Нобель импланты производитель


Показания и противопоказания к применению имплантов зубов Nobel

Показания к проведению имплантации с использованием систем от бренда Нобель будут следующими:

  • Отсутствие одной зубной единицы в ряду или нескольких;
  • Полностью беззубая челюсть;
  • Истончение костной ткани челюсти, потеря объема и плотности кости в области имплантации;
  • Необходимость установки зубных мостов при условии отсутствия опорных зубов;
  • Длительное отсутствие зуба после его потери или удаления.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Обязательно ли делать выбор в пользу имплантов Нобель? Этот вопрос часто задается людьми на разных тематических форумах. И на него невозможно ответить заочно, потому, что прежде чем дать какой-то совет по выбору зубных имплантов – врачу нужно оценить состояние ваших зубов, ротовой полости, кости челюсти. А для этого нужно пройти ряд диагностических исследований в условиях клиники. Только после осмотра и диагностики, специалист сможет составить для вас план лечения, в котором предложит вам несколько вариантов дентальных имплантов от РАЗНЫХ производителей. А вы сделаете выбор — исходя из финансовых возможностей, сроков лечения и других важных для вас критериев.


ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: До имплантации зубов с использованием систем Нобель важно вылечить все выявленные на осмотре заболевания зубов и десен, а также провести профессиональную санацию ротовой полости. Кариес и другие болезни полости рта после имплантации могут не только увеличить сроки приживления имплантов, но и привести к нежелательным осложнениям после операции!

Возможные противопоказания к использованию имплантов Нобель также выявляются врачом, на этапе подготовки к имплантации, в ходе осмотра и после диагностики.

Основные разновидности имплантов зубов от бренда Nobel

Компания Нобель предлагает широчайший ассортимент зубных имплантов, благодаря чему всегда есть возможность подобрать оптимальный вариант системы под конкретный клинический случай. Ниже мы кратко опишем основные линейки дентальных имплантов Nobel, с указанием ключевых характеристик и цен, актуальных для Москвы на 2019 год.


Nobel Speedy

Эти импланты были созданы брендом Нобель специально для протоколов имплантации — all-on-4, all-on-6. Имплантация по этим протоколам проводится при полностью беззубой челюсти и позволяет в кратчайшие сроки восстанавливать зубные ряды. После вживления четырех (шести) имплантов на них ставится протез, который визуально будет неотличим от натуральных зубов. Более того, протез на имплантах в отличие от съемных ортопедических конструкций – не будет выпадать из ротовой полости пациента при еде или разговоре, не создаст дискомфорта в повседневной эксплуатации и обеспечит грамотное распределение нагрузки, возникающей при приеме пищи.


Цена имплантов Nobel Speedy начинается от суммы в 55000 рублей. Эта стоимость актуальна для одного искусственного корня и не включает в себя услуги протезирования.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: В нашей стоматологической клинике в Москве — «Aesthetica» имплантация по протоколам — all-on-4, all-on-6 не проводится. Но это не означает того, что мы не сможем вам помочь в решении проблемы с отсутствием зубов! Запишитесь на прием к нашим специалистам, и мы обязательно сделаем все возможное, чтобы вы приобрели новую и красивую улыбку!


Nobel Speedy Groovy

Системы, созданные брендом Нобель для успешного восстановления потерянных зубов в случаях полной адентии, применяются в имплантации зубов по технологиям all-on-4, all-on-6.

Цена на системы Nobel Speedy Groovy в Москве начинается от суммы в 55 тысяч рублей.


Nobel Active

Основными особенностями имплантов серии Nobel Active будут следующие характеристики:

1. Высокая первичная стабилизация имплантов в кости с любой плотностью. Импланты Нобель из этой серии можно устанавливать даже в рыхлую и мягкую костную ткань и одинаково успешно использовать как в одномоментной, так и в классической двухэтапной имплантации зубов.


ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Первичная стабилизация — этим термином обозначается прочность, с которой держится имплант в кости челюсти сразу после вживления.

2. Импланты линейки Nobel Active имеют жесткую агрессивную резьбу, позволяющую менять направление вкручивания титанового стержня непосредственно в процессе его установки.

3. Nobel Active уникальны и особой формой шейки, позволяющей избежать высокой нагрузки на ткани челюсти и ткани десны и как итог — получить отличную эстетику в зоне прилегания десны к вживленному импланту.

Цена одного импланта Nobel Active и услуг по его вживлению в Москве на 2019 год составляет сумму в 55000 рублей.


NobelReplace

Плюсы Nobel Replace:

  • Высокие показатели приживаемости;
  • Возможность проведения операции с минимальной травматичностью;
  • Возможность восстановить зубы в кратчайшие сроки;
  • Особый тип соединения с абатментом гарантирует правильную, прочную и красивую посадку коронки на имплант;
  • Импланты Nobel Replace имеют зауженную корневую часть, что позволяет быстро устанавливать их в кость челюсти;
  • Керамическое покрытие имплантов положительно влияет на скорость их срастания с естественными тканями ротовой полости.

Средняя стоимость имплантов серии в Москве – от 50000 рублей.


NobelReplaceSelect


Стоимость систем Nobel Replace Select по столичному региону составляет сумму от пятидесяти тысяч рублей (цена одного импланта+услуги по его установке).


