Коронки из керамики e max


IPS e.max: обзор одного из лучших материалов для создания керамических коронок

Керамические коронки e.maxЕсли разрушается зуб, а также если страдает его форма, функциональность и эстетика, то нужно как можно быстрее приступить к восстановлению. Современная стоматология позволяет сделать это красиво, качественно и долговременно. Например, при помощи коронки e.max. Такая конструкция отличается высокой прочностью (особенно по сравнению с изделиями из обычной керамики) и выглядит настолько натурально, что не отличить от родных единиц. В материале ниже – полный обзор современной прессованной керамики, которая выпускается под брендом e.max.

Что скрывается за названием «e.mах»

За названием «e.max» или «Е.макс» (корректное и официальное название – IPS e.max) скрывается целый комплекс различных материалов, выпускаемых немецкой корпорацией Ivoclar Vivadent, для проведения протезирования любой сложности – от создания тонких виниров или вкладок до высокоэстетичных коронок. В целом под брендом e.max подразумевается использование прессованной керамики, которая гораздо прочнее классической. Но компания дополнительно предлагает материалы для облицовки диоксида циркония, а также и сам материал для создания еще более эстетичных и долговечных реставраций.


Данная стоматологическая керамика нового поколения помогла совершить прорыв в области протезирования. Немецкие специалисты подарили миру действительно инновационные материалы, позволяющие сочетать в одной ортопедической конструкции высокую эстетику с необходимой прочностью без применения металлической составляющей.

Интересно! Слово «керамика» или «фарфор» в переводе с древнегреческого означает «гончарная глина». Стоматологи освоили материал, который после обжига приобретает очень высокую прочность, еще 200 лет назад! Этот неорганический материал очень похож по составу на зубную эмаль: он аналогичным образом пропускает свет и выдерживает практически аналогичные нагрузки.

Варианты материалов бренда e.max

E.max – это заготовки, то есть непосредственно материал в твердом/тягучем виде, который закупается зуботехническими лабораториями и используется для создания индивидуальных зубных протезов. В частности, коронок. Но компания выпускает несколько разновидностей, поэтому, когда вам врач будет предлагать поставить коронки e.max, обязательно уточните, какой именно вариант он подразумевает. Все перечисленные ниже системы или материалы совместимы между собой и составляют комплекс IPS e.max, который позволяет создавать самые эстетичные и невероятно прочные протезы:


  • presse.max PRESS: это классический тип материала, который подразумевают большинство стоматологий, предлагая протезные конструкции данного бренда. Это стеклокерамика на основе дисиликата лития, предназначенная для этапа прессования (о нем речь пойдет ниже). Краткое название данного материала – прессованная керамика. Заготовки производитель изготавливает в пяти различных уровнях прозрачности, что позволяет соблюдать идеальный переход от придесневой или пришеечной области зуба к его дентинной области и режущему краю, а также достигать максимальной естественности отреставрированной единицы,
  • e.max CAD: блоки, которые также создаются из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Но они уже проходят не через прессование, а через фрезеровку при помощи технологии CAD/CAM (подробнее об этом также ниже в материале),
  • e.max ZirCAD: керамика из оксида циркония для создания монолитных одиночных коронок, мостовидных протезов и супраструктур с опорой на импланты (если говорить проще – индивидуальных абатментов),
  • e.max ZirPress: это керамика для облицовки каркасов из диоксида циркония,
  • e.max Ceram: это материал для завершающего этапа – высокоэстетичная керамика для облицовки практически всех перечисленных выше вариантов.

Помимо этого, в каждой из категорий предусмотрены различные цветовые гаммы, что позволяет создать протезы, которые выглядят естественно и натурально вне зависимости от того, каким цветом остальные зубы у пациента – всегда можно создать индивидуальный вариант.

Что такое прессованная керамика

Под прессованной керамикой, к которой и относится e.max, подразумевается материал из стеклокерамики на основе дисиликата лития, который специалисты получают путем горячего прессования и термообработки. По-другому данный вид керамики еще называют литий-дисиликатным.

По сравнению с обычной керамикой, силикат-литиевая считается универсальной: она одинаково хорошо подходит на зубы, расположенные в зоне улыбки, и на жевательные единицы. Также она очень прочная и износостойкая, в ней меньшее количество поры и присутствует идеально гладкая, ровная поверхность, что не только в точности воссоздает структуру натуральной эмали и очень красиво смотрится, но и обеспечивает будущей конструкции защиту от атаки и оседания болезнетворных бактерий, от скопления налета, от проникновения красящего пигмента и накопления запаха – все это в том числе способствует и профилактике стоматологических заболеваний в полости рта человека, у которого установлена ортопедическая конструкция.


cad

Согласно клиническим исследованиям, проведенным компанией Ivoclar Vivadent, прочность керамики IPS e.max составляет 500 МПа1 (тогда, как показатели обычной находятся в пределах 100 МПа). Также благодаря этим характеристикам усовершенствованный инновационный материал дает зубным техникам возможность изготовить цельнокерамическую коронку очень тонкой (минимальная толщина стенок равняется одному миллиметру), а стоматологам-ортопедам, которые будут впоследствии устанавливать ее, провести минимальную обточку и препарирование нуждающегося в восстановлении зуба.

Методы обработки материала

Примечательно, что для создания передовых цельнокерамических коронок используются два метода: прессование и 3D-фрезеровка. Они имеют различия не только в показаниях к использованию, но также в технологии изготовления. Рассмотрим каждый из способов отдельно.

Метод прессования

Для создания конструкции зубные техники используют классическую заготовку e.max PRESS из прессованной керамики. Весь процесс создания протезной конструкции протекает следующим образом:

  • предварительно врач снимает оттиски челюсти пациента и пересылает их в зуботехническую лабораторию,
  • на основе оттисков техник изготавливает сначала гипсовую, а потом восковую модель будущей реставрации,
  • восковая модель будущей коронки укладывается в специальную литейную форму, сюда помещают и керамическую заготовку: все это отправляют в печь, где керамика и воск подвергаются воздействию высоких температур (до 800 градусов),

  • после разогрева керамическую заготовку помещают в пресс-печь, где при помощи автоматизированного процесса и получается коронка,
  • полученную конструкцию обрабатывают при помощи инструментов с алмазными наконечниками и шлифуют, чтобы придать ей нужную форму и анатомию,
  • далее готовую коронку окрашивают, глазируют и проводят обжиг в вакуумной печи.

Метод CAD/CAM – моделирование и фрезерование

Прежде, чем приступить к изготовлению конструкции, специалист делает оптическое сканирование полости рта пациента (или снимает слепки, по которым создает модель челюсти и сканирует уже ее). Это позволяет определить точные характеристики будущей коронки, на основе которых затем создается 3D-модель протеза. Конструкции вытачиваются из блоков e.max на фрезерном станке с программным управлением по CAD-технологии (компьютерное моделирование). Это наиболее современный и почти полностью автоматизированный процесс. У него высокая точность и минимумом погрешностей. Прочность изделий из заготовок e.max CAD достигает (по данным проведенных Ivoclar Vivadent исследований) 530 МПа.

CAD/CAM – моделирование и фрезерование

Этапы фиксации зубного протеза


Если ваша улыбка нуждается в эстетической реставрации, и вы выбрали вариант протезирования коронкой, созданной из материала «Е.макс», самое время записаться к врачу. Процесс изготовления конструкций и их фиксации займет всего пару встреч. Последовательно он состоит из нескольких этапов.

