Что такое обтурация


При развитии кариеса или других стоматологических заболеваний нередко нарушается проходимость каналов зуба и сосудов. О том, какие способы используются для устранения подобной проблемы, пойдёт речь в статье.

Обтурация корневых каналов

Что такое обтурация корневых каналов?

Понятие обтурация означает закупоривание, которое образуется из-за патологических процессов в полом органе, а также окружающих его тканях или вследствие внешнего воздействия.

Специалисты стоматологической сферы термин обтурация воспринимают, как пломбирование канальных отверстий корней зуба.

Цель операции – очистка канальных проходов от  поражённых тканей, некрозов, гноя и обработка зоны поражения антисептическими препаратами с последующим закрытием отверстия герметичным материалом.

Показания

Проводить обтурацию корневых отверстий рекомендуется при таких стоматологических проблемах:


  • периодонтит (в любом проявлении);
  • хронический пульпит;
  • острый пульпит.

Используемые материалы

Выбирая материалы и инструментарий, следует проверить их на соответствие санитарным требованиям:

  • используемые средства должны обеспечивать герметичное заполнение полостей и каналов;
  • отсутствие усадки после установки;
  • влагостойкость;
  • неспособность поддерживать развитие бактерий;
  • возможность проведения стерилизации перед применением;
  • контрастность на рентгене;
  • гипоаллергенность;
  • лёгкость выведения при необходимости.


Материалы и инструменты, используемые при пломбировании корневых каналов зуба
Гуттаперчевые

штифты

Изготавливаются на основе гуттаперчи, по размерам бывают стандартные и нестандартные (конусы с утолщением у основания). В состав также включены: окись цинка, воск, соли металлов и биологические вещества, препятствующие окислению.
Силеры Обеспечивают герметичное заполнение канала, что снижает риск развития воспалительного процесса и позволяет штифту легче войти в ткани. Основные параметры силера: текучесть, хорошая адгезия, скорость застывания.
Каналонаполнитель Спиралевидный инструмент напоминает природную форму канала корня. Используется для наполнения пломбировочного материала и пасты в канальное отверстие. Работает со скоростью вращения в пределах 100-200 оборотов в минуту.
Гутта-конденсор Угловой наконечник инструмента благодаря способности вращаться заталкивает наполнитель в канальный проход. За счёт силы трения материал размягчается, что обеспечивает уплотнение в апикальной части.
Спредер Функция инструмента: распространять и распределять гуттаперчу, обеспечение бокового уплотнения. Поверхность спредера гладкая, заострённая на рабочей части. Применяется для боковой конденсации мастер-штифтов в канальном отверстии.
Нагревающий плаггер Плаггер состоит из двух усечённых стержней, которые выполняют следующие функции: один нагревает и вводит в канальную полость разогретый пломбировочный материал, второй  обеспечивает конденсацию.
Плаггер Гладкий усечённый стержень, используемый для вертикальной конденсации прогретой гуттаперчи в корневом отверстии.
Каламус Дуал Комплект используется для трёхмерной обтурации каналов корней. Применяется совместно с прибором вертикальной конденсации или сквирт техникой. Аппарат производит контроль нагрева и скорость подачи инъекции. Особенностью прибора считается точность подачи гуттаперчи.
Гутаэст Беспроводной обтуратор, применяется при вертикальной конденсации канала разогретой гуттаперчей. Повышение температуры герметизующего материала осуществляется специальной насадкой-термоплаггером, который способен как нагревать гуттаперчу, так и способствовать быстрому остыванию, что исключает получение термических ожогов при выполнении обтурации.

Постоянная обтурация

В стоматологической практике используются два вида обтурации: постоянная и временная.

Финишный этап эндодонтического лечения предусматривает установку постоянной пломбы.


Обтурация канальных отверстий корней проводится совместимым по биологическим показателям пломбировочным материалом, который обеспечивает герметичное закрытие полости, плотно прилегает к стенкам и обладает длительным сроком эксплуатации.