NobelReplaceGroovy


Nobel Conical Connection


NobelBranemarkSystem

Мировая ассоциация стоматологов признала импланты Нобель из этой серии лучшим продуктом бренда, так как они применимы в сложнейших клинических случаях, имеют безупречные показатели надежности и приживаемости.

Nobel Branemark System – достаточно дорогие имплантационные системы. Их стоимость начнется от суммы в 70-80 тысяч рублей.


Nobel-Zygoma

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Еще одной инновационной разработкой бренда Нобель является технология навигационной имплантации Nobel Guide. Кратко суть этой технологии можно описать следующим образом: применяя специальную программу, врач спланирует каждый этап операции по вживлению имплантов и создаст для нее хирургические шаблоны, позволяющие установить искусственные корни точно в запланированные области и без ошибок и неточностей, способных негативно сказаться на результатах имплантации.

Как проходит имплантация с применением имплантов Nobel?

На момент составления плана определяется и технология имплантации, которая может быть двухэтапной или одномоментной.

Операция с применением имплантов Нобель и любых других систем — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует определенной предварительной подготовки.


частности, однозначно нужно вылечить кариес, воспаления десен, удалить разрушенные зубы, которые невозможно восстановить пломбой. Наличие стоматологических заболеваний на момент имплантации может привести к негативным последствиям и в том числе — к отторжению установленного импланта! Подготовка к имплантации подразумевает и обязательное проведение профессиональной гигиены ротовой полости, в ходе которой с зубов удаляются налет и зубной камень, являющиеся благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Дальнейшая схема лечения будет зависеть от протокола имплантации, который подобран под конкретного пациента. Самый быстрый способ восстановить потерянный зуб — это одномоментная имплантация, позволяющая за одну операцию установить имплант Nobel и дать на него нагрузку временным протезом. Когда имплант приживется – временный протез меняют на постоянную коронку.

Если нет возможности провести одномоментную имплантацию — операция проходит в два этапа. На первом этапе вживляется имплант Нобель и в лечении делается перерыв, необходимый для полного срастания искусственного корня с челюстной костью. Когда процесс приживления импланта завершится – на него ставят абатмент и коронку.

Сроки службы имплантов Nobel и гарантии производителя

Выше мы уже писали о том, что бренд Нобель дает на свой продукт пожизненную гарантию. Что это означает? То, что импланты Nobel при правильном уходе за зубами и ротовой полостью способны прослужить вам всю жизнь и даже если что-то случится с коронкой, поставленной на имплант — сам искусственный корень менять не придется.


ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Отторжение импланта – достаточно тяжелое осложнение после имплантации зубов. Лечение будет долгим и неприятным. Чтобы исключить для себя риски подобных последствий — всегда выбирайте клинику для своего лечения грамотно и внимательно! Стоматология должна быть хорошо оснащена, а ее специалисты должны уметь работать с имплантационными системами конкретного бренда — Нобель или любого другого. Это умение в обязательном порядке должно подтверждаться соответствующими лицензиями, сертификатами и дипломами!

Компания Nobel предоставляет гарантию не только на импланты, но также и на абатменты к ним. Срок действия гарантии на абатменты Нобель — 10-12 лет.

Возможны ли осложнения после имплантации с имплантами Nobel?

Облегчить свое состояние можно приемом препаратов, которые будут назначены врачом. Однако если все описанные симптомы сохраняются дольше – нужно срочно обращаться в клинику!

Какой будет точная цена на импланты Нобель и их установку?

Точную стоимость имплантации Nobel можно выяснить только одним способом — обратившись в клинику. На цену услуги под ключ влияют самые разные факторы:

  • Линейка имплантов Нобель;
  • Количество искусственных корней, которые нужны для восстановления зубов;
  • Технология проведения операции;
  • Необходимость предварительного лечения зубов;
  • Необходимость предварительной костной пластики или синус-лифтинга;
  • Вид протеза (коронки) и материал его изготовления.

Учесть все эти факторы и рассчитать точную стоимость имплантации Nobel сможет только врач и возможно — будет нужна консультация сразу нескольких специалистов.

Источник: aestclinic.ru

1. Импланты Nobel предназначены для немедленной нагрузки

Nobel Biocare выпускает импланты, которые специально адаптированы для немедленной нагрузки – то есть для установки протезов сразу, в том числе в день операции. Они обеспечивают более быструю и качественную остеофиксацию (крепление импланта после установки), а также остеоинтеграцию (приживление импланта). То есть их действительно можно нагрузить протезом в первые три дня и не опасаться, что они расшатаются – настолько крепко они держатся в кости.

Импланты Nobel Biocare – одни из самых протестированных и клинически исследованных системы для немедленной нагрузки в мире (конкуренцию им могут составить разве что Straumann).


Импланты Nobel Biocare наравне со Straumann уже 10 лет назад чаще других использовались для одноэтапных протоколов немедленной нагрузки

Активные покрытия появились у Nobel Biocare в конце 90-х годов. И уже сразу это была не просто шероховатая поверхность (RBM) или протравленная кислотой (SLA). Импланты «Нобель» оснащены поверхностью TiUnite™ (а сейчас также TiUltra™ и Xeal™), которая также имеет микропоры, также протравлена кислотой для лучшего очищения, но дополнительно имеет активное нанопокрытие, которое создает благоприятную среду для роста клеток костной ткани и имеет свойство резистентности (устойчивости) к воспалительным процессам. В комплексе с немедленной нагрузкой протезом и способностью жевать пищу сразу активизируется кровообращение и питание клеток, что позволит реабилитировать кость и ускорит процесс приживления имплантов. При этом поверхность TiUnite опять же прошла множество клинических исследований.


