Лечение кариеса у детей раннего возраста


Радость, вызванная появлением первых зубов у грудничка, очень часто омрачается возникновением признаков кариозного поражения. Мамы не всегда придают значение проявлениям кариеса у маленьких детей, поскольку уверены, что лечить плохие временные зубы бессмысленно, так как они в определенном возрасте сменятся постоянными.

Зачем же лечить временные зубы? Кариес молочных зубов может спровоцировать развитие патологий постоянных зубных единиц и лишить ребенка красивой улыбки. Кроме того, микрофлора полости рта оказывает влияние на состояние органов системы пищеварения.

Лечение кариеса у детей раннего возраста

Почему у детей раннего возраста возникает кариес?

Некоторые родители ошибочно полагают, что кариес в раннем детском возрасте может возникать исключительно из-за чрезмерного употребления сладостей. Однако иногда, ограничивая употребление конфет и шоколада, они все-таки обнаруживают у малышей плохие зубы. Почему может возникать данная патология и каковы причины кариозных поражений у детей? Среди факторов, способных спровоцировать образование кариозных очагов, специалисты выделяют следующие:


  • Лечение кариеса у детей раннего возрастаОтсутствие гигиены ротовой полости. Каждая мама должна знать, что профилактику стоматологических заболеваний и уход за зубками ребенка необходимо осуществлять с момента их появления. Для годовалого ребенка гигиенические процедуры включают протирание десен и зубов влажным тампоном, а позже, к 2 годам, следует использовать щетку без пасты. Пасту в детском возрасте можно использовать, когда появляется 6–7 единиц зубного ряда. Ребенку лучше подобрать пасту, не содержащую фтор.
  • Нарушение гигиены. Некоторые мамы при кормлении младенца позволяют себе брать в рот его ложечку, другие облизывают пустышку перед тем, как дать ее ребенку. Так происходит передача бактерий от матери к младенцу.
  • Наследственность. Особенности структуры зубов, формирующихся еще до рождения, передаются от родителей.

  • Неправильное питание. В рационе детей должны присутствовать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, чтобы они могли полноценно развиваться. В период появления зубов особое значение имеет пища с высоким содержанием кальция и фтора. Если ребенок не получает эти вещества в достаточном количестве, то его зубки будут недостаточно крепкими.
  • Нарушение режима грудного вскармливания. Когда у младенцев режутся единицы молочного ряда, мама должна перевести его с кормления по потребности на пятиразовый прием пищи. После каждого кормления следует проводить гигиенические процедуры полости рта, чтобы не допускать образования налета, скопления бактерий и развития раннего кариеса.
  • Лечение кариеса у детей раннего возрастаУпотребление молока и других напитков в ночное время. В период ночного сна ребенку рекомендуется давать только воду. Любые сладкие напитки провоцируют возникновение кариозного процесса, так как в этот период выработка слюны снижается, создаются благоприятные условия для размножения бактерий (рекомендуем прочитать: почему от сладкого болят зубы и что с этим делать?).
  • Закисление слюны. Повышение кислотности слюны обусловлено большим количеством углеводной пищи. Микробы, попадая в углеводную среду, начинают активно размножаться, выделяя кислоты. Эти вещества разъедают тонкую эмаль молочных зубов.
  • Заболевания пищеварительной системы. При хронических патологиях органов ЖКТ нарушается состав слюны, снижаются ее защитные функции.

Виды и стадии детского кариеса, сопутствующая симптоматика

Существует несколько разновидностей детского кариеса. Заболевание классифицируется по месту локализации и степени развития. Стоматологи выделяют следующие стадии кариозного процесса:

  1. Начальный. На этом этапе визуально определить наличие патологии еще очень трудно. На эмали зуба можно увидеть белое пятнышко, которое постепенно меняет цвет, становится желтым, а позже приобретает коричневый оттенок. Если диагностика проведена на этой стадии, можно ограничиться консервативным лечением.
  2. Поверхностный. При таком варианте поражении единиц зубного ряда дети ощущают острую боль в процессе употребления сладостей или кислой пищи. При осмотре визуализируется область распространения патологии, которая имеет светлый оттенок и не выходит за пределы эмали.
  3. Средний. Данный вид патологии определяется при переходе кариозного участка в структуры зуба, расположенные под эмалью. Эмаль к этому моменту уже разрушена, начинают страдать внутренние структуры зуба. Болезненность при данной степени поражения ощущается в зубе при попадании в полость рта охлажденных продуктов или горячих напитков.
  4. Глубокий. Когда воспаление проникает в самые глубокие ткани зуба, он разрушает дентин и даже пульпу. В этом случае лечение нужно пройти как можно скорее, так как возрастает риск развития осложнений.

Циркулярный кариес захватывает область шейки зуба по всему периметру, он опоясывает коронку, что постепенно приводит к ее потере. Если при циркулярном поражении не оказывается своевременная помощь, то в десне может остаться только корень зуба.

Чаще всего стоматологи диагностируют у детей фиссурный кариес, который поражает углубления на поверхности эмали. Плоскостной вид кариозного поражения характеризуется охватом всей поверхности коронки, особенно часто он возникает на боковых жевательных зубах.


По количеству пострадавших от заболевания зубных единиц специалисты делят кариес на единичный и множественный. В раннем возрасте часто возникает поражение одновременно 2-х и более зубных единиц.

Чтобы не допустить распространения заболевания у ребенка, родители должны обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов, среди которых:

  • пятна на эмали неизвестного происхождения;
  • стойкий запах изо рта;
  • болезненность зубов при принятии пищи, питье.

Диагностические методы

Лечение кариеса у детей раннего возрастаКариес молочных зубов у детей обычно выявляется во время посещения стоматологического кабинета. Осмотр при помощи медицинских приспособлений и зеркала позволяет диагностировать наличие кариозных очагов даже на ранней стадии развития. Как выглядит кариозное поражение передних резцов, можно увидеть на фото. Ощущения, которые испытывает ребенок, могут говорить о степени поражения, но для постановки окончательного диагноза врач должен провести дополнительное обследование.


Чтобы определить глубину полости и область распространения болезни, специалист может назначить исследование ротовой полости методом рентгенографии. Если у врача возникли подозрения на наличие начального кариеса, он высушивает поверхность коронки и производит ее окрашивание специальным красителем. После этого стоматолог оценивает интенсивность окраски пятен.

Особенности лечения детского кариеса на разных стадиях

Лечение кариеса у детей 1, 2 и 3 лет требует использования щадящих методов. Основная задача врача – сделать процесс как можно более комфортным и безболезненным для ребенка. Это позволит избежать психологических травм, и в будущем малыш не будет бояться визитов к стоматологу.

Использование анестезии в детской стоматологии отличается от обезболивания при лечении взрослых. Малышам вводится меньшее количество анестетика. Участок предполагаемого введения обезболивающего вещества предварительно обрабатывается спреем, чтобы введение иглы в ткань десны не вызвало боли.


Врач старается как можно меньше использовать бормашину, чтобы не вызывать у малышей страха. Для установки пломбы применяются специальные препараты, созданные для работы с временными зубами.

