов, а также на результатах рентгенологического исследования. Важно также подробно расспросить пациента о симптомах, их интенсивности, характере. Очень важно провести подробное клиническое обследование пациента, чтоб исключить наличие других заболеваний.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта основывается на анализе данных рентгенографии. При гингивите нет изменений в костной основе пародонта.

При диагностике заболеваний пародонта часто используются так называемые индексы, которые позволяют определить степень воспалительного процесса, изменения в костной ткани, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Аппарат Вектор в пародонтологии

Аппарат «Вектор» позволяет быстро и надежно излечивать пациентов от многих симптомов. Он не только помогает избавиться от заболевания, но и активизирует резервные силы пародонта, что позволяет избежать многих проблем в будущем. С изобретением аппарата «Вектор» пародонтология вышла на качественно новый уровень лечения заболеваний. Буквально за одно посещение врача можно избавиться от таких неприятных симптомов, как кровоточивость десен, воспаление и болезненность десны. При этом лечение практически безболезненное.

Пародонтологический аппарат «Вектор» был изобретен в Германии и чаще всего применяется для удаления зубных отложений, которые являются основной причиной возникновения заболеваний пародонта. При помощи аппарата можно также обрабатывать поверхность зубов ультразвуком перед фиксацией протезов. Однако его основным предназначением является именно лечение заболеваний пародонта.

Если от воспалительного заболевания сильно пострадал, «Вектор» поможет заменить кюретаж, поэтому аппарат часто используется при остеопластике и гингивопластике.

Источник: TopDent.ru

Что это такое?

В стоматологии существует целая отдельно взятая наука – пародонтология. Именно она занимается изучением пародонта, их заболеваниями и сопутствующими осложнениями. В простом понимании это околозубная ткань, примыкающая к корням, питающая, защищающая и выполняющая другие важные функции в их жизнедеятельности.

За счет близкого расположения и тесного взаимодействия воспаления с зубов легко переходят на пародонт и, соответственно, наоборот. Поэтому важно придерживаться правил гигиены полости рта, а также своевременно лечить любые заболевания, пока они не распространились на более широкую часть.


Строение пародонта

В медицине это понятие включает в себя комплекс тканей, которые формируют пространство вокруг зуба, поэтому нередко в него включается и весь состав непосредственно самой зубной ткани.

Пародонт - что это такое?

Поскольку сложная структура и особенности строения предполагают тесную связь, то и рассматриваются все нижеперечисленные компоненты в едином целом. Также этому способствует и их общее кровоснабжение.

Чтобы понять строение зуба и пародонта, нужно узнать об анатомическом их формировании и природной связи. Так, основа данной ткани состоит из эктодермального эпителия и мезенхимы. Из первого формируется губная и зубная пластины, в которых появляются колбоподобные выросты как место для каждой будущей единицы. Вторая преобразуется в особые сосочки, а впоследствии в пульпу и дентин.

Все вместе эти ткани создают так званный зубной мешочек, в котором формируется корень, покрывается цементом и тем самым появляется связочный аппарат с костной основой. Перечислим же, какие ткани зубов входят в состав пародонта:

  1. Периодонт – располагается между альвеолярной стенкой и цементом, покрывающим корень. Это целый комплекс волокон, которые крепят каждый зуб в лунке. Здесь же находятся лимфатические сосуды, артерии, вены, нервные волокна, что в комплексе питает живую ткань и отвечает за нормальный обмен веществ.
  2. Десна – внешняя часть всей структуры. Она первая принимает на себя удар болезнетворных бактерий, и первая реагирует на любые воздействия. Сама же покрыта эпителием, который имеет невероятно высокие регенерирующие свойства.
  3. Альвеолярный отросток – это губчатые костные пластинки, которые служат для зуба ложем. В данных образованиях также есть достаточно кровеносных сосудов и нервов, полностью пронизывающих всю структуру.

