Коронка на штифте технология


Перелом зуба, скол или падение стенок – серьезные повреждения. Устранить их обычными пломбами нельзя, и пациенты уже настраиваются на долгое и дорогое протезирование искусственными коронками. Но есть способ отреставрировать сильно разрушенные единицы быстро, дешево и просто – с помощью штифтов. Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?

Что такое зубной штифт?

Штифты в стоматологии выглядят как стержни. Они сделаны из прочных материалов – металлов или полимеров. Их устанавливают в корневых каналах в качестве опоры, а после восстанавливают единицы – композитными пломбами или искусственными коронками.

Отреставрированные таким образом зубы называются штифтовыми.

Восстановление на штифтах находится на грани терапевтической стоматологии и ортопедической. От первой оно взяло эндодонтическое лечение каналов и реставрацию композитными пломбами. А от второй – фиксацию стержня и, при необходимости, протезирование искусственными коронками. Поэтому лучше найти стоматолога-терапевта и –ортопеда в одном лице.


установка штифта

Пациенты нередко путают зубные штифты с другими стоматологическими изделиями, которые в обиходе называют также:

  • гуттаперчевыми стержнями (gutta percha) – эластичные штифты для пломбировки корневых каналов;
  • культевыми вкладками – также фиксируются в корневых каналах и имеют внутреннюю (корневую) и наружную (коронковую) части, но, в отличие от обычных штифтов, предназначены только для опоры под протезы – вкладки изготавливают по индивидуальным слепкам и восстанавливают всю коронку зуба;
  • имплантами – искусственные корни из титана, предназначенные для восстановления удаленных зубов.

Читайте также: Рейтинг и ТОП 10 лучших стоматологических клиник в Москве по имплантации зубов в 2020 году

Нарощенные зубы на штифтах полностью восстанавливают жевательные и эстетические функции: они полноценно участвуют в первичной обработке пищи и не отличаются от натуральных единиц.

Какие виды бывают?

Зубные стержни классифицируются по нескольким параметрам:

  1. По материалу. Сделанные из различных видов металлов (анкерные) и полимеров. Последние изготавливают из керамокомпозита, углепластика, стекловолокна.
  2. По способу крепления. Классические (внутриканальные) и парапульпарные (фиксируются в коронковой части).
  3. По типу фиксации. Активные (вкручиваются в корневой канал) и пассивные (крепятся на цемент).
  4. По форме. Винтовые, конические, цилиндрические, цилиндроконические.
  5. По способу изготовления. Фабричные (стандартные) и индивидуальные, сделанные для конкретного пациента.
Коронка на штифте технология

dth" content="740">
Анкерные штифты

Выбор того или иного вида штифта определяется в каждом случае индивидуально. Он зависит от:

  • степени разрушения коронки и корневой системы;
  • восстанавливаемого участка – передние или задние единицы;
  • строения корневого канала;
  • планируемой нагрузки на зуб: самая высокая приходится на жевательные под коронками, наиболее низкая – на фронтальные единицы с композитными пломбами;
  • наличия/отсутствия аллергии на определенный материал;
  • эстетических требований;
  • пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Металлические и неметаллические: типы штифтов из различных материалов

Материалы для изготовления штифтов делятся на 2 большие группы: металлы и полимеры. У вторых выше эстетика, они лучше распределяют нагрузку на корневую систему, но и стоят дороже.

Анкерные

К этому типу относят штифты из любого вида металла. Это может быть:

  • титан – самый прочный и биосовместимый;
  • золото;
  • платина;
  • палладий;
  • медицинская сталь.

Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
Анкерные штифты надежные и прочные, их используют во всех клиниках

Анкерные стержни прочные и дешевые. Их используют в каждой клинике. Но у них есть существенные минусы:

  • не подходят для восстановления фронтальных зубов пломбами, т.к. просвечивают сквозь композит;

  • возможна аллергия;
  • не гибкие, поэтому вся нагрузка приходится на стенку канала, что грозит расколом корня или перфорированием: по данным интернет-журнала для стоматологов Dental Magazine (https://dentalmagazine.ru/posts/kak-pravilno-vybrat-steklovolokonnye-shtifty.html) перелом корневых каналов отмечается у 9% пациентов с литыми конструкциями в течении первых 4 лет;
  • хуже других видов распределяют нагрузку при жевании;
  • анкер невозможно удалить из зуба, не сломав корень.

Стекловолоконные

Штифты из стекловолокна – качественная альтернатива металлическим. Они превосходят анкерные стержни по многим параметрам:

  • не просвечивают сквозь композит, поэтому подходят для реставрации клыков и резцов;
  • исключен перелом корня, т.к. штифты эластичные;
  • биосовместимые, не вызывают аллергию;
  • можно легко вытащить без риска повредить каналы;
  • позволяют снизить нагрузку на корень.
анкерный штифт в зуб

tion-text">Анкерные штифты не подходят для протезирования передних зубов

В то же время стекловолоконные штифты хрупче металлических, поэтому ими предпочитают восстанавливать фронтальную группу зубов. Также они стоят дороже анкерных конструкций.

