Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева


Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева

Тройничный нерв, CN V, является пятым парным черепным нервом. Это также самый большой черепной нерв. 

Невралгия тройничного нерва-это крайняя боль и мышечные спазмы на лице. Приступы интенсивной, электрошоковой лицевой боли могут происходить без предупреждения или быть вызваны прикосновением к определенным областям лица. 

Точная причина невралгии тройничного нерва не полностью выявлена, возникает она в результате сдавления нерва или из-за нарушения кровоснабжения в этой части. Лекарства, впрыски, хирургия, и радиация могут быть использованы для того чтобы обработать боль. Каждое лечение имеет свои преимущества, но имеет свои ограничения. Вы и ваш врач должны определить, какое лечение лучше для вас.

ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Что такое невралгия тройничного нерва?


Невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия- сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва. Тройничный нерв является пятым (V) черепным нервом, который возникает из ствола мозга внутри черепа. Делится на три ветви,  исходит из черепа, чтобы доставить ощущение и движение к лицу (Рис. 1

  • Офтальмологическое отделение (V1) обеспечивает чувствительность лба и глаз.
  • Верхнечелюстное деление (V2) обеспечивает чувствительность щеки, верхней губы и поверхности рта.
  • Нижнечелюстное деление (V3)обеспечивает ощущение челюсти и нижней губы, а также обеспечивает движение мышц, участвующих в прикусе, жевании и глотании.

Рисунок 1. Тройничный нерв снабжает лицо чувством и движением. Он имеет три отдела, которые отделяются от тройничного ганглия: офтальмологическое деление (V1) обеспечивает ощущение на лбу и глазу, верхнечелюстное деление (V2) обеспечивает ощущение на щеке, а нижнечелюстное деление (V3) обеспечивает ощущение на челюсть.

Когда тройничный нерв раздражается, возникает приступ сильной боли. Также называется tic douloureux из-за неконтролируемого  подергивания лица, вызванная болью. Невралгия тройничного нерва является серьезной болезнью, потому что мешает многим аспектам жизни человека.


Типичная невралгия тройничного нерва включает в себя краткие случаи интенсивной боли, как электрошок на одной стороне лица. Эта боль может длиться от часа и больше по времени. Пациент может первоначально испытывать короткие, легкие приступы, с периодами ремиссии. Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая более длительные, частые приступы жгучей боли.

Симптомы?

Больные описывают приступ как ощущение «булавки и иглы», которое превращается в жжение или боль от жжения, или как электрический шок, который может длиться несколько секунд или минут. У некоторых пациентов чувствительны определенные участки лица, называемые триггерными зонами, которые при прикосновении вызывают приступ. (Рис. 2). Эти зоны обычно находятся около носа, губ, глаз, уха, или внутри рта. Поэтому, некоторые пациенты избегают говорить, есть, целовать, или выпивать. Другие действия, такие как бритье или чистка зубов, также могут вызвать боль.

Рисунок 2. Лицевые области триггерных зон. Наибольшую чувствительность имеют триггерные точки (круги).

Боль типичной невралгии тройничного нерва обычно имеет следующие особенности:

  1. Влияет на одну сторону лица.
  2. Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией в течение нескольких месяцев или лет.
  3. Частота болезненных атак со временем увеличивается и может стать инвалидизирующей.

Менее распространенная форма расстройства, называемая атипичной невралгией тройничного нерва, вызывает менее интенсивную, постоянную ноющую боль или жжение. Нетипичная лицевая боль более трудна для того чтобы ее унять.

Каковы причины невралгии тройничного нерва?

Многие считают, что защитная оболочка тройничного нерва ухудшается, посылая ненормальные сообщения вдоль нерва. Как и статика в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль. 

Несколько факторов могут причинить ухудшение качества этой защитной оболочки: вызревание, рассеянный склероз, и опухоли.  Большинство врачей соглашаются что она наиболее часто причинена анормальными венами или артерией которая сжимает нерв.

Некоторые виды лицевой боли могут быть результатом инфицированного зуба, синусовых инфекций, постгерпетической невралгии или предыдущей травмы нерва.

Кто более подвержен?

Невралгия тройничного нерва поражает 5 на каждые 100 000 человек и встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин. Пациенты обычно среднего возраста и старше. У некоторых людей с рассеянным склерозом также развивается невралгия тройничного нерва.

