Нарастить костную ткань для имплантации


У многих людей со временем возникают такие проблемы, как потеря зубов. Перед процедурой имплантации, некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция, которая называется остеопластика. Что такое остеопластика и каким образом происходит операция, будет рассмотрено в этой статье.

наращивание костной ткани

Стоматолог будет проводить пациенту наращивание костной ткани при имплантации зубов в следующих ситуациях:

  1. Клиент нуждается в протезировании одновременно на нескольких зубах.
  2. Пациент повредил челюсть.
  3. Кость в ротовой полости больного воспалилась и из-за этого воспалительного процесса уменьшилась в объеме.
  4. Необходимо провести имплантацию.
  5. У клиента долгое время отсутствуют зубы в ротовой полости, поэтому количество ткани уменьшилось без необходимой нагрузки.

Методы наращивания

Остеопластика может проводиться несколькими методами:

Базальная имплантация (синус-лифтинг)

Базальный имплант

Может быть применена в следующих ситуациях:

  1. Сразу после удаления больного зуба.
  2. Спустя некоторое время после того, как испорченный зуб был удален.

Такая процедура бывает нескольких видов:

  1. Открытая. Такой метод будет использоваться в том случае, когда пациенту необходимо нарастить более 2 миллиметров костной ткани.
  2. Закрытая базальная имплантация будет применяться, если толщина костной ткани, которая будет наращиваться, находится в пределах от 1 до 2 миллиметров.

Направленная тканевая регенерация

Нарастить костную ткань для имплантации
Процедура предоставляет возможность сделать имплантацию там, где была атрофия кости зуба, после неудачного удаления зуба, при пародонтитах и пародонте.

Во время применения такого метода лечения, в качестве донора будет использоваться материал крупнорогатого скота. После такой операции есть большая вероятность, что организм пациента не сразу примет инородный материал.

После операции, на место наложения костного материала в обязательном порядке накладывают специальную защитную мембрану.

Посадка костного блока

пересадка костных блоков

Такое лечение заключается в том, что необходимый материал для проведения операции будет взят из нижней челюсти самого пациента. После проведенной операции, на место, куда накладывалась костная ткань, врач должен положить мембрану.

Процедура


наращивание костной тканиСама процедура остеопластики не причинит клиенту болевых ощущений, поскольку перед операцией десну обезболят специальным раствором. Обычно, во время проведения такой процедуры, общая анестезия не требуется, но это все зависит от болевого порога пациента.

Этапами наращивания костной ткани являются:

  1. Визуальный осмотр того места в ротовой полости, где необходимо будет провести наращивание ткани.
  2. Полная диагностика рта и общего состояния организма пациента.
  3. Проведение томографии челюсти на компьютере.
  4. После необходимого обследования стоматолог будет делать операцию по наращиванию.

Во время операции врач будет действовать по следующему алгоритму:

  1. Врач определяет то место, где будет проводиться операция, и обезболивает данный участок десны.
  2. В выбранное место под десну будет установлен специальный заменитель ткани зубной кости. Данная процедура может осуществляться двумя способами.
  3. Наращивание зубной кости.
  4. Подсадки зубной кости. Необходимое количество костного материала будет взято из челюстной области клиента.
  5. На такой заменитель врач положит мембрану, которая будет выполнять защитную функцию во время всего периода заживления.
  6. Место, где проводилась операция, зашивается.

Ориентировочная стоимость

Цена за костную пластику находится в пределах от 15000 рублей до 40000 рублей.

Такая разница в стоимости зависит от нескольких факторов:

  1. Качество данной работы.
  2. Опыт медицинского специалиста, который будет проводить такую операцию.
  3. Какой метод будет использоваться при проведении остеопластики.

Возможные осложнения

У пациента после проведения костной пластики могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Долгое кровотечение. Кровотечение на протяжении нескольких часов после операции являются нормой, но в том случае, если кровь продолжает идти в течение всего послеоперационного дня, то больному в нужно обратиться за медицинской помощью.
  2. Место, где проводилась остеопластика, может болеть и отекать в течение 3 дней. Если болезненные ощущения не проходят спустя данный отрезок времени, то пациенту нужно проконсультироваться у лечащего врача.
  3. Челюсть может потерять чувствительность. Если такое ощущение длится уже на протяжении нескольких часов, то это может означать, что во время операционных действий были повреждены нервные окончания в десне.
  4. Если отек той части ротовой полости, где проводилась процедура, не дает пациенту спокойно открыть рот, то клиенту в срочном порядке нужно обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Источник: stomatolab.com

Подсадка костной ткани при имплантации зубов: суть и польза процедуры

Суть процедуры по наращиванию костной ткани при имплантации зубов заключается в том, что к естественной кости добавляется особый стимулятор, который будет активизировать и катализировать прирост ее прирост. Провести операцию по подсадке костной ткани при имплантации зубов возможно одновременно с вживлением искусственного титанового корня, но только при условии того, что атрофия естественного костного материала имеет незначительную степень.