Этап №1: подготовка

Сначала доктор проведет санацию полости рта, вылечит больные зубы, проведет противовоспалительную терапию десен.

Этап №2: препарирование

Следующий этап – удаление нерва и обточка эмали зуба, на который будет фиксироваться коронка (0,5–0,7 мм с каждой стороны). Процедура для каждого пациента не самая приятная в психологическом плане, но здесь вас должен успокоить тот факт, что она проводится под анестезией, а установка коронки из прессованной керамики предполагает минимальный объем инвазивного вмешательства.

Этап №3: изготовление конструкции

После того, как проведены все подготовительные процедуры, врач действует в зависимости от типа заготовки и метода изготовления коронки:

  • при выборе классического вида материала e.max PRESS врач наносит на препарированный зуб слепочный материал. Далее сформированный слепок отправляется в лабораторию, где изготавливается модель,
  • при выборе заготовки e.max CAD: слепочная паста, как правило, не используется – достаточно цифровых данных. Проводится снятие электронных слепков при помощи внутриротового сканера. Специальная программа позволяет смоделировать будущую коронку, а 3D-фрезер под руководством специалиста вытачивает из блока дисиликата лития реставрацию.

Изготовление коронки

Важно! На препарированный зуб врач устанавливает временную конструкцию из пластмассы. Она поможет защитить чувствительную эмаль от воздействия внешних факторов в период изготовления постоянной конструкции (при методе прессования срок ее изготовления может составлять 1-3 недели, в зависимости от загрузки лаборатории).

Этап №4: установка конструкции

Готовая конструкция после примерки и устранения возможных недочетов фиксируется на специальный стоматологический клей. Сначала – на временной основе (чтобы оценить качество прилегания, удобство ношения), следом – уже на постоянной.

Преимущества материала e.max

Выделим 6 главных «плюсов» универсальных протезов e.max:

  1. безупречная эстетика: материалы от компании Ivoclar Vivadent позволяют добиться настолько естественного оттенка и степени прозрачности, что не у всех получится сходу определить – родной ли это зуб или реставрация,
  2. высокая прочность: отреставрированными такими конструкциями зубами спокойно можно пережевывать даже довольно твердую пищу, не опасаясь заполучить трещины или сколы. Но помните, что во всем нужно знать меру – не подвергайте конструкции неоправданным нагрузкам,

  3. биосовместимость: конструкции из инновационного безметаллового материала не провоцируют аллергию и не отторгаются организмом,
  4. универсальность: прессованная керамика подходит для восстановления и протезирования как резцов, так и моляров с премолярами,
  5. сохранение положительных качеств на протяжении всего срока эксплуатации: стеклокерамика «отталкивает» налет (попросту налет на ней не скапливается, но это не говорит о том, что нужно пренебрегать ежедневным гигиеническим уходом за протезной конструкцией и за полостью рта), не подвергается воздействию пищевых красителей,
  6. долговечность: срок службы реставрации «Е.макс» выше, чем у обычной керамики – при должном уходе за полостью рта превышает 10 и даже 15 лет. Главное – чтобы не разрушились сами опорные зубы.

коронки

Недостатки и противопоказания

Впрочем, при всех достоинствах коронок из материала «Е.макс», система может подойти далеко не каждому. Среди противопоказаний – привычка сильно сжимать челюсти (бруксизм), патологии прикуса, обширный кариес, большие композитные пломбы, которые могут негативно сказаться на прочности протезов. Впрочем, это минусы всех коронок из керамики.

Важно не забывать, что коронки из прессованной керамики ввиду своей меньшей прочности, чем на основе диоксида циркония, больше подходят для единичных реставраций передних и боковых единиц, а также для мостов из четырех (не более) коронок в жевательной зоне – в отношении создания мостовидных конструкций справедливо будет заметить, что производитель предлагает использовать сочетание заготовок IPS e.max CAD и ZirCAD.


Также коронки из материала «Е.макс» не могут похвастаться доступной ценой, а ввиду достаточно высокой стоимости оценить их преимущества в первоначальной и долгосрочной перспективе решаются далеко не все пациенты.

Стоимость ортопедической реставрации

Цена на конструкцию из инновационной керамики выше, чем на обычную керамику или металлокерамику. Это обусловлено высокой эстетикой, отменной прочностью и долговечностью изделий. Стоимость коронки из высококачественной прессованной керамики начинается от 15 и достигает 30 и выше тысяч рублей.


  1. По данным официального сайта производителя ivoclarvivadent.ru

Источник: www.zubi-protezi.ru

Что такое коронки e.max от Ivoclar Vivadent?

Перед специалистами, участвовавшими в создании коронки емакс, стояла сложная задача: изготовить ортопедические конструкции, отличающиеся безукоризненными эстетическими параметрами и идентичные по прочности металлу.

В результатебыли созданы коронки IPS e.max, в основе которых лежит применение кристаллов дисиликата лития. Это инновационный стеклокерамический материал, придающий протезам прочность (свыше 500 МПа), в несколько раз превышающую данный показатель у стандартных конструкций. Данная новейшая разработка принадлежит сотрудникам компании Ivoclar Vivadent, что позволило сделать уверенный шаг вперед в сфере протезирования.

Преимущества керамических коронок e.max


Важной особенностью коронки e.max является совершенство эстетических и функциональных параметров. В подобных конструкциях идеальным образом сочетается безукоризненное качество и универсальность. Далее мы рассмотрим основные «плюсы», которыми обладает керамическая коронка e.max. К их числу относятся:

  • Предельная прочность. За счет применения инновационной технологии и высококачественного материала удалось получить максимальную прочность коронки на зубы e.max (500 МПа);
  • Широкая область применения. Новейшие безметалловые коронки e.max могут использоваться для воссоздания утраченных зубов как во фронтальном отделе челюсти, так и в жевательной зоне;
  • Непревзойденная эстетика. Благодаря применению усовершенствованной технологии у стоматологов появилась возможность максимально точно подбирать оттенок коронки и регулировать степень ее прозрачности. Это позволяет каждому пациенту рассчитывать на идеальный результат, то есть полное эстетическое соответствие натуральным зубам;
  • Эксплуатационный период. Установленные по технологии e.max коронки имеют самый продолжительный срок службы – более 15 лет. Этот показатель значительно превышает период использования всех остальных керамических конструкций и даже металлокерамических;
  • Полная совместимость с человеческим организмом. Безметалловая керамическая коронка e.max славится отличной биосовместимостью и не вызывает каких-либо аллергических реакций у пациента.

Виды коронок e.max

На сегодняшний день известно две разновидности керамики e.max. Поскольку существуют определенные различия в показаниях к их использованию, ниже мы рассмотрим каждый вариант отдельно.

IPS e.max Press — коронка из прессованной керамики

В основе изготовления вышеуказанной коронки из стеклокерамики лежит метод прессования под воздействием высокого давления и температуры. Отличительной особенностью данного материала является предельная прочность, достигающая 400 МПа. Этот показатель значительно превышает степень прочности у других аналогов.

За счет безупречных эстетических показателей и повышенной надежности по данной методике можно производить не только одиночные коронки e.max – технология широко используется для получения ультратонких виниров и мостовидных конструкций.

Более того, представленный вариант керамики e.max Press обладает большей степенью прозрачности и более широкой палитрой цветовых оттенков, в отличие от циркониевого материала.

