Можно ли вставлять импланты при пародонтозе


Одни из самых часто встречаемых заболеваний полости рта – пародонтоз и пародонтит. Они могут доставлять дискомфорт и приводить к таким серьезным последствиям, как потеря одного или нескольких единиц зубного ряда. Заболевание осложняется появлением воспалительных процессов связочного аппарата, что сказывается на здоровье костной ткани и увеличивает подвижность зубов.

Особенности заболевания

К сожалению, это заболевание встречается не только у пожилых людей, молодые люди в возрасте от 30 лет также могут столкнуться с неприятными симптомами. Чем моложе пациент, тем острее для него стоит вопрос о восстановлении прежней красоты улыбки, но имплантация в данном случае имеет множество нюансов.

Течение болезни

Пародонтит – это сложный процесс, сопровождающийся воспалением всех окружающих зуб тканей.

 

«Чаще всего пародонтоз является следствием запущенного пародонтита, его генерализованной стадией, но иногда может развиваться и самостоятельно вследствие общего нарушения функционирования организма.»

 

Стоматологу выявить данное заболевание не составляет особого труда, ведь одним из симптомов является сильная убыль десенной ткани и оголение корня зуба, при этом десны приобретают белесый цвет и выглядят безжизненными.

Как распознать пародонтит? Проявления:


  • обильный налет по всей поверхности зубов;
  • оголение корня зуба из-за образования глубоких десенных карманов;
  • резкий запах;
  • образование щелей, истирание эмали и ее потемнение;
  • кариес;
  • расшатывание зубов как следствие атрофии связочного аппарата – самое опасное проявление пародонтита, так как может стать причиной потери зубов.

Как лечить

 

«Как и любое стоматологическое заболевание, пародонтоз поддается лечению, особенно при обнаружении его на ранних стадиях.»

 

Проведя комплексное обследование полости рта, врач назначает медикаментозную терапию и необходимые в конкретном случае  физиопроцедуры. При этом зубы с особой подвижностью обязательно шинируются.

К сожалению, полностью вылечить данную проблему невозможно, данные меры направлены лишь на приостановку распространения воспалительного процесса в тканях.

Можно ли провести имплантацию

Можно ли провести имплантацию?


На сегодняшний день проведение процедуры по имплантации при наличии у пациента пародонтита или пародонтоза – сложная задача. Связано это с сильным воспалением, которое обязательно сопровождает данное заболевание.

Далее рассмотрим основные проблемы, с которыми специалист и пациент могут столкнуться при проведении операции.

Нарушения в костной ткани

Недостаток костной ткани и ее рыхлость требуют проведения процедуры по ее наращиванию. На это уходит не менее 5-6 месяцев. Это полноценная хирургическая операция, требующая вложения достаточно больших денежных средств.

Подвижность

При сильном расшатывании зубов их необходимо удалять. Период восстановления тканей занимает до полугода, поэтому имплантацию придется отложить.

Воспаление

При пародонтозе все окружающие зуб ткани подвержены воспалительным процессам, что может сказаться на надежности закрепления импланта и его дальнейшей приживаемости.

Отторжение

К сожалению, даже после проведенной операции по вживлению импланта, врач не может дать 100% гарантии успешного результата. Близость тканей, в которых протекает воспалительный процесс, может сказаться на итоге всей работы.

С вышеперечисленными ситуациями пациент может столкнуться в случае проведения имплантации по классической двухэтапной методике, так как в этом случае костная ткань обязательно должна соответствовать жестким требованиям по объему и качеству.

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта


Существует и несколько альтернативных вариантов решения проблемы потери зубов при пародонтозе. Как правило, особым спросом пользуется одноэтапная методика реконструкции, подразумевающая моментальную нагрузку постоянным протезом.

 

«Важно отметить, что пародонтоз и связанный с этим заболеванием сильный воспалительный процесс, как правило, охватывает большую область полости рта и требует комплексного лечения.»

 

Одноэтапная

Способ восстановления улыбки, при котором перед самой имплантацией проводится и лечение пародонтоза, то есть поврежденные зубы просто удаляются. Для вживления имплантов используются здоровые участки кости челюсти, поэтому риск расшатывания и неприживления сводится к минимуму. Со временем места с поврежденной тканья восстанавливаются, ведь источника вредных бактерий больше нет.

Одномоментная

На усмотрение специалиста возможна работа по одномоментному протоколу, что предполагает удаление больного зуба и немедленное вживление искусственного корня на это место.


Преимуществом проведения такой операции является использование эластичной акриловой основы, за счет чего у пациента сокращаются какие-либо неприятные ощущения даже в случае присутствия острого воспаления. Также при одномоментной имплантации между десной и установленным протезом имеется небольшая щель, что делает уход за воспаленной десной более простым мероприятием.

Существует несколько типов имплантации с нагрузкой сразу после вживления штифта:

  • Базальная

Этот метод используется не только при пародонтозе или пародонтите, врач может назначить его и в случае выявления сильной атрофии костной ткани. В данном случае используется от 8 до 12 штифтов на один зубной ряд, что обеспечивает максимальную фиксацию и сокращает риски расшатывания и отторжения.

В работу берутся односоставные конструкции, которые помещаются в базальные, то есть самые глубокие и стерильные слои кости. Этот метод является наиболее оптимальным при наблюдении выраженной атрофии костной ткани из-за сильных воспалительных процессов.

  • All on 6

Технология «Все на 6» дает возможность восстановить сразу весь зубной ряд. Применение всего 6 точек опор для протеза позволяет задействовать только здоровые участки, избегая контакта с очагами воспалительного процесса. Процедура занимает не более 3-4 дней, что позволяет существенно уменьшить период возобновления обычной жевательной функции.