Помимо данных тканей, в их совместной жизнедеятельности рассматриваются и другие костные элементы, которые непосредственно взаимодействуют с пародонтом:

  • Цемент – покрывает корень зуба и защищает его.
  • Эмаль – более крепкая ткань поверхности, она окружает коронковую часть и является самой твердой во всей структуре.
  • Дентин – внутреннее вещество, наполняющее каждую единицу, окружающее пульпу и состоящее в основном из минеральных неорганических компонентов.
  • Пульпа – «сердце» зуба, являющаяся основным источником обмена веществ в нем и содержит пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Источник: infozuby.ru

Пародонт — комплекс тесно связанных между собой тканей, окружающих и фиксирующих зубы (десны, над­костница, кости альвеолярного отростка, периодонт и по­крывающий корень зуба цемент). Биологическая и патоло­гическая связь тканей, фиксирующих зубы, установлена давно.

Ткани пародонта представляют собой эмбриологичес­кое, физиологическое и патологическое единство. Между развитием, функциями и болезнями пародонта существует тесная связь, несмотря на различные структуры состав­ляющих его элементов.

На эмбриологическую связь указывает то, что все ткани пародонта (за исключением десен) развиваются из соединительной ткани, окружающей зубной зачаток, и имеют общее кровоснабжение. Физиологическая связь проявляется в фиксирующей функции тканей паро­донта. При потере зуба весь пародонт рассасывается. Патологическая связь проявляется в том, что патологические процесссы, возникающие в отдельных тканях пародонта, как правило, быстро переходят на остальные его части. Пародонт скорее является функциональным, физиологическим и патоло­гическим понятием, чем анатомическим.

Разделение жевательного аппарата на зубы и пародонт и выделение понятия пародонта нарушает представление о зубе как об ана­томической единице, так как покрывающий корень зуба цемент (хотя он тесно свя­зан с зубом) все же следует отнести к пародонту, ибо его развитие отличается от развития остальных твердых тканей зуба — эмали и дентина. Эмаль и дентин развиваются из зубного зачатка, а цемент из соединительной оболочки, окружающей зубной зачаток. Функция цемента состоит из фиксации зуба, в нем прикрепляются фиксирующие зуб волокна надкостницы. Таким образом, патологические процессы цемента связаны с болезнями пародонта.

Периодонт представляет собой соединительную ткань, расположенную между стенкой зубной альвеолы поверхностью корня зуба в так называемой периодонтальной щели. Соединительная ткань периодонта непосредственно связана с костью челюсти, через апикальное отверстие — с пульпой зуба, а у краев зубной лунки -с десной и надкостницей челюсти

Функции пародонта. Пародонт выполняет разнообразные функции: опорно-удерживающую, распределяющую давление, регулятора жевательного давления, пластическую, трофическую и др.

Пародонт фиксирует зубы в челюсти. На зубы действует сила как при жевании, так и без жевательной нагрузки, при других функциональных состояниях. Эти силы стараются сместить зубы со своего места.

Пародонт переносит действующие на зубы силы на челюстные кости. Силы, возникающие при сокращении жевательных мышц, называются жевательными силами.

Перенос жевательных сил производится в первую очередь через волокна периодонта, которые расположены в разных направлениях таким образом, что плотно фиксируют зуб в зубной ячейке. Они в основном тянутся в косом на правлении под углом 45 ° в сторону верхушки корня — зуб как бы висит в альвеоле. В области шейки зуба эти волокна принимают почти горизонтальное направление и, сплетаясь с пучками волокон, идущих от вершины альвеолярной перегородки и десны, образуют круговую связку, охватывающую шейку зуба в виде кольца.

В верхушечной части корня, как и в пришеечном отдел периодонта, некоторое количество волокон идет в радиальном направлении, что препятствует боковым движениям зуба и ограничивает их. Вертикальное расположение волокон на дне альвеолы в верхушечном отделе периодонта препятствует выдвижению зубов из лунки.

Слегка волнистый ход пучков коллагеновых волокон периодонта делает возможным незначительное смещение зубов: при нагрузке, действующей на зубы, волокна не растягиваются, а выпрямляются, напрягаются. Под влия­нием возникшей внезапно большой силы волокна могут разорваться, а часть цемента отколоться от дентина. На­правление силы, действующей на зуб, может быть парал­лельно продольной оси зуба; эта сила вдавливает зуб в альвеолу. В большинстве случаев, однако, действующая сила образует больший или меньший угол с продоль­ной осью зуба и оказывает на зуб опрокидывающее дей­ствие.

