Парадонтит и периодонтит отличия


Пародонтоз, как и пародонтит, представляет собой заболевание околозубных тканей. Из-за созвучности названий данные болезни часто путают. Чем отличается пародонтит от пародонтоза? Главным отличием пародонтоза признается отсутствие воспаления тканей. К тому же, если пародонтит есть примерно у 95% всего населения Земли в возрасте старше 18 лет, то пародонтоз встречается только у 2-3% людей.

Отличие пародонтита от пародонтоза

Основные признаки пародонтита

Данное заболевание развивается стремительно и, как правило, характеризуется острой формой. Среди самых распространенных причин возникновения неприятного недуга специалисты выделяют: несоблюдение гигиенических норм, слабый иммунитет, общие заболевания организма.

Пародонтит может поражать всю полость рта или иметь локализованный характер. К симптомам заболевания относится кровоточивость десен, которая проявляется во время чистки зубов. Еще одним неприятным признаком болезни является подвижность элементов зубных рядов. Воспалительный процесс провоцирует оголение шеек костного материала и, соответственно, отекание десен. Тяжелая форма заболевания в некоторых случаях становится причиной расхождения зубов.


Современная стоматология располагает всеми необходимыми средствами и инструментами для быстрого и эффективного устранения недуга. Пародонтит легко лечится и только в самых запущенных случаях требует хирургического вмешательства.

Что такое пародонтоз: симптоматика

Рассматриваемый недуг только в самых редких случаях сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому его существенно сложнее диагностировать, особенно на ранних этапах развития. В настоящий момент точные причины возникновения болезни не установлены. Пародонтоз, как правило, имеет генерализованный характер, то есть охватывает всю ротовую полость пациента.

В некоторых случаях может развиться кровоточивость десен и расшатанность зубов. Чаще у пациентов возникает зуд и жжение тканей ротовой полости.

Пародонтоз сложно лечится и требует пожизненного наблюдения у специалиста. При наличии гнойной формы заболевания нередко прибегают к оперативному лечению.

В чем отличие пародонтита и пародонтоза?

Пародонтит и пародонтоз – это две совершенно разные болезни. Если первую обычно определяют по кровоточивости десен и расшатанным зубам, то к признакам второго относят утончение костной ткани, смещение элементов зубных рядов и повышенную чувствительность эмали к воздействию внешних раздражителей.


Для постановки безошибочного диагноза следует обратиться к специалисту. В целях определения заболевания врач-стоматолог проводит внимательный осмотр полости рта, а также рентгенологическое обследование.

Источник: Zuub.ru

Причины пародонтита

Одна из основных причин потери зубов – это не вовремя выполненная санация очагов инфекции в полости рта и в организме. Пародонтит развивается на фоне влияния следующих факторов:

  • микроорганизмы;
  • авитаминоз;
  • атеросклероз;
  • снижение иммунитета;
  • атеросклеротическое поражение сосудов, питающих ткани зуба;
  • неправильная нагрузка на пародонт, например, при съёмных протезах или частичной потере зубов;
  • гингивит – воспаление дёсен без разрушения соединения между зубами и десной.

Под влиянием одного или нескольких факторов нарушается метаболизм в тканях зубов, что ведёт к гибели эпителиальных клеток, коллагеновых волокон, страдает связочный аппарат, развивается деструкция костной ткани. Эти факторы ведут к увеличению подвижности зуба, что ведёт к нарастанию клинических проявлений пародонтита.

Причины пародонтоза

Учитывая, что пародонтоз развивается за редким исключением у пациентов старшей возрастной группы, этиологическими факторами являются:

  • эндокринная патология;
  • атеросклероз сосудов в бассейне внутренней сонной артерии, т. к. из этих сосудов идут артериальные ветви к верхней и нижней челюсти;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, почек;
  • гипоксические нарушения;
  • авитаминозы.

Основной пусковой механизм пародонтоза – патология микроциркуляторного русла, на фоне которой реализуются все остальные факторы патогенеза.