При выраженном дефиците объема кости имплантация проводится примерно через полгода после подсадки стимулирующего материала. Эта пауза в лечении необходима для полноценного восстановления сосудов и нервов и их прорастания через естественный костный материал. Когда этот процесс завершится – кость приобретет нужный объем и прочность и будет способна выдерживать достаточно сильные и постоянные нагрузки.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов может производится по разным методикам: подбор технологии зависит от того, в каком отделе челюсти будут осуществляться лечебные манипуляции. От вида методики будет зависеть и цена наращивания костной ткани, поэтому узнать основные нюансы процедуры стоит заранее.

Методики, применимые в нижнечелюстном отделе


Подсадка костной ткани при имплантации зубов в области нижней челюсти – процедура достаточно сложная, поскольку в данной зоне проходят крупные нервные отростки, вены и артерии. Если показатель высоты кости над нервами и сосудами составляет менее десяти миллиметров, то при вживлении импланта высоки риски травматизации, исключить которые возможно только применением микрохирургии и оперативным смещением нерва. Операция настолько сложная, что перед ней в обязательном порядке пациенту назначается томографическое исследование, на базе которого создается 3D-модель предстоящего вмешательства.

Нередко в отечественных стоматологических клиниках наращивание костной ткани при имплантации зубов проводится методом подсадки аутотрансплантантов. Материал для манипуляций обычно берется с подбородочной области или зоны ротовой полости у последних моляров. Затем подготовленный блок закрепляется в ротовой полости специальным титановым крепежом, а пустоты наполняются смесью костной стружки и стимулирующего рост тканей материала, сверху вся конструкция защищается пленочным коллагеном. Оценить итог проведенного наращивания костной ткани можно будет примерно через полгода и если прирост естественного материала произошел в нужной степени — то можно будет без проблем вживлять имплант.

Технологии, применимые в верхнечелюстном отделе


Наращивание костной ткани в верхнечелюстном отделе также имеет свою специфику, поскольку в данной области располагаются гайморовы пазухи. Эти пазухи (другой термин обозначения – синусы) достаточно плотно лежат на костной поверхности и произвести их подъем аккуратно и с нужной степенью осторожности может исключительно опытный и грамотный специалист.

Производится данная операция под местным наркозом, но также возможно и применение седативных средств, которые погружают пациента в легкий медикаментозный сон, не имеющий никаких негативных последствий для здоровья пациента. Общая продолжительность процедуры синус-лифтинга с наращиванием костной ткани при имплантации – около часа.

Возможные осложнения после процедуры наращивания костной ткани

Собираясь пройти процедуру наращивания костной ткани при имплантации зубов в Москве — обязательно стоит заранее узнать о возможных осложнениях после процедуры. Основные риски связаны с непрофессиональным проведением манипуляций. Низкое качество выполнения услуги, несоблюдение технологии при проведении манипуляций могут привести к целому ряду негативных последствий. Если в ходе операции в ткани ротовой полости будет занесена инфекция – в дальнейшем может начать активно развиваться воспаление, чреватое возникновением таких заболеваний как синусит и гайморит.

Легкие боли, отек десны, незначительное кровотечение в области манипуляций считаются нормой после проведения наращивания костной ткани при имплантации и обычно проходят в течение нескольких дней. Если же после указанного срока болевые импульсы усилились или не сошел отек – пациенту следует незамедлительно посетить стоматологию и показаться специалисту, ведущему курс лечения.


Можно ли обойтись без предварительного наращивания костной ткани при имплантации?

Вопрос необходимости операции всегда решается стоматологом –имплантологом после проведения исследований и осмотра пациента. Без подсадки костного материала можно обойтись в том случае, если ее показатель высоты составляет восемь миллиметров и более и сама ткань имеет достаточную плотность. Обычно кость в идеальном для имплантации находится сразу после удаления зуба и до полугода после процедуры. Если в указанный временной промежуток реставрация утраченной единицы не была произведена — без наращивания кости обойтись будет почти невозможно, поскольку естественный костный материал постепенно убывает в объеме. Особенно это актуально для верхнечелюстного отдела, в котором процесс атрофии костной ткани идет ускоренными темпами, из-за ее пористой структуры.