  • All on 4

Работа проводится аналогично предыдущему методу, но используется всего 4 опоры для всего зубного ряда. Выбор данного метода возможен лишь при подтверждении ранних стадий пародонтоза или пародонтита, ведь в этом случае наблюдается легкая атрофия костной ткани. Дополнительным преимуществом методики является максимально прочное крепление протеза даже без проведения операции по остеопластике.

Впервые «Все на 4» был разработан и запатентован известной во всем мире корпорацией Nobel Biocare, но сегодня подобные технологии используются и в производстве других компаний, например, Straumann.

Два представленных бренда полностью надежны и безопасны, но вот использовать для имплантации продукцию любых других фирм лучше не стоит, особенно при их заманчивой низкой стоимости. Оригинал всегда лучше аналогов, ведь другие компании не прикладывают таких больших усилий для проведения множества исследований, не имеют точно отработанных протоколов работы, а также не имеют достаточной практики.

  • Скуловая

Этот способ имплантации может служить дополнением при установке имплантов одним из рассмотренных ранее способов. Является отличным вариантом при реконструкции пораженного пародонтозом зубного ряда.

В работу берутся инновационные конструкции – скуловые имплант, которые фиксируются в дальней скуловой части кости челюсти. Единственным недостатком методики является то, что применена она может быть лишь при имплантации верхней челюсти. При этом скуловых имплантов может быть только 2, остальные при этом буду обычными (их может быть 2,4 и более). В редких случаях фиксируется сразу 4 длинные скуловые конструкции.

Двухэтапная имплантация при пародонтозе и пародонтите


Опытные врачи категорически против проведения классической двухэтапной имплантации при выявлении таких сложных заболеваний, как пародонтоз или пародонтит, особенно на запущенных стадиях. Проблема заключается в том, что при этом импланты должны быть вживлены именно в те участки кости, которые максимально подвержены воспалению. Это большой риск, ведь воспаление может послужить причиной отторжения.

Именно поэтому, если врач считает проведение одноэтапной операции невозможным вариантом развития событий, то следует сначала удалить пораженные зубы, пройти полное лечение и лишь потом направляться на консультацию к имплантологу.

Окончательное решение о возможности проведения классической процедуры будет зависеть от результатов многих анализов, компьютерного обследования и заключения нескольких специалистов.

Существует и альтернативное решение: установка бюгельной системы, которая позволяет зафиксировать расшатанные зубы без необходимости их удаления и восстановить уже утраченные единицы.

Источник: dental-clinic.expert

Чем сопровождаются пародонтит и пародонтоз


Пародонтит – это воспалительный процесс, который локализуется в тканях пародонта (все, что окружает корень зуба). Пародонтоз – это системное нарушение работы организма. В ряде случаев он возникает как самостоятельное явление, а в других ситуациях – как следствие запущенного пародонтита, т.е. как его генерализованная стадия. При пародонтозе явно наблюдается убыль десен, они становятся белесыми и совершенно безжизненными.

зубной-камень

Что касается пародонтита, то он сопровождается следующими проявлениями:

  • появление массивного налета на поверхности зубов и под деснами,
  • формирование крупных десневых карманов,
  • возникновение неприятного запаха из полости рта,
  • сокращение объема десны, в результате чего меняется внешний вид зубов – появляются щели возле корней, эмаль заметно темнеет, на корнях образуются кариозные пятна,
  • повышенная подвижность зубов из-за разрушения связочного аппарата. В будущем это может привести к их утрате.

Можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите?

К сожалению, установка имплантов при пародонтите и пародонтозе довольно затруднительна, что объясняется наличием острого воспалительного процесса. Вот с чем могут столкнуться имплантолог и сам пациент:


  • костная ткань значительно разрыхляется и атрофируется, а значит для установки имплантов потребуется ее наращивание. Это дополнительное время, деньги и необходимость проведения еще одной (помимо установки имплантов) хирургической операции,
  • подвижные зубы нужно удалять, а после – ждать несколько месяцев, пока ткани восстановятся,
  • возникают сложности при фиксации имплантов в кости, что обусловлено наличием сильного воспалительного процесса,
  • высокий риск отторжения имплантов. Даже если удастся выполнить имплантацию при пародонтите, близость воспаленных тканей будет препятствовать их качественной приживаемости.

атрофия-десны

Стоит заметить – все, что перечислено выше, актуально для классической имплантации, когда для установки имплантов с точки зрения объема и состояния кости предъявляются очень высокие требования. Но существуют и альтернативные решения, а именно – одноэтапная имплантация, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом.

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

В основе данной методики лежит мгновенное восстановление жевательных функций зубов и их эстетической привлекательности.

Мнение эксперта

Джутова Аида Владимировна, хирург-имплантолог одной из ведущих московских клиник:


«К сожалению, пока зубы не удалить, пародонтит и пародонтоз не остановить. Эмаль на зубах – пористая, на ней скапливаются бактерии, что приводит к развитию патологических процессов. Поэтому при запущенных формах, когда уже не стоит тратить ни деньги, ни силы, ни время на лечение (как терапевтическое, так и хирургическое), лучше всего провести удаление зубов и их замену на имплантаты. Современные методы позволяют проводить крепление имплантов в глубоких отделах челюстной структуры – в кости, например, скуловой или базальной, которые не подвержены воспалительным процессам. Используются также специальные имплантаты, которые имеют антимикробное покрытие и гладкую шейку, на которой не будет скапливаться налет. Так что метод действительно работает – он совершенно безопасен и позволяет пациентам навсегда закрыть вопрос пародонтита или пародонтоза».

