Гингивит виды


Гингивитом называют начальную (легкую) стадию воспаления десен. Она часто встречается у детей, подростков и взрослых пациентов до 30-ти лет. Без своевременного лечения гингивит переходит в пародонтит, начинается дистрофический процесс в пародонте (околозубных тканях), десны опускаются, расшатываются зубы.

Симптомы гингивита

Основные признаки гингивита – зуд, покраснение и кровоточивость десен. Поначалу боль и кровотечение возникает редко и только во время чистки зубов.

Но уже через несколько месяцев человек начинает замечать следы крови при откусывании твердой пищи – яблок, хлебной корочки и пр. Как правило, кровотечение быстро останавливается после ополаскивания ротовой полости холодной водой.

Белый налет в междесневом пространстве и неприятный запах изо рта тоже являются сопутствующими признаками воспалительного процесса. На поздних стадиях гингивита десна приобретает ярко-красную окраску, отекает и разрастается.

Этиология (причины) гингивита


Главная причина гингивита – это бактериальный налет, который скапливается на эмали и в придесневой зоне. В результате несоблюдения гигиены полости рта на зубах и слизистой оболочке формируется биопленка с вредоносными бактериями (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis и пр.).

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие слизистую. Однако существуют факторы риска, воздействие которых активизирует воспалительный процесс.

Факторы риска возникновения гингивитов

Общие:

  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дефицит витаминов В, С, Е;
  • недоедание (диеты, голодание);
  • болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;

Местные:

  • длительное и травмирующее прорезывание зубов у детей;
  • ожоги, механические травмы слизистой;
  • курение;
  • установка некачественных пломб, которые травмируют десну режущим краем;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта.

Еще одна распространенная причина гингивита – это гормональные сбои. Именно поэтому воспаление десен часто диагностируют у беременных и подростков.

Риск при гингивите

Формы гингивита

По течению воспалительного процесса:


  • острый гингивит – протекает с ярко выраженной симптоматикой, сопровождается типичными признаками воспалительного процесса (покраснение, зуд и пр.). Если такая форма возникает у ребенка, он становится плаксивым, отказывается от еды;
  • хронический гингивит – клиническая картина имеет смазанный характер, симптомы, характерные для острой формы, проявляются только в период обострения (в межсезонье, период ОРВИ, после стресса).

По степени распространения:

  • локализованный гингивит – воспаляется небольшой участок десны;
  • генерализованный гингивит – воспаление затрагивает практически всю ротовую полость.

Виды гингивита

Гингивит имеет множество видов согласно системе МКБ (международная классификация болезней).

Катаральный гингивит

Это начальная стадия, которая встречается в 80% всех случаев. Ее главные признаки – кровоточивость и болезненность при любом механическом воздействии на пародонт. Легко поддается лечению, имеет обратимый характер.

Гипертрофический гингивит

Как правило, возникает на передних участках челюсти. Сопровождается разрастанием десневых сосочков (краевой десны), которые частично закрывают зубную коронку. Гипертрофическая форма особо характерна для подростков в период полового созревания.

Язвенный гингивит

Тяжелая форма гингивита. Человека постоянно тревожит сильная боль и зуд, обильное слюноотделение. Появляются мелкие язвочки на поверхности десны. Возможно повышение температуры тела и воспаление подчелюстных лимфатических узлов.


Виды гингивита

Некротический гингивит

На этой стадии уже начинается некроз (омертвление) тканей пародонта. Пораженный участок десны покрывается зеленым или серым налетом. Возникает неприятный гнилостный запах во рту, а также потеря аппетита, общее недомогание. Иногда встречается смешанная форма – язвенно-некротический гингивит.

Атрофический гингивит

Самая запущенная стадия гингивита. Десневая ткань разрушается, из-за этого она уменьшается в объеме, оголяются корни зубов. Появляется гиперчувствительность эмали к температурным раздражителям, слизистая оболочка приобретает бледный цвет. Атрофическая форма может развиваться из-за длительного ношения жестких протезов, которые упираются и давят в десну.