Углеродоволокнистые

Стержни из углеводорода сочетают лучшие качества анкерных и стекловолоконных конструкций. Они:

  • эластичные;
  • высокопрочные;
  • лучше других видов распределяют нагрузку;
  • легкие.

Углеродоволокнистые стержни универсальные, подходят для любой группы зубов. По возможности выбирайте их: они лучшие, а цена такая же или даже ниже, чем на стекловолоконные изделия.

Керамические

Еще одна альтернатива металлическим штифтам – керамические стержни из диоксида циркония. Они обладают:

  • высокой прочностью на изгиб;
  • отличной эстетикой – по цвету сходны с тканями дентина, не просвечивают сквозь полупрозрачные коронки;
  • биосовместимостью;
  • устойчивостью – не меняют цвет, не подвергаются коррозии.

Изготавливают керамические конструкции прямым и непрямым методом. При первом штифт формируют прямо в полости рта из композитных материалов, а при втором стержень делают в зуботехнической лаборатории из керамики.

стекловолоконный штифт
Керамические штифты по цвету схожи с дентином

Однако у керамических изделий есть существенные минусы:

  • высокая хрупкость;
  • сложность извлечения при повторном лечении – как правило, зуб приходится удалять вместе с керамическим стержнем;
  • высокая цена – минимум 2 000 р.

Но главное – крайне мало клиник работает с керамическими штифтами. Даже в Москве таких стоматологий единицы.

Разновидности по способу крепления: внутриканальные и парапульпарные

Закрепить штифт зубной можно 2-мя способами: классическим, в корневом канале и малоинвазивным – в коронковой части.

Внутриканальные

Внутриканальные штифты устанавливаются в корневом канале. Если зуб не мертвый, его предварительно депульпируют (удаляют нерв), пломбируют все каналы и подготавливают устье – расширяют и углубляют его. После стержень вкручивают либо фиксируют на цемент.

Такой подход позволяет:

  • надежно зафиксировать конструкцию;
  • добиться высокой прочности реставрации.

Однако фиксация в канале – сложная и тонкая манипуляция. Неправильные действия приводят к перелому корня и последующему удалению зуба. Но у опытных врачей таких проблем не возникает.

керамиче.  
<div id=

ad="true" data-style="" style="height:462px" data-l>
Внутриканальные штифты устанавливают в корневые каналы

Парапульпарные

Парапульпарные штифты называют пинами или микроштифтами. Их устанавливают в коронковую часть, не затрагивая каналов и корневую систему: прямо в дентине (внутреннем слое зуба под эмалью) высверливают канал, в который после вкручивают стержень.

Пины применяют при:

Микроштифты всегда изготавливают из металлических сплавов.

Пины – устаревшая технология. Они не подходят для восстановления сильно разрушенных единиц. Их применение было оправдано раньше, когда повсеместно использовались пломбы химического отверждения. Современные фотоотверждающие композиты позволяют восстановить поверхности зубов без парапульпарных штифтов.

Однако при разрушениях только дентинного слоя без повреждения пульпарной камеры фиксация пина приоритетнее, чем внутриканального штифта. Парапульпарные стержни позволяют:


Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
По типу фиксации бывают активные и пассивные штифты

Активные и пассивные: классификация по типу фиксации

Есть 2 способа закрепить внутриканальный стержень: вкрутить его (активная фиксация) или посадить на цемент (пассивная фиксация).

Активные

У активных штифтов на корневой части есть винтовая резьба, благодаря которой стержень вкручивается в канал наподобие имплантата.

Благодаря резьбе активный стержень прочнее фиксируется, не выпадает и выдерживает большие нагрузки. Но при этом способе наращивания часто происходят перфорации и расколы корня. Поэтому методика оправдана только в 2-х случаях:

Пассивные

Пассивные штифты чаще всего имеют цилиндрическую форму и ровную поверхность без резьбы. Они просты в установке: после расширения устья их «сажают» на цемент.

Пассивный способ фиксации проще активного. Т.к. при установке нет давления на стенки каналов, риск прободения или раскола стенки корня минимален.

Правда, ретенция (устойчивость) у пассивных штифтов хуже, чем у активных. Но из-за редких негативных последствий такие стержни устанавливают чаще всего.

Что такое штифт, восстановление зубов с помощью штифтов, преимущества и недостатки, виды, фото до и после
По типу фиксации бывают пассивные и активные штифты

Разнообразие форм штифтов

Штифты изготавливают 4-х форм:

Форма штифта подбирается индивидуально для каждого зуба. Учитывается строение, ширина и изогнутость корневого канала.

Штифты с цилиндрическо-конической формой считаются лучшими. Они сходны по строению с натуральными зубами: у стержней уменьшенный диаметр в апикальной (корневой части) и увеличенный – в коронковой. Благодаря этому конструкции прочно фиксируются, не выпадают и равномерно распределяют нагрузки.

