Лечение кариеса по омс


Полис медицинского страхования дает право получать стоматологические услуги на территории России бесплатно. Из года в год перечень процедур, которые предоставляются в поликлиниках и больницах меняется.

Не надо думать, что при обращении пациента в клинику услуги оказываются бесплатно. На самом деле все оказываемые ему услуги оплачиваются за счет регионального фонда ОМС.

Получить стоматологические услуги можно в муниципальной поликлинике или частной стоматологии. Список частных стоматологических клиник, которые работают по полису ОМС, ежегодно меняется.

Перечень стоматологических услуг, которые бесплатно оказываются по полису ОМС:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса; 
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;

Дополнительные услуги, которые оказываются детям по ОМС

  • ортодонтия со съемными изделиями
  • реминерализация и серебрение зубов
  • ортодонтическое лечение съёмными аппаратами, за исключением «брекет-систем».

Бесплатные медицинские услуги оказываются только по показаниям врача.

Какие расходные материалы входят в бесплатное лечение зубов по ОМС?

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Важно! Лечащий врач имеет право предложить пациенту более современные и качественные препараты и медикаменты за дополнительную плату. Пациент в праве отказаться от доплат в ходе лечения, тогда будут использоваться препараты, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС.

Ответы на вопросы о лечении зубов по полису ОМС:

— Можно ли удалить зуб мудрости бесплатно по полису ОМС?


Удаление зубов мудрости можно сделать за счет средств ОМС, то есть бесплатно. При проведении процедуры зачастую требуется введение более сильной анестезии, которую можно сделать платно.

— Входит ли протезирование зубов в перечень услуг, оказываемых бесплатно по полису ОМС?

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования.

— Устанавливают ли в клиниках световые пломбы по ОМС?

Бесплатно выполняются все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, в том числе лечение с использованием пломбировочного материала из фотополимеров как отечественного, так и импортного производства.

За какие стоматологические услуги придется заплатить?

  • восстановление разрушенных коронок;
  • профессиональная чистка зубов;
  • отбеливание зубов и другие виды эстетической стоматологии;
  • установка имплантанта;
  • установка брекетов.

Источник: nnmama.ru

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.


В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Правила использования полиса ОМС

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов


Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:


  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Для чего нужен полис ОМС новорожденному

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.


В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.


Источник: StomaGet.ru

Кому положено лечение зубов по полису ОМС и что в него входит?

 

Чтобы дать ответ на данный вопрос, необходимо обратиться к действующему законодательству РФ. В соответствии с ним, каждый гражданин России, который имеет страховой полис ОМС, имеет полное право воспользоваться стоматологическими услугами.

Если вы обратились в стоматологическую клинику, предоставьте свой полис и все оказанные услуги вам должны быть возмещены. Однако помните, что существуют некоторые ограничения на услуги. Поэтому перед тем, как их заказывать, убедитесь, что они покрываются полисом страховки.

Вы имеет право:

Сами выбрать подходящее стоматологическое учреждение из списка тех, которые принимают участие в программе.

Самостоятельно выбрать стоматолога (однако требуется его согласие).

Получить необходимые данные про клинику, ее врачах, их квалификации, образовании, стаже работы.

Не забывайте, что обратиться вы можете, если срок действия полиса не истек. Если срок скоро истекает, не забудьте его продлить. Озгнакомиться с датой окончания, вы можете на обратной стороне вашего полиса.

Лечение кариеса по омс

Как получить помощь?

 

Когда вы обращаетесь в стоматологическую клинку, уточните какие материалы и услуги необходимы, чтобы решить вашу проблему. Это важно, так как некоторые расходные материалы входят в список бесплатной стоматологической помощи, а другие – нет.

 

Бесплатные услуги лечения зубов, предоставляемые по полюсу ОМС (короткий список)

 


  • прием, консультация и осмотр врача-стоматолога;
  • лечение абсцесса;
  • лечение по ОМС, пародонтоза, гингивита, пульпита, периодонтита;
  • можно лечить альвеолит;
  • заболевания слюнных желез;
  • лечение переломов корней зуба;
  • снятие зубных отложений;
  • устранение врожденных челюстно-лицевых патологий;
  • вправление подвывихов и вывихов челюсти;
  • удаление зубов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • анестезия;
  • рентгенография.

Все необходимые для лечения зубов лекарства предоставляются бесплатно. Используемые по данной программе материлы должны быть отечественного производства. Кроме того, ветеранам, инвалидам, многодетным матерям, пенсионерам — лечение зубов по полису ОМС, плюс ремонт и изготовление зубных протезов тоже проводится бесплатно.

 

Бесплатные услуги лечения зубов, предоставляемые по полюсу ОМС (полный список)

 

  • первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
  • диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
  • анестезия (обезболивание);
  • лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
  • удаление зубов;
  • удаление зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • современные стоматологические материалы;
  • формирование одной кариозной полости;
  • наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • ампутация пульпы;
  • экстирпация, удаление распада из 1 канала;
  • импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
  • пломбирование одного канала пастой;
  • пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
  • наложение мышьяковистой пасты;
  • наложение временной пломбы;
  • снятие временной пломбы;
  • обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • полирование пломбы;
  • избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
  • чтение рентгенограммы;
  • пломба из цемента;
  • пломба из композитного материала химического отверждения;
  • удаление постоянного зуба (простое);
  • удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
  • перевязка после сложного хирургического вмешательства;
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • вылущивание кисты;
  • иссечение капюшона;
  • послабляющий разрез;
  • прием врача-стоматолога первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога диспансерный;
  • прием врача-стоматолога профилактический;
  • диатермокоагуляция в стоматологии;
  • снятие пломбы, трепанации коронки;
  • определение гигиенического индекса;
  • снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
  • медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
  • вскрытие пародонтального абсцесса.