Серебрение зубов

Ранний кариес успешно лечится методом серебрения. Эта технология основана на противомикробных свойствах серебра, она является безопасной, безболезненной, недорогой. Коронка зуба обрабатывается раствором серебра. Таким способом можно остановить кариозный процесс на начальной стадии развития.

Недостаток метода заключается в том, что серебро способствует потемнению зубной эмали. Вернуть зубу прежнюю белизну после обработки уже невозможно.

Удаление зубных единиц

К удалению зуба приходится прибегать в случае, когда разрушение достигло внутренних структур зуба, и диагностика показала наличие глубокого поражения. Иногда удаляется не весь зуб, а только его разрушенная часть. После этого врач проводит лечение, направленное на восстановление поврежденной части зуба.

После удаления пораженного участка важно вернуть коронке прежнюю форму, чтобы ребенок мог полноценно пережевывать пищу. Если требуется восстановить небольшую часть коронки, стоматолог использует материал для пломбирования. Когда удаляется весь зуб, ребенка направляют на протезирование.

Реминерализация эмали и дентина

Лечение кариеса у детей раннего возрастаДетский кариес на ранних стадиях хорошо поддается лечению при помощи технологии реминерализации эмали (рекомендуем прочитать: как проводится реминерализация зубов у детей?).


ычно эту процедуру врачи назначают детям в возрасте 6–7 лет, если при осмотре у них обнаруживают раннюю стадию фиссурного кариеса. У некоторых малышей фиссуры на коронке зуба чрезмерно глубокие. Из-за этой особенности строения они часто поражаются кариесом.

Когда врач видит на желобках эмали характерные пятна, то рекомендует как можно раньше провести реминерализацию, чтобы процесс не распространился дальше. Для данной технологии созданы специальные составы с фтором, кальцием и фосфором. Вещество наносят на поверхность зубов, после этого применяют ультразвуковые волны, которые помогают минералам проникать в ткани зуба.

Технология ICON

Новая технология ICON все чаще используется в терапии кариозных поражений поверхностного типа. Ее преимущество состоит в высокой эффективности и отсутствии необходимости проходить длительный курс лечения. Для избавления от первых признаков патологии ребенку достаточно одной процедуры.

Лечение кариеса у детей раннего возрастаВо время приема врач очищает поверхность зуба от налета, далее он мажет эмаль гелем, содержащим кислоту, которая удаляет ее верхний минеральный слой.


сле этого на область распространения кариеса наносится материал, для закрепления которого стоматолог должен использовать особую лампу. В процессе этой процедуры полимер заполняет широкие поры эмали и затвердевает под действием лампы. Зуб, обработанный методом ICON, становится более защищенным и приобретает дополнительную прочность.

Применять эту технологию можно для профилактики и лечения заболевания в стадии пятна как на молочных, так и на постоянных зубах. Данным методом можно лечить кариозные пятна у малышей с 3 лет. Процедура очень популярна, так как является совершенно безболезненной.

Другие методы

Средний и глубокий кариес у детей предполагает использование более серьезных терапевтических мер. При полном разрушении эмали и проникновении патологии во внутренние слои зуба применяются следующие методы лечения:

  • Воздушно-абразивное препарирование. Это метод обработки временных зубов, пораженных кариесом второй и третьей стадии, суть которого состоит в воздействии воздушной струи на кариозный участок. После процедуры ребенку ставится пломба.
  • Установка пломбы. Материалами для пломбирования молочных единиц служат цементы с особым составом. Обычно малышам ставят силикофосфатные пломбы. Современные материалы могут содержать фтор, который после пломбирования постепенно проникает в ткани зуба, делая его более крепким. По желанию ребенка и родителей малышу могут установить цветную пломбу. Это помогает снять напряжение и вносит элемент игры в стоматологические процедуры.

  • Лечение кариеса у детей раннего возрастаДепофорез. Данный метод позволяет очистить каналы путем введения в них раствора кальция и гидроксида меди. Вещества хорошо проникают в полость зубных каналов и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Возможные осложнения

К самым распространенным осложнениям, возникающим у маленьких детей при запущенных формах кариеса, являются пульпит и периодонтит. При воспалении пульпы ребенок испытывает острую боль в области пораженного зубика.

Если у малыша появились жалобы на зубную боль во время еды, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы выяснить, насколько глубоко распространился кариес. При поражении пульпы требуется срочная стоматологическая помощь.

Если болевой синдром возникает часто, а при визуальном осмотре обнаруживается отечность десны или опухание щеки на стороне больного зуба, то, скорее всего, патологический процесс охватывает не только коронку, но и участок десны. Малыш не может жевать пищу на стороне, где располагается зубик, пораженный периодонтитом. Как правило, такой молочный зуб подлежит удалению (подробнее в статье: как можно самостоятельно выдернуть ребенку молочный зуб?).

Профилактика заболеваний зубов у детей раннего возраста

Плохие зубы у ребенка нередко становятся причиной заболеваний пищеварительных органов. Чтобы сохранить здоровье малыша, родители должны знать основные правила профилактики заболеваний полости рта в детском возрасте:


  • гигиенические процедуры следует проводить с момента, когда появляются первые молочные зубки, до их прорезывания мама должна чистить десны грудничка при помощи силиконовой щеточки;
  • обеспечивать поступление с пищей необходимых минеральных веществ и витаминов, в период активного роста зубов в рационе ребенка должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция и витамина D;
  • не следует длительное время применять бутылочки для кормления;
  • необходимо ограничивать количество употребляемых сладостей и углеводной пищи;
  • после еды нужно дать малышу немного воды, чтобы очистить рот от остатков пищи и восстановить естественный баланс микрофлоры;
  • при обнаружении симптомов болезней зубов следует обратиться за консультацией к стоматологу.

 

Источник: AzbukaZubov.com

Причины кариеса

Чаще всего кариес молочных зубов может сформироваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Наиболее частыми его причинами являются:

  • Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде.
    У эмбриона зубные зачатки начинают формироваться в первом триместре беременности. Именно поэтому любые болезни будущей мамы, которые она перенесла в этот период, а также употребление медикаментов могут способствовать тому, что у плода нарушается правильное развитие зубов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости или же ее абсолютное отсутствие.
    В этом случае остаются на зубах частички пищи, а это прекрасная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий.
  • Неправильные пищевые привычки – использование сосок длительное время.
    Те дети, которые не способны долго перейти из питья с бутылочки на поильник или чашку, а особенно те, которые приучились каждый вечер засыпать с бутылочкой или соской во рту, подвержены риску возникновения бутылочного кариеса. При этой патологии через длительный контакт с зубами жидкости из бутылочки (особенно если она сладкая) поражаются кариесом передние зубы, при этом происходит распространение процесса по окружности коронковой части зуба (по периметру  его видимой части).
  • Недостаточное количество в ежедневном рационе пищи, которая требует интенсивного жевания и приводит к повышенному слюноотделению, благодаря чему зубы очищаются естественным образом.
    Присущ этот фактор у детей до двухлетнего возраста, он является одной из причин, вызывающей ранний кариес.
  • Недостаток в пище и воде кальция – основного строительного материала зуба и фторидов, которые укрепляют зубную эмаль и защищают от кариеса, предотвращая возможность его развития.
  • Рахит – при данной патологии у детей легко разрушаются ткани зуба.
  • Физиологически обусловленная низкая сопротивляемость у детей зубной ткани к агентам, которые вызывают кариес.
  • Аномалии зубного ряда и прикуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические болезни, а также частые респираторные заболевания, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма.
  • Чрезмерное количество в пище ребенка углеводов, которые способствуют развитию кариеса одновременно по двум направлениям: они питают бактерии, а в процессе их распада происходит образование органических кислот, которые повреждают зубную эмаль. Для формирования кариеса значение имеет не столько общее количество употребляемых углеводов, а кратность их приема.