восстановление зуба
Для каждого зуба подбирают индивидуальную форму штифта

Способы изготовления штифтов

Еще одна классификация зубных штифтов связана с методом изготовления. Бывают:

По возможности предпочитайте индивидуальные штифты. Они лучше фабричных, а стоят ненамного дороже. Правда, большинство клиник работают со стандартными стержнями, т.к. не нужно тратить время и ресурсы на изготовление конструкций.

Восстановление зуба на штифте

Реставрация единиц на штифтах продлевает жизнь зуба на несколько лет. В целом это несложная процедура, которая позволяет избежать долгого и дорогого протезирования. Но у восстановления на внутриканальных стержнях есть особенности.

реставрация зуба штифтами
Такая реставрация продлевает жизнь зуба на несколько лет

Преимущества и недостатки

У зубов, наращенных на штифтах, есть существенные плюсы:

Часто к преимуществам штифтов относят долгий срок службы – от 10 лет. На деле это не так: столько не стоят даже некоторые виды протезов (металлические, металлокерамические). Конечно, каждый случай индивидуальный, но в среднем рассчитывайте на 3-5 лет работы.

Еще один плюс штифтов – выбор материалов для восстановления. Зубы наращивают искусственными коронками или композитами. Однако протезирование по схеме «штифт-пломба-коронка» ненадежна. В таком случае лучше отказаться от стержня и поставить культевую вкладку.

Есть и минусы:

протезирование зуба

При использовании анкерных штифтов список недостатков расширяется еще возможными аллергиями и риском отторжения конструкций.

Показания и противопоказания к установке

Классическим показанием к установке штифта считается разрушение зуба от 50% до 80%. Однако золотого стандарта нет: никто точно не скажет, при каком объеме разрушенных или сохраненных тканей нужно фиксировать стержень, при каком возможно обойтись пломбой или восстанавливающей вкладкой, а при котором остается только протезировать зуб.

Поэтому необходимость установки штифта определяется индивидуально в каждом случае. Врач отталкивается от клинической картины, собственного опыта и технических возможностей клиники. Также учитывает мнение пациента: стоматолог обрисовывает картину и рассказывает об альтернативных вариантах реставрации.

С противопоказаниями проще. Зуб запрещено восстанавливать штифтом, если:

протезирование штифтами
Процесс установки штифта

Есть относительные противопоказания. Это любые воспалительные процессы в ротовой полости – кариес, гингивит, пародонтит, периодонтит, гранулемы, кисты, стоматит и пр. В таких случаях вначале устраняют заболевания, а после переходят к реставрации.

Как происходит установка штифта в зуб?

Восстановление зуба штифтом начинается с диагностики. Делают рентгеновские фото области вмешательства, оценивают состояние твердых и мягких тканей, учитывают риски данного способа реставрации и рассматривают альтернативные.

Дальнейший алгоритм действий пошагово:

до и после протезирования
До и после протезирования штифтами

Каждый этап работы во внутриканальной зоне контролируется с помощью рентгена – делают снимки при обтурировании, подготовке устья, после фиксации стержня.

После установки есть 2 тактики дальнейшего восстановления: реставрацию проводят сразу или отпускают пациента на сутки. Второй вариант лучше, т.к. позволяет больному оценить, насколько удобно сидит конструкция, а заодно дает время на усадку цемента.

После нарастить зуб можно 2-мя способами:

  1. Композитными материалами. Форму коронки полностью восстанавливают пломбами светового отверждения.
  2. Искусственными коронками. Формируют культю из композитных пломб, на которую в дальнейшем изготавливают и устанавливают коронку.

Возможные осложнения

После фиксации штифтовой конструкции возможны неприятные ощущения в течение 3-5 дней: чувствуется дискомфорт, больно нажимать и жевать. Это нормальные последствия. Они возникают из-за неизбежной травматизации периодонта и введения инородного предмета.

Другое дело, если боль не проходит в течение недели, усиливается с каждым днем и добавляются другие симптомы: отек, покраснение слизистой, реакция на холодное/горячее, температура. Это указывает на одно из возможных осложнений:

Все эти последствия происходят по вине стоматолога и связаны с нарушением техники восстановления. Нужно срочно обратиться в клинику – чем дольше откладывать визит, тем меньше шансов сохранить зуб.

штифт в зубе
Каждый этап реставрации контролируют при помощи рентгена

Ответы на вопросы читателей:

Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

Все зависит от материала, из которого изготовлен штифт. Стержни из полимеров никак не влияют на обследование. Это стекловолоконные, керамические и углеродоволокнистые конструкции.

Другое дело – анкерные штифты, из металлов. Но и здесь все не однозначно. Есть так называемые парамагнетики – материалы, которые не реагируют на магнитно-резонансный томограф. К таким стрежням относятся титановые и платиновые.

Остальные стержни – золотые, палладиевые, стальные – реагируют на МРТ. Но не бойтесь: вреда вам они не нанесут, а просто исказят картину обследования.

