Глоссалгический синдром


Как правило, наибольшую опасность таят в себе не явные и понятные заболевания, а те, причины и механизмы которых остаются невыясненными. В этом случае врачам сложно проводить диагностику и назначать лечение, а пациенту трудно не знать, почему в его организме происходят деструктивные процессы. К числу подобных проблем можно отнести глоссалгию, являющуюся вторичным симптомом, сигналом развития какого-либо заболевания. Очень важно знать, о чём может свидетельствовать такое проявление, дабы вовремя среагировать и обратиться за помощью.

Сущность глоссалгии

Под термином глоссалгия понимают наличие болезненных ощущений в области языка, которые не сопровождаются никакими видимыми изменениями органа. В отдельных случаях процесс может затрагивать нёбо, слизистую щёк и губ.

Замечание врача: существует зависимость между половой принадлежностью и вероятностью развития болезни. Так, проблема обычно поражает женщин в возрасте старше 40 лет. У мужчин такой диагноз ставится примерно в 5 раз реже.


Протекает проблема весьма мучительно для пациента, так как провоцирует целый ряд неприятных ощущений: жжение, болезненность, онемение. Стоит понимать, что глоссалгия – это лишь вторичное проявление другого заболевания, она никогда не выступает самостоятельной болезнью. Очевидно, что для устранения недуга необходимо вылечить причину, его провоцирующую. В большинстве случаев избавиться от такого проявления бывает сложно, так как его зачастую вызывают психогенные и невротические отклонения.

Глоссалгия сама по себе не опасна для жизни пациента, она приносит лишь дискомфорт, но угрозу могут представлять заболевания, способные её вызывать. Считается, что без необходимого лечения глоссалгия может протекать очень длительное время, сменяясь периодами «затишья», однако без нейтрализации первопричины болезненные ощущения будут возвращаться.

Причины возникновения

На сегодняшний день официальная медицина признаёт данную проблему полиэтиологической, то есть той, что может иметь более двух причин появления. При этом они могут быть как отдельными, так и комплексными.

Почему возникает глоссалгия — видео


Симптомы заболевания

Симптомы у проблемы довольно специфические – у пациентов появляются неприятные, болезненные ощущения на языке, которые носят стойкий характер. Может присутствовать металлический привкус или горечь во рту во время приёма пищи. Пациенты жалуются на чувство сухости, жжения и покалывания на языке. Подобные проявления приводят к быстрой утомляемости при разговоре.

Также стоит выделить следующие особенности глоссалгии:

  • во время приёма пищи неприятные ощущения часто притупляются или вовсе проходят, что нередко провоцирует у пациентов булимический синдром;
  • выраженные очаги поражения на языке отсутствуют;
  • у некоторых пациентов может быть отмечена незначительная отёчность органа, появление налёта и изменения отдельных сосочков на языке;
  • в старческом возрасте могут присутствовать признаки варикозного расширения вен на поражённом органе;
  • в поведении людей с таким диагнозом наблюдается раздражительность и тревожность;
  • обычно люди с глоссалгией страдают от боязни серьёзных заболеваний, часто отмечаются нарушения сна;
  • симптомы усиливаются при волнении.

Диагностика

На первом этапе диагностического обследования врач-стоматолог проводит осмотр с учётом жалоб пациента и его истории болезни. Осуществляется оценка целостности зубных пломб, ранее установленных протезов, ферментного состава слюны, чувствительности вкусовых рецепторов и пр. Берётся аллергопроба на материалы для пломбирования и протезирования зубного ряда. В рамках данного обследования применяются следующие методы:

  • капилляроскопия (исследование капиляров языка);
  • реография (оценка кровоснабжения);
  • ангиография (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов);
  • потенциометрия.

В рамках лабораторной диагностики уместны:

  • биохимический анализ крови;
  • химический анализ жидкой ткани;
  • анализ жёлчи;
  • анализ мочи и т. д.

В рамках дифференциальной диагностики исключаются следующие состояния:

  • синдром патологического прикуса;
  • отложение солей в позвонках шейного отдела;
  • травмы языка вследствие механических повреждений;
  • неврит и различные заболевания неврологического спектра.

Лечение

Лечение глоссалгии может осуществляться врачами совершенно разного профиля – от стоматолога до врача-психиатра.


о связано с тем, что причин для возникновения недуга крайне много. Отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к прогрессированию заболевания. Его неоднозначная динамика, при которой интенсивность проявлений то достигает пика, то полностью угасает, может сбивать с толку, однако следует помнить, что сама по себе болезнь никуда не пропадает. Для терапии используются самые разные методы – от стоматологических мероприятий до использования средств народной медицины. Всё зависит от причин, которыми была вызвана глоссалгия.

Консервативная терапия

В первую очередь врач-стоматолог проводит обработку полости рта, которая заключается в закруглении острых краёв зубов посредством спила. Такое мероприятие помогает избавиться от риска механических повреждений воспалённого органа. Так как этимология глоссалгии не является явной, основное внимание уделяется текущему заболеванию, касающемуся сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, желудочно-кишечной системы и т. п.

Больному нередко приходится прибегать к психотерапии или консультативным психологическим процедурам. В рамках этих мероприятий могут быть проведены разнообразные аутотренировки или же гипнотическое воздействие. В комплексе назначаются психофармакологические препараты, среди которых могут быть выписаны:

  • снотворные;
  • антидепрессанты;
  • психостимуляторы;
  • транквилизаторы или же седативные медикаменты.

