Керамические виниры фото до и после


Красивой, белоснежной, а главное – здоровой улыбкой природа наградила далеко не каждого. Даже если человеку повезло иметь хорошие и ровные зубы, с возрастом они неизбежно теряют привлекательность и меняют оттенок.

Механические травмы, частые стрессы, которые ежедневно преподносит нам жизнь, хронические и воспалительные заболевания – все это негативно сказывается на состоянии ротовой полости.

В арсенале современной медицины множество различных методик эффективного лечения и реставрации зубного ряда, исправления и выравнивания дефектов как полученных от природы, так и приобретенных. Одним из наиболее качественных вариантов искусственного протезирования являются виниры.

Что представляют собой

В стоматологической практике виниры считаются лучшим способом восстановления утраченных органов челюстного ряда. Сочетая в себе удивительную прочность материала и безупречный внешний вид, они эффективно выполняют и замещающую, и эстетическую функцию.

Показания

Применение при сколах и травмахМедицинскими показаниями к реставрации при помощи данных конструкций служат:


  • сколы верхних частей твердой ткани зуба;
  • щели между органами челюстного ряда;
  • стираемость верхнего слоя поверхности эмали;
  • врожденная аномалия формы;
  • старые, разрушенные, не эстетичные пломбы;
  • дефекты, имеющие не кариозную природу – гипер и гипоплазия, флюороз;
  • изменение оттенка эмали.

Противопоказания

В проведении процедуры пациенту будет отказано при наличии хотя бы единственного из следующих противопоказаний:

  • обширный прогрессирующий кариес, а также патрология, сопровождающаяся абсцессом или периодонтитом;
  • расшатанность зубного ряда или отдельных его фрагментов;
  • чрезмерно тонкая внешняя поверхность эмали и внешние ее повреждения;
  • бруксизм;
  • частичное прорезывание органа;
  • прямой дефект прикуса.

Стоит отметить, что единственно возможный при таких аномалиях способ исправить имеющиеся дефекты – ортопедические коронки.

Разновидности

В основном их устанавливают на передний ряд, а, следовательно, эстетические претензии к конструкциям достаточно высокие.

Современные винировые устройства бывают двух видов – керамические и изготовленные из специального композита. Самые востребованные причем вполне заслуженно – микропластины из керамики.

В видео смотрите о показаниях к применению изделий и их видах.


Фарфоровые

Этот современный материал не зря был выбран в качестве основного компонента для изготовления миниатюрных протезных конструкций – его высокой прочности могут позавидовать даже металлические коронки.

Устройство, толщиной с яичную скорлупу, приклеенное к зубной поверхности специальным составом, будет служить верой и правдой на протяжении многих лет.

Накладка, прикрывая лишь часть органа, в силу своей прозрачности пропускает потоки света, препятствует их отражению и заставляет проникать сквозь себя.

Свет отталкивается от матовой структуры зуба, спрятанной под фарфоровой накладкой. Именно это явление и придает конструкции идеальный внешний вид.

Существуют следующие технологии производства микропротезов – послойного нанесения и литьевого прессования.

Метод послойного нанесения и обжига

Свойства фарфораМетод состоит в следующем: фарфоровый компонент наносится в несколько этапов, послойно, после чего изделие подвергается обжигу.


В процессе производства не используется прессовальное оборудование. Именно по этой причине такие модели несколько проигрывают по коэффициенту прочности прессованной керамике.

Литьевое прессование

Данная технология, напротив, основана на использовании прессовочного формового оборудования, когда литье осуществляется под высоким давлением и сильным температурным нагревом.

Преимущества и недостатки

Фарфоровые пластины, в силу особенностей конструкции и используемого в качестве базовой основы, материала, идеально созданы для воплощения самых смелых эстетических решений и имеют целый ряд преимуществ в сравнении с другими видами протезирования:

  • минимальные сроки, необходимые для их установки;
  • большой выбор оттенка, позволяющий производить индивидуальный подбор цветовой палитры;
  • хорошая краевая совместимость;
  • стойкое сохранение изначального оттенка;
  • отсутствие металлических частей;
  • защита зуба от повреждений, а эмали от стирания;
  • гигиеничность и безопасность материала;
  • долговечность эксплуатации.

Теперь о недостатках. К ним относятся:

  • при случайной поломке или серьезном дефекте данная конструкция не ремонтируется, а подлежит полной замене на новый микропротез;
  • процедура их установки носит необратимый характер – несмотря на то, что для крепления стачивают лишь небольшой слой эмалевой поверхности, природный орган уже никогда не будет выглядеть как до процедуры установки винира.

Керамические изделия из диоксида циркония

Тонкие керамические изделияКонструкции из диоксида циркония – каркасные накладки, сверху на которые монтируется керамический компонент.

Технология изготовления

Процесс производства основан на температурном воздействии. На циркониевую основу накладывают мягкую фарфоровую массу. Каркас готовят заранее на специальном, полностью автоматизированном, микрофрезеровочном оборудовании.

Эта методика получила название «CAD/CAM технология». Данный способ производства позволяет полностью исключить погрешности в работе и ошибки техника, связанные с замерами каркаса.

В деталях процесс производства выглядит следующим образом:

  • выбирается макет и оттенок будущего микропротеза;
  • делается обточка зуба – тонкий передний слой поверхности эмали спиливается на размер толщины циркониевой накладки;

  • снимается трехмерная копия – слепок, на основании которого компьютер безошибочно смоделирует будущее изделие. Полученная разработка автоматически поступает на фрезерное оборудование, и станок самостоятельно изготовит конструкцию;
  • на подготовленный орган монтируют временную замещающую накладку из искусственного композита, которая защитит его на время изготовления постоянного протеза;
  • в момент следующего визита к стоматологу временная заготовка убирается и на ее место устанавливается циркониевая модель.