Такой эффект дают твердеющие растворы. Существует несколько способов установки постоянной пломбы, основные отличия заключаются в используемых материалах и оборудовании.

Временную пломбу устанавливают в следующих целях:

  • при лечении, направленном на снятие воспалительного процесса, а также при прямой обработке очага воспаления антисептическими препаратами;
  • при восстановлении регенерации клеток в тканях на прилегающих к зубу зонах;
  • для изоляции канала;
  • для очистки антисептиком трубочек и корней дентина.

Подготовка

Подготовительный процесс проводится с учётом выбранного способа герметизации корневого канала. Применение специализированной аппаратуры обязывает подбор соответствующего инструмента.

К примеру, при установке апикального штифта следует подобрать подходящий размер и произвести обрезку его кончика на 0,5-1 мм. Также подготавливаются соответствующие плаггеры и оборудование.

Подготовка к выполнению обтурации:

  • очистка всех тканей, поражённых кариесом, и установка пломб на отверстия (кроме эндодонтического входа);

  • лечебные процедуры по устранению проблем со стороны пародонта;
  • реставрационные работы со стенками и поверхностями зуба;
  • при обильном выделении слюны пациенту предлагается препарат атропин (раствором проводят ополаскивания ротовой полости за полчаса до начала обтурации).

Далее стоматолог переходит к следующему этапу, который касается непосредственно эндодонтического входа:

  • использование анестезии (инфильтрационной/проводниковой);
  • открытие доступа в канал корня (включает препарирование полости, поражённой кариесом, удаление свода зубного кармана, где расположены нервы);
  • извлечение соединительной ткани зуба и некрозных образований;
  • определение параметров канального отверстия корня (рентген);
  • обработка канального отверстия с помощью медикаментов и инструментов;
  • снятие воспаления (если таковое имеется).

Методики проведения

К материалу, применяемому при пломбировании, предъявляются высокие требования. Варианта, соответствующего всем критериям, доныне не разработали.

Но при использовании гуттаперчи в сочетании с разными инструментами и техниками введения, достигается максимально качественный результат (плотная и прочная герметизация канального отверстия зуба).


Материал достаточно эластичный, размягчается при нагреве, что обеспечивает равномерное заполнение канала. К тому же он нетоксичен, при использовании такой пломбы периодонт не раздражается.

Помимо качества применяемых инструментов и материалов на результат работы оказывает влияние мастерство стоматолога, так как заполнение канала корня зуба требует соблюдение техники и высокоточных движений.

Стандартный метод

Особенностью способа является соответствие параметров штифтового элемента и канального отверстия, что обеспечивает плотное соприкосновение пломбировочного материала со стенками.

Данный вариант обтурации стал возможным после того, как специалистами была освоена техника видоизменения конфигурации апикального уступа.

Ей в процессе подготовки к операции придаётся цилиндрический вид, подобный стандартному гуттаперчевому стержню.

При заполнении гуттаперчей канала используются специальные инструменты, с помощью которых удаётся увеличить объём наполнителя в самой широкой зоне отверстия.

Этапы проведения обтурации по стандартной методике:

  • подготовка зуба к операции, придание апикальному упору цилиндрической формы;
  • подбор штифта с учётом параметров апикального уступа;
  • контроль вхождения стержня и его соответствия;
  • обработка штифта и стенок канала стоматологическим герметиком, введение его на всю глубину;
  • фиксация стержня силером;
  • заполнение канала вспомогательными стержнями (герметик, спредер).

Химический

Суть метода обтурации заключается во введении в канальное отверстие корня зуба стержня из гуттаперчи, предварительно обработанного хлороформом. В качестве рабочего раствора допускается использование растворителя, имеющего аналогичные свойства.