Благодаря имплантации, которая носит название одноэтапной или с немедленной нагрузкой, фактически проводится лечение пародонтита и пародонтоза – воспаленные зубы удаляются и заменяются на импланты. Те, в свою очередь, используют для крепления не воспаленные участки кости. Поэтому фиксируются они надежно и полноценно, а ослабленные зоны пародонта постепенно приходят в норму, ведь отсутствуют зубы, которые вместе с налетом и бактериями были основным источником проблемы.

В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация зубов, которая предполагает одновременное удаление зубов и немедленное внедрение имплантатов на их место.


Важной особенностью одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что устанавливаемый протез имеет, с одной стороны, металлический базис, который объединяет и скрепляет импланты, с другой стороны – эластичную основу, выполненную из акрилового материала. За счет использования такого мягкого материала удалось минимизировать риск возникновения болезненных ощущений у пациента даже при наличии сильных воспалений. Кроме того, между десневыми тканями и протезом остается промежуток, который значительно облегчает гигиену при наличии острого воспаления десен. Все это делает возможным проведение имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите.

Сама имплантация с немедленной нагрузкой представлена следующими методиками:

1. Базальная имплантация

Это комплексное решение, которое назначается не только при наличии хронических воспалительных процессов в тканях пародонта, но и при сильной степени атрофии костной ткани. При этом применяется большое число имплантов (8-12на один ряд), которые способствуют более прочной фиксации конструкции и обеспечивают продолжительный эксплуатационный период. В данном случае используются односоставные модели, которые устанавливаются в глубокие слои костной ткани, стерильные и защищенные от атрофии. По сути, это единственный вариант, который подходит при выраженной атрофии кости на фоне воспаленных тканей пародонта.

Установленные базальные импланты для восстановления всех зубов

2. Методика на 6-ти имплантах

Метод all-on-6 является одним из самых эффективных и позволяет провести качественную имплантацию при отсутствии всех зубов в ряду. Использование шести опор-имплантов обеспечивает полноценную поддержку протеза при наличии незначительной атрофии кости и небольших воспалительных очагов в тканях пародонта. При этом установка протеза осуществляется в 3-хдневный период, что также сокращает срок восстановления жевательных функций у пациента.

all-on-6

«В свое время мне провели имплантацию по вот этому методу, который на шести имплантанта. Сначала я немного переживала, ведь это вроде как новая методика, но врач все мне подробно объяснил и успокоил. И вообще честно признаться от своего пародонтита я уже устала, так что без доли сомнения отказалась от своих зубов и смело их удалила. В результате все лечение заняло неделю! Неделю! Сам процесс вживления имплантов прошел очень хорошо, я ожидала, что будет больно и тяжело, но ничего такого не было. Возможно, это еще и от врача зависит. В общем, на пятый день после операции мне поставили протез. Я в полном восторге!»

Ирина, 52 года, отзыв с тематического форума

3. Метод all-on-4

Данная методика лечения предполагает применение 4-х опор с целью полного восстановления зубного ряда. Подобный вариант имплантации используется при пародонтите и пародонтозе начальной или средней степени, когда имеет место несильная атрофия кости. Благодаря уникальной технологии размещения имплантов также исключается этап костной пластики. А протез имеет надежную и прочную фиксацию.

All-on-4
Этот метод был запатентован компаний Nobel Biocare. Сегодня него есть последователи (например, с 2018 года в России аналогичный подход представила фирма Straumann – это концепция Pro Arch). И если еще второй вариант выбрать можно, то вот проводить восстановление на других брендах уже не стоит – у компаний попросту нет столь большого количества клинических исследований, они потратили гораздо меньше времени на тщательность проработки протоколов лечения, у них нет конкретных действий, как поступить врачам в той или иной клинической ситуации. Да и в целом оригинал всегда лучше.

4. Скуловая имплантация

Данная методика является дополнением при проведении всех перечисленных методов. При пародонтите и пародонтозе это тоже вполне успешное решение. Используются уникальные в своем виде имплантанты – они называются скуловыми, потому что крепятся именно в скуловой кости. Соответственно, такой метод может быть применен только на верхней челюсти. Может быть установлено только два скуловых имплантата, а остальные (еще 2, 4 или даже больше) – обычные. А может быть установлено сразу четыре длинных моделей – все зависит от ситуации.

Скуловая имплантация

Можно ли проводить двухэтапную имплантацию?

Специалисты не рекомендуют использовать данный вид имплантации при наличии хронического пародонтита, поскольку установка опор производится в те отделы кости, которые наиболее восприимчивы к воспалению. Это может спровоцировать риск отторжения имплантов. Поэтому если одноэтапная имплантация по каким-то причинам может быть проведена, стоит удалить больные и подвижные зубы, пройти серьезную медикаментозную терапию и только после этого пройти консультацию у имплантолога на предмет того, можно ли будет установить классические импланты.

Что касается альтернативных видов лечения. При частичном отсутствии и одновременном наличии расшатанных зубов (удалять которые еще рано) целесообразно установить бюгельную конструкцию. За счет наличия металлической основы, она даст возможность зафиксировать подвижные и вместе с тем позволит восстановить утраченные зубы.


  1. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Источник: DentConsult.ru

Коварство патологии

Пародонт – это совокупность тканей (периодонт, зубная эмаль, пульпа зуба, десна, альвеолярные отростки, дентин, цемент). Все эти составляющие окружают и удерживают зуб в своей лунке.

Оголяется шейка зуба, развивается равномерная деструкция костной ткани, истончается эмаль. Вылечить полностью это заболевание нельзя, возможно только остановить его дальнейшее развитие.

Не так давно врачи считали вживление стержня при пародонтозе бессмысленной тратой сил и денег. Существовало мнение, что при этой патологии система будет зафиксирована непрочно, и просто выпадет. Риски связывали с малым объемом костной ткани и возможным воспалением десны вокруг искусственного зуба.