 

Перечень услуг стоматологического профиля, которые оказываются на платной основе пациенту:

 

  • плановый регулярный профосмотр зубов и полости рта;
  • использование пломбировочных материалов, анестетиков и герметиков не российского производства;
  • снятие зубных осложнений УЗ скалером и другими аппаратными методами;
  • восстановление поврежденных зубных коронок;
  • лечение кариеса, в ходе которого необходимо применение зарубежных материалов;
  • консультация специалиста по исправлению прикуса, а также установка брекетов;
  • отбеливание зубной эмали;

Дополнительно оплачивается пациентом стоимость золота, металлокерамики, драгоценных металлов и напыление на металлические коронки (нитрат-титановый сплав).

 

Бесплатные материалы и медикаментозные препараты:

 

Типы препаратов и материалов Особенности договора страхования
Материалы для проведения пломбирования зубов При необходимости пломбирования корней зубов
Стоматологический материал Силикатные материалы, фосфат-цемент, материалы из композитных составов
Расходные материалы для лечения Одноразовые шприцы и иглы для проведения анестезии, рентгеновская пленка, средства для перевязки, шовный материал и прочие
Лекарственные препараты Препараты для обезболивания – Новокаин, Тримекаин, Лидокаин. Фтор-лак отечественного изготовления.

Нормативно-правовая база

 

Государственная программа оказания бесплатного стоматологического лечения базируется на нормативно-правовых актах.

Название документа Краткое изложение
Постановление Правительства №103 от 14 февраля 2002 года Включает список лекарственных средств, которые необходимы для лечения заболеваний зубов и десен. Препараты предоставляются на бесплатной основе.
Постановление Правительства №890 от 30 июля 1994 года О развитии медицины для получения гражданами качественной медицинской помощи. Улучшение государственного обеспечения населения страны и медицинских учреждений медикаментами и изделиями медицинского назначения.
Постановление Правительства №1006 от 04 октября 2012 года Отображает особенности предоставления платных услуг частными медицинскими центрами.
Приказ Министерства здравоохранения №81а от октября 2013 года Государственный контроль за стоматологическими учреждениями, участвующими в программе, и оказывающие населению медицинские услуги.

Выполнение государственной стоматологической программы контролируют и другие нормативно-правовые документы.

 

Обязательные условия для получения услуг по ОМС

 

Чтобы гарантированно получить необходимое вам лечение, вы должны ознакомиться с договором, так вы узнаете, что входит в бесплатные услуги. Чтобы гарантированно получить помощь, придерживайтесь следующих правил:

  • Если вы обратились в клинику, предоставьте свой полис.
  • Вы закреплены за медицинским учреждением, но при появлении острой боли имеете право обратиться в любую стоматологию, которая участвует в программе оказания бесплатной медицинской помощи на базе полиса ОМС. Список клиник можно увидит ьв памятке к полису.
  • Если вы отправляетесь в командировку, то вправе потребовать от страховой компании предоставить вам список клиник, участвующих в программе именно в этом городе.

 

Как получить полис ОМС?

 

Чтобы получить свой полис, необходимо предоставить следующие документы:
• внутренний паспорт гражданина РФ (если возраст старше 14 лет);
• свидетельство о рождении (если возрасте младше 14 лет);
• внутренний паспорт опекуна или законного представителя ребенка, возрастом младше 14 лет;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• заявление для прикрепления к конкретному медицинскому учреждению, чтобы в дальнейшем получать бесплатную стоматологическую помощь.

Не забывайте, что протезирование и имплантация зубов не входят в перечень бесплатных услуг предоставляемых по полису. Проведение данных манипуляций осуществляется только на платной основе.

Исключение составляют только особые категории населения, указанные в правовых документах:

• пенсионеры (при предоставлении пенсионного удостоверения);
• люди с I-II группой инвалидности, а также психические инвалиды;
• ветераны военных действий;
• участники боевых действий в Чечне, Афганистане и других странах;
• ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, проживающие в зоне действия радиации.

Однако и в этих случаях существуют некоторые ограничение. Имплантация и протезирование зубов может быть выполнено исключительно отечественными материалами.

 

Где можно полечить зубы в Москве?

 

Лечить зубы бесплатно по полису обязательного медицинского страхования можно в государственных поликлиниках Москвы. Оптимальный вариант – обратиться к начинающим врачам, которые недавно закончили обучение и практикуют под контролем опытных специалистов. Это позволит получить качественную и при этом бесплатную помощь.
Частные клиники участвуют в программе только частично, поэтому если вы хотите обратиться за стоматологическими услугами, то вам предварительно необходимо уточнить есть ли такая возможность в клинике. Это зависит от наличия свободного времени у врача. Также помните, что список предоставляемых услуг достаточно невелик.

Лечение кариеса по омс

Лечить ли зубы с полисом ОМС?

 

В принципе, идея создания такой программы получения бесплатно медицинских услуг очень неплохая, но она требует значительных доработок, так как от этого страдает больше всего незащищенная часть населения. А вообще, чтобы сэкономить на стоматологических услугах, необходимо своевременно посещать кабинет стоматолога, для профилактических целей в том числе. Желаем крепкого здоровья!

 

Видео (ответы специалиста по программе ОМС)

Дата публикации: 28-04-2018

Источник: medicina-top.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.