Замечание врача: в рамках лечебных мероприятий следует употреблять препараты-транквилизаторы, например, бром, валерьяну, амитриптилин, тералиджен или пироксан. Позитивно на общее состояние больного будут влиять витаминные комплексы, а именно инъекции витаминов группы В.

Чтобы улучшить состояние пациента, следует нормализовать работу нервной системы, повысить тонус мозгового кровообращения. Чтобы привести капиллярное кровообращение в слизистых оболочках полости рта в норму, проводятся инъекции с никотиновой кислотой.

В терапии часто применяются методы электролечения, контактного массажа и лечения посредством световых воздействий. Наиболее популярными процедурами при глоссалгии являются гальванический воротник и электрофорез. В рамках воздействия используются обезболивающие препараты, которые совмещаются с витаминными комплексами и минеральными растворами.

В случае возникновения сильных болевых ощущений в области языка больному назначают ванночки, аппликации и инъекции с использованием препаратов-анестетиков.

Народные средства

Чаще всего в рамках лечения глоссалгии народными методами используют компрессы или отвары, которые изготавливаются из растительных компонентов. Однако стоит заметить, что терапия такого сложного синдрома требует комплексных воздействий и не может ограничиваться только рецептами народного целительства. К наиболее действенным средствам, которые можно без труда изготовить в домашних условиях, относятся:


  • соки. Врачи рекомендуют ежедневно за полчаса до приёма пищи выпивать 100 мл свежевыжатого сока из любых фруктов или овощей. Перед употреблением в сок следует добавить небольшое количество рыбьего жира, масла шиповника, а также экстракта орехового или оливкового масла;
  • чесночно-облепиховый компресс. Чтобы изготовить продукт, необходимо мелко нарезать несколько зубчиков чеснока и положить их на язык. Во избежание получения ожога слизистой оболочки смесь необходимо перекатывать по всей поверхности языка в течение двух минут, после чего удалить её. Затем нужно вымочить в тёплом облепиховом масле марлевую повязку и поместить её на язык на несколько минут. Процедуру следует проводить не менее трёх раз в день после приёма пищи;
  • травяной отвар. Это средство применяется в качестве жидкости для полоскания ротовой полости. Чтобы его изготовить, понадобится трава чистотела и шалфея. Завариваются оба компонента отдельно, после чего смешиваются. Для приготовления отвара нужно залить столовую ложку каждой травы стаканом крутого кипятка и оставить под крышкой на несколько часов. После полоскания поверхность языка обрабатывается маслом чайного дерева. Следует быть осторожным, поскольку данное масло может вызывать чувство жжения;

  • отвар коры дуба. Для приготовления отвара для полоскания необходимо залить одним стаканом крутого кипятка столовую ложку сушёной коры дуба. Смесь накрывается крышкой, а после остывания в ёмкость добавляется одна чайная ложка мёда. Такое полоскание не вызывает никакого дискомфорта, при этом являясь эффективным лечебным методом. Использовать отвар следует 5–6 раз в течение дня на протяжении месяца;
  • отвар из любистка. Для приготовления отвара следует 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами воды и довести до кипения на медленном огне, после чего варить состав ещё 15 минут. После остывания средство используется для полоскания полости рта.

Источник: creacon.ru

  1. Журналы
  2. Стоматология
  3. # 4, 2014
  4. Глоссалгия или синдром жжения полости…

Глоссалгия — патологическое состояние, характеризующееся болевыми ощущениями, которые не сопровождаются видимыми воспалительными или другими морфологическими изменениями [3, 6, 19].

Боль при глоссалгии чаще всего носит характер жжения, имитирует ощущение, будто язык посыпан перцем либо ошпарен кипятком. Такая боль может ощущаться и на других участках слизистой полости рта (ПР): на небе, деснах, слизистой щек, в горле. Зачастую пациента беспокоят сухость, извращение или притупление вкуса, появление чувства «мурашек» или восприятие губ и языка увеличенными; может появиться привкус металла, горечи или кислоты.


Синонимами заболевания являются глоссалгический синдром, стомалгия, синдром ротового жжения, синдром обожженного языка, вегетоз языка, сенсорный невроз языка, синдром жгучей боли, синдром жжения ПР (СЖПР).

Cчитается, что данное состояние могут вызывать соматические заболевания, нервно-психические нарушения, болезни зубов, присутствующие в ПР металлические ортопедические конструкции и акриловые пластмассы, патология прикуса и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [5, 9, 14, 20, 26, 28]. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, А.К. Иорданишвили [10, 11 12] предлагает выделять следующие формы глоссалгии (стомалгии): неврогенную, симптоматическую, ишемическую, от местных факторов и др.

По определению Е.В. Боровского и соавт. [3], глоссалгия — это в большей степени патология вегетативной нервной системы, сформировавшаяся на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых поражений и эндокринных нарушений.

По мнению Ю.М. Максимовского и соавт. [16], глоссалгия в основном обусловлена местными факторами: аллергическими реакциями на акрилаты, гальваническими токами из-за разнородных металлических ортопедических материалов, ксеростомией, но может быть спровоцирована и приемом лекарственных препаратов, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.


Г.В. Банченко и соавт. [1] считают правомерным выделение глоссалгии и глоссадинии согласно данным Е.С. Яворской [32, 33], которая определяет одно заболевание как органическую патологию нервной системы (невралгия или нейропатия язычного или языкоглоточного нервов, ганглионит подчелюстного или подъязычного вегетативных узлов, ирритация боли от шейного вегетативного ствола), а другое — как функциональную (симпаталгия, парестетический сенсорный феномен с бульбарными нарушениями).

