Новообразование на губе у человека


Как отличить доброкачественную опухоль губы от рака?

opukhol guby

Опухоль на губе сказывается не только на внешнем виде, она может значительно влиять на здоровье и жизнь человека. Наибольшую опасность несут злокачественные опухоли, поэтому важно отличить их от доброкачественных образований.

Чем отличаются доброкачественная опухоль губ от раковой?

  1. Главное отличие – доброкачественная опухоль на губе очень медленно растет, редко увеличивается до больших размеров.
  2. Доброкачественные опухоли располагаются в верхнем слое эпителия, практически не прорастают в глубокие ткани. Злокачественные новообразования склонны к инвазивному росту.

  3. Доброкачественное образование не распространяется на соседние участки, не поражает слизистую оболочку рта.
  4. При доброкачественной опухоли губы не распространяются метастазы, регионарные лимфоузлы не воспаляются, отсутствует поражение внутренних органов.
  5. Доброкачественная опухоль подвижна, не спаяна с окружающими тканями.
  6. Даже сильная опухоль доброкачественного происхождения не влияет на общее самочувствие больного, так как не выделяет токсинов.

Отличить доброкачественную опухоль губы от злокачественной самостоятельно очень сложно – и те и другие могут изъявляться, кровоточить, покрываться корочкой. Некоторые виды рака, например базалиома и высокодифференцированный плоскоклеточный рак, на первых стадиях очень медленно растут, и длительное время выглядят как небольшой узел. Поэтому, чтобы отличить раковую опухоль на губе от доброкачественной, необходимо пройти обследование у специалиста.

Почему может появиться опухоль на губе?

Опухоли над губой или на губе появляются по самым разнообразным причинам. Обычно припухлость возникает неожиданно, чаще всего первые симптомы появляются с утра после пробуждения.

Считается, что опухоль на верхней губе появляется гораздо чаще – она менее подвижна, реже раздражается пищей, почти не травмируется. Нижняя губа имеет больший размер, часто прикусывается зубами, повреждается протезами.

Основные причины опухоли губы:


  • вредные привычки;
  • ионизирующая радиация;
  • механические повреждения;
  • укусы насекомых;
  • перенесенные операции;
  • ожоги слизистой;
  • вирус герпеса или папилломы человека;
  • воздействие ультрафиолета;
  • снижение иммунитета;
  • хроническая усталость, стресс;
  • гормональный дисбаланс.

Опухоль нижней губы или верхней может появиться после сильного удара или падения. Изначально появляется сильный отек, из-за скопившейся крови под кожей, но если ткани слишком сильно повреждены, сопровождается кровотечением.

У девушек часто появляется опухоль после татуажа губ. Небольшой отек возникает у каждой девушки, но уже через 1-2 дня проходит. Иногда воспаление слишком сильное, что приводит к образованию опухоли.

Причины опухоли губы после татуажа:

  • недостаточная обработка инструментов;
  • занесение инфекции;
  • использование некачественных красителей;
  • аллергия на материалы;
  • неправильный уход за губами после процедуры.

Еще одна причина образования опухоли – процедура по увеличению губ. В большинстве случаев процедура переносится хорошо, но в ряде случаев появляется опухоль после увеличения губ в виде плотного шарика — гранулемы. Они появляются на фоне проникновения инфекции и длительного воспаления в первый месяц после процедуры. Реже опухоль развивается через несколько месяцев, как индивидуальная реакция на препараты для увеличения губ.

Опухоль на внутренней стороне губы обычно появляется при стоматологических проблемах:

  • стоматите;
  • пародонтите;
  • пародонтозе;
  • кариесе;
  • флегмоне;
  • сколотых зубах;
  • некачественных протезах.

Опухоль нижней губы в детском возрасте часто возникает при прорезывании зубов, так как ребенок постоянно чешет десна, или кандидозном стоматите. Также у детей нередко возникает опухоль губы от удара – малыши постоянно падают, не успевая увернуться или подставить руки.

Опухоль губы у ребенка раннего возраста возникает из-за недостаточной гигиены, сосания пальцев, облизывания игрушек и других предметов, попавших под руку. Проникновение инфекции вызывает воспаление, провоцирующее развитие отечности и припухлости.

Виды опухолей на губе


Виды опухолей губ классифицируются по морфологической структуре. Чаще всего встречаются доброкачественные новообразования, сами по себе не опасные, но оставшиеся без лечения переходящие в раковую опухоль.

Ретенционная киста

Retentsionnaya kista

Ретенционная киста – доброкачественная опухоль губы, формирующаяся на внутренней стороне, покрытой слизистой оболочкой. Внешне напоминает шарик, заключенный капсулу из соединительной ткани, который заполнен вязким содержимым.

Киста имеет небольшие размеры, но способна разрастаться до 2 и более сантиметров. Слизистая оболочка остается неизмененной, но иногда становиться более темной из-за скопления большого количества слизи.

Кистозная опухоль нижней губы часто подвергается травмированию, из нее выделяется белое или гнойное содержимое. Но через несколько дней полость кисты снова наполняется. Чем чаще травмируется опухоль, тем быстрее она увеличивается в размерах.


Не всегда возможно выявить причины кисты, но чаще всего возникает опухоль губы от удара, ожога, закупорки слюнных протоков или гормональных нарушений. Из-за многообразия провоцирующих факторов, ретенционная киста развивается независимо от возраста и пола.

Папиллома

Papilloma

Папиллома — доброкачественная опухоль под губой или на губе, спровоцированная вирусом папилломы человека. Обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой, так как при сильном иммунитете организм способен подавлять формирование папиллом.

Признаки папилломы губы:

  • высокая плотность, шероховатая поверхность, неровные границы;
  • единичные или множественные уплотнения;
  • располагается на широком основании, реже на тонкой ножке;
  • раздражается при контакте с пищей;
  • при травмировании воспаляется и кровоточит;
  • может сопровождаться папилломами на других участках тела.

Папилломы безболезненны и не доставляют неприятных ощущений. Но если на поверхности опухоли появляется изъявление, а кожа вокруг воспаляется и отекает, это говорит о высоком риске перерождения папилломы в злокачественную опухоль.

