Поставить мягкотканная пластика имплантат


Для профилактики осложнений, создания красивого зубного ряда, невидимости металлической конструкции в стоматологии используют пластику десны после имплантации, или гингивопластику. Благодаря процедуре продляется срок эксплуатации протезов, уменьшается риск развития инфекционных и воспалительных процессов.

Перед процедурой необходимо ознакомиться с видами пластики, возможными противопоказаниями, особенностями послеоперационного ухода.

Что такое пластика десны при имплантации

гингивоплаcтика

Гингивопластика – восстановление полноценного объема десны для сохранения ее функциональности, лечения пародонтальных карманов и улучшения эстетичного вида зубного ряда. При имплантации она защищает от осложнений: отторжение стержня, проникновение между протезом и пародонтом бактерий и возникновение инфекционно-воспалительного процесса.


Пластику десны при имплантации осуществляет стоматолог-пародонтолог. С помощью специальных отметок на зубах он определяет место окончания десны, форму ее края.

Пластика делается при врожденных аномалиях строения пародонта и при приобретенных патологиях после имплантации. Для уменьшения неприятных ощущений при наращивании тканей используют местный или общий наркоз.

Для пластики применяют хирургические скальпели и лазерные технологии. Выбор инструмента зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени рецессии (снижения объема десны).

Виды наращивания десны

Различают 2 вида пластики. Первый – полный. В этом случае восстанавливается эпителий, соединительная ткань и надкостница. Вторая разновидность – отдельная. Пластике подлежат соединительная и эпителиальная ткани.

Показания и противопоказания к пластике десны после имплантации

Показаниями к операции служат:

  • формирование «акульей улыбки», когда десневая ткань чрезмерно разрастается, нависает и покрывает большую площадь зуба;
  • открытые корни зубов;
  • неэстетичный вид контура десен, разноуровневость (в данном случае применяют пластику кератолического гребня);
  • воспалительный процесс после имплантации;
  • поражение пародонтальных карманов и развитие пародонтита и пародонтоза;
  • патологическое строение губной и языковой уздечки.

Также десневую и костную пластику после имплантации осуществляют при нарушенном развитии тканей из-за натянутости в результате протезирования, негативном влиянии на рост пародонта из-за механического воздействия, травмах, недостаточной гигиены и несоблюдении рекомендаций стоматолога после операции.

Пластику нельзя делать следующим категориям людей:

  • с нарушениями свертываемости крови;
  • с онкологией;
  • при некомпенсированной форме сахарного диабета;
  • с болезнями опорно-двигательного аппарата;
  • при аллергии на анестетики;
  • с алкогольной и наркотической зависимостью.

Основные методики гингивопластики при имплантации

Хирургические методы восстановления очертания десны:

  • установка формирователя десны;
  • лоскутная операция и использование трансплантатов;
  • применение мембран.

Выбор методики, как наращивать десну для имплантации, зависит от показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей.

Цена на пластику будет зависеть от методики и количества зубных единиц. Стоимость лоскутной операции в области 2-х зубов начинается от 15 тысяч рублей, цена на вестибулопластику начинается от 3000 рублей.

Подготовка к пластике десны

Подготовка к пластике мягких тканей десны включает следующие мероприятия.

  1. Сдача анализов перед имплантацией (группа крови, сахар, протромбин, ВИЧ) для предупреждения развития осложнений и прогнозирования сроков заживления.
  2. Перед операцией нельзя плотно кушать, за неделю до пластики исключить полностью алкоголь. Последний прием пищи должен быть легким (овощи, небольшое количество белка или без него), за 3 часа до манипуляции.
  3. Процедура длится несколько часов, поэтому заранее желательно посетить туалет. Одежда должна быть удобной, без воротника.

При проведении пластики под анестезией необходим сопровождающий, чтобы после операции комфортно и безопасно добраться до дома.

Проведение лоскутной операции

Лоскутная операция показана после имплантации, при пародонтите и пародонтозе.

Как происходит наращивание:

  • вводится анестезия;
  • на десне делают один горизонтальный и два вертикальных надреза с помощью скальпеля или лазера;
  • очищается десневой карман, удаляются очаги инфекции;
  • после лоскут возвращается на место, накладываются швы.

лоскутная операция

При недостаточном размере лоскута берется ткань из неба.

В конце поверхность обрабатывается антисептиком.

Установка формирователя десны при имплантации

Этот метод используют для создания нужной формы десны под анестезией. Формирователь – металлический цилиндр, возвышающийся над десной на 2–3 мм. Он представлен на фото.

Для его установки стоматолог делает разрез в области имплантата, раскрывает головку и очищает от наросшей костной ткани, выкручивает заглушку и на ее место устанавливает формирователь. После этого накладывает швы.

