Острый катаральный гингивит история болезни


Хронический катаральный гингивит

Дата приема: 11 ноября 2004 года.

Пациент предъявляет жалобы на кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов с окрашиванием ротовой жидкости в розовый цвет, на эстетический дефект: пигментированные зубные отложения.

Анамнез жизни ( Anamnesis vitae)

1. Перенесенные заболевания — ветряная оспа.

2. Сопутствующие заболевания — нет

3. Наличие туберкулеза, гепатита и СПИДа отрицает. Хронических заболеваний нет.

4. Непереносимость лекарственных средств — аллергический анамнез не отягощен

5. Профессиональный анамнез — профессиональные вредности и болезни

6. Вредные привычки — употребление алкоголя, табака, наркотических веществ отрицает.

7. Бытовые условия: живет в 2 комнатной квартире с женой и 2 детьми. Об-становка в семье хорошая. На вредном производстве не работал.

История развития данного заболевания (Anamnesis morbi) При сборе анамнеза установлено, что 2 года назад отметил кровоточивость десен при чистке зубов.


Настоящее состояние больного ( Status praesens)

1. Общее состояние больного

Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластичная. Сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.

2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, эрозий и изъязвлений нет.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, шейные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

3. Осмотр полости рта

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений; отечности не наблюдается.

Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин и язв нет. На-блюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается.

Небные миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.

Маргинальная часть десны и межзубные сосочки отечны и гиперимированы в небольшой степени. Наблюдается кровоточивость из вершины сосочков при надавливании у их основания и зондировании. Зубодесневое соединение не нарушено. Патологических пародонтальных карманов нет.

История болезни


Острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести

2. Возраст: 20 лет.

4. Место работы: студентка.

7. Дата обращения пациента: 2 апреля 2012 г.

8. Номер страхового медицинского полиса: №****.

9. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство приложение к медицинской карте №****

На резкую болезненность и кровоточивость десны в области 31,32 зубов усиливающуюся во время приема пищи и чистке зубов.

III. Анамнез настоящего заболевания

Со слов пациента первые признаки появились 31 марта 2012 года во время чистки зубов вследствие травмы десны жесткой зубной щеткой. Появились болезненные ощущения, чувство жжения и распирания, кровоточивость десны в области 31,32 зубов.

Гигиенический режим ухода за полостью рта регулярный. Использует индивидуальные и дополнительные средства гигиены. Стоматолога посещает два раза в год. Ранее жалобы на болезненность и кровоточивость пациентка не предъявляла.

IV. Анамнез жизни больного

Родилась в г. ***** в срок от первой беременности. Живет в 2-х комнатной благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами. Питание полноценное и сбалансированное. Вредные привычки отрицает. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ, аппендэктомия в 2000 году. Гепатит, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания, гемотрансфузию отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен.


V. Данные объективного исследования

Телосложение нормостеническое. Рост 168 см, вес 50 кг. Общее состояние удовлетворительное. Челюстно-лицевая область: лицо симметричное, кожные покровы физиологической окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно – розового цвета, умеренно увлажнена, блестящая без патологических изменений. Глубина преддверия полости рта равна 7 мм (среднее). Уздечки верхней и нижней губы имеют срединное положение. На верхней челюсти прикрепляется на 5 мм выше от межзубного сосочка. На нижней челюсти на 5 мм ниже от межзубного сосочка. Боковые тяжи отсутствуют.

Язык лопатообразной формы, слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Спинка языка чистая, трещин и язв нет. Наблюдается небольшая обложенность. Болезненности, жжения, языка не наблюдается.

Десневые сосочки в области 31,32 зубов гиперемированы, отечны. Зубодесневое соединение не нарушено. При зондировании десневой борозды появляется кровоточивость в области 31,32 зубов. При пальпации десна слабо болезненна. Феномен Стиплинга отсутствует.

Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюсти, локализованный в пришеечной области. Кариес, осложненный кариес, не кариозные поражения зубов отсутствуют.

Соотношение М: А = 1:4.

VI. Предварительный диагноз

Острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. К.05.0

VII. Дополнительные методы исследования

1.Гигиенические индексы: Грина — Вермильона.

Что такое катаральный гингивит и как его лечить?


Катаральный гингивит считается одной из разновидностей гингивита и диагностируется в 90% случаев. Заболевание появляется у людей до 30 лет, но больше всего ему подвержены дети, поэтому важно своевременное лечение.

Болезнь развивается в результате деятельности патогенных организмов и имеет экссудативное течение (из десневых карманов выделяется жидкость). Отсутствие должного лечения приведет к появлению пародонтита.

Причины возникновения

Если взглянуть на любую историю болезни человека, перенесшего катаральный гингивит, то становится ясно, что воспаление протекает так же, как при поражении других тканей, никаких специфических признаков нет.

Этиология катарального гингивита различна. Общие (внутренние) факторы, провоцирующие болезнь:

    сахарный диабет; нарушения психики; авитаминоз; налет и зубной камень; патологии сердца и сосудов; рост зуба мудрости; аллергия; слабый иммунитет; проблемы в эндокринной сфере; аномалия прикуса; депрессия; болезни ЖКТ.

Почему еще возникает катаральный гингивит? Причины происхождения могут быть и внешними:

Плохая гигиена рта. Интоксикация ртутью, свинцом и другими тяжелыми металлами. Вредные привычки. Некачественные стоматологические услуги. Вдыхание через рот воздуха. Несвоевременное обращение к стоматологу. Инфекционные и вирусные болезни.


Видео: виды и формы гингивита — диагностика и осложнения.

Начальные стадии патологии протекают бессимптомно, что объясняет откладывание визита к стоматологу. Отсутствует большинство признаков, в том числе и основные — болезненность и кровоточивость.

Если кровь из десен все же появляется, то замена щетки на щетину с низкой жесткостью и использование лечебных растворов для полоскания на время предотвращают проблему. Однако это только ухудшает клиническую картину, так как видимое улучшение отодвигает визит к стоматологу. На самом деле болезнь продолжает развиваться.