В то же время М.Н. Пузин и соавт. [23] рассматривают глоссалгию в ряду патологических проявлений хронического эмоционального стресса.

Большое количество определений заболевания и включение в перечень его причин обширного числа общих и местных факторов вызывают у практикующего врача трудности при дифференциальной диагностике и определении тактики лечения.

По-видимому, необходимо различать «истинную» глоссалгию и СЖПР, причем СЖПР следует считать собирательным понятием, так как подобные ощущения в ПР могут возникать при органических поражениях слизистой (кандидозе, красном плоском лишае, ксеростомии и т.д.), гальванозе, аллергических стоматитах, в частности, на акриловые пластмассы, при дисфункции ВНЧС и в других ситуациях.

Отдифференцировать жжение на фоне морфологических изменений при кандидозе, ксеростомии, красном плоском лишае, аллергическом стоматите позволяют объективные клинические данные — участки воспаления, кератоза или изъязвлений. При дисфункции ВНЧС можно выявить повышение биопотенциалов в жевательных мышцах, триггерные зоны, патологию прикуса или суперконтакты, а на рентгенограмме определяются изменения в самих суставах. При всех вышеперечисленных заболеваниях выявление и устранение очагов воспаления и факторов, способствующих сдавлению chorda tympani при дисфункции ВНЧС, устраняет боль.


Если жжение является «маской» заболеваний внутренних органов, то в этом случае помогает также клиническая оценка состояния ПР, так как патология внутренних органов проявляется в ПР не только симптомами боли и жжения, но и другими: сухостью, покраснением или бледностью (при сахарном диабете, эритремии и анемии), участками десквамации (при дисбактериозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), гиперкератоза (при гепатите и патологии почек), афтами и язвами (при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, сердечно-сосудистой патологии) и т.д. Диагностирование заболеваний внутренних органов по стоматологическим проявлениям позволяет провести направленное лечение и способствует исчезновению болей в ПР, хотя и не во всех случаях, так как многие заболевания принимают хроническое течение и при обострении можно вновь ожидать появления жалоб на жжение в ПР.

Является ли СЖПР проявлением непереносимости металлических ортопедических материалов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как клинические проявления и жалобы при их непереносимости абсолютно схожи с жалобами при глоссалгии [15]. Если учесть, что глоссалгия возникает чаще всего у лиц старших возрастных групп, которые в основном получают ортопедическое лечение, то для дифференциальной диагностики этих состояний необходимы четкие критерии или методы, так как снятие протезов в одном случае не приносит облегчения (при глоссалгии), а в другом (при непереносимости) приводит к полному исчезновению болей.

Наиболее сложно выявить и устранить причину, если СЖПР или глоссалгия сформировались на фоне негативного психоэмоционального фактора. В этой ситуации можно согласиться с мнением М.Н. Пузина и соавт. [22], Е.С. Михайлова и соавт. [17], П.И. Скуридина и Г.Л. Сорокоумовой [27], что если комплекс диагностических мероприятий не выявляет объективных нарушений, СЖПР можно рассматривать как соматоформное болевое расстройство на уровне центральной нервной системы, как феномен соматизации аффекта вследствие острого и хронического стресса. В этом случае мы имеем дело, на наш взгляд, с «истинной» глоссалгией.

Цель исследования — установить различие в понятиях «глоссалгия» и «СЖПР» на примере пациентов, имеющих металлические ортопедические материалы и без них, но с жалобами на жжение в ПР.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

— установить частоту глоссалгии и СЖПР, обусловленного непереносимостью металлических ортопедических материалов;

— определить значение стоматологического, соматического и психологического статуса в возникновении глоссалгии;

— изучить характер, распространенность и интенсивность боли при глоссалгии и СЖПР, обусловленном непереносимостью металлических ортопедических материалов;

— изучить свойства слюны при СЖПР, обусловленном непереносимостью металлических ортопедических материалов.

Для установления частоты встречаемости глоссалгии и СЖПР был проведен анализ 2355 записей консультативного приема пациентов с заболеваниями слизистой оболочки ПР за последние 10 лет. Всего клинически обследованы 408 пациентов в возрасте от 40 до 70 лет. В зависимости от жалоб и диагностических данных они были условно поделены на три группы: 1-я группа — 169 пациентов, у которых диагностированы жалобы на жжение в ПР, но не было органических заболеваний слизистой ПР и челюстно-лицевой области (ЧЛО), у части из них отсутствовали ортопедические конструкции, а у части они имелись, но в случае наличия металлических ортопедических конструкций исключались положительные аллергические пробы на соли металлов, а сила микротоков в полости рта не превышала 15 мкА независимо от протяженности ортопедических протезов; во 2-ю группу вошли 89 пациентов с идентичными жалобами и отсутствием воспалительно-дистрофических заболеваний слизистой оболочки и ЧЛО, но металлические ортопедические протезы были у всех обследованных, при этом у них определялись микротоки в полости рта >15 мкА (в среднем — 38 мкА); 3-ю группу (сравнения) составили 150 пациентов без жалоб; у 65 из них имелись в ПР ортопедические металлические конструкции с силой микротоков до 10-15 мкА.

Состояние ПР у всех обследованных оценивали по интенсивности кариеса с расчетом уровня интенсивности кариеса (УИК) (П.А. Леус, 1990) и выявлению воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) традиционными методами с использованием градуированного зонда и зеркала. Соматические заболевания у обследованных определяли путем анализа медицинских карт, психологическое состояние — путем опроса по госпитальной шкале тревоги и депрессии [34], а диагностику уровня эмоционального выгорания осуществляли по методике В.В. Бойко [2].

