Ангина бактерия возбудитель


Ангина – распространённое среди детей и взрослых заболевание, которое способно провоцировать опасные осложнения. Высокая вероятность развития этих осложнений возникает, когда ангину лечат неправильно, не учитывая вид её возбудителя. Поэтому для безопасного и эффективного лечения нужно знать, какие бывают бактерии вызывающие ангину.

Виды ангины

Ангина или острый тонзиллит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом на слизистой оболочке гортани. Обычно ангина протекает с повышенной температурой и сопутствующими признаками интоксикации, болью при глотании.

Ангина бывает первичной и вторичной, развивающейся на фоне другого заболевания. Первичная ангина классифицируется ещё на несколько категорий:

  1. Катаральная ангина – самый распространённый тип патологии, температура при которой держится в рамках субфебрилитета. Пациент чувствует затруднения при глотании, у него увеличены гланды и лимфоузлы. Заболевание протекает на протяжении 5 дней при условии правильного лечения.

  2. Фолликулярная ангина характеризуется высокой, доходящей до 39 градусов, температурой с выраженной интоксикацией. На миндалинах при этом образуются белые точки в большом количестве. Длительность заболевания также порядка 1 недели.
  3. Лакунарная ангина протекает аналогично фолликулярной, но нёбные миндалины сильнее увеличиваются в размерах, и на них образуется желтоватый налёт.
  4. Фибринозная ангина – при ней налёт распространяется за пределы миндалин. Клиническая картина развивается быстро, есть риск поражения головного мозга.
  5. Флегмонозная ангина – заболевание с температурой, доходящей до 40 градусов, гланды при которой увеличены и очень болезненны. Статистически встречается очень редко. Для лечения требуется хирургическая помощь.

Виды ангины

Клиническая картина может отличаться в зависимости от возраста человека, сопутствующих заболеваний.

Атипичные или специфические тонзиллита встречаются реже, их отличает нетипичная симптоматика. Такие патологии являются более опасными, они чаще провоцируют развитие осложнений:

  1. Язвенно-плёнчатая – болезнь характеризуется некрозом слизистой зева, в результате которого формируются язвы. Изо рта выраженный гнилостный запах, глотание затруднено, но температура при этом обычно остаётся в пределах нормы. Недуг протекает от 1 недели до нескольких месяцев.
  2. Герпетическая – клиническая картина развивается быстро, в зеве заметны красные пузырьки, которые произвольно лопаются. Чаще патология встречается в маленьких детей.

Вторичные тонзиллиты также относят к группе нетипичных.

Причины возникновения бактериальной ангины

Для развития в организме человека инфекции необходимо воздействие двух факторов: непосредственно возбудителя заболевания и ослабления защитных сил организма.

Иммунитет снижается при наличии хронических очагов инфекции в организме, серьёзных хронических заболеваниях, недавно перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, пребывании в холоде. Снижать иммунитет могут и некоторые препараты, например, глюкокортикостероиды.

Минимизировать этот фактор можно при помощи закаливания, своевременного устранения очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес). Также необходимо здоровое питание, богатое витаминами, и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Возбудители патологии могут быть разными. В половине случаев тонзиллит провоцирует бета-гемолитический стрептококк, реже – стафилококк. Также возбудителями могут быть:

  • грибы Кандида;
  • спирохета Венсана;
  • аденовирус;
  • энтеровирус Коксаки;
  • вирус герпеса.

В зависимости от того, какой именно вирус проник в организм человека, клиническая картина может быть разной.

Основные принципы лечения


Лечение ангины является необходимым в любом случае. В подавляющем большинстве случаев тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, которая изменяет иммунный статус в организме.

Алгоритм лечения острого тонзиллита

Самыми частыми последствия неправильного лечения являются болезни сердца, почек и суставов. Они возникают из-за того, что клетки иммунной системы пытаются побороть инфекцию в зеве, но, циркулируя в кровотоке по всему организму, ошибочно начинают атаковать собственные здоровые клетки упомянутых органов. Остановить этот процесс невозможно, болезнь будет неуклонно прогрессировать. Современная медицина способна лишь замедлить этот процесс при помощи препаратов, которые максимально снижают активность иммунитета, тем самым перезагружая его. Но речь идёт не о полном выздоровлении, а о ремиссии, которая способна перейти в стадию обострения при любом негативном факторе, например, при переохлаждении. Также такое лечение чревато многочисленными побочными эффектами, среди которых чаще встречаются сахарный диабет, язвенная болезнь желудка.