В любом случае предупреждайте диагноста о штифтах перед МРТ. Он уточнит у вашего стоматолога материал стержня и внесет нужные поправки в настройки томографа.

Сколько стоит установка?

Штифты дешевле коронок. Но цены все равно высокие. Так, средняя стоимость в стоматологиях Москвы:

виды штифтов
Штифты дешевле коронок, стоимость зависит от материала изготовления

Это цены за сам штифт и его установку. Удаление нерва, подготовка каналов, реставрация пломбами или протезами рассчитывается отдельно.

Больно ли ставить штифт в зуб?

Установка штифта – травматичная процедура. Но больно не будет: перед процедурой ставят укол анестетика. Вероятны чувства распирания, давления на челюсть, но они терпимы.

Если вам все равно больно, попросите врача добавить анестезии. Лучше этот момент обговорить заранее, чтобы вы могли подать условный знак рукой – разговаривать с бором во рту не получится.

Выпал зуб со штифтом, можно ли его поставить обратно?

К сожалению, разрушенные жевательные фрагменты со штифтами не восстанавливаются. Выпадение штифтовой единицы указывает на деструкцию периодонтальных или пародонтальных связок, прогнившие стенки зуба.

Есть процедура реплантации, при которой зуб приживляют обратно. Но она рискованна даже с относительно здоровыми единицами. А с элементами на штифтах такое нереально.


Поэтому замещать выпавший штифтовой зуб придется с помощью имплантации или мостовидного протезирования.

Какие есть альтернативы зубным штифтам?

Не всегда штифт – лучший вариант реставрации зубов. Есть другие, более надежные варианты:

Установка штифта – простой и дешевый, но не всегда надежный метод восстановления. При сильном разрушении зуба лучше сразу присмотреться к коронкам – они полностью восстановят зуб и сохранят корневую систему на 7-20 лет.

Источник: youstom.com

Причины разрушения зубов

Причины разрушения зубов существуют в огромном количестве. Основными из них являются: не вылеченный кариес, выпавшая пломба, травма зуба, скол стенки зуба, а также повышенная стираемость зубов. Все факторы, способствующие повреждению зуба, можно поделить на внутренние и внешние.

К внешним факторам, способствующим развитию кариеса и последующему разрушению зубов, относятся механические, химические и температурные воздействия на зубы, а также несоблюдение личной гигиены полости рта.

Внутренними факторами являются нарушения обмена веществ, а также несбалансированное, недостаточное питание. Стоматологи советуют восстанавливать зуб, даже если скол уходит далеко под десну. Операцию предлагается делать лишь в случае перелома корней зуба, когда восстановить его уже невозможно.

Если вы повредили или потеряли часть зуба, не затягивайте поход к дантисту, потому что это может стать источником инфекции в организме, может возникнуть периодонтит. К тому же, у соседей разрушенного зуба не будет опоры, что может привести к тому, что они начнут наклоняться в сторону пустого места. Подобный дефект исправлять будет очень сложно.

Способы восстановления зубов

Есть 3 способа восстановления поврежденного зуба:

На приеме, стоматолог оценит степень разрушения вашего зуба, а также качество пломбировки каналов — наличие пустот и плотность. В случае недочетов, так же может провести перепломбирование каналов.

Выбор метода восстановления депульпированного зуба выберет ваш лечащий врач, основываясь от степени его разрушения, на состоянии пародонта, состояния полости рта в целом, вашего образа жизни и возраста. Считается, что для качественного восстановления зуба пломбой на штифте, дефект не должен превышать трети объема коронковой части зуба. Реставрация с помощью штифтового зуба-вкладки наиболее оптимально проводить при разрушении зуба примерно на половину его объема, а при разрушении зуба больше чем на половину, самым лучшим вариантом будет восстановить его с помощью коронки.

Восстановление зуба пломбой на штифтах

Восстановить зуб пломбой на штифтах можно, если нерв вашего зуба был удален, но стенки и сам зуб остались достаточно крепкими. Очень важно при этом состояние корня зуба, он должен быть прочным, а корневой канал качественно запломбированным. В этом случае доктор посоветует вам восстановить зуб этим простым способом, в котором штифт выступает в виде опоры, заходящей внутрь канала, которая поддерживает пломбу.

Различают анкерные, стекловолоконные, парапульпарные и углеродоволокнистые штифты. Анкерные штифты изготавливаются из латуни, титана, платино-золото-палладиевых сплавов, и бывают активными и пассивными. Активные штифты имеют резьбу, благодаря чему вворачиваются в цемент при установке, пассивные же держатся только с помощью цемента.

Стоматологические штифты, изготовленные из стекловолокна, прозрачны, благодаря чему их можно устанавливать на передние зубы. Углеродоволокнистые штифты очень прочны и их использую в основном для предотвращения корневых переломов. Штифты бывают винтовыми, цилиндрическими, коническими или комбинированными.