Клиника пародонтита

Пародонтит протекает остро и хронически. Острый процесс – это всегда результат нарушения соединения между десной и зубом. Виды острого пародонтита:

  • абсцесс без свища;
  • абсцесс со свищом.

Клинически имеются признаки воспаления, кровоточивость дёсен, гнойное отделяемое.

Хронический пародонтит – это, как правило, результат нарушения гигиены полости рта. Первоначально развивается воспаление дёсен – гингивит. Затем постепенно присоединяются следующие симптомы:

  • зубные отложения;
  • гиперемия;
  • отёк;
  • кровоточивость дёсен;
  • избыточная подвижность зубов;
  • деформация зубного ряда;
  • щели между зубами;
  • нарушение плавного движения нижней челюсти.

Хронический процесс может быть локальным или генерализованным. Тяжесть процесса оценивается по степени подвижности зубов, что показывает степень резорбции костной ткани.

Клиника пародонтоза


На первых порах жалобы у пациентов отсутствуют или имеется лёгкое онемение, жжение в дёснах, зубного камня нет, зубы неподвижны, карманы отсутствуют. Имеются только рентгенологические признаки заболевания – склероз костной ткани.

При прогрессировании процесса появляется боль при попадании в рот пищевых масс. Отмечается болезненность в пришеечных тканях в ответ на холодное, горячее, кислое. Подвижности и пародонтальных карманов по-прежнему нет. Дёсны не воспалены. Преобладают эстетические жалобы, т. к у пациентов появляются заметные щели между зубами.

На третьей стадии заболевания воспаления дёсен не определяется, но зияют шейки и корни зубов. Характерный признак пародонтоза – симметричность патологического процесса, подвижность зубов, отсутствие местных воспалительных изменений.

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Для постановки диагноза оценивается пародонтологический статус, тяжесть процесса, распространённость поражения. При необходимости выполняется рентгенологическое обследование.

Плюс к тому необходимо оценить все сопутствующие заболевания, которые могли привести к пародонтиту, выявить лекарственную непереносимость.

Лечение пародонтита

Для успешной терапии пародонтита необходимо уделять внимание следующим вопросам:

  • прекратить воспалительный процесс в пародонте;
  • сохранить функцию зубов и челюстей;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • нормализовать кровоток и обмен веществ в тканях зуба и дёснах;
  • восстановить качество жизни пациента.

При остром процессе используются хирургические методы – вскрытие и дренирование гнойника. Оперативное вмешательство дополняется при необходимости антибактериальной терапией, местным лечением противовоспалительными травами, растворами антисептиков.

Хронический процесс требует применения следующих методик лечения:

  • терапевтическое (немедикаментозное и медикаментозное);
  • хирургическое;
  • ортодонтическое;
  • ортопедическое.

Цель лечения устранить карман, воспаление, нормализовать репаративные процессы, восстановить функцию зубов и челюстей.

Терапевтические методики воздействия включают в себя следующие действия:

  • профессиональная гигиена полости рта;
  • обучение, контроль над индивидуальной гигиеной;
  • удаление десневых зубных отложений;
  • устранение факторов, поддерживающих воспаление пародонта – клиновидные дефекты, кариозные полости.

При необходимости проводится специфическая и неспецифическая противомикробная, противовоспалительная терапия. Обязательны медикаменты, улучшающие иммунитет.


Ортодонтические мероприятия включают устранение аномалий, вторичных деформаций зубов.

Ортопедия направлена на восстановление функций зубов, челюстей. Включает использование съёмных, несъёмных конструкций для шинирования.

Диспансерное динамическое наблюдение включает контрольные осмотры через 1, 2, далее через 6 месяцев с целью контроля правильности гигиены полости рта, пародонтологического статуса.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза делится на местное и общее. Оно должно быть строго индивидуальное, так как к возникновению заболевания приводят разные этиологические факторы и пусковые механизмы.