Как сделать диагноз?

Когда человек впервые испытывает боли в лице, врач первичной медицинской помощи или стоматолог часто консультируются. Если боль требует дальнейшего обследования, может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга. Врач осматривает и касается области вашего лица, чтобы точно определить, где происходит боль и какие ветви тройничного нерва могут быть затронуты.


Основные причины невралгии тройничного нерва редко бывают серьезными. Однако, возможность опухоли или рассеянного склероза должна быть исключена. Таким образом, магнитно-резонансная томография (МРТ) бывает необходима. МРТ позволяет обнаружить любые кровеносные сосуды, сжимающие нерв (Рис. 3). Диагноз невралгии тройничного нерва ставится после тщательной оценки симптомов пациента.

Рисунок 3. МРТ ФИЕСТЫ может обнаружить кровеносные сосуды  которые могут обжимать тройничный нерв.

Процедуры для лечения тройничного нерва?

Для лечения доступны: лекарства, хирургия, процедуры иглы, и радиации. Первая линия лечения-это медикаментозное лечение. Когда лекарства не в состоянии контролировать боль или несут невыносимые побочные эффекты, нейрохирург может обсудить с вами другие методы лечения и процедуры.

Лекарства.
Такие препараты как аспирин и ибупрофен не эффективны против невралгии тройничного нерва. Антиконвульсанты и миорелаксанты назначаются для блокирования болевых сигналов от нерва. Эти лекарства являются первоначальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется и побочные эффекты не мешают деятельности пациента. 

Около 80% пациентов испытывают хотя бы кратковременное обезболивание лекарствами. Для эффективного контроля боли, лекарства необходимо принимать регулярно, придерживаясь точного графика, для поддержания постоянного кровотока.

<По низким ценам лекарства можно купить здесь>


  • Антиконвульсанты, такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Trileptal), габапентин (Neurontin), фенитоин (Дилантин), ламотриджин (Lamictal) и прегабалин (лирика) используются для контроля невралгия тройничного нерва-боль. 
  • Если Лекарство начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или переключиться на другой препарат. 
  • Побочные эффекты могут включить сонливость,  тошноту, сыпь кожи, и разлады крови. Поэтому, пациенты проконтролированы по заведенному порядку и проходят анализы крови для обеспечения контроля безопасности от лекарств.
  • Мышечные релаксанты, такие как баклофен (Lioresal), иногда эффективны в лечении невралгии тройничного нерва. Побочные эффекты могут включить запутанность, тошноту, и сонливость.

Хирургия
Цель операции-остановить кровеносные сосуды от сжатия тройничного нерва, или перерезать нерв, чтобы сохранить ее от передачи сигналов боли к мозгу. 

Хирургические процедуры проводятся под общим наркозом, включают открытие отверстия в черепе (так называемая краниотомия) и требуют 1-2-дневного пребывания в больнице.


  • Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция мягко перенаправит кровеносные сосуды от сжатия тройничного нерва путем заполнения сосуд с губкой. 1-дюймовое отверстие сделано в черепе за ухом, называемое краниотомией. После того, как нерв освобожден от компрессии, он защищен маленькой тефлоновой губкой (Рис. 4). Губка остается в мозге постоянно. МВД обеспечивает немедленное обезболивание у 95% больных [1]. Около 20% пациентов имеют болевой рецидив в течение 10 лет. Главное преимущество MVD что оно не причиняет  лицевого онемения. Основными недостатками являются риски наркоза и перенесения операции вблизи головного мозга.

Рисунок 4. Во время MVD, губка вводится между тройничным нервом и кровеносным сосудом, чтобы облегчить сжатие, которое вызывает болезненные атаки невралгии.

  • Сенсорная ризотомия является необратимой резки корешка тройничного нерва при его подключении к стволу. Небольшое отверстие сделано в задней части черепа. Зонд стимуляции использован для того чтобы определить корень моторного нерва. Корень двигателя, который контролирует жевательные мышцы, должен быть сохранен. Сенсорные волокна корня, передающие сигналы боли в мозг, разорваны (Рис. 5). Резать нерв причиняет постоянное лицевое онемение и должно только быть рассмотрено для возвратной боли, которая не отвечает  другим обработкам.