Технология восстановления зуба пломбой на штифтах достаточно простая, а обезболивание в стоматологии делает ее еще и безболезненной. Специальным инструментом частично удаляется материал из запломбированного канала, а сам штифт фиксируется на цемент с заходом в кость для большей устойчивости. После этого, сам зуб восстанавливается с помощью пломбировочного материала, который небольшими порциями наслаивается друг на друга, повторяя форму и цвет зуба, и твердеет с помощью нагревания специальной полимеризационной лампой. После чего обработанный зуб шлифуется и полируется.

К современным пломбировочным материалам относятся композиты, которые достаточно долговечны, прочны и хорошо соединяются с тканями зуба, и светополимерные материалы, которые имеют клеевую основу, что позволяет пломбе крепко крепиться к зубу.

Восстановление зуба пломбой на штифтах — достаточно недорогая и быстрая процедура, однако и очень ненадежная, т.к. стенки зуба будут продолжать истончаться, что может привести к полному разрушению зуба, и его придется удалять. К тому же, может развиться и вторичный кариес.

Восстановление зуба штифтовым зубом

В случае, если зуб не сильно разрушен, то доктор может предложить восстановить его с помощью штифтового зуба (вкладкой) — специальной конструкцией, состоящей из керамической коронковой части и штифта, который вводится в каналы корня и восстанавливает недостающий кусок зуба. Ранее коронковые части изготовлялись из кабальхромового сплава, сейчас же в основном используется керамика или керамер.

Восстановление зуба коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый распространенный метод реставрации зубов. Зубные коронки используют для восстановления внешнего вида и функций зубов, имеющих дефекты, разрушенных кариесом или в результате травмы. Ранее были распространены штампованные коронки из драгоценных или медицинских сплавов, однако сейчас предпочтение отдается современным материалам, которые выглядят более натурально и естественно.

Наиболее популярными коронками являются металлокерамические, состоящие из двух слоев — каркаса из металла и керамического наружного слоя. Металлокерамические коронки достаточно прочны, что обеспечивает металлический каркас, а наносимый на него слой керамики придает коронке эстетичный вид. Подобные коронки могут использоваться для восстановления как боковых, так и передних зубов. В зависимости от ситуации, подобные коронки можно изготовить так, чтобы керамика покрывала только определенные части зубов, а остальную часть коронки можно сделать металлической. В качестве металла используют кабальтохромовые сплавы, титан, сплавы с золотом, серебром или палладием, которые не окисляются. Современные технологии позволяют очень точно передать все возможные оттенки зубов без синюшного металлического оттенка.

К недостаткам такого вида коронок можно отнести то, что металлический каркас под керамической поверхностью может иногда проявляться в виде темной линии у края коронки, что не очень эстетично. Кроме того металлокерамические коронки, благодаря своей прочности, способствуют сильному изнашиванию противоположных зубов.

Также очень эстетичны цельнокерамические коронки, изготовленные из фарфора или другого керамического материала, которые позволяют придать коронке цвет настоящего зуба и выглядят натурально и эстетично. Керамика не окисляется, не стирается и не оказывает негативного воздействия на полость рта, однако такие коронки уступают другим в прочности, поэтому чаще всего их ставят на передние зубы. Кроме того, цельнокерамические коронки очень дорогие.

Керамические коронки на полупрозрачном каркасе из оксида циркония являются самыми щадящими для тканей зубов по сравнению с другими коронками. Подобные коронки изготавливаются в два этапа. Сначала из оксида циркония изготавливается каркас коронки, а потом каркас коронки покрывается керамической массой. Коронки из оксида циркония очень долговечны и не меняют свой цвет в течение длительного времени.

Обращение с восстановленными зубами

За зубами, которые были восстановлены с помощью штифтового зуба (вкладки), пломбой на штифтах или же коронки, нужно ухаживать очень тщательно и бережно к ним относиться. Нельзя забывать об индивидуальной гигиене полости рта, и соблюдении таких простых правил, как правильная и регулярная чистка зубов, применение зубной нити и ополаскивателя. Это благотворно скажется на состоянии ваших зубов и установленных конструкций. Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник: medside.ru

Зубная коронка на штифте

Разрушение зубов может происходить по самым разным причинам.

Можно провести пломбировку корневых каналов и, таким образом, немного продлить существование зубов.

Современная стоматология позволяет с помощью современных методик, не только продлить функциональность, но и восстановить эстетику зубного ряда на десятки лет.

Даже, если от зуба почти ничего не осталось, не стоит его сразу же удалять. Восстановленный зуб – это все-таки лучше, чем имплант или мостовидный протез.

Одним из способов восстановления разрушенного зуба является установка штифта.

Различают следующие виды реставрации зубов штифтами:

Восстановление зубов коронкой на штифтах имеет определенные плюсы и минусы.

Преимущества

Недостатки

Восстановление зуба коронкой

Восстановление коронковой части зуба при помощи пломбы или культевой вкладки не может гарантировать полного восстановления его функционирования.

Справиться с этой проблемой позволяет восстановление искусственной коронкой, после фиксации которой, зуб приобретает устойчивость к нагрузкам.