Преимущества и недостатки

Помимо свойственных винирам  общих преимуществ, устройства из диоксида циркония имеют свои плюсы:

  • надежность, на порядок выше, чем у керамики;
  • гипоаллегренность;
  • отсутствие дискомфорта и хорошая прижимаемость;
  • выдерживает перепады температур;
  • длительный период эксплуатации.

Но, есть и минусы:

  • под стачивание попадает несколько больший слой эмали, чем в случае с фарфоровыми накладками;
  • в процессе изготовления задействовано дорогостоящее оборудование, на порядок повышающее конечную цену услуги;
  • требуют специфического ухода, несоблюдение правил которого чревато поломкой;
  • внушительные затраты на реставрацию и ремонт.

Композитные

Композитные изделия и фото

Такой прямой способ обеспечивает минимальное давление на орган, и конструкция прослужит дольше.

Плюсы:

  • низкая стоимость;
  • минимальное время на установку.

Минусы:

  • не идеально точное сцепление, что создает благоприятную среду для попадания бактерий;
  • не слишком эстетичны;
  • плохо сохранят первоначальный цвет;
  • не слишком надежны;
  • спустя некоторое время после установки, начинает стачиваться, поверхность становится шероховатой.

Установка

Выбор оттенкаУстановка виниров – процесс поэтапный и многоплановый, производится следующим образом:

  1. Подготовительная стадия – врач осматривает состояние ротовой полости и, получив, таким образом, полную клиническую картину, диагностирует возможность (или, невозможность) их установки.
  2. При наличии устранимых противопоказаний их устраняют, и по окончании подготовки приступают к изготовлению виниров (в среднем, на это уйдет 12—14 дней), для чего первоначально делают оттиск, на основании которого моделируется конструкция. Слепок делается специальной ложкой, с помощью которой орган обкладывают специальной пастой, которая, затвердев, примет форму зуба.

  3. Производится выбор оттенка, максимально адаптированного под природный цвет зубного ряда пациента.
  4. Непосредственно препарирование – перед монтажом винировой пластины следует предварительно подготовить зуб для улучшения качества сцепления. Снимается поверхностный слой эмали специальными шлифовальными наконечниками, одеваемыми на бормашину. Процедура проводится под местной анестезией.
  5. Первый этап препарирования – нанесение косых срезов от края к центру органа. В дальнейшем они будут служить направляющими.
  6. Сняв верхний слой эмали, стоматолог шлифует площадь и полирует поверхность. Зуб смазывается специальным защитным гелем. Через некоторое время его смывают и сушат поверхность.
  7. Установка винира – на данном этапе возможна дополнительная корректировка оттенка при легком его несоответствии путем добавления красящего состава в стоматологический клей. Тончайшим слоем его наносят на поверхность зуба, сверху накладывают пластину и ждут полного закрепления. Для ускорения процесса используют светочувствительный катализатор, который является составной частью цементного слоя.
  8. Заключительный этап – выравнивание прикуса и корректировка конструкции.

Спустя некоторое время желательно повторно посетить доктора, чтобы определиться в качестве проведенных работ.

Реабилитационный период и уход

Изготовление виниров с фото до и послеВ период восстановительного процесса следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать слишком горячей или холодной пищи и напитков;
  • на момент привыкания отказаться от твердых продуктов;
  • пользоваться электрической зубной щеткой и ирригаторами;
  • не применять нити и зубочистки;

Основные правила ухода за микропротезами:

  • чистить зубы специальными пастами с эффектом бережного очищения, не применять абразивные отбеливающие средства;
  • самостоятельно, в домашних условиях не проводить никаких отбеливающих процедур;
  • регулярно использовать в процессе ухода за полостью рта специальные ополаскиватели, способствующие укреплению десен и обладающие антисептическим эффектом;
  • регулярно, не менее двух раз в год, посещать стоматолога.

Снимки зубов пациентов

Отбеливающий эффект


Виниры для устранения сколов

Изделия для исправления кривизны

Устранение щелей

Отзывы

Для того чтобы виниры всегда сохраняли внешнюю привлекательность, за ними необходимо бережно ухаживать, к тому же это довольно просто и совсем не обременительно. Зато взамен можно получить красивую улыбку и здоровые зубы.

Если у вас есть опыт ношения данных микропротезов или возникло желание высказать собственное мнение о таком способе реставрации, это можно сделать внизу статьи, в разделе «комментарии».

Дополнительную информацию о винирах смотрите в видеоматериале.

Источник: dr-zubov.ru

Что такое виниры и зачем они нужны


Виниры — ортопедические конструкции, закрывающие лицевую (то есть видимую) часть зуба.

В основном виниры ставят с эстетической целью — то есть для красоты. Но в некоторых ситуациях они могут выполнять и функциональные задачи.

Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации

Винир охватывает лицевую поверхность, боковые поверхности и режущий край зуба. Главная функция виниров — эстетическая, поэтому ставят их в основном на передние зубы.

Композитная реставрация — восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочного материала. Главная функция композитной реставрации — восстановление любого поврежденного зуба. Это прежде всего лечение зубов.

Чтобы решать эстетические задачи, работая с керамическими винирами, врачу нужна дополнительная специализация — он должен быть ортопедом. При этом врач-ортопед имеет право и работать с винирами, и делать композитную реставрацию.

Разновидности виниров по способам установки и материалам

По способу установки виниры можно разделить на два больших типа.

Прямые — их делают прямо во рту пациента, непрямые — их в мастерской делает зубной техник, а врач затем приклеивает к зубам пациента.

Еще бывают полупрямые виниры, но к медицине они не имеют отношения. Это съемные накладки на зубы из композитного пломбировочного материала, который запекается в специальных печах. Такие виниры продают уже готовыми, а предназначены они исключительно для того, чтобы зубы на фотографии выглядели красивыми. Носить полупрямые виниры постоянно нельзя: накладки на зубы не индивидуальные, так что в них страдает дикция. А еще они очень хрупкие — во время еды могут сломаться и травмировать слизистую.

