Операция по исправлению мезиального прикуса


Признаки мезиальной окклюзии | Диагностика | Лечение мезиальной окклюзии | Хирургическое лечение мезиального прикуса | Ошибки при лечении | Цены

Мезиальный прикус или по-другому мезиальная окклюзия – одна из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий.

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении мезиального прикусаХотите узнать, почему без диагностики нельзя?

Признаки мезиальной окклюзии

1. Признаки на уровне зубов:

– нижние передние зубы выступают кпереди, относительно верхних передних зубов (или имеют тенденцию таким образом выступать).

Причины:

  1. Нижний зубной ряд удлинен из-за:
    • крупных нижних зубов (нижняя макродентия)
    • лишнего (сверхкомплектного) нижнего зуба
    • протрузии нижних зубов (например, из-за неправильной позиции языка)

  2. Верхний зубной ряд укорочен из-за:
    • его деформации (скученности зубов)
    • мелких верхних зубов (нижняя микродентия)
    • адентии (недостаточного количества) верхних зубов

– смыкание верхних и нижних боковых зубов по третьему классу:

 

2. Признаки на уровне челюстей:

– cоотношение челюстей на ТРГ (боковой телерентгенограмме) по третьему классу (нижняя челюсть определяется в более передней позиции по отношению к верхней).

Причины:

  • Большая (длинная) нижняя челюсть
  • Нижняя челюсть спозиционирована кпереди (например, в результате ротации височных костей). Или же, как адаптация к осанке («балансир» при переднем постуральном типе осанки).

    Часто такая передняя позиция нижней челюсти является вынужденной. Деформированные зубные ряды или особое взаиморасположение челюстей не позволяют верхним и нижним зубам нормально смыкаться. Становится просто неудобно (и потому невозможно) правильно их сомкнуть. Поэтому пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Особенно часто такое бывает у детей, когда нижние молочные клыки блокируют верхнюю челюсть. Тем самым, с одной стороны, блокируют её рост, а с другой стороны, клыки создают неудобства (условия) для вынужденного переднего положения нижней челюсти.


  • Недоразвитая (укороченная) верхняя челюсть
  • Расположенная кзади верхняя челюсть
  • Рентгенограмма мезиальной окклюзии
  • Нижние клыки мешают росту верхней челюсти

3. На уровне лица (лицевые признаки):

Причины:

  • Смотрите выше «Признаки на уровне зубов» и «Признаки на уровне челюстей»

4. На уровне осанки:

– передний постуральный тип осанки

Диагностика мезиальной окклюзии

Как видно из сказанного выше, у мезиальной окклюзии есть признаки. А есть причины. И эти понятия не стоит путать. Т.е. не стоит лечить признаки («третий класс смыкания» или «выступающую нижнюю челюсть»). Лечить нужно причину. До того, разумеется, её определив диагностически.

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении мезиальной окклюзииХотите узнать, почему без диагностики нельзя?


Кроме того, причины мезиального прикуса, как видно из текста выше, можно условно разделить на зубные и скелетные. А скелетные причины можно разделить на челюстные и постуральные (связанные с оcанкой). И все эти причины могут меж собой различным образом сочетаться.

В общем, для того, чтобы четко понимать, причину мезиального прикуса, в каждом конкретном случае, нужна диагностика. Только после анализа диагностических данных станет понятно, как и чем лечить мезиальную окклюзию у данного конкретного пациента.

Основными видами диагностических исследований при мезиальном прикусе являются:

  • анализ боковой ТРГ (телерентгенограммы). Он позволяет выявить челюстные факторы (размер и позиция челюстей) мезиальной окклюзии
  • анализ моделей челюстей (зубных рядов). Он позволяет выявить «зубные» причины мезиального прикуса
  • Анализ ТРГ
  • Анализ моделей челюстей

Лечение мезиальной окклюзии

Главное в лечении мезиального прикуса – это соответствие причины возникновения мезиальной окклюзии и проводимой терапии. А причина определяется диагностически, ни в коем случае не «на глазок», не визуально. Поскольку внешние проявления (лицевые признаки) во всех случаях мезиального прикуса практически выглядят одинаково, но при этом причины могут быть разные (см.выше). А значит и лечение в разных случаях должно различаться.


Если в излишне выпирающем вперед подбородке виновата верхняя челюсть, то не стоит удалять нижние зубы. Или не стоит делать операцию на челюсти нижней, её уменьшая. Необходимо, адекватно причине, развить верхнюю челюсть (если она недоразвита).

  • Несъемный аппарат для развития челюсти
  • После активации
  • До лечения
  • Результат лечения
  • Укороченный верхний зубной ряд

  • Удлиннение верхней челюсти
  • Нехватка места для клыка
  • Динамика удлиннения верхней челюсти

А при нормализации длины верхнего зубного ряда нормализуется и смыкание фронтальных зубов (оно из обратного или прямого превращается в нормальное, устраняется сагиттальная щель).