Особенности поверхности имплантов Nobel Biocare

Что касается имплантов без активной поверхности, они тоже приживутся, только им для этого потребуется в 2-3 раза больше времени. А немедленная установка протеза может сказаться на этом процессе в негативном ключе. В лучшем случае – это замедлит ход остеоинтеграции имплантов, в худшем – полностью выведет их из строя.

2. Импланты Nobel Biocare срастаются не только с костной тканью, но и с десной

В 2019 году компания «Нобель» представила уникальную поверхность Xeal™ для мукоинтеграции – она используется на абатментах, в том числе мульти-юнит, которые применяются в рамках протокола all-on-4.


мо слово «mucus» в переводе с латинского языка означает «слизистый». Соответственно, в данном случае мукоинтеграция означает процесс объединения импланта со слизистой оболочкой. Точнее – создание максимального плотного контакта (прилегания) десны к импланту, в результате чего образуется барьер, защищающий прилежащую кость от проникновения бактерий. А это – залог долгого срока службы установленных имплантов.

Уровень прикрепленной десны у абатментов с поверхностью Xeal практически в 2 раза выше, чем у других систем

3. Импланты многократно тестированы, клинически проверены и исследованы именно в условиях немедленной нагрузки

Протокол «все на четырех» компанией «Нобель» разрабатывался в течение 8 лет, а применяется на практике уже более 20 лет. Это внушительный срок, который демонстрирует, что 20 лет конструкция «импланты + протез» простоит точно. Кроме того, сами импланты данного бренда (вне рамок протокола) используются более 50-ти лет. И показатель их успешного функционирования находится на отметке 98% и выше. В сложных случаях – выше 94,8%.

Другие же компании, в частности, израильские, которые чаще всего применяются для удешевления имплантации all-on-4, следуя трендам рынка, создали свои решения за 1-2 года и сразу выпустили на рынок. Ни о каком тестировании и исследованиях тут не может быть и речи. Зачастую это те же самые, ранее разработанные импланты «в новой упаковке» – просто под новым названием и с заявлением, что на них можно работать по технологии «все на четырех».

На заметку. Даже если процесс остеоинтеграции (приживления) прошел успешно, это не означает, что импланты прослужат долго. Многие производители оперируют только краткосрочным данными – не более 5 лет. Если компания существует только 5-10 лет, то других и быть не может. Исследования должны охватывать минимум последние 10 лет – тогда  можно начинать говорить о том, что импланты прослужат долго и даже до конца жизни.

4. Разработаны четкие рекомендации для врачей

Оригинальный протокол all-on-4 существует больше 20 лет, и компания Nobel Biocare накопила достаточно данных о его реализации – путем собственных практических и независимых исследований в динамике. Это означает, что в течение 10 лет имплантологи различных клиник не просто наблюдали за пациентами, но и отчитывались в исследовательский центр.

Компания «Нобель» имеет достаточно крупный учебный центр – обучение можно пройти в любой точке мира, в том числе на удаленной основе. Теория, практика, общение с менторами и огромнейшее количество рекомендаций, видео-подсказок, как проводить лечение по оригинальному протоколу «все на четырех». Ни одна другая компания не имеет такой научной базы.

И ситуация складывается следующим образом: врач часто проходит обучение именно в компании Nobel, а дальше продолжает использовать рекомендации по протоколу, применяя другие имплантологические системы. Но имплант каждого бренда, несмотря на внешнюю схожесть, имеет тысячи особенностей, не говоря уже об элементах протетики (крепежной системе протеза) и технологии его изготовления под требования конкретного решения! Как итог – нарушение протокола, ошибки в создании конструкции и крайне неудовлетворительный результат. Пациент не доволен, и протокол «все на четырех» считает плохим, хотя причина неудачи – в ошибках врача.

5. Важно использовать только оригинальную протетику

Под «протетикой» понимаются все комплектующие, которые необходимы для проведения имплантации зубов. Это заглушки, абатменты, винты и так далее – они требуются для фиксации протеза на импланте. Критически важно использование именно оригинальной продукции – от одного производителя, которая тестировалась на одном заводе в различных клинических условиях, под различной нагрузкой со стороны протеза.

Даже если поставить импланты самого высокого качества, но использовать неоригинальную протетику, как это делают, к сожалению, многие, то конструкция обречена на провал в долгосрочной перспективе.

Не бывает универсальных абатментов, которые подойдут и к имплантам Nobel, и к недорогим израильским Alpha Bio. Внешне может казаться, что они плотно прилегают к импланту, но по факту остаются микрозазоры, в которые со временем будет забиваться налет, произойдет перегрузка имплантов в определенной области (противоположной от зазора) и разгерметизация двух элементов. Очень часто из-за неправильно подобранной протетики возникают трещины имплантов. И касается это не только протокола all-on-4, но и любых других методов имплантации.

Пример наличия микрозазора при использовании неоригинального импланта – увидеть его можно только при многократном увеличении

6. Предсказуемые результаты лечения – если применяется цифровое планирование и моделирование ДО начала лечения

Имплантация all-on-4 проводится в сложных клинических условиях, когда собственные зубы разрушены, а костной ткани достаточно мало. Поэтому на этапе диагностики важно проводить 3D-компьютерную томографию с последующим планированием операции для выбора точного места вживления имплантов, а также с учетом последующего протезирования. Ведь установить импланты мало – еще на этапе проработки лечения нужно понимать, какой будет установлен протез, как он будет крепиться на имплантах, как будет распределять нагрузку.

