Кламмер аккера


Под кламмерами понимают особенную часть съемного протеза, с помощью которой естественный зуб охватывается только на 2/3 его окружности. Кламмер служит для фиксации протеза и его стабилизации. С его помощью жевательное давление перераспределяется правильно.

виды кламмеров

Классификация кламмеров

Кламмеры классифицируются следующим образом:

По используемому материалу они бывают:

  • металлические (к ним относятся: хтзомоникелевые, золото-платиновые и хромокобальтовые);
  • пластмассовые;
  • выполненные в сочетании металла и пластмассы.

По способу изготовления кламмеры делят на:

  • штампованные кламмеры;
  • гнуто-литые кламмеры.

По выполняющим функциям:

  • удерживающие кламмеры;
  • опорно-удерживающие кламмеры.

По форме кламмеры бывают:

  • ленточного вида;
  • круглого вида;
  • полукруглого вида.

По месту прилегания:

  • зубодесневые кламмеры;
  • зубные кламмеры;
  • десневые кламмеры.

По степени охвата зубов различают следующие:

  • одноплечие;
  • перекидные;
  • двойные;
  • двуплечие;
  • т-образные;
  • кольцеобразные;
  • многозвеньевые.

По соединению с базисом протеза кламмеры бывают:

  • стабильные или жесткие;
  • полулабильные или пружинящее;
  • лабильные или суставные.

бюгельный протез на кламмерах

Конструкция кламмеров

Кламмеры состоят из:

  1. Плеча.
  2. Тела.
  3. Отростка.

Плечо — это особенная часть кламмера, которая предназначена для охвата коронки зуба. Этот элемент располагается между десной и экватором. Плечо должно плотно прилегать ко всей поверхности зуба на всей своей протяженности. Кроме этого, оно должно полностью повторять саму конфигурацию зуба и быть достаточно прочным.

Дополнительно в самом плече кламмера выделяют отдельные элементы

  • Опорную часть. Она составляет только 2/3 длины плеча и всегда располагается выше, чем межевая линия. В ее функции входит: возможность препятствования смещения протеза в бок и сохранение заданной жесткости. Благодаря жесткости протез под силой давления от жевания не пружинит и не испытывает деформации.
  • Удерживающая часть. Она составляет лишь 1/3 длины плеча и располагается ниже, чем межевая линия. С помощью удерживающей части обеспечивается фиксация протеза.

Отросток предназначен для жесткого соединения самого кламмера с базисом протеза. Его устанавливают под самими искусственными зубами.

Тело кламмера соединяет два других элемента: плечо и отросток. Оно представляет собой пружинную часть, которую необходимо расположить на контактной поверхности зубы (то есть на самой коронке). Обычно тело располагается ниже или выше экватора.

Кламмеры опорно-удерживающего вида состоят из:

  • плеча;
  • самого тела;
  • окклюзионной накладки (она располагается в межбугорковой борозде, которая расположена продольно; если бугорки сильно выражены, то накладка позволяет удерживать зуб от смещения, когда на него действует угловая сила);
  • якорной части (с его помощью кламмер соединяется с металлическим каркасом).

кламмер Адамса

Кламмеры и межевая линия

На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии. Различают пять видов межевых линий:


  • Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
  • Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
  • Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
  • Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
  • Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея. Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия. В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия. В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

прозрачный кламмер

 

Система Нея

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:


  • одноплечневый;
  • раздвоенный Роуча;
  • двуплечий Аккера;
  • кольцевой одноплечий.
  • комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

  • Эстетичность улыбки.
  • Самый лучший вариант для коротких зубов.
  • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам. Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах. Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Т-образный кламмер

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю. Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках. А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Требования для расположения кламмеров

Чтобы успешно установить кламмеры необходимо:


