Аппарат брюкля фото


2140

Для исправления ортодонтических аномалий сейчас существует масса эффективных методик. Но, иногда, диагностируется серьезное отклонение развития челюстной дуги, требующее особого воздействия. В таких случаях используют аппарат Брюкля Рейхенбаха, являющимся эффективным приспособлением, приводящим зубной ряд в нормальное положение.

Устройство и принцип действия

Особенность этого аппарата в том, что при установке на нижнюю челюсть он одинаково эффективно воздействует на оба зубных ряда – как нижней, так и верхней челюсти. Это достигается за счет уникальной конструкции данного устройства, состоящего из четырех основных элементов:

  • пластикового базиса, точно повторяющего рельеф десен;
  • наклонной плоскости, в которую плавно перетекает базис;
  • корректирующей металлической дуги полукруглой формы;
  • кламмеров (металлических петель), предназначенных для фиксации устройства.

аппарат брюкля рейхенбаха

Высокая эффективность данного аппарата основана на его комплексном действии, а также способности мускулатуры челюсти сокращаться при механическом воздействии.

Преимущества и недостатки

Как и любая другая ортодонтическая конструкция, данное устройство имеет свои преимущества и недостатки, выделяющие ее среди других корректирующих приспособлений.

Преимущества:

  • В отличие от других устройств, здесь дуга не активируется, а исполняет роль фиксирующего элемента.
  • Отсутствие накладок окклюзионного типа в боковых участках аппарата. Это позволяет более эффективно воздействовать на челюсть, содействуя удлинению зубоальвеолярной дуги.
  • Пластину можно в любой момент снять и убрать в контейнер, так вы можете сделать ношение малозаметным для окружающих.
  • При лечении глубокого прикуса, данная конструкция показала наиболее быстрый эффект.
  • После проведенного лечения устройство можно использовать в качестве ретенционной пластины. Для этого, необходимо лишь срезать обычной фрезой наклонную плоскость и обработать образовавшиеся острые края.

К недостаткам аппарата можно отнести следующее:


  • Высокая стоимость, по сравнению с аналогичными конструкциями.
  • Длительность лечения.
  • Необходимость использования вспомогательных элементов.
  • Постоянная регулировка. При использовании аппарата Брюкля настройка производится 1 раз в две недели.
  • Также, к недостаткам можно отнести тот факт, что при поломке, придется ждать, когда изготовят новый аппарат. А в это время зубной ряд остается без давления и возрастает риск свести все усилие к нулю.

Array

Для чего применяется аппарат, принцип его действия

Аппарат Брюкля предназначен для нормализации положения зубов при мезиальном прикусе. Такая аномалия строения характеризуется чрезмерным выпиранием вперед нижней челюсти по отношению к верхней. При этом имеются ярко выраженные внешние признаки: выдвинутый вперед подбородок, вогнутый профиль лица, нижние зубы при смыкании оказываются перед верхними. Такой прикус, кроме неэстетичного вида, доставляет и физический дискомфорт: боли, хруст, щелканье в лицевом суставе. Для исправления такой аномалии используется аппарат Брюкля. Он имеет такие элементы: наклонную пластину, наружную дугу, крепления – кламмеры и петли, которые удерживают конструкцию на месте. Пластина является основой аппарата, устанавливается на нижней челюсти с внутренней стороны.

аппарат брюкля предназначен

Она не плотно прилегает к зубам. Верхние зубы контактируют с внешней частью пластины. Сжатие петель позволяет регулировать её наклон. Путем давления на резцы выравнивают прикус и приводят его к норме.

Назначение


Аппарат Брюкля применяется только при сложных аномалиях развития зубного ряда, как при постоянном, так и сменном прикусе. Его можно использовать и при временном типе прикуса, но, как правило, лечение с помощью этого устройства считается нецелесообразным.

Молочные зубы легко поддаются корректировке и при использовании более щадящих методик. Необычная конструкция данного устройства позволяет его применять только для решения определенных проблем:

  • гнатическая форма мезиального прикуса;
  • глубокое перекрытие коронок в области резцов высотой более 3 мм;
  • глубокий прикус в боковом сегменте зубных рядов с их чрезмерно плотным прилеганием;
  • выраженное небное положение переднего ряда коронок;
  • макродентия;
  • объемная нижняя челюсть, превышающая по величине верхнюю;
  • нейтральный тип прикуса;
  • прогнатия;
  • макрогнатия.

Даже при наличии данных показаний проводить самостоятельное лечение с применением аппарата Брюкля не рекомендуется.

Выводы о целесообразности корректировки должны быть сделаны стоматологом на основе диагностических данных, полученных после подробного обследования.


изготовление конструкции в лаборатории

Применяется для лечения…

Особенностью такой коррекции считается необходимость использования только при полностью сформированном прикусе, после окончания роста костей челюсти. Для молочных зубов более уместным оказывается выбор других ортодонтических систем, действующих мягче.

Аппарат Брюкля применяется при следующих аномалиях:

  • мезиальный вид прикуса в гнатической форме;
  • при перекрытии передних резцов больше чем на 3 мм;
  • глубокий прикус на боковых участках зубного ряда и чрезмерное прилегание челюстей;
  • так званое небное положение передних единиц;
  • наличие макродентии;
  • увеличенные объемы нижней дуги.

Аппарат Брюкля хорошо зарекомендовал себя при коррекции большинства патологий, когда зубы нижнего ряда сильно выдаются вперед, а верхние слегка наклонены вовнутрь. Именно за счет действия пластины получается провести равномерное смещение всех единиц в правильном направлении.

При сложной или запущенной клинической картине аппарат Брюкля используют совместно с эластичными тягами для подбородка или другими методами усиленного воздействия на положение челюстей.

Противопоказания

Для использования данного устройства существуют относительные и абсолютные противопоказания. К относительным можно отнести:

  • молочный прикус;
  • стоматологические заболевания.

Абсолютные противопоказания включают в себя:

  • наличие резцового перекрытия глубиной меньше 3 мм;
  • скученность коронок в переднем сегменте;
  • дистальный прикус.

Какие виды дистального прикуса существуют.

В этом обзоре цена на лингвальные брекеты Incognito.

Здесь https://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/pravilnyiy-u-cheloveka-foto-raznovidnosti-narusheniya.html собраны фото, на которых изображено, как выглядит правильный прикус у человека.