Если в укорочении длины верхнего зубного ряда виноват размер верхних зубов (он более мелкий, чем нужен для нормального смыкания с нижними зубами), то исправление мезиального прикуса в данном случае осуществляется при помощи протезирования (увеличения размера верхних зубов). При этом верхний зубной ряд, так же, предварительно должен быть развит до нормального (индивидуально высчитанного) размера. А, образовавшиеся при этом, межзубные промежутки (из-за мелких по размеру зубов), должны быть закрыты ортопедическими конструкциями (коронками, винирами и пр.).

Ведь удаление нижних премоляров не приведёт к таким осложнениям, как при удалении премоляров верхних (см. «О лечении с удалением»). При условии формирования нормальных межзубных контактов в конце лечения, разумеется.

Если в удлинении нижнего зубного ряда виновен лишний (сверхкомплектный) зуб – его удаляют, а промежуток от него закрывают при помощи брекетов (нижний зубной ряд укорачивается на один зуб).

Когда в мезиальной окклюзии виновата, находящаяся в передней позиции, нижняя челюсть, действовать надо очень вдумчиво и аккуратно: не «задвигать» нижнюю челюсть кзади и не лечить мезиальную окклюзию, уповая лишь на «волшебство» брекетов и эластиков..


«Орто-Артель» предупреждает! Будьте осторожны! Не путайте рекламу и реалии! Это опасно для здоровья!

Такое незамысловатое, и очень упрощённое, лечение может привести к компрессии элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Со всеми вытекающими осложнениями (см. «Дисфункции ВНЧС»). Поэтому, опять надо искать причину (причину почему нижняя челюсть сдвинулась вперёд).

Если причиной передней позиции нижней челюсти является блок на фронтальных зубах, то перво-наперво надо этот блок убрать.


Если переднюю позицию нижней челюсти определяет внутренняя ротация височных костей (а именно в ямку височной кости «вставлена» суставная головка нижней челюсти), то здесь уже надо дать поработать остеопату. Поработать именно с черепом, приведя в порядок позицию височных костей.

Хирургическое лечение мезиального прикуса

Единственным показанием для лечения мезиальной окклюзии оперативным путём является нижняя макрогнатия. Т.е. когда в соотношении челюстей по третьему классу диагностически доказана вина большой по размеру нижней челюсти. И здесь, действительно, можно задуматься об операции. И то — только задуматься. Поскольку, наверняка в третьем классе межчелюстных взаимоотношений виновата не только нижняя челюсть. Наверняка, (и как правило) большой нижней челюсти сопутствует маленькая (недоразвитая) и (или) кзади расположенная челюсть верхняя. Тогда можно путём развития или переднего смещения верхней челюсти попытаться сократить «расхождение» челюстей по сагиттали. Идеально возможно и не получится, но как альтернатива операции, частенько получается хороший компромиссный результат лечения. Компромисс, устаивающий и пациента, и доктора. И потому, с хирургией торопиться не стоит.

Ошибки в лечении мезиальной окклюзии

Все ошибки совершаются из-за неправильного планирования лечения.

Чаще всего это выражается в несоответствии уровня проведения лечения уровню причины мезиального прикуса.


пример, виновата верхняя челюсть – оперируют нижнюю. Или виноваты челюсти (проблема скелетная), а решить проблему пытаются «на зубах» (только брекетами). Неправильное определение уровня проблемы случается при недостаточной по объему диагностике или неверной трактовке диагностических данных. Т.е. когда мезиальный прикус пытаются лечить лишь на основании внешних признаков (по сути «на глазок»). Не учитывая истинную причину.

Мезиальный прикус. Лечение брекетами

Брекет-система очень эффективный аппарат для расстановки зубов на челюсти. В этом деле никакой другой аппарат не может сравниться с брекетами. Но! Как видим из перечисленных выше причин мезиального прикуса, большинство из них имеет отнюдь не зубную природу. А скелетную (челюсти, осанка). И потому, лечить мезиальный прикус брекетами (только одними брекетами), в абсолютном большинстве случаев, малоэффективно.

Как лечат мезиальный прикус в клинике «Орто-Артель»

В нашей клинике все случаи мезиальной окклюзии лечатся продуманно и комплексно:

  • мы никогда не пренебрегаем диагностикой. В результате:
  • мы всегда знаем, что является причиной мезиальной окклюзии у каждого конкретного пациента.
  • зная причину (что лечить), мы всегда знаем, как это лечится и чем.
  • у нас огромный арсенал аппаратуры и множество методов лечения мезиального прикуса для взрослых. И каждому пациенту индивидуально подбирается, именно для него эффективные, аппарат и технология.

