Кламмер свенсона


Кламмера удерживающие и опорно удерживающие, гнутые и литые, Нея и Адамса

Кламмера в стоматологии используются для двух целей — удержание коффердама (при лечении зубов) и для фиксации съемных протезов. Здесь расскажем о вторых.

Кламмера призваны укрепить съемный протез на челюсти и не дать протезу сделаться буквально съемным. В самый неподходящий момент. Так же они могут передавать нагрузку при пережевывании пищи на зубы (только опорно удерживающие кламмера).

Классификация кламмеров на опорные и опорно удерживающие

опорные

— только удерживают протез на челюсти. Передавая всю жевательную нагрузку на десну.

опорно удерживающие

— не только препятствуют падению протеза, но и нагружают зубы, на которые происходит их опора. Примерно 80% нагрузки они передают на опорные зубы и только остальную на десну.

Какой вариант кламмера использовать? Будет решать стоматолог ортопед на консультации. По количеству оставшихся зубов и их устойчивостью в кости:


Пример: если на челюсти осталось до 4-х зубов и их состояние далеко от идеала, то опорно удерживающие кламмера их явно перегрузят. И через несколько лет будет неминуемое расставание с ними. Опорные — не дадут покинуть зубам преждевременно. Так как не будут их чрезмерно нагружать.

Виды кламмеров по материалам и изготовлению

Самый прочный материал, который подойдет для изготовления кламмеров — металл. Именно они обеспечат максимальный срок службы всего протеза.

При этом они могут быть гнутыми из специальной проволоки или отлиты индивидуально из металла:

Гнутые кламмера

Просты и надежны как автомат Калашникова. Очень долго выдерживают процессы одевания и снимания протезов. При которых им приходится постоянно изгибаться. Они круглые и изготовлены в фабричных условиях. Технология проката самой проволоки обеспечивает им очень хорошие пружинистые свойства. Их можно легко подгибать, изменяя степень удержания протезов. При корректной работе, их можно сделать практически невидимыми. Как в этом случае:

Минусы
Срок жизни кламмера будет зависеть от области крепления его в базисе протеза. Но в случае возможной поломки это легко ремонтируется.

При больших наклонах зубов использовать их без обработки зубов невозможно — тогда придется делать индивидуально литые кламмера.

Литые кламмера

Изготавливаются и отливаются индивидуально.
Разновидностей литых кламмеров много. Общепринята классификация кламмеров Нея: от 1 до 5 типа. Некоторые названы в честь их создателей: 1 тип — Аккера, сдвоенный — Бонвиля, 2 тип — Роуча.


Они являются частью всего каркаса бюгельного протеза. Выбор вида кламмера решается от степени наклона зубов и их формы. Срок жизни зависит от мастерства техника и качества металла. Ведь при одевании и снятии протеза, кламмера должны изгибаться с возвращением в первоначальное положение.

Подгибание их приводит только к временному эффекту и быстрой поломки. В этом случае можно поставить вместо литого — проволочный кламмер.

Эластичные и пластмассовые кламмера

выполняют только удерживающую функцию. Так ненадежны при жевательной нагрузке — или деформируются или могут легко сломаться. Используются в нейлоновых эластичных протезах и протезах-бабочках.

Эластичный опорно-удерживающий кламмер изгибается и не выполняет свою функцию.

Если захватывают не только зуб, но и десну то называются дентоальвеолярными. В зависимости от материала могут быть белыми, прозрачными или бледно розовыми.

Какой вариант кламмера использовать? Это зависит от множества факторов — состояния зубов и типа съемного протеза. На консультации Ваш стоматолог подробно объяснит что к чему.

Источник: ardenta.ru


Актуальность. В настоящее время врачам-стоматологам затруднительно определить в конкретных случаях наилучшие системы фиксации съемных зубных протезов. С помощью сравнительных характеристик мы сможем понять, какие системы фиксации съемных  протезов  подходят в различных клинических ситуациях.

Цель: рассмотреть различные системы фиксации зубных протезов.

Задачи: 1)  Изучить строение и разновидность кламмеров.

2)  Изучить кламмеры по системе «Нея» и их показания к применению.