При недостаточном объеме естественного костного материала, от процедуры наращивания кости лучше не отказываться. Установка имплантов в короткую или тонкую кость не даст качественной фиксации конструкции в челюсти и может привести к отторжению искусственного титанового корня.

Материалы для наращивания кости при имплантации


Для того, чтобы в результате наращивания кости получить ее нужный объем и высоту – в естественные ткани подсаживаются заменители, именуемые специальным профессиональным термином — аллопластические трансплантаты. Чаще всего – это искусственные материалы – биокерамика или же гидрооксиаппатит. Некоторые из заменителей впоследствии полностью растворяются в естественной костной ткани, другие виды выступают надежной опорой для роста костных балок.

Наращивание кости при имплантации может быть произведено и биоматериалами, которые берутся непосредственно у пациента. О том, как осуществляется пластика кости с применением биоматериала пациента мы писали выше. Материалы биопроисхождения лучше синтетических производных, но сама процедура получения кости пациента для последующего наращивания в области имплантации – травматична и весьма болезненна.

Рекомендации по постоперационному уходу

Главным плюсом операции является получение прочной базы под вживление имплантов. Однако процедура не лишена и недостатков, в числе которых и максимально длительный срок лечения, увеличение расходов на имплантацию на значительные суммы. Кроме того, если не обеспечить после наращивания костной ткани качественную гигиену ротовой полости — высок риск осложнений.

После подсадки костной ткани при имплантации пациенту традиционно рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии. Также следует исключить из своего рациона питания чрезмерно твердые продукты питания и стараться не подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам, перегреву и переохлаждению.


Цена на наращивание костной ткани при имплантации высока и существенно увеличивает расходы на общий курс лечения. Точную стоимость процедуры вам сможет озвучить имплантолог нашей клиники в Москве – «Вэнстом», после осмотра и анализов на базе которых будет выбрана методика проведения костной пластики.

Наращивание костной ткани при имплантации: цена

— Операция поднятия дна пазухи (без стоимости материалов) 30000 руб.
— Инфильтрационная и интралигаментарная анестезия 350 руб.
— Проводниковая анестезия 400 руб.

Посмотреть прайс лист


Источник: venstom.ru

Особенности процедуры

В зависимости от типа имплантируемой ткани пластику проводят различными способами:

Cкачать список анализов Нарастить костную ткань для имплантации

Как проводится костная пластика челюсти?

Направленная тканевая регенерация

Нарастить костную ткань для имплантации Применяют костные блоки или защитную мембрану. В первом случае речь идет о подсадке искусственного или натурального материала (гранулы гидроксиапатита, костная стружка), во втором — материал сверху накрывается мембраной, предотвращающей вымывание. Использование мембран оправдано и демонстрирует высокие показатели приживляемости. Мембраны рассасываются самостоятельно или требуют извлечения.

Подсадка блока

Кусочек кости берется, например, из подбородка. Этот блок прикручивают титановыми пинами для остеосинтеза на нижнюю челюсть. Сверху для надежности устанавливают мембрану, насыпают костную стружку или гранулированный гидроксиапатит.

Какие имплантаты применяют без наращивания кости?

Чтобы обеспечить стабилизацию имплантата в кости, необходимо чтобы она имела достаточную ширину и высоту. Однако данное правило применимо в основном к классическому протоколу имплантации, когда имплантат вживляется в область альвеолярного отростка. Именно в этой области в первую очередь проявляется дефицит костной ткани, делая невозможным качественную фиксацию имплантата.

Нарастить костную ткань для имплантации Альтернатива костной пластике десен в данном случае — однофазная имплантация, при которой импланты фиксируют глубже альвеолярного отростка — в твердых базальных слоях. Ткани в данной области не подвержены дефицитным процессам, а потому фиксируют стержни большой длины.

Считать однофазную имплантацию 100% способом избежать пластики нельзя. Такой протокол используют, если пациенту нужно восстановить от 2 подряд идущих «пробелов» до полной адентии. Если же дефект единичный, применяют классический протокол с отсроченной нагрузкой и при дефиците кости обязательна остеопластика.

Показания

Лечение и подсадка костной ткани показаны при пародонтите, подготовке к имплантации и протезированию. В первом случае процедура сохраняет собственные зубы, а во втором создает условия для установки имплантов.