Давление, падающее на какой-либо зуб, распространя­ется не только по его корням на альвеолярный отросток, но и по межзубным контактам на соседние зубы.

Распределению жевательной силы способствует и то, что большие моляры наклонены в медиальном направлении, а потому силы, действующие при жевании по их продольной оси, отчасти переносятся на малые моляры и резцы.

Таким образом, эти зубы воспринимают часть нагрузки больших моляров. С потерей каждого отдельного зуб соседний с ним зуб теряет опору, наклоняется в сторону образовавшейся щели. Поэтому удаление зубов весьма нежелательно с точки зрения их фиксации.

Правильное соприкосновение зубов их боковыми (апроксимальными) поверхностями также является существенным фактором в распределении жевательной силы. Ее ли соприкосновение контактными точками нарушено

Пародонт это комплекс тканей

(смещено в сторону шейки зуба или в боко­вом направлении), действие жевательной силы может вызвать смеще­ние зубов (рис. 2).

Жевательные движения, создавая повышенное давление в периодонте, вызывают опорожнение кровенос­ных сосудов. Уменьше­ние объема крови, находящейся в сосудах периодонта, уменьшает ширину периодонтальной щели и способствует погружению зуба в лунку. Когда на перио­донт не действует давление, сосуды наполня­ются кровью, и перидонтальная щель восстанавливается до прежних размеров, выдвигая зуб и возвращая его в исходное положение. Таким образом изменение ширины перидонтальной щели обеспечивает физиологическую по­движность зуба, а изменение объема сосудистого русла создает частичную амортизацию жевательного давления, которое испытывает зуб во время смыкания зубных рядов и разжевывания пищи.

Этому способствует также менее потное расположение волокон периодонта и значительное количество рыхлой соединительной ткани в области верхушки корня зуба.

Сила жевательного давления на зуб регулируется механорецепторами — терминальными веточками кустиковых нервных окончаний, расположенных в периодонте. Рецепторы подают сигнал, в частности, на жевательнуюмускулатуру. Этим регулируется сила жевательного давления на зубы.

Пластическая функция пародонта осуществляется имеющимися в нем клеточными элементами. Так, цементобласты принимают участие в построении вторичного цемента, остеобласты—в образовании кости. Таким образом, утраченные в результате физиологических или патологических процессов ткани восстанавливаются.

Значительно развитая сеть сосудов (капилляры периодонта имеют извилистый ход наподобие клубочков) и нервов пародонта обусловливает его т р о ф и ч е с к у ю функцию — питание цемента зуба и стенок альвеолы.

Кроме перечисленных функций, пародонт участвует в росте, прорезывании и смене зубов, а также выполняет барьерную и сенсорную функ­ции.

Продолжительность нагрузки на зубы, создаваемой жеванием и глотанием, составляет в среднем около полу­часа в день (не более 2 ч). Во время сна нижняя челюсть обычно опускается, так что зубы не соприкасаются, на­грузки на зубное ложе нет. Величина жевательной силы обычно меняется между 50 и 100 кг, иногда она может быть значительно больше. Действие силы зависит от вели­чины покрытого деснами и фиксированного к зубной ячей­ке корня как клинического понятия. Чем длиннее «клини­ческий корень», тем прочнее опора зуба и его может сместить только значительная сила. С другой стороны, чем больше «клиническая коронка» по сравнению с «клиничес­ким корнем», тем меньшая сила может сместить зуб из зубной ячейки. Силы, действующие при функциональной нагрузке, перестраивают кость.

Костная ткань альвеолярных отростков челюстей со­стоит из компактного и губчатого вещества. Костномозго­вые полости различных размеров заполнены жировым костным мозгом. Основу костной ткани составляет бе­лок — коллаген. Особенностью костного матрикса являет­ся высокое содержание лимонной кислоты, необходимой для минерализации, а также ферментов щелочной и кис­лой фосфатаз, участвующих в образовании костной ткани.