  • мы никогда не начинаем с брекетов (с уровня зубов). Поскольку, чаще всего, мезиальный прикус имеет скелетную причину. Мы всегда прежде приводим в порядок осанку. А так же размеры и позиции челюстей. А зубами (с помощью тех же брекетов) мы, на завершающей стадии лечения, «закупориваем» полученный ортопедический эффект. В результате:
  • наши пациенты, в абсолютном большинстве случаев, лечатся (а точнее вылечиваются) без операций и удалений зубов. И не потому что мы очень добрые. Просто продуманность лечебных действий и комплексный подход в деле исправления любой аномалии прикуса позволяют нам, в большинстве случаев, найти разумный выход. Без деструктивных, а главное, непродуманных решений.
  • наши пациенты не имеют осложнений и рецидивов.

Источник: www.ort-art.ru

Лечение мезиального прикуса

Мезиальный прикус операция

Мезиальный прикус имеет множество названий: прогения, “тяжелый подбородок”, бульдожий прикус”, которые подчеркивают сильно увеличенный и смещенный вперёд подбородок. Причины, последствия и лечение мезиального прикуса обсуждаются в этой статье.

статьи:

Мезиальный прикус: что это?

Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус (прогения) это сложный симптомо-комплекс, состоящий из нескольких патологий прикуса. Основная диагностическая особенность это сильно выступающий вперёд подбородок.

Прогения бывает истинной и ложной


  • Истинная прогения – характеризуется увеличенным горизонтальным и в некоторых случаях вертикальным размером нижней челюсти.
  • Ложная прогения – возникает при нормальных размерах нижней челюсти, при условии недоразвития (уменьшения размеров) верхней челюсти. Так же данная патология возникает при нормальной верхней челюсти, но, при постоянном выдвижении вперед нижней челюсти нормальных размеров.

В зубном ряду, при такой патологии, передние зубы не соприкасаются с антагонистами, а верхние и  нижние жевательные зубы контактируют неправильно.

Причины мезиального прикуса

Основные причины, которые провоцируют возникновение мезиального прикуса (истинной прогении) следующие:

  • Генетическое наследование по аутосомно-доминантному признаку от любого из родителей, причем как от родителей, (с 75% вероятностью), так и от дедушки с бабушкой (через поколение), с 50 % вероятностью.
  • Из за патологии беременности, на этапе внутриутробного развития.
  • В результате гормональных сбоев, в период активного роста костей, при увеличенном количестве СТГ (соматотропного гормона, при аденоме гипофиза).
  • Ложная прогения возникает из за ротового дыхания у детей, а также при ранней потере молочных зубов, при постоянном избыточном давлении на подбородок. Все эти причины, заставляют ребенка не-естественно выдвигать вперёд нижнюю челюсть.
  • Небная расщелина (“волчья пасть”), короткая уздечка языка и невозможность высунуть язык, что заставляет высовывать его вместе с выдвижением челюсти.
  • Нарушение минерального обмена веществ у ребенка: рахит, дистрофия.
  • Травма нижней челюсти, остеомиелит.

Мезиальный прикус у ребенка

При первом подозрении на мезиальный прикус у ребенка, его необходимо показать детскому стоматологу и ортодонту. Вовремя поставленный диагноз и лечение мезиального прикуса в детском возрасте, предотвратят дальнейшие многочисленные осложнения.

Ниже, в краткой форме, схематично указаны решения которые возможны при такой патологии как мезиальный прикус у детей.

Для профилактики в младенческом  возрасте необходимо использовать ортодонтическую соску для искусственного кормления.

Короткую уздечку языка необходимо подрезать и обеспечить свободное высовывание языка.

Необходимо беречь молочные зубы от раннего стирания и кариозного поражения, с дальнейшим удалением.

Для нормализации гипретонуса мышц щёк и губ на зубной ряд, применяют регулируемые формирователи прикуса – аппараты активаторы Френкеля, Брюкля.

Для сдерживания роста нижней челюсти, используют тормозящую эластичную пращевидную повязку для подбородка.

При ложной прогении, если недоразвита и сужена верхняя челюсть, используют регулируемый небный бюгель-расширитель, для расширения верхнего зубного ряда.

При сильно выраженной аномалии размера нижней челюсти, применяют ортогнатическую операцию, в период завершения роста лицевого скелета, после 23-25 лет.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Если нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить такое положение?

Комплексное, ортодонтическое исправление истинного мезиального прикуса у взрослых возможно только объединив усилия, собственно как ортодонтов, так и челюстно – лицевых хирургов. Ортогнатическая операция позволяет уменьшить  длину тела нижней челюсти и сопоставить челюсти в правильном положении.

Предварительно, до хирургического вмешательства, проводят выравнивание зубных рядов при помощи брекет-системы. Элайнеры при такой патологии, использовать не целесообразно.