По материалу изготовления виниры делят на керамические и виниры из пломбировочного материала.

Керамические виниры делятся на классические и рефракторные. Эти два типа виниров различаются толщиной и способами установки:

  1. Классические виниры толщиной 0,3—0,5 мм по всей поверхности и 1 мм — на режущем крае. При установке классических виниров зубы нужно пришлифовывать, чтобы они не получились слишком крупными.
  2. Рефракторные виниры делаются без каркаса, послойным нанесением обычной полевошпатной керамики. Она мягкая и хрупкая, но в грамотных руках может получиться красивая и эстетичная работа. Ставить такие виниры сложно, поэтому стоят они дорого. В некоторых случаях рефракторные виниры допустимо делать без обработки зубов.

Виниры из пломбировочного материала. Делятся на два типа: накладки на зубы и композитные виниры. Эти два типа виниров отличаются предназначением и способами установки.

  1. Накладки на зубы из композитного пломбировочного материала, которые делает зубной техник. По внешнему виду и функциям они напоминают керамические.
  2. Композитные. Они чем-то напоминают шеллак-маникюр, только для зубов. Стоматолог устанавливает их прямо в кабинете: снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, послойно наносит на нее светополимерный композитный пломбировочный материал и «высушивает» его ультрафиолетовой лампой. У таких виниров нет собственного каркаса — это позволяет сделать толщину зуба минимальной, но использовать этот метод можно не всегда.

Какие виниры лучше выбрать

Есть задачи, которые могут решить как керамические виниры, так и виниры из пломбировочного материала — поэтому выбор остается за пациентом. Окончательное решение часто зависит от финансовых возможностей и эстетических предпочтений пациента. Керамические виниры долговечнее и красивее — но и стоят дороже.

Преимущества и недостатки

Керамические виниры. Самая эстетичная разновидность виниров. В некоторых случаях керамические виниры могут стоять по 10—20 лет и выглядеть при этом так же хорошо, как и в первый день после установки на зуб. Сроки службы зависят от технологии и от того, насколько качественно доктор и техник сделали свою работу.

Виниры из пломбировочного материала. По внешнему виду уступают керамическим. Со временем пломбировочный материал тускнеет, расслаивается, меняет цвет, может сколоться — в общем, с ним происходит то же самое, что и с любой другой пломбой. Это бюджетный вариант реставрации, который, скорее всего, придется переделать через 3—5 лет.

Показания и противопоказания к установке

Показания к установке виниров:

  1. Пломбы на лицевой стороне зуба.
  2. Эмаль некрасивого желтушного или серого цвета, которую нельзя осветлить отбеливанием.
  3. Аномалии в строении зубов.
  4. Кривизна зубов.
  5. Сколы или стертые зубы.

Противопоказания к установке виниров:

  1. Недостаток здоровой эмали. Виниры гораздо надежнее крепятся к эмали, чем к дентину. Если эмаль повреждена, виниры установить нельзя — скорее всего, потребуются более объемные реставрации.
  2. Декомпенсированные жевательные нагрузки: стираемость, бруксизм, отсутствие большого количества жевательных зубов, проблемы с резцовой и протрузионной направляющей. Виниры можно ставить, только когда решены другие проблемы.

Можно ли ставить виниры спортсменам. Людям, которые занимаются боевыми искусствами или экстремальными видами спорта, виниры ставить можно — но только при условии, что они всегда будут заниматься в капах.

Спортивная капа — защитный пластиковый «чехол», который спортсмен надевает на верхнюю челюсть во время тренировок и соревнований
Спортивная капа — защитный пластиковый «чехол», который спортсмен надевает на верхнюю челюсть во время тренировок и соревнований

Как ставят виниры

Как подготовиться к установке. Перед тем как поставить виниры, часто нужно отремонтировать зубы — заменить старые пломбы. А если в участке, на который предполагается ставить виниры, есть зубы без нерва, нужно сделать ревизию корневого канала. Иногда по результатам ревизии оказывается, что на зуб нужно было ставить не винир, а коронку. Некоторым пациентам перед установкой виниров требуется провести коррекцию десны. Это значит, что пациенту сначала нужно пройти лечение у хирурга.

Установка виниров проходит в 4—5 этапов.

1 этап — анализ состояния зубов. Для этого врач фотографирует пациента с легкой и с широкой улыбкой. По этим фотографиям врач оценивает состояние зубов и мягких тканей, чтобы понять, нужно ли их корректировать.

2 этап — подготовка слепка и макета зубов. Врач делает силиконовые оттиски зубов или сканирует зубы в специальном сканере. Силиконовый слепок или цифровой скан врач отсылает технику в лабораторию. Ориентируясь на силиконовый слепок, техник отливает модели зубов, поверх которых наносит реальный или «цифровой» воск. Воск помогает придать зубам нужную форму. Получается макет «идеальных» зубов (специалисты называют его wax-up) — причем техник может учесть пожелания пациента. Однако в большинстве случаев медики лучше понимают, какая форма зубов подходит к той или иной форме лица, так что стоит довериться их опыту.

3 этап — примерка макета на зубы. Готовый макет техник отсылает врачу. Врач переносит модель в рот пациента с помощью силиконового слепка, заполненного пластмассой нужного оттенка — этот процесс называется mock-up. В результате зубы принимают такую же форму, как на макете. Если пациенту нравится результат, можно продолжать работу.

Дальнейшие шаги зависят от того, какие виниры выбрал пациент. Если композитные, то врач установит виниры в тот же визит, больше ничего с зубами не делая. Если керамические — то начнется 4 этап.