Операцию проводят под местной анестезией. Для этого выполняют разрез по шейкам зубов, и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. На гребень альвеолярной кости наносят стружку, которую покрывают мембраной для придания альвеолярному отростку нужной формы и удержания материала. В конце процедуры слизистую оболочку ушивают.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

  • Остеопороз.
  • Сахарный диабет.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Онкология.
  • Заболевания крови с нарушением свертываемости.
  • Острые инфекции.

Нарастить костную ткань для имплантации Пластика не проводится в период беременности и лактации, поскольку резервный кальций из организма женщины уходит на построение скелета ребенка, и приживление костной стружки маловероятно. Хирургическое вмешательство в полости рта не может быть проведено при выраженном воспалении.

Перед наращиванием врач рассказывает, как подготовиться к операции. Требуется полная санация полости рта у стоматолога-терапевта, панорамная рентгенограмма и анализы крови на сахар и коагулограмму.

Возможные осложнения

  • Если ткани вокруг подсаженной кости воспалятся, то необходимо удалять донорскую кость, вычищать образовавшуюся полость и ждать полного заживления для повторной операции пластики.
  • Если подсаживается костный блок, то при интеграции в родную кость возможно его частичное «рассасывание», при которой он теряет в объеме до 50%. В таком случае для имплантации нередко требуется еще одна операция костной пластики.
  • Если при имплантации часть костного блока откалывается, значит, он не до конца остеоинтегрировался, и требуется повторная подсадка кости.

Профилактика осложнений

Нарастить костную ткань для имплантации Несмотря на возможную боль и отек после операции, нужно тщательно поддерживать гигиену рта для профилактики воспалительных осложнений. Это регулярная щадящая чистка зубов и использование антибактериального ополаскивателя. Нужно воздержаться от курения.

Для снижения болевых ощущений и скорого восстановления после наращивания кости врач выписывает пациенту антибиотик и противовоспалительные анальгетики. Для уменьшения отека назначают антигистаминные средства.

Костная пластика десны в клиниках ROOTT

Приглашаем пациентов, которые не могут сделать имплантацию зубов из-за костной недостаточности, на процедуру подсадки кости — натуральной или синтетической. Мы делаем операции, используя безопасную анестезию, минимизируя дискомфорт пациента и повышая шансы на приживление кости.

Нарастить костную ткань для имплантацииВ зависимости от клинической картины и показаний, у нас можно пройти процедуру остеопластики с одномоментной установкой имплантата или же с отсроченной имплантацией.

Удаленная консультация — это услуга для региональных пациентов, кому отказывают в установке дентальных стержней из-за дефицита кости. Загрузите сканы панорамного снимка, рентгенологического обследования, заключения терапевта, и мы определим способ восстановления атрофированных тканей или проведем имплантацию без подсадки донорской кости.

Столичные жители могут получить консультацию имплантолога ROOTT в любое время, записавшись по телефону 8 800 775-26-37.

Источник: dentalroott.ru

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

  • проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
  • выполняется операция по синус-лифтингу;
  • при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

  • в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
  • имплант устанавливается по соседству с нервом;
  • меняется положение нерва;
  • выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Нарастить костную ткань для имплантацииЧтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

  • если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
  • при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

  • патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
  • мимика, артикуляция и речь искажаются;
  • нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
  • контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

  • костная регенерация;
  • пластика;
  • синус-лифтинг;
  • пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

Нарастить костную ткань для имплантацииПри проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

  • костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
  • фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
  • примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
  • Сама процедура проводится таким образом:
  • десна разрезается;
  • специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
  • в полученную полость погружают остеопластический материал;
  • трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
  • промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
  • накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

  • Нарастить костную ткань для имплантациипри отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
  • если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
  • когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
  • Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
  • большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический насморк;
  • синусит;
  • полип;
  • плохое состояние костной ткани;
  • если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
  • если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

  • проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
  • слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
  • полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
  • частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

  • Нарастить костную ткань для имплантациипрепарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
  • с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
  • через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

  • можно восстановить объем ткани;
  • с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
  • можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

  • носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
  • конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
  • может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

  • есть твердое, горячее или холодное;
  • ходить в сауну или баню;
  • выполнять тяжелые физические нагрузки;
  • нырять;
  • пить жидкость через трубочку;
  • пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

  • Нарастить костную ткань для имплантацииаутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
  • аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
  • ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
  • аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

Источник: stoma.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.