► Острая форма гингивита катарального типа сопровождается рядом симптомов:

    отечность, распространяющаяся иногда на большую часть десны; кровоточивость; боль; гиперемия; жжение.

► Признаки катарального гингивита хронического течения:

    застойная гиперемия — десна приобретает синеватый оттенок, в ней ощущается утолщение; кровоточивость даже при слабой травме; давящие ощущения в десне; образование зубных камней и большого количества налета; единичные эрозии; межзубные сосочки приобретают форму купола; неприятный запах изо рта; количество десневой жидкости повышается в 5 раз.

Острая фаза продолжается до 7 дней, а после затухает или заболевание перетекает в хроническую форму.

Острый катаральный гингивит история болезни

Острый катаральный гингивит история болезни

Виды катарального гингивита


► Формы заболевания подразделяются по распространенности воспаления на 2 вида:

Генерализованный — затрагивает большую часть десны, а иногда и сразу обе челюсти. Локализованный — воспаление сосредотачивается на участке в области 1-3 зубов.

► Степени тяжести патологии:

Легкая стадия (поражение десневых сосочков). Средняя степень (распространение воспаления на маргинальные десны). Тяжелая степень (процесс затрагивает альвеолярный участок десен).

Классификация гингивита катарального типа проводится и по характеру поражения:

Острое течение — протекающее за определенный промежуток сильное воспаление ткани, характеризующееся быстрым прогрессом и обширным списком клинических проявлений. Хроническое течение — развивается в результате отсутствия лечения на острой стадии. Симптомы проявляются редко, прогрессирует гингивит медленно, но обязательно обостряется. Эта форма болезни требует более длительного и тщательного лечения.

Диагностика

Диагностирует катаральный гингивит пародонтолог или стоматолог после осмотра и опроса пациента. Особое значение имеют следующие лабораторные показатели:

    индексы Грина-Вермильон и Силнес-Лоу (налет в пришеечной области зуба); проба Шиллера-Писарева (интенсивность воспаления); зондовая проба (индекс кровоточивости Мюлемана).

Кровь из десны могут взять для исследования ее состава, берут с этой целью и десневую жидкость. Если имеются показания, проводят морфологическое обследование десны и биопсию.

Диагностическую ценность имеет и ряд других исследований:

При дифференциальной диагностике обязательно учитывают то, что ранние проявления болезни схожи с генерализованным пародонтитом и гипертрофической формой гингивита. Но в последнем случае основным отличием будет наличие гиперплазии соединительной ткани, а в первом — целый ряд рентгенологических изменений, оканчивающихся образованием пародонтального кармана.

Катаральный гингивит и его лечение

Лечение направлено на терапию клинического заболевания, спровоцировавшего катаральный гингивит, а еще на улучшение общего состояния, процессов гомеостаза, нормализацию самочувствия.

    вначале обязательно проводят осмотр полости рта, чтобы оценить качество санации; далее устраняют травматические факторы и снимают зубные отложения; если прикус неправильный, он подлежит исправлению, поэтому стоматолог иногда рекомендует посетить ортопеда или ортодонта; зубные отложения убирают специальными устройствами и медицинским оборудованием. Иногда проводят комплексную чистку, используя дополнительно лекарства и химические составы; после снятия отложений поверхность зубов отшлифуют и покроют средствами, имеющими фтор в составе (смолы, лаки); в процессе стоматолог дает рекомендации относительно гигиены в домашних условиях, разъясняет правила пользования флоссами и подбора подходящей пасты.

    нтрольная чистка зубов проводится под его наблюдением, что позволяет определить качество гигиены. Для процедуры выбирают окрашивающие средства специального состава — это демонстрирует эффективность гигиенических манипуляций.

В момент обострения, если воспалительный процесс сильный, показаны аппликации лекарственными средствами, которые могут снять воспаление и убить патогенные микроорганизмы:

    раствор Фурацилина; настой шалфея, календулы; препарат Ротокан; настой ромашки; раствор Хлоргексидина.

Перед подбором антибактериальных лекарственных средств исследуют микрофлору рта, чтобы определить ее чувствительность к определенному препарату. Наиболее эффективны среди медикаментов следующие:

Добиться быстрого восстановления тканей десны помогают:

Физиотерапевтические методы лечения назначаются при условии должной гигиены полости рта и отсутствии постоянно травмирующих факторов в виде неправильного прикуса. Физиотерапия включает в себя ряд процедур:

Электрофорез с использованием витаминов C, B и Ca+. Гидрогазовакуумный массаж для стимуляции кровообращения. Фонофорез с препаратами Дибунол, Гепарин, Диоксидин. Процедура помогает улучшению микроциркуляции и оказывает дополнительное противовоспалительное действие. Лучи УФ короткого действия (местно) — пяти процедур бывает достаточно для оказания бактерицидного действия. Гелий-неоновый лазер — использование инфракрасного и красного излучения снимает воспаление и помогает лучшему заживлению.


Народные средства применяют не самостоятельно, а только в комплексе с методами лечения, подобранными стоматологом. Еще рецепты из нетрадиционной медицины подходят для профилактики гингивита. Рецептов достаточно, вот одни из самых эффективных:

Пораженные десны ежедневно смазывают медом. Ротовую полость полезно полоскать раствором соды 0,5%. Кора дуба известна своими свойствами природного антисептика. Для отвара понадобится 2 ч. л. размельченной коры и кипяток (1 ст.). Смесь нужно потомить 20 минут, настоять и после процеживания использовать в качестве ополаскивателя. По рецепту, описанному выше, приготовить можно отвары из календулы, корня аира, ромашки. Все они окажут дополнительное противовоспалительное воздействие.

Если терапию не провести вовремя, то в дальнейшем можно ожидать не только постоянных обострений заболевания, но и появления ряда осложнений. К ним относят многочисленные болезни десен (пародонтит, абсцесс и др.).