Если нет согласования между имплантологом и ортопедом, последний после операции пытается «выкрутиться» и хоть как-то закрепить протез. Как итог – неудобные протезы, перегруженные или недогруженные импланты и даже полный дефолт всего лечения. Всего этого позволяет избежать в том числе компьютерное планирование каждого этапа лечения.

Плюс в копилку именно системы Nobel в том, что компания разработала собственное ПО, которое работает с имплантами только этого бренда. Это также важно, потому что программа помогает максимально точно подобрать размер, форму и диаметр импланта исходя из клинических особенностей и с применением накопленного опыта имплантологов всего мира (cloud или облачное решение).

Интерфейс программы NobelClinician

А в универсальных программах нет абсолютно точных данных о размере имплантов – нужно делать ставку на погрешность, что может быть чревато ошибками.

Но хуже всего то, что в 85% случаев клиники не используют вообще никакое ПО для планирования лечения. Максимум – делают компьютерную томографию, которую врач анализирует, а потом на глаз старается ей следовать. Сами подумайте, насколько высок риск ошибки при таком подходе.

7. Бренд Nobel Biocare представлен по всему миру – пациент не привязан к конкретной клинике

К нам достаточно часто обращаются пациенты, которые проходили имплантацию пару лет назад на системах имплантов, представленных всего в 1-2 клиниках нашей страны. Бывает, что эти импланты даже не сертифицированы в России. Или вообще стоят импланты, которые сняты с производства, линейка больше не существует.

Приведем пример: у одного из недавних пациентов просто не сложились отношения с врачами из-за качества зубного протеза и частично отторгающихся имплантов. В России, в Москве, с этой маркой работает только одна клиника, которая вроде как и является одновременно представителем швейцарского производителя, но заказать протетику у них невозможно. Попытки пациента сделать это через офис в Швейцарии также не увенчались успехом, так как медицинскую продукцию, да еще и требующую сертификации, купить розничному пациенту невозможно. Сама компания не пошла на контакт даже с нами, лицензированной стоматологией, и помочь мы не смогли – элементарно в стране нет протетики для данных имплантов. Пациент был вынужден потерять все импланты и сейчас находится на стадии реабилитации после извлечения.

Стоит выбирать модели, которые распространены и давно используются по всему миру, особенно если вы проживаете в другой стране и приезжаете на лечение в Россию. Важно, чтобы в случае появления каких-то вопросов или последствий вам было к кому обратиться. Nobel Biocare и Straumann известны во всем мире, простым запросом в интернете вы можете убедиться в этом сами, поэтому даже если возникнут обстоятельства, когда невозможно обратиться к нам, вы всегда сможете найти врача, который о вас позаботится – дефицита имплантов Nobel и их компонентов не будет.

В сервисной книжке пациента Smile-at-Once указывается вся информация об установленных ему имплантах – на нее может опираться любой врач, работающий с системами Nobel

8. Скуловая имплантация без наращивания кости в рамках all-on-4 может быть проведена только на имплантах Nobel Biocare

Протокол all-on-4 имеет определенные ограничения с точки зрения качества и объема костной ткани, но компания Nobel Biocare имеет собственные наработки для решения данной задачи. Так, в условиях острой атрофии костной ткани на верхней челюсти комплекс можно дополнить 2 или даже 4 скуловыми имплантами NobelZygoma («Зигома»). Эти импланты появились более 25 лет назад и стали первыми двусоставными моделями, которые стали использовать скуловую кость, чтобы отказаться от сложной процедуры синус-лифтинга, чреватой множеством осложнений и последствий. К слову, именно компании «Нобель» принадлежит разработка первых в мире двусоставных скуловых имплантов. Все остальное – их копии.

Скуловые импланты Nobel Biocare, в отличие от аналогов, создаются из чистого титана без примесей алюминия и ванадия (этот факт улучшает качество и скорость приживления), имеют различные размеры, устанавливаются только после компьютерного моделирования процесса хирургического лечения, а также прошли множество клинических испытаний и независимых исследований. Согласно последним данным, показатель выживаемости таких имплантов находится на отметке 95,12% через 10 лет (при условии, что устанавливаются они в сложных случаях).

Проработка будущей операции с использованием скуловых имплантов NobelZygoma

Источник: zen.yandex.ru

Преимущества и недостатки имплантов Nobel

Многолетний опыт и многочисленные клинические исследования подтверждают безоговорочное качество имплантов «Нобель». Продукция, выпускаемая под данным брендом, обладает массой важных достоинств:

  • для работы с имплантологическими системами данного бренда специалист должен пройти отдельное обучение, предлагаемое компанией-разработчиком,
  • широкий ассортимент позволяет выбрать модель, оптимально подходящую для каждой клинической картины, с учетом состояния костной и десневой ткани,
  • гарантия отличной первичной стабильности, то есть прочности крепления имплантов в кости,
  • присутствие моделей как для классическом двухэтапной методики, так и для немедленной нагрузки с возможностью моментальной фиксации протезного аппарата,
  • наличие в ассортименте уникальных скуловых имплантатов, которые выпускаются под брендом NobelZygoma,
  • пожизненная гарантия от производителя,
  • защита от подделок – технология производства имплантов данной фирмы отличается сложностью и дороговизной, из-за чего подделать продукцию практически невозможно.
Сложность производства способствует высокому качеству продукции
Сложность производства способствует высокому качеству продукции