В альвеолярном отростке происходит постепенное об­разование и разрушение кости. Этот процесс зависит от действующих на зуб сил и от общего состояния организма. При нормальных условиях существует физиологическое равновесие между образованием и разрушением кости, т. е. утраченная кость замещается новой. Повышение давления в физиологических пределах способствует образованию кости. Вокруг хорошо функционирующего зуба возникают обызвествленные, толстые костные трабекулы. В кости ход костных трабекул соответствует направлению сил, дейст­вующих на кость, при этом кость фиксирует зуб наиболее сильно. Уменьшение давления (например, при уменьшении жевания) приводит к изменению костных трабекул к уменьшению их числа и их атрофии. Морфофункциональные расстройства в челюстной кости могут иметь различ­ную выраженность. При утрате зубов, не имеющих антаго­нистов и не выполняющих жевательной функции, умень­шается только количество костных трабекул вокруг зуба, но сама зубная ячейка не атрофируется.

Атрофия наблюдается после потери одного или не­скольких зубов, при патологических состояниях (пародонтоз, периодонтит, сахарный диабет и др.), а также у людей в возрасте старше 60 лет. Атрофия после удаления зубов возникает сразу и сначала проявляется в уменьшении вы­соты лунки зуба на одну треть. В дальнейшем атрофия протекает более медленно, но не прекращается, а лишь несколько замедляется.

В формировании внутренней структуры кости опреде­ленную роль играют не только механические факторы, но и другие воздействия со стороны организма. Образование новой кости зависит не только от напряжения и от величи­ны сил, действующих на кость, но и от общего состояния организма, от перенесенных общих и местных заболева­ний, от интенсивности обмена веществ и др.

Устойчивость пародонта к нагрузке в онтогенезе увели­чивается последовательно, соответственно росту и разви­тию всех элементов, составляющих зубочелюстную систе­му. Однако максимальная вертикальная выносливость пародонта, определяемая гнатодинамометром, не харак­теризует всех сил, возникающих при жевании и слагаю­щихся из последовательных ритмических раздавливающих и размалывающих движений нижней челюсти. В физиоло­гических условиях пародонт обладает значительным запа­сом резервных сил, без которых процесс жевания был бы невозможен.

Нагрузка на пародонт, возникающая при жевании, за­висит от характера пищи, мышечной силы, вида смыкания челюстей, но почти всегда во время жевания используется только часть возможной выносливости пародонта. Резерв­ные силы пародонта можно увеличить путем тренировки жевательного аппарата (например, путем пережевывания грубой пищи).

При заболеваниях пародонта постепенно исчезают его физиологические резервы, развивается функциональная недостаточность, ведущая к потере зубов.

Физиологические изменения зубов и пародонта. Форма, структура зубов и состояние пародонта не постоянны, они изменяются под влиянием различных функциональных условий. Эти изменения проявляются в стирании (абразия) зубов, в появлении их подвижности, в возникновении патологического прикуса, в отслаивании эпителия и в атрофии зубных ячеек (рис.3).

Пародонт это комплекс тканей

Рис. 3. Стирание коронки зуба в различном возрасте.

Стирание наступает как на жевательной, так и на боковой (апроксимальной) поверхностях. В результате стирания жевательные поверхности зубов постепенно отшлифовываются, крутость их бугров уменьшается, борозды жевательной поверхности становятся меньше и постепенно исчезают. В результате такого стирания прикус становится более глубоким, соприкасается значительно большая часть жевательных поверхностей.

Стирание зависит от типа жевания, от состава пищи и от состояния прикуса. Так, при прямом прикусе быстрее стираются жевательные поверхности моляров и премоляров и режущие края резцов и клыков, при глубоком = язычная поверхность фронтальных зубов верхней челюсти и вестибулярная зубов нижней челюсти. Быстрому стиранию подвергаются отдельные зубы или группы их при косом или смешанном прикусе. При утрате какой-либо группы зубов интенсивно стираются сохранившиеся зубы в результате перегрузки. По степени стирания можно сделать выводы относительно возраста человека. До 30-летнего возраста оно ограничивается эмалью. Примерно к 40—60 годам эмаль бугров стирается до дентина, который виден по своему желтоватому цвету; он становится блестящим и пигментированным.