  1. Чтобы сам зуб был очень устойчивым. Если врач выявит патологическую подвижность, то он предпримет попытку ее блокировки, чтобы получить в итоге устойчивую систему. Если у пациента зубы имеют воспалительные процессы в верхушке зуба, то перед установкой опоры их необходимо обязательно запломбировать.
  2. Чтобы зубы имели правильную анатомическую форму. Для установки кламмеров не подойдут зубы с довольно низкой коронкой по конусу, с неправильным отношением длины корня и самой клинической коронки, а так же зубы с обнаженной шейкой. Перечисленные симптомы являются относительными. Их можно устранить и смело переходить к установке кламмеров.
  3. Чтобы опорный зуб имел правильное отношение с антагонистом. Отношения могут быть очень тесными. В этом случае даже очень небольшая накладка, которая помещается в саму фиссуру, сильно нарушает прикус. В такой ситуации для установки опорного элемента выбирают совершенно другой зуб. Другим выходом служит установка защитной коронки на первоначально выбранный опорный зуб.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий. Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

материалы для изготовления кламмеров

Требования к изготовлению плеча

  1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
  2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.

  3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
  4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
  5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Побочные действия от кламмеров

Кламмеры для зубных протезов могут привести:

  • К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
  • К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
  • Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

Источник: CreateSmile.ru

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

  • Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
  • Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
  • Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Виды удерживающих кламмеров

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

  • гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
  • литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
  • штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.

Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.

В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

  • Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
  • Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
  • Зубодесневые.

Виды кламмеров в бюгельном протезе

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

  1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
  2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
  3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Конструкционные особенности

Кламмеры удерживающего типа состоят из следующих элементов:

  1. Плечо выполняет функцию удержания кламмера на зубной поверхности. Этот элемент обеспечивает выполнение пружинных свойств конструкции и передачу давления на опорную единицу. Плечо не должно иметь острых выступов во избежание травмирования дёсенной ткани и щеки.
  2. Тело – элемент изделия, размещаемый на поверхности зуба и соединяющий плечо и отросток кламмера.
  3. Отросток выполняет функцию фиксации крепления в протезной конструкции. Размещен под пластиковыми составляющими крючка.

Межевая линия

Расположение межевой линии имеет большое значение при выборе разновидности устанавливаемых кламмеров.

Существует 5 вариантов ее размещения:

  1. Межевая линия берет начало от контактного пункта элемента ряда со стороны размещения патологии и опускается в центр апроксимальной области соседнего зуба. В таком случае эффективно применение кламмеров с удерживающими плечами большой длины.
  2. Линия экватора располагается по центру апроксимальной поверхности и направляется в сторону контактного пункта соседнего зуба по язычной или щёчной стороне. Ситуация требует применения опорно-удерживающих механизмов.
  3. Межевая линия размещается диагонально на поверхности опорного элемента – от жевательной области в зоне дефекта к шейке элемента с обратной стороны. Специалисты предпочитают при такой патологии использовать кламмеры Нея.
  4. Межевая линия расположена низко, экватор проходит в области шейки зуба. Для фиксации протезной конструкции требуется использование опорных кламмеров.
  5. Высокое расположение экватора встречается в случаях повышенной стираемости зубов. Для восстановления их функциональности и внешнего вида требуется покрытие искусственными коронками.

Виды кламмеров и их составные элементы

Обзор типов

Опорно-удерживающий

Чаще всего опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух плеч, окклюзионной накладки и отростка.

Нижняя часть конструкции располагается ниже линии экватора, верхняя – выше нее. Крючки данного вида обеспечивают надежную фиксацию протеза, исключая возможность бокового смещения.

Классическим примером кламмеров опорно-удерживающего типа является система Нея.

Система Нея

Крепежная система Нея предполагает использование нескольких разновидностей кламмеров, каждый из которых расположен на определенном месте для прочной фиксации протеза. В искусственных коронках при этом отсутствует необходимость.

Преимуществами такой системы фиксации являются безопасное распределение жевательной нагрузки, отсутствие травмирования здоровых зубов, надежность и длительный период эксплуатации.

Кламмеры Роуча

Изделие применяется при нестандартном расположении распределяющей линии.

Крепление включает в себя два т-образных плеча, окклюзионную накладку, отросток и тело. Наличие конструктивно длинных плеч позволяет уменьшить нагрузку на опорные зубы и правильно распределить давление между всеми элементами челюстного ряда.

Среди преимуществ конструкции отмечают надежное крепление и возможность использования в случае коротких зубов. Системы Роуча нельзя применять при обнажении верхней десны во время улыбки.