Этапы проведения обтурации по химической методике:

  • препарирование апикального уступа с целью подготовки полости;

  • подбор мастер-штифта (длина стержня должна быть меньше на 2-3 мм длины канала, диаметр – в 2-3 раза превышать параметры инструмента, которым производится установка);
  • контроль соответствия гуттаперчи (погружение штифта в полость и маркировка на уровне жевательной поверхности зуба);
  • контроль подточенного стержня;
  • обработка поверхности стержня силером, погружение в раствор хлороформа;
  • под определённым давлением штифт вставляется в канал и поджимается до того момента, пока маркер не совпадёт с жевательной частью коронки;
  • фрагментами стержня, обработанными силером, заполняют оставшиеся пустоты.

Для достижения максимальной герметичности данный метод иногда дополняется латеральной конденсацией.

Применение мягкой гуттаперчи

Обтурация разогретой мягкой гуттаперчи обеспечивает плотное заполнение всех полостей канала корня, вне зависимости количества разветвлений.


Такой способ получил название трёхмерная пломбировка. Единственным недостатком считается возможность усадки материала в апикальной области.

Суть метода заключается в использовании специального инструмента с теплогенерирующим эффектом.

Диаметр его наконечника достаточно объёмный, поэтому стоматолог в процессе подготовки расширяет апикальный уступ в зоне, которая близко располагается с зубной коронкой. В результате манипуляций образуется конусообразная лунка.

Особенность метода – подрезание вспомогательного мастер-штифта для получения острой вершины. Его длина подбирается на 2-3 мм меньше, нежели глубина апикального уступа. Сложность обтурации состоит в многократном извлечении его из канала для быстрой обработки разогретым инструментом.

Биологическая (двухэтапная) техника

Иногда строение корневых каналов бывает довольно сложным, что снижает эффективность обтурации многих методик.

В таких случаях больше подходит двухэтапная биологическая техника, суть которой заключается в заполнении канальных отверстий по отдельности.

Примерная схема лечения:

  • выполнение обтурации в зоне, где каналы разветвляются (используется обрезанный и разогретый штифт);
  • заполнение поочерёдно размягчённым материалом каждое отверстие;
  • подрезка штифта на уровне нижней границы разрушений зубной ткани;
  • пломбировка зуба, включая верхушку канала, при помощи вертикальной конденсации.

Латеральная конденсация (компакция)

Некоторые методики имеют недостаток, который заключается в усадке материала при контакте с жидкостью тканей. Избежать подобных проблем можно при помощи латеральной конденсации.

Способ предотвращает продавливание гуттаперчи за апикальную опору, что способствует герметичности канального наполнения.

Особенности операции:

  • в процессе подготовки апикальной зоны стоматолог придаёт ей форму конуса;

  • штифт подбирается по параметрам канала;
  • после введения на всю глубину стержня контролируют качество припасовки (с помощью рентгена);
  • извлекают штифт, сделав предварительно маркировку на уровне поверхности зуба;
  • обработав стенки канала или поверхность мастер-штифта силером, вводят его без разогрева на всю глубину до совпадения маркировки с контрольной точкой;
  • с помощью спредера стержень отодвигается к стенке канала, а полученную полость заполняют другими штифтами, обработанными предварительно силером.

Самым сложным этапом работы считается пломбировка верхней части канала.


Технология Thermafil

Техника Термофил используется в случаях, когда апикальный уступ имеет воронковидную форму без сформированной верхушки. Чтобы герметик не попал за пределы канала, производят блокировку открытой части, используя гуттаперчу.

Обтурация выполняется с помощью инъекционной иглы, которая заполняется жидким раствором, доведённым предварительно до 160 градусов. Остриё иглы погружают в апикальную зону на треть и медленно выводят пломбировочный материал, после чего быстро извлекают инструмент.

За один заход канал заполняется  рабочим раствором всего на пару миллиметров. При этом обеспечивается постоянное охлаждение с применением специального оборудования. Манипуляции повторяются до достижения уровня пломбы до верхушечной части.

Комбинированная методика по Соломонову

Соломонов, используя свои знания и опыт, предлагает несколько вариаций комбинированного метода обтурации, суть которых заключается в сочетании «горячих» и «холодных» техник.