Усовершенствованным видом такого материала считается e.max Press Multi, который обладает градиентом прозрачности и цвета. Это позволяет выполнять из него монолитные конструкции, полностью состоящие из прессованной керамики, без использования внешнего фарфорового слоя. При этом для создания блестящей поверхности и придания нужного оттенка задействуются специальные красители. Таким образом, подобные керамические коронки e.max будут иметь более высокий показатель надежности, и обладать предельной стойкостью к сколам.

IPS e.max CAD — 3D-фрезерование

Блоки дисиликата лития e.max CAD проходят процедуру фрезерования на специальном оборудовании с использованием компьютерной поддержки CAD/CAM. Данная технология считается одной из самых современных, и практически исключает человеческий фактор. При этом удается получить более низкие показатели прочности, в отличие от предыдущего варианта, достигающие 360 МПа. Это значит, что данный материал может быть задействован только при изготовлении стандартных одиночных протезов.

ips emax cad

Еще одним отрицательным моментом является то, что при применении подобной методики значительно сокращаются возможности выбора цветовых оттенков и уменьшается вероятность получения идеального варианта коронок, идентичных по эстетическим параметрам близлежащим зубам.

IPS e.max ZirCAD — коронка из диоксида циркония

Также компания Ivoclar Vivadent занимается изготовлением циркониевых коронок e.max — Zir CAD. Они подходят для фиксации в зоне жевательных зубок, поскольку отличаются максимальной прочностью. Более того, циркониевый материал является идеальным для создания мостовидных конструкций.

Такие коронки могут фиксироваться и на передние зубы – но в данном случае на протезы e.max наносится керамическая масса, поскольку монолитные циркониевые конструкции обладают слабой пропускной способностью.

Что предпочесть: е.max Press или е.max CAD?

Несомненно, более предпочтительным вариантом по эстетическим показателям и уровню прочности являются коронки, изготовленные из материала E.max Press. Более того, в процесс получения таких протезов нет необходимости в применении дорогостоящей компьютерной техники, в отличие от второй методики. Это означает, что подобные коронки e.max имеют более доступную стоимость.

При этом идеальным выбором будет применение предокрашенного материала, а не монохромного. Благодаря наличию градиента оттенка и прозрачности в данном случае удается избежать использования фарфорового слоя и дополнительного нанесения краски, а также позволит предотвратить вероятность появления сколов.

Преимущества использования сканера 3shape

Чтобы предотвратить возможные ошибки и нежелательные результаты при получении оттисков, необходимых для производства коронок e.max, а также обеспечить точное соответствие формы керамической конструкции, применяется инновационный метод сканирования 3shape.

сканер 3shape trios

Полученные посредством применения такой технологии керамические коронки e.max, как свидетельствуют отзывы, отличаются совершенной эстетикой и безупречными функциональными характеристиками.

В клинике «Имплантмастер» применяется ультрасовременный сканер 3Shape trios, при помощи которого удается создать высококачественные коронки, а также предоставить пациентам необходимые ортопедические услуги.

Сканер 3shape Trios – вместо слепков »

Варианты фиксации

Фиксация коронок e.max может осуществляться при помощи следующих способов:

1. На культю натуральных зубов. Если присутствует необходимость восстановления зуба, который был разрушен не более чем на 60%, то при отсутствии ограничений, выполняют депульпацию и обточку. При этом для крепления используют специальный состав;

Коронка на имплант

2. На дентальные имплантаты. В случае, когда отсутствует возможность обточки зуба, для фиксации протеза используют имплант. Указанный способ считается более эстетичным и надежным, поскольку не требует препарирования близлежащих зубов. Однако обязательным условием в данной ситуации является установка приспособления для создания естественного десневого контура.

Подробнее о установке коронки на имплант »

В какие сроки устанавливается безметалловая коронка из керамики e.max?

Как правило, процесс производства и фиксации такого протеза охватывает период, равный 14 дням, в зависимости от каждого индивидуального случая. В случае полного отсутствия зуба, может возникнуть необходимость в применении систем имплантации. В подобных ситуациях следует дождаться завершения остеоинтеграции имплантата, длительность которого обычно достигается 12-18 недели (4-5 недели при установке имплантов Straumann).

Для восполнения эстетического недостатка, связанного с отсутствием зуба, пациенту надевают временную пластмассовую конструкцию. Установка постоянного протеза производится после полного завершения процесса приживления.

Коронки e.max или цирконий?

Если рассматривать коронки e.max или цирконий, то с первого взгляда можно обнаружить много общего у этих двух конструкций. Однако при детальном изучении выявляются некоторые нюансы, о которых мы поговорим ниже.

Коронки e.max или цирконий

1. Эстетические показатели. Коронки e.max отлично смотрятся на передних зубах, что обусловлено использованием дисиликата лития, обладающего повышенной прозрачностью, идентичной природной эмали. Кроме того, существенным «плюсом» в данном случае является обширный выбор оттенков, что позволяет добиться идеального сходства с близлежащими зубами.

В случае применения циркониевого материала, отмечается более низкая светопропускная способность и ограниченный выбор цветовых вариантов.

2. Прочность. Как указывалось ранее, коронки емакс могут фиксироваться не только на передние зубы, но и на жевательные, что подтверждают отзывы. Это обусловлено их значительной прочностью, равной 360-400 МПа.

Однако циркониевый материал отличается более высокими показателями прочности, которые могут достигать 1200 МПа и считаются идентичными металлу. Это позволяет выполнить из такого материала не только одиночные протезы, но и более протяженные мостовидные конструкции.

Когда лучше ставить коронки e.max, а когда цирконий?

Таким образом, коронки e.max, как свидетельствуют отзывы пациентов и врачей, считаются оптимальными конструкции в следующих ситуациях:

  • При необходимости восстановления одиночных зубов;
  • Если существует потребность в воссоздании нескольких утраченных единиц во фронтальной зоне (фиксация мостов);
  • Если у пациента завышенные требования к эстетическим показателям протезов;
  • Если эмаль отличается повышенной светопропускной способностью.
коронки из диоксида циркония

В свою очередь, циркониевый материал будет более предпочтительным при наличии нижеуказанных показаний:

  • При необходимости в изготовлении мостовидных конструкции для зоны жевательных зубов;
  • Если существует потребность в создании мостов со значительной протяженностью;
  • Если требуется выполнить протезы с использованием дентальных имплантатов в качестве опор;
  • Если пациент страдает бруксизмом.

Подробнее о коронках из диоксида циркония »

Цена на коронки е.max

Как известно, коронка емакс имеет разную стоимость в клиниках: ее цена может отличаться в 2 раза, в зависимости от рейтинга стоматологии, уровня используемых технологий и качества материалов. Именно поэтому следует заранее узнать, что включено в стоимость услуг, какой конкретно состав будет применяться при создании коронок, и какая методика будет задействована при этом.

Чаще всего, одна коронка из керамики e.max может иметь нижний ценовой предел, равный 20 000 ₽. В стоматологических клиниках среднего сегмента такие протезы стоят 25-35 000 ₽. При этом в стоимость не включаются временные пластмассовые конструкции.

В клинике «Имплантмастер» установлены доступные цены на безметалловые коронки E.MAX – у нас стоимость такого протеза составляет всего 31 000 ₽.

Источник: implantmaster.ru

Что представляют собой безметалловые коронки E-max?

В состав коронок EMAX не входит металл, при этом по прочности они не уступают протезам из стали и выдерживают полноценные жевательные нагрузки.Сделаны из дисиликата лития — он абсолютно биосовместим, легко тонируется, преломляет и отражает свет так же, как зубная эмаль. Поэтому безметалловая керамика даже при ярком свете выглядит естественно.