Имплантация при пародонтите

Несъемные протезы тоже не являются панацей от болезни, из-за продолжающейся дистрофии кости. Нередки случаи, когда установленный мост выпадал уже через 2 года.

Чтобы минимизировать эти осложнения необходимо комплексное лечение:

  • терапевтическое,
  • ортопедическое,
  • хирургическое.

Терапевтическое лечение предполагает прием медикаментов и физиопроцедуры. Препараты, используемые в лечении – это противовоспалительные средства, витамины, гормоны.

Из физиопроцедур назначают коротковолновое ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Массаж десен тоже является важной частью предварительной терапии.

Ортопедическое лечение включает шинирование подвижных зубов, когда их связывают между собой армии дной нитью или при помощи стекловолокна.

Используемые методы

Бюгельный съемный протез, который раньше являлся единственным способом восстановить зубной ряд, не предотвращает прогрессирующее разрушение пародонта.

Поэтому имплантация не только показана, но является единственно возможным способом восстановления зубочелюстных функций. Современные стоматологии предлагают три метода:

  1. Классический способ, при которой штифт устанавливается в верхний слой костной ткани. Но этот метод не всегда эффективен, так как процесс убыли кости продолжается и после операции. Не помогает даже синуслифтинг.

    Не в пользу метода говорит и его длительность. От 4 до 5 месяцев должно пройти, прежде чем процедура будет завершена. И все это время не будет осуществляться нагрузка на кость, что тоже скажется на ее состоянии.

  2. При экспресс-методе проводится вживление в один этап. Эта методика требует тщательного соблюдения технических нюансов. В качестве плюсов можно отметить малую травматичность и низкий риск инфицирования.
  3. Базальная методика. Вся процедура может занять всего от 3 до 5 дней. При этом осуществляется немедленная нагрузка, что очень важно для кости. Эта методика предусматривает установку стержня в самый глубокий – базальный слой кости, который отличается высокой плотностью и устойчивостью к процессам дистрофии.

В пользу базального метода говорит и то, что искусственные корни можно установить под наклоном. Это увеличивает площадь контакта поверхности системы с костной тканью.

Предъявляемые к системам требования

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

На выбор имплантата при пародонтозе влияют два фактора:

  • форма. Конструкции должны иметь широкий диаметр витков и удлиненную, коническую форму, которая смогла бы проникнуть в глубокие слои кости;
  • покрытие. Оно должно предотвращать размножение патологических микроорганизмов и способствовать быстрому и качественному сращению кости и стержня.

Чтобы достичь хорошей придесневой эстетики применяется технология переключения платформ.

Но если аллергическая реакция, все же, имеет место, можно выбрать конструкции из корундовой керамики и циркония.

Самыми популярными системами, которые применяются при пародонтозе, являются модели от Alpha Bio, Straumman, Nobel Biocare, Astra Tech.

Базальный метод

Базальная имплантация позволяет нагружать искусственный корень в самое короткое время. Нагрузка, которая передается на кость при пародонтозе, очень важна. Таким образом стимулируются процессы кровообращения, и значит, увеличивается поступление кислорода в костные клетки и окружающие ткани.

В условиях гипоксии пародонта, такие изменения благотворно влияют на лечение пародонтоза и препятствуют атрофии кости. Кроме того, улучшенное кровообращение позволяет нарастать ткани вокруг системы, и она быстрее интегрируется.

Методика предполагает вживление не в губчатый, а в базальный, более плотный слой кости, который не подвергается резорбции. При этом обеспечивается моментальная нагрузка.

Имплантация зубов при пародонтозе

При базальной методике, врач выбирает конструкции разной формы и структуры. У каждой из них своя функция и особенности. Используются следующие виды систем:

  • компрессионные. Их позиционируют в узких местах, при этом затрагивается губчатая ткань. Особое строение конструкций позволяют уплотнять губчатую кость, при этом создается устойчивый слой и обеспечивается первичная стабильность;
  • базальные – их ввинчивают в базальную кость.

Сочетая базальные и компрессионные модели, врач открывает для себя широкое поле для маневренности. Такие конструкции можно устанавливать не только прямо, но и под углом, близко друг к другу или когда объем кости недостаточен.

Врачом подбирается целый набор систем разной формы, длины, ширины и резьбой. Появляется индивидуальная конструкция с главным компонентом – протезом.

Преимущества и недостатки

Применение базальной методики при пародонтозе имеет много плюсов:

  • не нужно наращивать костную ткань;
  • лечение по индивидуальным характеристикам. Для сокращения срока приживления и обеспечения равномерной нагрузки будут подбираться конструкции, отличающиеся по форме, длине и резьбе;
  • короткий процесс лечения;
  • восстанавливается ткань кости, благодаря стимуляции кровообращения;
  • мало противопоказаний;
  • устойчивость к микроорганизмам – так как стержень устанавливается в глубокие слои кости, доступ микробов и бактерий к нему затруднен, а значит, риск отторжения минимален;
  • возможно восстановление зуба сразу после удаления;
  • можно проводить при значительной атрофии кости;

В качестве недостатков методики следует отметить отсутствие квалифицированных специалистов. По-настоящему профессиональных врачей, проходивших специализированное обучение и знающих все нюансы базальной методики, очень мало, а шансы попасть в руки непрофессионала, очень велики.

Чтобы стать настоящим профессионалом, нужно учиться в Международном фонде имплантологов, а обучение в нем стоит недешево.

Этапы проведения

Этапы проведения операции

Базальная имплантация включает 4 процедуры:

  • диагностика и предварительная подготовка;
  • моделирование;
  • вживление стержней;
  • протезирование.

Рассмотрим детально каждый этап.

  1. Диагностика проходит в один-два дня. На этом этапе врач всесторонне обследует пациента, исследует костную ткань и ротовую полость, в этот период проводят компьютерную томографию.