Без сомнений, ребенок, которому еще не исполнилось трех лет, между приемами пищи не должен перекусывать, особенно едой, содержащей высокое количество углеводов (конфеты, шоколад и др.). Вместо этого малышу лучше предложить фрукты, пастилу, мармелад, выпечку, сушки. Лучше сладкое есть после завтрака или ужина, а затем через некоторое время почистить зубы. Практически все дети не растут без сладостей, но употребление их должно быть ограниченным и разумным.

Запретный плод сладок…

Сладости: причина карисаДля того, чтобы не соблазнять малыша «запретными плодами», просто не покупайте их и не употребляйте сами. Несомненно, что Ваши друзья и родственники все приносят ребенку сладости исключительно из лучших побуждений. Попробуйте с ними поговорить и объяснить, что ребенку вместо конфет можно принести, к примеру, игрушку или интересную книжку. Из-за плохой гигиены ротовой полости или полного ее отсутствия зубной налет, который остается на зубах после употребления пищи, превращается в зубную бляшку, содержащую бактерии, которые производят молочную кислоту, повреждающую эмаль и способствующую развитию кариеса. Как только у ребенка появились первые зубки, у него сразу же должны быть зубная паста и щетка, которые соответствуют возрасту. Выработав привычку чистить зубы в раннем возрасте дважды в день  (утром, а также вечером, после приема пищи) позволит предотвратить многие проблемы.

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

  • Диагностика кариеса молочных зубовНачальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
  • Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
  • Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
  • Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от  того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует  распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Соблюдайте бдительность

Кариес молочного зубаВ том случае, если Вы обнаружили формирование на зубах ребенка налета, который Вы не способны удалить самостоятельно, а также коричневые или белые пятна, это свидетельствует о том, что дитя нужно срочно показать детскому стоматологу. Если же малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при употреблении горячей или холодной пищи, это свидетельствует о распространении кариеса в слои зуба более глубокие. Родителям такие жалобы ни в коем случае нельзя оставить без внимания. Случается, что маленький ребенок не способен четко рассказать о том, что его беспокоит, поэтому если он отказывается от еды или ее определенного вида, а также жует на одной стороне, это может свидетельствовать о зубной боли.

Осложнения кариеса

 Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Осложнения кариеса: пульпит молочного зубаПульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей. Такие признаки свидетельствуют о том, что кариозная полость, скорее всего, очень глубокая и поражена пульпа зуба. В этом случае необходимо срочное вмешательство стоматолога.

В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

Способы лечения кариеса

При кариесе у детей на начальном этапе его развития можно использовать серебрение эмали. При этом на кариозную полость (необработанную) наносят специальный раствор, в котором содержатся ионы серебра. Это, как правило, временная мера, которая используется для борьбы с кариесом. При использовании препаратов серебра, участки зуба, поражённые кариесом, то есть само кариозное пятно стойко окрашиваются в чёрный цвет, а это выглядит не очень эстетично. Однако, не нужно думать, что весь зуб целиком станет черным. Потемнеет лишь часть, поражённая кариесом, участок же, который здоровый останется неизменного белого цвета.

Кариес молочных зубов фотоСамые традиционные способы лечения кариеса молочных зубов — это удаление бормашиной пораженной зубной ткани с использованием местной анестезии.
Стоматолог решает о необходимости использования местного или общего обезболивания (наркоза) индивидуально в каждом случае. Иногда уговорить ребёнка открыть ротик, чтобы полечить или показать зубки не могут ни родители, ни врач. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети до трехлетнего возраста или страдающие сопутствующей патологией. Тогда возникает необходимость лечить зубы под общим наркозом. У ребёнка не должен возникать страх перед зубным врачом. Желательно, чтобы он с ним подружился и понял, что полечить зубы необходимо. Ведь с этим ему нужно будет сталкиваться всю последующую жизнь. Психологический настрой малыша во многом зависит от его родителей и близких, которые могут передать ему свой страх перед посещением стоматолога. Постарайтесь объяснить крохе о важности визита к стоматологу и настройте его на то, что такой процедуры не нужно боятся.

Методы профилактики кариеса

Так как кариес может развиваться у малышей с раннего возраста, профилактикой этой проблемы нужно заниматься, как только появились первые зубы. Кариес можно предотвратить, постоянно удаляя из ротовой полости микробный налёт и остатки пищи средствами гигиены, к которым, прежде всего, относятся зубная паста и щётка.

Чем чистить зубы?

Профилактика кариеса молочных зубовКаждый специалист придерживается своего мнения на счёт того, когда нужно чистить зубы ребёнку с использованием пасты. По своему составу зубная паста обязательно должна соответствовать возрасту малыша – всю информацию об этом можно найти на упаковке. Пасты для детей, которым еще не исполнилось трех лет, не должны содержать фтор. Дети в этом возрасте, не обладая навыками полоскания, заглатывают пасту. Если в детский организм попадает большое количество пасты, содержащей фтор, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, поэтому в этом случае стоит немедленно обратиться к врачу. Малыши примерно с 4-летнего возраста после чистки зубов остатки пасты могут выплевывать частично. Именно поэтому в зубных пастах для этого возраста содержатся фториды. Созревание зубной эмали ускоряется, если регулярно используются средства гигиены, в которых содержится активный фтор. Доказано, что это способствует снижению риска возникновения кариеса.

Детские зубные щетки многообразны. Для очень маленьких можно использовать специальные щетки напальчники, с помощью которых мама сможет легко удалить налет с зубок своего чада. К 2,5-3 лет постепенно нужно давать ребенку в руку зубную щетку и приучать его к чистке зубов самостоятельно.