4 этап — препарирование зубов. Препарирование нужно, чтобы появилось место под керамический винир. Врач препарирует зубы через макет — ровно на ту глубину, которую займет винир. Затем нужно будет сделать слепок или скан с обработанных зубов и отправить его в лабораторию. Изготовление постоянных керамических виниров занимает одну-три недели.

Все это время пациент будет ходить с временными винирами, которые врач изготовит и наклеит в этот же визит. Временные виниры делают из композитной пластмассы по тому же макету, который использовался для примерки.

Пластиковые виниры почти такие же удобные, как и постоянные. Почти — потому что это монолитная конструкция. Отдельные пластиковые виниры на каждый зуб никто не делает, потому что они будут слишком хрупкими.

Единственный минус пластиковых виниров — пластмасса может впитать в себя пищевые остатки и начать слегка пахнуть. Но никаких неприятных последствий для здоровья зубов за такой короткий срок не будет.

Обязательно ли спиливать свои зубы, чтобы установить виниры. Если нужно сделать из маленьких зубов более крупные, то на зубах делается только минимальный уступ — след от бора на зубах. Они нужны, чтобы плотно и без наплывов соединить винир с эмалью зуба. Но если зубы пациента обычного размера, их нужно будет уменьшить в размере — иначе макет и итоговый результат не совпадут в пропорциях. Для этого зубы придется обработать чуть значительнее.

После обработки под виниры зубы не болят. Вся обработка (пришлифовка) под виниры идет в пределах эмали. Эмаль — защитный барьер, похожий на скорлупу у яйца, так что чувствительных к боли участков на ней нет. Если же у пациента повреждена эмаль и решить проблему пломбированием нельзя, то перед обработкой зуба под винир пациенту делают небольшую анестезию.

Удалять нервы из корней зубов не нужно. Зубы под винирами остаются живыми, и ничего страшного с ними не происходит. Между виниром и эмалью все герметично, сухо, микробы и остатки пищи туда не проникают. Зуб работает как здоровый, но при этом выглядит более привлекательно.

Сколько времени занимает установка. Многое зависит от усидчивости пациента, сложности работы и количества виниров. Работа занимает от трех до шести часов.

Иногда установку виниров разбивают на несколько этапов — например, в первый визит их ставят на верхнюю, а во второй — на нижнюю челюсть. Несколько визитов может потребоваться, если виниров предполагается ставить много, а человек нуждается в анестезии — увеличивать дозировку обезболивающих свыше определенного предела нельзя.

Что нужно знать перед установкой

На какое количество зубов можно установить виниры. Ограничений на количество виниров нет. Чаще всего выбор пациента зависит от степени открытости улыбки. Большинству людей достаточно 6 виниров, но у некоторых улыбка настолько открытая, что нужно 10—12 виниров. При этом некоторым пациентам хочется, чтобы все зубы во рту были одного цвета — тогда виниры можно поставить на все зубы.

Насколько естественными будут выглядеть зубы после установки. Если все сделать правильно, то зубы с установленными на них винирами будут выглядеть естественно и красиво.

Верхний ряд — зубы до лечения, нижний — после установки виниров. Фото: Александр Лапыко
Верхний ряд — зубы до лечения, нижний — после установки виниров. Фото: Александр Лапыко

Порой пациенты не совсем адекватно понимают задачу установки виниров. Иногда человек смотрит на «отфотошопленную» фотографию, на которой зубы безумно белые, приходит к врачу и говорит, что хочет такие же. Однако не всем идет такая белизна.

Расцветки зубов называются bleach. Bleach 1 — «кислотно-белый» цвет, который смотрится вызывающе и подходит только людям с очень белой кожей. Большинству людей подходит менее броский оттенок Bleach 4 — это смотрится красиво и естественно.

Правда ли, что у всех звезд Голливуда стоят виниры. Виниры среди звезд действительно очень популярны, но не факт, что они стоят у всех. То, что мы видим на экране, может быть оптическим обманом. К тому же многие доктора замечают, что у некоторых звезд явные проблемы с зубами и улыбкой — но их, кажется, все устраивает.

Могут ли виниры отвалиться или выпасть. Выпасть — нет, а вот отклеиться, к сожалению, могут. Это происходит редко, в основном в случае нарушения протокола процедуры — например, если винир неправильно высушили.

В некоторых случаях винир может отклеиться, если у пациента есть какие-нибудь особенности зубов — но тогда врач должен предупредить, что подобное в принципе возможно. Если винир отклеится, работу придется переделать — чаще всего это делается бесплатно. От клея, который использует врач, ничего не зависит. Каждый врач работает с тем клеем, пользоваться которым удобнее лично ему — для пациента никакой разницы нет.

Насколько сложно повредить виниры. Винир можно сломать и сколоть — точно так же, как и собственный зуб. Керамика — не противоударная конструкция, так что от травм не защищает. Поэтому у людей, поставивших себе виниры, появляются определенные ограничения.

Придется отказаться от некоторых вредных привычек. Не стоит лузгать семечки, перекусывать мясные кости и оценивать прочность предметов «на зубок» — из-за этого виниры и зубы под ними могут сколоться. «Прикусывать» монетки и вилки, грызть нитки, открывать пиво зубами и кусать яблоки «на отрыв» тоже нельзя — заодно можно оторвать себе и виниры. Яблоки и другие твердые фрукты и овощи придется резать ножом. Других ограничений нет.

Бывает ли гарантия на виниры. В разных клиниках гарантия дается на разный срок, чаще всего — в пределах 6—12 месяцев. Этого времени хватает, чтобы оценить качество работы врача и гигиенические навыки пациента. Если за этот срок пациент сколол, сломал или отклеил винир, врачи исправляют это бесплатно.