Кламмеры Аккера

Крючки Анкера состоят из следующих конструктивных элементов:

  • двух плеч;
  • тела;
  • окклюзионной накладки.

Конструкция применяется при прохождении межевой линии в середине коронки в случаях отсутствия одного или нескольких зубов и наличии точки опоры.

Из недостатков отмечают низкую степень эластичности, в результате чего существует вероятность появления ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации.

Виды кламмеров в ортопедической стоматологии

Бонвиля

Крепежный элемент представляет собой разновидность кламмеров Анкера, усовершенствованный, благодаря наличию двух окклюзионных накладок и направленности плеч в разные стороны.

Система применяется при непрерывности зубного ряда и необходимости размещения протезов на односторонних дефектах.

Кламмеры Бонвиля обеспечивают надежную фиксацию протеза, маскируют межзубные щели, препятствуют застреванию пищи в труднодоступных участках ряда и развитию воспалительных процессов в дёснах.

Джексона

Система Джексона – разновидность опорно-удерживающего перекидного кламмера. Изделие состоит из двух тел и отростков, сформированных в форме петли, которая перебрасывается через промежутки между зубами и размещается на вестибулярной поверхности ниже линии экватора.

Кламмеры Джексона могут изготавливаться при помощи литья либо сгибаться из проволоки.

Требования к расположению

При размещении кламмеров опорные зубы должны соответствовать следующим требованиям:

  • Быть устойчивыми. При наличии патологической подвижности, ее необходимо устранить до начала фиксации протезной конструкции. Воспалительные процессы, протекающие в теле зуба, следует пролечить во избежание дальнейшего распространения и разрушения элементов ряда.
  • Иметь правильную форму. Противопоказаниями к размещению кламмеров являются малая высота зуба, обнажение шейки, неправильное соотношение длины элемента ряда и его корневой системы.
  • Правильно соотноситься с зубами-антагонистами. Это поможет избежать увеличения высоты прикуса путем выбора более подходящего элемента ряда или установкой защитной коронки.

Основы изготовления

.
Техник выполняет следующие действия:

  1. Изгибает при помощи щипцов один из концов проволоки для формирования плеча изделия.
  2. Выполняет второй загиб, формирующий тело кламмера.
  3. Формирует отросток фиксатора благодаря третьему загибу стальной проволоки.

Двуплечие изделия выполняются идентичным способом с формированием двух элементов.

Вид фиксации кламмера адамса

Особенности производства плеча и контактного отростка

При изготовлении плеча, технику необходимо соблюдать несколько важных правил. Следует оформить элемент таким образом, чтобы он соответствовал следующим требованиям:

  • охватывал зуб с губной или шеечной области;
  • не оказывал давления на опорный элемент ряда;
  • был тщательно отполирован во избежание повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
  • максимально касался поверхности зуба;
  • обладал достаточной упругостью.

Для прочного скрепления с базисом заготовка раздавливается на наковальне и покрывается насечками.

В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

Возможные последствия

Несоблюдение специалистом технологии изготовления кламмеров для съемных протезов грозит пациенту массой неудобств.

Вот основные из них:

  • ухудшение состояния опорных зубов вследствие снижения качества удаления бактериального налета, что чревато развитием кариеса и разрушением элементов;
  • сильное стирание эмали в результате регулярной повышенной нагрузки;
  • расшатывание зубов из-за перегрузки, вызванной горизонтальными движениями протеза.

Отзывы

Кламмеры – элементы протезной конструкции, выполняющие важную роль, связанную с качественным креплением к опорным зубам. От правильности их выбора и точности выполнения зависит удобство и безопасность дальнейшей эксплуатации искусственных зубов.

Если вы носите съемные протезы, опишите разновидность использованных в них кламмеров и удобство их фиксации на зубах.

Источник: zubovv.ru

Конструктивные особенности

Несмотря на большое количество разновидностей, все кламмера имеют общие составные части: плечо, тело и отросток. Некоторые виды зажимов дополняются окклюзионной накладкой.

Требования к плечу

Плечо – часть кламмера, которая отвечает за пружинящие свойства. Оно окружает коронковую часть зуба. Положение плеча будет зависеть от его строения.