Противопоказания и ограничения

Устройство нельзя использовать в следующих случаях:

  • глубина резцового перекрытия составляет меньше трех миллиметров;
  • наличие дистального прикуса (излишне выдвинутая вперед верхняя челюсть);
  • в передней области тесно расположены коронки;
  • заболевания ротовой полости;
  • молочный прикус (сформированный первый набор зубов у человека).

Перед установкой аппарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы окончательно определится с целесообразностью применения данной конструкции.

Этапы изготовления

Аппарат Брюкля изготавливается отдельно для каждого пациента. При этом учитываются особенности строения его челюсти и пожелания. Весь процесс проходит в несколько этапов:


  1. После детальной диагностики стоматолог производит снятие оттиска с обеих челюстей с помощью специальной ванночки, наполненной силиконом или другим слепочным материалом.
  2. С полученных слепков отливают из гипса рабочие модели челюстей, на основе которых изготавливают металлическую ретенционную дугу и фиксирующие элементы (кламмеры).
  3. После изготовления их фиксируют на гипсовой модели нижней челюсти, на которую затем устанавливают модель верхней челюсти.
  4. Далее приступают к моделированию базиса и наклонной плоскости с помощью воска. Формирование данных элементов производится таким образом, чтобы восковая плоскость могла перекрыть высоту коронок резцов только на 1/3. Угол между окклюзионной поверхностью и корректирующей плоскостью должен составлять 50°. Моделирование плоскости может быть проведено в трех зонах: премоляров, боковых или центральных резцов.
  5. Полученную заготовку полностью покрывают гипсом и отправляют в кюветку для растапливания воска, где он замещается пластмассой.

После изготовления конструкции ее отправляют в стоматологический кабинет для примерки пациентом.

Процесс изготовления


После осмотра ротовой полости пациента ортодонт устанавливает степень и вид аномалии прикуса, после чего делает вывод о необходимости применять аппарат Брюкля. Изготовление начинается со снятия воскового слепка с челюстей. Создается модель нижней челюсти, по которой определяется принцип установки аппарата для данного пациента. Рассчитываются зоны расположения элементов конструкции, примеряются предположительные дуги и кламмеры. После удачного расположения конструкции на рабочей модели создается ее восковой базис, вычисляется угол наклона плоскости. Она должна перекрывать резцы нижней челюсти.

аппарат брюкля предназначен для нормализации положения

После этого восковая основа примеряется непосредственно во рту пациента, выравнивается и корректируется с учетом отпечатка верхней челюсти. Угол между плоскостями должен быть более пятидесяти градусов, что способствует правильному распределению силы, действующей на резцы. После удачной примерки заготовка гипсуется, воск заменяется пластмассой. Во время изготовления от пациента требуется лишь посещение примерки, все остальное делают специалисты.

Как устанавливают?


После изготовления приспособления врач приглашает пациента на установку. Он рассказывает пациенту о том, какие ощущения при ношении должны появляться, а какие свидетельствуют о неполадках, как носить приспособление, как оно располагается во рту. Конструкцию устанавливают на нижние зубы, при этом она не должна соприкасаться с зубной эмалью.

Длительность процедуры установки небольшая — профессиональный ортодонт установит конструкцию всего за несколько секунд. Несмотря на кажущуюся простоту, выполнение процедуры требует от врача сосредоточенности и определенного навыка.

Противопоказания к установке

Устанавливать конструкцию Брюкля нельзя в детском возрасте, когда молочный зубной ряд еще не успел смениться на постоянный. Относительными противопоказаниями к установке являются болезни дентальной ткани и пародонта, а также аномалии развития уздечки языка и губ. После их устранения можно проводить коррекцию. Кроме того, приспособление нельзя устанавливать в следующих случаях:

  • скученные передние зубы в нижнем ряду;
  • дистальный прикус;
  • резцовое перекрытие с глубиной менее 3 мм.

Установка и лечение

Установка аппарата Брюкля обычно не вызывает затруднения, но первичную фиксацию все же проводит стоматолог в условиях клиники. Он осуществляет установку, подробно описывая свои действия, правильное положение зафиксированной конструкции и ощущения, которые должен испытывать пациент.

Весь процесс занимает несколько секунд и заключается в следующем:

  1. Аппарат устанавливается на передний ряд коронок нижней челюсти так, чтобы его элементы не касались эмали зубов.
  2. Затем на молярах фиксируются кламмеры.
  3. В заключение, челюсти необходимо плотно сомкнуть на несколько секунд, не прилагая особого усилия.

Лечение аномального прикуса с помощью данного аппарата носит многоэтапный характер. Каждый этап отличается своим сроком лечения и использованием дополнительных устройств корректировки.

Всего выделяют 3 этапа лечения аппаратом Брюкля:

  1. Первый этап характеризуется применением конструкции совместно со специальной резиновой тягой. Период лечения при сменном прикусе составляет около 30 суток, при постоянном – 40 суток. Этого времени обычно достаточно для получения нейтрального прикуса.
  2. На этом этапе срок лечения увеличивается для сменного периода до 63 дней, а для постоянного около 85 дней. Здесь же производят настройку дуги для расширения челюсти. Чтобы увеличить эффективность воздействия, на данном этапе рекомендуется дополнительно использовать подбородочную капу или головную шапочку.
  3. Третий этап считают заключительным. Его основная функция – закрепить полученный эффект. Зачастую срок закрепления в несколько раз превосходит время, потраченное на основную коррекцию, и может продлиться от 6 месяцев до года. Во время этого периода необходимо носить аппарат со спиленной наклонной плоскостью.

фото до и после лечения

Плюсы и минусы

Специализированная конструкция Брюкля имеет ряд положительных сторон, к которым можно отнести:

  • простые манипуляции, связанные с фиксацией и снятием;
  • реальная возможность исправления мезиального и глубокого прикуса;
  • всестороннее действие, охватывающее обе челюсти;
  • фиксирующий эффект металлической дуги;
  • корректировка расположения зубов;
  • удлинение челюстной дуги.

Съемный механизм обладает также рядом недостатков, что отражено в следующем:

  • длительный период использования;
  • учет всех противопоказаний, связанных с ношением аппарата;
  • возможное применение дополнительных механизмов;
  • высокая цена, связанная как с установкой, так и с изготовлением;
  • частая корректировка элементов.