Гибридный способ позволяет достичь максимальной герметизации корневых каналов с учётом анатомических особенностей и формы апикального уступа.

Комбинация из вертикальной конденсации и инъекционного ввода гуттаперчи считается сложной операцией, требующей высокой точности и скорости исполнения.

В настоящее время разработаны специальные системные аппараты и инструменты, облегчающие проведение комбинированной обтурации. В России на стоматологическом рынке представлена, пожалуй, одна заслуживающая внимание система «E&Q Plus».

В её комплект входят:

  • блок управления, на котором отражается температурный режим подаваемой гуттаперчи;
  • пистолет для инъекции;
  • наконечник с различными насадками, разогревающими пломбировочный материал прямо в канале.

Обтурация корневых каналов пастами

Самый примитивный и давно используемый метод обтурации каналов корней выполняется при помощи пасты.

Особой популярностью среди стоматологов пользуются пастообразные составы на основе цинка и эвгенола. Данный способ не требует больших затрат времени и средств, техника тоже отличается простотой.

Невзирая на преимущества, данный способ имеет серьёзные недоработки:

  • При введении пасты отсутствует контроль наполнения канального отверстия, что приводит к попаданию средства за вершины корня.

  • Пастообразная масса заполняет лишь магистральный канал, участки с ответвлением остаются пустыми.
  • Физические свойства материала и техника его введения не обеспечивают герметичности в канальном отверстии.
  • В процессе использования и при контакте с тканевой жидкостью паста даёт усадку.
  • При выполнении обтурации пастами практически во всех случаях отмечается раздражение периодонта.

Разработка более совершенных материалов и инновационных технологий позволяет добиться качественной герметичности корневых каналов при пломбировании, поэтому вариант с пастой на сегодня популярностью не пользуется.

Источник: dentoland.com

Общие принципы

Обтурация – это введение в корневые полости штифта из материала не подверженного окислительным процессам. Штифт устанавливается так, чтобы его края не касались стенок канала. Все оставшееся пространство заполняется специальной пластичной массой, которую называют силером. Эта паста чаще всего состоит из двух компонентов и способно надежно герметизировать канал. После затвердевания она дополнительно обеспечивает штифту устойчивость.

Стоит отметить, что штифты бывают разными. Наибольшее распространение получили серебряные изделия и гуттаперча.

Серебряные штифты в последние годы используются все реже. Это объясняется не только сложностью их постановки. При развитии у пациента периодонтита есть вероятность того, что гнойный экссудат будет контактировать со штифтом. Серебро в этом случае начнет окисляться. Это в конечном итоге приведет к повторному инфицированию корневого канала и развитию серьезных осложнений. Так как серебро окисляется очень медленно, то патология может заявить о себе через несколько лет после лечения.

По описанным выше причинам гуттаперча в современной стоматологии вышла на первый план. Она полностью соответствует следующим требованиям стоматологов:

  • Как происходит обтурация каналовИметь отличные показатели герметизации канала.
  • Отличаться минимальной токсичностью или ее полным отсутствием.
  • Быть гипоаллергенным материалом.
  • Не вызывать раздражение тканей периодонта.
  • Не давать усадку.
  • Иметь склонность к увеличению в размерах при проникновении в канальные ответвления.
  • Оказывать антимикробное воздействие.
  • Хорошо просматриваться на рентгеновском снимке.
  • Не изменять естественный цвет тканей зуба.
  • Быстро затвердевать.
  • Не разрушаться под воздействием агрессивных жидкостей, которые могут выделять окружающие ткани.
  • Обладать достаточной прочностью и упругостью.
  • Быть биосовместимым материалом.

При всех методах обтурации используются одна и та же гуттаперча, изготовленная из природного латекса, полученного из тропических растений. Она обладает нужно пластичностью, упругостью и прочностью.

