Общие методы профилактики кариеса


Методы профилактики кариеса

Условно методы профилактики кариеса можно разделить на бытовые и профессиональные. К бытовым относятся проверенные временем и испытанные способы, которые передаются из поколения в поколение. Никаких энергетических затрат они не требуют, зато нуждаются в регулярности. К профессиональной профилактике относятся различные гигиенические процедуры и своевременное лечение кариеса. Также выделяют эндогенную профилактику, которая направлена на укрепление зубов изнутри, и экзогенную, когда все действия проводят местно. Итак, как же остановить зубной кариес?

Первичная, или эндогенная профилактика кариеса

В деле предотвращения разрушения зубов важно правильное питание. Речь идет не только об отказе от шоколада и пирожных, но также от газировок и концентрированных соков. Не стоит есть кислые яблоки, поскольку они нарушают кислотность слюны. Лучше заменить их твердой сырой морковкой, от которой зубы очищаются едва ли не лучше, чем от хорошей специализированной пасты. Не плохо бы время от времени грызть японский хрен – васаби. Японские ученые выяснили, что он блокирует рост кариозных микробов.


Как ни парадоксально, поцелуи – отличный способ победить кариес. Когда мы целуемся массируются десны и становится более интенсивным слюноотделение, а, вместе с ним, выравнивается и кислотно-щелочной баланс.

Если у вас есть склонность к возникновению кариеса, есть смысл обратиться к специалисту за рекомендациями по приему витаминов. Российские ученые выяснили, что на деминерализацию эмали влияет дефицит витамина С. В процессе эксперимента было установлено, что у тех, кого атаковал кариес, за несколько месяцев до этого снижалось его содержание в организме. Кроме того, витамин D также повышает сопротивляемость зубов к кариесу, поскольку вместе с ним отлично усваивается кальций. Не стоит забывать и о таком полезном элементе, как фтор. Он обладает ярко выраженным противокариозным действием.

Вторичная, или экзогенная профилактика кариеса

Как уже было сказано,для экзогенной профилактики характерно местное воздействие на зубы. Качественная их чистка должна происходить, как минимум, дважды в день и с использованием зубной нити и антибактериального ополаскивателя для ротовой полости. Если вы являетесь обладателем зубных протезов, то без использования ирригатора не обойтись. Чистить зубы необходимо не менее 4 – 5 минут.

Как правильно чистить зубы, чтобы предотвратить кариес:


  • Сам способ чистки зубов должен сочетать горизонтальные, вертикальные и круговые движения.
  • Движения щетки должны быть короткими, круговыми. Следует проследить, чтобы длинные щетинки удаляли налет из-под десневой линии и между зубами.
  • Головка зубной щетки должна располагаться под углом в 45°.
  • Время чистки зубов должно составлять не менее 5 минут.
  • Чистить нужно не только зубы – налет на языке такой же рассадник микробов, как и зубные отложения.

Средства для профилактики кариеса зубов

Зубная паста от кариеса, или противокариозная, способствует укреплению минеральных зубных тканей и предупреждает образование зубного налета за счет введенного в состав соединения фтора, фосфора и кальция. Противокариозное действие зубных паст объясняется тем, что местно применяемые фториды увеличивают устойчивость эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникая в структуру эмали, фтор создает более прочную систему фторапатита, фиксирует фосфорно-кальциевые соединения в твердых зубных тканях, а также подавляет рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно паста от кариеса действует в период созревания эмали, а позднее ее эффективность значительно снижается. Поэтому противокариозные зубные пасты разумнее всего использовать в детском возрасте для профилактики кариеса у детей.

В отличие от пасты, зубная щетка может существенно улучшить или, при неправильном выборе, ухудшить состояние полости рта.


пример, обычные мануальные щетки с жесткой щетиной не подойдут людям с проблемными деснами. Такая чистка только увеличит колонию вредных бактерий и усилит кровоточивость десен. То же самое можно сказать и про электрические зубные щетки, которые еще и загоняют налет под десны, что приводит к возникновению серьезного воспалительного процесса. На сегодняшний день самым эффективным для профилактики кариеса будет приобрести щетку с ультразвуком, которая не только избавляет от налета, но и уничтожает вредоносные микроорганизмы.

Современная профилактика кариеса

Неукоснительно соблюдая все правила гигиены полости рта, не стоит забывать о посещении стоматологического кабинета два раза в год. Как бы мы не старались тщательно и регулярно чистить зубы – этого все равно не достаточно. Только профессиональная гигиеническая чистка способна удалить зубной налет полностью и избавить от зубного камня. Помимо этого, в качестве местной профилактики кариеса гигиенистом проводится процедура реминерализации зубов. Она позволяет восстановить минеральный состав зубной ткани и повысить ее устойчивость к кариесу. Обычно данная процедура является частью профессиональной гигиены и рекомендуется до и после отбеливания зубов в домашних условиях или в кабинете у стоматолога.

Особенно важно для профилактики кариеса зубов вовремя провести герметизацию зубов. С 1984 года в США, а позднее и у нас, применяются герметики, которые задерживают развитие кариеса, закрывая фиссуры и слепые ямки зуба.Процедура герметизации фиссур совершенно безболезненна и проводится, как правило, в детском и подростковом возрасте.


Исправление прикуса и кривых зубов – одно из важных составляющих профессиональной профилактики кариеса у взрослых и детей. Доказано, что нарушения прикуса и скученность зубов, неравномерная нагрузка на них провоцирует кариозный процесс и создает благоприятные условия для его развития.

Наиболее эффективным и в то же время простым способом по профилактике стоматологических заболеваний является правильная и регулярная гигиена зубов и полости рта. Следуя нехитрым, однако требующим систематичности, правилам, можно избежать многих неприятностей с зубами. Но не стоит забывать, что кариес является внутренним сигналом сбоя организма в целом. Как говорится, в здоровом теле – здоровые зубы!

Источник: www.StartSmile.ru

Определяем проблему

Точность определения заболевания зависит от стадии развития кариеса, а также от участка поражения зуба. Когда кариес находится еще на стадии пятна, в домашних условиях распознать его невозможно. Поражение может быть в ребровой или корневой зоне, поэтому пациент может не заметить проблему. Вторая стадия кариеса – белесый оттенок пораженного участка.


кализация заболевания утрачивает блеск по сравнению с остальной площадью зубной поверхности. Спустя некоторое время пораженный зуб начнет весьма болезненно реагировать на холодное или горячее, кислое и сладкое. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что такие симптомы могут указывать исключительно на гиперчувствительность. Средняя стадия кариеса видна невооруженным глазом – она проявляется в форме потемнений и даже дыр в эмали зуба. При запущенном кариесе разрушение зуба неизбежно. Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу. Только он сможет надлежащим образом диагностировать и вылечить кариес. В  современной стоматологии для диагностики патологии такого типа применяются следующие методы:

  • Рентген. Снимок предоставит четкую картину локализации заболевания.
  • Метод окрашивания является достаточно простым способом, проводимым в кабинетных условиях. Сама процедура проводится посредством фуксина. Пораженные участки изменяют окрас.
  • Транслюминисценция. Врач, используя световой источник, сможет определить внутренние и скрытые проявления кариеса. Метод позволяет увидеть кариозные поражения в тех участках, где их невозможно распознать невооруженным глазом.
  • Термодиагностика и обсушивание. Данные методики предполагают обработку потенциальных пораженных участков специальным холодовым реагентом или их обсушивание. В первом случае пациент испытает легкую кратковременную боль, а во втором область поражения утратит блеск. Обе методики оптимально подойдут для диагностики кариеса даже в труднодоступных местах.

Современные методы профилактики кариеса зубов используются повсеместно, ниже рассмотрим, что включают данные методики.