Фиброма

Fibroma guby

Фиброма – доброкачественная опухоль губы, состоящая из соединительнотканных волокон. Иногда в структуры фибромы примешивается незначительное количество сосудистой, железистой или мышечной ткани. Располагается на внутренней стороне губы, преимущественно в области соединения зубов.

Внешне представляет плотное округлое новообразование менее 1 см. в диаметре. Редко разрастается до больших размеров. Цвет фибромы практически не отличается от слизистой оболочки, но если близко находится большое скопление сосудов, она становится более яркой. Обычно выглядит как округлый единичный узелок, реже встречаются множественные мягкие фибромы, расположенные на короткой тонкой ножке.

Фиброма подвижна, не проникает в глубокие ткани и абсолютно безболезненна. Но, при частом травмировании, ее ткани воспаляются, появляется изъявление и кровоточивость, сопровождающиеся болями. При длительном воспалении может перейти в раковую опухоль.

Гемангиома


Gemangioma guby

Гемангиома – опухоль, формирующаяся, из сосудистых клеток, которые начинают стремительно делиться. Выглядит как мягкий красный узелок или пятно красно-синюшного цвета, появляющиеся на внешней или внутренней стороне губы.

Часто имеет врожденное происхождение, но опухоль губы у ребенка с возрастом может полностью исчезнуть или стать почти незаметной. У взрослых гемангиома склонна к стремительному росту, частым повреждениям и кровотечениям. Это приводит к присоединению инфекции и сильному воспалению.

У пожилых людей гемангиома способна распространяться на соседние ткани, слизистую оболочку щек и языка. При отсутствии лечения проникает в глубокие ткани, поражает мышечные ткани и может перерождаться в злокачественную опухоль губ.

Кератоакантома

Keratoakantoma guby

Кератоакантома – доброкачественная опухоль на губе, относящаяся к предраковым заболеваниям. Формируется на внешней стороне губы в области красной каймы. Обычно кератоакантома имеет небольшие размеры, но в редких случаях встречаются большие опухоли до 20 см.

Кератоакантома проходит три фазы:


  1. Прогресс – стремительное прогрессирование в размерах, опухоль вырастает до 2-3 см. Выглядит как подвижный безболезненный красно-серый узелок. Единственное, что беспокоит пациента – косметический дефект.
  2. Стабилизация – кератоакантома перестает расти, ее форма и размер не меняются. В центре опухоль формируется уплотнение, заполняющееся роговыми массами. Кожа вокруг кератоакантома краснеет и воспаляется. Третья стадия длится от одного до нескольких месяцев.
  3. Третья фаза может пойти по двум путям:
  • Регресс – опухоль постепенно уменьшается в размерах, пока полностью не исчезает. На ее месте остается только небольшой рубец.
  • Трансформация в рак – появляется болезненность, опухоль стремительно увеличивается в размерах.

Рекомендуется удалить опухоль губ на 1-2 фазе, чтобы предотвратить ее перерождение в злокачественную опухоль.

Диагностика

Прежде, чем начать лечение опухоли губ, необходимо определить ее вид. Диагностика начинается с посещения дерматолога, который визуально осматривается и прощупывает пораженный участок. Обычно достаточно внешнего осмотра, чтобы определить характер опухоли и подобрать правильное лечение. Если есть подозрение, что развивается злокачественная опухоль губ, проводится биопсия с гистологическим исследованием для определения клеточной структуры опухоли.


Лечение опухолей губ, в чем оно заключается и какие методы применяют?

Опухла губа, как снять опухоль? Если губа опухла неожиданно и этому не предшествовали травмы, самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Необходимо, обратиться к специалисту, чтобы выявить вид опухоли.

Чем лечить опухоль губы? Тактика терапии и необходимость в хирургическом вмешательстве определяются в зависимости от вида новообразования и причины его развития. Если присутствуют признаки воспаления и инфицирования, то лечение опухоли губ начинается с их устранения.

Воспалительный процесс снимается местными средствами: Ротоканом, Мирамистином, настойкой календулы. Стрептоцидовую мазь и Синтомициновую эмульсию назначают, если есть признаки нагноения. Операция по удалению опухоли губ проводится только после снятия воспаления.

Удалить опухоль губы можно следующими методами:

  1. Лазерное прижигание.
  2. Радиочастотное удаление.
  3. Электрокоагуляция.
  4. Хирургическое иссечение.

Если был диагностирован рак, то операция по удалению опухоли губ сочетается с облучением или химиотерапией, чтобы предотвратить повторное формирование онкообразования и распространения метастазов.

Герпес на губе лечится Ацикловиром или Валацикловиром, которые используют для внутреннего приема и нанесения на область поражения. Рекомендуется укреплять иммунитет Иммуналом, Вифероном, Эхинацеей для предотвращения рецидива.

Как убрать опухоль с губы после удара? Чтобы предотвратить сильный отек и не допустить отложений, необходимо быстро снять опухоль с губы, приложив холод. Это важно сделать в первые минуты, иначе убрать опухоль губы после удара будет затруднительно.

После холода, необходимо воспользоваться средствами, снимающими гематому и отек:

  1. Троксерутин.
  2. Троксевазин.
  3. Бадяга Форте.
  4. Лекарь.
  5. Спасатель.
  6. Пантестин.

Если не удается убрать опухоль на губе обычными мазями, необходимо воспользоваться глюкокортикостероидами — Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Преднизолоном. Если опухоль на губе не спадает в течение недели, необходимо обратиться к врачу.

Разбита губа, как снять опухоль? При раневой поверхности на губе после травмы, необходимо обработать пораженную поверхность перекисью водорода и приложить лед. Затем воспользоваться вышеперечисленными мазями, нанося из вокруг отека, не попадая в рану.

Как убрать опухоль на губе народными методами?

Опухоль на губе после удара хорошо поддается народному лечению. Чтобы простимулировать заживление тканей и снятие отечности, можно использовать следующие средства:

  • прикладывать разрезанный лист алоэ или каланхоэ;
  • полоскать рот настойкой дуба, ромашки, календулы;
  • прикладывать к губе ватный диск, смазанный натуральным медом.

Удалить опухоль губ, вызванную папилломавирусом, можно прикладывая кашицу из чеснока или смазывая соком чистотела. Эти средства эффективны, но следует использовать с осторожностью, чтобы не сжечь окружающую кожу.