Для определения характера, распространенности и интенсивности боли нами предложена балльно-оценочная шкала, которая позволяет не только определить тяжесть заболевания, но и оценивать эффективность лечения. По этой методике характер боли оценивали следующим образом: 1 балл — ощущение дискомфорта (чувство инородного тела, увеличения языка), 2 балла — покалывание, 3 балла — жжение, 4 балла — пульсирующая боль, распространенность боли — 1 балл — боль локализована в области кончика языка или только неба, или в десне, или в другом ограниченном участке слизистой оболочки ПР; 2 балла — боль охватывает половину языка; 3 балла — весь язык; 4 балла — язык и другие участки слизистой оболочки; 5 баллов — боль распространяется не только на язык, но и на другие участки ПР, гортань, околоротовую область. Интенсивность боли определяли по 3-балльной системе: 1 балл — легкая степень (легко переносится); 2 балла — средняя степень (боль периодически вызывает ухудшение настроения и самочувствия пациента); 3 балла — тяжелая степень (боль вызывает у пациента угнетенное психическое состояние, нарушаются сон, настроение, ухудшаются отношения с окружающими).

Свойства слюны оценивали в клинических условиях по значению рН (тест-полоски), силе микротоков (с помощью микроамперметра М 2027-М1 со шкалой в диапазоне до 100 мкА и 2 электродами) в ПР и электропроводности (с помощью генератора синусоидальных колебаний, стабилизированного на амплитуде, соединенного буферным каскадом с измерительным мостом) вне ПР (слюна забиралась одноразовым шприцем со дна ПР в объеме 1,5-2,0 мл и перемещалась в измерительную кювету).

Цифровые показатели подвергали статистической обработке с расчетом критерия достоверности по Стьюденту, а при малых выборках использовали метод Фишера.

Из 2355 человек, направленных на консультацию, у 405 (17%) можно было бы поставить диагноз СЖПР, так как у них имелись жалобы на жжение. Однако из этого числа были исключены пациенты (всего 41: 10,2% от 401), у которых определяли и другие клинические проявления при объективном просмотре (изменения со стороны ВНЧС; кандидозные поражения в виде участков покраснения, подтвержденные культуральным методом; акриловые съемные протезы с измененной слизистой оболочкой по всей площади протезного ложа; ксеростомия слизистой на фоне приема лекарственных препаратов) либо устанавливали их анамнестическим путем (усиление жжения при приеме каптоприла или его аналогов; появление чувства жжения первоначально в области пищевода при эзофагите, распространяющееся по всей поверхности слизистой ПР, и др.). Только в 2 ситуациях причину жжения было трудно установить, а значит, и правильно определиться с тактикой лечения. Были случаи, когда причина не устанавливалась ни анамнестическим, ни клиническим методами (если не считать стоматологическую и соматическую заболеваемость пациента), когда имелись ортопедические конструкции в полости, но аллергические пробы были отрицательными. При этом необходимо учесть, что на сегодняшний день «повреждающей» силы микротоков, которые образуются в полости рта в присутствии металлических ортопедических материалов, не установлено [11]. Такая категория пациентов сложна еще и тем, что при снятии протезов врач берет на себя медицинскую и юридическую ответственность, которая особенно возрастает, если результат элиминации протезов из полости рта не приносит положительного результата, т.е. облегчения для пациента.

Результаты обследования 364 пациентов с жжением в ПР позволили 235 (64,5%) больным поставить диагноз «глоссалгия», 111 (30,6%) — СЖПР, обусловленный непереносимостью ортопедических металлических материалов, и у 18 (4,9%) диагностировать сочетанную патологию.

Обследование пациентов с СЖПР и глоссалгией выявило, что они не различаются по характеру, распространенности и интенсивности жалоб, следовательно жалобы не могут быть использованы в дифференциальной диагностике этих состояний (табл. 1).

Глоссалгический синдром

Тогда были исследованы показатели слюны у пациентов с металлическими ортопедическими материалами в ПР. В зависимости от жалоб, этих пациентов разделили на две группы (с жалобами на жжение и без жалоб на какой-либо дискомфорт в ПР). Показатели свойств слюны у пациентов с СЖПР, обусловленным непереносимостью металлических ортопедических материалов, и у пациентов без жалоб, но с металлическими ортопедическими конструкциями в ПР, представлены в табл. 2.

Глоссалгический синдром

Из табл. 2 видно, что свойства слюны у этих пациентов существенно различаются, что позволило принять эти показатели за критерии при диагностике состояния непереносимости ортопедических металлических материалов; клинически в дальнейшем это было подтверждено методом элиминации, или экспозиционным тестом.

Оценка стоматологического статуса у 84 пациентов с глоссалгией и у 150 пациентов группы сравнения позволила обнаружить,что у пациентов с глоссалгией средний уровень УИК — 40,3%, высокий — 59,7%; в группе сравнения — соответственно 35,8 и 64,2% (p≥0,05). ВЗП выявлены в группе пациентов с глоссалгией в 88,3% случав, а в группе сравнения — в 86,4% (p≥0,05), т.е. частота и интенсивность стоматологических заболеваний у пациентов с глоссалгией оказались такими же, как и у лиц без данной патологии, но того же возрастного и гендерного состава.