    На консультации врач расспрашивает больного о хронических заболеваниях, дает рекомендации по предоперационным действиям. В это же время сдаются необходимые анализы, среди которых обязателен анализ крови.

    Пациент проходит обследование у профильного врача. Причем первичная консультация может проходить не только у доктора в кабинете, но и через видеосвязь, а файлы с данными КТ отправляться по электронной почте.

    Такой способ удобен, если пациент живет далеко от клиники, в другом городе или регионе, и ездить каждый раз неудобно. На предварительном этапе проводится комплексное лечение пародонтоза и удаление непригодных с функциональной и эстетической точки зрения зубов.

  2. На стадии компьютерного моделирования врач оценивает атрофированную кость, выбирает место для установки системы, чтобы не задеть важные нервы, подбирает оптимальную конструкцию.

    Для этого данные, полученные с компьютерной томографии, сохраняются на компьютер. Дальнейший процесс лечения моделируется с помощью специального программного обеспечения. Оно иногда поставляется производителями вместе с системами.

  3. Установка конструкции осуществляется методом разреза или прокола. Прокол, часто используется при пародонтозе, так как он подходит пациентам со слабыми деснами. Всю процедуру можно провести, не накладывая швы.
  4. Через 3 дня после вживления устанавливается протез. Его изготовляют при помощи слепков, снятых с зубов больного. Этот протез выполнен из пластика и является временным.

    Носить его нужно около 3 лет, пока он не потеряет внешний вид. Только по истечении этого времени, устанавливаются постоянные коронки, которые прослужат не меньше 20 лет.

В видео представлены этапы имплантации при пародонтите и пародонтозе.

Гарантии успеха

Успех операции зависит, как минимум от четырех важных факторов:

  • точности соблюдения протокола имплантации;
  • квалификации и опыта врача;
  • выполнения всех предписаний врача в послеоперационный период;
  • проведения предварительного лечения пародонтоза.

Особенности реабилитации

Чтобы операция прошла успешно, следует выполнять все указания и рекомендации врача:

  • тщательно ухаживать за дентальными конструкциями. Особое внимание следует уделять задней части искусственного зуба;
  • обязательно очищать межзубные пространства. Можно применять зубную нить, но не все умеют ею пользоваться и травмируют десны. Оптимальным решение является использование ирригатора или зубного ершика;
  • раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов, своих и искусственных.
  • не пить спиртное, не курить, исключить в первое послеоперационное время спорт и тяжелые физические нагрузки.
  • полоскать рот антисептическими растворами, принимать назначенные лекарства.

Немаловажна в постоперационный период щадящая диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую полости рта.

Риски и осложнения

Возможные осложнения

Имплантация при патологических процессах в пародонте может вызвать следующие осложнения:

  1. Кровотечение во время операции. Его устраняют при помощи гемостатических техник. Также оно может возникнуть при высоком давлении, страхе перед операцией, если нарушена свертываемость крови.

    Решение проблемы в каждом случае разное, кому-то помогает прием седативных препаратов, другим понижающих давление лекарств.

  2. Боль. Если она возникла во время операции, врач увеличивает анестезию. В постоперационный период боль считается нормальным явлением, врач всегда назначает сильные обезболивающие препараты.
  3. Отеки тоже считаются естественной реакцией организма на травмирование. Обычно они держатся не больше недели, для снижения отечности рекомендуется кратковременное прикладывание холода к этому месту.
  4. Повышенная температура, может быть и нормой и признаком осложнения. Если она никак не сбивается и держится в районе 38 градусов, следует обратиться к стоматологу.
  5. В расхождении швов чаще всего виноват сам пациент, который не соблюдал рекомендации врача.
  6. Отторжение имплантата. В таком случае его удаляют и устанавливают новый через месяц или два.

Ответы на вопросы

Многих пациентов интересуют некоторые вопросы относительно имплантации при пародонтозе:

  1. Правда ли, что патология – это прямое противопоказание к имплантации?

    Пародонтоз, безусловно, осложняет процесс операции, но если выбрана правильная тактика, соблюдается протокол и проведено предварительное лечение, процедуру можно проводить.

    При этом чтобы распределить правильно нагрузку на зубы, нужно устанавливать шины. Они фиксируют расшатанные зубы.

  2. Будет ли полноценно функционировать система?

    Если он был установлен с соблюдением всех требований, и пациент продолжает комплексное лечение пародонтоза, соблюдает при этом указания врача, конструкция будет полностью выполнять функции настоящего зуба.

  3. Нужно ли пытаться сохранить расшатавшиеся зубы?

    Это вполне возможно, если патология находится на начальной стадии. Следует провести комплексное лечение, в том числе ортопедическое, заключающееся в шинировании.

Мнения специалистов

Что говорят экксперты

Протезисты считают, что установка съемных или частично съемных протезов достаточно эффективный и недорогой, по сравнению с имплантацией, метод восстановления зубов при пародонтозе.

Однако, специалисты указывают на значительные недостатки данной процедуры. В частности, речь идет о неудобстве и ненадежности протезов, которые могут деформироваться через непродолжительное время.

Вполне логично, что при ампутации проблемного зуба устраняется инфекция, которая провоцирует развитие пародонтоза. Все это создает благоприятные предпосылки для последующего срастания кости с системой. А атрофия костной ткани прекращается благодаря вновь возникшей жевательной нагрузке.

Отзывы

Имплантация, единственный способ, который эффективно позволяет бороться с такими ужасными последствиями пародонтоза, как отсутствие зубов. И даже небольшой объем костной ткани не помеха для операции, ведь можно использовать базальную методику.