После операции, через 3-4 месяца на зубы вновь одевают брекет-систему и обеспечивают плотный окклюзионный контакт через жевательные поверхности зубов.

В план лечения, до проведения операции, часто включают удаления нижних вторых премоляров и зубов мудрости (8 зубов) для собирания зубного ряда в сокращенную дугу.

После завершения ортодонтического лечения, возможна коррекция внешнего вида (формы и цвета) зубов, при помощи керамических виниров.

Цена (стоимость) лечения мезиального прикуса под ключ, в Москве начинается от 200 000 рублей. В это цену не входит ортогнатическая операция.

Сроки лечения мезиального прикуса

Сроки лечения мезиального прикуса у взрослых и детей различны.

У взрослых полный цикл (включая ортогнатическую операцию)исправления мезиального прикуса потребует от 3 до 5 лет. Ретенционный период понадобится не менее 4-5 лет.

Для детей срок полного, без – операционного лечения мезиального прикуса потребует около 2-3 лет. Ретенционный период составит не менее 4 лет. В отдельных случаях, длительность ретенционного периода может составить 8-10 лет.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Источник: http://partner-med.com/articles/ispravlenie-prikusa/Lechenie-mezialnogo-prikusa

Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Мезиальный прикус операция

Мезиальный прикус (мезиокклюзия) делает лицо негармоничным и грубоватым.

Кроме непривлекательного профиля и невыразительной верхней губы, повышается стираемость эмали на верхних зубах, возрастает риск пародонтита, возникают трудности при зубопротезировании.

Отклоняющееся от нормы положение зубов –  не приговор. Для исправления мезиального прикуса ортодонт подберет аппараты, которые откорректируют расположение зубных рядов.

Диагностика

Состояние оценивается после осмотра, измерения антропометрических данных, степени выраженности нарушения. Делают функциональные тесты, ортопантомограмму, телерентгенограмму, выявляют причину дефектов.

После анализа ортодонт определяет метод лечения мезиального прикуса. Незначительные отклонения корректируют устройствами съемного и несъемного типа.

При серьезных нарушениях взаимного положения требуется радикальное исправление: от экстракции зуба, до ортогнатической операции.

Ортодонтическая аппаратура для лечения мезиального прикуса

Для коррекции аномального смыкания используют брекет-системы. Под их действием устраняется наклон, нормализуется положение зубов, улучшается форма зубных рядов.

Процесс выравнивания происходит медленно и относительно безболезненно. При сформированном зубочелюстном аппарате потребуется 3-4 года для исправления мезиального прикуса у взрослых.

Применяются различные по способу крепления и материалу конструкции.

Брекет-система Damon

Современный вариант – брекеты Damon не сдавливают и не создают большой нагрузки на зубы. Прилагаемая сила точно дозируется благодаря специальным механизмам защелкивания.

Аппарат помогает добиться неплохих результатов даже без удаления зубов при дефиците места. Экстракция премоляров проводится при сильной скученности.

В некоторых случаях для расширения ряда достаточно пришлифовывания зубной поверхности.
Все виды брекетов Damon:

  • имеют небольшой размер и практически незаметны;
  • не натирают язык и щеки;
  • не образуют пятен на зубной эмали;
  • быстро и комфортно меняются.

Брекет-система Insignia

Более результативный метод дает брекет-система Insignia, создающаяся для каждого пациента индивидуально. Она учитывает все особенности анатомии зубного ряда. Конструкция изготавливается после получения точного изображения челюсти. Виртуально создается модель с положением зубов, которое должно получиться после коррекции. По этой модели делают брекеты.

Система insignia актуальна в сложных случаях. На компьютере врач смотрит, как будет смыкаться зубной ряд, точно моделирует положение дуг с учетом индивидуальных параметров.

Пациент заранее видит результат лечения. Визуальная модель отправляется в США, примерно через полтора месяца приходит конструкция, точно отображающая рельеф зубов.

Технология Insignia исключает ошибки с позиционированием.

Ортодонты рекомендуют исправление мезиального прикуса брекетами Инсигния по нескольким причинам:

  • предсказуемый результат;
  • сокращение срока использования на полгода;
  • идеальное прилегание и надежное крепление к зубам;
  • низкий риск возникновения кариеса.

Закрепление результата

После снятия брекетов устанавливают ретейнеры или капы. Приспособления препятствуют возвращению связок в первоначальное положение. Ретейнеры из проволоки или пластмассы устанавливаются с внутренней стороны. Изделия не заметны, не приносят дискомфорта, но могут вызвать раздражения слизистой.

В восстановительный период можно установить капы. Они легко снимаются, не травмируют десны. Длительность восстановления определяется индивидуально. У взрослых закрепление результата длится несколько лет.