Основные методы обтурации корневого канала

К основным способам закрытия полостей зуба относятся:

  • Стандартная техника.
  • Мягкая и разогретая.
  • Химическая техника.
  • Thermafil .
  • Метод латеральной конденсации.
  • Двухэтапная методика.

У каждого способа имеются свои достоинства и недостатки. Поэтому врач выбирает тот или иной метод обтурации исходя из поставленных задач. Более того, в некоторых случаях врачи объединяют разные способы закрытия каналов.

Стандартная техника

Этот способ закрытия корневого канала стали использовать тогда, когда стоматологи научились придавать апикальному уступу необходимую форму для упрощения обработку корневых каналов. Цилиндрическая форма выступа нужна для более плотного прилегания гуттаперчи и силера к стенкам канала. Лишь в этом случае можно получить необходимую герметизацию.

Стандартная техника выполняется в несколько этапов:

  • Соматологическая процедураС помощью специальных инструментов стоматолог формирует апикальный выступ, после чего подбирает мастер-штифт из гуттаперчи. При этом он по размерам должен соответствовать последнему инструменту, которым формировался апикальный выступ. Из-за того, что при производстве гуттаперчи стандарты соблюдаются менее строго, чем при изготовлении инструментов, стоматологии выбирают штифт немного большего размера. Только в этом случае его будет немного клинить в канале.
  • После установки штифта врач делает контрольный снимок. Если все в порядке, то на гуттаперче делается ориентационная пометка относительно режущей поверхности зуба. После этого штифт вытаскивается.
  • Доктор наносит на стенки канала специальный герметик. Этим же материалом он обрабатывает поверхность штифта. Затем, гуттаперча помещается внутрь канала.
  • После фиксации штифта его положение нельзя корректировать.

Основное преимущество стандартной техники обтурации заключается в ее простоте за счет использования стандартных инструментов и материалов. При этом лечение получается надежным и стабильным.

Мягкая и разогретая гуттаперча

Как пломбирую каналы зубаЭтот метод характеризуется наиболее плотным заполнением канальных ответвлений. Какое бы строение ни имели каналы, они все равно будут качественно заполнены. Из-за этого этот способ нередко называют трехмерным. К недостаткам этого метода следует возможность проникновения размягченной гуттаперчи в периапикальную область и усадку. Правда, последняя происходит достаточно редко.

Разогретая гуттаперча изначально достаточно твердая. Мягкой она становится под воздействием специального инструмента, подающего на материал определенное тепловое излучение.

При работе с мягкой и разогретой гуттаперчей стоматологи придают месту установки штифта конусовидную форму. Это нужно для того, чтобы в канал можно было ввести объемный инструмент.

Сам штифт подбирается особым образом. Его длина должна быть на пару миллиметров меньше глубины канальца. Кроме того, его конец обрезается под конус.

Обтурация канала выглядит следующим образом:

  • После первичной примерки штифта его извлекают и обрабатывают специальным цементом.
  • После повторного введения гуттаперчи в канал излишки срезаются горячим инструментом.
  • Пока штифт мягкий, его уплотняют в сторону вершины корня с помощью холодного плаггера.

Это очень непростая процедура, так как стоматологу приходится не только несколько раз быстро вставлять и извлекать штифт с одновременным его разогревом. К тому же нужно успевать уплотнять разогретый материал плаггером.

Обтурация заканчивается после того, как корневой канал заполняется примерно на 5 мм.

Химическая техника

Для выполнения обтурации этим способом стоматологу нужна не только гуттаперча, но и хлороформ или любой другой активный раствор.

