Исправление открытого прикуса у взрослых


Открытый прикус – это патологическое явление, при котором пациент не может до конца свести зубы верхней и нижней челюсти. При таком дефекте у человека наблюдается заметная щель в середине ротовой полости. Открытий прикус встречается примерно у 2% пациентов. Отсутствие возможности свести передних или боковых зубов приводит к нарушению дыхания у взрослых. Кроме того, люди с этой патологией не могут нормально говорить и дышать.

Особенности патологии

Открытый прикус характеризуется недостаточным смыканием передних и боковых зубов, вследствие чего образуется вертикальная щель в ротовой полости. Частота распространения патологии снижается по мере старения человека. Если у детей до одного года подобная аномалия встречается примерно у 20% пациентов, то у взрослых она диагностируется в 2% случаев.

Открытый прикус бывает травматическим (ложным). Он возникает вследствие ушибов и переломов челюсти. Рахитическая форма развивается, когда ребенок находится в утробе матери.

В зависимости от места локализации дефекта он подразделяется на:

  • боковой (бывает одно- или двусторонним);
  • передний (фронтальный);
  • верхне- и нижнечелюстной;
  • смешанный.

Открытый прикус – это в основном детская патология. Травматический тип заболевания возникает под влиянием вредных привычек, которых придерживается ребенок:

  • частое зажимание языка между зубами;
  • длительное и регулярное сосание различных предметов (соски, пальцы и тому подобное).

Первые симптомы травматического типа открытого прикуса наблюдаются в возрасте от 4 до 8 лет.

Открытый прикус развивается в течение трех стадий. Вначале размер вертикальной щели в ротовой полости не превышает 5 мм. Пациент не может свести друг с другом резцы и клыки. По мере развития патологии размер указанной щели увеличивается до 9 мм. У взрослых с открытым прикусом второй степени отсутствует контакт между симметричными премолярами.

В запущенных случаях размер щели превышает 9 мм. При таком нарушении человек теряет способность смыкать дальние зубы. Кроме того, происходит деформация лицевой части головы.

Причины

Выше было отмечено, что открытый прикус развивается в детстве, когда не сформировались постоянные зубы. Дефект возникает по следующим причинам:


  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания беременной, давшие осложнения в виде аномалий развития плода;
  • врожденные патологии;
  • токсикоз;
  • детский рахит;
  • неправильное положение головы во время сна у ребенка;
  • вредные привычки (сосание пальца и различных предметов);
  • искривление носовой перегородки;
  • отсутствие зубов (адентия);
  • укороченная уздечка языка;
  • ранее удаление молочных зубов, после которых длительное время не появляются постоянные.

По мере взросления человека открытый прикус возникает под влиянием следующих факторов:

  • нарушение носового дыхания из-за синуситов, полипов и других патологий4
  • травмы челюсти;
  • неполноценное питание;
  • дисбактериоз;
  • слабая двигательная активность;
  • нарушение обмена веществ;
  • печеночные и почечные патологии, которые привели к снижению содержания витамина D.

Воздействие указанных выше факторов не всегда приводит к появлению открытого прикуса. В процессе лечения патологии необходимо устранить влияние приведенных причин.

Симптомы

Для открытого прикуса характерно изменение формы лицевой части и ротовой полости. Также дефект челюстного ряда провоцирует функциональные нарушения.

Патология провоцирует:


  • удлинение нижней части лица;
  • образование большой щели между передними зубами, через которую просматривается ротовая полость;
  • искривление подбородка;
  • отсутствие смыкания между губами;
  • уменьшение размера верхней губы, которая полностью не закрывает зубы верхнего ряда.

Чтобы скрыть столь примечательный дефект, пациенты нередко плотно сжимают губы. В результате щеки постоянно находятся в напряженном состоянии, а кожа на них натягивается. Из-за этого ухудшается внешний вид лица, что ведет к формированию психических отклонений (комплексов).

Изменения в ротовой полости, возникающие из-за рассматриваемого дефекта, характеризуются следующими явлениями:

  • отсутствие контакта между симметрично отстоящими зубами;
  • скученность зубов;
  • частое возникновение кариеса;
  • гипоплазия эмали;
  • наличие нервной режущей кромки у передних зубов;
  • большое количество камней и налета на поверхности эмали;
  • деформация верхнего неба;
  • кровоточивость десен.