Основные цели лечения пародонтоза:

  • остановить патологический процесс во рту и н уровне организма;
  • улучшить артериальное кровообращение и венозный отток;
  • нормализовать нарушенные окклюзионные соотношения.

Местное лечение:

  1. Устранить раздражители, что значить отказаться от приёма пищи, обладающей раздражающим действием, например, кислого, избегать резких перепадов температуры применяемой пищи.
  2. Удалить зубной камень.
  3. Нормализовать окклюзию и нарушения чувствительности путем нанесения фторсодержащих препаратов, лаков, гелей. Назначают электрофорез с глюконатом или глицерофосфатом кальция, инъекции коамида, алоэ, использование метода серебрения.
  4. Улучшить кровообращение в тканях пародонта различными методиками массажа, электрофорезом, дарсонвалем, фонофорезом, лазером, ультразвуком.

При необходимости назначаются консультации эндокринолога, терапевта, кардиолога с целью коррекции соматических заболеваний, нормализации обмена веществ.

Пациенты, которых беспокоит косметический дефект, могут иметь выраженные психоэмоциональные расстройства при его появлении. Тогда потребуется назначение Глицина, Персена, Афобазола. Болевой синдром не выражен и, как правило,обезболивающих средств не требуется.

Белковое питание, использование растительных препаратов и витаминов из пищи – один из основных факторов успешного лечения пародонтоза.

Лечение вторичных деформаций при пародонтозе

При деформациях, перемещениях зубов возникает необходимость шинирования. Цель – распределить равномерно на все зубы жевательную нагрузку. Шины бывают:

  • Временными, которые накладывают на время лечения.
  • Постоянными, применяемыми для длительной иммобилизации, восстановления зубного ряда, жевания и речи. Они могут быть съёмные и несъёмные.

Несъёмные шины усложняют процесс ухода за ротовой полостью. Съёмные таким недостатком не обладают.

Для профилактики заболеваний пародонта необходимо следить и соблюдать гигиену полости рта, отказать от курения и других вредных привычек и правильно питаться.

Источник: dentalblog.ru

Что такое «пародонт»


Пародонт – это комплекс тканей, в состав которых входят десны, цемент зуба (расположен вокруг корня), периодонт (своеобразная прослойка между цементом и челюстной костью), а также альвеолярные отростки – то есть верхняя часть челюстной кости. И если гингивит – это воспаление только десен, то пародонтит – это воспаление уже всех тканей, которые входят в комплекс пародонта.

Воспаленные ткани пародонта

Верхней границей является мягкая слизистая оболочка – десна. Именно с десен в 90% случаев начинается воспалительный процесс, который постепенно переходит на более глубокие ткани – на связочный аппарат и челюстную кость, что приводит к потере зуба. В таких ситуациях основной причиной развития патологического процесса считается ничто иное, как зубной налет, то есть плохая гигиена полости рта. Остальные 10%  – это общие заболевания организма, которые приводят к нарушению питания клеток, разрушению костной ткани (например, остеопороз, ревматизм, сахарный диабет, лейкоз).

У тканей пародонта множество функций: они обеспечивают удержание зубов в альвеолах (лунках) и их амортизацию, распределение жевательного давления, обеспечивают питание (как десен, так и непосредственно зубов). Кроме того, ткани пародонта осуществляют барьерную функцию, не пропуская вредоносные бактерии как изнутри организма в полость рта, так и в обратную сторону – в область челюстной кости, лимфатической системы.


Стадии развития пародонтоза

В чем отличия между пародонтитом и пародонтозом?

Часто пациенты данные заболевания путают. Впрочем, многие врачи также не рассматривают пародонтоз как отдельную стоматологическую проблему, тем более что в последней классификации заболеваний она исключена. Но клинически болезнь все-таки существует и в «чистом» виде встречается не более чем у 3-5% пациентов.

Пародонтит – это следствие гингивита, небольшого воспаления десен. Возникает он чаще всего в результате плохой гигиены полости рта, то есть скопления большого количества налета и камня на зубах / под деснами.

