Фотокомпозиты в стоматологии


Эта статья расскажет Вам:

  • об особенностях фотополимерных пломб;
  • о преимуществах фотополимерного пломбирования;
  • сколько стоят фотокомпозитные пломбы.

Фотокомпозиты в стоматологииВ последнее время стоматология в нашей стране значительно продвинулась вперед по сравнению даже с 2000-ми годами, не говоря уже о временах Советского Союза. В терапевтической стоматологии одним из самых существенных недавних достижений признана фотополимерная пломба. Это новшество считают лучшим вариантом для пломбирования зубов 97 стоматологов из ста.

Фотополимерные пломбы делают из разных композитных материалов: твердых, жидкотекучих, состоящих из крупных или из мелких частиц. Но все эти материалы объединяет один факт – они изменяют свои свойства, когда на них попадает ультрафиолетовое излучение. Это значит, что для того, чтобы пломба, наложенная на зуб, застыла, ее необходимо засветить ультрафиолетовой лампой. Благодаря такой особенности, пломбы из фотополимеров называют также светоотверждаемыми и световыми.


Фотополимер считается самым долговечным, прочным и эстетичным веществом, из всех используемых для пломбирования зубов. Если до изобретения фотополимеров пломбирование подразумевало только восстановление формы и функциональности зубов, то теперь существует возможность реализовать те же задачи абсолютно незаметно. Разнообразие оттенков фотополимерных пломбировочных материалов позволяет подбирать цвет пломбы в соответствии с цветом зуба, и после установки пломбы нужного оттенка факт пломбирования будет заметен только стоматологу, да и то не всегда с первого взгляда. Кроме того, с помощью фотополимерных реставраций можно сделать зубы пациента даже более привлекательными, чем до стоматологического вмешательства.

Нюансы фотополимерного пломбирования

Как мы уже заметили, фотополимеры различаются между собой, и данные различия обуславливают широкое применение этих композитных материалов в ходе реставрации зубов. Фотополимерная пломба практически универсальна – ее можно поставить на каждый зуб. Если в реставрации нуждается жевательная зубная единица, испытывающая большие нагрузки, на нее ставят крепкую пломбу из крупных частиц фотокомпозита. А для хорошо заметных зубов во фронтальном отделе челюсти используются композиты из мелких частиц – они пластичны и точно могут передавать анатомию зубных единиц без потери эстетики. Композиты из мелких частиц не предназначены для сильных нагрузок, но для реставрации передних зубов это и не требуется.

Кроме того, совсем недавно специалисты изобрели наногибридные фотокомпозиты. Это абсолютно новый вид пломбировочных материалов, объединяющий в себе лучшие свойства фотополимеров. Наногибридные композиты изготавливаются с применением новейших технологий, они в одинаковой степени прочны и эластичны, но их цена превышает цену обыкновенных фотополимерных реставраций.


Фотополимерное пломбирование – показания

Фотокомпозиты в стоматологииСветоотверждаемые пломбировочные материалы применяются и в терапевтической, и в эстетической стоматологии. Другими словами, пломба из фотополимера не обязательно должна устанавливаться на зуб, разрушенный болезнью или механическим путем. Например, фотополимерная пломба на передние зубы может быть установлена для того, чтобы сделать улыбку более привлекательной. Коррекция внешнего вида зубов фотополимерами – это, пожалуй, самая дешевая эстетическая стоматологическая процедура. Из фотокомпозитных материалов могут создаваться как маленькие, так и большие реставрации, закрывающие всю заметную часть зуба. Увеличенные пломбы – это микропротезы, предназначенные для улучшения вида передних зубов. С помощью таких микропротезов коррекции поддаются цвета, размеры и формы зубных единиц.

Показания к реставрациисегментов зубного ряда фотополимерами выглядят следующим образом:

  • небольшое разрушение тканей зуба любого происхождения;
  • искажение цвета или размера зубной единицы (естественное или приобретенное);
  • стабилизация зубных единиц I-III степени подвижности;
  • минимальные дефекты зубной эмали (фотополимеры можно зафиксировать на очень маленьких участках зубной ткани, куда невозможно прикрепить другие композиты).