Сам катаральный гингивит не приводит к расшатыванию и потери зуба, но если к нему присоединится другое заболевание, то риск подобного исхода высок. При верно подобранной тактике лечения прогноз благоприятен.

Видео: от чего кровоточат десна и как лечить гингивит?

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение обострений и появления первичной формы катарального гингивита. В обоих случаях профилактика общая:


    плановые посещения стоматолога и визиты к нему при любом дискомфорте в ротовой полости; тщательное очищение от налета; применение ополаскивателей и дополнительных методов очистки (зубная нить, ирригатор и др.); избегание травм челюсти и слизистой рта.

Желательно подбирать индивидуальные гигиенические принадлежности вместе с профессионалом. Стоматолог порекомендует подходящие флоссы, пасты, щетки и другие средства.

При хронической форме гингивита нужно тщательно подходить к вопросу гигиены. Для предотвращения обострений придется отказаться от зубной нити и паст с сильным отбеливающим эффектом. Приобретать нужно те, которые не включают в состав красителей, чтобы цвет не скрыл один из главных симптомов гингивита — кровоточивость десен.

Источник: AcademyExperts.ru

Причины

Возбудителями гингивита являются различные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего при гингивите выявляют бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis.

Общие:

  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • неполноценное питание (особенно дефицит витаминов С, В и Е);
  • недоедание (диеты, голодание);
  • болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
  • бактериальные, грибковые и вирусные заболевания дыхательных путей;
  • курение;
  • беременность и подростковый возраст (распространенная причина гингивита – это гормональные сбои, именно поэтому воспаление десен часто диагностируют у беременных и подростков);
  • затруднённое дыхание носом;
  • анемия;
  • токсические поражения при отравлении различными веществами (йод, ртуть, свинец, алюминий).

Местные:

  • длительное и травмирующее прорезывание зубов у детей;
  • ожоги, механические травмы слизистой;
  • курение;
  • установка некачественных пломб, которые травмируют десну режущим краем;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • отсутствие адекватного лечения заболеваний зубов;
  • некачественные зубные протезы и брекеты
иллюстрация

Симптомы

  • покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
  • отёчность дёсен;
  • кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
  • болезненность дёсен;
  • чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
  • неприятный запах изо рта;
  • набухание десневых сосочков;
  • зубной камень;
  • обильный налёт на зубах;
  • выделение гноя из дёсен;
  • жжение дёсен;
  • язвочки на дёснах;
  • некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

Основные признаки гингивита – зуд, покраснение и кровоточивость десен.

иллюстрация

Формы гингивита

По течению воспалительного процесса:

  • острый гингивит – протекает с ярко выраженной симптоматикой, сопровождается типичными признаками воспалительного процесса (покраснение, зуд и пр.). Если такая форма возникает у ребенка, он становится плаксивым, отказывается от еды;
  • хронический гингивит – клиническая картина имеет смазанный характер, симптомы, характерные для острой формы, проявляются только в период обострения (в межсезонье, период ОРВИ, после стресса).

По степени распространения:

  • локализованный гингивит – воспаляется небольшой участок десны;
  • генерализованный гингивит – воспаление затрагивает практически всю ротовую полость.

Виды гингивита

Гингивит имеет множество видов. Основные виды гингивита: катаральный гингивит, язвенно-некротический гингивит , гипертрофический гингивит.

Катаральный гингивит

Это начальная стадия. Ее главные признаки – кровоточивость и болезненность при любом механическом воздействии на пародонт. Легко поддается лечению, имеет обратимый характер. Катаральный гингивит — это самый часто встречающийся вид этого заболевания. Причина возникновения –это недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня.

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит , для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. Во-вторых – хроническая форма заболевания , для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать.

Гипертрофический гингивит

Как правило, возникает на передних участках челюсти. Сопровождается разрастанием десневых сосочков (краевой десны), которые частично закрывают зубную коронку. Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями.

Симптомами гипертрофического гингивита являются:

  • гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
  • кровоточивость десны;
  • выделение гноя;
  • неприятный запах изо рта;
  • обильный зубной налёт;
  • синеватый цвет десны.

Язвенный гингивит

Тяжелая форма гингивита. Человека постоянно тревожит сильная боль и зуд, обильное слюноотделение. Сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

  • сильное жжение и зуд в полости рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Некротический гингивит

На этой стадии уже начинается некроз (омертвление) тканей пародонта. Пораженный участок десны покрывается зеленым или серым налетом. Возникает неприятный гнилостный запах во рту, а также потеря аппетита, общее недомогание. Иногда встречается смешанная форма – язвенно-некротический гингивит.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

  • воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость дёсен.

Атрофический гингивит

Самая запущенная стадия гингивита. Атрофическая форма может развиваться из-за длительного ношения жестких протезов, которые упираются и давят в десну. Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Диагностика

Врачи-стоматологи-пародонтологи используют комплексную диагностику для определения формы и причин гингивита. Она включает визуальный осмотр ротовой полости, сбор анамнеза, а также лабораторные анализы и тесты.

Сложность диагностики зависит от степени заболевания и его вида. Так, хронический гингивит может выявить только врач на осмотре, а острый, особенно катаральный и язвенный, легко диагностировать самому пациенту по острой боли, обильному покраснению десен или образованию язвочек на слизистой оболочке.

Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра. Далее идёт инструментальный осмотр. Важно определить стадию заболевания и его локализацию — в некоторых случаях этого бывает достаточно. В тяжёлых случаях важно оценить общее состояние организма и точно выявить возбудителя. Стоматолог назначает общий анализ крови и микробиологическое исследование отделяемого полости рта.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться консультация эндокринолога. При катаральном и язвенном гингивите может потребоваться консультация иммунолога. Серьёзное воспаление дёсен показывает, что организм не справляется с инфекцией. Гингивит у детей необходимо лечить совместно с педиатрами.