А вот причины пародонтоза до конца не определены. С одной стороны, его вызывает общее ослабление организма и нарушение обменных процессов, с другой – заболевание развивается как следствие длительного и сложного лечения пародонтита консервативными методами без применения препаратов, направленных на регенерацию тканей: постоянный кюретаж и травмирование нарушает питание десен и они сокращаются в объемах.


отличие от пародонтита, при пародонтозе отсутствуют объемные пародонтальные карманы, но на шейках и корнях зубов вполне могут быть отложения, десны не кровоточат – напротив, они бледные и белесые. Точно также же происходит оголение зубных корней, то есть сокращение объема слизистой – рецессия десны. И как следствие – возникает повышенная чувствительность, усиление восприимчивости к термическим раздражителям и давлению из-за оголения зубных корней, на которых эмалевый слой практически отсутствует. Чем больше прогрессирует заболевание, тем более ярко выражена подвижность зубов.

Как проявляется пародонтит

Пародонтит – это воспалительный процесс. В отличие от гингивита, происходит поражение уже не только десен, но также всех тканей периодонта и пародонта, которые обеспечивают функциональность зубов и удержание их в лунках. По мере того, как заболевание прогрессирует, особенно если вы не проходите лечение и не усиливаете гигиену, зубной налет скапливается уже не только вокруг десен, но и проникает глубоко под них, локализуется в области шеек зубов, на их корнях. Из-за обильных отложений десны увеличиваются в размерах, отходят от поверхности зубов – так образуются десневые или пародонтальные карманы. По мере прогрессирования заболевания содержимое таких карманов загнивает, что только усугубляет всю ситуацию – происходит постепенная интоксикация всего организма. Чем тяжелее форма пародонтита, тем ярче все симптомы.

  • ноющие боли во время приема пищи – многие пациенты считают, что возник кариес или пульпит, хотя на самом деле так реагируют именно воспаленные десны и оголенные зубные корни,
  • кровоточивость десен – она может быть как постоянной, так и возникающей при надавливании на десны,
  • покраснение и потемнение десен – они становятся ярко-красными, фиолетовыми или синими, особенно в области десневых сосочков,
  • появление пародонтальных карманов – полостей, возникающих из-за отслоения десны от зуба в результате скопления большого количества зубных отложений,
  • крайне неприятный запах изо рта, возникающий как следствие присоединения бактериальной инфекции и нагноения содержимого десневых карманов,
  • рецессия десны вместе с убылью (разрушением) костной ткани – визуально зубы становятся длиннее из-за сокращения объема слизистой, они принимают клиновидную форму – обнажаются их более тонкие и узкие корни, появляются щели,
  • возникает подвижность из-за разрушения связочного аппарата и сокращения объема всех тканей пародонта – от незначительной на I стадии до патологической на II стадии, когда зубы проворачиваются в лунках, смещаются вбок, а также вверх-вниз, то есть находятся на грани выпадения,
  • плохое самочувствие, повышение температуры тела, общая слабость.

Классификация и стадии течения заболеваний пародонта

Пародонтоз – это практически всегда генерализованная форма, заболевание затрагивает весь зубной ряд, поскольку полностью нарушается питание слизистой. Принято выделять три формы пародонтоза: легкую, среднюю и тяжелую. Если две последние – это, как правило, следствие пародонтита, то легкая стадия заболевания может развиваться самостоятельно.

А вот воспаление тканей пародонта (т.е. пародонтит) встречается в довольно большом многообразии форм – в зависимости от степени тяжести заболевания, его распространения и обратимости патологических процессов.

Формы и стадии пародонтита

Стадии подвижности зубов при пародонтите: когда есть шансы на спасение

Подвижность бывает обычной или естественной, которая нужна для амортизации во время жевательных нагрузок, а бывает патологической, то есть ненормальной. И основной причиной считается как раз пародонтит. По мере прогрессирования заболевания патологическая подвижность становится одним из наиболее ярких клинических проявлений и доминирующим над всеми остальными – кровоточивостью десен, разрушением костной ткани.