Зубную щетку выбирайте с мягкой щетиной, которая по ширине соответствует 2-3 зубам. Менять ее рекомендуется каждый месяц, потому что растрепавшейся щетиной можно поранить десна, кроме того это источник бактерий. У ребенка должна быть индивидуальная зубная щетка, хранить ее нужно отдельно, без футляра, щетинкой вверх. Перед тем, как чистить зубы, а также после процедуры щетку нужно хорошо промыть проточной водой.
Уход за ротовой полостью при помощи дополнительных средств гигиены

  • Использовать зубные нити или флоссы можно, когда прорежутся все 20 молочных зубов (чаще всего это возраст 2-2, 5 года). Зубные нити нужно использовать в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу. Проводить это нужно очень осторожно, чтобы случайно не поранить десну.
  • Зубные ополаскиватели (эликсиры) можно использовать, как дополнительное средство гигиены у малышей, с высоким риском развития кариеса. В специальных детских эликсирах содержание фтора в том количестве, которое необходимо ребенку того или иного возраста. Пользоваться им можно дважды в день после чистки зубов или приема пищи, в которых содержится много сахара. А жевательные резинки детям следует давать не раньше, чем после 3-х лет. Содержащиеся в них сахарозаменители (сорбит, ксилит и др.) благотворно воздействуют на зубную эмаль, препятствуют возникновению кариеса. Также жевание жвачки способствует повышенному слюноотделению и самоочищению ротовой полости. Давать детям их можно независимо от наличия или отсутствия пломбы во рту. Длительность жевания – не больше, чем 10-15 минут.

Как правильно чистить зубы?

Случается, что попытка почистить зубы иногда способна вызвать негативную реакцию. Но не нужно из-за этого расстраиваться. Лучше наберитесь терпения и играйте. Помните, что ребенок до трехлетнего возраста, да и старшие малыши тоже мир познают через игру. Поэтому не настаивайте на чистке зубов, вряд ли так кроха поймет, что это важно. Просто играйте. Для таких игр отлично подойдет щетка на батарейке и игрушкой на ручке. Совершаемые щеткой движения для различных групп зубов должны отличаться между собой. Чистку передних зубов нужно проводить от десны однонаправленными вертикальными движениями. Движения щеткой за щечками круговые, зубы при этом должны быть сомкнуты. Чистка жевательной зубной поверхности проводится горизонтальными движениями изнутри (со стороны неба и языка), вперед-назад, выметающими, как «метелочка» движениями наверх. Но важны не только те движения, которые совершаются, но и сколько этому посвящается времени. Проконтролировать достаточность чистки зубов можно двумя способами:

  1. – по времени (на чистку всех зубов необходимо тратить около 7-10 минут), для этого можно пользоваться песочными или любыми другими часами
  2. – по количеству движений (на каждый участок, который занимает щетина щетки, необходимо 5-6 движений).

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание. Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

Первое посещение стоматолога

Первый визит ребенка к стоматологу необходим, чаще всего, по таким причинам: для профилактического осмотра при поступлении в детское дошкольное заведение или при возникновении жалоб. Не откладывайте первое посещение зубного врача позже четырехлетнего возраста. В последующем ребенок нуждается в таких визитах дважды в год. Если у малыша уже начался кариозный процесс, то за такое время он не сможет глубоко распространиться, не возникнут такие осложнения кариеса, как периодонтит и пульпит и зуб можно будет сохранить. Чем раньше врач сможет обнаружить кариес, тем успешней и безболезненней будет лечение. Иногда при начальных стадиях поверхностной формы кариеса можно проводить лечение без инструментального вмешательства при помощи минерализующих средств. При этом на поврежденные участки эмали наносятся лечебные растворы кальция и фосфора. Задача стоматолога – не только провести лечение зубов, а также профилактические мероприятия, которые помогут сохранить здоровыми зубы и десна:

  • профессиональная гигиена ротовой полости (удаление зубного налета);
  • обработка зубов препаратами кальция и фтора
  • назначение общего лечения при необходимости (внутренний прием витаминно-минеральных комплексов);
  • обучение малыша правильной чистке зубов;
  • коррекция состава и режима питания, выявление вредных привычек совместно с родителями;
  • герметизация фиссур (бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зуба) – метод профилактики, который направлен на предотвращение поражения кариесом постоянных зубов.

Источник: www.duncan-medi.ru

Причины кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Какими будут крепкими твердые ткани зубов у ребенка, во многом зависит особенности протекания беременности и здоровье будущей мамы.

Кариес зубов
Кариес у ребенка во фронтальном участке по типу 3 класса по Блэку

Об этом следует ей позаботиться еще задолго до планирования рождения ребенка. Женщина должна обязательно посетить стоматолога для устранения проблем с полостью рта и обратить внимание на свое питание. Оно должно быть не просто правильным, но и богатым витаминами и минералами, в том числе кальцием и фтором.

Недостаток данных полезных веществ является первой причиной развития кариеса молочного зуба. На втором месте неправильная гигиена полости рта и наличие кислой среды в полости рта. Закисление происходит из-за чрезмерного потребления углеводной и белковой пищи. Остатки еды являются хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов, которые в свою очередь и производят вредные кислоты.

Еще одной причиной развития кариеса у детей в молочном прикусе, является нарушения в пищеварительном тракте. При гастрите повышенной кислотности часто наблюдается усиленное растворение эмали.

Особенности лечения молочных зубов

Обычно родители считают, что вести с такими проблемами к стоматологу детей, не стоит. Однако надо понимать, кариес это источник инфекции, и он способен осложняться пульпитом и периодонтитами, которые приводят к поражению уже зачатка постоянного зуба. Если зуб сильно шатается, то его лучше удалить. Также он подлежит экстракции при сильном разрушении и когда до его смены на постоянный зуб, остается несколько месяцев. Удаление в этом случае происходит быстро и безболезненно.

Кариес зубов
Кариес у ребенка во фронтальном участке по типу 3 класса по Блэку

Если молочный зуб подвергается разрушению, то лечение зависит от стадии карисогенного процесса. Различают 4 вида течения по глубине поражения.

  1. Начальный кариес. Это процесс, не разрушающий структуру твердых тканей зуба ребенка. Он проявляется в виде меловидного пятна на поверхности коронок. Обычно жалобы поступают в этом случае лишь от родителей на необычный вид эмали. Лечение заключается в применении лака с содержанием фторида натрия. В случае необходимости закрывают серебреной пастой. Применяется также серебрение эмали, для ее укрепления.
  2. Поверхностный кариес. Данный дефект разрушает только слои эмали. Кариозная полость небольшая в объеме и по глубине. Как правило, эмаль в области поражения не изменяется по цвету и структуре. Ребенок жалуется на неприятные ощущения в области разрушения от попадания кислой или сладкой пищи. При незначительном разрушении, зуб можно полечить без препарирования. Острые края полости частично сошлифовывают и ставит пломбу для молочных зубов, например Лактодонт.
  3. Средний кариес. Разрушительный процесс разрушает все слои эмали, пересекает эмаливо — дентинную границу и поражает поверхностный слой дентина. Болевая реакция возникает уже как от химических, так и от термических раздражителей. Такой дефект требует более серьезного препарирования и постановки специальной пломбы.
  4. Глубокий кариес. Это достаточно серьезное разрушение твердых тканей молочного зуба. Ребенок жалуется на боли практически от всех раздражителей, которые проходят после их удаления в отличие от пульпита. Лечить такой кариес необходимо как можно быстрее, иначе начнется развитие воспалительного заболевания. Врач очищает кариозную полость, удаляет бором пигментацию и ставит лечебную пасту. Она поможет инактивировать патогенную микрофлору и частично восстановить поврежденный дентин на дне кариозной полости. Глубокий кариес может быть устранен в 2 посещения.