В комментариях к статье вы можете рассказать свою историю борьбы с этим недугом. Прибегали ли вы к имплантации или используете съемные или частично съемные конструкции? Пишите, ваши отзывы о том или ином методе лечения будут интересны нам и нашим читателям.

Источник: zubovv.ru

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Во многих западных учебниках по стоматологии термина «пародонтоз» нет. Большинство зарубежных специалистов отождествляют это заболевание с агрессивной формой пародонтита или с сопутствующими болезнями, влияющими на ткани пародонта и провоцирующими оголение шейки зуба, появление пародонтальных карманов и атрофию костной ткани. С другой стороны, есть ряд врачей, считающих пародонтоз отдельным заболеванием с целым списком особенностей.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

  • Отсутствие воспаления. В отличие от пародонтита и гингивита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс. Из-за отсутствия явных симптомов его сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Особенные причины заболевания. Главная причина пародонтоза — патологии метаболизма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мягких тканей. Прямыми и косвенными причинами развития пародонтоза называют: остеопению (потерю костной массы), заболевания нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Из всех болезней десен на долю пародонтоза приходится от 1 до 7 %. Заболевание не сопровождается воспалениями и гнойными выделениями: в этом его главное отличие от пародонтита. Именно поэтому перед проведением имплантологического лечения при пародонтите главной задачей является устранить воспалительный процесс, а в случае с пародонтозом — выявить возможные причины рецессии десны и атрофии костной ткани.

Периодонтит в картинках

Ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите?

«Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите» — весьма популярный запрос в интернете по стоматологической тематике. Импланты зубов при пародонтозе или пародонтите действительно могут быть установлены, однако не во всех случаях. Достаточно большое количество пациентов жалуется на проблемы с деснами, при этом следует понимать, что имплантация — это всегда крайний шаг. В современной стоматологии акцент делается на сохранение зубов. Поэтому имплантаты обычно ставятся в запущенных случаях. При пародонтите показания к удалению зубов весьма определенные:

  1. выраженная подвижность зубов
  2. гнойные выделения
  3. оголение шейки зубов
  4. образование глубоких пародонтальных карманов более 10 миллиметров

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, а следовательно, и все связанные с ним проявления, при этом подвижности зубов не наблюдается вплоть до крайней стадии. Решение об удалении принимается на основании общей оценки состояния костной ткани и возможностей для сохранения зуба. При этом нужно помнить, что от пародонтоза нельзя избавиться окончательно. Можно лишь замедлить ход течения болезни, наблюдаться у специалиста и в случае необходимости проходить курс дополнительного лечения даже после успешной процедуры имплантации.

Одиночная имплантация и мостовидный протез на имплантатах

Методика применяется нечасто, поскольку болезни десен (особенно пародонтоз) крайне редко поражают отдельные зубы. Возможны острые формы пародонтита, охватывающие один-два зуба. Обычно они спровоцированы травмами и неправильным лечением. Однако в этих случаях чаще всего назначается терапевтическое лечение.

Полный протез на имплантатах

Самая распространенная методика имплантологического лечения при пародонтозе и пародонтите. Все больные зубы удаляются, после чего в челюсть вживляется несколько имплантатов (чаще всего четыре или шесть), которые становятся опорой для полного съемного протеза.

Базальная имплантация при пародонтозе

Альтернативная методика, применяемая при отсутствии необходимого объема костной ткани или невозможности ее наращивания. В этом случая пациенту устанавливается специальный тип имплантатов в более глубокий базальный слой кости, который наименее подвержен разрушению. Из недостатков методики отмечается ее сложность, травматичность и гораздо меньшая прогнозируемость по сравнению с классическим протоколом.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Противопоказания к имплантации при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит Пародонтоз
  • Воспалительный процесс не устранен.
  • Полная атрофия мягких тканей и кости. Если возможна костная пластика, это ограничение снимается.
  • Проведение костнопластических операций невозможно или есть высокие риски отторжения материала.
  • У пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые входят в число противопоказаний к имплантации.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.
  • Не получается обнаружить и начать лечение заболеваний, провоцирующих возникновение пародонтоза и атрофию костной ткани. При пародонтозе ставят импланты только в том случае, если врач уверен, что есть возможность поддерживать необходимый объем костной ткани.
  • Прямой или косвенной причиной возникновения пародонтоза стали наследственные факторы или такие заболевания, как сахарный диабет.
  • Наличие ряда сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск отторжения имплантата.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.

Уход после имплантации зубов при пародонтите

Восстановление после имплантации у пациентов с пародонтитом или зубным пародонтозом требует более высокой ответственности со стороны пациента. Необходимо соблюдать ряд достаточно простых предписаний, которые, тем не менее, позволяют минимизировать риск отторжения имплантатов и сохранить высокое качество жизни на долгие годы

Памятка пациенту

  1. Провести противовоспалительную и антибактериальную терапию в первые две недели после операции.
  2. Обеспечить усиленную гигиену на протяжении всего периода остеоинтеграции.
  3. Регулярно проходить профилактические наблюдения у стоматолога и пародонтолога.
  4. Соблюдать диету.
  5. Полностью отказаться от вредных привычек.

Источник: www.StartSmile.ru

Проблема заболевания тканей пародонта

При пародонтите происходит воспаление десен: они болят, кровоточат, краснеют и набухают. Характерные признаки при таком заболевании проявляются в виде:

  • нагноений в области шейки зуба;
  • неприятного запаха изо рта;
  • покраснений и кровоточивости.

Если ничего не предпринимать, то костная ткань начинает постепенно убывать. Зубы становятся подвижными и через время они выпадают. При запущенной стадии заболевания возможна только поддерживающая терапия, способная притормозить дальнейшее развитие недуга. При своевременном лечении симптоматика уменьшается и состояние больного становится лучше.