Профилактика проблемы

Кожа губ очень нежная реагирует на любые раздражители. Поэтому следует тщательно следить за гигиеной полости рта, пролечивать инфекции, избегать травмирования. Не рекомендуется прокалывать губы или наносить татуаж, так как они повышают риск развития отечности и присоединения инфекции.

После получения травмы необходимо быстро снять опухоль с губы, чтобы предотвратить длительное воспаление, приводящее к перерождению клеток. Любые травмы, повреждения и новообразования требуют осмотра специалиста и соблюдения врачебных рекомендаций.

Прогноз

Доброкачественная опухоль под губой или на губе не несет серьезной опасности для здоровья пациента, и хорошо поддаются лечению. Если удалить опухоль губы, соблюдать назначения врача в период реабилитации и исключить провоцирующие факторы, наступает полное выздоровление, без угрозы рецидива.

Злокачественная опухоль на губе имеет менее благоприятный прогноз, так как большинство людей обращаются за помощью на поздних стадиях, когда появляются метастазы. Но лечение на ранних стадиях гарантирует длительный безрецидивный период и выздоровление более 95% пациентов.

Будьте здоровы!

Источник: onkolog-24.ru

Заболеваемость[править | править код]

Рак губы составляет около 3 % всех злокачественных опухолей (8-9 место). Рак верхней губы распространён значительно меньше, чем рак нижней губы — он встречается в 2-5 % случаев рака губы, но при этом отличается более агрессивным течением.

Мужчины страдают этим видом рака чаще, чем женщины (более 76 % случаев). Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет. Рак губы чаще всего встречается в сельской местности.

Этиология и патогенез[править | править код]

К причинам возникновения рака губы относятся:

  • воздействие солнечного света
  • частое воздействие высокой температуры
  • частые механические травмы
  • курение (особенно трубки), жевание табака
  • химические канцерогены: соединения мышьяка, ртути, висмута, антрацит, жидкие смолы, продукты перегонки нефти
  • алкоголь
  • частое употребления насвая
  • вирусные инфекции
  • хронические воспалительные процессы

К облигатным предраковым состояниям относят очаговые дискератозы и папилломы, которые проявляются гиперкератозом и лейкоплакией. Значительной склонностью к злокачественному перерождению обладают эритроплакии, диффузные дискератозы, кератоакантомы.

Факультативными предраковыми состояниями являются хейлит, хронические язвы, трещины губы и эрозивные формы плоского лишая.

Формы злокачественного роста[править | править код]

Рак губы имеет строение плоскоклеточного ороговевающего (95 %) или неороговевающего рака. Плоскоклеточный ороговевающий рак проявляет себя медленным экзофитным ростом, малой инфильтрацией окружающих тканей, редким метастазированием и сравнительно поздним изъязвлением. Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны быстрый эндофитный рост, ранние изъязвление и метастазирование, выраженная инфильтрация окружающих тканей.

Метастазирует рак губы преимущественно лимфогенно в регионарные лимфатические узлы — подбородочные, подчелюстные, в район яремной вены. При I стадии метастазы наблюдаются в 5-8 % случаев, во II — 15-20 %, в III — 35 %, при IV — в 70 % случаев.

Гематогенное метастазирование наблюдается значительно реже — в 2 % случаев, обычно — в лёгкие.

Клинически рак губы делят на 3 формы:

  1. Папиллярная
  2. Бородавчатая (на почве диффузного продуктивного дискератоза)
  3. Язвенная и язвенно-инфильтративная (развивается из эритроплакии) — наиболее злокачественная форма

Классификация[править | править код]

Согласно TNМ-классификации опухоли определяют:

Первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т0 — первичная опухоль не определяется.
  • Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ).
  • Tl — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении.
  • ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении.
  • Т — опухоль прорастает кортикальную пластинку нижней челюсти, глубокие (наружные) мышцы языка, гайморову пазуху,

кожу.

  • Т4b — опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа, или затрагивает внутреннюю сонную артерию.

N — регионарные лимфатические узлы.

  • Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  • N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении.
  • N2 — метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или мета

стазы в лимфатические узлы шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.

  • N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении.
  • N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.
  • N3 — метастаз в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

М — отдалённые метастазы.

  • Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.
  • МО — нет признаков отдалённых метастазов.
  • Ml — имеются отдалённые метастазы.

Группировка по стадиям.

  • Стадия 0 — Tis.
  • Стадия I — T1N0M0.
  • Стадия II -T2N0M0.
  • Стадия III — T1-2N1M0, T3N0-1M0.
  • Стадия IVA — TI-3N2MO.
  • Стадия IVb T4b любая NM0, любая Т при N3M0.
  • Стадия IVc любая Т, любая N при Ml.

Клиническая картина[править | править код]

Рак губы всегда возникает на фоне другого заболевания губы и никогда — из здоровой ткани. Иногда рак возникает из лейкоплакии или трещины, иногда — из папилломы или бородавчатой формы дискератоза.

Вначале появляется небольшое уплотнение, выступающее над поверхностью губы. В центре новообразования возникает эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет нечёткие границы и постепенно увеличивается в размерах. Опухоль покрыта плёнкой, удаление которой является болезненным. Под плёнкой видны бугристые разрастания.

Опухоль постепенно растёт, разрушая окружающие ткани и значительно инфильтрируясь. К новообразованию присоединяется вторичная инфекция. Инфильтрат распространяется на щёку, подбородок, нижнюю челюсть. Регионарные лимфоузлы вначале плотные, безболезненные и подвижные. По мере роста метастазов лимфоузлы увеличиваются в размерах, прорастают соседние ткани и теряют подвижность. В запущенных стадиях метастазы превращаются в большие распадающиеся инфильтраты.

Постепенно нарушается питание, присоединяется распад тканей, развивается кахексия.

Диагностика[править | править код]

При диагностике проводят:

  • осмотр и пальпацию губы, щеки и дёсен, слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей
  • осмотр и пальпация подчелюстной области и шеи с обеих сторон
  • рентгенологическое исследование грудной клетки
  • УЗИ губы, шеи, органов брюшной полости (по показаниям)
  • рентгенографию нижней челюсти, ортопантомографию (по показаниям)
  • мазки-отпечатки для цитологического исследования (при изъязвлении) или биопсию зоны поражения
  • биопсию лимфатических узлов шеи при их увеличении

Кроме того, необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

  • паракератоз и акантоз
  • венерические заболевания (твёрдый шанкр)
  • лейкоплакию
  • ограниченный гиперкератоз;
  • хейлит Манганотти
  • папиллому
  • кератоакантому
  • кожный рог
  • эрозивно-язвенную форму системной красной волчанки и красного плоского лишая

Лечение[править | править код]

Лечение рака губы проводится комбинированным способом и предусматривает излечение как первичного очага, так и зон первичного метастазирования.