Методы диагностики гингивита

Врачи-пародонтологи используют комплексную диагностику для определения формы и причин гингивита. Она включает визуальный осмотр ротовой полости, сбор анамнеза (жалоб пациента), а также лабораторные анализы и тесты.

Основные диагностические методы:

Диагностика гингивита


  • проба Шиллера-Писарева – поверхность слизистой смазывают раствором на основе йода; если она окрашивается в темный цвет, это говорит о высоком содержании гликогена, а значит, о развитии воспаления;
  • проба по Кулаженко – к десне прикладывают трубку вакуумного аппарата; если гематома образовывается через 30 секунд или менее, это свидетельствует о воспалении;
  • проба на уровень кислорода – с помощью специального датчика определяют степень гипоксии (кислородного голодания) десневых тканей, если содержание кислорода снижено, значит, развивается гингивит;
  • оценка гигиены ротовой полости – на поверхность передних зубов наносят раствор йодида калия и кристаллического йода, окрашивание всей или большей части поверхности говорит о плохом состоянии гигиены.

Диагностика гингивита йодом

Как предотвратить гингивит


Профилактика гингивита включает регулярный и качественный уход за полостью рта, а также употребление продуктов, богатых на витамины и минералы (витамин В6, С, калий, магний, железо). Однако уже при первых симптомах воспаления следует показаться врачу и пройти полноценную терапию.

Если вы ищете опытного врача-пародонтолога для лечения гингивита, предлагаем воспользоваться информацией нашего сайта. Здесь представлены специалисты в каждом районе города.

Источник: MyDentist.ru

Классификация гингивита: виды заболевания

1 тип: катаральный гингивит

Это самая простая форма заболевания, для которой характерны такие симптомы, как покраснение и кровоточивость десен (при чистке зубов, травмировании твердой пищей, зубочисткой). В большинстве ситуаций врачи ставят именно данный диагноз, при этом лечение довольно стандартное: необходимо удалить зубной налет и камень (именно они – рассадники бактерий, которые приводят к воспалению), активно полоскать полость рта антибактериальными растворами и отварами трав, делать массаж десен, тщательно следить за гигиеной. Избавиться от гингивита (или снизить его проявления) можно только в комплексе, поэтому пациенту необходимо соблюдать все перечисленные рекомендации.


Катаральный гингивит

2 тип: язвенный гингивит

Одна из наиболее тяжелых форм воспаления десен, поскольку проявляется в виде образования на слизистых кровоточащих язвочек, которые покрываются белесым налетом. Как правило, является проявлением какого-либо инфекционного заболевания организма и чаще всего встречается у детей на фоне ослабленного иммунитета. Пациент плохо себя чувствует, повышается температура тела, присутствует крайне неприятный запах изо рта, лимфатические узлы увеличиваются. Все это сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями.

Язвенный гингивит

Лечение заключается в устранении причины появления язвенного гингивита (то есть сопутствующего заболевания организма), а также обработка язв лекарственными препаратами для уменьшения их размеров. Возможно также хирургическое вмешательство с целью удаления некротического налета. Параллельно назначаются антибиотики и препараты, уменьшающие проявления токсического отравления организма. Хороший эффект дают физиопроцедуры – ультрафиолет, лазер, магнитотерапия.

 3 тип: гипертрофический гингивит

Характерный симптом данной формы – отечность и увеличение десневых сосочков, расположенных между зубами. Десны буквально разрастаются и покрывают зубные коронки, слизистая при этом не мягкая, а довольно твердая. Среди других симптомов – сильная болезненность и зуд. Подобный вид гингивита возникает, как правило, как проявление заболеваний кровеносной системы или при эндокринных нарушениях.

Гипертрофический гингивит

Лечение гипертрофического гингивита чаще всего хирургическое – требуется иссечение увеличенных сосочков и последующее наложение лекарственных повязок с различными противовоспалительными препаратами. Параллельно назначаются инъекции витаминов, которые способствуют восстановлению процессов регенерации тканей.