В некоторых клиниках предлагают пожизненную гарантию на виниры. На практике это означает, что цена гарантии заложена в изначально завышенную цену на установку виниров. Однако чаще всего такая «продленная» гарантия — просто маркетинговый ход, призванный оправдать высокую цену. Большая часть дефектов выявляется за первые полгода. Если за этот срок с винирами ничего плохого не произошло, скорее всего, стоять они будут долго и надежно.

Через какой срок виниры придется заменить. Виниры нужно менять, если они скололись, сломались, отклеились — или если у пациента поменялось настроение. Если ему захочется поменять цвет или форму виниров, это тоже можно сделать в любой момент — за свой счет.

Если виниры выглядят хорошо, а с другой стороны зуба нет ни кариеса, ни сколов, и если виниры устраивают пациента, менять их смысла нет — даже если с момента установки прошли десятилетия.

Как ухаживать за винирами

Уход за винирами такой же, как и за своими собственными зубами. Пользуйтесь зубной щеткой, ирригатором и зубной нитью.

Можно ли отбеливать виниры. Отбеливать виниры нельзя, но делать профессиональную чистку зубов можно. В пространство между винирами может попадать кофейный и чайный налет, так что их можно очищать. Правда, если вы делаете профессиональную чистку не у того доктора, который ставил вам виниры, нужно предупредить его о винирах, чтобы он выбрал более деликатный инструмент.

Сколько стоит установка одного винира

Цена варьируется от 16 000 до 100 000 Р за винир. Если клиника зарубежная, то может быть еще больше.

Отличается ли цена за передние и задние зубы. На задние зубы (4, 5, 6 и 7 зубы), как правило, ставят не виниры, а коронки, установка которых требует большей обточки зуба. Некоторым людям можно поставить виниры на 4 и 5 зубы — но только в том случае, если на них нет кариеса. Если объем пломбы больше половины от объема зуба, то на зуб можно ставить только коронку.

Если на задние зубы ставят виниры — они будут стоить столько же, сколько и передние. Как правило, устанавливать винир сложнее, чем коронку. Однако в некоторых случаях установка коронки требует дополнительной подготовки, поэтому может обойтись дороже винира — порядка 25 000 Р.

Что влияет на стоимость виниров

Способ, которым работает зубной техник. Техники могут работать как с микроскопом, так и без, могут делать как «живую» красивую керамику, так и более стандартные модели.

Все керамические виниры делают из одних и тех же материалов. Но некоторые техники делают виниры стандартного среднего качества, а другие изготавливают очень красивые виниры, но делают их дольше, и стоят они дороже. Один и тот же врач работает сразу с несколькими техниками, так что пациент может выбрать как типовую работу, так и более дорогой эксклюзив. Все это оговаривается заранее.

Уровень клиники. В более раскрученных клиниках работают более дорогие доктора — но по факту у них будут те же самые виниры и зубные техники. Результаты, полученные в «раскрученной» и более скромной клинике, иногда одинаковые.

Как выбрать врача и клинику

Нужно либо смотреть портфолио — это папка с фотографиями или видеозапись, которую врач сделал у себя в кабинете. Фотографии своих работ врачи обработке не подвергают — разрушать ожидания пациентов врачам невыгодно, а обработать видео в принципе очень сложно.

Второй вариант — присмотреться к «живым» результатам, которые получили ваши знакомые. Если вам нравится — имеет смысл записаться к тому же доктору.

О чем нужно знать, если собираетесь ставить виниры

  1. Все виниры можно разделить на два типа: керамические и из пломбировочного материала. Керамические красивее и долговечнее, но стоят дороже.
  2. Установка керамических виниров проходит в два визита и занимает 3—6 часов.
  3. Керамические виниры выглядят максимально естественно — кажется, что зубы красивые от природы. Но при выборе цвета стоит довериться врачу — если сделать зубы слишком белыми, это будет выглядеть некрасиво.
  4. Чтобы поставить виниры, зубы придется пришлифовывать. Так что людям с нормальными красивыми зубами естественного оттенка без кариеса и пломб виниры лучше не ставить.
  5. Стоимость установки одного винира — от 16 000 до 100 000 Р за винир. Если клиника зарубежная, то может быть еще дороже.

Источник: journal.tinkoff.ru

Показания и противопоказания

Показания к протезированию винирами:

  • улучшение цвета и формы зуба;
  • если после реставрации или отбеливания зубов состояние их ухудшилось;
  • чтобы придать улыбке обворожительную красоту и эстетику.

Противопоказания:

  • неправильный прикус (прямой или обратный);
  • если патологическая стираемость зубов достигла второй степени и выше;
  • отсутствие жевательных зубов, обычно шестых, седьмых;
  • если человек занимается травматическими видами спорта, например, боксом;
  • наличие привычки скрипеть зубами;
  • привычка грызть ногти, открывать колпачки зубами, перекусывать нить, разгрызать орехи и так далее;
  • если ранее лечение зубов осуществлялось с использованием резорцина и формалина. Винир в этом случае выпадет стопроцентно;
  • если внутренняя зубная поверхность очень сильно разрушилась;
  • наличие пломбы больших размеров со стороны языка.

В двух последних случаях рекомендована установка коронок. Если пациент желает с помощью виниров улучшить внешний вид целого зубного ряда, в котором один зуб разрушен больше чем надо, то в таких случаях на разрушенную единицу надевается коронка, а на все остальные – виниры. Чтобы зубы выглядели как единое целое, коронка и виниры должны изготавливаться из одного материала.

Виды виниров

Виниры бывают двух видов: композитные и керамические.

Керамические виниры

Керамические виниры фото до и послеДля изготовления керамических винир используют фарфор или диоксид циркония. На фото изображены стандартные виниры с толщиной 0,3—0,5 мм.