3)  Изучить преимущества и недостатки систем фиксации для частичных съемных протезов.

Материалы и методы. Был проведен анализ медицинских книг, руководств и статей.

Результаты и обсуждение. Кламмеры (нем. klammer — скоба, зажим, скобка)-механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах.

Кламмер состоит из следующих элементов: окклюзионная накладка; тело; плечо; отросток.

Окклюзионная накладка- часть, которая распределяет нагрузку через пародонт сохранившихся зубов; тело- неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба, на его контактной стороне; плечо- пружинная часть кламмера, охватывающая коронку зуба, располагается между экватором и десной зуба, а также касается поверхности зуба в максимальном количестве точек; отросток- предназначен для крепления кламмера в протезе, расположен вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.


По функциям кламмеры бывают опорные, удерживающие, комбинированные.

Классификация кламмеров для зубных протезов по конфигурации:

1) Плоскостная конструкция предусматривает варианты фиксации трапецеидальной,

четырехугольной, треугольной формы;

2) Линейная модель обеспечивает тип фиксации диагональной, трансверсальной и сагиттальной формы в зависимости от локализации съемной коронки;

3) Точечные протезы при фиксации кламмерами провоцируют неустойчивость отдельных позиций.

 По степени охвата зубов:

1)  одноплечие;

2)  двуплечие;

3)  двойные;

4)  кольцеобразные;

5)  перекидные;

6)  Т-образные;

7)  многозвеньевые.

По  материалу изготовления фиксаторов выделяют:

1)  металлические (используют разные сплавы);

2)  акриловые (пластмассовые).

По области локализации в полости рта:

1)   для зубного ряда;

2)  для десен;

3)   комбинированные.

В 1956 году была создана кламмерная система «Нея» в городе Франкфурт группой специалистов, в которую входили врачи стоматологи, зубные техники, инженеры, а так же металлурги. Через некоторое время было замечено, что проволочный кламмер обладает малой прочностью, что проявляется переломами в месте выхода из базиса. Поэтому специалисты решили сделать тело кламмера более крупным и жестким. За счет жесткости этой части кламмера предотвращается боковое смещение протеза.


Первый тип — жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера. Этот тип кламмера включает в себя окклюзионную накладку, тело и два плеча.  Благодаря такой конструкция кламмера протез не смещается в трех направлениях — вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. В настоящее время кламмер Аккера применяется при 3 классе по Кеннеди, а именно при включенных дефектах зубных рядов.

Второй тип — эластичный опорно-удерживающий кламмер. Данный тип кламмера включает в себя одну окклюзионную накладку и два Т-образно расщепленных плеча. Одним из более распространенных кламмеров второго типа является кламмер Роуча, состоящий из двух стержневых плеч. При выраженной атрофии альвеолярного отростка кламмеры Роуча не применяются, так как плечи кламмера повышают нагрузку на альвеолярный отросток.

Третий тип — комбинированный кламмер. Данный тип включает в себя жесткое плечо с окклюзионной накладкой и эластическое плечо кламмера Роуча. Применяется данный тип кламмера на премоляры, моляры и клыки при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.

Четвертый тип — одноплечий кламмер заднего (обратного) действия. Применяется данный тип кламмера на премоляры и клыки, чаще на премоляры нижней челюсти при 1- 2 классе по Кеннеди.


Пятый тип — одноплечий кольцевой кламмер. Данный тип кламмера включает в себя одну (две) окклюзионную накладку, длинное плечо, тело и поддерживающий стержень. Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих  молярах с высоко расположенной кламмерной линией

Частичный съемный протез – это конструкция, которая используется в тех случаях, когда отсутствует часть зубов, но на челюсти имеются целые здоровые зубы. Бюгельные зубные протезы – это особый тип протезирования зубов, при котором съемный протез в виде металлической дуги с искусственными зубами крепится на собственные зубы пациента.

Выделяют следующие виды бюгельных конструкций:

1)  Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией;

2)   Бюгельные протезы с замковой фиксацией;

3)  Фиксирующиеся на телескопических коронках.

В бюгельные протезы с кламмерной фиксацией кламмер выполняет фиксирующую и опорную функции, помогая распределить жевательную нагрузку между зубами и слизистой оболочкой.