Требования, о которых нужно помнить при моделировании плеча:

  • оно должно находиться с вестибулярной стороны, оптимальное положение – между экватором и десневым краем;
  • плечо прикасается к коронке в наибольшем количестве точек;
  • при перемещении протеза плечо должно пружинить, — максимально податливым будет проволочный каркас, а наименее – литой;
  • давление, оказываемое на зубную поверхность, пассивное;
  • не должно быть никаких острых концов, которые могут травмировать слизистую оболочку губ и щек.

Тело

Тело кламмера представляет собой основную лишенную подвижности часть. Его располагают на контактной поверхности основного зуба.

Полностью исключается расположение тела между экватором и шейкой, так как протез просто не будет надеваться. Единственным исключением могут стать передние зубы. В этом случае тело перемещают к десне для повышения уровня эстетики.

Отросток

Отросток отвечает за фиксацию кламмера в протезе. Он находится под пластмассовыми частями конструкции в базисе. Не рекомендуется помещать его на небной или язычной стороне, потому что повышается риск перелома протеза.

Преимущества и недостатки бюгельного протеза Квадротти

В большинстве случаев отзывы о конструкциях Квадротти положительные и адаптация к ним проходит значительно быстрее, чем в других случаях.

Бюгельный протез Квадротти
Преимущества:

  • высокая эстетичность;
  • надежная фиксация и быстрое привыкание;
  • гипоаллергенность материала;
  • тонкий каркас протеза не мешает языку и не портит дикцию;
  • долговечность (срок использования от 5ти до 10ти лет);
  • даже при длительном использовании материал протеза не теряет первичного цвета и структуры;
  • во время изготовления возможно ароматизировать литую конструкцию, что делает протез приятным в использовании.

Недостатки:

  • довольно высокая цена на материал и изготовление;
  • конструкция требует специального ухода, а соответственно покупки сопутствующих товаров;
  • не рассчитан на сверхсильные нагрузки (орехи лучше не грызть);
  • протез не подлежит ремонту, в случае поломки придется изготовить новый.

Современная классификация

Все кламмера подразделяются по виду материала, из которого они изготовлены:

  1. Металл. Это может быть золото, золотоплатиновый сплав, нержавеющая сталь.
  2. Пластмасса. Такой вид материала используется реже. Его применение оправдано только в эстетических значимых зонах.
  3. Комбинированные варианты из металла и пластмассы.

Кроме разделения по материалу выделяют различные конструкции в зависимости от метода их получения:

  • гнутые, которые изготавливаются путем изгибания проволоки;
  • литые, которые отливаются в процессе изготовления протеза.

По функции выделяют:

  • удерживающие;
  • опорно-удерживающие.

Разделение по принципу соединения с протезом:

  • жесткое;
  • пружинящее;
  • лабильное.

Варианты по прилеганию скобы:

  • зубодесневые;
  • десневые;
  • зубные.

Также существует разделение по типу охвата зубной поверхности крепежом:

  • одноплечий и двуплечий;
  • перекидной;
  • многозвеньевой;
  • кольцеобразный;
  • Т-образный;
  • двойной.

Т-образный

Т-образный кламмер

Сейчас наиболее широко используются:

  • одноплечий;
  • продленный;
  • дентоальвеолярный;
  • десневой.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

  • губа может несколько выпячиваться вперед;
  • невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
  • нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
  • такие скобки нельзя повторно активировать.

Классификация креплений зубных протезов

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

  • по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
  • по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
  • по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
  • по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
  • по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
  • по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Кламмерная система Нея

Главное достоинства кламмерной системы Нея – отсутствие необходимости использования коронок. Благодаря этому здоровый зуб не травмируется в результате обтачивания, а нагрузка во время пережевывания пищи безопасно распределяется на жевательные зубы.

Для фиксации зубного протеза в этом случае используются несколько креплений. Каждый фиксатор расположен в определенном месте, чтобы надежно удерживать изделие в одном положении.

Достоинства:

  • длительный эксплуатационный период при ежедневном использовании;
  • практичность;
  • эластичность;
  • надежность;
  • устройство не вызывает неприятных ощущений при его ношении и практически не чувствуется в полости рта.

В систему Нея входят несколько видов крепежей.