Керамические коронки Емакс заменяют утраченные или разрушенные более чем на 60 % передние и жевательные зубы. С помощью данной технологии можно восстановить один или несколько зубов, идущих подряд.. В последнем случае используются мостовидные протезы.

безметалловые коронки E-max

Преимущества

  • Надежность. Коронки имеют монолитную конструкцию, прочность дисиликата лития составляет 470 — 530 МПа, что соответствует аналогичному показателю стали.

  • Функциональность. Полностью восстанавливают функции зубов в жевательной и фронтальной зонах и не накладывают ограничений в питании — отказываться от твердых продуктов не придется.

  • Эстетичность. Визуально неотличимы от натуральных зубов и не имеют непрозрачного каркаса. Можно максимально точно подобрать оттенок и прозрачность под зубной ряд конкретного пациента. Цвет не меняется под воздействием красителей.

  • Комфорт. Коронки изготавливаются на высокоточном оборудовании, имеют анатомическую форму, обеспечивают правильный прикус, отличное смыкание, комфорт при жевании.

  • Безопасность. Абсолютно биосовместимы, не окисляются, не вызывают аллергии, раздражения, поэтому подходят всем пациентам.

  • Долговечность. При должном уходе коронки служат более 15 лет, сохраняя первоначальные свойства и внешний вид. Это один из лучших показателей среди зубных протезов.

преимущества безметалловых коронок E-max

Способы установки

  • На обточенные опорные зубы. Если нужно восстановить целостность зуба, разрушенного менее чем на 60 %, то при отсутствии противопоказаний его препарируют — удаляют нерв, а твердые ткани обтачивают. Коронку надевают на подготовленный зуб, как колпачок, надежно закрепляя специальным составом.

способы установки коронок E-max

  • На имплантаты. Если зуб не подлежит препарированию или вовсе отсутствует, коронку устанавливают на дентальный имплантат — искусственный корень зуба из титана. Это наиболее надежный и эстетичный способ, не требующий обточки соседних зубов. Врач формирует правильный контур десны, коронку закрепляет на имплантате.

коронки E-max на имплантаты

Изготовление

  • I этап. Стоматолог проводит осмотр, диагностику, направляет пациента на рентгеновский снимок ротовой полости, препарирует опорный зуб, делает слепок. Обточенный зуб покрывает временной коронкой.

  • II этап. Полученные данные врач отправляет в зуботехническую лабораторию, где сначала делают гипсовую модель, а затем и сам протез. Одна из технологий изготовления заключается в прессовании коронки при высокой температуре с последующим нанесением слоев керамики. Вторая технология предусматривает использование компьютерного моделирования CAD/CAM: слепки сканирует специальное оборудование, компьютер создает 3D-модель будущей коронки, по ней на фрезеровочном станке изготавливают готовый протез — этот процесс полностью автоматизирован.

  • III этап. После примерки врач устанавливает коронку. На имплантат протез чаще всего крепят с помощью абатмента или винтового крепления, на обточенный зуб — специальным стоматологическим составом.

изготовление коронок E-max

Сколько времени занимает лечение?

В среднем изготовление и установка коронки занимают около 2 недель — в зависимости от сложности конкретного случая. Если нужно восстановить полностью утраченный зуб, может понадобиться имплантация, в этом случае процесс приживления имплантата длится от 3 до 6 месяцев, в течение которых пациент носит временный протез из пластмассы. Постоянную коронку Emax врач установит только после того, как штифт надежно интегрируется в костную ткань челюсти.

Что лучше: Emax или циркониевые коронки?

Зубные протезы из диоксида циркония — прочного материала белого цвета — также относят к безметалловым конструкциям. Они используются при протезировании как жевательных, так и передних зубов. Если сравнивать коронки Емакс и коронки из диоксида циркония, то можно сказать, что это изделия примерно одного уровня, цены на них также мало отличаются. Однако все же есть нюансы. EMAX прочнее, выдерживают более серьезную нагрузку, в том числе жевательную, согласно результатам профессиональных исследований, демонстрируют большую долговечность.

Мы рекомендуем сделать свой выбор только после консультации у стоматолога. Врач определит показания и противопоказания для установки циркониевого протеза или керамической коронки E-max, ознакомит с ценами.

выбор коронок E-max

Источник: DoctorBon.ru

Особенности безметалловой керамики E-MAX


Безметалловая керамика e.max была разработана более 20 лет назад специалистами немецкой компании Ivoclar Vivadent. В основу технологии изготовления такой керамики было положено использование специального материала дисиликата лития, который отличается высокой прочностью и долговечностью.

Отличительными особенностями коронок емакс являются:

  • высокая эстетичность, которая обусловлена уникальной светопроводимостью материала и широким спектром его цветовых оттенков;
  • полная биологическая совместимость со слизистыми оболочками, твердыми и мягкими тканями полости рта – установка безметалловых керамических виниров и зубных коронок не вызывает никаких аллергических, воспалительных или иных нежелательных реакций;
  • долговечность виниринга и протезирования – при строгом соблюдении всех правил изготовления, установки и последующего ухода керамика емакс прослужит не менее 15 лет;
  • стоматологическая универсальность – безметалловое протезирование E-Max можно применять для протезирования зубов и восстановления целостности зубного ряда как в передних, так и в боковых отделах;
  • отсутствие необходимости или всего лишь минимальная потребность в предварительной обточке твердых тканей коронковой части зуба перед винирингом или установкой коронки;
  • «легкость» коронок E-Max полностью исключает вероятность возникновения какого-либо дискомфорта в полости рта;
  • термоустойчивость и цветоустойчивость керамического материала – виниринг и протезирование emax исключает появление трещин на передней поверхности винира или зубной коронки и изменение цвета керамики в результате температурного воздействия слишком горячей или слишком холодной пищи, а также при употреблении «красящих» продуктов питания.

Все более возрастающая популярность безметаллового керамического виниринга и протезирования обусловлена не только вышеперечисленными отличительными особенностями, но и абсолютной устойчивостью керамики к механическим повреждениям. Такими коронками можно «пережевывать» практически любую даже самую твердую пищу. Никакой специальный уход за восстановленными и протезированными зубами не нужен. Низкая пористость керамического материала, из которого изготавливают виниры и зубные коронки, полностью исключает появление налета на передней (наружной) поверхности и изменение их цвета.

Виды применения керамики по технологии E-Max


Безметалловые конструкции e.max на современном этапе эффективно применяют в нескольких вариантах:

  • в виде керамических виниров (специальных тонких накладок на переднюю поверхность коронковой части зуба) – для эстетической реставрации зубов;
  • в виде культевых вкладок – для качественного протезирования разрушенного более чем на 1/3 корня зуба;
  • в виде зубных цельнокерамических коронок E-Max – для качественного протезирования (восстановления) практически полностью разрушенной коронковой части зуба при «точечном» протезировании и при изготовлении мостовидных зубных протезов (мостов).

Оптимальный вариант применения керамики емакс у конкретного пациента определяет и предлагает опытный врач протезист клиники ЭКСКЛЮЗИВ во время проведения бесплатной консультации с учетом всех пожеланий и возможностей пациента. Предварительно доктор осматривает полость рта пациента, проводит клиническую диагностику и знакомится с результатами ОПТГ (ортопантомограммы).