Лечение кариеса

Кариес молочных зубов раннего возраста

Такой процесс может сформироваться уже к 1,5-2 годам. Эмаль постепенно становиться желтой, затем темнеет, и становиться полностью коричневой. Без помощи в дальнейшем она чернеет и начинает откалываться большими кусками. Обычно все начинается с передних зубов. Объясняется это тем, что они прорезываются самыми первыми.

Причиной такой патологии является недостаток кальция в организме матери во время беременности. Кроме этого ранний кариес способен спровоцировать токсикоз. Не стоит опускать руки в этом случае. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов сохранить зубы целыми и избежать осложнений, в том числе и в развитии всей челюстно-лицевой области.

Профессиональные профилактические меры

Современная стоматология делает большой упор на, чтобы предупреждать развитие кариеса молочных зубов еще на ранних стадиях развития. Сегодня существует несколько методик, которые зарекомендовали себя на практике:

Фторлак
Фторсодержащий лак — средство для профилактики кариеса
  1. Серебрение эмали. Хороший эффект наблюдается именно в молочном прикусе. После процедуры зубы изменяются в цвете. Это тонкий слой серебра, который задерживается длительно на зубах и не позволяет карисогенным факторам разрушать эмаль.
  2. Реминерализация. Принцип заключается в увеличении количества элементов кальция и фторидов в твердых тканях зубов. Процесс длительный, требует множества посещений к стоматологу. В тоже время он достаточно дешевый и эффективный. Препараты фтора и кальция проникают достаточно глубоко в эмаль при помощи аппликаций или электрофореза. Это помогает сделать зубы твердыми и способными противостоять кариесу.
  3. Озонотерапия. Проводится специальными аппаратами. Действующее вещество кислород, который способен полностью уничтожать болезнетворные бактерии.
  4. Фототерапия. Для этого применяется свет лазера и фотоматериалы. Такие вещества помещаются на эмаль и под действием подсвечиваются специальной лампой.

Лечить кариес необходимо в любом возрасте. У взрослых людей это позволяет сохранить наличие зубов более длительное время, у детей помогает развитию всей челюстно-лицевой области, в том числе и нормальному формированию постоянного прикуса. Если возникает кариес молочных зубов у детей раненого возраста, лечение необходимо проводить в кротчайшие сроки, так как его течение намного торпиднее, чем в постоянных зубах. Это может в кротчайшие сроки привести к серьезным осложнениям.

Источник: GiviteZdorovo.ru

Что такое кариес?

У детей кариес развивается очень быстроДанная болезнь характеризуется поражением костных тканей зубов, с последующим разрушением.

Причиной становятся кислоты, которые растворяют защитную эмаль и освобождают доступ для болезнетворных организмов, проникающих внутрь.

Чаще всего кислотную среду создают бактерии, которые, при недостатке гигиены ротовой полости, поселяются на остатках пищи и в процессе жизнедеятельности вырабатывают кислоты.

В другом случае причиной разрушения зубов могут стать не правильное питание и недостаток веществ, необходимых для здоровья зубов.

Почему болеют дети?

Основная причина заключается в питании детей. Если говорить о грудных детях, то основу их рациона составляют грудное молоко и питательные смеси, которые являются благоприятной средой для развития бактерий, вызывающих в последствии кариес.

Получается, что у еще беззубого ребенка уже в ротовой полости находятся болезнетворные организмы, которые при прорезании зубов сразу же на них поселяются и оказывают разрушительное воздействие, что в последствии приводит к серьезным последствиям в виде поврежденных зубов, неправильного прикуса и других патологий.

Дети постарше любят употреблять сладости, ведь это любимое лакомство детей.

Часто родители не обращают на это внимания, ссылаясь на молочные зубы, которые все равно поменяются. Они, конечно, поменяются, но болезнь передастся и коренным зубам, которые также вырастут с дефектами и повреждениями, поэтому крайне важно принять меры на ранних этапах.

Посмотрите видео о том, почему нужно тщательнее ухаживать за молочными зубами:

Симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания различают разные симптомы:

Кариес начинается с небольшого пятна на эмали

  1. На ранних стадия образуются небольшие белые пятна, которые сложно различить невооруженным глазом. Зубки еще не болят, так как болезнь не проникла внутрь зуба. Лечится быстро и безболезненно, если выявить вовремя. На фото справа уже отчетливо проглядывается пятно кариеса молочного зуба.
  2. Затем образуются темные пятна и болезнь поникает внутрь, образуя полости. Малыш начинает реагировать на пищу плачем и капризами, чаще всего сладкую или кислую. Если не вылечить зубы, то поражения тканей распространятся в будущем на коренные зубы.
  3. Далее инфекция проникает глубоко в зуб, причем очень быстро из-за более тонкой эмали и прочности зуба по сравнению со взрослыми. С зубов поражение переходит на соседние ткани десен и полости рта.
  4. Образуются отеки и нарывы, могут воспалиться лимфатические узлы и подняться температура. Простое заболевание переходит в инфекционное поражение всего организма, так как у ребенка иммунитет слабее чем у взрослого. Его здоровье находится под угрозой, если вовремя не принять меры.

Таким образом детский кариес несет в себе огромную опасность. Он может в будущем спровоцировать не только повреждения коренных зубов, но и вызвать хронические инфекции других органов и тканей.

При первых же симптомах необходимо обратиться к стоматологу, который поставит диагноз и вылечит ребенка.

Лечение детских зубов

Важно вовремя начать лечение детского кариесаПосле осмотра зубок у ребенка врач ставит диагноз.

Если повреждения минимальные, то он обработает пораженные участки специальными средствами, а затем проведет минерализацию, которая заключается в обогащении зубов необходимыми минералами для укрепления эмали и тканей.

В случае проникновения болезни в полость зуба, стоматолог воспользуется бор-машиной и рассверлит зуб, а затем поставит пломбу. Чем раньше привести ребенка к врачу, тем менее болезненной для него будет процедура.

Рассмотрим основные пункты, которые следует выполнять:

  • Гигиена ротовой полости. Регулярно чистить ребенку зубы утром и вечером, а также полоскать рот после приема пищи. Существуют специальные ополаскиватели рта для детей. Также их можно приготовить самостоятельно. Это может быть обычный теплый раствор соды и соли или отвар из мяты, зверобоя и душицы. Отвар готовят 5 минут в расчете 2 столовые ложки трав на 250 мл воды.
  • Научите ребенка пользоваться зубной нитью. Так в полости рта будет гораздо меньше бактерий.
  • Стараться как можно раньше отучить ребенка от бутылочки для кормления, которая является источником всех инфекций.
  • Ограничить потребление сладкого. Можно устраивать своеобразный «сладкий день» раз в неделю, так как полностью отобрать сладости вряд ли удастся.
  • Совершать регулярные визиты к стоматологу, который сможет на ранних стадиях выявить болезнь. Это называется санация рта, выполнять ее нужно не реже одного раза в полгода.
  • Рацион ребенка должен содержать необходимые для здоровья зубов минералы: фосфор, кальций, магний и фтор. При их недостатке зубы могут начать разрушаться даже без болезнетворных организмов.
  • Исключить очень горячую и очень холодную пищу или жидкости, особенно нельзя их комбинировать, так как образуются микротрещины в зубах, через которые проникают бактерии.