Можно ли вставлять импланты при пародонтозе

Похожие последствия имеет пародонтоз. Он выражается в нарушении кровоснабжения тканей и приводит к оголению корней зубов и появлению пустот в ряду. Опасность заболевания заключается в его незаметном течении. При таком диагнозе костная ткань быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. На поздних стадиях развития болезнь не поддается лечению. Чтобы восстановить зубной ряд у пациента потребуются кардинальные меры.

При легкой и средней атрофии десны необходимо перед вживлением имплантов блокировать инфекцию.

Можно ли вставлять импланты при пародонтозе

В случае парадонтоза необходимо снизить нагрузку на десны и хорошо зафиксировать расшатанные зубы. После связки они не будут испытывать постоянное давление и смогут восстановиться с помощью антимикробной терапии и физиопроцедур. После этого можно ставить имплантат.

Особенности восстановления зубного ряда при проблемах пародонта

Пародонтоз и пародонтит не являются локальным заболеванием, поэтому сильно расшатанные зубы опытные специалисты рекомендуют удалять, а на их место ставить штифты из качественных материалов. Установка имплантов позволяет достичь нескольких целей:

  • фиксирования подвижных зубов;
  • равномерного распределения нагрузки в процессе пережевывания пищи;
  • восстановления поврежденных мягких тканей;
  • остановки распространения инфекции.

Помимо ощутимой пользы, методика имеет ряд недостатков. Специалисты, высказывающиеся против имплантации при пародонтозе, объясняют это такими недостатками процедуры:

  • невозможность корректировки расположения титанового стержня, который в случае неправильного его размещения может стать причиной ощутимого дискомфорта;
  • трудоемкость операции, выполняемой только высококвалифицированными специалистами в отдельных медицинских учреждениях;
  • если происходит отторжение конструкции, костные ткани сильно истончаются, и может потребоваться дополнительная пластика.

При тяжелых формах поражения пародонта операцию проводить не рекомендуется. Для того чтобы восстановить утраченный объем костной ткани, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, которое также не гарантирует положительный результат.

Для избежания осложнений необходимо применять комплексный подход, Обычно при такой ситуации используется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Современные стоматологические методы позволяют восстановить зубной ряд с помощью нескольких способов:

  • Классический — при таком методе штифт вживляют в верхний слой кости. Однако такой способ не всегда является эффективным, поскольку процесс убыли не останавливается. После проведения операции не помогает даже синуслифтинг. К минусам также можно отнести длительность проведения имплантации при пародонтите. Весь процесс занимает от 4 до 5 месяцев. Все это время будет осуществляться нагрузка на кость, что негативно скажется на ее состоянии.
  • Экспресс-метод — такое вживление имплантов делается в один этап. Однако его проведение требует соблюдения технических нюансов. К достоинствам этого способа стоит отнести невысокий риск инфицирования и небольшой травматизм.
  • Базальная методика — такой процесс обычно занимает от 3 до 5 дней. При его использовании сразу идет нагрузка на ткани кости, что очень важно при такой ситуации. Установку стержня выполняют в самый глубокий костный слой. Базальный отличается высокой плотностью и хорошей устойчивостью к различным процессам дистрофии. При установке можно сделать небольшой наклон искусственного корня. Это позволит увеличить площадь контакта ткани кости с поверхностью системы.

Два фактора будут влиять на оптимальный вариант имплантата при пародонтозе: форма и покрытие. Удлиненная форма в виде конуса и широкий диаметр витков позволит проникнуть в глубокие слои кости. Материал может служить защитой от размножения микроорганизмов и помогать быстрейшему и более качественному сращиванию кости со стержнем.

С целью хорошей придесневой эстетики сейчас применяют технологию переключения платформ. Большинство моделей изготавливают из титана. Это биоинертный металл, поэтому почти никогда не вызывает отторжений и аллергии. Если все-таки аллергическая реакция возникает, тогда можно выбрать конструкции, изготовленные из циркония, керамики корунда.

При выраженном пародонтозе применяется базальная имплантация. Согласно этой методике конструкция вживляется не в губчатый слой костной ткани, а в более глубокий, базальный.

Почему используют базальную имплантацию

Считается, что нагрузка на десны при пародонтозе очень важна, поскольку она стимулирует кровообращение. После этого увеличивается количество поступающего кислорода к окружающим тканям и костным клеткам. Базальный метод имплантации позволяет создать такие нагрузки в короткие сроки на искусственные корни.

При гипоксии пародонта подобные изменения окажут положительное влияние на процесс лечения пародонтоза. Применяемый метод будет препятствовать атрофии кости ткани. Кроме того, улучшенное кровообращение даст возможность нарастать ткани вокруг системы, что будет способствовать ее скорейшему интегрированию.

Можно ли вставлять импланты при пародонтозе

Обычно вживление импланта выполняют в губчатый слой, но при такой методике его делают в базальный. Это более плотный слой, который обеспечивается моментальной нагрузкой и не подвергается резорбции. При таком способе врач подбирает конструкции разной структуры и формы, со своими особенностями и функциями. Стоматологи используют следующие виды систем:

  • компрессионные — для узких мест, где затрагивается губчатая ткань, а особое строение позволяет уплотнить ее, создавая устойчивый слой, обеспечивает первичную стабильность;
  • базальные — их вкручивают в базальную кость.

Врач сочетает эти два вида систем, чтобы открыть больше возможностей для работы с пациентом. Эти конструкции позволяют установить их прямо или под наклоном, очень близко друг к другу, а также когда объем кости недостаточный.

Можно ли вставлять импланты при пародонтозе

Специалист подбирает системы разного размера, формы, с резьбой. Затем появляется индивидуальная конструкция с основным компонентом — протезом.