Коронки из современных материалов воссоздают структуру и оттенок настоящих зубов с высокой степенью естественности.

Коронки на зубы на штифтах устанавливаются, когда зуб разрушен более, чем наполовину.

Штифт представляет собой тонкий стержень, который вводится в корневой канал и там закрепляется. Такая конструкция служит будущей опорой коронке.

Штифты бывают:

Фото: Восстановление зуба анкерным штифтом

Так как металлические штифты могут быть заметными на фоне ткани искусственного зуба, то восстановление передней группы зубов проводят с использованием стекловолоконного штифта.

Восстановленный при помощи штифта зуб стоматологи рекомендуют укрепить коронкой, так как, если этого не сделать, то не может идти речь о его длительном сроке службы.

Вкладка на зуб под коронку

Вкладка на зуб под коронку – это ортопедическая конструкция, которая устанавливается в корень зуба и создает культю для надёжной фиксации коронки. Для изготовления культевой вкладки стоматолог проводит лечение канала, пломбировку и снятие оттиска, по которому зубной техник изготавливает готовую конструкцию.

Что такое вкладка

Культевые вкладки изготавливают при полном разрушении коронки зуба, но при сохранении корня. Они бывают металлические, керамические и композитные. Стоматолог проводит лечения каналов и устанавливает вкладку, одна её часть фиксируется в канале, а вторая выступает над корнем и называется культя зуба. Фиксируется вкладка на специальный прочный стоматологический цемент.

Вкладка является очень важной и применяемой конструкцией во время протезирования, которая мало известна пациентам из-за скрытого места расположения. Зафиксированная в корне вкладка и накрытая коронкой, конструкция не заметна во время осмотра органов полости рта. Не смотря на это, индивидуальная вкладка выполняет несколько важных функций:

  1. Восстановление культи зуба;
  2. Служит опорой под ортопедические конструкции;
  3. Распределяет жевательное давление.

Что лучше штифт или вкладка под коронку

Индивидуальный штифт и вкладка применяются с целью укрепить зуб. Такая необходимость появляется после удаления нерва и лечения каналов, так как зуб становится хрупким и может сломаться под жевательным давлением. Ортопедические конструкции продлевают срок службы зубов благодаря их укреплению.

Культевая вкладка изготавливается, когда зубная коронка разрушена полностью или сохранилась 1-2 стенки зуба. Штифт вставляется в корневой канал при отсутствии одной, реже двух стенок. Выбирать конструкцию для восстановления зуба должен врач стоматолог исходя из состояния тканей, но при этом всегда учитывается пожелание пациента. Культевая вкладки имеют некоторые преимущества над штифтом:

Коронка на штифте технология

К минусам вкладок можно отнести более дорогую стоимость по сравнению со штифтами, необходимость посещения стоматолога два раза, необходимость профессионализма у врача и зубного техника.

Как делают: изготовление

По способу изготовления вкладки бывают литые и складные. Литые изготавливаются способом литься металла при высокой температуре и давлении. Складные вкладки являются разборными, при необходимости можно добавлять штифты и использовать конструкции в много корневых зубах. Такая вкладка очень прочная, но сложная в изготовлении. Зубные техники изготавливают несколько видов культевых вкладок под коронку:

  1. Металлические. Изготавливаются из различных металлов, самый распространённый – сплав кобальта и хрома. При необходимости изготавливают золотые вкладки;
  2. На основе диоксида циркония. Данный материал является самым новым в стоматологической практике и усовершенствованным. Изделия на основе циркония обладают отличными качествами, они очень прочные, биосовместимые и высоко эстетичные. Единственным минусом материала является высокая стоимость;
  3. Керамические. Вкладки состоят из прессованной керамики под высоким давлением и температурой. Конструкция является очень эстетичной и не заметной для окружающих;
  4. Композитные конструкции изготавливают редко из-за низкой прочности материала.

Изготовление вкладки состоит с клинических и лабораторных этапов лечения:

Установка вкладки на зуб является одним из самых важных этапов лечения. Готовая конструкция предаётся от зубного техника к лечащему врачу стоматологу, который и проводит её установку. Для этого проводится антисептическая обработка вкладки 96% спиртом и подготовка корневого канала. Подготовка канала включает удаление временной пломбы, промывание канала, обработка антисептиком и высушивание воздухом.

Коронка на штифте технология

Ассистент стоматолога подготавливает материал, на который будет установлена вкладка. Часть материала вносится в канал на каналонаполнители, а вторая часть наносится на вкладку. Далее доктор вставляет конструкцию в корень и прочно фиксирует на несколько минут, пока не застынет стоматологический материал. Остатки материала удаляются с помощью инструментов, культя зуба не должна мешать при накусывании.

После фиксации вкладки происходит этап повторного снятие оттисков для дальнейшего изготовления коронки. Когда застывает фиксирующий материал и конструкция надёжно крепится в канале, на область зуба наносится оттискной материал. Готовые слепки передаются зубному технику для изготовления коронок или мостовидных протезов.