Гигиена полости рта крайне важна для малышейИменно родители ответственны за здоровье своих детей. Важно выполнять все рекомендации стоматологов и диетологов, чтобы зубки росли крепкими и красивыми.

Регулярные осмотры у врачей помогут выявить болезни на ранних стадиях и излечить их, а правильное питание и гигиена помогут укрепить организм в целом, в том числе и зубы.

Источник: zubast.ru

Кариесогенную ситуацию в ротовой полости провоцируют кариесогенные факторы.

К ним относятся: плохая гигиена полости рта, бесконтрольное ночное кормление, неправильное питание, позднее обращение к стоматологу, неправильная интерпретация клинической ситуации и неграмотный подход к лечению. Кариесогенная ситуация в полости рта поддерживает высокую скорость распространения кариозного процесса.

Если говорить коротко, суть кариозного процесса в следующем: кариесогенные факторы создают и поддерживают питательную среду для бактерий; в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоты, кислоты разрушают твёрдые ткани зуба. Чем слабее ткани зуба, тем быстрее они разрушаются. Чем сильнее разрушены зубы, тем сложнее поддерживать гигиену, тем благоприятнее условия для размножения бактерий и распространения их в глубжележащие твёрдые (и мягкие!) ткани.

Патологическую кариесогенную микрофлору составляют, преимущественно, стрептококки (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis и пр.) и актиномицеты.

Как в полости рта малыша появляются микробы, вызывающие кариес? Ответ на этот вопрос изложен в статье заведующей кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ проф. Л. П. Кисельниковой https://csmedica.ru/smile/profilaktika-kariesa-u-detey-doshkolnogo-vozrasta/

Почему кариес у маленьких детей протекает не так, как у взрослых?

По данным недавних исследований существует связь возникновения кариеса у ребёнка с патологией беременности и родов; а также, с заболеваниями малыша в первый год жизни. Главная причина агрессивности кариозного процесса в молочных зубах по сравнению с постоянными — анатомические особенности молочных зубов: низкая степень минерализации эмали, широкие дентинные канальцы; а значит, «мягкость», рыхлость и бОльшая уязвимость молочных зубов для разрушения по сравнению с постоянными. Замечено, что у детей до полутора лет стремительно разрушаются только верхние резцы. У детей постарше кариозным поражением затрагиваются все жевательные зубы; причем самыми уязвимыми областями являются пришеечные и жевательные поверхности — их минерализация самая слабая. Слабая минерализация и рыхлость твёрдых тканей молочного зуба — основная причина плохой адгезии пломбировочного материала и частого выпадения пломб у маленьких детей (даже в случаях качественно проведённого стоматологического лечения).

Дополнительно об анатомии молочных резцов и особенностях течения кариеса в раннем возрасте можно посмотреть здесь https://vk.com/topic-43722255_31577180.

Чем раньше манифестировал кариозный процесс, тем неблагоприятнее его течение. Стремительное распространение инфекционного процесса вглубь твердых тканей, отсутствие своевременной стоматологической помощи приводят к массивному множественному разрушение коронковой части зубов и глубокому поражению пульпы, то есть, к быстрому прогрессированию кариеса в осложненные формы — пульпиты, периодонтиты, периоститы.

Поражение пульпы (сосудисто-нервного пучка) молочных зубов нарушает формирование корневых каналов, может вызвать преждевременную резорбцию корней и открывает ворота для продвижения инфекционного процесса в окружающие зуб ткани, в том числе, к зачаткам постоянных зубов. Как правило, это происходит в течение нескольких месяцев после выявления начального дефекта, требует сложного и длительного лечения, а нередко — удаления зубов. Ранняя потеря самых важных в молочном прикусе зубов (клыки-«тройки» и моляры-«пятёрки» абсолютно необходимы для правильного развития челюстей ребёнка) и/или повреждение зачатков постоянных зубов повлекут за собой длительные (возможно, пожизненные) ортодонтические проблемы, решение которых травматично, дорогостояще и очень затратно по времени.

Другая крайне важная особенность детского кариеса: классическая кариозная полость может отсутствовать. Позднее выявление поражённых кариесом зубов многократно повышает вероятность повреждения остальных зубов временного прикуса.

Следующая особенность кариеса раннего детского возраста: как правило, поражается не одна поверхность зуба, а две или три.

Есть ещё ряд особенностей, присущих исключительно детскому возрасту. Незрелость центральной нервной системы ребёнка, несформированность нервных окончаний в сосудисто — нервном пучке (пульпе) зуба, а также неспособность малыша к координации болевых ощущений обеспечивают бессимптомное, без жалоб развитие и течение (вплоть до осложнений!) кариозного процесса в раннем возрасте. Болевой синдром возникает позже, когда шансов на сохранение зубов остаётся немного. К слову, упомянутая незрелость структур ЦНС — основная причина трудности, порой, невозможности лечения кариеса молочных зубов у детей на обычном приёме стоматолога. Дети в возрасте до 3-4 лет ни физически, ни психологически не способны вытерпеть, «высидеть» (длительно, спокойно и неподвижно, с широко открытым ртом) время, необходимое стоматологу для качественного лечения множественного и/или осложнённого кариеса.

Все вышеперечисленные факторы способствуют не только осложнённому течению первичного кариозного процесса, но и провоцируют появление вторичного и рецидивного кариеса.

ВИДЫ КАРИЕСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Кариес эмали.

Начальная стадия кариеса (кариес в стадии пятна), а также поверхностный кариес, в виде деминерализации эмали, часто проходят незамеченными из-за большого количества налета, маскирующего пораженные участки. Жалоб у малыша обычно нет никаких. После удаления зубного налета обнаруживаются меловидные пятна, при высушивании которых появляется матовость и шероховатость. Эмаль в этих местах очень хрупкая, легко снимается острыми инструментами. Чаще всего очаги деминерализации выявляются в пришеечных областях передних верхних резцов, клыков, моляров. В силу особенностей строения молочного зуба (см. выше), кариес эмали быстро, иногда за несколько недель, переходит в следующую стадию – кариес дентина.

Кариес дентина.

Даже при агрессивном течении кариеса у маленьких детей жалобы отсутствуют либо (крайне редко) возможна болезненность при приеме холодной или сладкой пищи. Часто родители, приводящие своего ребенка на приём, жалуются только на наличие кариозной полости. Важно понимать, что, при возникновении видимых кариозных полостей необходимо срочно обращаться к стоматологу, так как дентин несформированного зуба очень пористый, подвержен быстрым и сильным кариозным разрушениям, а это — короткий путь к развитию осложнённых форм кариеса. У детей до трех лет средний кариес (в пределах дентина), как таковой, вообще практически не встречается.

При неглубокой кариозной полости могут бессимптомно развиваться патологические изменения в пульпе, приводящие к возникновению пульпита, а также – периодонтита.