Только взвесив все за и против, следует принимать окончательно решение относительно установки аппарата.

Ношение и уход

Видимого положительного результата можно добиться при ношении аппарата около 20 часов в сутки. В течении 7 дней после установки рекомендуется носить конструкцию не снимая, круглосуточно.

Затем ее можно извлекать только на время выполнения гигиенических процедур и приема пищи. Заметный эффект будет, если в течение 10 часов дополнительно носить внеротовую тягу.

Устройство имеет сложную конструкцию, которая способствует скоплению бактериального налета. Поэтому во время лечения следует особое внимание уделять уходу за полостью рта, выполняя следующие рекомендации:

  • устройство необходимо очищать с помощью зубной щетки и без абразивной пасты не менее 2 раз в сутки;
  • обязательно нужно проводить антибактериальную обработку. С помощью классического асептического средства аппарат обрабатывают 1 раз в день, с помощью концентрированного препарата – 1 раз в неделю, оставляя в нем на 6 часов;
  • хранят устройство только в специальных контейнерах.

Советы по ношению

Чтобы добиться желаемого лечебного эффекта в короткие сроки, нужно придерживаться правил:

  • посещать ортодонта каждые две недели для своевременной коррекции и настройки аппарата;
  • если в адаптационный период появляется ощущение тошноты или другой дискомфорт, то следует снять изделие, восстановить дыхание и прополоскать рот соленой водой;
  • для мягкого привыкания рекомендуется начинать ношение аппарата с 1-2 часов в день, постепенно увеличивая время;
  • для лечебного воздействия пластинку носят почти полные сутки, снимая только для приема пищи и гигиенической обработки ротовой полости и изделия;
  • при появлении покраснений или воспаления слизистой, нужно отнести конструкцию врачую, который ее откорректирует;
  • следует отказаться от липких и твердых продуктов, чтобы не повредить аппарат.

Очень важно соблюдать чистоту всех поверхностей, чтобы не привести к стоматологическим заболеваниям. Для этого:

  • дважды в день тщательно обрабатывают зубные поверхности щеткой и пастой;
  • саму конструкцию снимают и с помощью ершика очищают все элементы от остатков пищи;
  • раз в неделю изделие нужно на 6 часов помещать в специальный раствор для дезинфекции.

Чтобы мягкие ткани меньше травмировались от ношения жесткой конструкции, врачи рекомендуют периодически совершать полоскания противовоспалительными растворами или отварами целебных трав.

Видео: съемные ортодонтические аппараты.

Уход в процессе лечения

Аппарат Брюкля требует к себе бережного отношения, постоянного ухода и содержания в чистоте. Скопление остатков пищи провоцирует рост бактерий в ротовой полости, что особенно сильно проявляется при ношении лечебных конструкций. Это приводит к воспалению десен, заболеванию и разрушению зубов. Чтобы не возникло таких проблем, нужно соблюдать элементарные правила по уходу, которые в скором времени после установки войдут в привычку. Чистку зубов нужно проводить пастой, рекомендованной врачом (если рекомендаций по этому поводу не было, возьмите средство для слабых десен во избежание кровотечений) и щеткой средней жесткости.

аппарат брюкля применяется для лечения

Очистку самого аппарата нужно делать при помощи специальных средств для ортодонтических конструкций (их можно приобрести в аптеке). Используйте также изготовленные для этих нужд щетку или ершик. Хорошим правилом будет приучиться полоскать рот ополаскивателями для более полного уничтожения бактерий, а также противовоспалительными средствами для предотвращения воспалений и более быстрой адаптации ротовой полости к инородному предмету.

Правила ухода за аппаратом

Подробную информацию о правилах ухода за приспособлением пациенту предоставляет врач, который производит установку. Пренебрегать рекомендациями нельзя, так как устройство предназначено для длительного ношения (чтобы добиться необходимого результата, первые 7 дней его придется носить круглосуточно, а потом сократить время носки до 20 часов в сутки). Основные правила ухода:

  • еженедельно помещать аппарат в специальный концентрат на 6-8 часов;
  • снимая конструкцию, помещать ее для хранения только в специальный контейнер;
  • чистить устройство стоматологическими асептическими гелями;
  • дважды в сутки чистить пластину зубной щеткой с мягкой щетиной.

Поделитесь с друьями!

Цена

Сам по себе аппарат Брюкля имеет доступную стоимость, находящуюся в диапазоне 3000-6000 рублей. Цена здесь зависит от используемого материала и цветового оформления пластины.

Но следует учитывать, что для его изготовления требуется воспользоваться услугами стоматолога, что в разы увеличивает итоговую стоимость.

В среднем, цена лечения с помощью аппарата Брюкля составляет 10000 рублей. В эту стоимость не входит ремонт конструкции, получившей дефект по вине пациента.

устройство для нормализации прикуса

Сколько стоит?

В формирование общей стоимости лечения при помощи аппарата Брюкля включаются следующие составляющие:

  • Цена самой конструкции. В зависимости от качества используемого материала для изготовления пластины и металлических элементов цена устройства составляет 4500 – 6000 рублей.
  • Стоимость консультации стоматолога-ортодонта. Этот шаг зачастую обходится в 900 – 2000 рублей.
  • Сопутствующие услуги. К ним относятся изготовление слепка, коррекция устройства и его ремонт при повреждении. Подобные расходы колеблются от 800 до 1800 рублей.

Итоговая стоимость изготовления и установки аппарата Брюкля получается в районе 6500 – 10000 рублей.

Стоимость

Стоимость аппарата Брюкля зависит от конкретной клиники, так как он изготавливается индивидуально. Средняя стоимость самого приспособления находится в пределах 3 — 6 тысяч рублей, однако необходимо учитывать еще затраты на стоматологические услуги.

Как правило, изготовление и установка аппарата обходятся пациентам приблизительно в 10 000 рублей. Дополнительно учитывается цена создания воскового оттиска и гипсового слепка, работы по подгонке устройства и так далее. Также на стоимость влияют материалы изготовления.

Если конструкции из-за неправильного обращения и нарушения врачебных рекомендаций потребовался ремонт, эта услуга оплачивается отдельно. Она не включается в общую цену работ по изготовлению, подгонке и установке.

Что это такое?