Ортогнатическая хирургия

Зубочелюстной аппарат в зрелом возрасте сформирован, сложно и медленно поддается коррекции. Случаи, когда при мезиальном прикусе показана операция, определяют специалисты. Остеотомия позволяет быстро устранить скелетную форму мезиокклюзии. Оперативные вмешательства выполняются после аппаратного обследования при выраженных диспропорциях.

Прогноз результатов лечения

Несмотря на сложности, коррекция прикуса брекетами у взрослых пациентов  возможна, безболезненна и эффективна. Ортодонтические скобы носят 1,5-3 года, примерно столько же пользуются капами или ретейнерами. После длительного лечения соотношение рядов заметно улучшается или полностью нормализуется.

Источник: http://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/ortodontiya/mesial.html

Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции

Мезиальный прикус операция

635

В большинстве своем проблема неправильного прикуса решается с помощью традиционных нетравматичных методик. Но при тяжелой аномалии при определенных показаниях приходится прибегать к хирургическому исправлению.

Особенности методики

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Для каких патологий необходимо?

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Показания и противопоказания

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Как проходит процесс подготовки?

Подготовка к оперативному вмешательству является одним из важных этапов, на котором врач подробно изучает клиническую картину. Для получения детальных данных стоматолог проводит визуальный осмотр и подробный опрос, после чего приступает к аппаратному обследованию.

Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:

  • компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенографии;
  • КТ.

После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.

Какие этапы включает?

Особенность хирургического восстановления прикуса в том, что даже при деформации двух челюстей операция проводится только на одной. Лечение не ограничивается хирургическим вмешательством.

Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.

Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.

Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.

Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:

  • Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
  • Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.
  • Формирование нужного положения кости.
  • Ушивание мягких тканей.

Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.

Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:

Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.

Коррекция открытого фронтального прикуса

Открытый прикус фронтального отдела характеризуется полным или частичным несмыканием губ и зубных рядов. Между зубными рядами при этом наблюдается щель от 5 до 9 мм шириной.

Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.

Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.

Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:

  • Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
  • Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
  • Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
  • Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.

Коррекция бокового открытого прикуса

В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.

Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.

Оперативное вмешательство показано при ярко выраженной аномалии в случае, если патология приводит к постоянному пересыханию слизистой и нарушению функционирования системы пищеварения и дыхания.

Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:

  • Обнажение кости челюсти в области деформации.
  • Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
  • Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.

Коррекция подбородка

Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

Технология включает несколько шагов:

  • Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
  • Формирование необходимого положения.
  • Фиксация костей с помощью титановой пластины.

Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.

Реабилитационный период

Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.

Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.

Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:

  • С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.
  • Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.

Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.

до и после хирургического исправления прикуса

Цены

Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.

Источник: http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/hirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa.html

Мезиальный прикус: как скорректировать «челюсти Габсбургов»?

Мезиальный прикус операция

Патологичный мезиальный прикус или мезиальная окклюзия по распространенности занимает второе место после дистального. Под этим понятием в ортодонтии объединены несколько аномалий, обладающих схожими симптомами: нижние зубы значительно выдвинуты вперед и при сомкнутом положении челюстей образуют ступеньку.

Размер ступеньки может варьироваться от прямого прикуса, когда верхние и нижние резцы четко стыкуются режущими краями или расходятся незначительно, до обратной резцовой дизокклюзии — выраженного ухода нижних резцов вперед с образованием так называемой саггитальной щели.

Мезиальная окклюзия — особенность династии Габсбургов

Выступающая нижняя челюсть значительно меняет лицо пациента, как правило, вызывая увеличение трети лица снизу — между основанием носа и нижней частью подбородка, увеличение объема нижней губы и на этом фоне визуальное уменьшение, западание верхней.

Именно такие лицевые признаки были присущи членам королевской династии Габсбургов, угасшей из-за высокого процента межродственных браков.

На полотнах прославленных живописцев мужские представители рода, пару столетий управлявшего Австро–Венгерской империей, изображены с типичным «тяжелым», заметно выступающим вперед подбородком.

Известно, например, что Карл Второй Околдованный, последний испанский король из прославленной династии, из-за этой аномалии не мог нормально говорить и питаться.

Причины образования мезиального прикуса

Все разнообразие факторов, способствующих формированию патологии, можно условно разделить на два типа: значительно преобладающие скелетные, связанные с челюстными аномалиями, и гораздо реже встречающиеся зубные.