Аутоиммунные заболевания – не единственное возможное осложнение тонзиллита. Поэтому его обязательно нужно лечить:

  1. Терапия тонзиллита должна быть этиологической.

    есть, важно определить, какой возбудитель ангины наличествует в данном случае, чтобы подобрать нужный препарат. В большинстве случаев используются антибиотики, а бакпосев требует ожидания на протяжении нескольких дней. В этом случае при наличии признаков бактериальной инфекции (высокая температура, сильная интоксикация) назначаются антибиотики широкого спектра. Когда приходят результаты бакпосева, можно заменить препарат антибиотиком узкого спектра в случае неэффективности прежнего.
  2. Симптоматическое лечение осуществляется в случае необходимости: могут применяться препараты для нормализации температуры, от головной боли.
  3. Очень большое значение имеет местная терапия: пациент должен делать полоскания зева через каждые 1-2 часа (раствор фурацилина, соды с солью). Также полезно рассасывать специальные пастилки, использовать спреи.

Больной с тонзиллитом должен соблюдать постельный режим: переносить на ногах ангину категорически нельзя.

Пациент должен пить большое количество жидкости – воды, тёплых морсов, чая или компота. Строгая диета для больных не требуется, но нельзя употреблять острую и твёрдую пищу. Полезно употреблять бульоны, пюре, каши. Если у пациента есть патологии, которые требуют ограничения употребляемой жидкости (почечная недостаточность, микседема), лечение должно проводиться под контролем медиков в условиях стационара.

В зависимости от причины ангины лечение может отличаться.


и образовании плотных отложении в миндалинах, которые не устраняются путём полосканий, нужно удалять их у отоларинголога. Самостоятельно чистить гланды категорически нельзя: повредив ткань миндалины очень легко, а после этого тонзиллит приобретает хронический характер. Врач промывает миндалины при помощи специального шприца, а после смазывает миндалины антисептиком. Иногда применяется вакуумный прибор, но его применение оправдано при хронической форме заболевания.

Помощь врача требуется и в случае гнойных образований. Но наиболее сложное лечение требуется при агранулоцитарной ангине (вторичная форма болезни): пациент госпитализируется в стационар, ему проводится переливание крови и кортикостероиды. Особенностью этой формы патологии выступает тот факт, что на начальных этапах развития недуга отличить её от катаральной ангины практически невозможно. Поэтому обращаться к терапевту нужно в любом случае.

Актуальность лечения также высока из-за того, что ангина очень заразна. Способы проникновения бактерий различны: заражение бывает воздушно-капельным, а иногда – и орально-фекальным. Поэтому в острой фазе заболевания пациент должен быть изолирован от здоровых людей, пользоваться отдельными столовыми приборами, спать в отдельной регулярно проветриваемой комнате.

Болезни, провоцирующие возникновение ангины

В качестве причины возникновения ангины могут быть другие патологии:

  • при воспалительном процессе в ротовой полости – ангина Людвига;
  • при токсической форме дифтерии – дифтерийная;
  • на фоне скарлатины ангина является обязательным клиническим признаком.

Симптомы дифтерии

Также ангина может появляться на фоне кори, гриппа, сифилиса, туберкулёза. В этом случае нужно лечить обе патологии.

Информация о том, какие провокаторы ангины существуют, позволяют проводить эффективную профилактику, вовремя распознавать патологию и бороться с ней при помощи комплекса необходимых мер, которые ускоряют выздоровление и уменьшают риск осложнений.

Источник: pulmono.ru

Что такое бактериальная ангина?

Ангина любой этиологии поражает небные миндалины, которые выполняют функции защитного органа, собирая на себе патогенную микрофлору и не пропуская ее в дыхательные пути и в ЖКТ.

При поражении вредоносной микрофлорой на миндалинах образуется гнойный налет, вследствие чего миндалины уже не могут полноценно выполнять свои функции.