Фотокомпозиты в стоматологии

Сильные стороны фотополимерных пломб

  1. С помощью фотокомпозитов можно восстановить и функциональные, и эстетические параметры зубов. Полупрозрачность зубной эмали – это то свойство, которое не получалось передавать при пломбировании зубов до открытия фотополимеров. Следовательно, все пломбы «старого образца», даже самые качественные, были заметны. Но теперь полупрозрачные пломбы из фотополимеров стали повседневностью.
  2. Фотополимерные пломбы подходят для восстановления зубной коронки «с нуля». Если у пациента полностью отсутствует коронковая область зуба, но корень этого зуба находится в удовлетворительном состоянии, чтобы не проводить протезирование можно ограничиться наращиванием зуба. В рамках наращивания в корневую систему зубной единицы устанавливается специальный стержень, и на него слоями наносится фотокомпозитный материал. Итогом наращивания является получение функциональной и красивой новой искусственной зубной коронки.

  3. При установке фотополимерной пломбы с зуба удаляется минимальное количество тканей. Перед установкой пломб из других материалов в зубах формируются определенные полости, что подразумевает удаление с зубов абсолютно здоровых, но лишних тканей. А световая пломба ставится на участок любой формы, поэтому стоматолог перед ее установкой препарируют бором лишь поврежденные кариесом эмаль и дентин.
  4. Фотокомпозитные материалы застывают равномерно. Равномерное затвердевание способствует меньшей усадке пломбы в будущем. Чем меньше усадка, тем меньше вероятность разрушения пломбы и запломбированной зубной единицы.
  5. Фотокомпозиты подходят для реставрации всех зубов.

Рекомендации после процедуры фотополимерного пломбирования

Фотокомпозиты в стоматологииПосле пломбирования зубов стоматологи обычно дают пациентам советы, что можно делать после пломбирования, а с чем следует повременить. Временные ограничения накладываются для блага пациента – они преследуют цель продлить срок службы реставраций и их эстетичность, и касаются тех моментов, когда можно есть, курить сигареты и контактировать с агрессивными красителями.

О сигаретах после пломбирования зубов фотополимерами желательно забыть на два часа. Перед принятием пищи нужно выждать час-полтора. Пить воду можно, когда захочется, а вот черный чай, кофе, концентрированные соки  и другие напитки, которые могут окрасить свежую реставрацию, рекомендуют пить не раньше, чем через сутки после пломбирования. Также в течение первых постпломбировочных суток женщинам не следует пользоваться яркой помадой.


Порой пломбы необходимо корректировать. Если после пломбирования, когда анестезия перестает действовать и чувствительность возвращается, пациент чувствует, что пломба мешает, необходимо сообщить об этом стоматологу. Также дантист должен знать о любых других дефектах реставрации, если они обнаружатся.

Отзывы о фотополимерном пломбировании

Все пациенты, которым когда-либо устанавливалась фотополимерная пломба, отзывы оставляют хорошие. Особенно хвалят фотополимеры те люди, которым есть с чем сравнивать. В тех случаях, когда, например, недорогие стеклоиономерные пломбы не хотят держаться и выпадают, фотокомпозитные пломбы функционируют, как положено. К тому же обычные химические пломбы выглядят хуже фотополимерных, да и их состав более агрессивен по отношению к зубным тканям, чем состав фотополимеров. Визуальную разницу между светоотверждаемыми и классическими пломбами можно оценить на фото, представленном ниже.

Изобретение фотополимеров радует не только пациентов, но и стоматологов. Работать с фотополимерами удобно, ведь процесс их затвердевания можно контролировать. После наложения на зубы несветоотверждаемого композита у стоматолога остается очень мало времени для формирования пломбы, так как материалзастывает сам в течение минуты, максимум – двух. А формировать фотополимерную реставрацию врач может хоть пять минут, хоть десять без лишней спешки.

Фотокомпозиты в стоматологии

Стоимость фотокомпозитных пломб


Зная все преимущества фотополимерных реставраций, пациенты часто интересуются, сколько стоит фотополимерная пломба. Все привыкли, что хорошее обходится недешево. Но к этому правилу вряд ли относится фотополимерная пломба. Цена эстетичного пломбирования немногим больше стоимости пломб «старых образцов». 

Где в Харькове лучше запломбировать зубы?