Стадии подвижности зубов при пародонтите

  • I степень: подвижность до 1 мм в направлении от языка до щеки/губ, иногда также зубы двигаются вбок. Шансы сохранить зубы высокие,
  • II степень: подвижность в тех же направлениях, но отклонения уже более 1 мм. Шансы на сохранение средние – терапия будет длительной,
  • III степень: зуб подвижен уже во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Сохранить зубы крайне сложно.

В некоторых классификациях также отдельно выделяют IV степень, при которой зубы проворачиваются в лунках и находятся на грани полного выпадения. Тут уже показано их удаление – пытаться сохранять даже не стоит.

Причины развития воспалительного процесса

Самая главная причина развития пародонтита (также, как и его предшественника – гингивита) – это обильные микробные отложения, то есть налет и твердый камень. Патогенные бактерии, из которых они состоят, выделяют токсины, запускающие воспалительный процесс. А образование налета в свою очередь происходит из-за недостаточно качественной и регулярной гигиены полости рта.

Но бывают ситуации, когда человек зубы не чистит или проводит гигиену редко, но зубы и десны у него в хорошем состоянии. И наоборот – гигиена на высшем уровне, а пародонтит все равно прогрессирует. Тут на арену выходят сторонние факторы – например, нарушение обменных процессов, неправильный прикус, у женщин – гормональные проблемы и т.д.

Причины и следствия развития пародонтита

Факторы развития пародонтита

Как развивается пародонтит в течении жизни

Чем опасен пародонтит и к каким последствиям он приводит?

Помимо того, что пародонтит разрушает десны и зубы, очаг инфекции в полости рта становится угрозой для всего организма. Бактерии, которые с большой скоростью развиваются в пародонтальных карманах, при глотании и приеме пищи попадают и в желудок, нарушая работу органов ЖКТ – возникают боль и постоянный дискомфорт.

Поражаются органы желудочно-кишечного тракта – они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в органах ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, изжога, вздутие. По обратной цепной реакции проблемы с желудком вызывают нарушение питания тканей всего организма и еще больше ослабляют ткани пародонта.

Научно доказано, что пародонтит повышает вероятность появления пиелонефрита (воспаления почек) и заболеваний сердца в 6 раз. Механизм развития пиелонефрита заключается в том, что патогенные бактерии, проникая из воспаленного пародонта вместе с кровотоком вырабатывают белки, сходные по строению с клетками почек. При иммунной атаке на патогены попутно разрушаются и собственные клетки почек. Помимо пиелонефрита нередкими становятся такие заболевания, как гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Чем опасен пародонтит для здоровья

Также пародонтит способствует развитию атеросклероза, в 6 раз усиливает вероятность сахарного диабета и инсульта, на 14% увеличивает риск развития рака груди. При беременности риск выкидыша повышается в 7 раз. Вынашивание оказывается под угрозой из-за всё тех же бактерий, которые проникают в околоплодную жидкость. Они способны вызывать необратимые отклонения у будущего ребенка вплоть до отставания в развитии, недобора веса и даже развития аутизма.

Как проводится диагностика заболевания

К сожалению, крайне редко сегодня в клиниках проводится точная диагностика заболевания – как правило, врачи ограничиваются визуальным и рентген-осмотром. Между тем очень важно оценить степень разрушения тканей пародонта, установить конкретного возбудителя воспалительного процесса, а также провести дифференциальную диагностику, то есть понять, что именно является катализатором развития пародонтита – налет или системные проблемы организма.

Фото лечения пародонтита до и после

Какой должна быть правильная диагностика пародонтита?