При нарушениях прикуса в стоматологии применяются различные конструкции для его коррекции. Если у пациента диагностирован глубокий мезиальный прикус (нижний ряд зубов сильно выдвинут вперед), то эффективным методом коррекции будет применение аппарата Брюкля.

Приспособление представляет собой пластинку (она располагается позади нижнего ряда зубов) с прикрепленной к ней дугообразной конструкцией и выступающей частью в той области, где находятся передние зубы. Рассмотреть аппарат можно на фото ниже.

Изготовление и фиксация

Перед началом коррекции прикуса врач-ортодонт проводит подробную диагностику. В процессе исследования он оценивает, насколько оправдана необходимость использования данной конструкции.

  1. Специалист делает рентгеновские снимки челюстей и слепки из гипса, из которых будут изготавливаться модели. С их помощью врач рассчитывает этапы коррекции ортодонтических аномалий, а также срок ношения конструкции.
  2. После этого доктор устанавливает пробную, но рабочую модель конструкции. На ней происходит настройка аппарата, подгонка дуги и петель.
  3. Завершается изготовление конструкции креплением пластмассовой пластинки – так называемой основы.

Только после этого аппарат Брюкля считается полностью готовым, и тогда он устанавливается на зубы. Принцип его работы основан на способности дуги мягко пружинить, а мышц – сокращаться. Именно дуга двигает на правильные места нижние зубы, а мускулы помогают перемещаться верхней челюсти. Взглянув на фото, вы можете увидеть, каких результатов можно добиться при помощи этого ортодонтического аппарата.

коррекция прикуса аппаратом Брюкля

Для того чтобы аппарат Брюкля работал эффективно, необходимо каждые две недели приходить к врачу для активации, то есть настройки воздействия дуги. Изготовление происходит прямо в клинике, а значит, цены могут разительно отличаться даже в пределах одного города. В среднем стоимость аппарата не превышает 3-10 тыс. рублей.

Данная ортодонтическая конструкция используется довольно редко, поскольку она не слишком комфортна для длительного ношения. Однако это не уменьшает ее эффективности, которую подтверждают многочисленные успешные истории коррекции зубочелюстных дефектов. В завершение статьи предлагаем вам посмотреть видео о важности исправления неправильного прикуса.

Особенности применения

Аппарат Брюкля предназначен для исправления патологического прикуса. Обычно применяется при аномалии, когда зубы верхней челюсти направлены внутрь, а нижней – выдвинуты вперед. Аппарат подбирается строго индивидуально, для этого предварительно делается слепок челюстей, потому как конструкция должна точно подходить пациенту, призвана исправить неправильное строение, но не навредить.

аппарат брюкля

Аппарат Брюкля применяется для лечения взрослых людей с уже сформировавшимися лицевыми костями. Детям такой способ исправления прикуса не подходит, так как для них существуют более эффективные методы. При тяжелой форме аномалии применяют аппарат в сочетании с другими конструкциями, например, имеющими эластичные тяги или капы для подбородка. Вариант использования конструкции определяет врач-ортодонт после осмотра.

Источник: cosmeton.ru

Особенности, устройство и принцип воздействия конструкции на челюсть

Представленный аппарат является съемной конструкцией, которая выглядит, как специальная пластина, закрепляемая на челюсти для исправления сложной патологии. Чаще всего, используется для коррекции проблем, связанных с аномалиями челюсти у взрослых пациентов, имеющих постоянный прикус.

Аппарат очень эффективен в использовании благодаря его особому устройству. Стандартное устройство выглядит как пластина, полностью повторяющая часть неба и десен. Установка конструкции выполняется при помощи специальных петель  — кламмеров, которые фиксируются на моляры. Дуга имеет пружинящие свойства и тем самым положительно воздействует на способности мускулатуры, принимающей участие в жевании.

В общем, процедура коррекции состоит в креплении устройства на передние зубы верхней челюсти. Благодаря силовому воздействию, зубы начинают медленно смещаться должным образом и в нужном направлении. Все процедура должна выполняться под чутким руководством ортодонта.

Показания и противопоказания к использованию

Аппарат брюкля фото

Аппарат Брюкля используется, по большей части, для возвращения зубов в естественное положение, как во время сменного, так и во время постоянного прикуса. Обычно назначается коррекция зубов с установившимся прикусом. Это связано с тем, что при переменном прикусе можно применять более щадящие методики. В качестве показаний к применению конструкции являются нарушения:

  • глубокий прикус в боковой части зубного ряда;
  • при плотном прилегании противоположных челюстей;
  • мезиальный прикус в гнатической форме;
  • ярко выраженное обратное резцовое перекрытие, глубиной свыше 3 мм;
  • при смешении переднего ряда зубов вовнутрь;
  • в случае аномального увеличения челюсти;
  • при прогнатии нижнего челюстного ряда.

Помимо показаний существует и ряд противопоказаний, при которых использовать аппарат Брюкля нельзя. В качестве противопоказаний можно отметить:

  • нельзя использовать конструкцию в период молочных зубов;
  • запрещено использование аппарата при глубине резцового перекрытия менее 3 мл;
  • в случае дистального прикуса и скрученности фронтальных зубов конструкция также не назначается;
  • патологии тканей: пародонтальной или дентальной также могут стать причинно отказа от использования конструкции;
  • в качестве противопоказаний также можно отметить уздечку губ и языка.

Изготовление и установка конструкции

Конструкция изготавливается в лабораторных условиях, после того, как врач снимет слепки. Установка производится ортодонтом, который должен удостовериться, что конструкция воздействует на челюстной ряд должным образом. Важно, чтобы устройство не касалось эмали коронок с внутренней поверхности.

Курс лечения состоит из нескольких этапов. Для получения хорошего результата требуется носить конструкцию не менее 20 часов в сутки. Продолжительность курса зависит от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Стоимость аппарата Брюкля в России составляет 3000 – 10000 рублей, с учетом того, из какого материала он выполнен. Дополнительно потребуется оплатить услуги за установку конструкции.

Источник: my-ort.ru

Что это такое?

При нарушениях прикуса в стоматологии применяются различные конструкции для его коррекции. Если у пациента диагностирован глубокий мезиальный прикус (нижний ряд зубов сильно выдвинут вперед), то эффективным методом коррекции будет применение аппарата Брюкля.