Это обусловлено очень тонким слоем твердых тканей — эмали и дентина — над пульповой камерой, занимающей значительную часть внутреннего объёма зуба. Незрелая пульпа у детей до трех лет ещё не имеет возможности формировать внутренний слой вторичного дентина (для защиты себя дополнительным «барьером» от патогенных микроорганизмов, «живущих» снаружи, в кариозной полости). Рога пульпы сильно вдаются в дентиновый слой, что, в свою очередь, таит опасность вскрытия пульпарной камеры при препарировании кариозной полости. Так возникает главная проблема дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения, а именно: отсутствие жалоб ребёнка и крошечная дырочка на жевательной поверхности, либо небольшое пришеечное поражение, не исключают вовлечения пульпы в патологический процесс. Вот почему родители, приведшие к стоматологу малыша с «небольшим кариесом», удивляются (иногда возмущаются), что лечение будет проводиться по диагнозу «пульпит»: изменяются объём предполагаемого вмешательства, глубина медицинской инвазии и стоимость процедуры.

В редких случаях изменение кариесогенной ситуации в лучшую сторону (своевременное лечение, включение в ежедневную гигиену профилактических мер, корректировка питания и т.д.), может приостановить существующие кариозные процессы. Стабилизация, пигментирование и уплотнение пораженных тканей, реминерализация деминерализованной эмали, качественная профилактика дальнейшего распространения процесса могут ряде случаев помочь молочным зубам простоять до физиологической смены. Это состояние принято называть стабилизированным кариесом.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика кариеса у детей раннего возраста непроста в силу того, что маленький ребёнок не может определить и высказать свои жалобы. Негативная реакция в кресле стоматолога зачастую не позволяет провести качественный осмотр, рентгенологическое и другие виды исследования.

И тем не менее, осмотр (лучше плановый, а не по факту замеченных родителями разрушений зубов и появления жалоб у ребёнка!) и прицельная рентгенвизиография зуба — основные методы, позволяющие врачу провести точную диагностику стадии процесса и глубины поражения, определить правильную тактику лечения и дать полноценную информацию законным представителям ребёнка до начала лечения.

Диспансеризация. График профилактических осмотров зависит от возраста ребенка и скорости развития кариозного процесса. Дети раннего возраста, по данным ВОЗ, должны быть осмотрены стоматологом раз в 2 месяца.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Подход к лечению кариеса у детей раннего возраста должен быть комплексным и заключается в следующем:

  • Определение активности кариозного поражения, оценка риска возникновения новых кариозных полостей;
  • Корректировка кариесогенных факторов и снижение их патогенности;
  • Повышение резистентности к кариесу твердых тканей зубов;
  • Эффективное лечение (преимущественно, механическое);
  • Профилактика осложнений.

Надо заметить, что четвёртый пункт этого списка многим родителям кажется основным, но без учёта и признания важности всех остальных аспектов эффект лечения будет неполным и кратковременным; кариозный процесс продолжится, несмотря на затраченные силы и ресурсы.

Комплексное лечение кариеса временных зубов у детей.

На пути достижения поставленных целей придется терпеливо решать следующие задачи:

Выработка мотивации у родителей и их детей к выполнению всех рекомендаций лечащего врача и поддержание её каждое последующее посещение. Доброжелательное поведение врача, искусство убеждения и расположения к себе ребенка и его родителей, формируют доверительные взаимоотношения стоматолога с семьёй ребёнка и повышают уровень мотивации к лечению и профилактике заболеваний полости рта.

Коррекция поведения малыша на приеме и его психологическая подготовка — во многом зависят от родителей. При психоневрологических заболеваниях, а также при невозможности (по разным причинам) коррекции поведения ребенка, лечение проводится под общим обезболиванием.

Рекомендации по рациону питания.

Корректировка в приеме сахаросодержащих (кислотообразующих) и кислых продуктов между основными приемами пищи. Исключение ночных кормлений и сладких жидкостями. Уменьшение объёма употребления рафинированной и консервированной пищи, а также продуктов, содержащих крахмал и муку. Введение в рацион питания преобладающего количества кариеспротекторных продуктов (орехи, зелень, овощи и фрукты, морепродукты, а также, кисломолочных продуктов). По показаниям назначают богатые фторидами продукты, например, в виде молока, воды, соли; препараты фосфора с кальцием (глицерофосфат кальция, лактат, глюконат, карбонат, и другие), витамино — минеральные комплексы с кальцием («Кальцинова», «Кальцид», Мультитабс, Алфавит).

Акцент внимания родителей на удалении остатков пищи после еды. По возможности, после каждого приема пищи следует полоскать рот водой; у самых маленьких детей – протирать все группы зубов салфетками с ксилитом. Нужно помнить, что проведение гигиены полости рта после употребления в пищу кислых продуктов стоит проводить только через 30 минут! Лекарства, содержащие сахар, стоит давать ребенку только ДО чистки зубов.

Детям до двух лет, как правило, назначаются бесфтористые зубные пасты, по показаниям проводится противомикробная терапия специальными гелями с противомикробным действием. Иногда назначается курс реминерализирующей терапии.
Обязательна герметизация фиссур временных моляров при ярко выраженном анатомическом рельефе жевательной поверхности.
Общее лечение должно проходить под контролем не только детского стоматолога, но и педиатра или семейного врача (врача общей практики). При наличии в анамнезе соматических заболеваний или при подозрении на них, или при необходимости корректировки общего лечения показана консультация соответствующих профильных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.).

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ

У детей первых лет жизни лечение кариеса направлено, в первую очередь, на санацию очага инфекции и, по-возможности, сохранение жизнеспособности пульпы. Второй по важности аспект – сохранение максимального количества собственных твердых тканей зуба. Косметическое восстановление коронковой части зуба имеет в данном «рейтинге» меньшую важность, но это совсем не говорит о том, что «эстетика» в принципе не имеет никакого значения. Просто предыдущие пункты — важнее.

1. Начальная стадия (меловое пятно). Оценка первоначального состояния эмали с обязательным последующим мониторингом. Мотивация родителей на выполнения рекомендаций врача.

Комплекс лечения. Оптимизация рациона питания, гигиенического состояния полости рта. При необходимости, проведение противомикробной терапии. Во время лечения обязательны назначения паст с препаратами кальция, с последующей заменой на фторсодержащие. Проведение профессиональной гигиены с последующей реминерализирующей терапией профессиональными препаратами. К наиболее эффективным средствам для глубокого фторирования в настоящее время во всем мире относят Дентин и Эмаль – Герметизирующий ликвид компании «Humanchemie» Германия, оригинальное название – Tiefenfluorid. (Кнаппвост А., Садовский В.В., Антипенская JI. Ускорение реминерализации твердых тканей зубов с помощью глубокого фторирования в условиях амбулаторного приема: Тезисы докладов IV Всероссийской научно-практической конференции. М., 2000. — С. 4 — 10.) Самостоятельно (после обучения врачом стоматологом) родители дома наносят реминерализирующие составы для домашнего использования «R.O.C.S. – MINERAL» или «CPP – ACC — ToothMouse» (казеин – фосфо – пептид – аморфный фосфат кальция). Оба препарата разрешены к использованию у детей с 0 лет, при отсутствии аллергии на молочный белок. Клиники, имеющие установку для озонирования, могут обеспечить своим маленьким пациентам еще более стойкую защиту от бактериальной флоры деминерализованного пятна, что способствует реминерализации эмали.