4 тип: атрофический гингивит

Атрофическая форма – это крайняя стадия, когда гингивит переходит в пародонтит и без соответствующего лечения воспалительных процессов происходит нарушение обменных процессов в деснах. Мягкие слизистые из-за этого заметно сокращаются в объеме, приобретают белесый оттенок и оголяют корни зубов. Возникает болезненность, но не самих десен, а зубов, поскольку оголенные участки имеют более тонкую эмаль, которая не защищает их от механических воздействий. В некоторых медицинских классификациях обозначение данного заболевания можно встретить как «пародонтоз».

Гингивит виды

on-1506" class="wp-caption-text">Атрофический гингивит

Подобный тип заболевания крайне тяжело лечится – требуется медикаментозное насыщение десен витаминами (как правило, при помощи инъекций), массажи, зачастую проводится хирургическая пластика десны для увеличения ее объема и коррекции улыбки.

5 тип: десквамативный гингивит

Подобная форма гингивита характеризуется образованием пузырьков и ярко-алых пятен на деснах, а также появлением язв и эрозий на всех слизистых полости рта. Как правило, данное заболевание возникает у женщин в период менопаузы из-за резкого изменения гормонального фона. Лечение – в приеме гормональных средств.

десквамативный гингивит

Кроме того, гингивит бывает острым и хроническим (последний встречается, как правило, чаще, поскольку добиться полного излечения невозможно – пациенту необходимо периодически повторять комплексное лечение при обострении заболевания). Различают также воспаление по степени выраженности (гингивит легкий, средний или тяжелой степени) и распространенности по зубному ряду (локальный в области 1-2 зубов или генерализованный, когда воспаляются десны по всему ряду).

Как отличить гингивит от пародонтита

Гингивит – это начальная форма воспаления десен, пародонтит – следующая стадия. При гингивите локализация проблемы – исключительно в районе мягких слизистых, тогда как при пародонтите воспаление переходит также на более глубокие ткани, образуются десневые карманы, на рентгене обнаруживаются признаки повреждения костной структуры или связок, удерживающих зуб в лунке. Больше подробностей можно узнать в этой статье.

Именно поэтому гингивит обязательно нужно лечить и ни в коем случае не допускать его перехода на следующую стадию, поскольку в этом случае крайне велик риск слишком рано потерять один или даже несколько зубов.

Источник: ultrasmile.ru

1.  Катаральный гингивит: симптомы

Среди всех пациентов с гингивитом на эту форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Причина возникновения  –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня. Бактерии зубного налета выделяют токсины и патогены, которые и запускают в слизистой оболочке десны воспаление. При этом различные хронические заболевания или гиповитаминоз витамина С – не являются непосредственными причинами развития гингивита, но могут являться предрасполагающим фактором, усиливающим воздействие микробного налета.

Катаральный гингивит: фото

Гингивит виды  Гингивит виды  Гингивит виды

Симптомы  –

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Болезненность при чистке зубов также возникает вследствие истончения эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток (24stoma.ru).

Формы катарального гингивита  –

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит (рис.3-4), для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания (рис.5-6), для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Гингивит виды

Лечение гингивита в домашних условиях  –

Лечение катаральной формы гингивита будет быстрым и эффективным при выполнении 3 условий. Во-первых – лечение прежде всего должно быть направлено на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня, как причины развития воспаления. Во-вторых – проведение противовоспалительной терапии, которая может включать в себя различные ополаскиватели и специальные гели для десен. Третий момент – нормализация гигиены полости рта.

Курс противовоспалительной терапии может быть без проблем проведен в домашних условиях, но вот удалить с поверхности зубов микробный налет и зубной камень можно – только посетив стоматолога. Дело в том, что при помощи обычных зубной щетки и пасты хорошо удаляется только «свеже-образованный» мягкий микробный налет. И проблема в том, что при отсутствии регулярной гигиены мягкий микробный налет в полости рта достаточно быстро подвергается минерализации солями кальция и фосфора, содержащимися в слюне.

После частичной минерализации мягкого микробного налета, которая происходит в среднем в течение 10-16 часов – он твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8), которые уже нельзя удалить, просто почистив зубы щеткой и пастой. Если же начать использовать антисептические и противовоспалительные средства для десен, не убрав вызвавшие воспаление десны зубные отложения – эффект от лечения будет недолгим, а само воспаление станет хроническим.