Керамические ламинаты имеют свои плюсы и минусы. Именно их используют для создания голливудской улыбки. Керамические микропротезы даже через большой промежуток времени не тускнеют и не темнеют. Они очень надежны, имеют долгий срок службы, но ими нельзя грызть орехи или открывать крышки в бутылках. Единственным недостатком керамических винир является их высокая стоимость.

Керамические виниры из фарфора очень популярны среди тех пациентов, которым нужна голливудская улыбка. Именно с помощью этого материала достигается такой эффект. Выравнивание зубов фарфоровыми микропротезами очень красиво смотрится при накладывании их сразу на целый зубной ряд.

Композитные виниры

У композитных ламинатов выявлены существенные недостатки:

  • Керамические виниры фото до и послекомпозитные микропротезы постепенно начинают темнеть и возникает необходимость их замены. Такого недостатка нет у керамики, потому что она никогда не темнеет и не теряет свой первоначальный вид;
  • эстетика оставляет желать лучшего. Часто возникают ситуации, когда композитными микропротезами устраняли неудачную реставрацию зубов, но в итоге они заметно отличались от естественных по цвету и прозрачности. При установке керамических виниров этого бы не возникло;
  • они довольно хрупкие и ими нельзя откусывать твердую пищу;
  • композиты являются проницаемым материалом и могут окрашиваться чаем, красным вином и другой красящей пищей.

«За» и «против» установки виниров

Многие люди часто задумываются, что лучше, откорректировать зубы ламинатами или выбрать другой способ улучшить их внешний вид.

Виниры или коронка?

Если есть хоть одно противопоказание к использованию виниров, лучше установить коронки. Но под коронку необходимо обтачивать зуб со всех сторон на 1,5—2 мм, а чтобы установить ламинат, удаляют верхний слой эмали на незначительную глубину в 0,3—0,5 мм с передней поверхности, а у режущего края – на 1 мм. В результате зубная ткань имеет большую сохранность, а значит, сам зуб прослужит дольше. Поэтому лучше установить виниры.

Виниры или реставрация?

Реставрация из свето-полимерных композитов уступает ламинатам по многим показателям.

  1. Реставрация, выполненная из световых композитов, является недолговечной. Связано это с особенностью прилегания пломбы к зубным тканям. Часто между пломбой и зубом образуется темная линия или повторный кариес.
  2. Реставрация спустя некоторое временя начинает темнеть, из-за этого возникает необходимость замены пломбировочного материала.
  3. Пломбировочным материалом труднее восстановить цвет и прозрачность зуба. Идеальным вариантом считается использование керамики, которая очень схожа с зубной эмалью по строению, прозрачности и другим показателям. Если отреставрированы передние зубы, то это очень сильно бросается в глаза из-за плохого качества.
  4. Самая качественная реставрация все равно будет уступать керамике по эстетическим свойствам. Со временем любая пломба начинает темнеть.

Виниры или брекеты?

Кривые передние зубы можно сделать ровными с помощью винир или брекетов. Обязательно для этого нужна консультация врача-ортопеда. Небольшая кривизна устраняется ламинатами, а вот если она выражена очень сильно, то тут на помощь придут брекеты.

Срок службы виниров

Виниры смотрятся очень красиво. Но у многих возникает вопрос, насколько они долговечны. Вдруг облицовочная пластинка выпадет после первого же приема твердой пищи.

Композитные виниры служат столько же, как и пломбы при реставрации — 2-3 года, а в некоторых случаях срок службы достигает 7 лет. Эти микропротезы необходимо постоянно полировать, но они все равно тускнеют и темнеют.

Керамические микропротезы могут прослужить очень долго, если только зубы не получат какую-либо механическую травму. Керамика не темнеет, не тускнеет и не теряет блеск. После 10 лет использования виниры могут выпасть .это лучается это из-за клея, с помощью которого они были зафиксированы. В этом случае ламинат можно легко приклеить обратно, но делать это должен только врач-стоматолог.

Сверхтонкие фарфоровые виниры могут исправно служить более 20 лет.

Источник: stoma.guru

Особенности метода и показания

Керамический винир (от англ. veneer – придавать внешний лоск, маскировать) имеет вид накладки, замещающей внешнюю поверхность зуба (а иногда и боковую). Подобная конструкция может эффективно и надолго решить ряд проблем:

  • неэстетичный цвет зубов (желтизна, потемнение);
  • флюорозные пятна;
  • аномальная форма зуба;
  • сколы на эмали;
  • слишком большие межзубные промежутки.

Виды керамических виниров

По используемым для изготовления материалам различают:

  1. Фарфоровые виниры из прессованной и непрессованной керамики. Обладают отличной эстетикой, хорошо фиксируются на зубах, но не устойчивы к особо сильным нагрузкам.
  2. Накладки из диоксида циркония. Состоят из циркониевого каркаса, на который нанесена керамическая масса. Материал чрезвычайно крепкий (прочнее металла), но имеет низкие адгезивные свойства (т.е. недостаточно надежно фиксируются на зубах).

Виды керамических виниров

Исходя из толщины микропротезы делятся на:

  • обычные (их толщина составляет 1,3-1,5 мм);
  • ультраниры (от 0,3 до 0,5 мм).

Лучшие производители

Широкое применение в эстетической стоматологии получили микропротезы из керамики таких производителей:

  • E-max (немецкая литийсиликатная стеклокерамика повышенной прочности);
  • Empress (очень тонкая и прочная армированная лейцидная стеклокерамика, производимая в Лихтеншнейне);
  • Finesse All Ceramic (американская армированная лейцидная стеклокерамика);
  • Cergo (керамика немецкого производства с очень гладкой поверхностью).

«Голливудские» фарфоровые виниры

Отдельно следует упомянуть так называемые «голливудские» виниры или люминиры (от английского luminary – светило). Этими микропротезами украшают улыбки американских знаменитостей вот уже 20 лет. Люминирам в свое время отдали предпочтения Джордж Клуни, Том Круз, Анджелина Джоли, Гвинет Пелтроу и другие звезды.