Кроме того, соматический статус у 169 пациентов с глоссалгией и 150 пациентов без данной патологии, но идентичного возраста и пола также оказался схожим (табл. 3)

Глоссалгический синдром

, т.е. по частоте встречаемости основных заболеваний внутренних органов пациенты исследуемых групп не различались, хотя в обеих группах не выявлено соматически сохранных лиц, что, по-видимому, обусловлено тем, что все обследованные были старшей возрастной группы.

Анализ оценки психологического состояния пациентов с глоссалгией (n=169) по госпитальной шкале тревоги и депрессии показал, что 63,2% страдали клинически выраженным депрессивным состоянием, у 84,5% имело место чувство клинически выраженной тревоги и только у 14,3% констатировано уравновешенное психическое состояние. В группе сравнения (n=109) показатели тревоги и депрессии находились на низком уровне, т.е. у них психическое состояние можно считать уравновешенным. Оценка уровня эмоционального выгорания у 29 опрошенных с диагностированной глоссалгией по методике В.В. Бойко (84 вопроса) выявила у 55,2% критический уровень выгорания, у 27,5% — средний и у 17,3% — его отсутствие, в то время как в группе сравнения (n=16 человек) эти показатели составили соответственно 12,5% (p≤0,01); 37,5% (p≥0,05) и 50,0% (p≤0,01).

Анализируя полученные данные и обобщая сведения литературы, можно констатировать, что пациенты с глоссалгией в основном отягощены соматической патологией. Единичные наблюдаемые случаи глоссалгии у лиц молодого возраста были связаны с выявлением у них эмоционального стресса (переезд в другой регион страны из-за неблагоприятных экологических или социальных условий, тяжелые роды).

Известно, что при соматических заболеваниях и стрессе в организме человека изменяются процессы перекисного окисления липидов [4, 30], что, на наш взгляд, и может являться фоном для возникновения глоссалгии. Данные, полученные нами ранее [8], позволили выявить в слюне у пациентов с глоссалгией существенно высокое содержание продуктов перекисного окисления при достоверно сниженной активности антиоксидантных ферментов, в частности каталазы (33,2±4,1 против 41,5±4,8 УЕ в группе сравнения; p≤0,01). Так как фосфолипиды являются основным строительным материалом мембран всех клеток, в частности нервных, при нарушении их свойств можно ожидать дисбаланса в регуляции нервных процессов. Е.Н. Дычко [8] отмечает у пациентов с глоссалгией ирритацию симпатического отдела вегетативной иннервации, а Л.Ф. Павлоцкая [21] выявила повышение тонуса как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. По определению В.Е. Гречко [6], стомалгия — это типичная симпаталгия.

Выявить значение местных факторов (кариес, ВЗП) в развитии глоссалгии нам не удалось, хотя роль непереносимости металлических ортопедических материалов в формировании СЖПР установлена. Устранить боль при этом синдроме можно, так как можно диагностировать причину, в то время как при «истинной» глоссалгии патогенез заболевания сложнее; в ее развитии, по-видимому, принимают участие периферическое и центральное звенья нервной системы.

Таким образом, мы предлагаем различать «истинную» глоссалгию и СЖПР, который включает в себя все заболевания, сопровождающиеся болью в виде жжения в ПР, в том числе и глоссалгию. При глоссалгии пациенты всегда отягощены соматическими заболеваниями, у большинства имеется клинически сформировавшееся состояние тревоги и депрессии как результат эмоционального выгорания; при этом у них отсутствуют выраженные объективные нарушения со стороны ПР и ЧЛО; заболевание плохо поддается лечению, поскольку имеет неврогенную природу с центральным и периферическим генезом; в данном случае требуются грамотная диагностика и комплексное лечение с привлечением других специалистов, в частности невролога и психотерапевта.

Источник: www.mediasphera.ru

Классификация

В основу классификации болезни положено место возникновения парестетических признаков.

  1. Лингвальная парестезия появляется в зоне передней части языка, захватывая 2/3 его площади;
  2. Максиллярный глоссит возникают на участке тройничного нерва в районе второй его ветви;
  3. Глоссо-фарингеальная патология первично появляется в районе иннервации блуждающего нерва и языко-глоточного пучка;
  4. От мандибулярной парестезии страдает слизистая оболочка в зоне иннервации альвеолярных нервных волокон;
  5. Окципитальная патология формируется в затылочной области;
  6. Фронтальный феномен изначально появляется в зоне лба, глаз, висков;

Код заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) – К14.6. 

Причины

Во многих случаях  пациенты связывают болезнь с травмами языка инородными острыми предметами, к примеру, поврежденными коронками, неправильно установленными пломбами, протезами. Причины могут скрываться в нарушении работы ВНС. Со временем раздражение поддерживается рефлекторно, и болезнь принимает хронический характер. Глоссалгия языка может возникнуть при травмах этого органа, на фоне патологий печени и желудочно-кишечного тракта. Сосудистые аномалии, эндокринные нарушения – это причина парестезии у мнительных пациентов.

Патогенетический процесс зачастую происходит при нарушении работы всей нервной системы, что приводит к извращенному восприятию раздражения. Реже аномалия появляется из-за поражений ЦНС, при  энцефалитах, нарушениях мозгового кровообращения. Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется при его поражении. Дискомфорт усиливают все внешние раздражители. Часто заболевание связывают с психологической природой, когда пациенты длительное время пребывают в стрессовом состоянии, сталкиваются с проблемами в личной жизни, на работе. Кроме того, патология появляется:

  • Когда люди страдают от вегетососудистой дистонии;
  • При сахарном диабете, гастрите;
  • Если у человека диагностирован гипотиреоз;
  • Когда развивается опухоль, сифилис;
  • При ишемической болезни сердца;

Признаки болезни наблюдаются при ослабленных защитных силах организма, хронических инфекциях, неврозах.