Рисунок 5. Во время сенсорной ризотомии волокна сенсорного корня срезаются, но моторный корень сохраняется.

ВОПРОС ВРАЧУ (бесплатно) ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Периферийные neurectomy является тип операции, которая может быть выполнена в нервных ветвях, выставляя их на лицо через небольшой разрез кожи. Перерезание надглазничного нерва (ветви отдела V1) может быть уместным, если боль изолирована к области над лбом. Перерезание infraorbital нерва (ветвь v2 деления) может быть выполнено, если боль ограничена областью ниже глаза вдоль верхней скулы. Перерезание нерва вызывает полное онемение в области лица.

Радиохирургия
радиохирургия является неинвазивной амбулаторной процедурой, которая использует сфокусированные лучи радиации, чтобы уничтожить некоторые из корешка тройничного нерва волокна, вызывающих боль.  Стереотаксическая рама головы или маска для лица прикрепляется к голове пациента, чтобы точно локализовать нерв на МРТ-сканировании и держать голову совершенно неподвижно во время лечения. К тройничному нервному корню доставляются высоко сфокусированные пучки излучения (Рис. 6).

Облегчение боли может происходить не сразу, а постепенно с течением времени. В результате пациенты продолжают принимать обезболивающие препараты в течение определенного периода времени. Успех radiosurgery будет ясным когда Лекарство боли уменьшено или исключено. После 4 недель, около 50% из пациентов испытают сброс боли без лекарства или с уменьшенным лекарством. После 8 недель, 75% будет иметь облегчение боли без лекарства или с уменьшенным лекарством [3]. Осложнения включают онемение лица и сухой глаз. Примерно у 30% пациентов боль повторяется через 3-5 лет после лечения [4].Повторная радиохирургия может быть эффективной, однако риск лицевого онемения повышен.


Амбулаторные процедуры Игла
Игла процедур малоинвазивных методик для достижения тройничного нерва лица без кожного разреза, или трепанацией. Они выполняются с помощью полой иглы, вставленной через кожу (чрескожную) щеки в тройничный нерв у основания черепа (Рис. 7). 

Цель ризотомии или инъекционных процедур заключается в том, чтобы повредить область тройничного нерва, чтобы удержать его от передачи болевых сигналов в мозг. Повреждать нерв причиняет слабое к главной лицевой цепенению в этой области.

Степень онемения лица является ожидаемым результатом процедуры и необходима для достижения долговременного обезболивания. Эти амбулаторные процедуры, как правило, выполняются под местной анестезией и легкой седации. Пациенты обычно идут домой в тот же день.

Радиочастотная ризотомия, известная также под названием чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (ПСР), использует отопление тока выборочно для того чтобы разрушить некоторые волокна тройничного нерва. 


Во время сна через щеку в нерв вводятся полые игла и электрод. Пациент пробуждается и через электрод проходит низкий ток для стимуляции нерва. Основываясь на вашей обратной связи, хирург позиционирует электрод так, что покалывание происходит там, где находятся ваши болезненные атаки.

После того, как болеутоляющая область расположена, пациент снова засыпает, и через электрод пропускается нагревательный ток, чтобы повредить только эту часть нерва (Рис. 8A).PSR обеспечивает немедленное облегчение боли для 98% пациентов [1]. 

Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 15 лет. Лекарства, повторное PSR, или другая хирургическая процедура могут быть рассмотрены. 

Осложнения могут включать двойное зрение, слабость челюсти, потерю рефлекса роговицы, дизестезию (хлопотное онемение) и очень редко анестезию долороза. Ожидается частичное онемение лица в области, где существовала боль. Другие осложнения, такие как размытое зрение или проблемы с жеванием, обычно являются временными.

Инъекция глицерина когда полая игла проводится через щеку к нерву. Игла расположена в тройничном резервуаре (заполненная жидкостью область в ганглионе). Глицерол впрыснут в цистерну для того чтобы повредить некоторые из нервных волокон тройничного нерва отвечающие за боль. Положение глицерола нельзя контролировать точно, результаты несколько непрогнозируемы. 

Инъекция глицерина обеспечивает немедленное облегчение боли у 70% пациентов [2]. Около 50% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3-4 лет. Как и в случае с ПСР, ожидается частичное онемение лица, и осложнения схожи. 