Ангина вирусная или бактериальная: как отличить?

Отличить их зачастую тяжело даже опытному специалисту, хотя на ранних стадиях дифференцировать эти виды заболеваний не так сложно:


  1. Если заболевание вызвано вирусами – почти в каждом случае будет диагностироваться насморк, а при бактериальной форме патологии такой признак в подавляющем большинстве случаев отсутствует.
  2. Кашель при бактериальной форме возникает очень редко, и преимущественнофото 2 такой симптом проявляется только на поздних или тяжелых стадиях заболевания.
  3. Образование гнойной пленки – еще один признак ангины инфекционной этиологии, а в случае поражения миндалин и слизистой патогенными бактериями такой налет полностью отсутствует.
  4. При бактериальной ангине на миндалинах образуются белые гнойники величиной с просяное зернышко, в то время как при инфекциях гнойные выделения покрывают пораженные поверхности полностью и однородным слоем.

Основной возбудитель бактериальной формы ангины – стрептококки группы А, хотя провоцировать развитие бактериального тонзиллита могут и другие микроорганизмы.

Причины заболевания

Помимо стрептококков возбудителями бактериальной ангины также являются такие микроорганизмы, как:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • хламидии.

  • сильные переохлаждения;
  • снижение иммунитета организма (как местное, так и общее);
  • травмы миндалин различного характера и степени тяжести;
  • любые хронические инфекции, поражающие организм;
  • авитаминозы и гипервитаминозы;
  • скудное питание с недостатком полезных микроэлементов и витаминов.

Фото

На фото приведены симптомы бактериальной ангины:
фото 3фото 4фото 5

Симптомы бактериальной ангины

Симптоматика бактериального тонзиллита у взрослых и у детей примерно одинакова, хотя в детском возрасте признаки болезни проявляются гораздо ярче.

В целом для бактериального типа заболевания характерны следующие симптомы:

  • общая слабость, усталость и сонливость;
  • боли в горле;
  • спустя несколько дней после инфицирования – головные боли;
  • повышение температуры тела до уровня 39-40 градусов;
  • воспаление и покраснение миндалин;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных по бокам от трахеи в области горла.

Особенности заболевания у детей

Бактериальный тонзиллит в острой форме чаще всего встречается у детей в возрасте 2-10 лет.

Маленькие дети не могут описать свое состояние и рассказать о том, что их беспокоит.

ЛОР может сделать выводыфото 6 о развитии ангины на основании следующих косвенных признаков: отказ от приема пищи, капризы и плач без видимых причин, постоянная сонливость и отсутствие активности.

Диагностика заболевания

В первую очередь при обращении к врачу специалист знакомится с историей болезни пациента (это делается для того чтобы установить, были ли случаи заболевания ангиной до этого и не протекает ли недуг в хронической форме).

Далее идет сбор анамнеза и общий клинический осмотр, в ходе которого визуально устанавливается факт поражения бактериями слизистой оболочки и миндалин.

Дополнительные лабораторные исследования назначаются только при необходимости, и такая расширенная диагностика предлагает:

  • забор мочи и крови для общего анализа, позволяющего исключить системные заболевания крови, мононуклеоз и патологиифото 7, связанные с функциями почек;

  • мазок из зева (для исключения дифтерии);
  • комплексная дифференциальная диагностика, помогающая отличить описываемое заболевание от болезней, схожих по характеру, но различных по механизму с ангиной (корь, туляремия, скарлатина и другие).

Лечение бактериальной ангины у взрослых

При правильном подходе к лечению и выполнению всех рекомендаций лечащего врача бактериальная ангина у взрослых пациентов проходит уже спустя неделю.

Хотя при условии нормальной работы иммунной системы человек может быть признан абсолютно здоровым уже спустя 4-5 дней.

Реже такие средства вводятся инъекционно, но только если здоровье больного находится под угрозой, а его состояние стремительно ухудшается.