«Так уж вышло, что я в течение нескольких лет ходила практически без нижних зубов. Если честно, жутко боялась имплантации, думала, что будет больно. Особенно меня пугал тот факт, что лечение длится в среднем около года. Родственница посоветовала своего знакомого хирурга, и тот мне предложил установить Нобель. В красках расписал все плюсы, очень расхваливал компанию, и, скажу я вам, не зря! Конечно, цена кусачая, но ведь мы же говорим о здоровье, а на нём, как известно, экономить нельзя. Операция прошла как по маслу, реабилитация тоже. Я даже не ожидала, что все будет так быстро и легко. И вот ещё что – протез мне поставили уже на 3-й день! Да-да, через пару дней после операции я смогла нормально есть и разговаривать. Ни разу не пожалела о потраченных деньгах, зубки теперь ровные, красивые и, что самое важное, крепкие!»

Каролина В., г. Самара, отзыв из переписки на форуме www.32top.ru

Импланты «Нобель Биокеар» практически не имеют минусов. Единственным существенным недостатком является их высокая стоимость, которая, с другой стороны, вполне оправдана, ведь импланты данного бренда по праву считаются самым качественным, надежным и эффективным решением для восстановления отсутствующих зубов. Из-за того, что доступны такие импланты отнюдь не широкому кругу пациентов, работает с ними также весьма ограниченное количество имплантологов. И, конечно же, в Москве их в разы больше, чем в регионах.

В чем секрет успеха компании

Одной из ключевых причин, по которой импланты Nobel Biocare сегодня столь популярны и востребованы, является их уникальное ультра-гидрофильное покрытие Ti-Unite. Это запатентованное разработка, которая, согласно утверждениям производителя, позволяет существенно ускорить остеоинтеграцию конструкции с костной тканью. Утолщенный слой диоксида титана характеризуется незначительной шероховатостью. В его состав также входит фосфор, который наносится во время андирования. Это процесс формирования оксидной пленки посредством погружения изделия в электролит и воздействия на него током. Таким образом удается повысить биосовместимость материала, его способность к быстрой и успешной остеоинтеграции.

Пористая поверхность способствует лучшему приживлению
Пористая поверхность способствует лучшему приживлению

Также для производства своей продукции компания использует чистый титан, о чем уже упоминалось чуть ранее. Ванадий и алюминий обычно добавляются с целью увеличения прочности материала, однако подобные примеси существенно осложняют процесс приживаемости искусственных корней. Компании Nobel удалось добиться высокой прочности без добавления дополнительных компонентов.

Виды и особенности продукции Nobel

К настоящему моменту производитель поставляет на мировые рыки несколько моделей дентальных имплантов, каждая из которых ориентирована на применение в различных клинических случаях. Давайте рассмотрим каждую модель более подробно.

1. NobelActive – классика жанра

Active – модель, которую разработчик позиционирует как универсальную и единственную в своем роде. Чтобы рассмотреть строение конструкции, взгляните на фото ниже. Согласно клиническим исследованиям, показатель приживаемости данной модели варьируется в пределах от 95,7% до 100% – в перспективе на 2-3 года, в том числе и при условии применения протокола немедленной нагрузки. При расчете на срок до 8-10 лет данный показатель составляет порядка 98% и 96% для нижней и верхней челюсти соответственно2.

NobelActive
На фото показан имплант NobelActive

Поделиться своими впечатлениями по поводу работы с имплантами модели Nobel Active мы попросили практикующего врача – Джутову Аиду Владимировну, хирурга-имплантолога, которая работает с брендов в принципе уже несколько лет, а недавно прошла обучение по работе со скуловыми моделями Зигома: «С имплантатами Nobel всегда приятно иметь дело. С ними очень легко и удобно контролировать направление установки конструкции. Еще одно важное преимущество заключается в высоких показателях первичной стабильности. Такие имплантаты можно использовать как в рамках протоколов немедленной нагрузки, так и при имплантации, проводимой классическим методом».

К основным характеристикам данной модели можно отнести конусовидную форму, которая обеспечивает плотный контакт с костью, а также двойную резьбу, за счет которой процесс установки искусственного корня проходит легко и быстро. К тому же данный вид импланта позволяет зафиксировать практически любую ортопедическую конструкцию.

На фото показаны разновидности имплантов Nobel
На фото показаны разновидности имплантов Nobel

2. Модель Parallel

Универсальный имплант, который рассчитан на вживление в любой тип костной ткани. Дизайн конструкции предполагает наличие особой шейки с небольшим уступом – данная деталь дает возможность обеспечить достаточный объем десневой ткани, окружающей титановый стержень. За счет этого удается добиться эстетичного внешнего вида в области контакта имплантата с десной. Чаще всего специалисты отдают предпочтение данной модели, когда предстоит работать с зоной улыбки, где предъявляются высокие требования к эстетике. Название, в общем-то, говорит само за себя – такие изделия фиксируются в кости строго вертикально, то есть параллельно друг другу.