  1. У пациента может быть уменьшена верхняя челюсть. Признаками этого являются скученные верхние зубы и шепелявость, вызванная особым расположением языка. Из-за отсутствия места он размещается или позади нижних зубов, или между верхними и нижними.
  2. Иногда нормальная по размеру верхняя челюсть оказывается сдвинутой назад (ортодонты говорят, находится в задней позиции).
  3. Причина может заключаться и в увеличенном размере нижней челюсти. Патология диагностируется при анализе специализированной боковой телерентгенограммы, позволяющей выявить ее локализацию — подбородочный или задний отдел.
  4. Нижняя челюсть тоже может оказаться смещена, но не назад, а вперед. Такая патология обычно возникает в периоде молочного прикуса, когда из-за острых концов верхние и нижние клыки, которым неудобно смыкаться, образуют блок. Челюсть для его компенсации вынужденно выдвигается вперед. В других случаях ее смещение бывает обусловлено патологичной позицией височных костей.

Проблема состоит в том, что в большинстве случаев аномалия оказывается смешанной, и мезиальный прикус у конкретного пациента может быть вызван одновременной патологией обеих челюстей, вызванной аномалиями и размера, и занимаемой позиции. Поэтому универсального способа коррекции неправильного прикуса просто не существует.

Нижний ряд зубов удлиняется при следующих зубных аномалиях:

  • при наличии в нем сверхкомплектного зуба;
  • при нижней макродентии — несоответствии размеров больших нижних зубов маленьким верхним;
  • при протрузии зубов — чрезмерном наклоне их вперед.

Верхний ряд, в свою очередь, укорачивается при адентии — недостатке комплектных зубов, и при верхней микродентии — более мелких, в сравнении с нижними, верхних зубах.

Как исправляют мезиальную окклюзию?

  • Принцип лечения зависит от типа патологии. Укороченную верхнюю челюсть необходимо развивать, увеличивая ее длину, в результате чего удастся избавиться и от скученности зубов.

    Для этого используют специализированные конструкции: самую простую ортодонтическую пластинку либо особую несъемную конструкцию.

  • Если укорочение вызвано адентией, то при развитии челюсти будет нормализовано перекрытие передних зубов, и одновременно появится место для восполнения недостающих.

  • Если причиной уменьшения верхней челюсти было изначальное несоответствие ее размеров и ширины зубов (мелкие зубы), то исправить прикус брекетами не получится. Придется увеличивать размер челюсти, а затем избавляться от появившихся при этом межзубных промежутков, например, протезированием.
  • Чтобы выдвинуть верхнюю челюсть из задней позиции вперед, применяют особые лицевые маски.

А если «виновата» увеличенная нижняя челюсть?

Уменьшать ее размеры можно разными способами:

  • удаляя нижние премоляры — парные «четверки» или «пятерки», и закрывая образуемые при этом промежутки в ходе ортодонтического лечения;
  • перемещая назад весь зубной ряд, если имеется такая возможность, а при ее отсутствии — удаляя зубы мудрости или сепарируя нижние зубы.

Если проблема связана с височной костью, то «задвигать» выступающую нижнюю челюсть ортодонту часто приходится в паре с остеопатом, специалистом в области мануальной терапии. А блок на молочных клыках устраняется шлифовкой их острых концов.

Можно ли брекетами исправить мезиальный прикус? Можно, но лишь при патологии, вызванной укорочением верхнего или удлинением нижнего ряда из-за зубных аномалий. На практике такие клинические случаи встречаются не так часто.

Особенности оперативного лечения

Операция показана только взрослым пациентам с мезиальной окклюзией, вызванной увеличенным размером нижней челюсти, при отсутствии компромиссных решений.

Как правило, ее проводят для кардинального улучшения внешности путем исправления соотношения челюстей. Очертания профиля в результате хирургической коррекции улучшаются за счет изменения размера и положения челюсти.

Чаще всего применяется методика остеотомии — иссечения части кости.

Операция проводится под общим наркозом, и поле нее пациент на некоторое время должен остаться в стационаре. Процесс реабилитации в среднем занимает 4–6 недель, а затем, для закрепления полученного результата, назначается ортодонтическое лечение.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.

Срок лечения: 12 месяцев

Аппаратура: брекет-система Clarity SL

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ
ДО ПОСЛЕ

Источник: stomatdoc.ru

Что такое мезиальный прикус

мезиальный прикус

В стоматологии прикусом принято называть соотношение зубов при предельно сильном смыкании верхнего и нижнего зубного ряда. Благодаря прикусу у человека формируются правильные черты лица, произношение, а также зависит качество пережевывания употребляемой пищи.

В случае когда у человека наблюдается существенное выдвижение подбородка вперед по отношению к верхней челюсти, такую аномалию в медицине принято называть мезиальным прикусом.

Для этой патологии характерными отличительными признаками, которые сразу же бросаются в глаза, являются dыпирающий вперед подбородок, что придает лицу некую угрюмость и, чаще всего, шепелявость.

Подобное отклонение существенно искажает черты лица человека и становится причиной развития дефектов речи. А потому, мезиальный прикус требует лечения и своевременной коррекции.