Для лечения применяются следующие медикаментозные средства:

  1. Антибиотики, курс и дозировка которых назначается лечащим врачом.фото 8
    Наиболее распространенными средствами являются препараты пенициллиновой группы (например – амоксиклав), а также цефалексин и эритромицин.
    По завершении курса лечения антибиотическими средствами пациентам старшей возрастной группы рекомендуется в течение нескольких дней пить пробиотические лекарства для восстановления полезной микрофлоры кишечника.
  2. Жаропонижающие.
    Использование таких средств не является обязательным и необходимо только в случаях, когда температура тела дольше 4-5 дней держится на отметке выше 39 градусов.
  3. Для снятия воспалений в области горла и миндалин наиболее эффективными оказываются гексорал (в форме спрея), мирамистин и фарингосепт.
  4. При развитии аллергических симптомов дополнительно могут назначаться антигистаминные средства (зиртек, кларитин).

Такое лечение может быть основано на рецептах народной медицины (отвары лекарственных трав, мед, прополис), но лучше согласовывать такие дополнительные методы с лечащим врачом.

Лечение бактериальной ангины у детей

Дети с бактериальной ангиной младше трех лет должны проходить лечение в условиях стационара.

Схема же лечения пациентов от трех до десяти лет практически идентична курсу лечения для взрослых, фото 9однако применяться могут не все антибиотические и жаропонижающие препараты.

Среди антибиотиков предпочтительны лекарства пенициллинового ряда (амоксиклав, амоксициллин).

Но даже на такие мягкие средства у детей может развиваться аллергия, и в таком случае могут быть назначены средства макролитической группы: хеломицин, сумамед, зитролид, азицид.

Курс лечения не должен превышать десять дней, а дозировка и количество приемов средства в сутки назначает педиатр.

Стопангин и гексорал, которые в качестве воспалительных средств назначаются взрослым, могут применяться и при ангине у детей. В этих же целях малышам можно полоскать горло отварами на основе лекарственных трав.

Жаропонижающие препараты стоит использовать с осторожностью – в основном в этих целях применяют лекарства, специально разработанные для лечения детей (нурофен, детский панадол, ибупрофен, все средства выпускаются в виде фото 10суспензий).

Среди антигистаминных средств наибольшее распространение получил препарат кларитин, который обладает минимальным количеством противопоказаний и побочных средств.

Вне зависимости от возраста пациента прогноз при лечении бактериального тонзиллита – благоприятный, а при должном отношении к лечению рецидивы заболевания полностью исключаются.

Профилактические меры

  1. В любом возрасте стоит избегать переохлаждений.
  2. Необходимо следить за состоянием иммунитета и не пренебрегать наличием в рационе свежей растительной пищи, а при необходимости следует употреблять витаминные комплексы.
  3. Вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя – факторы, провоцирующие ослабление местного иммунитета.
    Избавившись от таких привязанностей, человек сильно снижает вероятность скопления и развития патогенных микроорганизмов на поверхностях гортани и миндалин.
  4. При проявлении признаков любых инфекционных заболеваний, а также при наличии стоматологических болезней необходимо посетить соответствующих специалистов и устранить подобные проблемы.

Источник: prostudanet.com

Стафилококк

Эти бактерии относятся к грамположительным, их проникающая способность обеспечивается ферментом гиалуронидазой. Также они вырабатывают и другие агрессивные агенты, которые провоцируют токсический шок у пациента и гемолиз – разрушение кровяных клеток. Этот возбудитель ангины проявляет чувствительность к сульфаниломидам и антибактериальным препаратам.

Лечить тонзиллит, вызванный стафилококками, рекомендуется с помощью средств, содержащих готовые антитела, поливалентных фагов, стафилококковых анатоксинов или аутовакцин.

Пневмококк и стрептококк

Ангина бактерия возбудительЭта бактерия, вызывающая ангину, являются подвидом стрептококков. Чаще они становятся причиной пневмонии, но могут спровоцировать и тонзиллит.

Пневмококки чувствительны к тем же препаратам, что и стрептококки, лечение проводится по аналогичной схеме.

Бактерии относятся к грамположительным микроорганизмам, являются факультативными анаэробами, проявляют активность в среде, лишенной кислорода. На снимке мазков можно обнаружить, что стрептококки располагаются группами по 2 и более клетки. Стрептококковые бактерии выбрасывают два основных вида токсинов:

  • О и S-стрептозолины, которые оказывают разрушительное воздействие на клетки крови;
  • Пирогенный эритроген, который вызывает повышение температуры тела у пациента во врем болезни.