  • I стадия: хирургический и лучевой метод лечения.При иссечении патологического очага дополнительно проводят операции Ванаха или Крайля. Это проводится для профилактики распространения метастазов. Проводят иссечение губы на 1,5-2 см в обе стороны инфильтрата либо (чаще) — короткофокусную рентгенотерапию (60 Гр) или внутритканевую терапию. Лимфоузлы берут на динамическое наблюдение
  • II стадия — рентгенотерапия первичного очага, через 2-3 недели — верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки
  • III стадия — первичный очаг излечивают лучевым методом на гамма-терапевтических установках. В остатки опухоли внедряют иглы с радиоактивным препаратом. Остаточная опухоль убирается резекцией губы. После полной регрессии опухоли делают одномоментно двустороннюю фасциально-футлярную эксцизию. При наличии регионарных метастазов операции предшествует лучевая терапия в СОД 30—40 Гр одновременно с лучевой терапией первичной опухоли. Этим добиваются уменьшения размеров лимфоузлов. При ограничении смещаемости лимфоузлов делают операцию Крайля
  • IV стадия — комплексное лечение: неоадъювантная полихимиотерапия, предоперационная дистанционная лучевая или брахитерапия, широкое иссечение опухоли. При этом обязательно облучают регионарные зоны шеи и подчелюстной области в дозе 40—50 Гр с обеих сторон
  • IVC стадия — паллиативная химиолучевая терапия

Лечение подчелюстных метастазов проводят операцией Ванаха (удаление подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов с подчелюстными слюнными железами с обеих сторон), при многочисленных, ограниченно подвижных или больших размеров метастазах в глубокие яремные или надключичные лимфатические узлы выполняют операцию Крайля (удаление внутренней яремной вены, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, добавочного нерва; операцию выполняют с одной или поочерёдно с обеих сторон).

Химиотерапия ввиду малой эффективности широкого применения не нашла. Она используется при лечении отдалённых метастазов. Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.

Фотодинамическая терапия — лазерное воздействие на опухоль с предварительным введением в неё фотосенсибилизирующего препарата. Используется при ограниченных поверхностных поражениях.

В некоторых случаях в I—III стадиях применяется криогенный метод, при котором можно избежать применения хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. Его используют также при лечении рецидивов опухоли.

Прогноз[править | править код]

Прогноз рака нижней губы зависит от стадии заболевания, возраста больного, степени дифференцировки клеток рака, чувствительности опухоли к лучевому воздействию. Полное излечение при раке губы I—II стадий достигает 97-100 %, на III стадии и ограниченных рецидивах — до 67-80 %. При IV стадии и распространенных рецидивах прогноз заметно хуже — 55 %.

Источник: ru.wikipedia.org

Рак губы, виды и формы

рак губыНадо запомнить, что такое заболевание — достаточно агрессивное и проявляется перерождением клеток губы на границе перехода в слизистую оболочку. Рак губы занимает 8 место среди всех онкозаболеваний, это составляет 3% от всех случаев. По гендерному различию этому заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины (около 75% от всего количества). Обычно рак диагностируется на нижней губе, верхняя губа менее подвержена этому заболеванию. Это обусловлено тем, что нижняя губа более подвижна, чаще травмируется.

Запомните! Рак губы чаще поражает лиц мужского пола в возрасте 65-70 лет.

Этот вид раковой опухоли считается раковым поражением шеи и головы, а метастазы могут наблюдаться в тканях легких, в близлежащих лимфоузлах. Эта опухоль относится к плоскоклеточным видам рака. Классификация опухоли проводится по видам. Различают следующие виды:

  • Ороговевающий вид. Такой вид рака созревает медленно, метастазирует редко и редко изъявляется. Большинство случаев рака губы имеет этот вид новообразования;
  • Неороговевающий вид. Быстро развивается и дает метастазы даже на начальных стадиях. Данная патология встречается всего у пяти процентов больных.

По формам рак губы можно разделить на такие виды опухолей:

  1. Язвенный;
  2. Язвенно-инфильтративный – ткань атрофирована, наличествуют открытые ранки и пятна красного цвета, небольшие эрозии;
  3. Бородавчатая – ткань кожи аномально ороговевшая;
  4. Папиллярная – дно опухоли имеет некротическое строение с омертвевшей кожей посредине.

Новообразование на губе у человекаПо характеру возникновения эти раковые опухоли разделяют на злокачественные и незлокачественные. Злокачественные быстро растут, прорастают в близлежащие органы. Даже после удаления без применения дальнейшей терапии могут продолжить увеличение и образовывать метастазы.

К таким видам опухолей относят:

  1. Меланомы;
  2. Саркомы;
  3. Лейкоз.

Подобно другим видам онкологии, рак губы по МКБ 10 определяется кодом С00-С14СС и разделяется на определенные стадии:

  • Предрак;
  • Первая стадия характеризуется тем, что опухоль имеет размеры не более 2 см, а лимфосистема не повреждена;
  • Вторая стадия – новообразование находится в пределах 4 см, лимфоузлы в процессе не участвуют;
  • Третья стадия – подобно второй, но уже начинается метастазирование в лимфоузлы;
  • Четвертая стадия – размер опухоли больше 4 см, есть много метастаз.