Аккера

Аккер – бюджетный и качественный крепеж. Его используют при размещении распределительной линии в районе середины коронки. Изделие надежно фиксирует протез и не смещает его. Конструкция имеет жесткие плечи, которые предотвращают смещение протеза в сторону.

Крепеж используют, когда у человека нет одного или нескольких зубов, но сохранена точка опоры. Недостатки – плохая эластичность, поэтому ношение может вызвать дискомфорт.

Роуча

Роуч – второй крепеж комплекса Нея, который пользуется повышенным спросом. Конструкция хорошо пружинит и равномерно распределяет нагрузку на челюсть во время пережевывания пищи.

Крепеж содержит:

  1. Оклюзионную накладку для совмещения с телом.
  2. Плечи Т-образной конфигурации.

Крепеж рекомендуется использовать при нестандартном положении распределяющей линии.

Достоинства:

  • эстетичность;
  • можно использовать для коротких зубов;
  • надежное удержание протеза.

Недостатком является то, что ее нельзя использовать при таких особенностях строениях челюсти, когда при улыбке обнажается верхняя десна.

Фиксатор третьего типа

Это сочетание фиксатора Аккера и Роуча. В такой конструкции одно плечо размещается вблизи жевательной зоны, а второе имеет Т-образную конфигурацию.

Использование крепежа рекомендовано при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор четвертого типа

Такой крепеж также называют обратнодействующим. Фиксатор используют при невысокой опоре, а также при крене клыков и малых коренных зубов.

Жесткая область конструкции в этом случае располагается в том месте, где находится большая опора.

Фиксатор пятого типа

Другое название крепежа – одноплечий кольцевой фиксатор. Рекомендован к использованию при одиночных наклонных зубах. Здесь линия разделения с области крена располагается высоко, а с другой стороны находится низко.

Тело фиксатора размещается на опоре и полностью огибает зуб. Главные недостаток фиксатора – ненадежное удержание протеза, что создает дискомфорт, в особенности во время пережевывания твердой пищи.

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающийкламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея. Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия. В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия. В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Система Нея

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

  • одноплечневый;
  • раздвоенный Роуча;
  • двуплечий Аккера;
  • кольцевой одноплечий.
  • комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Кламмеры Роуча ценят за:

  • Эстетичность улыбки.
  • Самый лучший вариант для коротких зубов.
  • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам. Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах. Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю. Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках. А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Фиксатор 3, 4 и 5 типа

В фиксаторе 3 типа сочетаются крепежи Аккера и Роуча. Одно плечо имеет Т-образный вид, второе – располагается рядом с жевательной зоной. Фиксатор 3 советуют использовать при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор 4 типа называется обратнодействующим. Он применяется при наклоне малых коренных зубов и клыков, а также наличии невысокой опоры.

Крепеж 5 типа еще называют одноплечным кольцевым фиксатором. Его рекомендуется использовать, если одиночные зубы располагаются наклонно. Тело находится на опоре и целиком огибает зуб. Основным минусом является непрочное удержание протеза, потому при пережевывании твердой пищи возможен дискомфорт.

Из чего состоит кламмер?

Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:

  • 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
  • 2 — тело – соединяет плечо и отросток
  • 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза

Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.

Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части

  • плечо;
  • окклюзионная накладка;
  • тело кламмера;
  • отросток кламмера.

Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.

Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.

Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.

Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.

Видео по теме

Виды бюгельных протезов на верхнюю челюсть и преимущества бюгеля на кламмерах:

Также могут учитываться и другие нюансы, если они имеют значение в конкретном случае. Не всегда у пациентов опорные зубы находятся в хорошем состоянии, поэтому приходится принимать определенные меры, чтобы разгрузить их и, по возможности, передать нагрузку на другие участки.

В любом случае, подбор кламмеров – это сложная процедура, которую должен выполнять только специалист, обладающий соответствующим знаниями и опытом.

Каие бывают виды кламмеров?

Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:

  • удерживающие;
  • опорно-удерживающие

(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)

(На рисунке пример опорного кламмера)

Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.

Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.

Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (тайте в нашей статье)

Рекомендации

Согласно данному программному документу в настоящее время ввиду ограниченной сферы применения неригидные протезы с неметаллическими кламмерами не могут быть рекомендованы в качестве постоянных протезов в соответствии с современными ортопедическими принципами, за исключением пациентов с аллергией на металлы и некоторых других. Протезы с неметаллическими кламмерами с металлическим каркасом для обеспечения жёсткости могут быть рекомендованы в тех случаях, когда пациенту не нравится расположение металлического кламмера в эстетической зоне. Методы перебазировки и ремонта следует подбирать с учётом свойств различных используемых материалов.

Конфликт интересов

Подготовка этого программного документа была профинансирована Японским Ортопедическим Обществом. JPS не получает поддержки от какой-либо конкретной группы или корпорации. При подготовке этого программного документа не было никакого финансирования от какой-либо группы или корпорации. Участники экспертной комиссии и комитета по клиническим рекомендациям, привлечённые к подготовке этого программного документа не получали никакой помощи от конкретной группы или корпорации, связанных с ПНМК. Члены экспертной комиссии, способствующие разработке или отчитывавшиеся по конкретной пластмассе, не привлекались к описанию этой пластмассы.

Заявление

Эта статья является повторной публикацией программного документа, обнародованного в Annals of Japan Prosthodontic Society [27].

Побочные действия от кламмеров

Кламмеры для зубных протезов могут привести:

  • К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
  • К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
  • Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

Уход за бюгельным нейлоновым протезом с кламмерами

Гигиена нейлонового протеза мало отличается от привычных зубных процедур. Протез нуждается в споласкивании проточной водой после каждого приема пищи. Чистят его дважды в день низкоабразивной зубной пастой.

Один раз в сутки протез дезинфицируют в специальном растворе несколько часов. Специалисты рекомендуют помещать протез в емкость, защищенную от попадания солнечных лучей. Примерно раз в полгода стоит обратиться к специалисту для очищения протеза от твердых отложений.

Нейлоновый протез быстро теряет свою первоначальную привлекательность при злоупотреблении яркоокрашенными продуктами и напитками. После употребления кофе или чая протез нужно будет как можно скорее почистить.

Другие разновидности крепежей

Перекидная конструкция Бонвиля

Бонвиль – разновидность Аккера, но плечи направлены в противоположные стороны. Фиксатор предназначен для непрерывного ряда зубов. Конструкция надежно фиксирует протез и создает для него качественную опору. Крепеж также маскирует щели, расположенные между зубов.

Другие достоинства перекидной конструкции Бонвиля:

  • препятствует застреванию пищи в областях, которые считаются труднодоступными;
  • не допускает возникновения некоторых патологий ротовой полости;
  • не допускает развития воспалительного процесса в деснах.

Свенсона

Свенсон – кламмер, используемый на клыках. Изделие создает разумную нагрузку на опорные зубы, что особенно важно при их подвижности.

Недостаток – требуется некоторый интервал между моляром и премоляром, чтобы зафиксировать переднее плечо изделия.

Двойная одноплечая конструкция

Выделяют два вида изделия:

  1. Для верхней челюсти – используется со стороны цельного зубного ряда и для двух расположенных друг с другом моляров.
  2. Для нижней челюсти – используется при наличии двух конвергирующих моляров.

Джексона

Джексон – перекидной кламмер. Это разновидность опорно-удерживающего устройства. Конструкция имеет два отростка и два тела, выполняется в виде петли, а также изготавливается двумя способами – гнутым и литым.

Видео: зубной протез с кламмером и без.

Адамса

Адамс – универсальный кламмер. Конструкция плотно прилегает к опоре, что обеспечивает качественную фиксацию протеза.

Показания и противопоказания

Бюгельная система протезирования прочная и надежная, она используется при решении задач высокой сложности. Применение данного вида протезирования рекомендуется при:

  • концевых дефектах челюсти, отсутствии единичных зубов,
  • шинировании при заболеваниях тканей пародонта,
  • патологической страемости эмали.

Надежное крепление протеза в ротовой полости возможно, если в ротовой полости пациента осталось не менее 6 своих зубов. Здесь важную роль играет также распределение на челюсти родных зубов пациента. Еще одно условие для надежного крепления протеза – достаточная высота коронок.

Кламмер аккера

Конструкция изготавливается на основе слепков.