  1. визуальный и инструментальный осмотр, оценка глубины пародонтальных карманов, количества отложений на зубах,
  2. сбор анамнеза, то есть общение с пациентом на предмет длительности течения воспалительного процесса, наличия/отсутствия каких-либо заболеваний организма, регулярности проведения гигиены полости рта,
  3. компьютерная томография (КТ) для оценки степени разрушения костной ткани,
  4. посев содержимого десневых (пародонтальных карманов) на аэробную микрофлору и чувствительность к препаратам,
  5. анализы крови – общий и на сахар, при необходимости – на уровень гормонов и витаминов.

Более подробно о каждом виде диагностики читайте в отдельной статье на сайте.

Можно ли вылечить пародонтит?

Самое первое и самое важное, что нужно знать – это то, что лечение возможно только в комплексе. Многие пациенты действительно стараются решить проблему с зубами – периодически ходят на гигиену или кюретаж десен, поддерживают гигиену, иногда обращаются к врачу для назначения лекарственных повязок или проведения инъекций. Но, по сути, такое лечение только симптоматическое и помогает на пару месяцев – например, если провести кюретаж десен и шинирование зубов, но после этого не проводить гигиену (как самостоятельную, так и у пародонтолога), не делать инъекции и не использовать препараты, стимулирующие рост собственных клеток десневой и костной ткани, не будет никакого эффекта – шина попросту выпадет вместе с подвижными зубами.

Комплексные решения Smile-at-Once для лечения пародонтита – это возможность сохранить до 80% разрушенных тканей!

Как проводится лечение пародонтита в клинике Smile-at-Once?

Мы наработали достаточный опыт для того, чтобы вывести лечение пародонтита на новый уровень. Цель наших комплексных решений – не просто купировать проявления заболевания, но и восстановить разрушенные ткани.

За основу мы взяли все существующие методы классической терапии, а также биоматериалы нового поколения (в первую очередь компании Straumann), обогащенные факторами роста. Они позволяют не только обратить процесс разрушения вспять, но и восстановить цемент зуба, объем десны, а также костную ткань. И в основном за счет активации собственных регенеративных функций организма.

Для каждой стадии пародонтита – свой комплексный подход!

Каждый из комплексов рассчитан на 1 год. Какие-то процедуры проводятся однократно, другие – курсом до 10 манипуляций. Но мы не опускаем ни одну манипуляцию, поскольку каждая из них важна для достижения положительного результата лечения.

Манипуляции, которые входят в комплексы для лечения пародонтита:

  1. комплексная диагностика: компьютерная томография, анализы, посев на микрофлору,
  2. комплексная гигиена полости рта – очищение от налета и камня, полировка поверхности пастой, укрепление эмали фторлаком,
  3. шинирование зубов эстетичной нитью (до кюретажа десен),
  4. закрытый кюретаж области всех зубов с антисептической и антибактериальной обработкой пародонтальных карманов – при глубине до 4 мм (щадящий вариант, без отслаивания лоскута),
  5. открытый кюретаж с использованием диодного лазера, антисептической и антибактериальной обработкой пародонтальных карманов – при глубине более 4 мм (с отслаиванием десны). Сочетается с акваабразивной обработкой поверхности зубных корней,
  6. наложение пародонтологической повязки заживляющего действия,
  7. курс плазмолифтинга – инъекции плазмой из собственной крови пациента,
  8. индивидуальный курс инъекционной витаминотерапии,
  9. лазерная терапия для восстановления клеток мягких тканей,
  10. восполнение костного объема препаратами BoneCeramic® от Straumann, Bio-Oss® с коллагеновой мембраной или Creos™ от Nobel,
  11. использование APRF мембран, полученных из крови самого пациента (тромбоцитарная масса),
  12. использование препарата Straumann Emdogain® для стимулирования роста десневой и мягких тканей пародонта,
  13. набор средств гигиены и обучение правильной чистке в домашних условиях,
  14. наблюдение пародонтолога в течение года (ежемесячно).

Подробнее о комплексных решениях Smile Recovery читайте в отдельном материале на сайте.

Как можно восстановить зубы при пародонтите?

Убыль костной ткани, потеря зубов и хроническое воспаление создают достаточно запутанную ситуацию: протезирование на этом фоне провести сложно, но проблему отсутствия зубов нужно как-то решать.