Баллон обжатия похожа на PSR в том, что полая игла прошла через щеку к нерву. Однако проводится под общим наркозом. Хирург помещает воздушный шар в тройничный нерв через катетер. Воздушный шар надут где волокна производят боль (Fig. 8C). Воздушный шар сжимает нерв, травмируя болеутоляющие волокна. Через несколько минут баллон и катетер удаляют.Сжатие баллона обеспечивает немедленное обезболивание у 80% пациентов [2]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3 лет. Осложнения могут включать незначительное онемение, проблемы с жеванием или двойное зрение.

Источник: infonewsru.ru

Строение тройничного нерва

Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева

Тройничный нерв состоит из трех разветвлений: над бровной дугой, около носа и на нижней челюсти с каждой стороны лица. Первые ветви отвечают за иннервацию и чувствительность бровей, глаз, верхних век и лба. Вторые – за нос, щеки, нижние века, верхнюю челюсть. Третьи ветви – за нижнюю челюсть и часть жевательных мышц.

Именно потому, что тройничный нерв занимает все лицевую часть головы, пациенту бывает сложно самостоятельно определить, где возникло воспаление. Острая и внезапная боль не дает сосредоточиться, поэтому нужна незамедлительная консультация невролога.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слеваПервый и главный признак развития воспаления тройничного нерва острая, резкая боль, которая появляется с той стороны, которая поражена. Она настолько пронизывающая, что искажается мимика, мышцы около, нерва, который воспален, начинают подергиваться, спазмироваться, появляется раздражительность (так как нерв болит настолько, что вызывает бессонницу), теряется острота вкуса.

Дополнительные признаки возникшего воспаления тройничного нерва: головные боли, повышение температуры, мелкая сыпь, мышечные боли во всем теле, озноб и слабость, непереносимость громких звуков, отит. Без лечения могут появиться излишняя сальность или сухость кожных покровов лица и глаз, отеки, слезотечение при еде, неполное закрытие век, асимметрия лица, изменение пигментации кожи и даже выпадение ресниц.

Боль при воспалении тройничного нерва может быть типичного или атипичного характера. В первом случае приступы волнообразны с разной частотой нарастания и затихания. При атипичном виде, боли ноющие, данная форма встречается реже, но хуже поддается терапии.

Диагностика воспаления тройничного нерва

Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева

Если лицевой нерв воспалился, для точной постановки диагноза, специалист назначит магнитно-резонансную терапию, ангиографию и проведет пальпацию области, где расположен каждый нервный отросток.

Как лечить воспаление тройничного нерва

Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слеваМедики отмечают, что без полного и своевременного лечения, заболевание начнет прогрессировать и перейдет в хроническую форму. Симптоматика болезни никуда не исчезнет и время от времени будет о себе напоминать.

Поскольку воспаление тройничного нерва нужно дифференцировать с такими патологиями, как синдром Эрнеста или поражение затылочного нерва, тройничный нерв требует всестороннего обследования, консультаций со смежными врачами и правильной диагностики, определить все это сможет лишь специалист.

Если лечение было проведено не вовремя или некорректно, в будущем возможны такие осложнения, как:

  • нарушение слуха или вкуса;
  • атрофии или парезы лицевых мышц;
  • повторяющие приступы боли;
  • расстройства работы центральной нервной системы;
  • бессонница.

Воспаленный тройничный нерв и лечение его при острой стадии требуют условий стационара. В большинстве случаев госпитализация продолжается до устранения сильных полей и выраженной асимметрии лица. Дальше пациента переводят на дневной стационар и лечение в домашних условиях.

Современное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва состоит из спиртовой блокады с новокаином или более сильным болеутоляющим (2%-м раствором гидрохлорида лидокаина, ультракаином). Для устранения отечности применяют кортикостероиды (преднизолон) или негормональные противовоспалительные средства и спазмолитики. При воспалении тройничного нерва результативны глицериновые инъекции, которые вводят в место, где проходит «заболевший» тройной нерв.

Также при лечении воспаления тройничного нерва назначаются таблетки стимулирующие регенерацию (восстановление) нервных тканей – мелаксен, сомнил и улучшающие питание нервных волокон. Хорошо помогают вылечить воспаления тройничного нерва противосудорожные средства – карбамазепини витамины группы Ви лекарства направленные на расслабление мышечной ткани.