иллюстраций

Лечение

Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

Если причина заключается в нарушении гигиены полости рта и образовании зубного камня и налета, проводят профессиональную чистку полости рта в кабинете врача. Проводят удаление зубного камня, твердого зубного налета. Затем проводится полировка зубов при помощи особых абразивных паст, это препятствует повторным отложениям зубного камня.

При кровоточивости и воспалении десен проводят обработку их антисептиками и накладывают лекарственные препараты, применяют полоскания с растворами антисептиков. При сильном воспалении назначают прием противовоспалительных препаратов. После снятия воспаления врач подбирает правильные средства гигиены – пасту, щетку и зубную нить.

Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита.

В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

Осложнения

Основными осложнениями является:

  • пародонтит;
  • потеря зуба;
  • распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
  • распространение инфекции на другие органы и системы.

Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

Профилактика

Гингивит относится к тем заболеваниям ротовой полости, которые легче предупредить, чем потом вылечить. К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития воспаления, относятся:

  • Качественный уход за ротой полостью. Залогом успеха является использование индивидуальной зубной щетки, регулярность и тщательность гигиенических процедур, чистка зубов перед сном.
  • Использование ополаскивателя для рта, антисептические свойства которого помогут поддерживать баланс микрофлоры. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.
  • Применение для очистки межзубного пространства специальных зубных нитей. Они помогают удалить все частички еды, которые не задевает зубная щетка, предотвращая тем самым развитие микроорганизмов в межзубном промежутке.
  • Регулярное, минимум раз в полгода, посещение стоматолога.
  • Регулярное проведение профессиональной чистки – снятие мягкого и твердого налета.
  • Лечение кариозных зубов и других источников инфекции в организме.
  • Отказ от курения, употребления алкогольных напитков.
  • Употребление продуктов питания с высоким содержанием витаминов, минералов, аминокислот и др. полезных веществ.

Основная профилактика гингивита прививает детям ответственное отношение к уходу за полостью рта, формирует понимание важности регулярного посещения стоматолога.

Хотим обратить Ваше внимание, что уже при первых симптомах воспаления следует показаться врачу и пройти полноценную терапию.

Источник: zen.yandex.ru

Симптомы острого катарального гингивита

— гиперемия;

— отек;

— кровоточивость;

— наличие язв;

— гипертрофия десен;

— зубные отложения;

— зубодесневое соединение не нарушено.

Клиническая форма: катаральный гингивит, острое течение

Распространенность процесса:

— ограниченный

— диффузный

Диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— боль,

— кровоточивость,

— отек десен,

— жжение в пораженных участках;

— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.

Клинические (объективно):

— ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;

— изменяется рельеф десны — сосочки теряют свою характерную остро­конечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;

— десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;

— десна легко кровоточит при пальпации;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;

— возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.

Рентгенологические:

— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

— позитивная проба Шиллера-Писарева;

— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

— увеличение количества десневой жидкости.

Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)

Острый катаральный гингивит история болезни

— гиперемия десневых сосочков;

— отек десневых сосочков.

Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)

Острый катаральный гингивит история болезни

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.

Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)

Острый катаральный гингивит история болезни

— яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части­ десны;

— отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.

Лечение острого катарального гингивита

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— устранение местных раздражителей — зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Медикаментозное лечение острого катарального гингивита:

— направлено на устранение симптомовострого катарального гингивита,угнетение условно-патогенной микрофлоры, нормализацию состояния сосудистой системы, повышение местной резистентности, устранение гипоксии, стимуляцию репаративных процессов в тканях десны.

Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов);

Противовоспалительная терапия:

-Этиотропная (выявление, устранение факторов, вызвавших воспаление),

-Патогенетическая (воздействие на патофизиологические звенья воспаления),

-Симптоматическая (устранение основных симптомов воспаления).

— Стимуляция репаративных процессов (направлено на обновление поражений тканей десны),

— Кератопластические препараты (используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация)

Схема лечения острого катарального гингивита

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация ротовой полости;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими средствами, отварами лекарственных растений — зверобоя, шалфея, ромашки. Нельзя применять гипертонические растворы кухонной соли или соды, вяжущие, дубильные.

— при остром воспалении возникает необходимость устранить достаточно сильные болевые ощущения в деснах (полоскание растворами цитраля, прополиса — по 20-50 капель на стакан воды; аппликации анестетиков, мефемината натриевой соли). В случаях выраженной боли назначают анальгетики;

Антибактериальная терапия – антисептики (этакридиналактат), производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин), реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

Стимуляция репаративных процессов направлена на восстановление пораженных тканей десны, назначают препараты:

— которые усиливают фагоцитоз (лизоцим),

— препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил),

— витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р),

— эндогенные РНК и ДНК (нуклеинат натрия),

— средства растительного происхождения.

Кератопластические препараты используют для улучшения процессов эпителизации, которыми завершается регенерация (витамин А и его производные) – используют в случае наличия участков десквамации десен.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

— лекарственные орошения;

— после стихания явлений острого воспаления возможно назначение электрофореза разных лекарственных препаратов, гидромассажа.

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— применение зубных щеток с мягкой или очень мягкой щетиной;

— лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия с экстрактами лекарственных трав, антисептиками, макро- и микроэлементами;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие кровоточивости десен;

— десна бледно-розового цвета;

— плотная;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— десна отечна;

— отмечается наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Критерии эффективности лечения

— ремиссия;

— дальнейшее прогрессирование катарального гингивита и переход в хроническую форму;

— развитие пародонтита.

Источник: stomat.org

Описание катарального гингивита

Сам по себе гингивит проявляется в несколько формах. Перечислим их:

  • Десквамативная.
  • Гипертрофическая.
  • Гранулематозная.
  • Эрозивно-язвенная.
  • Плазмоцитарная.
  • Атрофическая.
  • Катаральная.

Из всех перечисленных форм катаральная форма встречается у 90% пациентов с гингивитом. При этом наиболее часто недуг можно наблюдать у мужского населения.