Фотокомпозиты в стоматологииДля качественного и эстетичного пломбирования зубного ряда мы приглашаем Вас в стоматологическую клинику «Мiсто Дент». Для точной диагностики кариеса мы используем лазерный аппарат Diagnocam. Мы работаем только с проверенными композитными материалами зарубежных производителей. Использование анестезии – это обязательный этап пломбирования зубов в нашей клинике. Наши высококвалифицированные специалисты реставрируют зубы быстро и без боли, благодаря опыту и современному аппарату для компьютерной анестезии STA. Независимо от того, хотите Вы вылечить или сделать более привлекательными Ваши зубы, доверив эту процедуру нашим врачам, Вы останетесь довольны полученным результатом.

Для получения максимально качественного результата, все реставрации в МистоДент проходят под увеличением, с использованием операционного микроскопа Carl Zeiss и Leica.


что такое базальная имплантация зубов     Звоните, наш телефон: +38 (097) 441-41-14, мы с удовольствием ответим на все вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время

Источник: mistodent.com.ua

Что такое реставрация композитными материалами?

Композитный светоотверждаемый материал — один из наиболее востребованных при проведении терапевтических процедур и микропротезирования. Так называемые композитные смолы применяются в стоматологии уже более полувека, однако состав материалов постоянно дорабатывался и изменялся для достижения оптимальной прочности и эстетики. Сегодня в большинстве клиник применяются гибридные композиты, которые выигрывают по данным показателям у материалов предыдущего поколения. Ключевое свойство любого композита — отличная адгезивность (контакт материала с тканями зуба), которая достигается с помощью полимеризации. Говоря проще, под воздействием ультрафиолета композит застывает, восстанавливая анатомическую форму зуба.

Фото композитных виниров

Виды реставраций композитом


Композитные пломбы. Под эту категорию попадают фотополимерные, акриловые и эпоксидные пломбы. Каждый из подвидов обладает своими преимуществами, однако наиболее универсальными и надежными считаются фотополимерные пломбы.

Композитные вкладки. Используются при значительном повреждении зуба или зубного ряда. Композитные вкладки имеют неплохое соотношение цена-качество, поэтому их довольно часто предлагают в клиниках.

Композитные виниры. Накладки на зубы, восстанавливающие эстетику и скрывающие повреждения.

На сегодняшний день под композитной реставрацией подразумевают установку виниров из соответствующего материала. Несмотря на то, что в стоматологии композиты активно применяются в терапевтическом лечении, композитная реставрация зубов — довольно узкое понятие, относящееся к эстетической стоматологии. Именно поэтому под категорию художественной (эстетической) реставрации подходят именно прямые виниры.

Показания и противопоказания к композитной реставрации

Композитные виниры имеют практически те же показания и противопоказания к установке, что и керамические. Выбор в пользу изделий из керамики делается при более значительных сколах и искривлениях. Также накладки из керамики более эстетичные и крепкие.

Починка композитной реставрации


У многих пациентов возникает вопрос: зачем нужна регулярная полировка композитных реставраций? К сожалению, в случае с накладками из композита это необходимость. Со временем они теряют первоначальный цвет и блеск, поэтому такая процедура нужна для поддержания эстетического результата. Последующая реставрация композитных виниров, как правило, проводится за отдельную плату. При должном уходе и соблюдении гигиены композитные конструкции вполне могут прослужить 8 — 10 лет.

Прямые и непрямые композитные реставрации

Существуют прямые и непрямые композитные реставрации. Прежде всего, методики отличаются технологией производства. Изготовление прямых композитных виниров подразумевает проведение всех манипуляций в ротовой полости пациента, тогда как непрямые реставрации требуют наличия зуботехнической лаборатории для производства накладок.

Прямая композитная реставрация зубов

Прямые композитные виниры создаются в процессе послойного нанесения композитного материала. Для их установки не нужно снимать слепки, поскольку реставрации изготавливаются непосредственно во рту пациента. Этапы реставрации зубов композитными материалами включают препарирование, послойное нанесение композита, шлифовку и полировку.

Непрямая композитная реставрация

Показания к непрямой композитной реставрации точно такие же, как и у прямых виниров, а изготовление накладок происходит не на поверхности зубов, а в лаборатории. Готовые непрямые реставрации композитными материалами выпускаются под брендом Componeer.


Плюсы прямой методики — это невысокая цена и скорость изготовления (все манипуляции можно провести за одну процедуру). С другой стороны, непрямые виниры лучше с точки зрения качества, эстетики и долговечности.