Приспособление представляет собой пластинку (она располагается позади нижнего ряда зубов) с прикрепленной к ней дугообразной конструкцией и выступающей частью в той области, где находятся передние зубы. Рассмотреть аппарат можно на фото ниже.

Назначение и принцип действия аппарата Брюкля

Если нижний ряд зубов сильно выдвинут вперед, это выглядит некрасиво. Кроме того, затрудняется процесс жевания, возрастает риск развития заболеваний десен, форма лица искажается.

Аппарат брюкля фотоАппарат Брюкля предназначен для того, чтобы вернуть нижний и верхний ряды зубов в нормальное положение. Под его воздействием зубы снизу «отодвигаются» назад, а сверху – немного «выдвигаются» вперед. Постепенно прикус исправляется и приходит в норму. Чтобы закрепить результат и не дать нижним зубам вернуться в начальное положение, врач может порекомендовать дополнительно воспользоваться эластичной внеротовой тягой и капой.

Противопоказания к установке

Устанавливать конструкцию Брюкля нельзя в детском возрасте, когда молочный зубной ряд еще не успел смениться на постоянный. Относительными противопоказаниями к установке являются болезни дентальной ткани и пародонта, а также аномалии развития уздечки языка и губ. После их устранения можно проводить коррекцию. Кроме того, приспособление нельзя устанавливать в следующих случаях:

  • скученные передние зубы в нижнем ряду;
  • дистальный прикус;
  • резцовое перекрытие с глубиной менее 3 мм.

Как изготавливают?

Аппарат изготавливается индивидуально для каждого пациента. Сначала снимают оттиск с обеих челюстей (с них потом отливают рабочую модель); затем изготавливают вестибулярную дугу и кламмеры. Далее следуют этапы:

  1. установка кламмеров и дуги на модель конструкции, выполненную из гипса;
  2. покрытие модели слоем цемента (при необходимости проведения ретракции зубов верхнего ряда);
  3. моделирование базиса и наклонной плоскости из воска;
  4. гипсование заготовки в специальной кюветке;
  5. растапливание воска с последующим замещением его пластмассой.

Как устанавливают?

После изготовления приспособления врач приглашает пациента на установку. Он рассказывает пациенту о том, какие ощущения при ношении должны появляться, а какие свидетельствуют о неполадках, как носить приспособление, как оно располагается во рту. Конструкцию устанавливают на нижние зубы, при этом она не должна соприкасаться с зубной эмалью.

Правила ухода за аппаратом

Подробную информацию о правилах ухода за приспособлением пациенту предоставляет врач, который производит установку. Пренебрегать рекомендациями нельзя, так как устройство предназначено для длительного ношения (чтобы добиться необходимого результата, первые 7 дней его придется носить круглосуточно, а потом сократить время носки до 20 часов в сутки). Основные правила ухода:

  • еженедельно помещать аппарат в специальный концентрат на 6-8 часов;
  • снимая конструкцию, помещать ее для хранения только в специальный контейнер;
  • чистить устройство стоматологическими асептическими гелями;
  • дважды в сутки чистить пластину зубной щеткой с мягкой щетиной.

Источник: MikDent.ru

Особенности, устройство и принцип воздействия конструкции на челюсть

Представленный аппарат является съемной конструкцией, которая выглядит, как специальная пластина, закрепляемая на челюсти для исправления сложной патологии. Чаще всего, используется для коррекции проблем, связанных с аномалиями челюсти у взрослых пациентов, имеющих постоянный прикус.

Аппарат очень эффективен в использовании благодаря его особому устройству. Стандартное устройство выглядит как пластина, полностью повторяющая часть неба и десен. Установка конструкции выполняется при помощи специальных петель  — кламмеров, которые фиксируются на моляры. Дуга имеет пружинящие свойства и тем самым положительно воздействует на способности мускулатуры, принимающей участие в жевании.

В общем, процедура коррекции состоит в креплении устройства на передние зубы верхней челюсти. Благодаря силовому воздействию, зубы начинают медленно смещаться должным образом и в нужном направлении. Все процедура должна выполняться под чутким руководством ортодонта.

Аппарат представляет собой съемную конструкцию, она надевается на нижнюю челюсть и крепится с помощью кламмеров к последним в ряду жевательным зубам. Для нижних резцов устройство оснащено вестибулярной дугой, для верхних – наклонной плоскостью.

Если трудно вообразить, как устроен аппарат Брюкля, фото поможет получить более полное представление об этой лечебной конструкции.

Особенности, устройство и принцип воздействия конструкции на челюсть

Подготовила Филипенко В.В.

570 группа

Аппарат Брюкля предназначен для нормализации положения зубов при мезиальном прикусе. Такая аномалия строения характеризуется чрезмерным выпиранием вперед нижней челюсти по отношению к верхней. При этом имеются ярко выраженные внешние признаки: выдвинутый вперед подбородок, вогнутый профиль лица, нижние зубы при смыкании оказываются перед верхними.

Такой прикус, кроме неэстетичного вида, доставляет и физический дискомфорт: боли, хруст, щелканье в лицевом суставе. Для исправления такой аномалии используется аппарат Брюкля. Он имеет такие элементы: наклонную пластину, наружную дугу, крепления – кламмеры и петли, которые удерживают конструкцию на месте. Пластина является основой аппарата, устанавливается на нижней челюсти с внутренней стороны.

Аппарат брюкля фото

Она не плотно прилегает к зубам. Верхние зубы контактируют с внешней частью пластины. Сжатие петель позволяет регулировать её наклон. Путем давления на резцы выравнивают прикус и приводят его к норме.

10. Позиционный шаблон для брекетов.

Приспособление для
определения уровня расположения брекета
на зубе называют позиционером. Позиционер
Бооне – измерительное приспособление,
которое облегчает определение уровня
расположения горизонтального паза
брекета от режущих краев резцов или
вершин бугров остальных зубов, представляет
собой металлический крест с отростками,
на которых расположены выступы с
разметкой 3,5, 4,0, 4,5 и 5,0. Для нахождения
расположения прорези брекета основанием
позиционера опираются на режущий край
или бугор зуба (рис. 88.).

Рис.
88. Позиционеры.

11. Лицевые дуги, маски
и шапочки(рис. 89).