Катаральный гингивит – это серозное воспаление пародонта с характерными внешними изменениями. К ним относится: отек, неестественный и неприятный привкус, кровоточивость десен и зубные отложения.

У катаральной формы есть своя особенность. Она заключается в том, что нарушение целостности прикрепления зубов к деснам не наблюдается.

Общие признаки заболевания

Катаральный гингивит можно вычислить по следующим признакам:

  • Неприятный зуд десен.
  • Плохой запах из рта.
  • Неестественный привкус.
  • Дискомфорт и боль при нажимании на десна (больше всего ощущается при пережевывании пищи).
  • Кровоточивость ткани десны (довольно часто проявляется при пережевывании еды и чистке зубов щеткой).
  • Изменение формы десен. Особенно этого касается сосочков, которые напоминают форму купола.
  • Отечность десны (имеет разную степень в зависимости от степени гингивита).
  • Краснота пародонта.
  • Зубной налет вместе с зубным камнем или без него.
  • Повышение температуры (в некоторых случаях).
  • Недомогание больного, которое сопровождается быстрой утомляемостью и усталостью.

Указанный симптомы могут присутствовать в совершенно разных формах заболевания. Конкретное их описание дадим в разделе «классификация».

При катаральном гингивите зубы не шатаются. Они устойчиво стоят в своих лунках. Если больной чувствует их подвижность, то это означает, что гингивит перешел в опасный пародонтит.

слайд определение катарального гингивита

Причины заболевания

Рассматривая причины заболевания следует выделить местные и общие.

Местными причинами могут быть:

  • Травмы зубов или пародонта.
  • Пришеечный кариес.
  • Неправильная гигиена ротовой полости или ее отсутствие. Причина всегда приводит к образованию налета различной твердости (мягкого или твердого).
  • Неправильный прикус.
  • Неверно установленные ортодонтические конструкции.
  • Дефекты пломбирования.
  • Патология в развитии мягкой ткани.
  • Аномалии зубов (например, такие как скученность или дистопия).

Под общими причинами понимают:

  1. Сильное снижение иммунитета
  2. Заболевания пищеварительной системы.
  3. Вирусные заболевания.
  4. Вредная привычка – курение.
  5. Лечение препаратами, которые серьезно угнетают иммунитет.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Нарушения гормонального фона.
  8. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

У людей существуют определенные периоды жизни, когда болезнь пародонта возникает чаще всего. Это пубертатный возраст, период менопаузы и беременность.

Помимо этого, катаральный гингивит в детском возрасте может наблюдаться на этапе прорезывания зубов. Воспаление остро развивается, а затем стихает, когда зуб показывается из десны.

Хочется отметить основной пусковой элемент гингивита. Это налет на зубах. Под ним принимают биопленки и микробные бляшки. В состав последних входят различные анаэробные и аэробные микроорганизмы. Количество скопленных микробов сильно зависит от иммунитета и общих защитных свойств организма.

При гингивите пациенты в очень скудной форме описывают свои жалобы. Сначала они просто не подозревают о наличии заболевания. Ведь гингивит не сопровождается болью и ясным проявлением. Если вдруг у больных начинают кровоточить десна, то они просто стараются устранить недуг сами. Для этого обычно начинают использовать мягкую зубную щетку, применять для очищения специальные пасты или полоскать рот настоями полезных трав. Замечено, что при такой терапии кровоточивость часто проходит. Следовательно, больные и не собираются идти к врачу.

Классификация гингивита

Гингивит можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По своему течению (характер болезни):

  • Гингивит острой формы.
  • Гингивит хронической формы.

2. По месту и масштабу возникновения:

  • Локализованная форма (болезнь поражает только десну одного-трех зубов).
  • Генерализованная форма (воспаление растягивается на достаточно большую часть десны, оно может поразить сразу обе челюсти).

3. По тяжести заболевания (характерны для острой формы):

  • Легкая степень.
  • Средняя степень.
  • Тяжеля степень.

причины катарального гингивита

Острая форма

Гингивит острой формы — это начало и развитие самого воспалительного процесса в зоне дёсенных сосочков. Эта форма заболевания всегда возникает разово и больше никогда не повторяется. В момент острого гингивита самое главное сразу обратить внимание на проблему и попробовать ее устранить. Этой формой чаще всего болеют дети. Так же острый гингивит может быть следствием серьезных инфекционных заболеваний, к которым относится мононуклеоз, дифтерия, корь и скарлатина. Гингивит может быть результатом аллергических реакций в организме. Начало болезни так же может свидетельствовать о появлении герпетического стоматита.

Если рассмотреть десну визуально, то можно увидеть, что она имеет ярко-красный окрас, небольшой отек и характерный блеск. Если дотронуться до воспаленного участка, то из него может выступить кровь.

Острую форма имеет три степени развития, которые отличаются своей тяжестью. И так:

  1. Первая степень: легкая. При ней воспалительный процесс поражает всю поверхность сосочковой десны.
  2. Следующая стадия: средняя. При ней поражается вся краевая десна.
  3. Последняя стадия: тяжелая. При этой степени уже изменяется вся поверхность слизистой челюсти. Воспаление не поражает щеки, небо и дно ротовой полости.

Довольно часто острая форма гингивита возникает весной или осенью. Эта связано с тем, что многие заболевания обостряются именно в этот названный период.

Симптоматика острого гингивита выглядит следующим образом:

  • Зубы обоих челюстей имеют опасный слой мягкого налета.
  • В полости рта наблюдаются отложения (над десной и под десной).
  • Гиперемия слизистой.
  • Боль, зуд, жжение в месте воспаления.
  • Воспалительные сосочки имеют валикообразный вид.
  • Кровоточивость при несильном зондировании.
  • Мягкие ткани имеют синюшный цвет.
  • В редких случаях наблюдается ухудшение самочувствия, боль в голове, слабость и повышение температуры.