3. Replace и Replace-Select-Tapered

Это системы, которые успешно применяются практически в любых клинических случаях. NobelReplace (Реплэйс) и Replace-Select-Tapered («Реплейс-Селект-Таперд») имеют конструкцию корневидной, то есть конической формы, которая обеспечивает отличные показатели первичной стабилизации, в том числе и при немедленной нагрузке протезным устройством.

4. Branemark System

Модель подходит для кости любой степени плотности, а также предусматривает довольно широкий выбор абатментов, что дает возможность проводить эффективное лечение даже в самых затруднительных клинических случаях. Импланты, представленные в линейке «Бранемарк», считаются самыми качественными и надежными. Название они получили от фамилии человека, который их разработал. Точнее, даже не их, а вообще ввел понятие дентальной имплантологии в область медицины (Пер Ингвар Бранемарк).

5. Модель Speedy для All-on-4

Данная модель была разработана специально для протокола All-on-4 – методики проведения имплантации, предложенной также компанией «Нобель». Данная технологии позволяет провести комплексное восстановление зубов верхней и нижней челюсти, используя при этом всего 4 импланта – два внедряются в челюстную кость во фронтальной зоне и еще по одну вживляются в боковых участках под наклоном, что позволяет усилить фиксацию за счет увеличения площади контакта конструкции с костью. Ортопедический аппарат с искусственными коронками может быть установлен прямо в день операции или в течение недели после нее. В отдельных случаях вместо двух боковых имплантов «Спиди» могут быть использованы особые скуловые модели, подробнее о которых читайте в следующем пункте.

Имплантация по протоколу All-on-4
Имплантация по протоколу All-on-4

6. Модель Trefoil

Была разработана для одноименного протокола, также известного под названием All-on-3. Концепция применяется для комплексного восстановления зубов нижней челюсти путем вживления всего 3-х имплантов прямо или с небольшим наклоном в передней области. Нагрузка протезной конструкции осуществляется сразу же или в течение пары дней с момента вживления имплантов. Сами импланты имеют особую форму и тип соединения, который подразумевает использование специальных винтов и шайб, необходимых для крепления балки. Такие импланты используются только в рамках протокола Trefoil.

Имплантация по протоколу All-on-3
Имплантация по протоколу All-on-3

7. Удлиненные Zygoma

Скуловые импланты Zygoma – это уникальная модель, которая в длину может достигать 52 мм. Ее особенность заключается в том, что имплант устанавливают не в костную ткань челюсти, а в скуловую кость черепа, и в этом есть существенное преимущество. В отличие от челюстной кости, которая быстро атрофируется вследствие отсутствия жевательной нагрузки из-за потери зубов, скуловая не боится атрофических и воспалительных процессов. Использование данной модели позволяет достигать высочайших показателей первичной стабильности даже в условиях резорбции в дистальных отделах. При этом пациенту не придется проходить сложную операцию по восстановлению объемов кости, которая делает все лечение на порядок дольше и дороже.

Импланты zygoma - протезирование на 4-х имплантах
Импланты zygoma — протезирование на 4-х имплантах

Срок службы и стоимость

Поскольку продукция Nobel входит в число самых дорогостоящих имплантологических систем, то и цена за установку одного такого импланта, без учета фиксации коронки или ортопедической конструкции, начинается от 40 тысяч рублей. Точная стоимость будет зависеть от конкретной модели и ценовой политики медицинского учреждения. Ниже в таблице приведены приблизительные цены за установку одного импланта с коронкой в клиниках «эконом» и среднего класса по Москве.

Название модели Средняя цена, руб.
Nobel-Active 60 000-110 000
Nobel-Replace + Replace-Select-Tapered 50 000-100 000
Nobel-Parallel 50 000-100 000
Trefoil (3 импланта на полный ряд) oт 280 000
All-on-4 (4 импланта на полный ряд) oт 350 000
All-on-6 (4 модели и 2 Zygoma) от 400 000

Цены указаны с учета стоимости абатмента и коронки / полного протеза. Но ценовой разброс по части протезирования весьма существенный. Ответить на вопрос касательно того, сколько будет стоить полное лечение «под ключ», не зная всех тонкостей клинической картины, очень сложно. Если взять за основу минимальную цену, то восстановление одного зуба, включая абатмент, а также металлопластмассовую коронку, обойдется в 50-60 тысяч рублей. Если выбирать диоксид циркония, то не менее 90 тысяч только за один зуб. Комплексы для восстановления полного ряда, конечно же, обходятся дешевое, т.к. не считаются поштучно исходя из количества имплантов и коронок. Такая высокая стоимость обусловлена высочайшим качеством продукции «Нобель», а также сложностью и технологичностью ее производства.

Отзыв об имплантации all-on-4 с применением скуловых имплантов Zygoma


  1. Согласно статистике, представленной Международной ассоциацией имплантологов (IIF).
  2. По результатам клинических исследований, размещенных на официальном сайте компании Nobel: www.nobelbiocare.com.

Источник: DentConsult.ru

1. Импланты Nobel предназначены для немедленной нагрузки

Nobel Biocare выпускает импланты, которые специально адаптированы для немедленной нагрузки – то есть для установки протезов сразу, в том числе в день операции. Они обеспечивают более быструю и качественную остеофиксацию (крепление импланта после установки), а также остеоинтеграцию (приживление импланта). То есть их действительно можно нагрузить протезом в первые три дня и не опасаться, что они расшатаются – настолько крепко они держатся в кости.