Причины возникновения рака губы и факторы риска

От чего может появиться такое заболевание? Развитие такого вида рака чаще можно наблюдать у сельских жителей, или тех, кто постоянно сталкивается с неблагоприятными погодными условиями: резкая смена температур, повышенная влажность, сильный ветер. Рак губы практически никогда не развивается просто так – этому предшествует какая-либо причина. Наиболее частые причины, из-за которых может появиться рак губы, это:

  • Регулярное обветривание красной каймы губы (она самая восприимчивая к внешним воздействиям часть губ);
  • Пезкая и постоянная смена температуры воздуха;
  • Желудочные заболевания и нарушение обмена веществ;Новообразование на губе у человека
  • Привычка покусывать губы;
  • Нехватка в организме витаминов групп B, C, E;
  • Злоупотребление спиртных напитков;
  • Наличие плохо подобранных зубных протезов;
  • Слизистая контактирует с острыми краями зубов или кариесными зубами;
  • Врожденный прагматизм (когда нижняя губа немного выпячивается вперед);
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Жевание курительного табака (насваи), также курение и микроожоги, причиной которых может быть тоже курение.

Помимо этих основных причин, которые вызывают рак губы, есть еще факторы, которые могут простимулировать образование злокачественных клеток в ткани губ. Сами эти факторы можно условно разделить на облигатные, то есть стимулирующие начало ракового новообразования, и факультативные, те, которые не переходят обязательно в раковые состояния.

Облигатные факторы

Этот вид состояний в дальнейшем может спровоцировать раковое состояние. Сюда относят дискератозы, различные папилломы (наросты), также диффузные дискератозы, кератоакантома, эритроплакию, лейкоплакию полости рта, лучевой стоматит, хроническую форму хейлита.

Факультативные факторы

Данные состояния не всегда вызывают развитие злокачественного образования и не обязательно приводят к развитию рака:

  • Язвы губы;Новообразование на губе у человека
  • Образование трещин на губе;
  • Хейлит Манганотти. На губе снаружи появляются красные или розоватые эрозии. Ранки могут не заживать в течение нескольких месяцев. Эти образования не кровоточат и возникают с периодичностью в 1-3 месяца.
  • Плоский лишай.

Важно! Все перечисленные патологии не дают 100% уверенность в перерождении их в злокачественное новообразование, но являются неблагоприятным признаком.

Хотя перечисленные состояния иногда становятся причиной перерождения в раковую опухоль, раннее обнаружение одного из признаков в связи с расположением на видном месте (лице) является несомненным плюсом для раннего диагностирования.

Запомните! Ранняя диагностика заболевания позволяет быстрее начать лечение.

Основной причиной появления рака губы считают привычку курить. При этом неважно как происходить процесс – курите ли вы сигареты или трубку. В любом случае есть риск получить микроожоги, трещины. А постоянно повторяющиеся такие травмы красной каймы губ могут стимулировать появление раковых клеток.

Кроме этого, вдыхается много канцерогенов, выделяемых при курении, а также происходит контакт вредных веществ со слизистой оболочкой губ, это может происходить и при употреблении насваи (смеси табака). Эти факторы вкупе с курением и сопутствующими травмами могут стать причиной развития рака губы.

Запомните! Курение – главная причина возникновения рака губы.

Признаки и симптомы заболевания

Так как этот вид онкологии располагается на видном месте – губе, то первые признаки его появления легко заметить. Благодаря этому диагностика и назначение лечения будут происходить быстрее, чем при других формах рака.

рак губы симптомы первые признакиПервым признаком проявления раковой опухоли губы можно считать появление на поверхности губы не очень заметного уплотнения небольшого размера круглой формы белого цвета или трещинки небольшого размера. Если внимательно следить за любыми изменениями губ, то полное излечение от рака губы гарантировано, так возможно лишь на ранней стадии болезни.

Иногда на границе губы со слизистой могут появляться небольшие уплотнения, которые не вызывают болевых ощущений при ощупывании или это могут быть язвочки, которые выделяют немного сукровицы или крови – все это может быть начальными проявлениями рака.

Следующие признаки могут служить сигналом к тому, что надо обратиться к врачу, чтобы он мог распознать начало болезни и во время вылечить:

  • Небольшая болезненность в области слизистой губ и самих губ;
  • Поверхность губ стала шероховатой;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Появление трещинок и язвочек небольшого размера;
  • Жжение и зуд губ;
  • Неприятные болевые ощущения во время еды.

Хотя все перечисленные признаки не говорят о начале ракового процесса, а могут быть симптомами несерьезных болезней губ. Визит к врачу поможет узнать, что за заболевание у вас наблюдается и его название.

Как проявляется рак губы

При начале заболевания на ранних стадиях могут возникать:

  • Небольшая припухлость губы (или щеки), может появляться шишка внутри губы;
  • Губа увеличивается в размерах;
  • Неприятные ощущения или даже боли при приеме пищи.

Постепенно процесс усугубляется и с приемом пищи возникают проблемы, проявляется отек темного (синего) цвета с внутренней стороны губы (слизистой оболочки губ), опухание после еды. Может возникнуть охриплость голоса и уменьшиться подвижность челюсти. Следующим этапом будет быстрая потеря веса, появление чувства усталости, ухудшение общего состояния здоровья больного.

Постепенно раковая опухоль захватывает все большую площадь губы и слизистой оболочки, слюноотделение становится настолько сильным, что нельзя плотно закрыть рот, губы выглядят как будто опухшими, наблюдается повышение температуры тела больного.

Переход рака губы от первой стадии в последующие может растянуться на долгое время. Но развиваясь, рак начинает проявлять себя более активно. Раннее диагностирование помогает быстрее справиться с заболеванием.

Последующие стадии онкологии губы характеризуются появлением метастаз в области лимфоузлов шеи. Дальнее метастазирование бывает довольно редко, но при отсутствии должного лечения эти раковые клетки могут поникнуть в кости позвоночника или черепа.

Диагностика рака губы

Диагностирование на ранних стадиях позволяет гарантировать полное излечение болезни и предотвращение ее рецидива. В домашних условиях можно периодически осматривать внутреннюю поверхность нижней губы, чтобы заметить какие-то изменения (к примеру, черные пятнышки). При возникших непонятных симптомах на слизистой, губах, под губой надо обратиться к врачу.

Для диагностики этого онкозаболевания применяют следующие методики:

  • В самом начале используют внешний осмотр губы и ее слизистой. Для более подробного осмотра может применяться лупа;рак губы начальная стадия
  • Метод пальпации позволяет определить болезненность и выделение сукровицы из язвочек;
  • Метод биопсии используется для подтверждения наличия рака (для этого берется часть ткани на анализ);
  • Рентгенологическое обследование лимфатических узлов шеи и черепа;
  • Ортопантограмма (по показаниям);
  • УЗИ губ, шеи, органов брюшной полости (иногда делают рентген зубов).