Особенности методов и средств профилактики кариеса зубов у взрослых

Взрослым людям, не имеющим серьезных патологий, могут быть рекомендованы разнообразные профилактические меры, направленные на противодействие вероятному развитию кариеса. Чаще комплексные профилактические мероприятия включает устранение опасной кариесогенной ситуации, плюс значительное повышение сопротивления структур полости рта. Методы и средства профилактики кариеса зубов включают:

  • Комплексный уход за полостью рта, который предполагает применение подходящей зубной пасты, нити, растворов и других средств.
  • Тотальный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Применение специальных жвачек без содержания сахара.
  • Правильное ежедневное питание. Необходимо кардинально пересмотреть рацион питания, отдавать предпочтение пище, богатой полезными микро- и макроэлементами.
  • Процедура фторирования.
  • Необходимо регулярно посещать зубного врача, минимум дважды в год.

Метод профилактики кариеса зубов может быть подобран стоматологом в индивидуальном порядке.

Методы и средства профилактики кариеса зубов у детей

Общие методы профилактики кариеса

Детский возраст до четырнадцати лет – группа риска по патологиям. По статистике современной стоматологии именно в этом возрасте чаще всего проявляется кариес. На молочных зубах процесс деструкции твердых тканей развивается очень быстро, гораздо быстрее, чем у взрослых.

Стоматологи рекомендуют родителям пристально наблюдать за состоянием зубов сразу после их появления у малышей. Необходимо постепенно вводить в рацион питания детей продукты, содержащие кальций. Сладости, сладкая газировка и сдобные продукты крайне негативно отразятся на здоровье молочных зубов. Ребенок должен в достаточных количествах получать творог, твердые сорта сыров, фрукты. Особое внимание следует уделять чистке детских зубов. У детского стоматолога можно узнать, какая зубная паста оптимально подойдет вашему ребенку по возрасту. Малыш должен с детства приучаться к правильной технике чистки. Детям старше пяти лет уже можно полоскать полость рта фторированной водой. Это даст возможность для ускорения естественной минерализации эмали и защитит молочные зубы от воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Что такое неинвазивная герметизация фиссур


Данная процедура является кардинальным методом борьбы с кариозными поражениями молочных зубов. В нее входит несколько этапов:

  • Комплексное очищение зубов и полости рта.
  • Высушивание.
  • Изоляция зубов от слюны.
  • Затем наносятся специальные растворы ортофосфорной кислоты.
  • Полость рта тщательно промывается.
  • Обработанные поверхности высушиваются.
  • Затем наносится слой герметика.
  • Материал затвердевает под воздействием лампы фотополимеризации.
  • Зубы шлифуются, загрязнения устраняются.

Процедура направлена на снижение рисков развития кариеса на молочных зубах.

Общие методы профилактики кариеса


В современной стоматологической практике используются разнообразные методы профилактики кариеса. В большинстве случаев их результативность зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека. Своевременное обнаружение заболевания позволит быстро и безболезненно устранить проблему. Профилактические меры разделяются на общие и экзогенные.

Общая профилактика направлена на комплексное оздоровление и повышение иммунитета человека. Ниже рассмотрим особенности общих методов профилактики кариеса зубов. Общую методику можно разделить на два направления: лекарственные и безлекарственные процедуры.

Безлекарственная проводится с помощью:

  • Составления сбалансированного рациона питания. Исключаются сладости, мучное и все продукты, содержащие сахар и простые углеводы. Пища должна быть обогащена сложными углеводами, белками, жирами и микроэлементами. Желательно включить в ежедневный рацион творог, фрукты и овощи, употреблять нежирные сорта рыбы.
  • Введения физических нагрузок. Умеренный подход к ежедневным физическим нагрузкам позволит укрепить общее состояние организма.

Лекарственные профилактические меры включают прием специальных лекарственных средств, которые в индивидуальном порядке назначает стоматолог.


Экзогенные профилактические меры предполагают местные методики предупреждения возникновения и развития заболевания. Сюда входят различные комплексы реминерализации, герметики, запечатывающие фиссуры. Также стоматологи применяют разнообразные средства, содержащие фтор: пасты, гели и мази, лаки.

Современные стоматологи советуют пациентам надежные средства последних поколений, которыми активно пользуется большая часть населения. Популярность современных методов профилактики кариеса растет, поскольку такие методы характеризуются отличным эффектом.

Методы и средства профилактики кариеса

Главным высокоэффективным средством, которое способно предотвратить развитие кариеса, является правильная гигиена ротовой полости. Самый доступный метод, являющийся товаром широкого потребления – специальные зубные пасты. Если правильно и регулярно чистить зубы подходящей зубной пастой, можно существенно снизить риски развития заболевания. Также эффективна профилактика фтором (полоскания, аппликации, препараты, содержащие фтор). Стоматологи могут порекомендовать различные препараты, которые применяют в качестве профилактики кариозных процессов:

  • Фторлак. Надежно защищает полость рта от микроорганизмов.
  • Белагель. Органическое средство в форме геля, направленное на защиту зубов от развития кариеса. Применяется 1 раз в неделю.
  • Ремодент. Богатый состав кальций, фосфор, магний, калий и другие вещества) делают средство высокоэффективным. В аптеке можно приобрести раствор для полосканий.
  • Кальцинова. Таблетки для жевания. В составе: кальций, фосфаты и витамины.

Не рекомендуется применять препараты самостоятельно без консультации со стоматологом.

Почему кариес может возникнуть из-за неправильной гигиены

Достаточно часто кариес является прямым результатов безграмотной гигиены полости рта. Люди допускают известные ошибки во время чистки:

  • Недостаточно уделяют времени для очищения зубов. Чистить зубы нужно дважды в сутки около трех минут.
  • Неправильная техника чистки.
  • Использование жвачки, нити и растворов для полоскания вместо зубной щетки и пасты.
  • Неправильно подобранный аксессуар. Щетка должна быть не просто качественной, но и подходящей по жесткости щетины. Оптимальным вариантом считается щетина средней жесткости.
  • Не забывайте менять зубную щетку раз в три месяца.
  • Применяйте только подходящие зубные пасты.

Гигиена полости рта должна быть направлена на удаление мягких отложений, которые представляют собой подходящую среду для активного размножения микроорганизмов.

Не существует единого и универсального средства для восстановления эмали и предотвращения кариеса. Но если прислушаться к рекомендациям личного стоматолога, правильно выполнять гигиену полости рта и сбалансированно питаться, можно избежать многих проблем. Относитесь серьезно к вопросу здоровья полости рта. При необходимости лечения кариеса сразу же обратитесь к стоматологу.

Источник: stomatologist.info

Г. М. Флейшер
врач-консультант, ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника — Стоматологический центр», двукратный рекордсмен Мировой книги рекордов Гиннесса (Липецк)

Применение кариеспрофилактических препаратов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной фторпрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики.

Использование кариеспрофилактических препаратов гигиены полости рта в настоящий момент составляет основу любой кариеспрофилактической программы как на индивидуальном, так и групповом, коммунальном уровнях.

Ряд инновационных подходов, таких как использование органических фторидсодержащих соединений и слабокислый водородный показатель применяемого средства гигиены полости рта, позволяет значительно усилить их кариеспрофилактическое и реминерализирующее действия.

Широкое распространение в стоматологии получили препараты фтора, предложенные в 1939 году и успешно применяемые до настоящего времени (Маркс­корс Д., 2003). Действие препаратов фтора основывается на образовании кристаллов CaF2 и фторапатита с более стойкой к действию кислот кристаллической решеткой. Ионы фтора и их роль в повышении резистентности эмали и дентина — это десятилетия исследований и тысячи публикаций.

Результат — с каждым годом соединения фтора все более эффективны при лечении и профилактике различных заболеваний и патологических состояний зубов (M. Nanaka, K. Matsunaga, Y. Kadoma, 2000). Соответственно, широко распространенные стратегии профилактики кариеса направлены на встраивание фторида в структуру эмали, в первую очередь, на этапах формирования зубов до их прорезывания.

К числу наиболее распространенных методов системной (или эндогенной) фторпрофилактики, призванных повышать долю фторидсодержащих апатитов в структуре эмали, относятся применение фторида в таблетках и фторирование питьевой воды. Клинические исследования, подтверждающие вышеназванную концепцию, опираются на три группы клинических исследований:

  1. кариеспрофилактический эффект системного назначения фторидсодержащих препаратов в период беременности;
  2. изменение интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в регионах фторирования питьевой воды;
  3. «снижение растворимости эмали зубов за счет встраивания фторидов в гидроксилапатит эмали — основополагающее условие эффективности фторпрофилактики».