Классификация мезиального прикуса

В стоматологической практике неправильный прикус мезиального типа принято классифицировать по трем основным направлениям:

  1. Истинный мезиальный прикус. Для которого характерным признаком является существенное выпячивание нижней челюсти вперед, за счет чего перекрывается весь верхний зубной ряд. У лиц с подобным типом недуга наблюдаются явные дефекты речи и внешние признаки отклонений. Возникает данная форма мезиального прикуса, чаще всего, с рождения, в силу наследственной расположенности.
  2. Мезиальный прикусЛожная форма мезиального прикуса. Характерными признаками являются малозаметность и невыраженность неправильного прикуса. Дефект развивается за счет недоразвитости верхней челюсти или же за счет небольшого смещения нижнего зубного ряда вперед.

    При этом у верхней челюсти размеры остаются нормальными, в то время как нижняя часть лица незначительно выпирает вперед.

  3. Смешанная форма патологии. Сочетает симптомы и причины первых двух типов мезиального прикуса – считается самой сложной в плане выявления и лечения.

Причины мезиального прикуса

Причины формирования мезиального прикуса могут быть совершенно различные, начиная от воспалительного/инфекционного процесса, протекающего в нижней челюсти, и, заканчивая, преждевременной сменой молочных зубов у ребенка.

Чаще всего патология развивается у детей, однако подобные отклонения могут наблюдаться и у взрослых людей.

На самом деле причин, которые способствуют развитию мезиального прикуса, немало. К основным факторам, провоцирующим формирование неправильного прикуса с аномалиями нижней челюсти, относятся:

  • Чаще всего это наследственная расположенность человека (от 20 до 40 процентов случаев в стоматологической практике).
  • Хронические ЛОР заболевания, когда наблюдается отсутствие большей части зубов или затрудненное дыхании через рот, а не нос.
  • Инфекционные или хронические патологии у маленьких детей, что ведет к ухудшению формирования роста и развития.
  • Нередко аномалии нижней челюсти наблюдаются у новорожденных в результате родовой травмы.
  • Стать толчком для неправильного формирования нижней челюсти может несвоевременное выпадение молочных зубов.
  • Препятствия нормальному движению языка за счет укороченной подъязычной уздечки.
  • Различные челюстно-лицевые заболевания (травмы, неправильно проведенные операции, опухоли, механические повреждения и т. д.).
  • Дурные привычки с детства. Например, подпирание подбородка кулаками во время сидения, сгорбленная осанка, неправильное положение во время сна и т. д..
  • У детей с раннего возраста может развиться мезиальный прикус за счет длительного сосания соски, пальцев рук, пустышки.
  • Патологии костных тканей.
  • Гипоплазия (иными словами, недоразвитие) межчелюстных костей.
  • Микродентия зубов, то есть, когда формируются неестественно маленькие зубы аномальных размеров.
  • Наличие расщелины на верхней губе или в области неба.
  • Длительное искусственное вскармливание ребенка.
  • Плохая артикуляция языком.
  • Неправильное пережевывание и глотание пищи.

Как видно, в большинстве случаев, к развитию патологии склонны дети. Поэтому так важно при малейших признаках мезиального прикуса вовремя обращаться за консультацией к профессионалу. Чем раньше будет назначен курс лечения патологии, тем меньше неприятных последствий будет для ребенка.

Симптомы мезиального прикуса

Независимо от возраста, признаки заболевания проявляются одинаково как у детей, так и у взрослых. К основным проявлениям, свойственным для мезиального прикуса, относятся:

  • нижние зубы заметно перекрывают верхние;
  • массивная нижняя челюсть (подбородок) выступает вперед;
  • губа на нижней челюсти сильно выпирает вперед, она увеличивается в размерах и заметно оттопыривается;
  • нижняя область лица слегка укорочена;
  • наблюдается ускоренный рост верхней челюсти, в то время как нижняя часть лица заметно отстает в развитии;
  • Неправильный прикускак правило, при развитии мезиального прикуса у больного нос значительно вытянут, при этом носогубные морщины явно выражены;
  • в сложных случаях у больного могут проявляться болевые ощущения в области челюстных суставов;
  • возможно смешение зубного ряда от альвеолярного отростка челюсти;
  • при мезиальном прикусе возможно развитие стоматологических заболеваний, например, разрушение зубов, кариес, зубной камень, пародонтоз и т. д.;
  • у людей, которые страдают мезиальным прикусом патологией, наблюдаются проблемы с дикцией;
  • могут возникать затруднения во время пережевывания или глотания пищи;
  • возможно, появление характерного хруста во время откусывания пищи, открывания рта;
  • визуально у людей, имеющих отклонение, лицо обретает «сердитый» вид;
  • также наблюдается присутствие дистопированных (неправильно расположенных) зубов.