Более детальное обследование дает биопсия лимфоузлов и цитологическая пункция.

Проводя диагностику врачу надо обязательно дифференцировать новообразование от:

  • Обычной папилломы;
  • Сифилитического твердого шанкра (венерической болезни, передающейся половым путем);
  • Язвы при туберкулезе кожи;
  • Гуммы при сифилисе.

Лишь после проведения всех анализов и постановки точного диагноза назначается лечение.

Как лечить рак губы

Самыми применяемыми методами лечения считаются:

  1. Лучевая терапия. Она достаточна эффективна и останавливает метастазирование в лимфатические узлы. Проводится методом излучения на лимфоузлы и пораженную губу;Новообразование на губе у человека
  2. Фотодинамический метод. Вводятся специальные вещества, на которые потом воздействуют специальным лазером;
  3. Криогенный метод. Для остановки развития раковых клеток применяют заморозку жидким азотом;
  4. Химиотерапия. Применяются специальные химические вещества, которые воздействуют губительно на раковые клетки;
  5. Пластика губ. Эта методика применяется постфактум после удаления части губы. Целью этого метода является восстановление удаленной части губы.

Запомните! Так как успешность лечения во многом зависит от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано, то лечение надо начинать как можно скорее.

Излечивается ли этот вид рака полностью? На начальных стадиях болезни заболевание излечивается практически в 100% случаев методом криотерапии. Эта терапия хорошо зарекомендовала себя и очень эффективна, если:

  • Опухоль не имеет метастаз;
  • Не затронуты лимфоузлы;
  • Поражены ткани только нижней губы.

Профилактика заболевания

К мерам профилактики данного онкозаболевания следует отнести:

  • Здоровый образ жизни;
  • Обязательное исключение курения;
  • Насыщение организма человека нужными полезными веществами для правильного функционирования;
  • Внимательное отношение к состоянию губ;
  • Своевременное реагирование на появление различных травм, микротрещин и т.д. на губах снаружи и изнутри.

Прогноз заболевания

Прогноз продолжительности жизни при раке губы зависит от нескольких факторов – от стадии болезни, возраста больного, общего состояния здоровья и других факторов.

Лечение на первой-второй стадиях заболевания гарантирует успех в излечении в 97-100% случаев. На третьей стадии процент выживаемости меньше – 67-80%, четвертая стадия дает самый меньший процент выживаемости больных – только в 55% случаев. Чем скорее наступит лечение, тем с большей вероятностью вы избежите смертельного исхода в случае запускания болезни до больших стадий.

Источник: pro-rak.com

Что такое рак губы

Заболевание имеет особенности благодаря плоским клеткам одинакового строения, формирующим поверхностности губы. При развитии опухолевого процесса начинается преобразование некоторых из них. Рак губы относится к плоскоклеточным. Болезнь проявляется:

  • бесконтрольным делением, увеличением количества пораженных элементов;
  • изменением формы клеток, нарушением в них обменных процессов;
  • выработкой веществ, отравляющих организм;
  • образованием метастазов;
  • поражением лимфатических узлов;
  • распространением раковых клеток по организму;
  • снижением иммунитета.

Часто из-за глубокого расположения опухоли внутри тела диагностировать ее удается только на стадии образования метастазов, что приводит к невозможности результативного лечения. В отличие от других мест, опухоли на губе выявляются на ранней стадии, что дает положительные прогнозы. Важно отметить особенности злокачественных опухолей:

  • онкологический процесс чаще поражает нижнюю губу;
  • болеют преимущественно мужчины преклонного возраста – после 65 лет;
  • рак верхней губы – явление очень редкое.

Ороговевающий

Рак нижней губы может иметь ороговевающий вид, частая причина которого кроется в наследственных факторах. Злокачественная опухоль увеличивает размеры из-за быстрого деления клеток, для питания которых появляются новые кровеносные сосуды. Характерный момент – образование на поверхности желтоватой корочки как результат накопления кератина. Эта разновидность характеризуется благоприятным течением болезни:

  • медленным разрастанием;
  • редкими метастазами;
  • небольшим распространением в близкорасположенные ткани.

Неороговевающий

Более активным развитием процессов характеризуется другой вид опухолевого новообразования – неороговевающий. При этом происходит быстрое размножение злокачественных клеток. Опухоль нижней губы этого вида:

  • моментально поражает близко расположенные ткани;
  • чаще образует метастазы в подчелюстные, подбородочные узлы;
  • разрушает легкие;
  • на поверхности формирует изъязвления.

Факторы риска развития рака

Нередко возникает ситуация, когда злокачественная опухоль развивается как результат патологических процессов в организме. Рак губы может быть спровоцирован рядом заболеваний. Различают такие факторы риска:

  • облигатные поражения, обязательно вызывающие появление опухоли, – хейлит Манганотти, бородавчатый предрак нижней губы;
  • факультативные, способные к трансформации в злокачественные новообразования, – папилломы, лейкоплакия.

Облигатный предрак

Существуют три патологии губы, которые обязательно заканчиваются онкологией. Они имеют различные признаки и методики лечения. Облигатный предрак вызывают болезни:

  • Хейлит Манганотти. Характерно наличие эрозии на кожи без кровоточивости, болезненность отсутствует.
  • Ограниченный гиперкератоз. Поверхность покрыта роговыми чешуйками, под которыми кровоточит эпителий.
  • Бородавчатый предрак. Узелок на губе размером до 9 мм, красного, розового цвета, покрыт чешуйками.

Факультативный

Эта группа имеет несколько заболеваний, которые при определенных условиях трансформируются в рак. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений. Факультативный предрак способны спровоцировать:

  • хроническое воспаление слизистой – хейлит;
  • лучевой стоматит;
  • папиллома – доброкачественное образование;
  • кератоакантома;
  • ороговение слизистой рта – лейкоплакия.

Симптомы рака губы

Заподозрить новообразование можно самостоятельно по наличию на губе уплотнения. Желательно обратиться к специалистам для точной диагностики, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Симптомами являются:

  • проблемы с приемом пищи;
  • изменение голоса, хриплость;
  • ограничение подвижности нижней челюсти;
  • неприятный запах изо рта;
  • инфильтрация близлежащих тканей;
  • зуд в области опухоли;
  • истечение слюны;
  • припухлость губ, щек;
  • синюшность слизистых оболочек рта;
  • боли в горле, месте опухоли;
  • кровоточивость изъязвлений;
  • увеличение размеров.