Так, Glenn et al, 1982, продемонстрировал взаимосвязь между приемом фторидсодержащих препаратов в период беременности и снижением интенсивности кариеса временных (молочных) зубов. В ряде клинических исследований было продемонстрировано достоверное снижение интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у лиц, проживающих в регионах фторирования питьевой воды (Thylstrup et al, 1982; Newbrun, 1989; Ripa, 1993).

Известно, что на поверхности зуба происходят динамические процессы де- и реминерализации, при которых решающую роль играют концентрации ионов Ca2+, РО43—, ОН— в ротовой жидкости и эмали зуба, а также значение рН слюны и межзубного пространства (Боровский Е. В., Леонтьев В. К., 1991; Леонтьев В. К., 1978, 1980; Пахомов Г. Н., 1982).

Было установлено, что проницаемость различных слоев интактной эмали не­одинакова. Наименее проницаем поверхностный сдой, затем подповерхностный и средний (Zero D. T., 1999). При усилении процессов деминерализации наблюдается увеличение проницаемости эмали, в том числе и доля органических кислот (Боровский Е. В., Кузьмина Э. М., Немецкая Т. И., 1986; Вожов Е. А.1983; Feamhead R. W., Kawasaki K., Inoue K., 1982).

Воздействие органических кислот приводит к увеличению микропространств эмали, что, в свою очередь, вызывает прогрессию проницаемости и дальнейшее увеличение растворимости эмали. Кроме того, динамическому равновесию процессов де- и реминерализации способствует непостоянство минерального состава эмали за счет способности кристаллов к ионному обмену (Morphis T. L., Tuomba K. J., Lygidakis N. A., 2000; Rosin-Grget K., Lincir I., 2001).

По данным М. Neuman (1961), каждый кристалл покрыт мощным гидратным слоем, позволяющим протекать обмену ионов. Гидратная оболочка указывает, что кристалл электрически заряжен и может содержать чужеродные ионы (Пахомов Г. Н., 1982; Curzon M. J., Losee F. L., 1977). Кроме того, гидратная оболочка является источником ионов, участвующих в обменных и заместительных реакциях с ионами поверхностных и глубоких слоев кристаллической решетки гидроксиапатита (Rosin-Gаget K., Lincir I., 2001).

Процесс проникновения ионов в эмаль зависит от ионного радиуса, активности, химических свойств и концентрации ионов. Важно также состояние поверхности гидроксиапатита, заряд и концентрация ионов на поверхности гидратного слоя. Большинство неорганических ионов по своей величине меньше толщины гидратного слоя, поэтому они легко проникают и накапливаются в нем (Пахомов Г. Н., 1982; Driessens F. M., 1982).

Установлено, что процесс проникновения ионов увеличивается при прогрессировании очаговой деминерализации, что служит основой процесса реминерализации (Боровский Е. В., Кузьмина Э. М., Немецкая Т. И., 1986; Боровский Е. В., Леонтьев В. К., 1991; Пахомов Г. Н., 1974; Driessens F. M., 1982). Предметом особого обсуждения является вопрос содержания фтора в реминерализующих растворах.

Введение в состав реминерализующих растворов ионов фтора в несколько раз усиливает процесс реминерализации (Тищенко Л. Ю., 2009). Gonzales М. (1998) показал, что фтор увеличивает скорость включения в эмаль кальция и фосфора. При содержании фтора 0,1 мг/л, что является низкой концентрацией, происходит преципитация апатита из нестойких пересыщенных растворов, каким является слюна.

При отсутствии фтора кристаллы апатита не преципитируют из насыщенных растворов. В таком случае происходит формирование растворимых субстанций, каким является октакальцийфосфат (Knappwost A., 1952; Mount J., 2003).

Однако добавление в реминерализующие растворы фтора приводит к соединению его с кальцием и образованию нерастворимого вещества, не оказывающего влияния на структуру эмали.

Ряд современных экспериментальных данных свидетельствует о том, что ключевая роль в реализации кариостатических механизмов действия фторидов принадлежит, в первую очередь, не максимальному содержанию фторапатита в эмали, а присутствию ионизированного фторида в среде, окружающей эмаль зуба.

В исследованиях in vitro и in situ показано, что ключевой механизм противокариозного действия фторидов связан с регулированием кинетики де- и реминерализации. Согласно современным представлениям, ионизированные фториды обеспечивают противокариозный эффект за счет следующих механизмов:

  1. препятствие (замедление) деминерализации интактной эмали;
  2. влияние на кинетику реминерализации деминерализованной эмали;
  3. оптимизация кристаллического состава эмали (за счет фторида кальция и фторапатита).

Эффект подавления деминерализации эмали в присутствии ионизированного фторида в окружающей среде носит подтвержденный дозозависимый характер, что открывает значительные возможности для совершенствования методов местной фторпрофилактики путем повышения концентрации ионизированного фтора в средах, непосредственно контактирующих с эмалью (в т. ч. в микробной биопленке), по сравнению с биологической жидкостью полости рта.

Стимуляция и ускорение реминерализации связаны с низкой растворимостью фторапатита, который начинает восстанавливаться даже в слабокислой среде раньше, чем остальные фазы апатита эмали. Следовательно, в ходе реминерализации, развивающейся после воздействия кислоты, происходит перераспределение минеральных фаз эмали, при этом доля стабильных апатитов повышается, а доля легкорастворимых фаз фосфата кальция снижается (Соловьева А. М., 2009).

Реминерализация эмали зуба возможна только при сохранении функции органических матриксов эмали, состоящих из белков, глюкопротеидов, липидов (Максимовский Ю. М., Земскова М. И., 1994).

Для успешного лечения применяют кариеспрофилактические и фтористые препараты (табл. № 1), которые восполняют дефекты кристаллической решетки, повышают резистентность эмали к действию кислот, понижают ее проницаемость.

I. Фтористые препараты:

А. Фторсодержащие растворы:

  • Pro Fluoride M («VOCO»),
  • Fluocal Solute («Septodont»),
  • «Глуфторэд» («ВладМиВа»).

Б. Фторсодержащие гели:

  • Fluocal Gel («Septodont»), Fluoridin Gel N 5 («VOCO»), Pro Fluorid Gelex («VOCO»), Fluor-Gel («Blend-a-med»), Oral В Fluor-gel («Cooper»), Elmex-gele («Wypert»), PARO AMIN FLUOR ESRO AG (Швейцария), Flor-Opal (Ultradent Product Inc., США), TOPEX «00 : 60» SECOND Sultan (США), Nupro APF (Dentsply).

В. Фторсодержащие лаки:

  • Fluoridine («VOCO»), Bifluorid 12 («VOCO»), ADMIRA PROTECT («VOCO»), Multifluorid («VOCO»), Controcar («Hammacher»), Duraphat («Woelm»), «Fluor Protector», «Composeal», DuraShield® (Sultan chemists inc. США), лак белый стоматологический Flor-Opal Varnish White (Ultradent Product Inc., США), Colgate «Duraphat» с фторидом натрия, «Duraphat» (Woelm).
  • «Белагель F» («ВладМиВа»), «Фторлак» (Phthorlacum), «БЕЛАК F» («ВладМиВа», Россия), «Фторлак» («Омега-Дент»), лак «Стомафтор», «Фторлак» (прозрачный), «Фторлак» бесцветный, «РАДОГЕЛЬ F Радуга-Р» (Россия), «ПРОФИЛАК» («СтомаДент», Россия).

II. Реминерализирующие препараты:

  • Белагель Са/Р («ВладМиВа»),
  • эмальгерметизирующий ликвид (Humanchemie, Германия),
  • «Ремодент» (Латвия),
  • GC Tooth Mousse (Япония),
  • MI PASTE PLUS (GC), фирма Dental Resources (США):
  • реминерализующий гель со фтором и кальцием,
  • фтористое полоскание (концентрат).