Важно помнить, что терапию, проводимую медикаментозно должен подбирать только специалист. Большинство вышеупомянутых препаратов имеют ряд противопоказаний и побочных реакций.

В период выздоровления, когда симптомы поражения нерва начинают стихать, используют физиотерапевтические методы лечения и нетрадиционную медицину. При заболевании лицевого нерва, когда он уже не так выраженно болит, эффективны:

Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
  • электрофорез и препараты для лечения;
  • ультразвуковое лечение;
  • фонофорез;
  • иглоукалывания;
  • импульсная терапия (ДДТ);
  • использование лазера;
  • электромагнитотерапия;
  • фармакопунктура;
  • точечный массаж;
  • лечебная физкультура для лицевых мышц.

Все терапевтические мероприятия в комплексе помогают тонизировать кровообращение, устраняют отечность, онемение мышц и асимметрию лица, снимают боли, улучшают работу иммунной и нервной систем.

Чем раньше начать курс терапии, тем больше вероятность, что невралгию удастся победить полностью и нивелировать вероятность рецидивов. Но результативность наблюдается лишь в 70% случаев. Остальные 30% подлежат оперативному вмешательству.


Расположение тройного нерва позволяет использовать два метода:

  • с применением радиохирургии – самая безопасная бескровная операция, не требующая анестезии и не оставляющая рубцов;
  • декомпрессия – смещение или удаление сосудов, сдавливающих нерв. Процедура эффективна при врожденных аномалиях, но опасна такими осложнениями, как переход в хроническое течение, ухудшении слуха, инсульт, нарушение чувствительности в определенных частях лица.

Что делать категорически нельзя при воспалении тройничного нерва:

  • прикладывать к лицу горячую грелку или компресс;
  • охлаждать пораженные участки;
  • самостоятельно подбирать медикаментозную терапию и делать себе манипуляции без консультации с врачом.

Народные методы лечения воспаления тройничного нерва

Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева

  • Действенное лекарство от невралгии – пихтовое и оливковое масло в пропорции 1:5. Смесь необходимо втирать в кожу на протяжении 3-х дней.
  • Настой ромашки – на литр кипятка берут 1 ст.л. травы, настаивают час. Готовым раствором прополаскивают рот в течение 5 мин. По 3-4 раза в день.
  • Протирать лицо дважды в день соком редьки черной.
  • Ночные компрессы из меда и листьев свежей капусты, поставленные на лицо, помогут снять отечность и уменьшат боль.
  • Эффективны протирания кожи водкой, смешанной в равных долях с миндальным маслом. Водка активизирует кровообращение, масло – уменьшит воспалительный процесс.
  • Для компрессов также подойдет белая косметическая глина, смешанная с натуральным уксусом. Пластинки прикладывают к коже лица три дня.
  • Если в неделю съедать кашицу из нескольких фиников и молока, парализованные мышцы начнут восстанавливаться.
  • Можно 30 мин. ежедневно выполнять несложные упражнения для лица: закрывать и открывать глаза, улыбаться с закрытым и открытым ртом, набрать в рот воздух и попеременно «катать» его из щеки в щеку, то же упражнение повторить с водой во рту, вытягивать и сжимать губы, свистеть. Такая гимнастика полезна и как профилактика для челюстного аппарата.
  • Разрезанное пополам вареное яйцо прикладывают к больным местам.
  • Настой корней алтея (2 ст.л. на литр кипяченой воды) после 12 часов настаивания используют в качестве компресса. Его ставят на 1,5 часа.
  • Прожаренную гречку засыпают в тряпичный льняной или хлопковый мешочек и прикладывают к месту боли до полного остывания гречки.
  • Для профилактики рецидивов используют девятидневную настойку листьев малины на водке (1:3). Принимают 3 месяца перед приемом пищи.

Чтобы избежать повторных приступов, важно позаботиться обо всей голове: не стоять на сквозняках, в холодное время носить головные уборы, не мыть волосы и не умываться холодной водой, избегать травм, инфекционных заболеваний носоглотки, ушей, головного мозга, перенапряжения и стрессовых ситуаций.