Признаки рака губы на начальных стадиях

Когда процесс образования опухоли только начался, возможно безболезненное прощупывание уплотнения под кожей губы. При отсутствии ярких внешних признаков, на первых стадиях наблюдаются симптомы, характерные для онкологических патологий:

  • повышение утомляемости;
  • резкое похудение;
  • появление высокой температуры;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования могут опухнуть губы и щеки. При развитии болезни наблюдаются:

  • уплотнения с шероховатой поверхностью;
  • появление бугорка, похожего на бородавку, розового, коричневого цвета;
  • увеличение ороговевшего эпителия;
  • возникновение язвочек, эрозий;
  • кровоточивость;
  • под слоем кожи в лимфе и крови образование белых мелких сосочков.

Первые признаки

Чтобы точнее узнать, как выглядят первые симптомы злокачественного новообразования, можно обратиться к фото. Встречаются следующие поражения тканей:

  • уплотнения;
  • корочки;
  • серый налет;
  • язвочки с появлением крови;
  • эрозия;
  • зернистая или шероховатая поверхность.

Как выглядит рак губы

Опухоль располагается на границе красной каемки между серединой и уголком губы, чаще справа. Появляется плотное возвышение над поверхностью, не вызывающее боли при прощупывании. Могут наблюдаться:

  • трещины;
  • образования, похожие на бородавки темного, розового цвета;
  • язвочки;
  • чешуйчатое покрытие;
  • эрозия с кровоточивостью;
  • шелушение;
  • плотная корочка.

Язвенная форма

Для такого вида злокачественного новообразования на губах характерно появление язвочек овального вида, которые возникают на фоне предрака. Их края часто приподняты над губой. Не исключено наличие инфильтрата, который по размеру больше основания язвы. Пораженная раком поверхность бывает покрыта корочкой, при случайном повреждении которой:

  • обнажается мелкозернистая ткань;
  • появляется кровь;
  • возникает боль.

Бородавчатая

Эта разновидность онкологии появляется только на красной кайме губы. Другое ее название – узелковая. Бородавчатое новообразование имеет четкие границы, размер в начале болезни может быть до одного сантиметра, цвет до ярко-красного. Особенность этой опухоли:

  • она не бывает множественной;
  • поверхность покрывают плотные чешуйки;
  • при разрастании становится похожей на цветную капусту.

Папиллярная

Злокачественная опухоль губы папиллярной формы берет свое начало из папилломы. Новообразование имеет некротическое дно, на котором располагается омертвевшая ткань, по ее краям формируется валик. Процесс разрастания проходит так:

  • увеличивается участок поражения;
  • поверхность скругляется;
  • на папилломе образуются струпья;
  • в основании возникает инфильтрат;
  • со временем папиллома отпадает с появлением изъязвления.

Причины онкологии

Специалисты не могут с высокой точностью назвать причины, по которым развивается онкология. Выделяется ряд факторов, вызывающих эту опасную патологию. Высокий риск заболевания возникает, когда наблюдаются воздействия на губы:

  • травмы, вызванные постоянным механическим раздражением, – дефектами зубов, некачественными протезами;
  • бактериальные, вирусные инфекции;
  • химическое, термическое поражение кожи;
  • профвредность – контакты с тяжелыми металлами, кислотами, щелочами.

Опухоль губы может появиться как результат:

  • наследственных факторов;
  • постоянных изменений климатических условий;
  • частого обветривания кожи;
  • резкой смены температуры;
  • микроожогов, полученных при курении;
  • употребления алкоголя;
  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания желудка;
  • злоупотребления загаром при активном солнце;
  • патологий полости рта;
  • привычки кусать губы;
  • гипофункции слюнных желез;
  • дефицита витаминов;
  • болезней, провоцирующих предрак.

Диагностика рака губы

Опухоль на губе диагностируется по внешним признакам во время первоначального осмотра. Для достоверности назначаются дополнительные исследования, которые проводятся лабораторными способами. Для уточнения диагноза выполняют:

  • цитологическое изучение клеток, полученных методом пункции, соскоба или среза пораженных тканей;
  • исследование специфичных биомаркеров, реагирующих на дефектные клетки;
  • анализ крови.

Для изучения распространения злокачественного процесса, обнаружения метастазов, изменений в лимфоузлах, используют методы инструментальной диагностики:

  • рентгеновское исследование нижней челюсти – выявляет прорастание рака в кость;
  • магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения мягких тканей;
  • ультразвуковое обследование – выявляет размер, тип;
  • компьютерная томография – оценивает распространение опухоли, изменение в костях;
  • флюоресцентная диагностика – современный способ, помогающий выявить границы очага поражения, локализацию.

Как определить стадию рака

Методика лечения, результативность, прогнозы находятся в зависимости от стадии заболевания раком. Возникает необходимость его точного установления. Для этого используется классификация TNM, которая характеризуется тремя компонентами:

  • T – tumor или опухоль, определяет размеры новообразования, распространенность в соседние ткани, имеет цифровую градацию от 0 до 4;
  • N – nodus или узел, отмечает поражение лимфоузлов, по распространенности может быть от нуля до трех;
  • M – metastasis – наличие метастазов, цифра 0 или 1 показывает степень распространения.

Все компоненты сводятся в формулу, которая отражается в истории болезни пациента. Расшифровывается она по стадиям:

Классификация TNM

Характеристики

Первая

T1N0M0

опухоль на начальной стадии, лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют

Вторая

T2N0M0 или T3N0M0

идет увеличение области поражения, без изменений узлов, метастазов нет

Третья

T(от 1 до 3)N(1 или 2) M0

размеры опухоли растут, лимфоузлы в пределах 3 см от начального места, метастазы не наблюдаются

Четвертая

T,N – любые значения, M1

разрастание очага поражения, наличие метастазов, существенные проблемы с лимфоузлами

Лечение рака губы

Прежде чем начать лечение онкологического заболевания, нужно учесть несколько факторов – тип опухоли, стадию, особенности распространения, возраст больного, наличия метастазов. Самый благоприятный случай – местное лечение. Оно проводится при:

  • ограничении области онкологии только нижней губой;
  • отсутствии метастазов, поражения лимфоузлов.