Показания к применению кариеспрофилактических препаратов:

  • на терапевтическом приеме (при лечении кариеса в стадии пятна, множественного кариеса зубов, кариеса корня, гиперестезии твердых тканей, клиновидных дефектов, для обработки реставраций после шлифования и полирования, при патологической стираемости зубов и т. д.);
  • на ортопедическом приеме (после проведения пришлифовывания зубов, для защиты живой культи отпрепарированного зуба, при обработке контактных поверхностей соседних зубов, перед цементировкой временных и постоянных коронок на живые зубы, при фиксации кламмерных конструкций и т. д.);
  • на пародонтологическом приеме (после кюретажа пародонтальных карманов для защиты шеек зубов, при цервикальной гиперестезии и т. д.);
  • подростковый возраст — при лечении и профилактике кариеса у детей (сохранение молочных зубов, при наличии пигментированных глубоких фиссур постоянных зубов, в стадии созревания фиссур, при незрелых фиссурах и т. д.);
  • на ортодонтическом приеме (за один месяц до начала ортодонтического лечения, при фиксации и снятии брекетов, колец);
  • восстановление минерального состава эмали после проведения процедуры отбеливания;
  • завершающий этап после «Дентилюкса» или профессиональной гигиены полости рта;
  • период беременности.

Воздействие фторидов на метаболизм бактерий зубного налета

Данные по влиянию фтористых соединений на состав микробной флоры зубного налета противоречивы. Так, одни авторы указывают на снижение Str. Murans по сравнению с другими микроорганизмами зубного налета (Loesche W. J., Syed A. A., Murray R. G., Mellberg J. R., 1976). В некоторых работах значительных изменений микробной флоры выявлено не было (Marsh P. D., 1999).

Обнаружено влияние фтора на барьерную функцию клеточных мембран микроорганизмов (Edgar W. M., Cockburn M. A., Jenkins G. N., 1981; Wendt L. K., Koch G., Birkhed D.,2001). Предполагают, что посредством изменения электрического потенциала клеточной мембраны свивается поступление сахаров, а также ионов К+ и РО43— в микробную клетку (Eisenberg A. D., Marquis R. E., Bender A. D., 1980).

Снижение ионов К+ вызывает депрессию продукции кислоты микроорганизмами (Geddes D. A. M., Nee S. G., 1982; Marsh P. D., 1999). При присоединении к иону фтора Н+ иона образуется молекула HF, она легко проходят через мембрану и диссоциируется в цитоплазме на Н+ и F— (Luoma H., Luoma A. R., Seppa L., 1984). Высвобождение протона способствует снижению рН цитоплазмы, а фтор ион непосредственно может ингибироватъ процесс гликолиза и синтез кислот микроорганизмами, что в конечном счете приводит к бактериолизису (Broukal Z., Zajicek O., 1974).

Кроме того, некоторые авторы считают, что фториды способны влиять на адгезию бактерий зубного валета к эмали зуба за счет нарушения формирования экстрацеллюлярных полисахаридов — субстанции, играющей основную роль в бактериальной адгезии (Brudevold F., Naujoks R., 1978; Ferreti G. A., Tanzer J. M., Tinanoff N., 1982). Также фториды замедляют образование липотеихоновой кислоты, отрицательно влияя на способность бактерий к адгезии на поверхности зуба.

Фтор оказывает влияние на различные стадии метаболизма бактерий зубного налета, особенно на обмен углеводов и, в частности, процессы гликолиза. При этом происходит угнетение активности фермента энолазы. Под воздействием энолазы фосфоэнолглицерат превращается в фосфоэнолпируват. Активность энолазы зависит от наличия свободного магния. Ионы фтора связываются с магнием, что приводит к угнетению активности энолазы.

Фтор также замедляет процессы транспортировки глюкозы в бактериальные клетки. Проникание глюкозы в клетку стрептококка может осуществляться двумя путями. Посредством системы фосфоэнолпируват-фосфотрансферазы (ФЭП-ФТФ) образуется глюкоза-6-Р, проникающая внутрь клетки.

При этом из фосфоэнолпирувата образуется активированный фосфат. Фтор оказывает косвенное угнетающее действие на внутриклеточный синтез полисахаридов, поскольку в связи с прекращением функционирования механизма ФЭП-ФТФ замедляется образование необходимой для синтеза полисахаридов глюкозы или этого процесса не происходит. На распад внутриклеточных резервных углеводов фтор не влияет.

Как уже упоминалось, фториды угнетают образование фосфоэнолпирувата. При низком значении рН во внеклеточном пространстве ионы фтора соединяются с протоном и в виде HF проникают внутрь клетки. Значение протонного градиента снижается, и в результате уменьшается транспортный поток глюкозы. Вследствие диссоциации HF во внутриклеточном пространстве происходит снижение значения рН. Поскольку ферменты гликолиза проявляют наибольшую активность в щелочной среде, снижение рН угнетает метаболизм бактерий (Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т., 1999).

Таким образом, в обычных физиологических условиях фторсодержащие соединения в незначительной степени влияют на бактерии зубного налета, но, воздействуя на процессы метаболизма зубного налета, могут изменять его микробный состав.

Механизм противокариозного действия фтора

При наилучших условиях, то есть когда человек получает оптимальное количество фтора в течение всей жизни, могут реализоваться следующие звенья в сложном механизме противокариозного действия фторидов.

Первое звено — во время образования органической матрицы и ее первичной минерализации. Оптимальное поступление фтора в этот период способствует синтезу матрицы, образованию кристаллов и процессу минерализации.

Второе звено — после окончания деятельности амелобластов в длящейся несколько лет преэруптивной стадии, когда коронки зубов химически еще нестабильны. Вследствие относительно легкого замещения гидроксила фтор-ионом кристаллическая решетка эмали обогащается фторапатитом с образованием более устойчивых к физическим, химическим и биологическим воздействиям структур. По­этому считается, что второе звено противокариозного действия фторидов имеет даже большее значение:

Ca10(PO4)6(OH)2 + F– à Ca10(PO4)6F(OH) + (OH)– (1)

В результате реакции изомерного замещения из гидроксиапатита получается гидроксифторапатит. Это соединение обладает значительно большей резистентностью к растворению, чем гидроксиапатит. При замещении фтором даже одной из 50 гидроксильных групп растворимость эмали резко снижается. Однако при действии высоких концентраций фтора на гидроксиапатит реакция идет по другому типу:

Ca10(PO4)6(OH)2 + 20F– à 10СаF2 + 6PO43– + 2(OH)– (2)

В результате этой реакции образуется фторид кальция — практически нерастворимое соединение, которое быстро исчезает с поверхности зуба в результате выщелачивания. Эта реакция при фторировании является нежелательной, в связи с чем не следует применять высокие концентрации фторидов, особенно в кислых растворах.

Третье звено — в постэруптивном периоде, когда ионный обмен значительно замедляется; в этой стадии фторсодержащая вода и несколько обогащенная фтором слюна, омывая коронку зуба, поддерживают барьерные свойства поверхностных слоев эмали и, возможно, способствуют ее реминерализации (Лошакова Л. Ю., 2011).

Механизм действия фтористых препаратов на эмаль зубов

Основным принципом реминерализации является возмещение убыли минеральных элементов в деминерализованных твердых тканях, которые обеспечивается повышением проницаемости последних для ионов и молекул лекарственных средств.

При реминерализирующей терапии растворимость эмали меняется двухфазно: вначале наступает быстрое увеличение растворимости эмали со значительным снижением избыточного выброса Са2+. Через шесть месяцев растворимость эмали вновь уменьшается и наступает равновесие процессов де- и реминерализации (Максимовская Л. Н., 2002).

Rolla G. (1988) изучал влияние фторида кальция, формирующегося на деминерализованной поверхности эмали зуба. Было выяснено, что CaF2 способствует увеличению резистентности эмали путем блокирования путей диффузии во время кислотной атаки.