Особенности применения

Аппарат Брюкля предназначен для исправления патологического прикуса. Обычно применяется при аномалии, когда зубы верхней челюсти направлены внутрь, а нижней – выдвинуты вперед. Аппарат подбирается строго индивидуально, для этого предварительно делается слепок челюстей, потому как конструкция должна точно подходить пациенту, призвана исправить неправильное строение, но не навредить.

Аппарат Брюкля применяется для лечения взрослых людей с уже сформировавшимися лицевыми костями. Детям такой способ исправления прикуса не подходит, так как для них существуют более эффективные методы. При тяжелой форме аномалии применяют аппарат в сочетании с другими конструкциями, например, имеющими эластичные тяги или капы для подбородка. Вариант использования конструкции определяет врач-ортодонт после осмотра.

Оральные дуги

Аппарат брюкля фото

При наличии показаний
к оральному наклону резцов, дистальному
перемещению опорных зубов, изменению
осей их наклона, а также зубоальвеолярному
удлинению или укорочению в области
последних применяют лицевые дуги с
внеротовой тягой.

В
зависимости от целей лечения назубную
дугу располагают по отношению к
фронтальным зубам по разному. При наличии
показаний к оральному наклону зубная
дуга должна быть скользящей, т.е. под
воздействием внеротовой тяги она должна
скользить дистально в трубках на опорных
молярах.

При наличии показаний
к дистальному перемещению моляров
назубная дуга не должна прилегать к
передним зубам. Место соединения назубной
и лицевой дуг обычно располагают вне
полости рта в межгубной борозде.

Изготавливают оральные
дуги, которые еще называют лингвальными
(на нижней челюсти) и небными (на верхней
челюсти). Их применяют как для вестибулярного
перемещения фронтальных зубов, так и
для фиксации ортодонтических аппаратов,
и с целью ретенции результатов, достигнутых
во время активного ортодонтического
лечения (рис. 37).

Рис.
37. Оральные дуги.

Оральную дугуприменяют для фиксации ортодонтических
аппаратов в области нижних фронтальных
зубов и как составную часть регуляторов
функций Френкеля I и II типов.

Оральная дуга с
одним полукруглым изгибом–
также как и вестибулярная дуга с одним
полукруглым изгибом и свободным концом,
применяется для латерального перемещения
резцов. Преимущество ее состоит в
неприметности для окружающих.

Аппарат брюкля фото

Оральная дуга с
тремя полукруглыми изгибамиприменяется для устранения диастемы и
трем между резцами.

Противопоказания

Аппарат Брюкля используется, по большей части, для возвращения зубов в естественное положение, как во время сменного, так и во время постоянного прикуса. Обычно назначается коррекция зубов с установившимся прикусом. Это связано с тем, что при переменном прикусе можно применять более щадящие методики. В качестве показаний к применению конструкции являются нарушения:

  • глубокий прикус в боковой части зубного ряда;
  • при плотном прилегании противоположных челюстей;
  • мезиальный прикус в гнатической форме;
  • ярко выраженное обратное резцовое перекрытие, глубиной свыше 3 мм;
  • при смешении переднего ряда зубов вовнутрь;
  • в случае аномального увеличения челюсти;
  • при прогнатии нижнего челюстного ряда.

Помимо показаний существует и ряд противопоказаний, при которых использовать аппарат Брюкля нельзя. В качестве противопоказаний можно отметить:

  • нельзя использовать конструкцию в период молочных зубов;
  • запрещено использование аппарата при глубине резцового перекрытия менее 3 мл;
  • в случае дистального прикуса и скрученности фронтальных зубов конструкция также не назначается;
  • патологии тканей: пародонтальной или дентальной также могут стать причинно отказа от использования конструкции;
  • в качестве противопоказаний также можно отметить уздечку губ и языка.

Аппарат Брюкля противопоказан при некоторых видах аномального прикуса, например перекрестном. Его применение в этом случае может нанести вред: возникнут проблемы с суставами, сдвиг челюсти. В зависимости от особенностей строения может быть показано выравнивание либо фронтальной части, либо только верхних зубов. Не рекомендуется применять в детском возрасте.

Достоинства и недостатки

Ортодонтический аппарат Брюкля имеет как плюсы, так и минусы применения. К достоинствам можно причислить его комбинированность, влияние и на нижнюю (перемещается дистально), и на верхнюю (вестибулярно) челюсти. Аппарат является съемным, что придает удобство в его использовании и уходе за ним и ротовой полостью.

Немаловажный плюс – доступная цена. Она складывается из нескольких составляющих – консультация специалиста, сам аппарат, процесс установки, может меняться в зависимости от статуса клиники и качества используемого материала. К недостаткам аппарата можно отнести его узкий спектр применения – он подходит лишь для исправления мезиального прикуса, а иногда дополнительно требует совместного использования других конструкций.

Процесс изготовления

После осмотра ротовой полости пациента ортодонт устанавливает степень и вид аномалии прикуса, после чего делает вывод о необходимости применять аппарат Брюкля. Изготовление начинается со снятия воскового слепка с челюстей. Создается модель нижней челюсти, по которой определяется принцип установки аппарата для данного пациента.

После этого восковая основа примеряется непосредственно во рту пациента, выравнивается и корректируется с учетом отпечатка верхней челюсти. Угол между плоскостями должен быть более пятидесяти градусов, что способствует правильному распределению силы, действующей на резцы. После удачной примерки заготовка гипсуется, воск заменяется пластмассой. Во время изготовления от пациента требуется лишь посещение примерки, все остальное делают специалисты.

Аппарат Брюкля требует к себе бережного отношения, постоянного ухода и содержания в чистоте. Скопление остатков пищи провоцирует рост бактерий в ротовой полости, что особенно сильно проявляется при ношении лечебных конструкций. Это приводит к воспалению десен, заболеванию и разрушению зубов. Чтобы не возникло таких проблем, нужно соблюдать элементарные правила по уходу, которые в скором времени после установки войдут в привычку.

Очистку самого аппарата нужно делать при помощи специальных средств для ортодонтических конструкций (их можно приобрести в аптеке). Используйте также изготовленные для этих нужд щетку или ершик. Хорошим правилом будет приучиться полоскать рот ополаскивателями для более полного уничтожения бактерий, а также противовоспалительными средствами для предотвращения воспалений и более быстрой адаптации ротовой полости к инородному предмету.