Особенности композитной реставрации фронтальных и жевательных зубов

Если говорить конкретно о винирах, то эстетическая реставрация композитным материалом применяется исключительно для фронтальных зубов. Первоочередная задача накладок — скрывать косметические и анатомические проблемы, а также механические повреждений. Именно поэтому композитная реставрация передних зубов стоит гораздо дороже, чем обычная установка пломбы, а многие специалисты и вовсе относят процесс изготовления виниров к искусству.

В случае с жевательными зубами вопрос эстетики уже менее значимый: на первый план выходит функциональность. Однако реставрация жевательных зубов композитным материалом позволяет восстанавливать разрушенные зубные ткани на высоком эстетическом уровне. В этом случае заметить на зубе пломбу практически невозможно. Обычно при пломбировании моляров стоматологи используют макрофильные и гибридные композитные материалы, поскольку они считаются более прочными и долговечными.

Источник: www.StartSmile.ru

Композиты для объемного внесения, именуемые bulk fill, являются фотокомпозитами, которые могут вноситься послойными порциями в 4 мм (или в отдельных случаях толщиной в 5 мм) в соответствии с рекомендациями производителя. Перед использованием таких материалов настоятельно рекомендуется тщательно ознакомиться с инструкцией пользователя, поскольку, хотя данные композиты и могут казаться аналогичными, однако самая значимая разница в принципах их использования может скрываться в определенных деталях.

Консенсусные аспекты применения композитов для объемного внесения

Отдельные различия применения данных видов материалов могут наблюдаться не только между представителями различных брендов, но и между материалами разного оттенка одного и того производителя. Использование композитов для объемного внесения не означает, что вы можете выполнять целую реставрацию всего лишь за один «присест», просто заполимеризировав значительную порцию материала.

Композиты для объемного внесения (КОВ) можно разделить на две подгруппы:

  • Текучие КОВ
  • КОВ высокой вязкости

Использование метода объемного внесения помогает сэкономить рабочее время, уменьшить риск контаминации и риск формирования пор, что иногда случается при классической методики реставрации зуба. Чтобы убедиться в том, что предполагаемая толщина внесения материала не превышает рекомендуемую изготовителем, клиницисты предварительно должны измерять максимальную глубину отсепарированной полости. При глубоких полостях может понадобиться внести не одну, а две, или даже больше порции КОВ (фото 1).

Фото 1. Отличие между необходимым временем полимеризации оттенка А1 и А4 одного и того же композита. Для адекватной полимеризации необходимо предварительно измерять глубину сформированной полости.

Фотокомпозиты в стоматологии

Свойства материала

В общем, механические свойства КОВ аналогичны механическим свойствам обычных гибридных полимерных композитов. Текучие КОВ могут иметь значительно меньший объем наполнителя, более низкий модуль упругости и более низкую твердость, по сравнению с КОВ высокой вязкости или традиционными гибридными композитами. При этом прозрачность КОВ выше, чем у обычных гибридных композитных аналогов, что позволяет большему количеству света проникать к области дна реставрации, тем самым улучшая качество полимеризации. По той же причине, реставрации КОВ может отличаться некой серостью, поэтому при их использовании всегда нужно учитывать необходимые эстетические требования. Ранее сообщалось, что риск дебондинга при использовании КОВ в случаях реставрации глубоких дефектов I и II классов, заметно выше, чем при послойном внесении обычных композитов. Данный вопрос остается предметом дальнейшего исследования. В отдельных представителях КОВ используются более крупные частицы наполнителя. Исторически сложилось так, что композиты с крупными частицами наполнителя обычно изнашиваются более быстро, поэтому в определенных случаях КОВ надо перекрывать типичным микрогибридным или наногибридным композитом. Кроме того, большинство текучих КОВ нужно дополнительно покрывать обычными композитами и для формирования адекватной окклюзионной анатомии, обеспечивая заодно и более приемлемый эстетический вид (фото 3).

Рекомендации для достижения успешного результата

Большинство из следующих рекомендаций касаются всех светоотверждаемых композитов, а не только КОВ. Количество световой энергии (Доза = Интенсивность облучения x Время воздействия), необходимое для обеспечения достаточной полимеризации КОВ, не является одинаковым для всех продуктов, поэтому врачу следует обязательно изучить рекомендации относительно полимеризации, предоставляемые производителем (фото 1).

Рекомендации

1. Проверьте адекватность анатомической адаптации матрицы и плотно ее посадки, особенно в проксимальных участках реставрации (фото 2).

Фото 2. Перед полимеризацией 3 класса реставрацией, необходимо убедиться в правильности формирования контакта.