Подавляются стрептококковые бактерии преимущественно вирус-фагами.

Хламидии

Ангина бактерия возбудительЭто еще не совсем бактерии, но уже и не вирусы. Они относят к облигатным, внутриклеточным паразитам. Другими словами, они обладают своими собственными клетками, у них есть ДНК, но поддерживать жизнедеятельность вне клеток теплокровного тела, где они паразитируют, хламидии не могут. Вегетативные формы хламидий отличаются от инфекционных видов по размерам, конфигурации и степени активности.

Эти бактерии способны поглощать здоровые клетки и образовывать вакуоли – фагосы. Также они выбрасывают эндотоксины и экзотоксины, подавляюще воздействуют на иммунную способность клеток.

Микоплазмы

По своему строению напоминают хламидии: они также сложнее вирусов, но примитивнее бактерий. Микоплазмы не относятся к грамположительным микроорганизмам, обнаружить их можно преимущественно на поверхности клеточных мембран.

У взрослых микоплазмы очень редко вызывают ангину, страдают обычно дети. Но они способны серьезно нарушить обменные процессы в организме и даже внести свою информацию в гены. Вот почему особенно опасно инфицирование микоплазмой во время вынашивания ребенка – в большинстве случаев это грозит спонтанным прерыванием беременности. Подавляются микоплазмы фагоцитами – они поглощают их клетки и полностью разрушают.

Типичными симптомами при ангине, вызванной микоплазмами и хламидиями, являются лимфаденит (увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов) и сухой кашель.

Эти два возбудителя нечувствительны к пенициллинам, лечение подбирается с учетом индивидуальной переносимости пациентом тех или иных препаратов.

Почему еще может развиться бактериальный тонзиллит?

Ангина бактерия возбудительАнгина может быть самостоятельным  изолированным заболеванием, а может появиться и как осложнение других инфекций, вызванных бактериями – чаще всего дифтерии или скарлатины.

Для ангины, вызванной дифтерией, характерен плотный белый налет по всей поверхности гортани. Если налет соскоблить, то на миндалинах образуется кровоточащая язва. Дифтерийная палочка, вызывающая заболевание, уничтожается только специальной антидифтерийной сывороткой.

Возбудителем скарлатины являются бета-гемолитические стрептококки. Эти бактерии выбрасывают токсины, вызывающие сильное покраснение слизистой во рту и аллергические высыпания на коже. Это и есть характерные симптомы заболевания.

Источник: GorloUhoNos.ru

Известные возбудители заболевания ангиной

На сегодня известно три группы возбудителей тонзиллита:

1. Бактерии. Чаще всего ангину возбуждают стрептококки (золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк).

Также воспаления миндалин возникают по причине патогенного влияния продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на организм человека (коринебактерий, иерсиний, спирохети гаемофильной палочки).Золотистый стафилококк

2. Вирусы. Они инфицируют организм, ослабляют иммунную систему и таким образом создают благоприятную почву для возникновения ангины, провоцируемой бактериями.

Среди них: аденовирус, все виды вирусы гриппа риновирус, вирус энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус инфекционного мононуклеоз и многие другие.Исследования врачом

3. Грибки. Заболевание ангиной возникает в этом случае на фоне длительного приема антибиотиков, в результате которого погибает естественная микрофлора слизистой оболочки полости рта, из-за чего начинают усиленно размножаться патогенные грибки.

Тонзиллиты, возникающие по причине воздействия бактерий

Этот вид тонзиллитов относят к обыкновенным или неспецифическим. Их причиной являются бактерии, вызывающие ангину.Меряет температуру

В этом случае, наиболее часто, развитие воспалительного процесса происходит из-за активного размножения стрептококков или стафилококков.

Гораздо реже заболевание начинается из-за активного воздействия на организм человека пневмококков и хламидий.

Для точного установления причины возникновения ангины необходимо провести посев мазка, который поможет определить возбудителя болезни.

Схема лечения подбирается в зависимости от полученного результата.