Процедура состоит из следующих этапов:

  • Этапы процедура обтурацииВрач готовит обрабатываемую область с помощью специальных инструментов.
  • После этого выбирается мастер-штифт походящего размера. Его диаметр, в отличие от других методов обтурации, должен в несколько раз превышать диаметр инструмента, который использовался при формировании апикального выступа. При этом по длине штифт должен быть короче глубины канала на 3 мм.
  • Стоматолог вводит штифт в канальную полость и делает контрольный снимок. Когда все в порядке, тогда на штифте становится контрольная метка.
  • После извлечения гуттаперчу обрабатывают силером и погружают на определенный промежуток времени в хлороформ. Временной промежуток определяется размерами штифта.
  • После извлечения гуттаперчи из хлороформа ее с силой вводят в канальную полость до того момента, как метка на штифте совпадет с уровнем жевательной поверхности зуба.
  • Если в канале остается свободное пространство, то его заполняют силером вперемешку с обрезками гуттаперчи.

Отличительная черта этого способа обтурации корневых каналов — простота выполнения. Однако, у него есть один существенный недостаток, роднящий его с применением мягкой гуттаперчи: материал штифта может выходит за пределы корневого канала. Кроме того, иногда после испарения хлороформа гуттаперча дает усадку.

Thermafil

Пломбирование корневых каналовЭта техника также известна как Ultrafil . Ее суть заключается в разогревании гуттаперчи до температуры в 160 ° С. При таких температурных показателях материал становится жидким словно вода. Врач набирает его в шприц и с помощью тонкой иглы вводит в корневой канал. При введении гуттаперчи стоматолог медленно извлекает иглу до полного заполнения всей полости.

Разогрев материала штифта производится только после того, как врач придаст канальцу необходимую форму и обработает его стенки специальным цементом.

Гуттаперча при таком сильном разогреве имеет склонность к усадке. Чтобы этого избежать стоматолог за один раз вводит в полость столько вещества, сколько необходимо для заполнения 2-3 мм. После этого, к материалу прилагают холодный плаггер. Это не только охлаждает гуттаперчу, но и уплотняет ее.

Эти манипуляции повторяются до полного заполнения канальной полости.

Этот способ обтурации применяется для запечатывания каналов тех зубов, у которых не сформировалась нормальная верхушка корня. К недостаткам этой технологии следует отнести возможность неполного закрытия канала. В некоторых случаях разогретый материал выходит за пределы апикального отверстия. Но эта проблема решается очень просто: перед началом процедуры врач блокирует апикальную зону куском твердого мастер стержня.

Метод латеральной конденсации

При этой технологии гуттаперчу не разогревают и не размягчают. Герметизирующий материал остается твердым, что дает возможность избежать последующей усадки и выхода гуттаперчи за пределы апикального отверстия.

Этот способ обутарции состоит из следующих этапов:

  • Как правильно проводятс япломбирование корневых каналовСтоматолог с помощью специальных инструментов придает канальной полости форму расширяющегося конуса.
  • Подбирается подходящий по размеру штифт и вставляется на всю глубину канала.
  • Осуществляется контрольный снимок.
  • Доктор маркирует мастер-штифт относительно поверхности зуба, после чего извлекает его.
  • Силер можно наносить как на стенки корневого канала, так и на поверхность гуттаперчи.
  • Штифт вводится в канал и с усилием прижимается к его стенке. В результате в канале остается небольшое пространство, которое заполняется еще одним штифтом, заранее покрытым герметиком. Оба штифта конденсируются с помощью спредера. Процедура повторяется до заполнения всей имеющейся полости гуттаперчей.

Главный плюс этой методики — пространственная устойчивость гуттаперчи. Недостаток, проблемы при уплотнении материала в вершинной зоне канала. У неопытных стоматологов она может оказаться заполненной одним силером.

Двухэтапная и биологическая техники

Если корневая система зуба сильна разветвленная или наблюдается разрушение тканей корня, то стоматологи предпочитают использовать двухэтапную методику обтурации.

Проходит она следующим образом:

  • Стоматолог обрабатывает первый канал и пломбирует его.
  • На высоте первого ответвления штифт обрезается.
  • Пломбируется следующее ответвление и штифт снова обрезается, на уровне последующего ответвления
  • Процедура повторяется до заполнения всех каналов.