Однако из-за достаточно крупного размера молекулы фторида кальция неспособны долго сохраняться на поверхности зуба и, соответственно, длительно препятствовать деминерализации и усиливать реминерализацию (Rosalen P. L., Pearson S. K.,
Bowen W. L., 1996).

Механизм местного действия фтористых препаратов на эмаль зубов заключается в их включении в кристаллическую решетку эмали. При этом гидро­ксил или другой менее активный ион замещается на F—, что приводит к образованию более устойчивого к кислотному растворению вещества (Knappwost A., 1978; Тищенко Л. Ю., 2009). Установлено, что после аппликаций раствора фтора, подкисленного фосфатом, происходит адсорбция фтора в виде кристаллов CaF2 на органической субстанции эмали.

При воздействии фторидов в количестве 0,1—1,0 мг/л на поверхности эмали формируются фосфаткальциевые комплексы, тонкий слой фторапатита (Ganss C., 2001). Воздействие растворов, содержащих фториды в количестве ниже 0,5 мг/л, ведет к формированию главным образом фторапатита, ускоряя реминерализацию. Растворы, содержащие фториды более 0,5 мг/л, приводят к формированию на поверхности зубов флюорита (Тищенко Л. Ю., 2009).

При воздействии на поверхность эмали комбинаций 8%-ных растворов фтористого натрия и фтористого олова с кислым фосфатом натрия (NaH2PO4) отмечена высокая противокариозная эффективность комбинации фтористого олова с кислым фосфатом. Abrahams L. et al. (Bratthall D., 1995) использовали для реминерализации эмали систему, содержащую фтористый кальций, который служит источником фтора и вместе с кальцием и фосфатами слюны обеспечивает термодинамические движущие силы для образования фторапатита и гидроксифторапатита.

Так, F. Brudevold, R. F. Naujok (1978) указывают, что при использовании фторидов в низких концентрациях образуется фторид кальция и фторапатит, тогда как использование высоких концентраций фторидов приводит, главным образом, к образованию растворимого соединения октокальцийфосфата, неспособного значительно влиять на процесс реминерализации.

Однако, по мнению автора, положительный эффект от воздействия фторидов носит кратковременный характер, снижаясь по мере выхода фтор ионов из эмали (Brudevold F., Naujoks R., 1978). Многочисленные исследования подтвердили, что процесс образования фторапатита идет более интенсивно при использовании фторидов в низких концентрациях (Боровский Е. В., Максимовская Л. Н., Колесник А. Г., 1987; Леонтьев В. К.,1980; Duschner H., Gotz F. L., Ogaard B., 1997; Gibbs C. D., Atherton S. E.,
Huntington E., 1995).

Jenkins G. N. (1988) считает, что ионы фтора, замещая группу ОН— или карбонат, входящий в структуру апатита, воздействуют на формирование кристаллов, увеличивают их размер, а также способствуют процессу реминерализации путем осаждения апатитов из перенасыщенных растворов. В литературе есть сведения, подтверждающие это (Stookey G. К., 1998; Strohmmgei L., Brambilla E., 2001).

Larsen M., Fejersckov O., Tachos B. (1981) выясняли, что постоянное поддержание даже незначительно увеличенной концентрации фтора в полости рта способствует снижению растворимости и содействует процессу реминерализации.

Изменения в эмали при единичном увеличении концентрации фтора слишком малы, но если они поддерживаются продолжительный промежуток времени, то это обеспечивает защиту от выхода кальция и фосфора из поверхностного слоя эмали, а также способствует поступлению ионов фтора в структуру эмали и образованию фторапатита. Этот эффект был достигнут при ежедневном использовании фтористых паст и полосканий (Кузьмина Э. М., 2001; Недосеко В. Б., Ломиашвили Л. М., 1995).

В литературе также есть сведения, что использование фторсодержащих препаратов способствует образованию защитного покровного слоя минеральных компонентов на поверхности эмали, а также в порах разрыхленной эмали при начальных стадиях кариеса.

Эта защитная реакция нарушается, если скорость растворения апатита превышает скорость образования защитного слоя. Фторсодержащие препараты способствуют увеличению скорости образования защитного минерального слоя (Feamhead R. W., Kawasaki K., Inoue K., 1982; Knappwost A., 1978, 1993; Wen H. B., Cui F. Z., Chen X. Q., Wang G., 1995).

Выраженный лечебный эффект фторидов объясняют не только тем, что он способствует повышению накопления ионов кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали, но и тем, что в отсутствие фтора кристаллы апатита не приципитируют из насыщенных растворов, а формируют растворимые соединения типа октакальция фосфата. Таким образом, сочетание применения реминерализующих составов и фтора существенно увеличивает эффект их воздействия (Strohmmgei L., Brambilla E., 2001).

Однако при исследовании эмали зуба после аппликаций растворов фторида натрия отмечалось снижение проникновения радиоактивного кальция в глубокие слои эмали по сравнению с поверхностным слоем.

Это свидетельствует о том, что эмаль действует, как ионная мембрана, и плотность отрицательного заряда на поверхности кристалла увеличивается после местной обработки фтором, который создает более высокую катионную специфичность эмали (Christofersen J., Christofersen M. R., Arends J., Leonardsen E., 1995; Featherstone J. D., 2000; Warren D. P., Chan J. T., 1997).

Фториды влияют на обменные процессы в эмали зуба. В процессе взаимодействия фторидов с эмалью происходит отложение кристаллов апатита на поверхности так называемого защитного слоя, чем и объясняется снижение проницаемости и усиление процессов реминерализации.

Наряду с неорганическими соединениями фтора в последнее время нашли применение и его органические соединения — аминофториды. По мнению многих авторов, они более интенсивно включаются в эмаль, повышая ее резис­тентность к кислотному растворению, что связано с образованием фтористого кальция (Леус П. А., Смирнова Т. А., Пашинина Е. О., 1980; Хоменко Л., Кононович Е., 1997).

Идея использования аминофторида, как средства местного воздействия, связана с реминерализующим действием фтора и физико-химическими свойствами защиты алифатических аминов. Аминофторид способен защищать эмаль от кислот не только за счет образования CaF2, но и за счет осаждения добавок амина (Колесник А. Г., Пилат Е. Л., 1989; Brambilla E., Tosilli A., Felconi A., Gagliani M., 1997; Faller R. V., 1995).

Ряд авторов (Смирнова Т. А., 1984; Jungo Markus, 2001) применял для реминерализации аппликации 1%-ного геля фтористого натрия. Они считают, что механизм профилактического действия фтористого геля заключается в ингибировании лактата и ацетата бактериями зубного налета.

Большинство исследователей указывают на высокую эффективность при использовании фторлаков и фторгелей на гладких поверхностях (Бахмудов Б. Р., 1994; Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., 2001; Маслак Е. Е., Казанцева И. А., Фурсик Т. И., Огонян В. Р., 1997).

Применение фторидов в форме гелей и лаков имеет ряд преимуществ. Они обладают выраженной адгезией к эмали, легко наносятся и способны сохранятся на эмали до 24 часов (Колесник А. Г., Пилат Е. Л., 1989; Кузьмина Э. М., 2001; Attin T., Hartmann O., Hilgers R. D., Hellwig E., 1995).

Однако в докладе экспертов ВОЗ (1995) указывается, что высвобождение фторидов носит «взрывной», кратковременный характер. Для медленного высвобождения фторидов также используют специальные мембраны. Продолжительность выброса фторидов при этом может составлять 30—80 суток. Эти способы, вероятно, могут играть важную роль в профилактике и лечении кариеса в будущем, однако в настоящее время нет исчерпывающих данных по клиническим испытаниям (Castioni N., Beahni P. C., Gurny R., 1998).

Несмотря на различные подходы по использованию фторидов в полости рта, многочисленные данные свидетельствуют, что эффект их воздействия не превышает 45—56 %.
Анализируя литературные данные, можно сделать вывод, что различные соединения фторидов достаточно широко используются для профилактики кариеса зубов. Однако эффективность простых фторидов носит кратковременный характер и требует длительного и частого применения для достижения выраженного профилактического эффекта.