Этапы установки люминиров

Изготовление и установка

Весь процесс протезирования винирами занимает примерно неделю и предполагает два посещения стоматолога.

Как делают виниры?

Фарфоровые виниры могут быть изготовлены двумя способами:

  • послойным нанесением и обжигом фарфоровой массы (при работе с непрессованной керамикой);
  • литьевым прессованием под воздействием высоких температур и давления (так делают накладки из прессованной керамики, которые считаются более прочными, чем из непрессованной).

Микропротезы из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM:

  • система CAD создает трехмерную модель накладки с помощью компьютера;
  • система CAM позволяет изготавливать микропротезы по трехмерной модели на точнейшем автоматическом фрезеровочном станке (без вмешательства человека).

Изготовление винира из керамики по технологии CAD/CAM

Самый быстрый способ автоматизированного создания винира из диоксида циркония – использование прибора Сerec (комплекса технологий, оборудования и материалов для производства керамических микропротезов).

Как устанавливают керамические виниры?

Установка включает следующие этапы:

  1. Выбор цвета и типа накладки.
  2. Одонтопрепарирование (удаление твердых тканей зуба). Для установки обычных виниров и ультраниров необходимо сошлифовать с поверхности зуба от половины до полутора миллиметров. Люминиры устанавливаются без шлифовки.
  3. Создание слепка препарированного зуба.
  4. Фиксация временной накладки из пластика (обточенный зуб нуждается в защите от агрессивной среды ротовой полости на время изготовления накладки).
  5. Лабораторное изготовление винира по снятым слепкам.
  6. Закрепление микропротеза.

При установке люминиров второй и четвертый этап опускаются.

Этапы установки керамических виниров

Фиксация виниров из керамики

К зубам керамические виниры приклеиваются специальными стоматологическими цементами (Variolink, Multilink Automix, SpeedCEM, Vivaglass CEM и другими). Перед нанесением цемента зуб обрабатывается протравочным гелем, который усиливает силу сцепления.

Уход

Керамические виниры требуют такого же ухода, как и за родными зубами. Для сохранения их эстетики и продления срока службы рекомендуется:

  • сократить употребление в пищу продуктов с красителями (накладки не изменят цвета, а вот фиксирующий цемент – может);
  • носить пластиковую капу при бруксизме – патологическом скрежете зубами;
  • не подвергать зубы с винирами усиленной нагрузке (не раскусывать лед, не открывать бутылки, не кусать ногти и кончики волос, не лущить семечки);
  • не пропускать осмотры у стоматолога (раз в полгода).

Профессиональный уход за керамическими винирами

Срок службы

  1. Срок годности керамических виниров не ограничен, но в среднем они служат 10-12 лет.
  2. Накладки с каркасом из диоксида циркония имеют больший эксплуатационный срок.
  3. Что касается люминиров, то их производители заявляют 20-летний срок службы.

Все виды виниров со временем отклеиваются или ломаются от нагрузок. В первом случае микропротез можно установить снова, во втором – нет, поскольку они не подлежат ремонту.

Цены на керамические виниры

Стоимость виниров с учетом самого изготовления и установки микропротеза составляет:

  • от 14 000 рублей за фарфоровые;
  • от 17 000 рублей — из диоксида циркония;
  • от 25 000 рублей за люминиры.

Цены указаны за 1 зуб. Для полной эстетической реставрации улыбки, как правило, нужны накладки на десять верхних и восемь нижних зубов.

Плюсы и минусы

Преимущества:

  • высокий эстетический эффект (керамика отличается от композитов тем, что сохраняет свой первоначальный цвет и при качественной обработке ничем не отличается от настоящего зуба);
  • биосовместимость (керамические виниры гипоаллергенны);
  • долговечность (в сравнении с композитными накладками, кратковременным эффектом отбеливания и пятилетним сроком службы обычной пломбы);
  • минимальная или нулевая обработка зуба (под коронку зуб обтачивается намного сильнее).

Недостатки:

  • дороговизна (реставрация композитными материалами дешевле);
  • неустойчивость к сильным нагрузкам (могут отслаиваться и ломаться);
  • необратимость препарирования (обточенный под винир зуб уже не сможет функционировать нормально после снятия накладки).

Фото до и после установки керамических виниров

После установки керамических виниров

Результат установки керамических виниров будет во многом зависеть от квалификации врача-стоматолога. Выбрать хорошего стоматолога можно в разделах «клиники» и «врачи» нашего сайта.

Вы также можете прочитать о других видах эстетической реставрации передних зубов.

Источник: MyDentist.ru

Что такое керамические виниры?

Керамический винир представляет собой тонкую пластинку из высококачественной керамики толщиной примерно 0,3 – 0,5 миллиметров. Микропротез фиксируется на внешнюю зубную поверхность с помощью специального цемента. Винирами исправляют цвет, форму и легкую кривизну зубов, тремы и диастемы, а также скученность.

Фото пациента до и после установки керамических виниров в Немецком имплантологическом центре

Фото до и после установки керамических виниров в  НИЦ. Работы Аветисяна Р.А., Дахкильгова М. У., и Карнеева А. Н.

Преимущества керамических виниров перед композитными

В отличие от композитных, преимущества накладок из керамики очевидны любому специалисту. И вот почему: даже самый дорогой композит — это фактически пластмасса, она достаточно быстро теряет блеск, со временем темнеет и расслаивается. А значит — композитные виниры менее долговечны и эстетичны. Виниры из керамики, наоборот, не поддаются окрашиванию, не меняют своей формы, сохраняют рельефность и обладают блеском натуральных зубов. Все это делает реставрации превосходным средством для создания идеальной улыбки, без которого немыслима современная эстетическая стоматология. Единственные минусы керамических виниров — цена и сложность установки, требующие от пациента тщательного подхода к выбору стоматологической клиники.