Симптомы

Регулярное снятие зубных отложений – залог здоровья ротовой полости. Поэтому, 1 раз в полгода следует посещать стоматолога с целью проведения профилактических и терапевтических процедур. Базовые симптомы глоссалгического синдрома – саднение, ощущение пощипывания, жжение в полости рта. Эти признаки могут появляться периодически или быть постоянными. Боль затрудняет разговор, особенно публичный. Треть больных жалуются на сухость во рту. Признаки приобретают яркий характер при переутомлении и стрессе. Во время еды неприятные проявления затихают, могут вообще пропадать. Также, болезнь может характеризоваться:

  • Усиленным жжением на боковых зонах и кончике языка. Иногда покалывание распространяется на весь язык, даже на его корень.
  • Изменением локализации боли, когда нет постоянного болезненного места.
  • Отеком языка, налетом на его поверхности, увеличением отдельных сосочков. Для пожилых пациентов характерно расширение вен.
  • Дистрофическими изменениями пораженных мест, слюнных желез.
  • Быстрым утомлением при общении и разговоре.

У большинства больных явный признак изменений слизистой полости рта  отсутствует. Многие пациенты описывают свои ощущения при болезни, как при попадании в рот острой пищи. Если не обращаться к врачу, симптомы могут усугубиться. Постоянный дискомфорт негативно влияет на эмоциональное состояние. У некоторых пациентов развивается депрессия, они становятся апатичными и мнительными, страдают от бессонницы.

Источник: ArteStom.ru

Этиология

В настоящее время считается, что глоссалгия или стомалгия относится к категории заболеваний полиэтиологического характера. Это означает, что на возникновение недуга влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Основные причины болезни представлены такими патологиями:

  • нарушением функционирования вегетативной системы;
  • сахарным диабетом;
  • гипотиреозом;
  • гастритом острой или хронической формы;
  • запущенным течением сифилиса;
  • энцефалитами любой природы;
  • ишемической болезнью сердца;
  • нейросифилисом;
  • нарушениями работы эндокринной системы, в которую входят такие органы, как щитовидная железа и надпочечники;
  • геморрагическим инсультом и иными нарушениями мозгового кровообращения;
  • широким спектром заболеваний, которые приводят к нарушению работы ЦНС или ВНС;
  • травмированием слизистой оболочки ротовой полости;
  • различными нервными расстройствами;
  • патологиями гипоталамуса;
  • висцерально-рефлекторным бульбарным синдромом;
  • дисфункцией печени.

Помимо этого, глоссалгия языка нередко развивается на фоне постоянного механического влияния на мягкие ткани этого органа следующих факторов:

  • некорректное проведение стоматологических процедур по установлению имплантатов или пломб;
  • удаление одной стоматологической единицы или ряда зубов;
  • сколы коронки зуба;
  • полостные операции.

Также на формирование подобного расстройства может повлиять психосоматика и передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Симптоматика

Глоссалгия или стомалгия – это расстройство, при котором на первый план выходят такие ощущения, как непрерывное жжение и боли языка. Некоторые пациенты отмечают, что жжение напоминает аналогичное проявление после употребления в пищу острого перца, горчицы или чеснока. Примечательно то, что во время трапезы все клинические проявления утихают.

На фоне основных проявлений могут появляться такие симптомы глоссалгии:

  • сухость в ротовой полости – сильная жажда вынуждает человека выпивать большое количество воды;
  • возрастание интенсивности дискомфорта в таких областях, как кончик и боковые стороны языка;
  • незначительная отёчность этого органа;
  • обложенность языка налётом белого или желтоватого оттенка;
  • увеличение сосочков, расположенных на поверхности языка;
  • яркое проявление вен – в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пациентов преклонного возраста;
  • развитие депрессивного состояния;
  • повышенная возбудимость или, наоборот, апатичность;
  • нарушение сна;
  • пощипывание и саднение языка;
  • пониженное слюноотделение;
  • повышенная утомляемость во время длительного разговора;
  • распространённость неприятных ощущений на губы, реже на всю внутреннюю поверхность ротовой полости;
  • изменение ЧСС;
  • агрессия пациента, в особенности на просьбы врача или родных успокоиться. Это обуславливается мнительностью касательно того, что к его состоянию относятся несерьёзно и халатно.

Стоит отметить, что это лишь основные клинические признаки, которыми проявляется глоссодиния. Из этого следует, что протекание недуга будет дополняться симптомами тех заболеваний, которые стали причиной возникновения подобного расстройства.

Диагностика

Для лечения глоссалгии и установления правильного диагноза следует обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу или неврологу. Первичное диагностирование будет направлено на проведение комплекса следующих мероприятий:

  • изучение истории болезни – для выявления наличия протекания хронического заболевания, которое, возможно, стало причиной развития подобного недуга;
  • сбор жизненного анамнеза – для определения этиологического фактора, не связанного с протеканием той или иной болезни;
  • тщательный физикальный осмотр – для подтверждения или опровержения присутствия стоматологических проблем, оказывающих постоянное механическое воздействие на язык;
  • детальный опрос пациента, направленный на выяснение первого времени появления и степени выраженности не только специфических для этой болезни проявлений, но и сопутствующих симптомов;
  • лабораторные исследования крови и мочи – для обнаружения признаков протекания в организме пациента того или иного патологического процесса;
  • инструментальные обследования – необходимо проводить в случаях возникновения у клинициста подозрений на нарушение функционирования того или иного внутреннего органа. Для этого проводят общие процедуры — УЗИ, КТ, рентгенография и МРТ.