Заживление швов происходит на 7–10 сутки.


Установка формирователя десны

Если при имплантации зубов сразу устанавливалось металлическое основание на месте удаленного зуба, надрез десны не делают.

Использование трансплантатов

Для операции берется лоскут с неба, из оперируемой или соседней к ней области.

Хирург вводит анестезию в два участка десны – в донорскую область и место имплантата. На втором участке делается разрез, лоскут отслаивается и оттягивается. Из донорской области берется трансплантат и перемещается в подготовленное место. Затем накладываются швы.

Использование трансплантатов при пластике десны

Примерно через неделю швы снимаются, проверяется приживаемость трансплантата по его цвету. Розовые покровы свидетельствуют о нормальном течении реабилитационного периода.

Использование мембран

Этот метод нельзя применять в период установки имплантатов.

Для пластики используют резорбируемые или нерезорбируемые мембраны. Для этого делается разрез до кости, мягкие ткани перемещаются в нужное положение и фиксируются мембраной. После накладываются швы.

Возможные осложнения при пластике десны в области имплантата


После пластики десны в области имплантата наблюдаются отечность, покраснение кожных покровов, пациент отмечает болевой синдром. Это считается нормой.

Возможные осложнения:

  • повышенная шаткость и подвижность зубов;
  • отечность;
  • болевой синдром и гиперчувствительность;
  • головная боль;
  • кровотечение.

При неутихающих или усиливающихся симптомах необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Реабилитационный период

Длительность заживления зависит от:

  • типа пластики;
  • наличия заболеваний (иммунный статус, болезни эндокринной системы);
  • индивидуальных его особенностей.

В среднем реабилитационный период длится от 2 дней до 2 недель. При сниженном иммунитете, сахарном диабете и других болезнях восстановление происходит сложнее и дольше.

После лоскутного наращивания ткани восстанавливаются на 12 сутки, после установки формирователя – от 7 до 14 дней.

Особенности ухода после операции по наращиванию десны

Для скорого восстановления десны при имплантации после пластики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:


  • Для защиты десневой поверхности и улучшения заживления использовать специальную накладку из нейлона – капу.
  • Постараться механически не воздействовать на область после проведенной операции. Используйте  зубную щетку с мягкой щетиной, движения не должны приводить к болезненным ощущениям и дискомфорту. Дополнить чистку полосканиями.
  • Для полосканий использовать соль, Хлоргексидин, Мирамистин. Раствор для полоскания должен быть теплым, комфортной температуры.
  • Рацион должен быть щадящим по вкусовым качествам и температурному режиму.
  • Для улучшения заживления после пластики и профилактики травм челюсти следует отказаться от спорта, спиртного и курения, ограничить физические нагрузки, не посещать тепловые процедуры (сауна, баня, пляж, солярий).
  • При возникновении болевых ощущений возможно использование специальных обезболивающих гелей для десен.
  • За швами необходим тщательный уход. Их нельзя трогать грязными руками и чесать.

При возникновении осложнений и неприятных симптомов необходимо, не дожидаясь планового визита, обратиться в клинику.

В результате пластики ткань восстанавливается в должном объеме и обеспечивается более плотное прилегание протеза.


Источник: DesnaZub.ru

Введение

Удовлетворение пациента от имплантологического лечения во многом зависит от того, насколько натурально выглядят протезы с опорой на имплантаты. В предыдущей главе обсуждались показания для использования мягкотканных трансплантатов при имплантации: от восстановления мукогингивальных дефектов до увеличения высоты гребня. Пластика мягких тканей в области имплантатов представляет собой группу различных техник, различающихся по срокам проведения операции и виду использованного мягкотканного трансплантата.

Аутогенные эпителизированные нёбные трансплантаты или свободные десневые трансплантаты (СДТ) впервые были предложены для закрытия поверхности корня в 1960-х годах и с того момента активно используются для увеличения уровня кератинизированной десны и закрытия поверхности обнаженных корней. Их использование распространено в практике вследствие высокой предсказуемости будущего результата, тем не менее, соответствие по цвету с соседними тканями недостаточное из-за более яркого и опакового цвета тканей нёба по сравнению с десной, что ограничивает показания к применению в области, где важна эстетика.

Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат (ССТ), описанный Langer и Langer, лучше совпадает по цвету, и методика получения трансплантата является менее инвазивной.


к СДТ, так и ССТ требуют достаточного объёма донорской ткани, что может быть не просто в случаях с крупными дефектами и в ситуациях, когда пациент не согласен иметь вторую донорскую зону. Все эти проблемы подтолкнули к использованию бесклеточного дермального матрикса для лечения рецессий и мягкотканных дефектов с использованием свиного коллагенового матрикса и тканево-инженерной клеточной терапии.