Избыток углеводистой пищи и простых сахаров приводит к увеличению вязкости слюны, что значительно снижает ее минерализующие свойства. По мнению некоторых авторов, вязкая слюна препятствует смыванию кислот брожения с пунктов задержки остатков пищи на зубах, что вызывает усиление процессов деминерализации эмали.

Кроме того, при углеводистой нагрузке отмечалось снижение функциональной активности слюнных желез, изменение физико-химических свойств слюны: уменьшение скорости тока, изменение ее качественного и количественного состава (Круглова Л. Н., Недосеко В. Б., Тер-Никогосова Л., 1988; Сунцов В. Г., 1987; Чекмезова И. В., 1983).

Влияние рН ротовой жидкости на минерализацию эмали

Существенную роль в снижении минерализующей функции слюны играет изменение рН. Считается, что среднее значение рН слюны равно 6,5—7,5, то есть она является нейтральной. Резкое снижение рН наблюдается при углеводистой нагрузке (Боровский Е. В., Бурдина О. В., 1991; Леонтьев В. К., Петрович Ю. А., Круглова Л. Н., 1997; Леус П. А., Лебедева Г. К., 1981).

При изучении влияния сахарозы на состав свойства смешанной слюны у детей было отмечено увеличение вязкости, а также снижение рН ротовой жидкости (Рединова Т. Л., 1989; Токуева Л. И., 1985).

Одним из основных факторов, дестабилизирующих рН ротовой жидкости, является кислотообразующая способность микроорганизмов зубного налета (Балашова Е. И., 1987; Левицкий А. П., Мизина И. К., 1987; Леус П. А., Лебедева Г. К., 1981; Рединова Т. Л., 1989; Mascarenhas A. K., Moursi A. M., 2001).

В работах по влиянию изменения рН слюны на ее состав было доказано, что при снижении рН ниже 5, концентрация ионов водорода снижалась в 10 раз, степень насыщения гидроксиапатитом в 8,3 раза. При этом, по мнению авторов, рН 6—6,62 является критическим. Слюна переходит из состояния минерализующей жидкости в состояние деминерализующей (Боровский Е. В., Леонтьев В. К.,1991; Боровский Е. В., Леонтьев В. К., Максимовская Л. Н., 1984; Gron P., 1983; Larsen M J., 1991).

Наоборот, увеличение рН повышает минерализующие свойства ротовой жидкости вследствие увеличения степени перенасыщения ионами Са2+, НРО42—, F—. Это способствует образованию зубного камня и частично объясняет устойчивость зубов к кариесу в области его образования (Murray I. I., 1986; Navarro M., 2001).

Van Houte J., Lop man J., Kent R. (1996) считают изменение локальной рН основной причиной очаговой деминерализации (Woltgens J. H., Bervouets T. J., Witjes F., Houwink B., 1981). Однако, по мнению других авторов, незначительные колебания локальной рН не могут сильно изменить рН ротовой жидкости в целом (Kanellis M. J.,
2000).

Кратковременное снижение локальной рН в месте воздействия органических кислот зубного налета на эмаль зуба достаточно быстро восстанавливается за счет расхода ионов, содержащихся в ротовой жидкости: Са2+, НРО42—, F—, ОН—. Таким образом, происходит частичное осаждение утраченных ионов и восстановление локального значения рН.

Как отмечалось многими авторами (Леонтьев В. К., 1983; Леонтьев В. К., Чекмезова И. В., Швырногов В. З., 1983; Morphis T. L., Tuomba K. J., Lygidakis N. A., 2000), основным механизмом поддержания постоянства зубных тканей в полости рта является перенасыщенность ротовой жидкости ионами Са2+, НРО42—, F—, другими словами, гидроксиапатитом либо фторапатитом.

A. Knappwost (1993) утверждает, что поверхностный слой эмали покрыт преимущественно ионами Са2+ и РО43—, которые в результате гидролиза в промежуточной стадии образует СаНРО4, а в конечной гидроксиапатит Са10(РО4)6∙(ОН)2. Гидроксиапатит, образующейся на поверхности эмали, в силу слабой растворимости и стабильности может играть защитную роль.

Прогрессия кариеса, таким образом, происходит, когда скорость распространения кариозного поражения выше, чем скорость образования гидроксиапатита покровного слоя (Knappwost A., 1993).

Доказано, что кариеспрофилактическое действие молибдена и алюминия обусловлено подавлением выхода кальция из эмали при воздействии кислот и стимулированием включения фтора в решетку гидроксиапатита (Kleder C. J., Putt M. S., 1984), кроме того, хлорид натрия способствует повышению эффективности ионов фтора, а ионы цинка подавляют активность бактерий (Патент РФ № 2157174 от 29.03.1999).

Основным результатом кариесостатического действия фтора считается подавление процесса деминерализации или активирование реминерализации твердых тканей зуба. В полости рта поверхность зуба постоянно подвергается разным воздействиям.

Сразу после прорезывания поверхность зуба с большей или меньшей плотностью покрывается различными микроорганизмами, метаболическая активность которых при наличии соответствующего субстрата может приводить к снижению уровня рН и вследствие этого к индукции процесса деминерализации. Периоды деминерализации могут сменяться периодами реминерализации, если в результате передачи слюной (клиренс) продуктов метаболизма микроорганизмов и субстрата значение рН возрастает.

Эффект реминерализации является наиболее важным из них. Ионы фторида, проникающие в толщу эмали и в ее поверхность, приводят к укреплению эмали, которая становится не только более стойкой к кариозной атаке, но и сама приобретает способность реминерализоваться или залечить начальные проявления кариеса, вызываемые кислотами кариесогенных микроорганизмов. Необходимые для реминерализации ионы фторида обеспечиваются как фторированной водой, так и различными кариеспрофилактическими препаратами, например фтористыми препаратами (табл. № 1).

Таким образом, обобщив имеющиеся в литературе данные, можно сделать вывод, что увеличение вязкости слюны и изменения рН ротовой жидкости в целом, а также резкие снижения локального рН в месте воздействия микробной флоры непосредственно на эмаль зуба приводят к снижению насыщения ее гидроксиапатитом, что нарушает процессы ре- и деминерализации в сторону усиления последнего.

Изменения эмали на ультраструктурном уровне приводят к образованию очага поражения, диагностируемого визуально как кариес в стадии белого пятна.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что использование кариеспрофилактических препаратов с оптимально подобранным составом позволяет проводить наиболее эффективную профилактику кариеса как на индивидуальном, так и на социальном уровнях, а использование системных методов фторпрофилактики должно назначаться дополнительно, с учетом ряда особенностей, и соответствовать международно принятым рекомендациям по применению фторидов.

Источник: dentalmagazine.ru

Профилактика кариеса у взрослых

Методы профилактики кариозного поражения разделяют на несколько групп – эндогенного и экзогенного типа.
Эндогенный метод профилактики состоит в укреплении всех тканей зуба. Этот метод осуществляется благодаря влиянию на организм изнутри. Эндогенная профилактика имеет несколько важных правил:

  1.  Обязательное соблюдение всех требований правильного рациона питания;
  2.  Выполнение всех главных правил употребления еды;
  3.  Целенаправленное использование необходимых лекарств для профилактики кариозного поражения зубов.

Экзогенный метод профилактики состоит в использовании местных методов. Эти методы влияют только на поверхность зубной эмали. Экзогенный метод основывается на двух основных правилах:

  • Применение местных препаратов – различные лекарственные средства, предназначенные для местного профилактического лечения кариеса, которые оказывают влияние на структуру зубной эмали;
  • Использование общих методов профилактической терапии – применение лекарственных средств, которые оказывают влияние на весь организм в целом.

Кроме этого профилактическая терапия кариозного поражения единиц зубного ряда подразделяется на подвиды:

  1.  Первичное профилактическое лечение. Этот метод направлен на предупреждения развития патологического состояния;
  2.  Вторичное профилактическое лечение кариозного поражения. Во время этого этапа профилактики применяется лечение основного очага поражения и сопутствующих заболеваний, осложнений;
  3.  Третичная профилактика. Во время последнего этапа выполняются мероприятия, которые направлены на восстановление целостности зубного ряда, а также его восстанавливаются все его функции.