После этого, специалист может направить пациента на консультации к врачам и более узких специальностей, например, к гастроэнтерологу или эндокринологу. В зависимости от специализации медика могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия.

Глоссалгия стомалгия во время диагностики должна быть дифференцирована от следующих нарушений:

  • синдром патологического прикуса;
  • начальные этапы формирования остеохондроза с локализацией в шейном отделе позвоночника;
  • травмы языка.

Лечение

Для устранения заболевания глоссалгия необходимо избавиться от болезни-провокатора – при этом составляется индивидуальная схема лечения для каждого пациента, в зависимости от протекания того или иного недуга.

Что касается ликвидации симптомов глоссалгии, то для этого используются такие консервативные методы:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение глоссалгии предусматривает применение:

  • препаратов брома;
  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов;
  • витаминных комплексов;
  • никотиновой кислоты.

Среди процедур физиотерапии выделяют:

  • курс лечебного массажа;
  • воздействие электромагнитного излучения;
  • светолечение;
  • лекарственный или трансназальный электрофорез;
  • лечебные аппликации.

Народные средства медицины предусматривают приготовление лечебных ротовых ванночек. Таким образом, вылечить глоссалгию можно при помощи:

  • чеснока и чистотела;
  • мяты и шалфея;
  • коры дуба и любистка;
  • ромашки и бедренца;
  • мелиссы и лимонника;
  • женьшеня и шиповника;
  • оливкового, персикового или орехового масла;
  • рыбьего жира и мёда.

Такое лечение должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Чтобы у людей не возникало проблем с таким заболеванием, как глоссалгия стомалгия необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • правильно питаться, а именно свести к минимуму потребление чрезмерно солёных и острых блюд, копчёностей и кислых продуктов, сырой и твёрдой пищи;
  • своевременно пломбировать коренные зубы;
  • выбирать имплантаты из качественных материалов;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия по уходу за ротовой полостью;
  • заниматься лечением тех болезней, которые могут привести к возникновению симптомов глоссалгии;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз при глоссалгии в подавляющем большинстве случаев благоприятный – комплексное лечение за короткие сроки избавляет пациентов от неприятной симптоматики. Однако не следует забывать, что существует вероятность развития осложнений заболеваний-источников подобного расстройства.

Источник: SimptoMer.ru

Глоссалгия – что это такое

Речь идет о патологическом состоянии, которое зачастую развивается без особых на то оснований. У пациента возникает боль и жжение в языке, которые при этом не сопровождаются какими-либо видимыми изменениями в структуре органа и окружающей слизистой. Человек может чувствовать покалывание и онемение – одностороннее или сразу с обеих сторон. Порой схожие признаки глоссалгии наблюдаются в области неба, губ. В редких случаях болезненность провялятся по всей слизистой полости рта. Обычно с подобной проблемой сталкиваются женщины после 40 лет, а вот у мужчин данная патология диагностируется почти в 6 раз реже1.

болит язык
От чего бывает жжение и боль в языке?

Почему может развиться патология

В медицине подобное явление рассматривается как вторичный симптом функционального нарушения. Чаще всего причина проблемы кроется в механическом травмировании языка. Среди других возможных провоцирующих факторов эксперты выделяют следующие явления и состояния:

  • сбои в работе нервной системы, частые неврозы и стрессы – одна из самых частых предпосылок рассматриваемого патологического проявления,
  • проблемы в работе ЖКТ,
  • нарушения в функционировании эндокринной системы,
  • болезни печени и почек,
  • заболевания сердца и сосудов,
  • сбои в работе кроветворных органов,
  • энцефалит, нейросифилис.
Нарушения в работе желудка и кишечника
Нарушение в работе ЖКТ может привести к патологии

Если все дело в травмировании органа, то проблема может крыться в некорректно установленных пломбах, коронках или протезах, некачественных материалах, из которых выполнены данные ортопедические системы. Причиной развития глоссалгии может стать травматичная экстракция одного или сразу нескольких зубов, недавнее хирургическое вмешательство, сколы и трещины на эмали.

«Мне лично пришлось несколько лет умчаться с этими симптомами. Много врачей обошла – все разводили руками. В итоге подруга посоветовала хорошую клинику и стоматолога. Там я прошла полноценное обследование, врач отправил меня к неврологи, а тот назначил мне курс медикаментов, которые наконец-то начали помогать! С каждым днем симптомы все слабее, и вы не представляете, какое это облегчение!»

Катюша47, г. Москва, из переписки на форуме

Нужно заметить, что более других к глоссалгии склонны мнительные люди, которые испытывают сильную тревогу и переживания практически по любому поводу. При появлении симптома нужно сразу же обратиться к специалисту.