Такая методика при заболевании пародонтозом имеет много преимуществ. Плюсы базальной операции заключаются в следующем:

  • нет необходимости наращивать костную ткань;
  • подбор лечения по индивидуальным характеристикам, выбирая по форме, длине и резьбе необходимую конструкцию, чтобы сократить сроки приживления и уменьшить нагрузки;
  • очень быстрый срок установки;
  • происходит восстановления костной ткани за счет улучшения кровообращения;
  • минимум противопоказаний;
  • зуб можно восстановить сразу после удаления;
  • операцию выполняют при значительной атрофии кости.

Среди минусов применения базальной методики — отсутствие грамотных специалистов. Врачи должны пройти специальное обучение имплантации зубов при пародонтозе, чтобы иметь высокий уровень квалификации. Мало быть опытным ортопедом и хирургом. Также необходимо уметь моделировать лечение, применяя специальные компьютерные программы.

Видео демонстрирует установку имплантата при пародонтите начальной стадии:

Этапы восстановления зубов при проблемах пародонта

Перед тем как начать хирургическое вмешательство, специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы выяснить, можно ли ставить импланты при пародонтозе и оценить возможные риски. Протез устанавливается только при отсутствии противопоказаний. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. Инструментальная диагностика. Делаются панорамные снимки челюсти. Подбирается оптимальный способ вживления импланта, а также его размер и форма.
  2. Санация. Перед процедурой должен быть вылечен кариес, пульпит и устранены воспалительные процессы в мягких тканях ротовой полости. При необходимости проводятся антибактериальная терапия, физиотерапевтические процедуры.
  3. Удаление шатающихся зубов или устранение их подвижности при помощи шинирования — соединения друг с другом с внутренней стороны ряда специальной прочной нитью.
  4. Вживление импланта. Установка металлического стержня и фиксация абатмента осуществляются в течение одного приема у стоматолога. Если отсутствуют противопоказания, специалисты отдают предпочтение трансгингивальному способу имплантации при пародонтите. В этом случае реабилитация занимает меньше времени. Сразу же после процедуры делаются слепки челюсти, необходимые для изготовления протеза.
  5. Протезирование. Установка конструкции производится на 4−7 сутки после имплантации стержней, которые стимулируют костную ткань, ускоряя процесс ее регенерации.

Диагностика проводится всего за 1−2 дня, с помощью которой врач проводит всестороннее обследование больного. Он моделирует его костную ткань и полость рта, применяют КТ. Специалист должен знать о возможных хронических недугах своего пациента, чтобы дать необходимые рекомендации по дальнейшим действиям до момента операции. Пациент сдает анализы, где большое значение имеют показатели крови.

После обследования пациенту необходимо удалить все шатающиеся зубы. С помощью компьютерного моделирования врач может видеть атрофию кости. Он выбирает место под установку системы с подбором оптимальной конструкции без повреждения важных нервов.

Все данные через программу позволяют подобрать дальнейшее лечение. Установка имплантов делается с помощью проколов либо разрезов. Для пациентов со слабыми деснами лучше подходят проколы. Их выполняют без разрезов и последующего накладывания швов.

По истечении трех дней пациенту ставят временные протезы, которые делаются после снятия слепка зубов больного. Конструкция выполняется из пластика. Через некоторое время можно приступить к установке постоянных коронок. Они будут служить пациенту около 20 лет.

Имплантация зубов при пародонтозе связана с рисками прогрессирования заболевания. Ее эффективность зависит от ряда факторов:

  • стадии болезни;
  • методики терапии;
  • качества используемых материалов;
  • профессионализма врача;
  • соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста.

При генерализованном пародонтите и гранулирующем пародонтозе такая процедура не проводится, и от протезирования приходится отказаться. Со временем воспалительный процесс проникает в базальные слои тканей, и даже односоставные импланты не могут стать гарантией надежной опоры.

Уход за зубами и деснами после установки импланта

Даже после качественно проведенной операции есть риск осложнений. Для окончательного заживления тканей необходимо придерживаться следующих правил:

  • первые несколько дней после процедуры не употреблять холодную и горячую пищу, а также твердую, соленую и острую продукцию;
  • на протяжении всего периода реабилитации воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • не заниматься видами спорта, при которых повышен риск получения травм челюсти;
  • после еды ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами;
  • тщательно чистить зубы;
  • для освобождения межзубных промежутков от частиц пищи использовать ирригаторы, флоссы;
  • дважды в год производить профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете.

После внедрения искусственного корня ткани десны могут болеть, кровоточить и отекать. Возможно повышение температуры тела. Если дискомфорт не исчезает через 2−3 дня после операции, следует обратиться к специалисту.

Очень важна после установки диета, без раздражения слизистой ротовой полости. При патологической форме пародонтоза нередко случаются осложнения после проведения имплантации. Это боль и кровоточивость, отечность и покраснения.

Возможны и более серьезные осложнения:

  • повреждение искусственными зубами верхнечелюстной пазухи при неправильном выборе размеров изделия и его расположения, а также при сильной механической нагрузке на еще не прижившийся протез;
  • расхождение швов;
  • отторжение импланта из тканей десны.

В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу для устранения патологии и проведения корректирующей операции.

Большинство пациентов, решившихся на проведение имплантации при пародонтозе, довольны результатом. Протезы позволяют восстановить зубной ряд и чувствовать себя комфортно. Важно придерживаться всех правил ухода за полостью рта, чтобы избежать осложнений.

Отзывы пациентов

Учитывая статистку заболеваний и новые технологии в области стоматологии, многих людей интересует имплантация при пародонтите и пародонтозе. Отзывы пациентов, столкнувшихся с такой проблемой и успевших оценить используемые методы, почти все положительного характера.

Источник: zub.clinic


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.