Фото виниров из композита и керамики

Чем керамический винир отличается от люминира?

По большому счету, люминиры — те же самые виниры из керамики, но более матовые, хуже передающие прозрачность и блеск эмали, что, на мой взгляд приводит к менее эстетичному результату. Утверждение, что прежде чем поставить люминиры на зубы, не нужно проводить препарирование, также неверно. Поэтому лично я не вижу смысла в люминиринге, качество которого меня не устраивает, и предпочитаю работать с классическими керамическими винирами.

Фото ортопеда Дахкильгова Магомеда Уматгиреевича из НИЦ во время установки виниров под микроскопом

Виды реставраций керамическими винирами

Керамические виниры бывают двух видов: из прессованной и изготовленной керамики на рефракторе керамики. Изначально особых отличий между двумя типами нет. Качество конструкций определяет дальнейшая обработка и установка.

Из прессованной керамики

Для создания виниров из прессованной керамики сначала применяется восковое моделирование. Из специального воска создается модель, по которой под высоким давлением отпрессовывается керамическая пластинка. На фронтальной стороне пластинки воссоздаются любые анатомические особенности эмали пациента. Данный метод хорош точной передачей внутренней поверхности конструкции, прилегающей к зубу.

Изготовление на рефракторе

При изготовлении керамического винира на рефракторе сначала создаются специальные культи из огнеупорной массы, а затем на них послойно наносится керамическая масса. Готовая конструкция впоследствии запекается в специальной печи.

В НЕМЕЦКОМ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ предлагаются оба вида керамических виниров. Вне зависимости от способа изготовления, керамические накладки всегда строго индивидуализируются под пациента и устанавливаются на высшем уровне.

Фото виниров из прессованной керамики и изготовленных на рефракторе

Противопоказания к винирам из керамики

Поставить керамические виниры на зубы можно с того момента, когда полностью сформирован постоянный прикус, то есть пациентам, достигшим 18 лет. Однако решение делать виниринг всегда должно быть взвешенным и обдуманным. Общий список противопоказаний следующий:

  • Большие пломбы на передних зубах

  • Обширные кариозные поражения

  • Гингивит

  • Пародонтит

  • Аномалии прикуса

Фото виниров и люминиров

Установка керамических виниров

Керамические виниры не «сажаются» на зуб при помощи цемента, как, например, пломба. Фиксация тонкой пластинки из керамики – это сложный процесс. Здесь необходимо соблюдать четкую последовательность действий: сначала нужно протравить винир, потом промыть его специальным раствором, после этого нанести на него специальное вещество и т. д. Только соблюдая четкий регламент процедуры, можно обеспечить высокотехнологичную установку керамического винира, при которой адгезия между ним и зубом происходит на химическом уровне. Конструкция должна не просто приклеиваться к зубной поверхности, а практически срастаться с ней. Что касается последовательности действий в более широком смысле, то все начинается с консультации. 

  1. Консультация. Прежде всего, выясняется, в чем природа той проблемы, которую человек хочет решить при помощи виниринга. Здесь в первую очередь обращается внимание на прикус. Если дефект находится во фронтальном отделе и связан с ортодонтией, для начала предлагается ортодонтическое лечение на брекетах или капах для выравнивания зубов.

  2. Примерка. Далее делается слепок, по которому изготавливаются диагностические модели. Затем при помощи силиконового ключа (технология mock-up) желаемые изменения переносятся в ротовую полость. В ключ вводится специальный композит и на зубах «отжимается» предполагаемый результат будущего виниринга. Таким образом, пациент заранее «примеряет» керамические виниры на зубы. Подобная модель довольно условна, настоящий керамический винир выглядит намного лучше, однако общее представление у человека складывается: он видит, как именно может быть изменена форма зубов и даже их цвет.

  3. Обработка зубов. Когда будущие параметры виниров утверждены, с помощью специальных маркировочных боров зубы препарируются непосредственно через композит временных конструкций. Лишняя обточка родных зубов избегается, врач действует исключительно в пределах эмали, а в некоторых местах даже она не затрагивается.

  4. Слепки. После препарирования снимаются слепки. Затем на зубы надеваются временные конструкции.

  5. Создание и установка. Изготовление керамических виниров колеблется от недели до трех. Готовые накладки примеряются и, если у пациента нет нареканий, фиксируются на зубах.

Керамические виниры без обточки

Некоторые врачи лукавят, говоря, что установка композитных виниров, в отличие от керамических, практически не требует препарирования. На самом деле, установить композитные или керамические виниры без обточки нельзя. Однако, чем выше качество работы специалиста, тем меньше воздействия оказывается на зубы. В НЕМЕЦКОМ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ производится обработка зубов только при помощи высококачественных немецких боров, точно отцентрованных и имеющих строго заданную зернистость. Более того, установка керамических виниров проходит с использованием высокотехнологичного дентального микроскопа. Таким образом, за счет применения современных технологий и материалов нам удается достичь минимальной, но очень качественной обработки зуба, буквально в пределах эмали. Благодаря такому инновационному подходу, пластинка идеально прилегает к препарированной поверхности, что значительно повышает срок службы керамических виниров.

Крамические виниры на четыре передних зуба

Перекрытие зубов накладками из керамики производится в основном в промежутке между так называемыми «пятерками», или премолярами, как верхними, так и нижними. Получается десять зубов вверху и десять внизу, однако при необходимости, если наблюдается широкая линия улыбки, возможна установка специальных накладок сродни керамическим винирам и дальше — в боковой области. Минимальное количество пластинок – это керамические виниры на четыре зуба в верхнем отделе.

Источник: www.StartSmile.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.