В том случае, когда доктор обнаруживает внутренние разрушения канала процедура проводится в 2-а этапа:

  1. Врач заполняет участок канала, расположенный выше места разрушения его стенок.
  2. Далее, врач срезает штифт на нижнем уровне апикального предела зоны разрушения, после чего устраняет имеющийся дефект методом вертикальной конденсации.

Иногда врач сталкивается с тем, что ему нужно запломбировать канал, у которого формирование апекса не завершено. В таких случаях полость канала превышает размеры стандартных штифтов. Стоматологу приходится сращивать несколько стержней гуттаперчи, для получения штифта необходимого размера.

Биологическая обтурация заключается в пломбировании канальной полости твердыми тканями зуба. Последние выращиваются из периодонта с помощью гидроксида кальция. Иногда их заменяют соединительной тканью, получаемой при смешивании коллагена и биологически активных компонентов.

Это инновационная технология, которая пока не пошла в широкие массы. Но можно не сомневаться, что после совершенствования и упрощения она сможет потеснить другие способы обтурации, поскольку позволяет проводить коррекцию вне зависимости от числа каналов и особенностей их строения.

Источник: zub.guru

Что означает загадочное слово «обтурация»?

Как и большинство медицинских терминов, это слово латинского происхождения. Латинское слово «obturatio» переводится на русский язык, как «закупоривание». То есть, обтурация — это закупоривание чего-то. Чего?

Что может быть «закупоренным»?

Закупоренным может оказаться любой полый орган или структура организма. Например, бронх, кишечник, кровеносный сосуд, мочеточник.

В нашем случае речь идет о желчевыводящих путях. А это значит, что обтурация желчевыводящих путей — это не что иное, как закупоривание, нарушение проходимости желчевыводящих путей.


Хирурги делают операцию при обтурации желчевыводящих путей

Хирурги Москвы

Хирурги Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.


Да, слово обтурация предполагает не только закупоривание какой-то структуры, но и нарушение ее проходимости.

Если говорить о желчевыводящих путях, то следует вспомнить, что они предназначены для транспортировки желчи от печени к двенадцатиперстной кишке.

Если вы помните, желчь вырабатывается в печени. Из печени она должна попасть в двенадцатиперстную кишку. Именно там она «работает».

Чтобы желчь могла проделать этот путь по просторам брюшной полости, природой был создан специальный путь, который люди назвали желчевыводящим. Очень разумное и логичное название, не правда ли?

Желчевыводящие пути — это не что иное, как система тонких трубочек, по которым желчь путешествует от печени к двенадцатиперстной кишке. Когда эта система трубочек оказывается закупоренной и поток желчи по ней прекращается, говорят об обтурации желчевыводящих путей.

Возникает закономерный вопрос: «А когда такое случается?»

Чаще всего тогда, когда в протоки попадает камень из желчного пузыря. При сокращении желчного пузыря, вместе с потоком желчи, в желчевыводящие протоки может попасть и камень. Он плотно вклинивается в узкий проток, перекрывая путь желчи.

Реже, но все же достаточно часто, встречается обтурация желчных протоков опухолью головки поджелудочной железы. Дело в том, что общий желчный проток часть своего пути проходит сквозь толщу головки этой железы. И когда в этом месте разрастается опухоль, она зачастую повреждает и перекрывает желчный проток. А это приводит к остановке движения желчи.

Опухоль печени тоже может перекрывать желчные пути нарушать пассаж желчи по ним.

Редко встречаются опухоли самих желчевыводящих путей. И это тоже неминуемо приводит к их перекрытию и закупорке. Движение желчи тоже прекращается.

Путь желчи может перекрыть и большая киста печени или увеличенный лимфоузел, если эти образования находятся в непосредственной близости от желчевыводящих путей. Они просто сдавливают тонкий проток, закрывают его просвет.

Это самые частые причины обтурации желчевыводящих путей. Возможно, есть и другие, но они крайне редки.

Источник: questions.medforyour.info


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.