Срок службы

Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать которую практически невозможно. Такими свойствами конструкция обладает благодаря материалу и технике изготовления, во время которой вкладка еще больше укрепляется. Срок службы вкладки около 7-10 лет и чаще всего он равняется сроку службе коронки.

В случае распломбировки коронки или вкладки можно провести её повторную фиксацию в канале. Конструкция может служить столько лет, сколько будет существовать корень. Для сохранения здоровья зубов и продления службы ортопедических конструкций необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта и повышать иммунитет.

Сколько стоит вкладка под коронку

Цена вкладки под коронку будет зависеть от многих факторов:

  1. Вида материала;
  2. Количества корней в зубе;
  3. Стоматологической клиники;
  4. Оснащения зуботехнической лаборатории;
  5. Профессионализма врача и зубного техника;
  6. Срочности заказа;
  7. Количества использования дополнительных стоматологических материалов, в том числе фиксирующего цемента.

Приблизительная стоимость вкладки из металла на однокорневой зуб будет около 2000 рублей, двухкорневая около 3000 рублей, трёхкорневая около 4000 рублей. Вкладка из диоксида циркония имеет стоимость от 8000 рублей, из золота от 10 000 рублей.

Коронка на штифте технология

Вопрос-ответ

Если шатается коронка на вкладке

Одним из самых распространённых проблем и осложнений с вкладкой является подвижность коронки. Возникает вопрос: что делать, если шатается коронка на вкладке? Такая ситуация возникает в следующих случаях:

Во всех ситуациях оказать помощь может только специалист, поэтому необходимо поскорее записаться на приём к стоматологу. Не нужно заниматься самолечением, так как можно ещё больше повредить конструкцию или корень зуба.

Тактика врача будет зависеть от причины поломки. Если по каким-либо причинам рассосался цемент, то можно провести просто перефиксацию конструкции. При поломке вкладки или коронки необходимо будет изготовить конструкцию повторно. Если же треснул или разрушился корень, то существует риск необходимости удалять корень и изготавливать новую ортопедическую конструкцию.

Выпала коронка с вкладкой: что делать

Часто встречается такие осложнение как выпадение с зуба коронки вместе с вкладкой. Такая ситуация возникает при распломбировке фиксирующего цемента между вкладкой и корнем зуба. Цемент может разрушаться при первичном попадании влаги, при плохом гигиеническом уходе за зубами и коронками, а также при чрезмерном давлении на зуб.

Осложнение не является критической ситуацией, чтобы исправить конструкцию необходимо записаться до стоматолога на фиксацию, поместить выпавшую конструкцию в надёжное место и беречь корень зуба до посещения врача.

Штифт или вкладка: что лучше выбрать под зубную коронку

В настоящее время в зубоврачебной практике используются разные виды для восстановления целостности зубного ряда. Если ткани зуба сильно разрушены, во многих случаях отсутствуют условия для того, чтобы полноценно зафиксировать протезы. Именно для этого применяются различные армирующие конструкции. Такие приспособления одной частью фиксируются в корневой системе разрушенного элемента, вторая часть является опорой для коронок. К таким устройствам относят анкерные и парапульпарные штифты, а также культевые вкладки. Выбирая, что лучше под коронку штифт или вкладка, следует разобраться с особенностями и преимуществами каждого изделия.

Коронка на штифте технология

Анкерный штифт

В стоматологической практике применяется большое количество различных анкерных штифтов, они отличаются по таким параметрам:

Помимо этого, для каждого отдельного производителя характерны штифты только его марки, они отличаются. Благодаря анкерным штифтам, существенно расширились возможности стоматологов в протезировании, поскольку такие изделия с успехом могут применяться как для восстановления единиц при помощи фотополимерных материалов, так и для реставрации культи зуба под установку коронок. Протезы на штифтах такого вида применяются чаще для реставрации жевательной группы, но в запущенных случаях могут использоваться и для фронтальной группы.

Парапульпарный штифт

Коронка на штифте технология

Парапульпарный штифт отличается маленьким размером, его применяют для армирования пломбы в собственной единице. Такая штифтовая коронка фиксируется параллельно зубной полости так, чтобы не задевать нервы. Такая коронка со штифтом используется для восстановления фронтальной группы живых единиц. Для производства таких изделий используются титановые сплавы, у некоторых приспособлений имеются керамические облицовки, благодаря чему они не такие заметные в толще пломбы.

Если коронка собственного зуба сильно разрушена, ее невозможно восстановить с помощью традиционной пломбы, применяются специальные штифтовые конструкции либо ортопедические вкладки. Вопрос о том, что лучше выбрать, штифт или вкладку, ставится чаще перед стоматологами. И в каждом конкретном случае учитываются показания, противопоказания, недостатки и преимущества.