Технология изготовления безметалловых керамических конструкций E-Max


Длительная эксплуатация любых ортопедических конструкций из керамики emax и их неоспоримо высокие эстетические характеристики находят свое объяснение в особой технологии изготовления виниров, вкладок и коронок:

  1. на первом этапе непосредственно в клинике врач протезист после стоматологического осмотра снимает оттиски (слепки) с нижней и верхней челюсти пациента;
  2. на следующем этапе зубной техник по оттискам (слепкам) изготавливает в зуботехнической лаборатории гипсовую модель;
  3. далее на основе гипсовой модели техник моделирует слепок из воска;
  4. затем из керамической основы E-MAX путем прессования изготавливают первичную ортопедическую конструкцию – винир, коронку или мостовидный протез;
  5. после этого первичную заготовку покрывают специальной керамической массой и подвергают дополнительному обжигу;
  6. получившуюся конструкцию покрывают эффект-массами и специальными красителями марки e.max Ceram Shade, в результате чего получают полностью совпадающий с естественным оттенком зубной эмали оттенок винира (накладки), искусственного зуба (коронки) или протеза (моста).

Протезирование коронками E-MAX в Санкт-Петербурге в клинике ЭКСКЛЮЗИВ по времени может занимать от одной до трех недель в зависимости от особенностей клинического случая и с учетом сроков изготовления окончательной ортопедической конструкции.

Этапы протезирования E-MAX


Окончательную установку безметалловых конструкций из керамического материала E.max проводит опытный стоматолог-ортопед (протезист), который имеет сертификат специалиста на подобный вид стоматологической деятельности.

Основные этапы установки включают в себя:

  • бесплатную консультацию – во время первичного приема врач протезист оценивает состояние верхнего и нижнего зубных рядов и выявляет дефекты, которые подлежат устранению с помощью той или иной ортопедической конструкции;
  • выполнение предварительных инструментальных диагностических процедур – рентгенографии челюсти, ортопантомограммы, при необходимости КТ или МРТ;
  • санацию полости рта и подготовку к протезированию – гигиеническую чистку, лечение кариеса и/или эндодонтическое лечение, при желании отбеливание эмали зубов;
  • при выявлении пародонтоза (воспаление десен) некоторым пациентам рекомендуют местное и общее (медикаментозное) лечение или плазмолифтинг;
  • минимальное препарирование (обточку) твердых тканей коронковой части одного зуба или нескольких зубов;
  • снятие оттисков (слепков);
  • в некоторых случаях – установку временных коронок или вкладок;
  • собственно протезирование.

Окончательная фиксация безметалловых конструкций из керамики emax возможна двумя способами:

  1. при помощи стоматологического цемента после обработки специальным праймером для более полного контакта накладки, вкладки или коронки с твердыми тканями зуба (такой способ применяют если устанавливают виниры или одиночные зубные коронки);
  2. на заранее установленных имплантатах (такой способ используют если устанавливают мостовидный протез с несколькими зубными коронками).

После успешного окончания протезирования стоматолог-ортопед подробно рассказывает пациенту про уход за винирами и искусственными зубами.

Правила ухода за керамикой emax


Уход за искусственными зубами, отреставрированными по технологии E-Max, несложный. При соблюдении указанных ниже рекомендаций качество виниров, зубных коронок и мостовидных протезов будет сохраняться на протяжении 15 и более лет:

  • чистку виниров и искусственных зубов из керамики желательно проводить не реже двух раз в сутки;
  • для очищения керамической эмали нужно использовать зубные щетки с мягкой щетиной и «мягкие» зубные пасты, которые не содержат никаких абразивных компонентов;
  • межзубные пространства нужно очищать с помощью зубных нитей;
  • хотя бы один раз в полгода нужно приходить на профилактический осмотр к врачу стоматологу;
  • при появлении неприятных ощущений в области виниров или зубных коронок нужно сразу же обратиться на прием к врачу-протезисту.

После установки безметалловых керамических конструкций E-Max профилактические осмотры всех пациентов в клинике ЭКСКЛЮЗИВ проводятся бесплатно.

Стоимость протезирования


Цена безметалловой керамики E-Max достаточно высока и это, пожалуй, является единственным недостатком данного способа виниринга и зубного протезирования. С другой стороны необходимо учитывать, что технология изготовления керамики emax гарантирует длительный срок эксплуатации, что освобождает пациента от возможных существенных финансовых затрат на лечение и протезирование зубов как минимум на ближайшие 15 лет.

Фиксированная стоимость emax керамических безметалловых виниров и зубных коронок в клинике ЭКСКЛЮЗИВ составляет 16.000 руб. за одну единицу. Окончательная цена виниринга или зубного протезирования E-Max определяется во время первичной консультации у врача-ортопеда. Политика нашей клиники – это доступные цены для пациентов с любыми финансовыми возможностями, поэтому вид и объем протезирования во многом зависят от пожеланий и возможностей пациента.

Запись к стоматологу протезисту онлайн

Для быстрой записи на бесплатную консультацию по коронкам E-Max к стоматологу нашей клиники заполните поля ниже и нажмите кнопку «Отправить». Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

Источник: stomatologspb.ru

Какие виды керамических коронок бывают?

У керамических коронок много названий: безметалловые, фарфоровые, из прессованной керамики, стеклокерамические и пр. Но на деле есть всего два основных вида этих несъемных протезов:

  • стеклокерамические коронки (IPS e.max CAD и IPS Empress CAD);
  • коронки из диоксида циркония (IPS e.max ZirCAD).

Производит безметалловые протезы компания Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн). Она же выпускает дополнительные материалы для облицовки коронок: из диоксида циркония (e.max ZirPress) и из керамики (e.max Ceram).

керамические коронки
Керамические коронки сложно отличить от настоящего зуба

Хотя стеклокерамика и диоксид циркония (иногда называют оксид циркония) схожи по характеристикам, у них есть ключевые отличия. Более того, существуют различные подвиды обоих материалов. Какой из них использует стоматолог-ортопед для восстановления зубов, напрямую влияет на качество реставрации.

Есть еще полевошпатная керамика. Это первая разновидность керамических материалов, которые начали использовать в стоматологии. Ею реставрируют зубы посредством ручного послойного нанесения.

Хотя у полевошпатной керамики отличные эстетические показатели, ее прочность крайне низкая – порядка 30-40 МПа (мегапаскалей). Сегодня ее почти не применяют, поэтому мы не будем рассматривать этот подвид.

Стеклокерамические коронки e.max

Коронки e.max (емакс) – наиболее эстетичные среди всех разновидностей несъемных протезов. Они идеально имитируют цвет и полупрозрачность естественной эмали и сливаются с собственными зубами. Отличить искусственные коронки от настоящих с первого взгляда не могут даже стоматологи: фото до и после наглядно демонстрируют это.

коронки емакс
Коронки из диоксида циркония — идеальный выбор при протезировании передних зубов

Стеклокерамика e.max на 70% состоит из дисиликата лития. Это не сам протез, а материал для изготовления несъемных ортопедических конструкций. Его поставляют в твердом или тягучем виде в технические лаборатории, где зубные техники изготавливают коронки, вкладки или виниры по слепкам челюстей пациентов.

Ivoclar Vivadent выпускает несколько разновидностей стеклокерамики. Перед протезированием уточняйте, какие именно материалы используют – их эстетика и прочность сильно отличаются.

Из прессованной керамики

Прессованная керамика (IPS Empress или Импресс) – лучший вариант для протезирования передних зубов. Из нее изготавливают одиночные коронки или мостовидные конструкции протяженностью до 3-х единиц (1 коронка замещает потерянный фрагмент, 2 фиксируются на опорные элементы).