Импланты Nobel Biocare – одни из самых протестированных и клинически исследованных системы для немедленной нагрузки в мире (конкуренцию им могут составить разве что Straumann).

Импланты Nobel Biocare наравне со Straumann уже 10 лет назад чаще других использовались для одноэтапных протоколов немедленной нагрузки

Активные покрытия появились у Nobel Biocare в конце 90-х годов. И уже сразу это была не просто шероховатая поверхность (RBM) или протравленная кислотой (SLA). Импланты «Нобель» оснащены поверхностью TiUnite™ (а сейчас также TiUltra™ и Xeal™), которая также имеет микропоры, также протравлена кислотой для лучшего очищения, но дополнительно имеет активное нанопокрытие, которое создает благоприятную среду для роста клеток костной ткани и имеет свойство резистентности (устойчивости) к воспалительным процессам. В комплексе с немедленной нагрузкой протезом и способностью жевать пищу сразу активизируется кровообращение и питание клеток, что позволит реабилитировать кость и ускорит процесс приживления имплантов. При этом поверхность TiUnite опять же прошла множество клинических исследований.

Особенности поверхности имплантов Nobel Biocare

Что касается имплантов без активной поверхности, они тоже приживутся, только им для этого потребуется в 2-3 раза больше времени. А немедленная установка протеза может сказаться на этом процессе в негативном ключе. В лучшем случае – это замедлит ход остеоинтеграции имплантов, в худшем – полностью выведет их из строя.

2. Импланты Nobel Biocare срастаются не только с костной тканью, но и с десной

В 2019 году компания «Нобель» представила уникальную поверхность Xeal™ для мукоинтеграции – она используется на абатментах, в том числе мульти-юнит, которые применяются в рамках протокола all-on-4. Само слово «mucus» в переводе с латинского языка означает «слизистый». Соответственно, в данном случае мукоинтеграция означает процесс объединения импланта со слизистой оболочкой. Точнее – создание максимального плотного контакта (прилегания) десны к импланту, в результате чего образуется барьер, защищающий прилежащую кость от проникновения бактерий. А это – залог долгого срока службы установленных имплантов.

Уровень прикрепленной десны у абатментов с поверхностью Xeal практически в 2 раза выше, чем у других систем

3. Импланты многократно тестированы, клинически проверены и исследованы именно в условиях немедленной нагрузки

Протокол «все на четырех» компанией «Нобель» разрабатывался в течение 8 лет, а применяется на практике уже более 20 лет. Это внушительный срок, который демонстрирует, что 20 лет конструкция «импланты + протез» простоит точно. Кроме того, сами импланты данного бренда (вне рамок протокола) используются более 50-ти лет. И показатель их успешного функционирования находится на отметке 98% и выше. В сложных случаях – выше 94,8%.

Другие же компании, в частности, израильские, которые чаще всего применяются для удешевления имплантации all-on-4, следуя трендам рынка, создали свои решения за 1-2 года и сразу выпустили на рынок. Ни о каком тестировании и исследованиях тут не может быть и речи. Зачастую это те же самые, ранее разработанные импланты «в новой упаковке» – просто под новым названием и с заявлением, что на них можно работать по технологии «все на четырех».

На заметку. Даже если процесс остеоинтеграции (приживления) прошел успешно, это не означает, что импланты прослужат долго. Многие производители оперируют только краткосрочным данными – не более 5 лет. Если компания существует только 5-10 лет, то других и быть не может. Исследования должны охватывать минимум последние 10 лет – тогда  можно начинать говорить о том, что импланты прослужат долго и даже до конца жизни.

4. Разработаны четкие рекомендации для врачей

Оригинальный протокол all-on-4 существует больше 20 лет, и компания Nobel Biocare накопила достаточно данных о его реализации – путем собственных практических и независимых исследований в динамике. Это означает, что в течение 10 лет имплантологи различных клиник не просто наблюдали за пациентами, но и отчитывались в исследовательский центр.

Компания «Нобель» имеет достаточно крупный учебный центр – обучение можно пройти в любой точке мира, в том числе на удаленной основе. Теория, практика, общение с менторами и огромнейшее количество рекомендаций, видео-подсказок, как проводить лечение по оригинальному протоколу «все на четырех». Ни одна другая компания не имеет такой научной базы.

И ситуация складывается следующим образом: врач часто проходит обучение именно в компании Nobel, а дальше продолжает использовать рекомендации по протоколу, применяя другие имплантологические системы. Но имплант каждого бренда, несмотря на внешнюю схожесть, имеет тысячи особенностей, не говоря уже об элементах протетики (крепежной системе протеза) и технологии его изготовления под требования конкретного решения! Как итог – нарушение протокола, ошибки в создании конструкции и крайне неудовлетворительный результат. Пациент не доволен, и протокол «все на четырех» считает плохим, хотя причина неудачи – в ошибках врача.

5. Важно использовать только оригинальную протетику

Под «протетикой» понимаются все комплектующие, которые необходимы для проведения имплантации зубов. Это заглушки, абатменты, винты и так далее – они требуются для фиксации протеза на импланте. Критически важно использование именно оригинальной продукции – от одного производителя, которая тестировалась на одном заводе в различных клинических условиях, под различной нагрузкой со стороны протеза.

Даже если поставить импланты самого высокого качества, но использовать неоригинальную протетику, как это делают, к сожалению, многие, то конструкция обречена на провал в долгосрочной перспективе.