Положительные и отрицательные стороны применения штифта

Внутрикорневые армирующие средства в зубоврачебной практике используются давно. Чаще всего применяются титановые конструкции, которые внедряются в корневую часть зуба, их главной задачей является укрепление разрушенной единицы и пломбы. Но по мнению многих специалистов такой штифт под коронку приносит и вред, поскольку под такое изделие необходимо сильное расширения корневого канала, при этом приходится жертвовать механической прочностью корневой системы.

Нередко лечение с помощью такой конструкции влечет за собой перелом корневой части элемента, в таком случае понадобится полное удаление элемента. А удаление таких единиц является сложным и проблемным для многих специалистов.

Коронка на штифте технология

Намного лучше зарекомендовала себя зубная конструкция на штифте из стекловолокна. Такое изделие обладает повышенной пластичностью, по своим характеристикам напоминают естественный дентин. Также такой материал, как стекловолокно, намного лучше может соединяться с пломбировочными веществами. Стекловолоконная коронка штифт чаще всего используется для реставрации сильно разрушенных передних единиц, на которые не оказывается повышенная нагрузка во время выполнения жевательной функции.

К положительным сторонам применения штифта относят:

  1. Отсутствие необходимости препарирования большого количества дентина.
  2. Низкая стоимость по сравнению с вкладками.
  3. Лечение может быть проведено за одно посещение стоматолога.

К недостаткам таких приспособлений относят:

  1. Отсутствие химической связки между корнем и коронкой, поэтому эти элементы легко разъединяются.
  2. Если изделие установлено некачественно, либо осуществляется слишком высокая жевательная нагрузка на стержень, может деформироваться корневая система, а окружающие ткани омертвляются.
  3. В процессе вворачивания стержня имеется повышенный риск повреждения костных тканей.

Что являют собой культевые вкладки

Коронка на штифте технология

Культевая вставка состоит из штифта и недостающей части зуба, которые изготавливаются в каждом конкретном случае индивидуально, их отливают из металла. Как делают такие модели? Участок, в который ставят вкладки, подготавливается таким же способом, как и для штифта. После чего специалист заполняет с помощью специальных веществ (чаще всего это беззольная пластмасса) полость, имитируя недостающие ткани. После того как масса затвердевает, ее снимают и передают в зуботехническую лабораторию.

Далее проводится отливка по пластмассовому шаблону изделия из металла. В производстве устройств применяют хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы, а также сплавы из драгметаллов. После изготовления вкладки, ее передают в кабинет стоматолога, после чего устанавливают выбранную и изготовленную коронку на зуб.

Классификация вкладок

Коронка на зуб может быть поставлена на такие разновидности вставок:

После изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории, ее крепят в корневую систему с помощью композитных материалов. Что делать и что использовать, в каждом конкретном случае решает специалист.

Что лучше использовать для реставрации зубного ряда — вкладку или штифт? Выбирать среди таких приспособлений бессмысленно, поскольку каждое из них имеет определенные преимущества и недостатки. Поэтому выбор за стоматологом. Но существуют определенные условия, которые являются общими и для вкладок, и для штифтов:

  1. Оба устройства вставляют только в предварительно депульпированную единицу (проводится удаление нерва и пломбируются каналы).
  2. Очень важно хорошо вылечить каналы, чтобы специалист поставил устройство качественно (такая процедура позволит минимизировать опасность рецидива хронического периодонтита, при котором можно потерять зуб).
  3. Для подготовки ложа под оба изделия применяются одинаковые инструменты и техники.

Коронка на штифте технология

Если сравнивать зуб со штифтом или со вкладкой, последний вариант имеет больше положительных сторон использования. Изготовление их выполняется непрямым методом, в зуботехнической лаборатории по предварительно изготовленному шаблону. Результатом становится прочное изделие, с помощью которого можно отреставрировать и фронтальную, и жевательную группу. Такое устройство проигрывает штифту только в длительном сроке изготовления и в сложной установке.

К положительным свойствам использования культевых вкладок относят:

  1. Прочность используемых материалов позволяет предупредить поломку или сколы в дальнейшем (чтобы коронка не вылетела при повышенных жевательных нагрузках).
  2. Равномерное распределение нагрузки во время выполнения жевательной функции.
  3. Отсутствует компрессия на корневую систему.

К отрицательным свойствам устройств относят:

  1. Отсутствие возможности лечения за одно посещение специалиста.
  2. Требуется препарировать больше тканей.
  3. Высокая стоимость, которая доступна не для каждого пациента.

Что делать, в каждом конкретном случае решает специалист. Можно подытожить, что культевая вкладка является более надежным, прочным, долговечным и эстетичным устройством, которое устанавливается для дальнейшего протезирования. Даже несмотря на высокую стоимость, можно рассчитывать на длительный срок службы такого приспособления, в то время, как штифты нуждаются в коррекции.

Источники:

Зубная коронка на штифте

http://zubx.ru/protezirovanie-zubov/vkladka-na-zub-pod-koronku.html

http://tvoyzubnoy.ru/protezirovanie/chto-luchshe-pod-koronku-shtift-ili-vkladka.html

Источник: profimedspb.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.