Как выглядят твердые зубные отложения –

Гингивит виды  Гингивит виды

Выводы: обратите внимание, что зубные отложения могут быть не только хорошо видимыми наддесневыми (как на рис.7-8), но и поддесневыми, которые располагаются немного ниже уровня десны. Обычно такие отложения можно заподозрить при наличии синюшности и кровоточивости десны – при видимом отсутствии налета или зубных отложений в области шеек зубов (рис.5). Выявить и убрать поддесневой зубной камень можно опять же только при помощи стоматологических инструментов.

ПОДРОБНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ  –

Как мы уже сказали выше – лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта (включая использование зубной нити).

1)  Удаление зубных отложений  –

Существуют несколько методов удаления зубных отложений, но, учитывая, что при гингивите десна воспалена и как правило кровоточит – лучше всего применять ультразвуковую чистку зубов (рис.9). Специальная насадка создает ультразвуковые колебания и разбивает прикрепление зубных отложений к поверхности зубной эмали. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут (в зависимости от количества зубных отложений). Процедура обычно безболезненна, но при желании может проводиться и под анестезией (видео процедуры можно посмотреть по ссылке выше).

Гингивит видыВ конце посещения стоматолог сначала обработает вашу десну антисептиком, после чего нанесет на нее противовоспалительный гель. Хороший стоматолог после этого предложит научить вас правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью, а также назначит вам курс домашней противовоспалительной терапии. Поверьте, уже в течение первых суток после удаления отложений – вы заметите значительное улучшение.

Видео удаления зубных отложений ультразвуком  –

2) Противовоспалительная терапия  –

Если у вас возник гингивит – лечение в домашних условиях будет подразумевать, что вы должны провести курс антисептических полосканий + аппликаций на десны специального лечебного геля. При обычном катаральном гингивите нет никакой необходимости проводить такой курс у стоматолога, т.к. это легко можно сделать самостоятельно. Главное для этого – подобрать правильные средства для десен.

Схема лечения  –
стандартный курс лечения обычно составляет 10 дней. Обработка десен проводится 2 раза в день – утром и вечером. Утром после завтрака сначала почистите зубы, после этого нужно прополоскать рот антисептическим раствором. Лучше всего для этого использовать средства для полоскания, содержащие антисептик Хлоргексидин. Далее набрать в рот 10-15 мл раствора (1 глоток), прополоскать рот в течение ровно 1 минуты. Сплюнуть.

Второй этап утренней обработки – это нанесение на десну лечебного геля. Это может быть, например, гель Холисал. Слизистая оболочка десен всегда влажная, поэтому, чтобы гель лучше фиксировался – нужно перед его нанесением подсушить десны сухим марлевым тампоном. Далее перед зеркалом (оскалившись так, чтобы было хорошо видно десны) – наносите гель на краевую часть десны вокруг зубов при помощи чистого пальца. Гель наносится обычно только с передней стороны зубных рядов.

Учтите, что в процессе нанесения геля всегда выделяется слюна, не нужно ее копить или сплевывать. Проглатывайте ее как обычно. После обработки десны гелем важно 2 часа ничего не есть, а в течение 30 минут после обработки – еще и не пить, и не полоскать рот. Вечером вы должны повторить обработку. После чистки зубов снова прополоскать рот антисептиком, после чего нанести гель на десну. И так 8-10 дней.

Какие средства лучше выбрать  –
обычный 0,05% раствор хлоргексидина за 40 рублей подойдет вам, если у вас нет выраженного воспаления и кровоточивости десен. При сильном воспалении лучше использовать растворы с 0,2-0,25% концентрацией хлоргексидина, и еще лучше, когда такие растворы дополнительно содержат еще и лактат алюминия или экстракты лекарственных растений – это позволит еще быстрее уменьшить кровоточивость и воспаление. Одни из лучших ополаскивателей – это «Lacalut Activ» и «PresiDent Antibacterial» (подробный рейтинг средств см. по ссылке ниже).