При изготовлении конструкции учитывается тип прикуса, общее состояние тканей ротовой полости. Противопоказания к установке:

  • высоко расположенная уздечка языка,
  • недостаточная высота коронок,
  • атрофия альвеолярных отростков,
  • стоматологические заболевания в острой стадии,
  • период беременности.

Удерживающий кламмер

Удерживающие кламмеры для зубных протезов представляют собой крючок, который ставят около шейки зуба. Есть 2 разновидности – альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из 2-х плеч. Конструкция также имеет отросток и окклюзионную накладку. Лучший представитель данного типа кламмера – система Нея. В большинстве случаев кламмер переламывается возле базиса протеза. Тело и верхняя плечевая часть – жесткая и толстая, потому ее начали располагать выше осевой линии. В итоге сам протез вбок не смещается, установка стала надежной. Тонкая нижняя часть также служит опорой. Это стало возможным за счет более низкого расположения, нежели межевая линия.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий. Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Требования к изготовлению плеча

  1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
  2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
  3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
  4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
  5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Изготовление

Существует несколько способов изготовления кламмеров. Пластмассовые изделия обычно делают методом литья. Сначала изделию придают форму с помощью воска, затем меняют его на основной материал. Штампованные модели производят путем штамповки из сплавов металлов. Гнутые системы делают с помощью щипцов. Техник также может использовать плоскогубцы или круглогубцы. С их помощью мастер придает проволоке нужную форму.

Этапы изготовления кламмера гнутым способом:

  • с помощью щипцов изгибается один конец проволоки, чтобы получилось плечо изделия;
  • выполняется второй загиб проволоки для формирования тела;
  • проволока загибается третий раз, чтобы сформировать отросток.

Кламмеры и межевая линия

На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии. Различают пять видов межевых линий:

  • Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
  • Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
  • Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
  • Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
  • Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.

Акриловые протезы на крючках

какие бывают разновидности кламмеров

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

  • невысокая цена при хорошем качестве;
  • несложный процесс изготовления и ремонта;
  • возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

  • заметен при расположении в зоне улыбки;
  • массивная основа создает неудобства;
  • возможны нарушения в произношении звуков;
  • ухудшаются вкусовые ощущения.

Из-за хрупкости акриловый протез редко используется при изготовлении конструкции, имитирующей челюсть. Средний срок ношения не превышается 4–5 лет.

Источник: PlastikaPlus.ru

Что такое кламмер?

Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.

 

(На рисунке протез с кламмерами)

Кламмер можно получить 2-мя способами:

  • Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза
  • Или выгнуть из проволоки

Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:

  • — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания
  • — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья

Каие бывают виды кламмеров?

Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:

  • удерживающие;
  • опорно-удерживающие

(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)

(На рисунке пример опорного кламмера)

Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.

Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.

Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)

Из чего состоит кламмер?

Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:

  • 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
  • 2 — тело – соединяет плечо и отросток
  • 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза

Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.

Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части

  • плечо;
  • окклюзионная накладка;
  • тело кламмера;
  • отросток кламмера.

Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.

Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.

Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.

Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с  помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.

Функции кламмера

Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват и противодействие.

  • Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления
  • Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды.
  • Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза.
  • Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону
  • Кламмера системы Ней

Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.

Система кламмеров Нея:

  • 1 тип — кламмер Аккера;
  • 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;
  • 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);
  • 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;
  • 5 тип — кольцевой кламмер..

(Рисунок 5 типов кламмеров)

  • Кламмер Аккера (Ней I).

Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.

Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)

 

  • Кламмер Роуча (Ней II)

Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка

: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.

 

  • Кламмер с плечами Аккера и Роуча (Ней III).

Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.

Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.

Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.

 

  • Кламмер обратного действия (Ней IV)

Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.

Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.

 

Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает  опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.

  • Кольцевой кламмер (Ней V)

Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.

Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах

 Заключение: Надеюсь вам было интересно узнать, что такое кламмер и зачем он нужен. А также о 5 видах кламмерной системы Ней. Эти понятия не раз встречаются в работе стоматолога и понимать их очень важно.

Я очень надеюсь, что хоть немного помог вам на вашем сложном жизненном пути. Читайте другие статьи, развивайтесь, узнавайте новое. Желаю Удачи!

Источник: ohi-s.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.