Получают IPS Empress путем горячего прессования и термообработки. Это наиболее простой метод изготовления: он дешевый, не требует дорогостоящего оборудования, а, следовательно, цены на готовые протезы из прессованной керамики ниже, чем на другие виды безметалловых конструкций.

безметалловая керамика
Коронки IPS Empress изготавливают путем горячего прессования и термообработки

Эстетические показатели прессованной керамики в разы выше, чем у фрезерованной стеклокерамики и диоксида циркония. Производитель выпускает блоки с различными степенями прозрачности, в разнообразных цветовых вариантах и с множеством оттенков. А с помощью облицовки (послойного нанесения) фарфоровыми массами можно добиться идеального совпадения с естественными зубами.

Единственный недочет керамики IPS Empress – низкая прочность. Она в несколько раз меньше, чем у IPS e-max CAD и диоксида циркония и составляет 185 МПа (по данным клинических исследований Ivoclar Vivadent (https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/products/chairside-cad_cam-blocks/ips-empress-cad-_chairside_).

Однако этой прочности хватает для нагрузки, которая приходится на резцы и клыки. Поэтому прессованная керамика – вариант №1 для реставрации зоны улыбки винирами или коронками.

IPS Empress CAD Multi

Это подвид прессованной керамики. Разница в том, что у IPS Empress один тон и прозрачность, а у IPS Empress CAD Multi – несколько градиентов цветов и прозрачностей на разных участках. Такие многоцветные блоки максимально подобны естественным зубам: они желтоваты и почти непрозрачны в центре и у основания, а по краям светлее и просвечивают.

IPS Empress CAD Multi
Этот материал желтоват и почти непрозрачен в центре и у основания, а по краям светлее и просвечивает

За способность имитировать прозрачность зубов, оттенки эмали и дентина IPS Empress CAD Multi прозвали «хамелеонами».

Полихромные блоки стеклокерамики позволяют изготовить монолитные коронки – без нанесения фарфоровых масс. Это не только повышает эстетические показатели, но и предотвращает сколы облицовки.

CAD/CAM

Еще одна разновидность стеклокерамики – IPS e-max CAD. Это те же блоки дисиликата лития. Только протезы изготавливают не путем горячего прессования, а фрезеровочным методом – на автоматическом станке с программным управлением. Такая технология получила название CAD/CAM.

Минус методики CAD/CAM – меньшее разнообразие цветов и оттенков. Это снижает эстетику готовых протезов. Но зато прочность у них выше почти в 3 раза – 530 МПа (по данным отдела исследований компании Ivoclar Vivadent https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-system/ips-emax-cad-chairside).

Из диоксида циркония

Коронки из диоксида циркония сравнимы по эстетике со стеклокерамикой, а по прочности – с металлом (1 200 MПa, данные компании Ivoclar Vivadent – https://www.ivoclarvivadent.ru/ru/p/dental-professional/ips-emax-zircad-chairside). Их торговое название – IPS e.max ZirCAD.

CAD/CAM
Технология CAD/CAM позволяет изготовить высокопрочные коронки

И если прочность диоксида циркония неоспорима, то его эстетика зависит от вида материала. Но, в любом случае, она хуже, чем у стеклокерамики: 90% циркониевых реставраций имеют неестественный бело-молочный цвет и выделяются на фоне натуральных зубов.

На каркасе из диоксида циркония

Классический вариант. Если вы захотите поставить протез из диоксида циркония – вам с 90% вероятностью предложат этот материал.

Это «слоистые» протезы: в них основа из диоксида циркония, которая облицована фарфоровыми массами. Последние нужны, чтобы придать коронке схожесть с естественной эмалью.

Но улучшение эстетических качеств с помощью облицовки сказывается на долговечности. Прочность соединения фарфора с каркасом всего порядка 100 МПа. Из-за этого поверхностный слой скалывается в 6% случаев через 3 года, и в 10% — спустя 5 лет (по данным медицинского портала «24stoma» – https://24stoma.ru/cirkonievye-koronki.html).

К тому же у коронок на каркасе из диоксида циркония слабая транслюцентность – способность пропускать свет. Поэтому они не могут в полной мере передать натуральную полупрозрачность зубов и выделяются на фоне других единиц. Однако это касается только одиночных реставраций на передние зубы. Если ставить протезы на всю зону улыбки или на моляры, этот фактор не имеет значения.

диоксид циркония
Керамические коронки выдерживают высокие нагрузки, поэтому их можно ставить и на жевательные зубы

Монолитные

Такие керамические коронки целиком изготавливают из цельного блока диоксида циркония. При фрезеровке им придают законченную форму, которую не нужно облицовывать фарфором.

Такой подход решает проблему частых сколов – они попросту исключены. Однако эстетика монолитных циркониевых протезов оставляет желать лучшего – они ярко-молочные, даже близко не похожи на естественные зубы, резко выделяются на фоне натуральных коронок.

Поэтому монолитные циркониевые конструкции используют для протезирования моляров, которых не видно при улыбке. Возможен и вариант изготовления т.н. мостов «от зуба до зуба» – которые закрывают все фронтальные единицы.

керамические коронки
Качественно изготовленные коронки полноценно выполняют свои функции

Монолитные из прозрачных и предокрашенных блоков

Недочеты слоистых и монолитных протезов из диоксида циркония производители стоматологических материалов решили, создав 2 современных типа:

  • полупрозрачные блоки – обладают транслюцентностью за счет добавления иттрия;
  • предокрашенные блоки – имеют градацию цветов от основания коронки к режущему краю.

Такие блоки выпускают несколько компаний:

  • японская Katana – производит материалы UTML, STML и NT;
  • немецкая Prettau Anterior;
  • американская Bruxzir.

Еще один вид циркониевых коронок – гибридные. Их официальное название «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Такие протезы совмещают прочность оксида циркония и эстетику стеклокерамики. Выпускают материалы американская фирма Dentsply (производит Celtra Duo) и немецкая компания Vita Zahnfabrik (ей принадлежит Suprinity).

коронки из керамики
Керамические коронки отличаются высокими эстетическими качествами и отлично справляются с жевательной нагрузкой

8 аргументов «за» коронки из керамики

Несмотря на крайне высокую цену керамических коронок, пациенты часто предпочитают их другим видам несъемных протезов. Этому способствуют 8 факторов:

  1. Высокая эстетика. В плане имитации натуральных зубов стеклокерамика и диоксид циркония лучшие. Не говоря уже о том, что передавать полупрозрачность эмали не способен ни один другой материал для протезирования.
  2. Прочность. Она несколько ниже, чем у металлических конструкций, но ее с лихвой хватает, чтобы выдержать жевательные нагрузки.
  3. Биосовместимость. Стеклокерамика и диоксид циркония не вызывают аллергии, гальванизма (микротоков во рту), неприятного привкуса, не сказываются на здоровье ротовой полости.
  4. Устойчивость к внешним факторам. Стоматологическая керамика не меняет структуру и цвет под действием напитков, еды, пигментов, температур, механических нагрузок. Плюс она устойчива к микробам, на ней почти не образуется бактериальный налет.
  5. Отсутствие гиперчувствительности. Керамика не проводит тепло и холод, что исключает чувствительность к температурным раздражителям даже у витальных («живых») зубов.
  6. Можно ставить на «живые» зубы. Единицы под керамику необязательно депульпировать, т.к. при обточке снимается малый объем тканей. Это положительно сказывается на сроке службы: коронки с нервами прочнее «мертвых».
  7. Долгая продолжительность службы. Стеклокерамика простоит от 10 лет. А диоксид циркония – не меньше 15 лет. Если правильно изготовить протезы и полноценно ухаживать за ними, они сохранятся на всю жизнь.
  8. Подходят при имплантации. Коронки из диоксида циркония – лучший вариант для установки на абатмент. Они хорошо совместимы с искусственными титановыми корнями, не отторгаются и не вызывают побочные эффекты.
керамические коронки
Цвет материала можно подобрать под естественный оттенок эмали

Показания и противопоказания к установке

Стандартные показания к установке керамических протезов:

  • обширные некариозные дефекты эмали (сколы, патологическая истираемость, клиновидные дефекты) – ставят люминиры, виниры или коронки;
  • разрушения зубов на 2/3 и более – устанавливают коронки или вкладки;
  • незначительное искривление зубного ряда: закрывают коронками, реже – винирами;
  • отсутствие 1-го и более зуба – замещают мостом.