Последнее явление указывает на течение гипертрофического гингивита. Из-за того, что пациент не способен свести зубы и губы, у него часто иссушается слизистая оболочка ротовой полости, что ведет к развитию множества заболеваний.

Функциональные нарушения при открытом прикусе характеризуются следующими явлениями:

  • проблемы с речью (пациент не способен четко произносить некоторые звуки);
  • нарушение мимики;
  • ротовое дыхание;
  • затруднения при надкусывании, жевании и проглатывании пищи;
  • дисфункция ВНЧС и пародонтоз, вызванные приведенными выше нарушениями;
  • изменение форм дна носовой полости и придаточных пазух.

Наличие неправильного прикуса со временем приводит к развитию заболеваний внутренних органов. Из-за рассматриваемой патологии часто страдает желудочно-кишечный тракт по причине недостаточного пережевывания пищи.

Диагностика

Диагностика патологии проводится посредством внешнего осмотра и стоматологических инструментов. При первичном посещении ортодонта тот оценивает состояние челюстного ряда, отмечает расстояние между резцами и собирает данные о клинических проявлениях дефекта.

Затем назначаются мероприятия, направленные на установление формы повреждения и степени нарушений. Для этого проводятся:

  • фотометрическое исследование лицевой части головы;
  • ортопантомография;
  • ТРГ головы, дополняемое рентгеноцефалометрическим анализом;
  • расчет телерентгенограмм.

Также врач изготавливает диагностические модели челюстей. Помимо этого, проводятся дополнительные консультации у логопеда (при дефектах речи) и отоларинголога (при нарушении носового дыхания).

Лечение

Лечение открытого прикуса рекомендовано проводить в детском возрасте. Взрослым пациентам для устранения дефекта назначаются тренировочные упражнения для укрепления мышц челюсти и зубов. Для этих целей применяются активаторы Роджерса или Дасса, а также расширяющие пластины.

Помимо указанного метода, взрослым в зависимости от показаний устанавливают:

  • коронки;
  • виниры;
  • аппарат Энгля;
  • капы, которые повышают прикус.

Установка металлокерамических коронок позволяет одномоментно устранить челюстной дефект. В особо сложных случаях требуется вмешательство хирурга.

Операция по исправлению прикуса проводится следующим образом:

  • врач разрезает мягкие ткани в месте, где присутствует аномалия;
  • проблемная кость распиливается;
  • хирург сдвигает челюсть в нужное положение и фиксирует ее посредством металлических пластин.

При необходимости врач удаляет один или несколько зубов для высвобождения пространства, в котором будут двигаться оставшиеся единицы. В случае если открытый прикус спровоцировал нарушение речи, назначается логопедическая коррекция дислалии.

Брекет-системы, как и другие методы лечения открытого прикуса, не способны устранить этот дефект за непродолжительный отрезок времени. На восстановление зубного ряда в зависимости от индивидуальных особенностей конкретной ситуации уходит около двух лет.

Источник: dentalblog.ru

Причины

Нарушение окклюзии может быть врожденным и приобретенным. Существенное влияние оказывает наследственный фактор.

Врожденные аномалии формируются при воздействии на организм беременной тератогенных факторов: инфекций, ионизирующего излучения, химических веществ, некоторых медицинских препаратов. Это ведет к нарушению формирования челюстного аппарата, неправильной закладке зубов. Открытый прикус врожденного генеза может сочетаться с расщелиной мягкого и твердого неба, нарушением прорезывания зубов.

Основной причиной формирования открытой окклюзии на первом году жизни служит рахит. Нарушение минерального обмена в костной ткани приводит к деформации челюстей. В результате формируются различные виды нарушения прикуса.

В более старшем возрасте негативно влияют вредные привычки, длительное использование соски, хронические заболевания носоглотки, вызывающие постоянное нарушение носового дыхания. При ранней утрате молочных зубов патология может сформироваться при прорезывании постоянных.

Внимание уделяется вредным привычкам у ребенка. Систематическое сосание пальца, карандаша, длительное нахождение языка между резцами, продолжительное использование пустышек ведет к деформации челюстей и зубного ряда.