Если вы используете для полоскания растворы антисептиков (типа хлоргексидина), то лучше всего комбинировать их с гелями для десен, содержащими не опять же антисептики, а компоненты с противовоспалительным действием. Это может быть холина салацилат, фенилсалицилат, эвгенол, тимол и др. Это связано с тем, что нет никакого смысла одновременно применять полоскание и гель, которые обладают только антисептическим механизмом действия. На наш взгляд, лучшими вариантами гелей с противовоспалительным эффектом будут – Холисал или Пародонтоцид.

→   Лучшие средства для полоскания рта,
→   Рейтинг лучших гелей для десен.

Гингивит: фото до и после лечения

Гингивит виды  
Гингивит виды

Важно: обратите внимание, как порозовела синюшная десна после лечения гингивита на рис.10-11. Возвращение здорового цвета десны прежде всего связано с удалением зубных отложений. Без этого даже самые сильные противовоспалительные средства не смогут полностью нормализовать состояние десен, ведь на десны по-прежнему будут влиять токсины и патогены микробного налета и зубных отложений.

3) Нормализация гигиены полости рта  –

Учтите, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно и при этом – регулярно. При отсутствии регулярной гигиены полости рта – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Хорошая гигиена включает в себя не только использование зубной щетки и пасты, но и специальной зубной нити (флосса). Чтобы не загромождать эту статью – мы не приводим здесь подробных рекомендаций по гигиене, но вы можете взять их на вооружение в наших статьях:

→   Как правильно чистить зубы,
→   Техника использования зубной нити.

Также стоит отметить, что на период лечения гингивита вам может потребоваться специальная мягкая зубная щетка, а также лечебная паста. Мягкая зубная щетка при гингивите (с маркировкой «Soft», т.е. «мягкая») – необходима только в том случае, если чистка зубов вызывает у вас боль, и желание вообще отказаться от гигиены. Но использовать такую щетку стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита – не более 2-х недель, т.к. мягкая щетина хуже удаляет микробный налет.

Примеры зубных щеток с мягкой щетиной  –

Гингивит виды   Гингивит виды

Если вы не используете специальный ополаскиватель для полости рта, например, Лакалут Актив, содержащий лактат алюминия для быстрого уменьшения кровоточивости десен, то тогда для чистки зубов вы можете использовать специальную противовоспалительную зубную пасту. Лакалут, Пародонтакс, Президент, Асепта, Лесной бальзам… таких паст очень много, и чтобы облегчить вам выбор – мы составили специальный рейтинг таких продуктов:

→  «Рейтинг зубных паст при воспалении десен»

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана  – 

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения  
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Гингивит виды Гингивит виды

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Гингивит виды Гингивит виды

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

  • Антибиотикотерапия  –
    назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).

    Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше МетрогилДента, но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно: использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, СолкосерилГель.

3. Гипертрофический гингивит  –

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения  
чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гингивит виды  Гингивит виды  Гингивит виды

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

  • Отечная форма (рис.16-17) 
    десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.

    Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.

  • Фиброзная форма (рис.18,19)  –
    десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.

    Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

    Гингивит виды  Гингивит виды  Гингивит виды

Гингивит: лечение в домашних условиях

Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений вам все-равно придется посетить стоматолога.

Небольшой пример: у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек  пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.

Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам… Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение у взрослых, фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5.
«Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Источник: 24stoma.ru

Классификация и разновидности

Стоматологи выделяют несколько видов гингивита в зависимости от локализации патологического процесса, его форме и степени тяжести. По последнему критерию недуг подразделяют на гингивит:

  • в легкой форме – сопровождается слабым воспалением междесневых сосочков, кровотечением десен при потреблении пищи или чистке зубов;
  • в средней форме – распространяется на весь свободный край десны, сопровождаясь легкой отечностью и покраснением мягких тканей;
  • в тяжелой форме – воспаление распространяется на альвеолярные участки слизистых оболочек десны, провоцируя сильные боли и жжение пораженных участков.

По характеру течения подразделяют:

  • Острый гингивит. Симптомы проблемы в этом случае ярко выражены, а пациент отмечает у себя общее ухудшение самочувствия, запах изо рта и сильный дискомфорт во время потребления пищи.
  • Хронический гингивит характеризуется вялотекущим развитием. Заболевание не сказывается на привычной жизни человека.
  • Обострение хронического гингивита. Заболевание развивается в результате воздействия на организм человека негативных внешних и внутренних факторов. По симптомам патология схожа с острым гингивитом.