Если не посетить врача в период острого обострения, то гингивит из названной формы перейдет в стадию ремиссии, которая станет следствием хронического заболевания. Необходимо понимать, что инфекция из полости рта никуда не исчезает, она продолжает развиваться в скрытой форме. Со временем воспалительный процесс набирает серьезные обороты. Скрытый гингивит далее разрушает мягкие ткани и сильно ухудшает здоровое состояние десен. Такое течение процесса несомненно приводит к серьёзным осложнениям.

Хроническая форма

Если проигнорировать ярко выраженное острое заболевание и не провести его лечение, гингивит перейдет в хронический. Симптоматика заболевания уже не будет выглядеть так характерно. Гингивит начнет проявляться только при дополнительных условиях. К ним обычно относятся: снижение иммунитета, пережевывание пищи и гигиеническая чистка зубов.

Опишем признаки хронической формы:

  • Опухание десны.
  • Боль при приеме еды.
  • Боль при чистке зубов.
  • Гиперемия больной десны.
  • Отслаивание дёсенных сосочков от зубов.

Выявить хроническую форму гингивита сможет только врач.

фото до и после лечения гингивита

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «гингивит», конечно, сможет только врач. Он сделает это на основе опроса пациента и осмотра его полости рта. Кроме этого, в учет специалист возьмет определенные лабораторные показатели, с помощью которых оцениваются некоторые признаки.

  • Кровоточивость проверяют по Мюлеману с помощью зондовой пробы.
  • Налет в пришеечной зоне оценивают на основе индексов Грина-Вермильона и Силнеса-Лоу.
  • Интенсивность воспаления смотрят при помощи пробы Шиллера-Писарева.

Часто врачи проверяют кровь и жидкость, которые были взяты из десны. Основная цель исследования: определить состав материалов.

Еще в стоматологии при гингивите могут сделать:

  • Биопсию.
  • Морфологическое исследование десны.
  • Рентгенографию.
  • Реопародонтографию.
  • Ортопантомографию.
  • Витальную микроскопию.

Особую ценность при гингивите имеет дифференциальная диагностика, которая рассматривает схожесть симптомов при различных заболеваниях. Так, симптомы катарального гингивита очень схожи в признаками генерализованного пародонтита и гипертрофического гингивита. В первом случае, для уточнения диагноза, смотрят на рентгенологические изменения, в которые могут входить наличие пародонтального кармана. Во втором случае смотрят на то, имеется ли гиперплазия соединительной ткани.

После уточнения и постановки правильного диагноза врач переходит к лечению катарального гингивита.

Лечение гингивита

Лечение катаральной формы гингивита начинается с устранения локальных проявлений и внутренних причин болезни, которые привели к такому воспалению десен. Действия стоматолога направлены на устранение болезненных ощущений, снятие отека и остановку присоединения других инфекций.

Итак, лечение проводится в следующей последовательности:

  1. Уборка зубных отложений различной твердости (зубной налет, зубной камень). Процедура проводится с помощью стоматологического оборудования и специальных устройств. В чистке так же могут использовать дополнительные лекарственные и химические составы.
  2. Осмотр полости рта с целью выявления пломб и протезов, которые стали источником травмирования и в дальнейшем развития воспаления. При обнаружении названных проблем, доктор меняет старые пломбы на новые и проводит необходимые действия с протезами. Так же врач обязательно исправляет прикус при его неправильности.
  3. После чистки отложений зубы подвергают шлифовке. Далее их покрывают специальными составами, которые имеют в своем составе фтор.

Гингивит можно купировать без употребления медикаментозных препаратов. Зачастую пациентам назначают обычное полоскание раствором хлоргекседина. Обычно в течение нескольких дней симптомы заболевания снижаются. Необходимо отметить, что проводится указанное лечение после удаления налета и прочих проблем ротовой полости.

Кроме хлоргекседина, врач советуют сделать аппликации из следующих лекарственных средств:

  • Раствор Фурацилина.
  • Настой ромашки.
  • Настой календулы.
  • Настой шалфея.
  • Специальный препарат Ротокан.

паста солкосерил

Чтобы правильно подобрать верный медицинский препарат необходимо исследовать микрофлору рта. Самыми эффективными лекарственными средствами считаются:

  1. Диоксидин.
  2. Диплен-дента.
  3. Мазь Бутадион.
  4. Ацетилсалициловая мазь 3%.
  5. Гель Метрогил Дента.
  6. Криогель с хлоргексидином.

Кроме этого, восстановить пародонт поможет:

  • Крем Карталин.
  • Масло облепихи.
  • Масло шиповника.
  • Мазь Солкосерил.
  • Витамин Е.
  • Витамин А.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях врач рекомендует физиотерапевтические процедуры. Они показаны в случае если проводится регулярная гигиена и нет травмирующих факторов, например, такого как неправильный прикус. Физлечение может быть следующим:

  1. Воздействие коротких ультрафиолетовых лучей на местном уровне. Процедура оказывает хорошее бактерицидное действие. Для лечения будет достаточно провести пять сеансов.
  2. Применение электрофореза и витаминами В, С и Са.
  3. Лечение с помощью фонофореза. Процедура проводится с использованием Диоксидина, Дибунола и Гепарина. Фонофорез позволяет улучшить микроциркуляцию, а так же оказывает противовоспалительные действия.
  4. Воздействие с помощью гидрогазовакуумного массажа. Процедура хорошо стимулирует кровоснабжение.
  5. Использование гелий-нейлонового лазера. Прибор излучает инфракрасное и красное излучение, которое активно снимает воспаление и помогает тканям быстро стать здоровыми.

Схемы лечения как медикаментами, так и витамины составляет врач. В случае если гингивит возник на фоне эндокринных, гастроэнтерологических и других заболеваний, для лечения привлекают специалистов других областей.