Пародонт это комплекс тканей

Рис. 4. Четыре стадии прорезывания зубов.

Прикрепление эпителия: 1 – только на эмали; 2 — на эмали и на

цементе; 3 – только на цементе (покрывает весь корень);

4 — на цементе (шейная часть корня свободна).

Коронка зуба немного укорачивается. К 70-летнему возрасту стирание приближается к полости пульпы (рис.3).

Выраженная стертость всех зубов ведет к снижению прикуса, в результате чего могут появляться боли в височно-нижнечелюстном суставе.

В результате стирания апроксимальной поверхности зубов меняется характер их соприкосновения. Межзубные контактные пункты сошлифовываются, образуются контактные поверхности. Возникновение контактной поверхности в определенной мере предотвращает увеличение межзубных пространств и вследствие этого — попадание туда пищевых масс.

Стирание боковых поверхностей вызывает подвижность зубов и смещение их медиальном направлении. В результате стирания зубная дуга к 40-летнему возрасту укорачивается приблизительно на 1 см.

Прорезывание зубов и их расположение в зубной дуге называется активным прорезыванием зубов. Выдвижение зубов из челюстных костей продолжается на протяжении всей жизни, хотя и бывает значительно замедленным. Непрерывное прорезывание может сопровождаться образованием кости у края альвеолы и постоянным образованием цемента на корне зуба.

Прикрепление эпителия при прорезывании зуба наблюдается на границе средней и нижней трети коронки зуба. Место прикрепления эпителия, однако, непостоянно и со временем очень медленно смещается по направлению к верхушке корня. Благодаря этому в полости рта появляет­ся все большая часть коронки зуба, а затем и корня. Этот процесс называется пассивным прорезыва­нием.

По положению прикрепления эпителия различают 4 стадии прорезывания зуба (рис. 4). В первой ста­дии эпителий прикрепляется только на эмали зуба. Дес­ны покрывают, таким образом, приблизительно одну треть эмали. Клиническая коронка меньше анатомической. Эта стадия продолжается со времени прорезывания зуба при­близительно до 25-летнего возраста. Во второй ста­дии прикрепление эпителия имеется не только на эмали, но отчасти и на цементе. Однако клиническая коронка все еще меньше анатомической. Такая картина наблюдает­ся обычно в возрасте 25—35 лет. В течение жизни отделе­ние эпителия от эмали продолжается, прикрепление его смещается на цемент, однако он еще не полностью покры­вает корень. Клиническая коронка совпадает с анатоми­ческой. Такое положение соответствует третьей ста­дии и наблюдается приблизительно в возрасте 35—45 лет. В четвертой стадии прикрепление эпителия сме­щается по направлению к верхушке корня, и связи с чем часть корня остается свободной. Клиническая коронка больше, чем анатомическая. Совокупность этих признаков характерна для лиц старше 45 лет. Таким образом, по ста­диям пассивного прорезывания можно делать выводы от­носительно возраста человека.

В тканях пародонта протекает постоянная перестрой­ка — разрушение и образование клеток и волокон. На кор­нях функционирующего зуба обнаруживается непрерывное наслоение цемента. На месте погибших волокон периодонта образуются новые волокна. Только на правильно функ­ционирующем зубе обнаруживается характерное распре­деление волокон пародонта. Если на зуб не действует жевательная сила и он теряет своего антагониста, то на месте косо проходящей плотной волокнистой соедини­тельной ткани образуется параллельная поверхности зуба рыхлая соединительная ткань. Если возобновляется функ­ция зуба (замещается антагонист), то первоначальная структура волокон периодонта восстанавливается, и в кости происходит постепенная перестройка соответственно жевательной силе. До тех пор пока регенерации находится в состоянии равновесия и компенсирует разрушения, пародонт остается интактным. Если разрушение преобладает над восстановлением, наступает гибель пародонта.

Источник: StudFiles.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.