Самая простая и распространенная форма патологии – катаральная. Она проявляется покраснением междесневых сосочков и потерей чувствительности десны. На поверхности мягких тканей определяется большое количество твердого и мягкого налета.

Гингивит может протекать в язвенно-некротической форме с ярко выраженной симптоматикой. К воспалению добавляются другие симптомы – слабость, гиперемия слизистых оболочек и образование на них язвочек. Еще одна форма заболевания, сопровождающаяся разрастанием мягких тканей, – гипертрофическая. Коронки зубов полностью или частично покрываются десной. Пораженные участки сильно кровоточат, опухают и становятся рыхлыми.

При атрофической форме патологии, наоборот, наблюдается убыль мягких тканей. Эта форма патологии чаще диагностируется среди детей. Не всегда гингивит проявляется как самостоятельное заболевание. Часто состояние свидетельствует о внутренних нарушениях в организме. Например, десквамативный тип патологии развивается на фоне аллергических реакций. Недуг проявляется слущиванием десны, ее покраснением и болезненностью. Справиться с недугом полностью можно только при исключении провоцирующего фактора. При ослабевании иммунной системы может развиться инфекционный гингивит, вызванный герпесом первого типа. Заболеванию присущи черты вирусной инфекции: появление водянистых образований на поверхности слизистых, неприятный запах изо рта, зуд и жжение в очагах поражения.

Причины и механизм развития

Основной причиной гингивита считают наличие микробного налета, проявляющегося при некачественной чистке зубов. Налет образуется и при неправильном питании, когда человек включает в рацион большое количество углеводов и снижает потребление фруктов и овощей.

Запустить патологический процесс в организме может и ослабление иммунитета. Состояние приводит к бесконтрольному размножению болезнетворных бактерий во рту.

Что вызывает гингивит? К провоцирующим заболевание факторам можно отнести:

  • Изменение качественных и количественных характеристик слюны. В биологической жидкости, содержащей недостаточное количество лизоцина, быстрее размножается патогенная флора.
  • Ротовое дыхание.
  • Травмировнаие десен при потреблении грубой пищи и чистке зубов.
  • Кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания, связанные с разрушением зуба. Болезнетворные бактерии из кариозного очага распространяются на мягкие ткани рта.
  • Гормональные нарушения. Этот фактор приводит обычно к развитию гингивита гипертрофического типа.
  • Аномалии строения зубного ряда (перекрестный, мезиальный, дистальный прикус и т.д.);
  • Частые воспаления лор-органов.

Воспаление десен развивается по определенной схеме. Вначале у человека проявляется острый гингивит, длительность которого 3-4 дня. При нормальном функционировании иммунной системы недуг проходит самостоятельно без последствий и осложнений. Проблема приобретает затяжной характер, если защитные силы организма не могут справиться с патогенными элементами. Рецидив болезни наблюдается через 3-4 недели и протекает в нескольких фазах: вначале наблюдается обострение симптоматики проблемы, а затем ее ремиссия. Фазы сменяют друг друга на протяжении длительного времени.

Симптоматика проблемы

Симптомы гингивита проявляются по-разному для каждой формы заболевания. Катаральный тип воспаления встречается у 97% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на кровоточивость десен. Основная причина недуга – скопление зубного налета около шеек элементов, недостаток витаминов группы В в организме, беременность (из-за повышенного уровня гормона эстрогена).

Характерные симптомы:

  • Отек края десны и ее покраснение;
  • Повышенная кровоточивость десен;
  • Боль при чистке зубов и потреблении твердой пищи;
  • Заметный невооруженным взглядом налет на зубной эмали.

Основные признаки этой формы недуга:

  • белый или желтоватый налет на пораженных областях;
  • некротизация межзубных сосочков;
  • потеря аппетита;
  • болевые ощущения в деснах;
  • запах гнили изо рта;
  • повышение температуры.

Такая симптоматическая картина характерна для острой стадии заболевания. При хроническом течении признаки менее выражены.