Какой тип протеза и из какого материала подойдет конкретному пациенту, зависит от клинической ситуации. Так, стеклокерамика лучший выбор при:

  • изготовлении виниров и ультраниров;
  • установке коронок на передние зубы;
  • фиксации мостовидного протеза из 3-х единиц;
  • высокой прозрачности эмали;
  • повышенных эстетических требованиях.
бруксизм
Бруксизм — противопоказание к установке керамических протезов, так как протезы будут давать сколы

А диоксид циркония подойдет в следующих случаях:

  • протезирование премоляров и моляров;
  • изготовление обширных мостов на фронтальные или задние зубы – от 4-х единиц и больше;
  • замещение всех коронок в зоне улыбки на верхней и нижней челюсти;
  • при бруксизме;
  • при протезировании на имплантатах.

Учитывают общие противопоказания к протезированию:

  • беременность и лактация;
  • любые заболевания (системные и ротовой полости) в острой стадии;
  • остеопороз;
  • сильные нарушения окклюзии – открытый, перекрестный прикус.

Также не рекомендуют устанавливать керамические протезы на потемневшие коронки – они будут просвечивать. В этом случае лучше закрыть зубы металлокерамикой.

Кроме того, безметалловые конструкции нежелательны при обширной частичной адентии (отсутствии 3-х и более рядом стоящих зубов) – в этом случае лучше ставить импланты или съемные протезы.

керамические коронки
Фото до и после протезирования керамическими протезами

Преимущества протезирования передних зубов

Помимо безметалловых протезов дефекты зоны улыбки можно устранить еще с помощью металлокерамических коронок и мостов или композитных реставраций (из светоотверждаемых пломбировочных материалов). Но оба этих метода проигрывают керамическим изделиям.

Так, по сравнению с металлокерамическими коронками у протезирования передних зубов керамикой следующие плюсы:

  • тонкие стенки: толщина стенок циркониевых и фарфоровых коронок 0,3-1,2 мм, а металлокерамических– 2 мм, т.о. под керамику снимают меньший объем эмали и дентина, что позволяет сохранить сосудисто-нервный пучок (пульпу) и продлить жизнь зубу;
  • нет синюшности десны: она всегда возникает у пациентов с металлокерамическими протезами от соприкосновения металлического края коронки со слизистой, этого недостатка можно избежать, изготовив металлокерамическую конструкцию с плечевой массой, но ее стоимость приблизится к цене реставрации керамикой;
  • отличное краевое прилегание: это исключает воспаление десен, их рецессию (опущение) и оголение края протеза;
  • препарирование выше уровня слизистой: такая методика позволяет избежать травм десневого края и круговых связок, в которых удерживается зуб.

Еще один недочет металлокерамики – из нее нереально изготовить виниры или ультраниры.

виниры
Из керамики также изготавливают виниры и люминиры

Единственное, в чем превосходят керамику металлокерамические коронки – цена. В среднем они стоят 5-7 тысяч рублей, но можно найти протезы из дешевых материалов от 4 000 р.

Если сравнивать керамику с композитными реставрациями, то у нее обнаружатся следующие преимущества:

  • высокая прочность: керамика меньше подвержена сколам и трещинам;
  • устойчивость: циркониевые и керамические несъемные протезы устойчивы к воздействию внешних факторов, а у композитов пористая структура, которая способствует скапливанию бактериального налета, впитыванию красителей и никотиновых смол – все это приводит к потемнению реставраций;
  • длиннее срок службы: пломбировочные материалы служат в среднем 5-7 лет (при этом меняют цвет спустя 2-3 года), а керамические – не меньше 10;
  • больше возможностей: с помощью керамики можно отреставрировать сильно разрушенные зубы или восстановить отсутствующие единицы.

Как ставят керамические коронки?

Установка безметалловых коронок – долгий и кропотливый процесс, как и любое протезирование. Он займет минимум 2 недели. А если потребуется обширная подготовка (лечение кариеса, депульпация, удаление зубов) – затянется на пару месяцев.

слепки зубов
После подготовки ротовой полости снимают слепки, на основе которых изготавливают протезы

Процесс протезирования поэтапно:

  • Этап №1. Предварительные процедуры. Врач оценивает общее состояние ротовой полости и подбирает наиболее подходящий вариант протезирования. На этой стадии проводят обследование (физикальное и с помощью рентгеновских фото), устраняют все воспалительные процессы (кариес, гингивит, стоматит и пр.), удаляют нежизнеспособные зубы, выполняют профессиональную чистку.
  • Этап №2. Подготовка зубов. Единицы препарируют (обтачивают) на толщину будущих протезов. Если резцы, клыки или моляры сильно разрушены – их стачивают под корень и замещают культевыми вкладками (реже – штифтами). После на культи одевают временные коронки из пластмассы – они защитят фрагменты от разрушения, пока изготавливают постоянные конструкции.
  • Этап №3. Снятие слепков. Врач делает оттиски зубного ряда. Их снимают с обеих челюстей, даже если нужно установить коронку всего на одну единицу – только так можно в малейших деталях оценить прикус и изготовить протез, который будет идеально сидеть. Диагностические модели получают из слепочных масс (при использовании технологии Empress) или с помощью интраоральной камеры (если применяют методику CAD/CAM).
  • Этап №4. Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории делают протез по диагностическим моделям одним из двух способов – горячего прессования или фрезерования.
  • Этап №5. Примерка и припасовка. Каркас протеза одевают и оценивают его посадку, удобство, окклюзионные контакты. Если есть недочеты – их корректируют. После конструкцию вновь отправляют в лабораторию к зубному технику для завершающих работ – облицовывания и глазурирования.
  • Этап №6. Установка. Уже полностью готовую конструкцию еще раз примеряют и, при отсутствии недочетов, крепят на постоянный цемент.

После фиксации протеза назначают еще один визит спустя 3-7 дней. Это контрольное посещение – оно нужно для перестраховки, т.к. не исключены осложнения.

изготовление коронок
Коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории

Способы изготовления безметалловых коронок

Есть 2 метода изготовления керамических протезов:

  • горячее прессование или Empress – с его помощью изготавливают коронки из прессованной керамики;
  • фрезерование или CAD/CAM технология – применяют для стеклокерамики IPS e-max CAD и диоксида циркония.

Протезы, полученные разными способами, отличаются не только технологиями изготовления, но и областью применения.

Как проходит метод прессования?