Успешность проведенного лечения будет заметна по уменьшению площади белого пятна, появлению блеска, уплотнению эмали и, как следствие, менее интенсивному окрашиванию (или отсутствию окрашивания) кариесмаркерами. В противном случае требуется корректировка методов лечения. После оценки эффективности проведенного лечения составляется план повторных посещений. Как правило, это визиты в первый, третий и шестой месяц от начала лечения.

2. Поверхностный кариес. Лечение схоже с лечением начальной стадии, с дополнением: очаги сильной деминерализации устраняют методом ICON, который позволяет полностью блокировать разрушительный кариозный процесс и восстановить поврежденную эмаль молочного зуба.

3. Лечение кариеса дентина. Выбор метода лечения будет напрямую зависеть от возраста ребенка, активности течения кариозного процесса, его локализации и степени сформированности корней и твердых тканей зуба.

У детей до трех лет, при расположении кариозных полостей в легкой доступности, малых по площади, при условии тщательной гигиены полости рта, (включая повторные профилактические комплексы), можно использовать не инвазивные методы: глубокое фторирование, озонирование, а также метод ICON. Данные методы хорошо стабилизируют кариозные поражения, не требуют обезболивания и легко переносятся маленькими детьми.

Однако, на контактных и жевательных поверхностях молочных моляров данный вид лечения считается неэффективным и требует более радикального подхода с препарированием бормашиной и обезболиванием.

Малоинвазивные методики. Направлены на сохранение максимального количества собственных тканей зуба, не требуют обезболивания. Методы эффективны только на небольших легкодоступных кариозных участках. Существует два наиболее эффективных малоинвазивных метода, позволяющих стабилизировать кариозный процесс. 1)ART (атравматическое восстановительное лечение) – выскабливание эмалевым ножом пораженных тканей, с последующей пломбировкой специальными стеклоиономерными фторвыделяющими цементами; 2) химико-механический метод — предварительное размягчение пораженных кариесом тканей специальными гелями, выскабливание тканей, с последущей пломбировкой стеклоиономерными фторвыделяющими цементами. Следует понимать, что оба этих метода не являются абсолютной панацеей, работают не во всех случаях; они призваны в большей степени лишь замедлить кариозный процесс, отложить механическое лечение бормашиной до тех пор, пока ребёнок не подрастёт.

Инвазивные (механические) методы. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев обращения к стоматологу приходится прибегать к механическому лечению зубов.

Механическое препарирование кариозной полости с помощью бормашины является не просто традиционным; это эталонный, основной метод, показанный при любой локализации кариозного дефекта. Данный метод позволяет провести качественную очистку кариозной полости от инфицированных тканей; но, в силу своей неприятности, болезненности, может потребовать обезболивания. Звук бормашины, вибрации от вращения бора, неприятные ощущения от анестезии могут спровоцировать резкий отказ ребенка от лечения и развитие у малыша в дальнейшем стоматофобии. Поэтому в раннем возрасте без дополнительной седации и обезболивания возможно успешно лечить механическим способом детей эмоционально уравновешенных, которые смогут перенести все эти процедуры (см. «Трудности лечения»).

Международный протокол лечение кариеса дентина включает: адекватное обезболивание (местная или общая анестезия); препарирование кариозной полости; фторирование дна кариозной полости (по показаниям), пломбирование. При разрушенности коронковой части более, чем на 50 процентов, показано протезирование зубосохраняющей коронки.

ТРУДНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Мы уже говорили об одной из главных особенностей кариозного процесса у маленьких детей: осложненные формы кариеса протекают бессимптомно и, часто, без видимых признаков сообщения кариозной полости с пульпарной камерой зуба. Это — одна из основных причин ошибок при постановке диагноза и выбора неверной тактики лечения.

Помимо бессимптомного течения осложнённого кариеса, на диагностический и лечебный процесс влияют следующие особенности маленького ребёнка:

  • неумение малыша выразить свои ощущения, неспособность к определению источника боли;
  • высокий уровень слюноотделения, малые размеры полости рта, преддверия рта и подъязычного пространства, низкое прикрепление уздечек губ
  • препятствуют качественной изоляции рабочего поля и затрудняют установку коффердама, что ухудшает доступ к зубу;
  • быстрая утомляемость, невозможность долго сидеть неподвижно с открытым ртом;
  • активное сопротивление и бурное реагирование в виде неуправляемого психомоторного возбуждения в ответ на любые стоматологические
  • манипуляции (даже на безболезненные), что сопровождается высоким риском серьезных травм мягких тканей полости рта, случайного вскрытия
  • полости зуба, остановки лечения на «самом интересном месте», когда лечение прерывать нельзя, и т.п.

На современных установках скорость вращения бора 160—400 тысяч оборотов в минуту. Непреднамеренное ранение подъязычной артерии может представлять угрозу жизни.

Всё вышеперечисленное затрудняет, порой делает невозможными диагностику (начиная от банального осмотра) и проведение манипуляций, необходимых по международному протоколу лечения. Всё это критично снижает качество и эффективность лечения. Всё это делает крайне важной психологическую подготовку ребенка родителями перед стоматологическим приемом. В особых случаях актуальным может стать вопрос о предварительном назначении седативных препаратов; либо о лечении зубов с использованием методов седации или общей анестезии; но тогда, помимо стоматолога, понадобится привлечение врачей других специальностей: психолога, психоневролога, анестезиолога.

Проведение общей анестезии при стоматологических манипуляциях показано:

  • у детей до 4 лет, согласно Международному протоколу;
  • у детей до 3 лет и у детей по индивидуальным медицинским показаниям, согласно Приказу Минздрава РФ от 13.11.2012 N° 910н, п.19 (https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/013/068/original/Poryadok.doc?1389767528).

Другие факторы, осложняющие лечение зубов у детей.

Иногда стоматологическому лечению могут помешать родители (!) ребёнка. Их настоятельные требования, аргументируемые полученной из сомнительных источников информацией, (например, «не препарировать» зубы, не делать «обезболивающий укол», не проводить никаких «вредных для здоровья» инструментальных исследований), очень затрудняют работу врача и лишают ребёнка адекватной медицинской помощи. Поскольку лечение ребёнка в возрасте до 15 лет, согласно федеральному законодательству (Закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.2011, ст. 20), может проводиться только с согласия родителей или опекунов, повышение мотивации и адекватной информированности родителей, налаживание контакта с ними помогает оптимизировать план лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

После завершения лечения ребенка родителям рекомендуют строго контролировать гигиену полости рта, а также рацион питания. Выполнять назначения стоматолога, включая рекомендации по профилактике. Обязательно регулярные профилактические осмотры по графику, составленному лечащим стоматологом.

Источник: mark-dent.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.