Лечение рака на первой стадии выполняется методами общей противораковой терапии. Удаление лимфатических узлов не проводят. При второй стадии заболевания не исключено их иссечение в области шеи, челюсти, подбородка. Лечение на этих этапах осуществляется такими способами:

  • криогенным – воздействием холода;
  • лучевой терапией;
  • фитодинамическим методом;
  • хирургическим – при быстром распространении очага поражения.

При дальнейшем прогрессировании болезни начинают лечить в зависимости от стадии:

  • Если диагностирована третья степень рака, при отсутствии метастазов воздействуют на опухоль и расположенные рядом ткани. Когда поражено несколько лимфатических узлов, проводят электрорезекцию, лучевую терапию, удаление пораженных участков.
  • Четвертая степень требует химиотерапии, облегчения состояния больного, продления жизни при помощи медицинских препаратов.

Криодеструкция опухоли

Современная технология помогает уменьшить риск рецидивов появления опухоли на губе. Операция очень эффективна на ранней стадии рака, с высокой точностью помогает уничтожить очаг поражения. Воздействие производится жидким азотом при низкой температуре. Поскольку одновременно идет отмирание нервных окончаний, нет сильного ощущения боли. В результате проведения процедуры:

  • пораженные раком клетки замораживаются, гибнут;
  • появляется точная граница со здоровыми тканями;
  • по ней производится иссечение патологического участка.

Хирургическое удаление и таргетное облучение

Чтобы радикально избавиться от пораженных раком клеток, используют комбинированный метод лечения. Его применение показано при запущенных формах болезни. Опухоль иссекается при помощи скальпеля, но остается вероятность сохранения больных тканей. После хирургического удаления:

  • используют целенаправленное – таргентое облучение пораженной области для уничтожения всех патологических клеток;
  • для устранения косметического дефекта в дальнейшем выполняют пластическую операцию.

Фотодинамическая терапия

Современный и безопасный способ лечения рака – фотодинамическое воздействие. Методика совмещает химическое и физическое влияние на больное место. Во время процедуры:

  • пациенту вводят препарат – фотосенсибилизатор, увеличивающий чувствительность раковых клеток к терапии;
  • происходит его накопление в тканях;
  • начинается лазерное облучение пораженной зоны;
  • в больных тканях активизируются токсические процессы;
  • происходит разрушение раковой опухоли, которое продолжается в течение следующего месяца.

Химиотерапия

При сильном распространении рака, поражении лимфоузлов, прогрессировании метастазов, главным способом лечения становиться химиотерапия. Подходящие для процедуры средства, необходимую длительность курса, дозировку подбирает онколог. Лекарственные препараты, вводимые в организм при помощи инъекций, капельниц способствуют:

  • ограничению роста клеток рака;
  • остановке их деления;
  • разрушению измененных элементов;
  • улучшению состояния пациента.

Прогноз и выживаемость

Если человек вовремя обратился к специалистам, был правильно поставлен диагноз, начато лечение губы, благоприятный исход возможен до третьей стадии рака. Современные методы дают выживаемость в течение пяти лет для 90% пациентов. На результат оказывают влияние восприимчивость клеток опухоли терапии. Менее благоприятные прогнозы даются для последних стадий болезни. Четвертая степень рака из-за наличия метастазов, больших очагов поражения, редко поддается излечению. Процент полного выздоровления составляет:

  • при третьей степени – до 80;
  • во время четвертой – до 55.

Источник: sovets.net

Что предшествует раку

Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными. Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку, это заболевание не очень социально благополучного населения, то нередко раку предшествуют кожные болезни красной каймы губ. Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.

Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой. Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе. Появляются клетки неправильной формы и стремящиеся поскорее ороговеть, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.

  • Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном существовании которого с высокой вероятностью ожидалось развития рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.
  • Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его тоже считают раком 0 стадии.
  • Абразивный хейлит Манганотти — чаще в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
  • У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
  • Ещё губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавочками, бляшечками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает реальным раком губы.
  • Полукруглой формы киста из жира, покрытая чешуйками, с подобным кратеру вулкана углублением в центре — кератоакантома поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых — несколько узелков.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен заронить подозрение о некоторой недоброкачественности. Если «пятнышко» упорствует местному лечению, и противоречиво стремится увеличиться, то следует не просто думать и предполагать, а устремиться на консультацию к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, настораживает. Эти симптомы могут быть одиночными или в комплексе, но сколько их совсем неважно, важно, что отсутствие результата лечения уже в течение 3 недель — плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии рака губы

Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его легче лёгкого. Тем не менее, почти треть пациентов не имеет претензий к состоянию своей губы, и совсем не считает, что хронически существующая на ней трещина — рак. Врачу же, к которому эти пациенты обратились совсем по другому поводу, губа не понравилась, и он направил пациента на консультацию онколога. Такой процесс статистикой называется «активное выявление».

В 2014 году I–II стадии рака губы выявили у 85,2% пациентов, при том что первая стадия обозначает опухоль до 2 см, вторая — более 2 см и менее 4 см, обе без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё. Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных, как правило, это подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее, норма.

К ней III стадии относят опухоли губы более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазом в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7%. Опухоль губы любого размера, но с метастазом в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, будет уже IY стадией. Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента из всей IY стадии. Последнюю стадию установили у 4%. В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, а это 120 человек.

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта. Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом. Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни больше всех прочих раков — слишком заметна и сама опухоль и рубец после её удаления никакими ухищрениями скрыть не удастся.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже 5 мм послеоперационный рубец уже несколько сантиметров. Только очень маленькие и поверхностные опухоли удаётся лечить с незначительными дефектами, но совсем без дефекта вылечить невозможно, посему при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями. Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов». При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат лучевой терапии, чего невозможно при прорастании рака в кости челюсти, в этой ситуации надо делать операцию. 

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как среагирует на цитостатики рак губы в конкретном случае, можно только гадать — серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии не проводилось. Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения совсем не без эффекта выполняется химиолучевое лечение. При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Обнадёживает, что в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение. При раке губы очень важно попасть к хорошему хирургу-онкологу.

Источник: www.euroonco.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.