Пружины для перемещения зубов

Перемещение отдельных
или групп зубов в вестибулярном и
мезио-дистальном направлениях
осуществляется с помощью пружин. Пружины
для вестибулярного перемещения зубов
еще называют толкателями.

С

Рис.
38. Змеевидная пружина
(толкатель).уществует несколько видов пружин
для перемещения зубов: пальцевидные,
змеевидные, рукообразные пружины
Калвелиса, пружины с завитком, Т- и
П-видные рычаги и др.

Аппарат брюкля фото

Змеевидная пружина
или толкательпредназначена для
вестибулярного перемещения зубов.
Перемещение может быть корпусным или
с поворотом вокруг оси. Это зависит от
конструктивных особенностей изготовления
змеевидной пружины. При неодинаковом
количестве изгибов (рис. 38.1),
которые расположены во взаимно
противоположных направлениях происходит
поступательное и вращательное движения,
при одинаковом (рис. 38.2)
– только поступательное, так как силы,
которые действуют вращательно
уравновешиваются.

Сила, которую развивает
пружина, зависит от ее длины, диаметра
ортодонтической проволоки, количества
изгибов и их ширины, а также упругих
свойств ортодонтической проволоки. С
увеличением диаметра проволоки и
уменьшением длины действующего плеча,
радиуса ли изгиба сила пружины
увеличивается. Чаще всего применяют
пружины с двумя полукруглыми изгибами.

П
Рис.
39. Пальцевидная пружина.альцевидная пружинатакже
применяется для вестибулярного корпусного
перемещения зубов. Рабочая часть
пальцевидной пружины по ширине должна
равняться мезио-дистальному размеру
коронки зуба (рис. 39).

Рукообразня
пружина с завитком Калвелисапредназначена для мезио-дистального
перемещения отдельных зубов, чаще
фронтальных. Ее действие подобно действию
змеевидной пружины. Такую пружину
изготавливают с завитками, которые
расположены в вертикальной и горизонтальной
плоскостях. Завиток открывают в сторону
противоположную направлению перемещения
(рис. 40).

Рис.
40. Рукообразная пружина с завитком
Калвелиса.

ПРис. 41. Пружина
с
завитком.ружина с завиткомтакже
применяется для мезио-дистального
перемещения фронтальных зубов. Ее
изготавливают с круглым перекрещенным
завитком, который открывают в сторону
противоположную направлению перемещения
(рис. 41).

Овальная
протрагирующая пружина или
двуплечий толкатель предназначена для
перемещения группы резцов. Действующей
частью являются овальные изгибы в
количестве от 1 до 3, которые изготавливают
из ортодонтической проволоки диаметром
0,5-0,7 мм. При необходимости перемещения
всей группы резцов пружину изготавливают
из проволоки диаметром 0,6-0,7 мм (рис. 42).

МРис.
42. Овальная протрагирующая пружина.одификацией овальной пружины
является пред­ложенная нами 8-об­разная
двуплечая протрагирующая пружина с
плоской (для корпусного перемещения)
или округлой (для перемещения с поворотом
вокруг оси) головкой.

Аппарат брюкля фото

Активация пружин
осуществляется увеличением расстояния
между изгибами.

Каппа Бынина(рис. 49.1) применяется
для лечения мезиального прикуса со
смещением нижней челюсти вперед, для
вестибулярного отклонения верхних
фронтальных зубов и задержки роста
нижней челюсти. Аппарат располагается
на нижней челюсти и состоит из каппы на
боковую группу зубов и наклонной
плоскости во фронтальном участке,
показан при сагиттальной щели небольших
размеров (не более 2-3 мм) и небольшой
глубине обратного резцового перекрытия.
Активация аппарата осуществляется
путем сошлифовки окклюзионных накладок.

Установка и правила ношения

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Конструкция изготавливается в лабораторных условиях, после того, как врач снимет слепки. Установка производится ортодонтом, который должен удостовериться, что конструкция воздействует на челюстной ряд должным образом. Важно, чтобы устройство не касалось эмали коронок с внутренней поверхности.

Курс лечения состоит из нескольких этапов. Для получения хорошего результата требуется носить конструкцию не менее 20 часов в сутки. Продолжительность курса зависит от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Стоимость аппарата Брюкля в России составляет 3000 – 10000 рублей, с учетом того, из какого материала он выполнен. Дополнительно потребуется оплатить услуги за установку конструкции.

Для установки конструкции производится предварительная примерка, регулировка петель и дуги. Аппарат Брюкля проходит медикаментозную очистку, после чего устанавливается в полость рта пациента. Конструкция должна сидеть идеально, не доставлять дискомфорта, в противном случае проводится дополнительная настройка.

Поэтому лучше сразу сказать о своих ощущениях или неудобствах врачу, не выходя из его кабинета. Если боль или дискомфорт появились уже по прошествии некоторого времени после установки, нужно сразу поспешить на консультацию к специалисту для предотвращения нежелательных последствий. Во время лечения аппаратом необходимо соблюдать некоторые правила:

  • приходить на прием к специалисту по установленному им графику (возможно, придется приносить с собой средства по уходу, врач обязательно скажет, какие, если это необходимо);
  • выполнять все рекомендации лечащего врача;
  • постепенно привыкать к ношению аппарата (первое время после установки не нужно постоянно носить его, не снимая: два часа ношения чередуем с двухчасовым отдыхом, и так продолжаем, пока не пройдет полная адаптация к аппарату);
  • при возникновении тошноты прополоскать рот соленой водой;
  • при появлении боли или покраснения слизистой немедленно отправиться к врачу на коррекцию;
  • полоскать ротовую полость и промывать устройство после каждого приема пищи;
  • не употреблять жевательных конфет и резинок во время ношения аппарата;
  • отказаться от жесткой пищи.

Срок ношения определяет врач в зависимости от сложности аномалии, но в основном он варьируется в пределах полутора-двух лет.

1 2 Рис 49. Каппа Бынина (1) и аппарат Брюкля-Рейхенбаха (2).

Аппарат брюкля фото

Согласно систематизации
кафедры каппа Бынина представляет
собой:

  1. По назначению –
    лечебный аппарат.

  2. По механизму
    действия – функционально-направляющий
    аппарат.

  3. По цели использования
    – перемещающий нижнюю челюсть дистально,
    а верхние фронтальные зубы вестибулярно.