Разновидности мягкотканных трансплантатов

Свободный десневой трансплантат (СДТ)

Исторически, свободные десневые трансплантаты первыми запустили волну развития пародонтологической пластической хирургии, которая направлена на коррекцию или устранение дефектов связанных с нарушением развития, или нарушений анатомической и травматической природы. Bjorn описал технику забора аутогенного тканевого трансплантата, содержащего эпителий, и собственную пластинку для восстановления уровня кератинизированной десны. С тех пор СДТ  используется повсеместно в пародонтологической практике как в области зубов, так и в области имплантатов с соответствующим результатом. Каскад процессов регенерации тканей после размещения СДТ в реципиентной зоне тщательно описан, интеграция трансплантата проходит по следующим фазам: 1) плазматическая циркуляция, 2) прорастание сосудов, 3) прорастание соединительной ткани и врастание сосудов, 4) созревание соединительной ткани.


Главным ограничением использования таких трансплантатов является эстетическое несоответствие трансплантата с мягкими тканями по соседству. Доказано, что характеристики донорской зоны диктуют фенотип пересаживаемой ткани. Таким образом, прижившийся трансплантат часто напоминает слизистую нёба, откуда в большинстве случаев и происходит забор ткани, трансплантат плохо сочетается с окружающими тканями по текстуре и цвету. Кроме того, рельеф тканей нёба будет сохраняться и после трансплантации, поэтому его стоит удалить для того, чтобы добиться более эстетичной интеграции трансплантата. Несмотря на все эстетические недостатки, с помощью данного метода можно добиться предсказуемых результатов в увеличении объёма кератинизированной десны. Применение данного метода по показаниям даёт надежные результаты и используется для увеличения зоны кератинизированной десны перед проведением аугментации, например, вертикальной костной аугментации, также с целью уб

Источник: stomweb.ru

Итак: Обследование, диагностика

1) Обследование, диагностика включает в себя 3Д-томографию челюстей. Рекомендуемый размер исследуемой области 12х9, поскольку именно такой матрицей захватывается полный зубной ряд и гайморовы пазухи. Даже если вы планируете имплантацию только на нижней челюсти, даже если это лишь один зуб — не рекомендуется делать фрагментарные снимки. На них не видно состояния других зубов, сопутствующей патологии, симметричных областей. Все это дает врачу много дополнительной важной информации для принятия решения и минимизации возможных проблем. Без полного снимка также не видно направление корней, а это важно для позиционирования будущего имплантата в программе-планировщике.


Стоимость 3Д-томографии в Краснодаре от 2.500 рублей.

Диагностика прикуса — включает в себя снятие оттисков, изготовление гипсовых диагностических моделей, планирование на моделях будущих коронок и от их положения — расстановку имплантатов, возможное повышение прикуса, восковое моделирование будущей формы коронок в артикуляторе, примерка полученного результата в полости рта. Применение описанных методов диагностики зависит от сложности случая, вида прикуса, количества устанавливаемых имплантатов и их положения. В среднем такая диагностика по времени занимает 7-10 дней и по стоимости в Краснодаре составляет 5-10 тыс.рублей.

2) Когда проведено 3Д-обследование и диагностика, становится понятен и план лечения. Сама по себе имплантация не является самодостаточной и законченной процедурой. Нам ведь нужен зуб, а не имплантат.

Имплантат в данном случае — это протез корня. После диагностики становится ясно, нужна ли при установке имплантата костная пластика (есть ли дефицит кости в области установки имплантата), нужна ли мягкотканная пластика (есть ли дефицит мягких тканей), есть ли ориентиры для позиционирования имплантатов.

Если пластика нужна, то ее вносят в план лечения.

Средние цены на пластику кости в Краснодаре: синус-лифтинг вокруг 50.000 рублей, просто костная пластика вокруг 25.000 рублей, расщепление гребня, блоки и тд — 35.000 рублей. Цены на мягкотканную пластику десны в Краснодаре — порядка 15.000 рублей.

3) Хирургический шаблон для установки имплантатов применяется для максимальной точности позиционирования имплантатов, когда устанавливается много и сразу, когда нет во рту ориентиров для позиционирования, когда нужно максимально четко поставить имплантаты не затрагивая важные анатомические образования.

Стоимость хирургического шаблона для имплантации в Краснодаре примерно 15.000 рублей.

Обращаю внимание, что мы могли уже потратить несколько десятков тысяч рублей, а ни одного имплантата во рту еще нет.Это все потому, что имплантация зубов — это сложная, высокотехнологическая, тщательно планируемая операция, где каждый шаг должен быть выверен и подготовлен до вмешательства.