Фторопрофилактика и ременирализация

Фтор – это необходимый компонент для укрепления зубной эмали. Кроме этого это вещество оказывает ярко выраженное противокариозное влияние. Этот компонент подавляет вредоносные кислотообразующие бактерии, также он вызывает образование специальных структур внутри эмали зуба, которые имеют повышенный уровень сопротивляемости к патологическому процессу.

Если вы решили воспользоваться именно этим методом для того чтобы устранить кариозное поражение зубов, то обязательно обратите внимание на следующие средства с содержанием фтора:

  • Специальные таблетки для полоскания;
  • Фторированная соль;
  • Лаки;
  • Специальная лечебная паста от кариеса.

Также иногда в качестве профилактической терапии можно применять различные реминерализирующие средства. К самым эффективным препаратам этого вида относятся:

  1.  Специальные растворы, которые специально предназначены для повышения свойств сопротивляемости зубной эмали к проникновению в ее структуру болезнетворных микроорганизмов. В составе этих растворов имеется кальций и фтор;
  2.  Применение аппликаций, которые накладываются на поверхность зуба.
    Герметизация фиссур

Не стоит забывать о профилактическом лечении фиссурного кариозного поражения. Во время этого процесса наблюдается поражение структуры тканей зуба, которые располагаются в фиссурах.
Герметизация фиссур на сегодняшний день является одним из популярных методов профилактического лечения кариозного поражения зубного ряда.

Фиссуры могут быть открытыми и закрытыми. Фиссуры открытого вида считаются те, ко дну ко дну которых можно дотронуться специальными стоматологическими инструментами. А вот углубления закрытого вида перед проведением герметизации необходимо обработать предварительно бором, это откроит доступ к фиссурам.
При проведении процедуры герметизации фиссуры заполняются специальными веществами, которые называются герметиками. Для герметизации применяются герметики с высокой устойчивостью к воздействиям кислот. Герметики могут быть нескольких видов – прозрачные или опаковые. Данная процедура в основном проводится в детский период. Но ее разрешается проводить до 55 лет. Результаты герметизации обычно сохраняются на протяжении 4-5 лет.

Применение специальных зубных паст

Применение зубных паст при кариесе зубного ряда обеспечивает укрепление структуры минеральных тканей зубов. За счет специальных составов на основе кальция, фосфора, фтора эти средства предотвращают образование налета на поверхности эмали.
Основное воздействие этих средств состоит в том, что фториды, которые содержатся в составе пасты, во время местного использования повышают свойства устойчивости зуба ко всем неблагоприятным влияниям.
Во время применения зубных паст на основе фтора происходят следующие воздействия:
1. Фтор поступает вглубь структуры зубной эмали и предотвращает процесс появления микрофлоры зубного налета с мягкой структурой;
2. После этого он фиксирует в твердых зубных тканях фосфорно-кальциевые соединения;
3. В конце происходит образование максимально прочной системы фторапатита.

Самой лучшей зубной пастой от кариозного поражения считается та, в составе которой имеется кальций и фтор. Многие стоматологи рекомендуют применять следующие разновидности паст этого состава:

  • «PRESIDENT Unique» или «PRESIDENT Classic»;
  • «СПЛАТ Биокальций»;
  • SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte».

Особенности профилактики у взрослых

Зачастую кариес возникает у взрослых людей. А ведь если во время не предпринять необходимые меры, то в итоге может возникнуть полное разрушение зубов. Если у маленьких детей молочные зубы меняются на коренные, то у взрослых такого больше уже не будет. Поэтому чтобы не лишиться всех зубов, стоит во время предпринять необходимые меры по их защите.

Гигиена полости рта

В первую очередь повреждение зубной эмали происходит во время пережевывания пищи. Во время этого процесса наблюдается выделения органических кислот, которые нужно для взаимодействия с едой и для дальнейшей ее отправки в желудок для переваривания. По этой причине первая мера профилактики должна состоять в полной очистке ротовой полости и удалении всех остатков пищи.
Для того чтобы очищение было полным, необходимо запомнить несколько важных рекомендаций:

  1.  Чистку зубов рекомендуется производить минимум два раза в день – утром и перед сном;
  2.  Длительность очищения должна составлять не меньше 2-3 минут;
  3.  Если имеются протезы или брекеты, то рекомендуется дополнительно применять ирригатор;
  4.  Часто для того чтобы очищение было качественное применяется флосс или зубная нить. При помощи этого средства можно очистить все труднодоступные места зубного ряда, которые щеткой очистить достаточно сложно;
  5.  Флоссом или зубной нитью стоит пользоваться после каждого приема пищи. Возможно у новичков при применении этого средства могут возникнуть определенные сложности, поэтому лучше всего предварительно обратиться к стоматологу, чтобы он объяснил и показал как нужно правильно использовать зубную нить;
  6.  Ополаскивание ротовой полости специальными жидкостями с антисептическим действием. Данные средства позволяют убить всех болезнетворных и патогенных бактерий, как на зубах, так и на деснах, языке;
  7.  Рекомендуется хотя бы два раза в год посещать стоматолога, чтобы он произвел контрольное очищение.

Благодаря этой процедуре можно избавиться от погрешностей ежедневного ухода, а также нона снимает весь налет с поверхности зубов.

Диеты и питание

Рацион питания должен быть максимально сбалансированным. Специальной диеты для профилактического лечения кариеса не существует. Но все же многие зубные врачи рекомендуют придерживаться правильному и здоровому питанию, только так можно защитить эмаль зубов и продлить ее срок службы на длительный период.
Рекомендуется как можно меньше употреблять продукты, которые оказывают пагубное влияние на зубную эмаль и со временем разрушают ее структуру. Желательно снизить потребление таких продуктов, как:

  • Сладости – карамель, шоколад;
  • Различные пирожные, торты;
  • Концентрированные соки;
  • Газированные напитки.

Также не стоит кушать слишком много кислых яблок. Яблоки с высоким уровнем кислоты способны нарушить нормальный уровень кислотности слюны, а также могут оказать вредное воздействие на слизистую желудка.
Лучше всего в рацион питания включить как можно больше продуктов питания, которые противостоят образованию кариеса. К этим продуктам относятся следующие компоненты:

  1.  Морковка в сыром виде. Употребление этого овоща способно очистить поверхность зубов от налета так же, как при очистке с применением специальной зубной пасты;
  2.  Зеленый чай. Этот напиток предотвращает образование на поверхности зубов налета. Это действие обеспечивается за счет содержания в зеленом чае специальных природных антиоксидантов и полифенолов;
  3.  Сельдерей. Это растение способно полностью очистить поверхность эмали от налета и желтизны, кроме этого при употреблении сельдерей оказывает массирующее воздействие на десна;
  4.  Лайм. Этот фрукт является источником кальция и фтора. Регулярное употребление этого фрукта предотвратит образования кариеса;
  5.  Кунжутные семечки. В состав этого продукта входит высокий уровень кальция, который так необходим для укрепления костной ткани;
  6.  Сырные продукты. В сыре имеется уникальное сочетания кальция и фосфора. Это сочетание оказывает на только положительное влияние на здоровье зубов, но и на весь организм в целом;
  7.  Молоко и творог. Всем известно, что в молочной продукции имеется высокий уровень кальция. Поэтому употребление этих продуктов обеспечит укрепление костной ткани зубов;
  8.  Орехи. Этот продукт является главным источником компонентов, которые предназначены для укрепления иммунной системы, вследствие и зубов;
  9.  Лук. Этот овощ обладает антибактериальными свойствами. Его регулярно потребление позволит устранить из ротовой полости все бактериальные микроорганизмы.

Конечно это не все продукты, есть еще много различных овощей, фруктов, которые необходимы для укрепления зубной эмали. Об них вам может рассказать стоматолог. Кроме этого он может дать памятку с полным списком необходимых продуктов, которые обязательно должны присутствовать в рационе у каждого.
Не стоит забывать о специальных препаратов с кальцием. Обязательно хотя бы раз в три месяца нужно принимать комплексные добавки и витамины с высоким содержанием кальция. Применение этих средств поможет восполнить в организме нехватку необходимых веществ для укрепления костей и зубов.