Не бывает универсальных абатментов, которые подойдут и к имплантам Nobel, и к недорогим израильским Alpha Bio. Внешне может казаться, что они плотно прилегают к импланту, но по факту остаются микрозазоры, в которые со временем будет забиваться налет, произойдет перегрузка имплантов в определенной области (противоположной от зазора) и разгерметизация двух элементов. Очень часто из-за неправильно подобранной протетики возникают трещины имплантов. И касается это не только протокола all-on-4, но и любых других методов имплантации.

Пример наличия микрозазора при использовании неоригинального импланта – увидеть его можно только при многократном увеличении

6. Предсказуемые результаты лечения – если применяется цифровое планирование и моделирование ДО начала лечения

Имплантация all-on-4 проводится в сложных клинических условиях, когда собственные зубы разрушены, а костной ткани достаточно мало. Поэтому на этапе диагностики важно проводить 3D-компьютерную томографию с последующим планированием операции для выбора точного места вживления имплантов, а также с учетом последующего протезирования. Ведь установить импланты мало – еще на этапе проработки лечения нужно понимать, какой будет установлен протез, как он будет крепиться на имплантах, как будет распределять нагрузку.

Если нет согласования между имплантологом и ортопедом, последний после операции пытается «выкрутиться» и хоть как-то закрепить протез. Как итог – неудобные протезы, перегруженные или недогруженные импланты и даже полный дефолт всего лечения. Всего этого позволяет избежать в том числе компьютерное планирование каждого этапа лечения.

Плюс в копилку именно системы Nobel в том, что компания разработала собственное ПО, которое работает с имплантами только этого бренда. Это также важно, потому что программа помогает максимально точно подобрать размер, форму и диаметр импланта исходя из клинических особенностей и с применением накопленного опыта имплантологов всего мира (cloud или облачное решение).

Интерфейс программы NobelClinician

А в универсальных программах нет абсолютно точных данных о размере имплантов – нужно делать ставку на погрешность, что может быть чревато ошибками.

Но хуже всего то, что в 85% случаев клиники не используют вообще никакое ПО для планирования лечения. Максимум – делают компьютерную томографию, которую врач анализирует, а потом на глаз старается ей следовать. Сами подумайте, насколько высок риск ошибки при таком подходе.

7. Бренд Nobel Biocare представлен по всему миру – пациент не привязан к конкретной клинике

К нам достаточно часто обращаются пациенты, которые проходили имплантацию пару лет назад на системах имплантов, представленных всего в 1-2 клиниках нашей страны. Бывает, что эти импланты даже не сертифицированы в России. Или вообще стоят импланты, которые сняты с производства, линейка больше не существует.

Приведем пример: у одного из недавних пациентов просто не сложились отношения с врачами из-за качества зубного протеза и частично отторгающихся имплантов. В России, в Москве, с этой маркой работает только одна клиника, которая вроде как и является одновременно представителем швейцарского производителя, но заказать протетику у них невозможно. Попытки пациента сделать это через офис в Швейцарии также не увенчались успехом, так как медицинскую продукцию, да еще и требующую сертификации, купить розничному пациенту невозможно. Сама компания не пошла на контакт даже с нами, лицензированной стоматологией, и помочь мы не смогли – элементарно в стране нет протетики для данных имплантов. Пациент был вынужден потерять все импланты и сейчас находится на стадии реабилитации после извлечения.

Стоит выбирать модели, которые распространены и давно используются по всему миру, особенно если вы проживаете в другой стране и приезжаете на лечение в Россию. Важно, чтобы в случае появления каких-то вопросов или последствий вам было к кому обратиться. Nobel Biocare и Straumann известны во всем мире, простым запросом в интернете вы можете убедиться в этом сами, поэтому даже если возникнут обстоятельства, когда невозможно обратиться к нам, вы всегда сможете найти врача, который о вас позаботится – дефицита имплантов Nobel и их компонентов не будет.

В сервисной книжке пациента Smile-at-Once указывается вся информация об установленных ему имплантах – на нее может опираться любой врач, работающий с системами Nobel

8. Скуловая имплантация без наращивания кости в рамках all-on-4 может быть проведена только на имплантах Nobel Biocare

Протокол all-on-4 имеет определенные ограничения с точки зрения качества и объема костной ткани, но компания Nobel Biocare имеет собственные наработки для решения данной задачи. Так, в условиях острой атрофии костной ткани на верхней челюсти комплекс можно дополнить 2 или даже 4 скуловыми имплантами NobelZygoma («Зигома»). Эти импланты появились более 25 лет назад и стали первыми двусоставными моделями, которые стали использовать скуловую кость, чтобы отказаться от сложной процедуры синус-лифтинга, чреватой множеством осложнений и последствий. К слову, именно компании «Нобель» принадлежит разработка первых в мире двусоставных скуловых имплантов. Все остальное – их копии.

Скуловые импланты Nobel Biocare, в отличие от аналогов, создаются из чистого титана без примесей алюминия и ванадия (этот факт улучшает качество и скорость приживления), имеют различные размеры, устанавливаются только после компьютерного моделирования процесса хирургического лечения, а также прошли множество клинических испытаний и независимых исследований. Согласно последним данным, показатель выживаемости таких имплантов находится на отметке 95,12% через 10 лет (при условии, что устанавливаются они в сложных случаях).

Проработка будущей операции с использованием скуловых имплантов NobelZygoma

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.