Почему неэффективны мостовидные протезы?

Неефективность зубных протезов при пародонтитеЗубные мосты – это, пожалуй, самый плохой вариант восстановления зубов при пародонтите (и даже начальной стадии). При данной патологии происходит постепенное расшатывание и подвижность зубов, а мостовидные протезы используют их в качестве опоры. Но такие зубы не способны выдержать повышенную нагрузку, что приводит к подвижности моста вместе с опорами. Даже после комплексного лечения остаются высокие риски разрушения зубодесневых связок, поэтому установка такого протеза – это пустая трата денег, времени и быстрый вывод из строя оставшихся зубов.

Можно ли ставить съемные протезы?

А вот съемное протезирование, в отличие от зубных мостов, будет лучшим решением для пациентов с пародонтитом. Но только на временной основе – пока длится курс лечения, то есть заболевание не будет стабилизировано, а также в тех ситуациях, если даже при тяжелой стадии пациент хочет сохранить зубы, но имплантацию проводить опасно – высокие риски отторжения имплантов.

Но на перспективу съемные протезы лучше не рассматривать – слишком много минусов. В частности – они будут оказывать повышенное давление на воспаленные десны, могут мешать проведению терапевтического лечения, приводить к расхождению швов, мешать приживаться костному материалу, создавая компрессию на кость, которая должна восстанавливаться естественным образом. Ну и среди стандартных недостатков съемных протезов – продолжение атрофии челюстной кости, долгое привыкание, изменение речи, болезненность и натирание десен, плохая фиксация и так далее.

Можно ли проводить имплантацию при пародонтите?

Одновременно с лечением пародонтита мы создаем условия для успешной интеграции (приживления) имплантов в костной ткани. Здесь срабатывает принцип «цепной реакции» – питая и поддерживая среду для роста и восстановления клеток, мы одновременно создаем благоприятные условия не для безопасного и качественного приживления имплантов.

Поэтому если вы проходите лечение, строго следуете всем рекомендациям своего врача-пародонтолога, и мы видим, что комплексный подход дает результаты, имплантацию с сохранением своих зубов провести можно. Но важно понимать, что опять же придется после восстановления зубов не просто усилить гигиену полости рта, а довести ее до совершенства. Потребуется также обязательно проводить регулярное терапевтическое лечение, чтобы не запустить снова воспалительный процесс и тем самым не подвергнуть риску отторжения установленные импланты.

Но не все методы и не все бренды имплантов подойдут для установки в условиях воспаления. Подробнее о технологиях и моделях читайте в статье «Имплантация при пародонтите и пародонтозе».

Источник: smile-at-once.ru

Периодонт

  1. Классификация болезней пародонта Пародонт

Пародонт (греч. около, зуб) — сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле.

Пародонт состоит из:

десны, периодонта, цемента и альвеолярных отростков.

Функции пародонта:

  • Парадонтит и периодонтит отличияТрофическая. Определяется хорошо выраженной разветвленной кровеносной и лимфатической сетью и содержанием различных видов нервных рецепторов

  • Опорно-удерживающая функция. Осуществляется сложной структурой связочного аппарата периодонта, десны и альвеолярного отростка, благодаря которой зуб фиксирован в альвеоле. Многочисленные коллагеновые волокна, расположенные между стенкой альвеолы и цементом корня, удерживают зуб в подвешенном состоянии.

  • Амортизирующая. Обеспечивает равномерным распределением силы жевательного давления по зубному ряду и альвеолярному отростку верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Этому способствует наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости.

  • Барьерная. Определяется морфологической целостностью тканей пародонта, защитными свойствами покровного эпителия десны, его способностью к ороговению, наличием плазматических, лимфоидных и тучных клеток, обеспечивающих постоянный фагоцитоз, содержанием ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Защитная функция десны проявляется и в эмиграции лейкоцитов в ротовую жидкость, которая осуществляется преимущественно десневыми сосочками.