Технология термопрессования – самый простой способ изготовления безметалловых протезов. Она заключается в следующем:

  • на основании полученных оттисков из слепочных масс изготавливают сначала гипсовую, а после — восковую модель протеза;
  • в литейную форму помещают модель из воска и заготовку из керамики и отправляют в печь, где выплавляют будущий протез при высокой температуре (около 800°С);
  • керамическую заготовку перемещают в пресс-печь, где формируется коронка;
  • каркас шлифуют алмазными борами и придают ему нужную форму;
  • готовую основу покрывают фарфоровыми массами, глазируют и вновь обжигают в печи – это этап не используют при обработке керамики IPS Empress CAD Multi.
CAD/CAM
Процесс изготовления керамических коронок

Что такое CAD/CAM моделирование и его этапы?

Технология CAD/CAM или автоматического фрезерования– лучшая. Протез или его каркас изготавливается на станке с компьютеризованным управлением. Это исключает ошибки и сводит ручную работу к минимуму.

CAD/CAM – единственный способ изготовить протезные конструкции из диоксида циркония: этот материал слишком прочный и не поддается ручной обработке.

Технология CAD/CAM включает 2 составляющие:

  • CAD (Computer-Aided Design) – компьютерное моделирование и проектирование;
  • CAM (Computer-Aided Manufacture) – автоматизированное изготовление.

Изготовление несъемных протезов методикой CAD/CAM проходит следующим образом:

  1. Внутриротовая камера сканирует ротовую полость и передает данные на компьютер.
  2. Стоматолог-ортопед в специальной программе разрабатывает трехмерную модель челюстей пациента, а затем – будущей конструкции. Причем сразу же, на экране монитора, электронный протез можно примерить и посмотреть, как он будет сидеть в будущем. На этом этапе техник планирует форму изделия: просто каркас (для обычных блоков диоксида циркония) или полностью готовую коронку (если используются предокрашенные или полупрозрачные материалы).
  3. Виртуальную модель конструкции передают на станок с автоматическим управлением – на ее основе компьютерная установка создаст протез.
  4. Полученный протез запекают в печи под высокими температурами. Если изготовлен только каркас, его облицовывают фарфоровыми массами и вновь обжигают– этот этап пропускают при использовании полупрозрачных и предокрашенных циркониевых блоков.
  5. На финальном этапе конструкцию глазируют, придавая ей окончательный цвет.
изготовление коронок
CAD/CAM – единственный метод изготовления коронок из диоксида циркония

Какие отличия коронок, виниров и вкладок из керамики?

Из безметалловой керамики изготавливают 5 видов протезов:

  • виниры – керамические пластинки (накладки) толщиной до 0,7 мм, которыми закрывают дефекты резцов и клыков;
  • люминиры – разновидность виниров толщиной 0,3 мм, их также называют ультранирами или голливудскими винирами;
  • восстановительные вкладки – аналоги пломб, ими реставрируют премоляры и моляры, разрушенные на 40-50%;
  • коронки – полые колпачки, которыми восстанавливают сильно поврежденные единицы (на 60% и более);
  • мосты – конструкции из нескольких коронок (от 3-х и больше) для замещения удаленных зубов.

Виниры, ультраниры и вкладки относят к микропротезам. Их используют для закрытия незначительных дефектов. А вот при сильных разрушениях и отсутствии зубов помогут только коронки и мосты.

Какой тип протеза из керамики или диоксида циркония использовать – решает врач. Он отталкивается от масштаба дефекта и общей клинической картины.

Реставрация

Какими бы хорошими не были протезы из керамики и диоксида циркония, невозможно избежать сколов облицовочного фарфора. Они происходят из-за:

  • чрезмерной жевательной нагрузки (разгрызания орехов, снятия крышек зубами и пр.) или ее неправильного распределения при аномалиях прикуса и бруксизме;
  • травм – падений, ударов;
  • ошибок при работе ортопеда или зубного техника.

Серьезные повреждения коронок нельзя устранить – конструкции придется полностью менять. А вот сколы облицовки можно отреставрировать все за пару тысяч рублей. Делают это двумя способами:

  • полировкой – при микроскопических повреждениях просто шлифуют поверхность коронки;
  • композитной реставрацией – сколы и трещины закрывают светоотверждаемыми полировочными материалами.

Отреставрированный безметалловый протез уступает по прочности конструкции, изготовленной с нуля – новые сколы не заставят себя ждать. Хотя при аккуратном обращении коронка прослужит еще несколько лет.

реставрация зубов
До и после реставрации зубов

Срок службы и уход

У керамических и циркониевых конструкций самый большой срок службы среди всех видов протезов. Производитель материалов для безметалловых ортопедических изделий Ivoclar Vivadent утверждает, что коронки из диоксида циркония простоят не меньше 15-20 лет. И вполне реально, что прослужат пациенту до конца жизни.

Хуже обстоят дела с керамическими коронками. В среднем они служат 10 лет, а если неаккуратно обращаться с ними (грызть твердые предметы, открывать зубами бутылки и пр.) – сколы появятся через 5-7 лет. С другой стороны, при бережном обращении, керамические реставрации продержатся 15 лет.

Уход за безметалловыми коронками схож с общими требованиями по поддержанию гигиены ротовой полости. Он заключается в чистке зубов минимум 2 раза в день, удалении пищи из межзубных промежутков флоссом и ополаскивании рта антисептическими растворами после каждого приема пищи. Однако есть несколько отличительных аспектов:

  • при использовании зубной нити стараются не поддевать границу контакта между коронкой и шейкой зуба – это приведет к образованию зазора, расцементировке, скоплению бактериального налета, последующему развитию кариеса и воспаления десен и даже выпадению конструкции;
  • используют щетку с мягкой щетиной – жесткие ворсинки поцарапают керамику;
  • применяют пасту со средней абразивностью (уровень RDA в пределах 80);
  • запрещены любые отбеливающие средства – готовые пасты, полоски, порошки или домашние методы (сода, активированный уголь): они слишком агрессивны, не отбелят искусственную эмаль, а только навредят ей;
  • исключают из рациона продукты, которые могут повредить протез – орехи, семечки, ириски, бублики, сухарики, жвачки и пр.;
  • не открывают зубами упаковки, бутылки, крышки и т.п.

Сколько стоит установка керамической коронки в клиниках Москвы?

Протезы из керамики и диоксида циркония – дорогие. Цены за одну коронку стартуют от 9-10 тысяч рублей и достигают 50 000 р. Такой разброс в стоимости объясняется:

  • различными видами материалов;
  • квалификацией врача;
  • престижностью клиники;
  • опытом зубного техника и оснащенностью лаборатории;
  • сложностью изготовления конкретного типа конструкции.

Ниже приведена средняя стоимость на различные виды керамических и циркониевых протезов в клиниках Москвы. Цены указаны «под ключ» – вместе со снятием слепков, обточкой зубов и установкой конструкции.

Однако учитывайте, что подготовительные процедуры (санация, депульпация, лечение воспалительных процессов) оплачиваются отдельно. К тому же некоторые стоматологии обособленными пунктами в прайс включают временные пластмассовые коронки (800-1 500 р.) и культевые вкладки (4 500 – 12 000 р.).

Вид протеза Средняя цена в рублях
Керамика E-max Empress Керамика CAD/CAM Из диоксида циркония
Люминир 35 000 45 000 37 000
Винир 20 000 22 000 24 000
Коронка 25 000 29 000 21 000
Вкладка 16 000 9 000 38 000
Ремонт сколов от 3 000

Протезы из керамики и диоксида циркония – лучшие для восстановления сильно разрушенных или утраченных зубов. Однако назвать их идеальными нельзя. Есть много нюансов при подборе и изготовлении различных типов конструкций. Поэтому уточняйте, какие материалы использует стоматолог – иначе результат вас может разочаровать.

Источник: youstom.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.