Фотокомпозиты в стоматологии

2. Проводите полимеризацию адгезивного слоя и композита с дистальной и мезиальной стороны реставрации по отдельности.

3. Следите за тем, чтобы при объёмном внесении композита не образовывались воздушные поры (фото 3). Иногда этого можно немного избежать, разогревая композит, хотя для подтверждения данного эффекта необходимо провести еще уточняющие исследования.

Фото 3. Разница между количеством порций, необходимых для выполнения реставрации КОВ высокой вязкости, и текучим КОВ, который требует перекрытия обычным композитом.

Фотокомпозиты в стоматологии

4. Нельзя проводить собственную интерпретацию количества световой энергии, необходимой для полимеризации композита. Если производитель рекомендует проводить полимеризацию при интенсивности света в 1500 мВт/см2 в течение 10 секунд, это не означает, что врач может проводить полимеризацию интенсивностью света в 5000 мВт / см2 в течение 3 секунд, несмотря на то, что в обеих случаях суммарное количество энергии является одинаковым: 15 Дж/см2. (фото 4)

Фото 4. Качество реставрации зависит не от суммарного количества световой энергии, а от адекватности реализации протокола полимеризации с соблюдением параметров времени и интенсивности.

Фотокомпозиты в стоматологии

5. С учетом того, что современные полимеризационные лампы обеспечивают интенсивность света в 2000 мВт/см2, и таким образом уменьшают необходимое для полимеризации время (<10 с), их следует использовать довольно таки осторожно. Основываясь на успехе, достигнутом с более длительным временем отверждения (от 10 до 20 секунд), предпочтительны остаются уровня интенсивности света 1000-1500 мВт/см2.

6. Крайне важно ориентировать источник света непосредственно и под углом 90° к области полимеризации, чтобы реставрация полностью находилась под воздействие светового луча (фото 5а)

7. Специфика препарирования и наличие матрицы в зоне полимеризации провоцируют формирование теней (фото 5b), поэтому для обеспечения надлежащего количества света необходимо адаптировать положение источника света – световода лампы. При необходимости можно увеличить время экспозиции.

8. Помните о взаимоотношении диаметра наконечника световода, размере отпрепарированной полости и объеме будущей реставрации. Область реставрации, которая находиться за пределом диаметра световода, вряд ли будет адекватно заполимеризирована (фото 5с).

Фото 5. Адекватное позиционирование светового пучка с учетом диаметра световода, положения и объема реставрации.

Фотокомпозиты в стоматологии

9. Всегда принимайте по внимание параметры анатомии зуба и положения матрицы, которые могут ограничивать глубину полимеризации КОВ, особенно в участках глубоких дефектов дентина. В подобных случаях можно увеличить время экспозиции света.

10. После удаления матрицы настоятельно рекомендуется провести дополнительную световую полимеризацию в щечном и язычном направлениях (фото 6).

Фото 6. Дополнительная полимеризация после изъятия матриц.

Фотокомпозиты в стоматологии

11. Обеспечьте достаточное количество световой энергии для успешной полимеризации КОВ, при этом не спровоцировав ожога пульпы или окружающих мягких тканей. Кратковременная 3-секундная задержка между световыми экспозициями, продувка воздухом или же применение отсосов высокой интенсивности может помочь уменьшить температуру в области вмешательства.

Клинические результаты

До сих пор не доказано, что КОВ являются более эффективными чем обычными композиты. Некоторые опубликованные клинические данные указывают на то, что определенные представители КОВ являются такими же успешными, как и традиционные композиты, с помощью которых формируют классические послойные реставрации. Для формулировки более однозначных выводов необходимо проведение долгосрочных детальных клинических исследований.

Выводы

КОВ являются перспективной группой композитных материалов. Основывая на данных, полученных в ходе клинических и лабораторных исследований, можно резюмировать, что эффективность применения КОВ сопоставима с эффективностью применения традиционных композитов, особенно в области дистальных зубов, подверженных большему функциональному стрессу. Однако большинство текучих представителей КОВ характеризуется более высокими коэффициентами износа, и должны перекрываться традиционными полимерными композитами или высоковязкими КОВ. Послойное внесение композита остается золотым стандартом реставрации, обеспечивающим прогнозированность реставрации на период около 5 лет, независимо от вида используемого композитного материала.

Автор: Richard Price (Канада)

Источник: stomatologclub.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.