Источник: moydantist.com

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Патогенез до конца не изучен, но специалисты выделяют несколько основных причин, способствующих возникновению заболевания:

Механическое сдавление: нерв в месте выхода из моста черепа может сдавливаться различными патологическими образованиями. Причин такого сдавления различают несколько:

  • Сосудистые заболевания, приводящие к сдавлению нерва: аневризмы (патологические изменения сосудов), атеросклероз (утолщение сосудистой стенки), инсульты или повышенное внутричерепное давление.
  • Опухолевые процессы: различные новообразования головного мозга или лицевой части черепа, которые во время роста могут сдавливать участок тройничного нерва.
  • Травмы, после которых образуются посттравматические кисты или рубцы, сдавливающие нерв.
  • Врожденные аномалии костей черепа.

Герпетическая инфекция: один из вирусов герпеса – Нerpes zoster – вызывает у человека 2 заболевания: при первичном попадании в организм (как правило, в детском возрасте) – это ветряная оспа. После перенесенной инфекции вирус персистирует (находится в неактивном состоянии) в организме на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета может проявиться другим заболеванием – опоясывающим лишаем.

Болезнь эта уже далеко не такая безобидная, как ветрянка, т.к. затрагивают чувствительные нервы, (в частности, тройничный), по ходу которых локализуются и герпетические высыпания. Возникает постгерпетическая тригеминальная невралгия.

Болезни нервной системы: некоторые патологии, например, рассеянный склероз, детский церебральный паралич, эпилепсия, менингиты могут приводить к демиелинизации нерва.

Одонтогенные причины:

  • травмы челюсти;
  • бактериальная инфекция зубов;
  • последствия стоматологического лечения (пломбирования, удаления зубов и др.).

Механизм развития

В результате влияния на тройничный нерв тех или иных факторов, происходит его демиелинизация. Другими словами, происходит повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к нарушению его проводимости.

Патология проводимости вызывает нарушение торможения нервных импульсов, в результате ядра тройничного нерва (находятся в среднем и заднем мозгу) перераздражаются. Так запускается болевой синдром.

Тройничный нерв на выходе из черепа разделяется на 3 ветви:

  • глазничный нерв;
  • верхнечелюстной нерв;
  • нижнечелюстной нерв.

Эти ветви обеспечивают чувствительность кожи и слизистых лица, тканей свода черепа, а также частей твердой мозговой оболочки. Двигательная часть тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы.

Поэтому в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена, изменение чувствительности и болевые ощущения могут быть в разных лицевых зонах. При поражении:

  • I ветви – в области верхнего века, глазного яблока, внутреннего уголка глаза, носу, коже лба и волосистой части головы.
  • II ветви – в верхней челюсти (в том числе в зубах и верхнечелюстной, или гайморовой пазухе), верхней губе и щеке, в области нижнего века и наружного уголка глаза;
  • III ветви – в нижней челюсти (в том числе в зубах), нижней губе, подбородке, нижней части слизистой рта и языка, передней околоушной области, также происходит паралич жевательных мышц;

Признаки и симптомы воспаления

Болевые приступы при невралгии тройничного нерва могут быть двух противоположных типов:

  • интенсивная простреливающая боль длительностью до 3-4 минут;
  • длительная жгучая изматывающая боль, длящая до нескольких дней.

Боль односторонняя, т.к. обычно повреждается только один из тройничных нервов. В большинстве случаев боль охватывает области иннервации II и III ветвей (область первой ветви лишь в 5 % случаев).

В момент приступа невралгии человек замирает, боясь лишними движениями еще усилить невыносимую боль. Иногда пациенты могут растирать щеку, пытаясь облегчить приступ. Боль может вызывать спазм мышц больной части лица (болевой тик).

На лице существуют триггерные зоны, раздражение которых провоцирует приступ невралгии. Большая часть этих «болевых» точек расположена в зоне носогубного треугольника.

боль при воспалении тройничного нерваКроме того, боль может возникнуть во время обычных ежедневных манипуляций:

  • при разговоре, смехе;
  • при чихании, зевании;
  • во время жевания;
  • при умывании и чистке зубов, бритье и т. д.

Развитию приступа могут способствовать некоторые факторы: болезни ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, риниты), ОРВИ, нервное перевозбуждение, употребление некоторых продуктов (острой пищи, алкоголя, шоколада и др.), приступы мигрени.