Стрептококки

Это паразитирующие бактерии животных и человека. Чаще всего их обнаруживают в полости рта, носа, половых органах, дыхательных путях и толстом кишечнике. До определенного момента их можно считать обычной частью микрофлоры человеческого организма.Полость рта

Стрептококки вызывают заболевание ангиной и другими болезнями только тогда, когда иммунная система ослаблена и не способна подавлять активный рост бактерий. В этом случае болезнетворные стрептококки провоцируют развитие стрептококковой инфекции.

Стафилококки

Это вид бактерий, вызывающих ангину и другие инфекционные заболевания. Стафилококки были определены микробиологами как патогенные возбудители инфекций одними из первых.

Эти бактерии являются также наиболее частой причиной отравлений.

Наиболее сложными для лечения являются болезни, вызванные Золотистым стафилококком, ввиду того, что эта бактерия легко приспосабливается, мутирует и приобретает устойчивость к антибиотическим препаратам.

Чаще всего эти микроорганизмы провоцируют возникновение инфекционных болезней у людей с ослабленным иммунитетом.

Развитие стафилококковой инфекции происходит в несколько стадий:

1. Обсеменение штаммом бактерии стафилококка;
2. Выделение токсина (продукт жизнедеятельности бактерий) в организм человека;
3. Развитие отравления организма (интоксикация).

Яды, выделяемые в организм человека стафилококками, способны вызвать разрушения на клеточном уровне и шок, вызванный сильнейшей интоксикацией.

Пневмококки

Эти микроорганизмы причисляются к отдельной разновидности стрептококков и являются возбудителем заболеваний органов дыхания и пневмонии.

Микоплазма. По своей организации гораздо выше стоят на ступени развития, чем обычные вирусы, но при этом их строение примитивнее, чем у бактерий. Чаще всего ангина, вызванная этими патогенами, наблюдается у детей.Выявление заболевания

Такие микроорганизмы способны вызывать серьезные нарушения и сбои в работе организма человека (в том числе нарушение обмена веществ).

Тонзиллиты, вызванные этими патогенными возбудителями, особенно опасны для беременных женщин, так как могут спровоцировать у них выкидыш.Опасность выкидыша

Хламидии. Они, как и микоплазма занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Этот вид микроорганизмов не может существовать самостоятельно. Вне человеческого организма они погибают. Чаще всего хламидии передаются половым путем.

Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение тонзиллитов

Существует большое количество заболеваний, которые провоцируют возникновение ангины в качестве осложнения к первичному комплексу симптомов. К таким заболеваниям относят:

1. Дифтерия.

Дифтерия протекает достаточно тяжело, с высокой температурой, налетом в гортани и образованием пленки, затрудняющей дыхание. Раньше это заболевание, особенно у детей часто заканчивалось летальным исходом.Лечение дифтерии

Дифтерия прогрессирует до тех пор, пока больному не будет введена антидифтерийная сыворотка. Самостоятельно в домашних условиях это заболевание не лечится.

2. Скарлатина.

Передается воздушно-капельным путем. Скарлатину обычно переносят в детском возрасте. Это заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39- 40 градусов температуры тела.

При этом ребенок жалуется на сильную головную боль, тошноту, слабость. Вторичным признаком скарлатины является появление сыпи.

Скарлатина опасна тем, что вызывает серьезные осложнения:

  •  Воспаление лимфатических узлов;
  •  Острый и гнойный отиты;
  •  Тонзиллит;
  •  Артириты и артрозы;
  •  Миокардит;
  •  Воспаления легких двусторонние и односторонние.

Так организм человека реагирует на токсины выделяемые возбудителями скарлатины.

Создать эффективную вакцину от ангины не представляется возможным, так как тонзиллиты могут быть вызваны многими причинами.

В результате, иммунитет выработанный организмом к одному возбудителю совершенно не способен защитить человека от болезни, возникшей вследствие заражения другим видом патогенов.

Как дополнение, вы можете посмотреть полезный материал о дифтерии у детей:

Для того чтобы реже болеть инфекционными болезнями, врачи советуют закаляться, в зимнее время принимать витамины, укреплять иммунную систему.

Источник: priangine.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.