Теперь приступим к имплантации как к хирургическому этапу

.
4) Непосредственно процедура имплантации по стоимости зависит от трех важных факторов: вид имплантата, уровень хирурга и сложность случая.

По виду имплантаты не делятся на хорошие и плохие — они реально практически все хорошие и приживаются. Они отличаются уровнем компании-производителя, ее сервисом, возможностью сразу установить на имплантат временную коронку (не все имплантаты конструктивно это могут), а также видом последующего протезирования. В эстетической зоне нужны одни имплантаты, в докоой другие и т.д. Таже есть отличие по типу поверхности (есть такие, гле приживление идет в ускоренном темпе по сравнению со стандартными). А также они делятся по прочности (когда мало кости и нужен тонкий имплантат, он может быть как стандартной, так и повышенной прочности, как Роксолид у Штрауманн). Все это, конечно же, влияет на цену.

Стоимость хирургического этапа имплантации зубов в Краснодаре в среднем следующая:

Топовые имплантаты стоят порядка 40-50 тыс. руб.
Средняя категория — 25-35 тыс.руб.
Уникальные типа трабекулярных имплантатов например от 45 до 90 тыс.

Это цена только за саму процедуру хирургической установки имплантата (включая его стоимость) без протезирования и прочих этапов.
Процедура имплантации непосредственно после хирургического этапа может завершаться тремя вариантами. Рассмотрим их подробнее.

Первый — установка заглушки и ушивание.

Это наиболее частый классический вариант, когда резьба в имплантате просто закрывается специальной заглушкой.

Стоимость заглушки имплантата в Краснодаре около 2-3 тыс рублей.

Второй вариант — установка формирователя десны.

Это когда либо сразу после установки имплантата, либо отсрочено после его приживление в него вкручивается полированная структура цилиндрической или конической формы, вокруг которой контролируемо по ее форме формируется десна.

Цена установки формирователя десны в Краснодаре порядка 4-7 тыс рублей.

Третий вариант — установка временной коронки.

Возможна как сразу после имплантации, так и отсроченно. Бывают варианты, когда установка временных коронок является обязательной и без этого этапа не обойтись никак нельзя.

Стоимость временных коронок на имплантатах в Краснодаре порядка 6-10 тыс рублей.

Ну и наконец постоянное протезирование

.
Мы привыкли считать, что на имплантат ставят просто коронку или мост, наподобие как на своих зубах. Однако вариантов постоянных конструкций на имплантатов куда больше. Это и съемные протезы на имплантатах в нескольких вариантах (на бол-абатментах, на балках, ка локаторах), и несъемные конструкции (цирконий, имакс, титан, кобальт-хром, литой, фрезерованный).

В среднем коронка на имплантат по стоимости порядка 25-30 тыс рублей.

При несъемном протезировании та часть, куда надевается коронка, называется абатмент. Они бывают металлические и безметалловые, стандартные (сделанные на заводе) и индивидуальные (сделанные по слепку для каждого пациента).

Идеальным считается индивидуальный абатмент из диоксида циркония или синтетической керамики имакс на титановом основании с винтовой фиксацией.

Стоимость абатметнов в зависимости от вида 5-15 тыс рублей.

Вид фиксации коронки к абатменту тоже имеет значение.

Различают два варианта.

Винтовая фиксация — когда коронка просто прикручивается к имплантату и отверстие шахты потом закрывают пломбировочным материалом под цвет коронки.

Цементная фиксация — когда коронку фиксируют на цемент, как это делается при протезировании на своих зубах. Также существует вариант протезирования, когда коронка и абатмент представляет собой единое целое. Это называется «в полную анатомию» и у таких конструкций всегда только винтовая фиксация.

Как правило, отдельно считается процедура снятия слепков, поскольку в имплантации для этого нужны спец материалы и инструменты — слепочные трансферы, аналоги имплантатов для гипсовых моделей, индивидуально изготовленные слепочные ложки, а также особые классы материалов для слепков типа Импрегум. Все это дает возможность получить работу идеальной точности. Точность в имплантации является ключевым фактором успеха, поскольку имплантаты, в отличие от своих зубов, не имеют никакой подвижности, жестко вмурованы в кость и не прощают ошибок.

Уверен, что эти знания позволят пациентам четко понимать, какие манипуляции их ожидают при имплантации зубов, за что именно они платят деньги и почему все именно так, а не иначе.

Запишитесь на консультацию: +7 861 2457245

Не откладывайте звонок, профессионализм и высокое качество — гарантируем!

Источник: go-dentist.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.