Последствия тригеминальной невралгии

Длительное течение заболевания может оставить стойкие изменения на лице, т.к. происходит нарушение крово- и лимфообращения на пораженном участке, соответственно ухудшается питание тканей (трофические нарушения). Кроме того, боясь лишними движениями вызвать приступ невралгии, пациент начинает щадить пораженную половину, что может привести к гипотрофии мышц (они истончаются, уменьшается их функция).

Все это проявляется следующим образом:

диагностика пародонтоза

  • асимметрия лица;
  • сухость кожи пораженной стороны;
  • опущение верхнего века;
  • оскал (приподнятый уголок рта);
  • выпадение ресниц и бровей;
  • локальное выпадение или поседение волос;
  • односторонние заболевания зубов и десен (пародонтозы и др.);
  • избыточное напряжение мимических мышц здоровой половины.

Кроме того, изнуряющие болевые приступы, постоянный страх новой вспышки приводят к психическим расстройствам. Пациенты становятся нервными и раздражительными, испытывают постоянное чувство тревоги и страха, становятся замкнутыми, необщительными, унылыми.

Диагностика заболевания

Опрос: при опросе выясняют наличие у пациента жалоб, свойственных для невралгии (описаны выше).

диагностика воспаления нерваУточняются характерные особенности:

  • внезапное начало;
  • чередование болевых приступов с периодами благополучия;
  • процесс односторонний;
  • раздражение триггерных зон провоцирует приступ;
  • неэффективность обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Также при опросе выясняется, есть ли у пациента в анамнезе факторы или заболевания, способствующие развитию патологии (болезни сосудов, опухоли, травмы головы, герпесвирусная инфекция и т.д.).

Осмотр: пациент уклоняется от пальпации «болевых» зон на лице. При длительном течении могут наблюдаться изменения лица (описаны выше). Общее состояние больного, как правило, удовлетворительное.

Если осмотр проводится в момент приступа, то можно увидеть характерную клиническую картину: лицо искажено болью, пациент старается принять неподвижную позу или разминает лицо руками, наблюдается покраснение кожи на пораженной стороне, возможно слезотечение, обильное слюноотделение. Пульс обычно учащается, может подниматься артериальное давление.

Инструментальные методы:

  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – для обследования на наличие опухолей мозга, патологически измененных сосудов, признаков рассеянного склероза.
  • Электронейрография – выявляет патологические изменения проводимости конкретного нерва.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время исследования можно выявить структуры мозга, в которых нарушена проводимость или, например, изменения в местах расположения ядер тройничного нерва.

Лабораторная диагностика: в целом малоинформативна при установлении диагноза. Однако, если в анамнезе есть данные за герпетическую инфекцию, можно исследовать кровь на наличие антител к вирусу Нerpes zoster.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице

Медикаментозная терапия:

  • Противоэпилептические препараты – основное лечение при тригеминальной невралгии. Чаще всего применяют карбамазепин (финлепсин), также могут применяться фенитоин, габантин и другие.

Данные препараты назначаются только врачом, доза подбираются индивидуально. При достижении стойкого эффекта от лечения доза противоэпилептического препарата постепенно снижается.

Поддерживающая доза принимается пациентом длительно или пожизненно для предотвращения возникновения новых приступов невралгии.

  • Миорелаксанты (баклофен, мидокалм) – уменьшают нервную возбудимость, вызывают расслабление мышц, оказывают болеутоляющее действие.
  • Витамины группы В – способствуют восстановлению нервных волокон.
  • Седативные препараты и антидепрессанты – для снижения психо-эмоционального напряжения у пациента.

Оперативное лечение – при неэффективности консервативной терапии:

  • Микроваскулярная декомпрессия – нейрохирургическая операция, при которой устраняется воздействие на тройничный нерв патологически измененного сосуда (между сосудом и нервом устанавливается протектор).
  • Удаление опухолевых образований, приводящих к сдавлению нерва.
  • Удаление тройничного нерва – проводится в крайних случаях, т. к. могут остаться стойкие побочные эффекты, например, изменение мимики лица.

Здесь указаны лишь основные методы, т.к. лечение тригеминальной невралгии сложное, зависит от индивидуальных факторов и особенностей пациента. Только квалифицированный специалист сможет оценить тяжесть процесса и выбрать нужный объем лечения в каждом конкретном случае. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу.

Источник: neuro-logia.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.