Использование жевательной резинке от кариеса

В последнее время стали достаточно популярными специальные жевательные резинки от кариеса. Многие рекламы рассказывают о полезных свойствах этого компонента, что ежедневное применение жвачки после еды позволит избавиться от всех неприятных бактерий и остатков пищи, которые часто вызывают кариес. Но так ли это? Способны ли жевательные резинки предотвратить образование кариеса?
Ответ на этот вопрос весьма не однозначный. Конечно, в продаже встречаются специальные жевательные резинки, которые совместно с другими методами профилактики способны предотвратить образование кариеса. Во время употребления специальной жвачки против кариозного поражения происходит нейтрализация органических кислот, которые выделяются во время жизнедеятельности патогенных микроорганизмов зубного налета. Главным условием этих средство является то, что в них не должен содержаться сахар. Потому что именно сахар является главной причиной образования кариозного поражения зубной эмали.
Жвачка способна только лишь предотвратить образование кариеса, но если же кариозное поражение уже появилось, то использование жевательной резинки будет бесполезным. В этих случаях стоит обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и оказал соответствующее лечение.

Профилактика детского кариеса

В результате этого на первых молочных зубах могут появиться кариозные поражения, которые засчитанные дни могут привести к полному разрушению эмали еще не окрепших зубных единиц. Обычно для этого процесса достаточно всего двух недель.
Поэтому для новорожденных детей важно чтобы зубы начали формироваться правильно с самых первых дней. В этот период обязательно нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  • Очищение зубов грудничкам рекомендуется проводить при помощи щеточки-напальчника из силиконовой основы или дентальных салфеток. Если же этого средства нет, то вместо него можно использовать кусочек марлевого материала, его следует намотать на палец и пропитать настоем из ромашки и содовым раствором. Очищать следует поверхность зубов, десна, язык, губы;

  • Обязательно нужно приучать ребенка пить из чашки, при этом нужно контролировать количество потребления сладкой пищи и напитков. Стоит помнить, что грудное молоко тоже сладкое;
  • В период перед появлением первых зубов младенцу можно давать твердые фрукты или овощи. Это поможет укрепить структуру десен облегчить процесс прорезывания зубов. При наличии зубов оставлять ребенка наедине с морковкой или яблок опасно, лучше всего в эти моменты контролировать процесс употребления детьми твердой пищи;
  • Можно проводить процедуру реминерализации, при которой используется специальный гель. Но данную процедуру рекомендуется проводить только после назначения детского дантиста;
  • Не стоит перед кормлением соски смазывать медом или вареньем, это может стать основной причиной развития детского кариеса;
  • Не рекомендуется пережевывать еду для ребенка, он должен учиться ее жевать самостоятельно.

Особенности чистки зубов у детей

Для того чтобы у ребенка не появился кариес его нужно обучать правильной чистке зубов еще с раннего детства. Некоторые родители считают, что молочные зубы выпадут и поэтому их не нужно чистить, но это не так. Очищение зубов должно осуществляться с момента появления первых молочных, а затем уже коренных единиц зубного ряда.
Рекомендации по очищению зубов и ротовой полости у детей:

  1.  Очищение зубов щеткой у детей должно начинаться с двухлетнего возраста;

  2.  Во время обучения необходимо ребенку давать щетку с зубной пастой, и доверять ему, это делать самостоятельно. Нужно лишь контролировать этот процесс со стороны и подсказывать, как правильно нужно производить очищение;
  3.  Движения зубной щетки должны быть точными, сдержанными, проводить нужно с таким нажимом, чтобы очистить весь налет с поверхности зубной эмали. Но все нужно выполнять осторожно, чтобы не повредить десна;
  4.  Во время чистики головка зубной щетки должна располагаться под углом 45 градусов;
  5.  При помощи осторожных круговых движений очищается налет с поверхности зубов, а длинными ворсинками вычищается в местах между зубами на линии десен;
  6.  Помимо зубов, обязательно нужно проводить очистку поверхности языка. На языке скапливается большое количество бактерий и патогенных микробов.

Обязательно нужно подобрать правильную зубную пасту для детских зубов. Зубная паста должна укреплять минеральные ткани зуба, должна предупреждать образование налета и соответствовать возрасту ребенка. Многие стоматологи рекомендуют для детей использовать противокариозную зубную пасту. Именно этот вид зубной пасты подходит для детских зубов, когда происходит формирование и созревание зубной эмали.

Питание и общая профилактика

Обязательно в рацион ребенка нужно включить как можно больше витаминов и минералов, которые необходимы для укрепления зубной эмали и костей.
В рационе ребенка от 3 лет должны присутствовать следующие продукты:

  • Свежая морковь, яблоки с невысокой кислотностью, свежая капуста. Эти компоненты способствуют укреплению эмали, а также при их употреблении наблюдается очищение зубов от налета;
  • Молочные продукты – молоко, творог, сыр. В этих компонентах имеется высокое содержание кальция, фосфора. Эти компоненты необходимы особенно в период активного роста и формирования костной ткани;

  • Обязательно нужно давать детям комплексные препараты с высоким содержанием витаминов С и D. Данные добавки помогут укрепить иммунную системы и улучшить качество костной ткани.

Желательно из рациона детского питания исключить кислые продукты – гранаты, лимоны, кислые яблоки. Эти продукты способны повышать кислотность слюны.
Еще один метод профилактики, который часто проводится у детей – это исправление неправильного прикуса. Неправильный прикус и неравномерная нагрузка способствуют возникновению и быстрому развитию кариеса. В этих случаях применяется минерализация. Детские зубы покрываются фторлаком или 5 % раствором глюконата кальция. Период перерыва между курсами обычно составляет около 6 месяцев.

Профилактика кариеса в период беременности

Период беременности для каждой женщины характеризуется серьезными изменениями в организме. Часто в этот период наблюдается снижение иммунитета. Ослабление иммунной системы связано с тем, что ребенок забирает большую часть витаминов и полезных компонентов. В результате этого могут появиться различные патологические процессы, также часто страдает здоровье зубов.
Кроме этого ряд факторов может вызвать неправильное формирование зубов и зачатки кариеса уже у новорожденного малыша:

  1.  Неправильное питание;
  2.  Наличие вредных привычек;
  3.  Бесконтрольный прием препаратов;
  4.  Перенесенные болезни.

Все эти вышеперечисленные факторы могут вызвать серьезные нарушения у ребенка в период формирования мягких тканей. В дальнейшем в течение жизни у него может наблюдаться хрупкость и ломкость костей, кариес и разрушение зубов, а также другие неприятные патологические процессы.
Многие стоматологи рекомендуют женщинам вылечить кариес еще на этапе планирования беременности. Но если же в период беременности возникают проблемы с зубами, то можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Полноценное питание с высоким содержанием кальция. Поскольку малыш забирает большую часть кальция из организма матери, поэтому важно контролировать свой рациона питания, в него должны обязательно входить продукты с высоким содержанием кальция;
  • Желательно до момента беременности провести санация ротовой полости. Это предотвратит возникновение различных патологических процессов и кариозного поражения;
  • Обязательно нужно принимать витаминные комплексы с содержанием таких витаминов как фосфор, кальций, витамины группы В, C, D, а также рыбий жир;
  • Каждый день нужно проводить очищение зубов щеткой с зубной пастой. Кроме этого обязательно нужно очищать поверхность языка.

Профилактика кариеса – это сложная процедура, которая требует выполнения всех необходимых мер для поддержания здоровья зубов и ротовой полости. Обязательно нужно употреблять как можно больше витаминов, необходимых для укрепления эмали. Не стоит забывать и про регулярную гигиену ротовой полости, каждодневном очищении зубов от налета зубной щеткой и пастой. Кроме этого нужно регулярно посещать стоматолога для обследования состояния своих зубов. Только так можно защитить себя от преждевременного разрушения зубного ряда.

Источник: ZubNeBoley.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.