Виды открытого прикуса

Открытая окклюзия может быть истиной или ложной. При истиной форме патология связана с деформацией челюстей, при ложной форме — с аномальным положением резцов.

открытый прикус
Открытый прикус фото.

Возможно несмсыкание только центральных либо только боковых резцов с одной либо двух сторон. Различают фронтальную и боковую открытую окклюзию. Последняя делится на одно- и двухстороннюю.

Выделяют три степени патологии:

  1. Расстояние между верхним и нижним рядами до 0,5 см;
  2. Щель между резцами шириной 5-9 мм, несмыкание премоляров;
  3. Расстояние между резцами более 0,9 см, несмыкание первых моляров.

От формы заболевания зависит путь исправления окклюзии, продолжительность лечения.

Симптомы

Пациенты с патологией имеют специфическую внешность. Нижняя часть лица удлинена, рот полностью не закрывается. Некоторые пытаются плотно смыкать губы, что придает лицу неестественный вид. Увидев такого пациента или его фото, можно безошибочно поставить диагноз с первого взгляда.

При осмотре зубов визуализируется щель между верхними и нижними резцами. Она может располагаться сбоку либо посредине, иметь разные размеры. Многие пациенты держат между зубами язык. Часто нарушение окклюзии сопровождается скученностью, неправильным положением резцов, дефектами эмали, кариесом. Характерно также наличие мягких и твердых отложений, симптомы воспалительного поражения десен.


Пациент не может откусывать пищу, при выраженных нарушениях затруднено жевание, особенно при наличии щели между верхними и нижними молярами и премолярами. Аномалия зубного ряда приводит к затруднению звукопроизношения. Для патологии характерно дыхание ртом, что ведет к пересыханию слизистых оболочек, деформации твердого неба. Часто присутствует патология височно-нижнечелюстного сочленения. Это вызвано неправильным распределением нагрузки при жевании вследствие деформации челюстей.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Для определения формы заболевания, степени нарушения окклюзии используются дополнительные методы обследования.

Информативным методом диагностики служит ортопантомография. На снимке видно не только взаимное расположение зубов, но и строение челюстей. Дополнительно используют рентгеноцефалометрический анализ. Для определения тактики лечения ортодонт делает слепки челюстей, создает искусственную модель. Она позволяет определить точные параметры отклонения каждого зуба от нормального положения.

Если заболевание имеет вторичный характер и связано с хроническими процессами в носоглотке, необходима консультация ЛОРа, лечение основного заболевания. Только после этого производится ортодонтическая коррекция.

Методы лечения открытого прикуса

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее коррекция. Лучше исправлять дефект в детском возрасте, но возможна коррекция у взрослых. В большинстве случаев применяются ортодонтические аппараты, но в сложных случаях справиться с проблемой можно только хирургическим методом.


Перед ортодонтической коррекцией необходима санация полости рта. Удаляются твердые и мягкие отложения, лечатся воспалительные заболевания мягких тканей, кариес. Наличие пломб, коронок не служит противопоказанием для использования активаторов, элайнеров, брекет-систем.

Коррекция у детей

В дошкольном, младшем школьном возрасте используются специальные вестибулярные пластинки. Они препятствуют вредным привычкам, позволяют сформировать правильный прикус. Если прикус постоянных зубов еще не сформирован, эффективны такие методы, как миогимнастика, физиопроцедуры, повышенная жевательная нагрузка.

Сформировать правильную конфигурацию челюстей, обеспечить корректную работу жевательной мускулатуры помогают активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, аппараты Френка и Шварца. Перед их использованием необходимо устранить этиологический фактор, спровоцировавший нарушения окклюзии, например, провести коррекцию уздечки языка, вылечить хронический аденоидит.

При сформированном постоянном прикусе для ортодонтической коррекции используются капы и брекет-системы.

Если ребенок с открытым прикусом имеет нарушения речи, параллельно с ортодонтической коррекцией рекомендовано посещать логопеда.

Лечение у взрослых

Скелет взрослого человека уже сформирован. Деформированную челюсть можно исправить только хирургическим путем. Для устранения неправильной окклюзии иногда приходится удалять зубы, мешающие перемещению резцов в правильное положение. При ложной форме можно исправить прикус без операции.