  • Пластическая. Обеспечивает высокую регенеративную способность тканей пародонта за счет содержания фибробластов, тучных клеток, цементо- и остеобластов, адвентициальных клеток, высокого уровня энергетических процессов и интенсивного транскапиллярного обмена.

  • Рефлекторная регуляция. Осуществляется обширным нервно-рецепторным аппаратом пародонта и слизистой оболочки полости рта, регулирующим силу жевательного давления в зависимости от характера пищи, полноценности зубного ряда, пародонта и слизистой оболочки.

Периодонт

Периодонт (лат. Periodontium) — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.

Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня зуба. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг — другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе. Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, в основном за счет незначительной извитости их хода. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань альвеолы, носят название прободающих — шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в цемент составляет не более.3-5 μ.т, а в кость альвеолы – до 20 μ.т.. В периодонтальной щели пучки коллагена, идущие от цемента и альвеолы, образуют выраженное промежуточное сплетение, которое обеспечивает адаптацию всего тканевого комплекса к меняющимся нагрузкам на зуб. Коллаген, входящий в состав периодонтальной связки по своим физикобиохимическим свойствам является типичным, но его фибриллы имеют сравнительно малый диаметр — не более 55 μ.т Кроме типичных коллагеновых волокон в периодонте имеются незрелые — эластические — окситалановые. Они достигают в длину нескольких миллиметров и идут параллельно цементу корня зуба, пересекая пучки коллагена под прямым углом. Этим волокнам приписывают значительную роль в процессе регуляции и распределения кровотока при физической нагрузке на периодонт.

Основное вещество периодонта занимает 60% от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70% гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играют важную роль в процессе амортизации нагрузки.

Клеточные элементы, входящие в периодонт чрезвычайно разнообразны. Они представлены как оседлыми, так и подвижными клетками. Наибольшую популяцию клеток представляют фибробласты. Они располагаются по ходу коллагеновых волокон. В процессе жизни часть из них может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы — фиброциты, другая — в миофибробласты, способные к сократительной активности. Другую популяцию клеток составляют цементоциты и цементобласты, последние непосредственно прилежат к поверхности цемента корня зуба и участвуют в построении вторичного цемента. Остеобласты располагаются по поверхности альвеол и выполняют функцию образования кости. Кроме того, в тканях периодонта в небольшом количестве встречаются остеокласты, одонтокласты, макрофаги и клеточные элементы специфического звена иммунной системы (лимфоциты и плазматические клетки). Причем, в маргинальном отделе это в основном плазмоциты, синтезирующие IgA. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находится тучные клетки, зозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Характерной особенностью периодонтальной ткани является наличие эпителиальных островков Маляссе — остатки редуцированного эпителиального корневого влагалища. Объем и количество островков Маляссе имеет индивидуальные особенности. С возрастом, после 30 лет, их количество значительно снижается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.

Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями — через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами). Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.

Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта, но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Таким образом, периодонт представляет собой сложную единую морфофункциональную структуру, выполняющую целый ряд функций:

  • Механостатическая или анатомическая функция заключается в удержании зуба в альвеоле (периодонт является связкой, соединяющей зуб с альвеолой).

  • Распределительно-регулирующая функция заключается в равномерном перераспределении нагрузки на зуб и ткани альвеолы при жевании. Ее обеспечивают основное вещество и волокна периодонта

  • Защитная функция, выражается в том, что компоненты периодонта представляют собой особый гистогематический барьер и обеспечивают структурный и антигенный гомеостаз собственных и окружающих тканей.Реализация этого гарантируется как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.

  • Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сосудистой и нервной сетью.

  • Пластическая функция тесно связана с защитной и обеспечивает поддержание структуры и репарацию тканей как самого периодонта, так и тканей, контактирующих с ним.

  • Сенсорная функция реализуется через богатую сеть рецепторного аппарата периодонтальной щели и тесно связана со всеми выше перечисленными.

Источник: StudFiles.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.