Характерная симптоматика

Чтобы лучше себе представить клиническую картину, стоит обозначить сопутствующие симптомы, которые нередко проявляются на фоне жжения и зуда в языке. Вот основные признаки проблемы:

  • острое жжение словно от красного перца или горчицы,
  • затихание острых проявлений в момент употребления пищи,
  • пересушенность слизистой, постоянная жажда,
  • обострение симптоматики во время стресса, сильного волнения и эмоционального дискомфорта,
  • отсутствие четкой локализации патологических проявлений, хотя в подавляющем большинстве случаев страдает кончик и боковые стороны органа,
  • незначительная отечность языка,
  • увеличение и покраснение вкусовых сосочков,
  • повышенная возбудимость, раздражительность, стрессовые и депрессивные состояния.
Болит язык при приеме пищи
Острое жжение, пересушенность и другие симптомы могут характеризовать патологию

Когда причиной проблемы становятся нарушения в работе нервной системы или невроз, возникают и другие характерные симптомы. Среди таковых чаще всего встречаются нарушения режима сна и сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Особенности проведения диагностики

Отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить глоссалгию, нужно сразу пояснить, что для устранения симптома необходимо выявить его истинную причину и работать непосредственно с ней. Другими словами, нужен точный диагноз, от которого и будет отталкиваться врач при выборе курса лечения. Дифференцированная диагностика направлена на выявление неврологических патологий. При некоторых состояниях наблюдается схожая симптоматика, однако наравне с проявлениями глоссалгии может отмечаться еще и онемение органа, утрата тактильных ощущений.

В рамках диагностического обследования специалист должен выяснить, нет ли каких-либо механических факторов, приводящих к травмированию языка и развитию характерных симптомов. Это могут быть некорректно установленные ортопедические конструкции, сколы и трещины на зубах, неправильный прикус. Если проблема в систематическом повреждении мягких тканей органа, то прежде всего нужно будет убрать провоцирующий фактор и только после этого проводить симптоматическое лечение.

Некоторые ортопедические конструкции могут стать причиной травмы языка
Некоторые ортопедические конструкции могут стать причиной травмы языка

Как сегодня лечат глоссалгию

Как уже было сказано выше, выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от первопричины проблемы. Если всему виной неправильный прикус, нужно обратиться к ортодонту. При наличии проблем с пломбами, коронками и протезными устройствами придется повторно проходить лечение. При нарушениях в работе внутренних систем организма может понадобиться помощь кардиолога, эндокринолога, невролога, психотерапевта. Глоссалгия лечится, однако успешный исход событий во много зависит и от самого пациента, от того, насколько он ответственно подходит к лечению. А теперь подробнее о том, какие методики применяют в терапии данной патологии.

1. Консервативные терапевтические методики

Для начала врач предложит пройти полную санацию полости рта: снять налет и зубной камень, залечить все кариозные полости и устранить очаги воспаления при наличии таковых. В рамках терапии могут быть назначены седативные препараты, железо, бром, снотворные и даже легкие транквилизаторы – все эти медикаменты направлены на восстановление эмоционального состояния пациента и укрепление его нервной системы. Данный вектор лечения актуален в тех случаях, когда причиной проблемы является невроз или сильный стресс.

Что касается физиотерапии, то такие подходя применяются в качестве симптоматического лечения. Пациентам с глоссалгией могут быть назначены следующие процедуры:

  • релаксирующий массаж,
  • электрофорез,
  • светолечение,
  • использование гальванического воротника,
  • применение отваров и настоев из лечебных трав,
  • полоскания полости рта специальными аптечными средствами.
светолечение
Процедура светолечения

Выше описанные мероприятия способствуют быстрому снятию отечности и воспаления, стимуляции обменных процессов в слизистой, восстановлению нервной системы. При наличии невротических предпосылок потребуется прохождение курса психотерапии.

2. Советы народной медицины

Облегчить состояние на время лечения помогут средства народной медицины. Итак, вот самые действенные «бабушкины» советы:

  • взять несколько щепоток высушенных шалфея и чистотела, смешать и залить стаканом кипятка. Спустя полчаса средство нужно процедить. После этого его можно будет использовать для обработки поверхности органа. Достаточно промокнуть кусочек марли и бережно протереть пораженный участок. На ночь слизистую можно обработать маслом чайного дерева,
  • столовую ложку коры дуба залить кипятком и проварить на водяной бане в течение получаса. Далее средство нужно остудить, процедить и слегка разбавить водой комнатной температуры. В конце следует добавить небольшую ложку меда. Полученным раствором рекомендуют полоскать рот несколько раз в день,

    Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении
    Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении
  • еще можно взять по щепотке ромашки, мяты и зверобоя, залить кипятком и дать немного настояться. Спустя полчаса средство можно процедить и начать использовать для полосканий.

Многие лечебные травы обладают выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием. Однако перед применением любых рецептов народной медицины нужно проконсультироваться с врачом.

Правила профилактики

Во избежание рецидивов и в целом для снижения риска развития подобной проблемы эксперты советуют соблюдать простые правила профилактики. Вот основные рекомендации на этот счет:

  1. постараться ограничить потребление соленого и острого, кислых соков и копченостей, крепкого алкоголя,
  2. при обнаружении кариозных полостей следует сразу же заняться их лечением и пломбированием,
  3. перед походом к стоматологу не лишним будет выяснить уровень его компетенции, а также убедиться в том, что в клинике используют только качественные материалы,
  4. нужно организовать правильный уход за полостью рта, систематически чистить зубы и не допускать травмирования слизистой,
  5. при наличии неправильно установленных пломб, коронок и протезных конструкций, а также аномалий в строении зубочелюстного аппарата нужно заняться исправлением ситуации как можно раньше,
  6. время от времени допускается проходить курс полосканий отварами из лечебных трав, например, шалфея или ромашки, но прежде этот момент лучше обсудить со своим стоматологом.
Только специалист может назначить правильное лечение
Только специалист может назначить правильное лечение

Не забывайте ополаскивать полость рта и использовать зубную нить после каждого перекуса и полноценного приема пищи. Избежать большинства проблем стоматологического характера помогут регулярные профилактические визиты к специалисту, а также профессиональная чистка от налет и камня как минимум раз в полгода.

Источник: DentConsult.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.