В комплексной терапии можно использовать народные методы (самостоятельно они не работают). Некоторые рецепты так же подходят для профилактики. Самими стоящими методами народной медицины считаются следующие:

  1. Ежедневно смазывать десна медом.
  2. Полоскать отваром коры дуба. Для его приготовления понадобится 2 ч.л. измельченного сырья и кипяток. Залитую кору дуба нужно выдержать на медленном огне 20 минут и настоять. Перед применением не забыть процедить.
  3. Полоскать рот отварами ромашки, календулы и корня аира, которые были приготовлены по вышеописанному рецепту.
  4. Каждый день полоскать рот 0,5% раствором соды.
  5. Полоскать ротовую полость отваром сушенных ягод. В качестве ягод можно брать чернику или черемуху. Рецепт приготовления следующий: десертную ложку ягод в высушенном виде заливают водой в количестве одного стакана. Далее ставят на огонь и варят в течение 20 минут.
  6. Полоскать рот отваром коры дуба и листьев шалфея. Сначала заваривается водой (250 мл) кора дуба. Раствор процеживается. Потом добавляется чайная ложка шалфея. Далее смесь кипятят 10 минут и снова процеживают.

Не вовремя проведенное лечение приводит к периодическим обострениям заболевания. Так же на этом фоне появляются прочие серьезные осложнения. Само заболевание катаральный гингивит не может привести к расшатыванию или выпадению зуба. Но если к нему добавляются другие осложнения или стоматологические болезни, подобный исход очень вероятен.

дифференциация гингивита

Новая методика лечения

Сегодня практикуется новый способ избавления от гингивита. Это инъекционное введения тромбоцитарной аутоплазмы. Метод имеет название Plasmolifting. Его используют только в комплексном лечении заболевания. Он был разработан в России двумя учеными Р.Р. Ахмеровым и Р.Ф. Зарудием. Для проведения исследования в области лечения гингивита были придуманы и выпущены специальный вакуумные пробирки, а так же центрифуги. Их функционирование проводилось по-особенному.

Опишем основные моменты исследования. В нем принимали участие 28 лиц мужского пола и 30 женщин. Их возраст укладывался в период 29-47 лет. Все участники имели один диагноз: катаральный гингивит в хронической форме. Заранее всех участников поделили на две специальные группы. Первая группа считалось основной. В нее входило 37 человек. Вторая была контрольной. В ней насчитывалось 21 участник.

Лечение участников заключалось в следующем:

  1. Аппликации с помощью геля Метрогил Дента и средства Ногохлоргексидин (0,05%).
  2. Аппликации Холисалом, которые проводились 2 раза в день в течение 7 дней.
  3. В качестве дополнительной терапии, для укрепления иммунитета, участники пили Имудон.
  4. Так же пациентам делали профессиональную чистку и убирали отложения на зубах.

Основной группе после чистки делали инъекции аутоплазмы. Как показал результат эксперимента у них через две недели отмечалось улучшение картины заболевания. Спустя три месяца показатели снижались, но сохраняли свой уровень еще в течение года.

Через три месяца у контрольной группы были выявлены плохие показатели. А через полгода и год они становились еще хуже. То есть в контрольной группе пародонт обострялся. Однако жалобы на гингивит участники не высказывали.

Следует подытожить, что в общем, лечении гингивита врачи всегда дают благоприятный прогноз.

плазмолифтинг

Профилактика гингивита

Профилактические мероприятия острого и хронического гингивита должны выглядеть следующим образом:

  1. Ежедневная гигиена, в течение которой максимально должен убираться зубной налет.
  2. Не допускать травмы ротовой полости.
  3. Применение зубной нити. Особенно это важно при хроническом недуге.
  4. Регулярное полоскание ротовой полости антисептическими средствами.
  5. Регулярно ходит в стоматологию на прием к врачу.

Хорошую помощь могут оказать профессиональные стоматологи, которые подскажут, какие принадлежности подходят пациенту больше всего. Врачи индивидуально подберут щетки, флоссы, пасты и составы для полосканий.

Если всегда использовать хорошие зубные щетки, то риск возникновения гингивита снижается. Названные инструменты по уходу хорошо счищают налет и тем самым снижают вероятность возникновения заболевания. Правильная щетка должна иметь:

  • Удобную ручку.
  • Ворс с круглыми кончиками.
  • Щетину средней жесткости.

Самую жесткую щетину использовать не рекомендуется. Мягкий ворс хорошо подойдет для чересчур чувствительных зубов.

Зубная паста подбирается индивидуально. При ее покупке нужно обязательно смотреть на состав. Опишем компоненты, которые играют особую роль в чистящей пасте:

  1. Азотный калий, хлориды: незаменимы для чувствительных зубов.
  2. Фторил: защищает от возникновения кариеса.
  3. Сульфат натрия: хорошо помогает при стоматите.
  4. Любые осветляющие компоненты: помогает повысить белизну зубов.
  5. Пирофосфаты: припятсвуют образованию налета и камня.

Выбор пасты зависит от возраста человека. Детям необходима паста с фтором, подросткам с кальцием, а взрослым чистящее средство подбирается индивидуально.

Пасту лучше подбирать основываясь на советы стоматолога. Он подскажет, какую лучше всего нужно использовать при гингивите. Однако нельзя забывать, что применение одной и той же пасты длительное время приводит к нарушению баланса в деснах и зубах, поэтому чистящее средство целесообразно менять. Нельзя игнорировать применение зубных бальзамов и нитей. Нить хорошо прочищает пространство, куда не достает зубная щетка, а бальзам делает ротовую полость еще чище.

Необходимо понимать, что здоровое питание немаловажно при болезнях ротовой полости и всего организма. Поэтому следует исключить сладкие продукты или сделать их прием минимальным. Так же употреблять в пищу больше овощей или зелени.

гингивит у детей

История болезни катаральный гингивит

Одним из важных медицинских документов считается история болезни. В ней врач подробно описывает все особенности и нюансы заболевания у больного.

История болезни имеет определенную структуру. Рассмотрим пример одной истории болезни мужчины с катаральным гингивитом.