Преимущества бюгельных протезов с кламмерной фиксацией:

— ценовая доступность;

— удобная конструкция;

— нет необходимости в коррекции;

— быстрая адаптация к протезной конструкции.

Недостатки:

—  низкая эстетичность.

Бюгельные протезы с аттачменом или замком – это конструкция, состоящая из двух частей; одна из них закрепляется в протезе, а вторая – в металлокерамической коронке опорного зуба.


Преимущества бюгельных протезов с замковой фиксацией:

— эстетичный вид;

— точность усадки и стабильность фиксации на челюсти;

— отсутствие неудобств при их ношении;

— обладают возможностью заменяться новым изделием с тем же типом крепления;

— долгий срок использования.

Недостатки:

— высокие цены;

— препарирование здоровых тканей зуба для создания опоры.

Выводы:

1) В настоящее время ортопеды располагают различными конструкциями кламмеров, позволяющими в трудных клинических условиях фиксировать протезы, используя естественные зубы. Основная задача заключается в том, чтобы для крепления протеза применить такую систему кламмеров, которая обеспечивала бы его фиксацию и причиняла как можно меньше вреда опорным зубам и слизистой оболочке протезного ложа .

2) Преимуществом кламмерной системы «Нея» является отсутствие коронок, безопасное распределение нагрузки на жевательные позиции, а также исключение травмирования эмали зубов, поэтому ее широко применяют  в стоматологии, конструкция проста и предотвращает смещение.

3) Съемные протезы могут быть использованы на практике с учетом индивидуального состояния полости рта. 

Источник: medconfer.com


Кламмеры (нем. klammer — скоба, зажим, скобка) — механические приспособления для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах. Они могут быть гнутыми и литыми; одноплечими, двуплечими, удерживающими и опорноудерживающими. Кламмеры состоят из плеча, тела и отростка.

Плечо располагается на поверхности опорного зуба, выполняя фиксирующую и стабилизирующую функцию.

Тело — самая мощная часть кламмера. Она объединяет плечо и отросток.

Кламмер

Последний соединяет кламмер с каркасом протеза или с его базисом. Опорным элементом опорноудерживающих кламмеров служит окклюзионная накладка или торцевая часть плеча. Весьма распространенной является конструкция жесткого двуплечего кламмера Акерса (Polk E. Akers, Chicago, 1928), который в основном применяется при включенных дефектах зубных рядов.

кламмер
При концевых дефектах применяют кламмер Роуча (Finnis Ewing [Frank] Roach [1865 — I960], США), чаще с Т- или L- образным плечом и расщепленными телами большой протяженности, являющимися дробителями нагрузки или амортизаторами давления, падающего с концевого седла на опорный зуб. Кроме них известны кламмеры Де Вана, Бон-вилля (William Gibson Arlington Bonwill — американский дантист, 1833 — 1899), Рейхельмана, Джексона (V.H. Jackson -американский дантист, 1896), Шварца, Адамса, дентоальвеолярный кламмер Кемени, непрерывный, продленный, круговой, расщепленный, телескопический кламмеры и многие другие конструкции.


Кламмер опорный

Предназначен для фиксации протеза и передачи на естественные зубы жевательного давления, падающего на тело протеза. Наиболее часто опорный кламмер состоит из вестибулярного и орального плеча, окклюзионной накладки и якорной части

Какие важные факторы должны быть учтены, когда приходится использовать кламмеры на опорные зубы?

При использовании кламмеров важно конструировать протез так, чтобы путь введения проходил параллельно опорным зубам. Этот фактор важен для устранения вращающих сил, действующих на опорные зубы во время постановки и снятия частично съемного протеза. Если плоскости не параллельны, то опорные зубы должны быть приспособлены. Опорные зубы нужно также оценивать на предмет размещения удерживающих кламмеров и реципрокного Т-образного отростка. Затем опорным зубам придают форму для наложения кламмеров. Правильное положение кламмеров с окклюзионной накладкой на опорных зубах чрезвычайно важно, и зубы препарируются с целью их оптимального размещения.

Источник: ludent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.