Гипертрофический гингивит обычно протекает в хронической стадии. Для заболевания характерно значительное увеличение мягких тканей в ротовой полости из-за постоянного отека. Состояние чаще диагностируется у беременных женщин, подростков в период гормонального сбоя. Провоцирующие проблемы факторы – травмировние слизистых оболочек, некачественно установленные пломбы и ортодонтические конструкции. Симптомы гипертрофированного типа болезни зависят от формы течения патологического процесса. При отечной форме в размерах увеличиваются только междесневые сосочки. Структуры становятся рыхлыми и неплотными. Борьба с болезнью включает в себя профессиональную чистку зубов, прием гормональных средств и противовоспалительную терапию.

При фиброзной форме недуга сосочки остаются плотными, что связано с разрастанием фиброзных структур. Лечение включает в себя снятие зубного камня и устранение провоцирующих факторов.

Диагностика и лечение

Диагноз гингивит стоматолог может поставить после осмотра ротовой полости больного, но в некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

  • микробный индекс – для оценки степени скопления налета и назначения подходящих противомикробных препаратов;
  • индекс кровоточивости – для определения степени тяжести проблемы;
  • ОАК – к анализу прибегают при тяжелом течении недуга.

Диагностика гингивита может также включать в себя рентгенологическое исследование. Оно необходимо для определения возможного поражения гингивитом зубов.

Лечение гингивита у взрослых и детей проводится с учетом тяжести и формы течения. Подробная информация о терапии различных видов недуга представлена в этой статье.

Некоторые методы терапии используют для лечения любой формы заболевания. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезнетворной флоры стоматолог очищает зубную эмаль от остатков пищи и налета вне зависимости от вида воспаления.

Из медикаментов используют противовоспалительные и антисептические средства общего и местного действия. Также назначаются витамины и иммуномодуляторы для поддержания защитных сил организма.

В дополнение к медикаментозному лечению используют физиотерапевтические процедуры:

  • УФ-облучение;
  • электрофорез;
  • лазерное излучение.

О лечении гингивита народными средствами подробно рассказывается в этой статье. Вообще терапия гингивита у взрослых и детей мало чем отличается. В последнем случае в схему лечения также включают: прием медикаментов, удаление твердых и мягких отложений на зубах; лечение кариеса; коррекцию нарушений прикуса. Подробнее о лечении проблемы у детей можно прочитать здесь.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения провоцирует язвенно-некротический гингивит. Он приводит к расшатыванию зубов и их скорейшему выпадению. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере ряда

Гнойный гингивит может осложниться язвенно-некротическим и привести к развитию пародонтита, абсцесса десны, периодонтита, инфицирования костной ткани. У детей имеется риск развития более опасных последствий (полной адентии, дистрофии костных тканей челюсти). Заболевание, протекающее в хронической стадии, провоцирует инфицирование не только десен, но и периодонтита.

При язвенной форме пострадать могут не только мягкие ткани десны, но и внутренние органы желудочно-кишечного тракта.

Профилактические меры

Что делать, чтобы предотвратить проблему? Профилактика гингивита включает в себя в первую очередь качественный уход за ротовой полостью. Важно уделять внимание при очистке не только зубам, но и всей ротовой полости (небу, внутренней стороне щек, языку). Осуществлять процедуру необходимо минимум 2 раза в день. Если имеется склонность к разрушению зубов, то действия проводят после каждого приема пищи.

Для предотвращения рецидива рекомендуется в течение месяца полоскать ротовую полость антисептическими растворами. Межзубное пространство обрабатывают с помощью ирригатора или зубной нити.

Большую роль в профилактике симптомов острого гингивита имеет правильный выбор зубной щетке. При воспалении десен предпочтение отдают изделиям с твердой щетиной, так как они лучше удаляют налет. При сильной кровоточивости десен предпочтение лучше отдать мягкой щетине, так как травмирование слизистых оболочек приводит к распространению инфекции. После окончания лечения вновь возвращаются к изделиям с щетиной средней жесткости.

Не нужно забывать о визите к стоматологу 2 раза в год (при отсутствии проблем). При появлении признаков гингивита нужно обращаться за помощью к специалисту при первой возможности.

Источник: pcvoice.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.