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: Сергеенко Станислав Викторович

Дата рождения: 13.07.1961 года.

Профессия: индивидуальный предприниматель.

Семейное положение: женат.

Домашний адрес: г. Саратов ул. Комсомольская д. 101

Телефон: 89473685250

Номер медицинского полиса: СВ 010203

Дата приема: 14.08.2007г.

Жалобы больного

Больной жалуется на некоторую болезненность десен при пережевывании пищи, чистки полости рта щеткой. Боль локализуется около 32 зуба. При гигиенической процедуре всегда наблюдает кровоточивость десен.

Анамнез жизни

  • Какие заболевания были перенесены ранее: ветряная оспа.
  • Какие заболевания сейчас имеются: прочие болезни отсутствуют.
  • Имеются ли хронические заболевания: отсутствуют.
  • Имеется ли СПИД, гепатит или туберкулез: анализы отрицательные.
  • Вредные привычки: курение.
  • Имеющиеся бытовые условия больного: проживает в трехкомнатной благоустроенной квартире. Питание приближено к здоровому. На вредном производстве в течение жизни не работал.
  • Непереносимость лекарственных препаратов: не отягощен.

История заболевания (анамнез болезни)

Записана со слов больного: первые признаки заметил год назад. Из десен стала выделяться кровь. Но перед этим была травма челюсти. Она со временем усугубилась чувством жжения в десне и небольшим распиранием. Пациент регулярно чистит зубы и пользуется ополаскивателем. У стоматолога был последний раз три года назад. До происшествия больной никогда не страдал кровоточивостью десен.

Объективное обследование больного

Внешний осмотр больного. Тип телосложение пациента нормастеник. Его рост 178 см, вес 86 кг. Чувствует себя удовлетворительно

Рассматривая челюстно-лицевую область видно, что лицо симметричное, кожные покровы соответствует нормальному физиологическому состоянию. Патологические изменения не обнаружены. Лимфоузлы не увеличены. По виду они эластичны и не болезненны при нажатии.

Слизистая оболочка ротовой полости имеет бледно-розовый цвет. Слизистая умеренно увлажнена. Других патологий не выявлено. Определена средняя глубина преддверия ротовой полости. По середине расположены уздечки нижней и верхней губы. Боковые тяжи не наблюдаются.

Язык имеет лопатообразную форму. Его слизистая увлажнена и имеет оболочку бледно-розового цвета. Наблюдается чистая спинка языка, на которой отсутствуют язвы и трещины. Была выявлена некоторая обложенность. Сам язык не болезнен, пациент не ощущает чувства жжения.

Десневые сосочки около 32 зуба немного отечны. Но зубодесневое соединение сохранено в целостности. При нажатии на десну в болезненной зоне выделяется кровь. Феномена Стиплинга не наблюдается.

В ротовой полости виден налет. Он локализован на нижней и верхней челюсти. Зубов с кариесом не обнаружено.

Предварительный диагноз

По признакам можно сказать, что у пациента наблюдается острый катаральный гингивит локализованной формы. Степень заболевания – легкая.

План лечения

Необходимо выполнить следующее медикаментозное лечения:

  • Аскорутин по 1 таблетки пить три раза на протяжении трех недель.
  • Иммудон через каждые два часа в течение 3 недель. Курс 20 дней.

Местная терапия состоит из следующих мероприятий:

  • Ультразвуковой скейлинг.
  • Полировка щеткой и пастой Clear.
  • Обработка 2% хлорамином.
  • Проведение аппликаций с гелем Холисал и мазью Солкосерил.

Рекомендации

Пациенту рекомендовано проводить регулярную гигиену ротовой полости, вовремя исправлять все образованные дефекты

При чистке необходимо использовать щетку со щетиной средней жесткости. В течение месяца пользоваться зубными пастами President, или Lacalut.

Обязательно сделать контрольное посещение пародонтолога через полгода.

контроль пародонтолога

Дневник наблюдения

14.08

Жалобы на выделение крови из десен при пользовании щеткой и пережевывании пищи. Боль сосредоточена около 32 зуба.

При осмотре: зубодесневые сосочки около 32 зуба немного отечны. Соединение между зубом и десной не нарушено. Наблюдается мягкий налет в зоне нижней и верхней челюсти.

Лечение: ультразвуковой скейлинг обеих челюстей. Полировка пастой и щеткой. Обработка хлорамином. Аппликация с гелем Холисал. Пациенту даны необходимые рекомендации по выбору щеток и пасты.

16.08

Жалобы на кровоточивость и небольшую болезненность сохраняются.

При осмотре отмечено удовлетворительно состояние. Сосочки немного гиперемированы. Кровоточивость при пальпации сохраняется.

Лечение: проводить обработку хлорамином, сделать аппликационную повязка с использованием Солкомерила. Так же пациенту назначено продолжение вышеописанного лечения.

20.08

Жалобы: болезненность и кровоточивость сохраняется. Зона сосредоточения: 32 зуб.

Лечение: продолжать выполнять вышеописанное назначение.

30.08

Жалобы отсутствуют. Состояние близкое к выздоровлению.

При осмотре десневые сосочки имеют физиологический цвет. При пальпации кровоточивости не наблюдается.

Дальнейшие рекомендации

  1. Раз в полугодие посещать стоматолога.
  2. Выполнять профессиональную гигиену рта два раза в год.
  3. Использовать щетки только средней жесткости.

Заключение

Катаральный гингивит имеет не очень ясную симптоматику. На него часто не обращают внимание. Однако игнорировать гингивит нельзя. Если он перейдет в хроническую форму к нему добавиться более серьезные заболевания зубов. К ним относятся пародонтит, абсцесс десны, язвенно-некротический гингивит, абсцесс костной зоны, периодонтит. Болезни приводят к расшатыванию зубов, а в дальнейшем к и полному выпадению. И тогда риск потери зубов очень вероятен.

Источник: CreateSmile.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.