Присутствие хотя бы одного из выше перечисленных признаков является поводом для незамедлительного обращения к специалисту и проведения диагностики.

Диагностика

Поскольку мезиальный прикус может проявляться в трех различных формах, то поставить грамотный диагноз сможет только лишь специалист в данной области – врач-ортодонт.

Вначале специалист выслушает жалобы пациента, займется сбором анамнеза и проведет визуальный осмотр ротовой полости.

При первичном осмотре уже можно будет сделать предварительный диагноз, однако для того, чтобы его подтвердить, потребуется проведение определенных диагностических мероприятий:

  1. Замер параметров челюстиНа месте ортодонт делает замеры параметров челюсти.
  2. Далее врач определяет степень функционирования костей челюсти.
  3. Для определения степени выраженности прикуса используется специальный валик.
  4. После этого пациента направляют на рентгеновский снимок, благодаря чему можно выявить малейшие отклонения в работе челюсти.
  5. Затем проводится миография мышечного аппарата пациента – запись биопотенциала мышц посредством использования высокоточных датчиков.
  6. Для подтверждения диагноза может быть назначена консультация у лора и логопеда.

После проведения диагностики специалист сможет назначить пациенту максимально эффективное лечение, с учетом особенностей его организма, причин развития патологии и возраста.

Исправление мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса зависит от возраста пациента и факторов, которые его спровоцировали. Поэтому для каждого конкретного пациента подбирается свой определенный метод лечения заболевания.

В настоящее время существует несколько популярных и эффективных способов устранения аномалий нижней челюсти:

  1. МиогимнастикаДля коррекции аномалий прикуса широкое распространение получила методика миогимнастики. Суть терапии заключается в том, чтобы больной прошел курс гимнастики, предназначенной исключительно для челюстных мышц (рот, челюсть, мышцы головы, щеки и язык), участвующих в процессе жевания. Одновременно с миотерапией назначается массаж, что позволяет добиться максимально эффективного результата за кратчайшие сроки.
  2. брекетыНе менее популярной для лечения зубочелюстных отклонений является ортодонтическая пластика с использованием специальных конструкций для исправления прикуса. Здесь могут применяться брекеты, капы, трейнеры, пластины из специального материала. Выбор конкретного инструмента для устранения отклонений определяется специалистом в зависимости от степени сложности патологического процесса и возраста пациента.
  3. Лечение мезиального прикуса посредством хирургии возможно лишь в самых сложных случаях, когда консервативные методы нерезультативны. Оно может включать в себя удаление нескольких зубов, операцию на парных челюстных костях, вживление имплантатов или протезирование для исправления профиля челюсти и придания лицу правильной формы.
    Результаты ортогнатической операцииВ настоящее время существует огромное число современных и безопасных технологий, позволяющих посредством оперативного вмешательства исправить неправильный прикус у пациента.
  4. В некоторых случаях больному может быть назначено комплексное лечение с использованием хирургии и консервативной терапии.

Длительность лечения мезиального прикуса напрямую будет зависеть от степени тяжести патологии, возраста пациента и выбранной методики. Как правило, у детей лечение может доходить, в среднем, до 1–2-х лет.

У взрослых процесс лечения и восстановления может занять больше времени – от полутора до четырех лет.

Мезиальный прикус является достаточно сложным заболеванием, которое требует поэтапного лечения. Однако, чем быстрей пациент обратит внимание на проблему и пройдет лечение, тем благоприятней будет прогноз.

Если же патологию запустить, она существенно затруднит жизнь больного и приведет к осложнениям (могут возникнуть лицевые спазмы, развиться заболевания тканей пародонта, ухудшится процесс пережевывания и глотания пищи и многое другое).

Профилактика заболевания

Ну а чтобы не допустить развитие мезиального прикуса, достаточно соблюдать профилактику заболевания с детского возраста:

  • вовремя лечить патологии, затрагивающие челюстно-лицевой аппарат;
  • Правильная осанка у ребенкане допускать травмирования в области челюсти;
  • вовремя предотвращать пагубные привычки у ребенка (притягивание в рот и сосание пальцев и других предметов, подпирание кулаками подбородка и т. д.);
  • не злоупотреблять пустышками и сосками;
  • контролировать позу во время сна у ребенка;
  • заставлять детей с раннего возраста держать осанку;
  • контролировать прикус ребенка при смене молочных зубов;
  • систематически посещать стоматолога, а при необходимости – ортодонта при малейших признаках развития отклонений;
  • вовремя лечить стоматологические заболевания и следить за состоянием зубов.

За исключением травм и механических повреждений у взрослых, приобретенных в жизни, процесс профилактики мезиального прикуса начинается с детского возраста, а потому во многом зависит от матери ребенка – насколько она щепетильно будет относиться к здоровью своего ребенка.

Источник: DesnaZub.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.