В легких случаях используются съемные капы, для сложных нарушений нужны брекеты. Они позволяют постоянно воздействовать на каждый зуб, постепенно направляя его в нужное положение. Процесс коррекции длительный, ортодонтическую конструкцию придется носить 1,5-2,5 года. После снятия брекетов к внутренней поверхности резцов крепятся ретейнеры, удерживающие зубы в правильном положении, закрепляющие результат.

Можно использовать как классические вестибулярные, так и незаметные лингвальные брекеты. При выраженных изменениях рекомендуются более прочные конструкции из металла, остальные пациенты могут выбрать керамические либо сапфировые брекеты.

Не всегда удается добиться идеального результата с помощью ортодонтических систем. При неполном смыкании премоляров и моляров после лечения устанавливают коронки из металлокерамики. Это позволяет восстановить эстетику и жевательную функцию. Коррекция резцов проводится с помощью виниров. Это тонкие керамические пластины, которые крепятся к наружной поверхности резцов.

Результат

Эффект зависит от возраста пациента, степени, причины нарушения. При вторичной патологии необходимо устранить причину. Если этого не сделать, зубы вернутся в неправильное положение.

При использовании съемных конструкций пациент должен быть организованным, носить их столько, сколько рекомендует врач. Многие забывают надевать капы или пластины после гигиенических процедур. Это приводит к низкой эффективности.

лечение открытого прикуса
Результат лечения открытого прикуса.

Если не удается полностью исправить прикус, восстановление жевания, звукопроизношения, формирование красивой улыбки проводятся с помощью протезирования винирами или коронками. Они изготавливаются по индивидуальным параметрам, учитывают отклонение зуба от нормального положения, визуально и функционально корректируют недостаток.

Лучше проводить исправление окклюзии в детском возрасте, но если это не было сделано, взрослый человек также может обратиться к ортодонту. Современные методы позволяют добиться результата в любом возрасте.

Результат лечения закрепляется ношением ретейнеров — тонкой металлической конструкции, фиксирующейся на лингвальной поверхности резцов стоматологическим цементом. После снятия ретейнера зубы не смещаются, результат сохраняется на всю жизнь.

Профилактика

Проще предотвратить развитие открытой окклюзии, чем лечить. Профилактика начинается при беременности. Будущая мама должна избегать воздействия вредных факторов. Не принимать медикаменты без назначения врача, избегать контакта с инфекционными больными.

На первом году жизни ребенка нужно правильно прикладывать к груди, при искусственном вскармливании выбрать хорошую соску, не увлекаться пустышками. Для предотвращения рахита назначаются профилактические дозы витамина Д3. Препарат и оптимальную дозировку порекомендует педиатр.

Родители должны следить за привычками малыша, препятствовать появлению навязчивых действий: сосания пальца, держания языка между резцами. Более старшие дети склонны грызть ручку или карандаш. От этого нужно своевременно отучать ребенка.

При хронических ЛОР заболеваниях, препятствующих нормальному носовому дыханию, формируется куполообразное твердое небо, сужаются зубные ряды. Нужно своевременно проводить хирургическое удаление аденоидов при отсутствии эффекта от консервативного лечения. В противном случае формируются необратимые деформации скелета.

Кариес молочных зубов необходимо вовремя лечить. Преждевременное удаление приводит к неправильному прорезыванию постоянных зубов, формированию неправильной окклюзии.

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее лечение. При подозрении на аномалию прикуса запишитесь на прием к доктору. В период активного роста лицевого скелета можно корректировать нарушения, после окончания формирования челюстно-лицевой области в некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению либо протезированию.

Источник: melioradent.ru

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Открытый прикус у ребенка

Как проявляется?

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.

Симптоматика открытого прикуса

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Классификация

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

  • Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

    У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

    Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.

  • Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

    Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Симптомы открытого бокового прикуса

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

  • фотометрическое исследование;
  • создание диагностической модели челюстей;
  • ортопантомограмму;
  • ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Способы лечения открытого прикуса

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

  • Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

    Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.

  • Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

    Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

    Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

Какие аппараты используют для коррекции открытого прикуса

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

    Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

Прогнозы и профилактика

Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

  • рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
  • в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
  • своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
  • формировать правильное носовое дыхание;
  • в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
  • немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
  • при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

Источник: orto-info.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.