  4. По способу и месту
    действия – внутриротовой, одночелюстной
    межчелюстного действия.

  5. По виду опоры –
    стационарный.

  6. По локализации
    опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд,
    альвеолярный отросток).

  7. По способу фиксации
    – съемный.

  8. По виду конструкции
    – капповый.

  9. По области
    использования – ортодонтия.

  10. По характеру
    действия силы – кратковременно
    действующие силы на основе действия
    наклонной плоскости и окклюзионных
    накладок.

  11. По величине силы
    – малые или средние силы.

  12. По способу активации
    – активируемый врачом.

Аппарат Брюкля-
Рейхенбаха(рис. 49.2)
представляет собою пластинку для нижней
челюсти с наклонной плоскостью,
вестибулярной дугой и кламмерами на
боковые зубы. Он показан при размерах
сагиттальной щели не более 2-3 мм и средней
или большой глубине обратного резцового
перекрытия. В отличие от каппы Бынина,
аппарат Брюкля имеет ряд преимуществ.

После лечения наклонную
плоскость срезают фрезой и пластинка
может служить ретенционным аппаратом.

Согласно
систематизации кафедры аппарат
Брюкля-Рейхенбаха представляет собой:

  1. По назначению –
    лечебный аппарат.

  2. По механизму
    действия – функционально-направляющий,
    если вестибулярная дуга не активируется,
    а используется как фиксирующий элемент.

  3. По цели использования
    – перемещающий нижнюю челюсть дистально,
    а верхние фронтальные зубы вестибулярно,
    корригирующий прикус по высоте.

  4. По способу и месту
    действия – внутриротовой, одночелюстной
    межчелюстного действия.

  5. По виду опоры –
    стационарный.

  6. По локализации
    опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд,
    альвеолярный отросток).

  7. По способу фиксации
    – съемный.

  8. По виду конструкции
    – пластиночный.

  9. По области
    использования – ортодонтия.

  10. По характеру
    действия силы – прерывистые кратковременно
    действующие силы на основе действия
    наклонной плоскости.

  11. По величине силы
    – малые или средние силы.

  12. По способу активации
    – активируемый врачом.

КРис.
50. Каппа Шварца.аппа Шварца(рис. 50)
применяется для лечения мезиального
прикуса и ретрузии фронтальных зубов
верхней челюсти. Изготавливается каппа
на 6 нижних фронтальных зубов. Она
покрывает все зубы до края десен;
продолжением режущих краев должна быть
наклонная плоскость, которая имеет угол
наклона к продольной оси зуба близкий
к 65° и высоту 1,5-2 см. Окончательно
последнюю подгоняют и коррегируют в
полости рта.

НРис.
51. Накусочная пластинка Катца.акусочная пластинка Катца(рис. 51) показана для
лечения прогнатического глубокого
дистального прикуса с протрузией верхних
фронтальных зубов. Пластинка состоит
из базисной части, которая опирается
на небо и кламмеров. Базисная часть не
должна прилегать к небной поверхности
верхних фронтальных зубов.

На резцы верхней
челюсти изготавливают проволочные
перекидные петли (в виде перекидного
кламмера Джексона), можно использовать
стандартные стальные плоские полоски.
Концы перекидных кламмеров размещаются
на вестибулярной поверхности зубов,
они опираясь только на режущий край
резцов задерживают их вертикальный
рост.

Кроме перекидных
кламмеров пластинка имеет наклонную
плоскость и накусочную площадку.
Наклонная плоскость размещается
непосредственно за верхними фронтальными
зубами, ее наклон составляет от 50 до
60°. Высоту или толщину наклонной плоскости
в каждом случае врач определяет
индивидуально, в зависимости от глубины
резцового перекрытия и наличия дистального
смещения нижней челюсти.

Согласно систематизации
кафедры накусочная пластинка Катца
представляет собой:

  1. По назначению –
    лечебный аппарат.

  2. По механизму
    действия – функционально-направляющий
    аппарат.

  3. По цели использования
    – перемещающий нижнюю челюсть дистально,
    а верхние фронтальные зубы орально,
    коррегирующий прикус по высоте.

  4. По способу и месту
    действия – внутриротовой, одночелюстной
    межчелюстного действия.

  5. По виду опоры –
    стационарный.

  6. По локализации
    опоры – в полости рта (зубы, альвеолярный
    отросток, твердое небо).

  7. По способу фиксации
    – съемный.

  8. По виду конструкции
    – пластиночный.

  9. По области
    использования – ортодонтия.

  10. По характеру
    действия силы – кратковременно
    действующие силы на основе действия
    наклонной плоскости, накусочной площадки
    и перекидных петель.

  11. По величине силы
    – малые или средние силы.

  12. По способу активации
    – активируемый врачом.

Противопоказания

570 группа

Относится к аппаратам комбинированного действия, сьемный;

Состоит из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной

дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов;

Аппарат брюкля фото

Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при мезиальном

и глубоком прикусе;

Принцип действия: используются пружинящие свойства ретракционной

дуги для язычного перемещения передних зубов нижней челюсти и

сократительная способность жевательной мускулатуры, позволяющей с

помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней

челюсти вестибулярно.

Активация: 1 раз в 10-14 дней

Весь процесс коррекции заключается в следующем: во время ношения

передние зубы верхней челюсти задевают за пластинку и находят на нее,

что вызывает силовое давление. За счет этого усилия нижние коронки

переднего ряда начинают постепенно менять свое положение, сдвигаясь

внутрь, а верхние в сторону губ. Чтобы поддерживать постоянное

давление, стоматолог периодически осуществляет коррекцию

воздействующей дуги, сжимая ее или растягивая. Нередко, для

увеличения эффективности лечения, стоматолог рекомендует

использовать совместно с данным аппаратом другие ортодонтические

приспособления: головную шапочку, эластичную тягу внеротового типа,

подбородочную каппу.

Глубокий прикус в боковом отделе зубного ряда. Применение устройства

Аппарат брюкля фото

позволяет разобщить плотное прилегание коронок противоположных

челюстей.

Мезиальный прикус (гнатическая форма).

Выраженное обратное резцовое перекрытие, глубиной более 3 мм.

Смещение переднего ряда зубов вовнутрь (небное положение коронок).

Аппарат брюкля фото

Аномальное увеличение нижней челюсти.

Макродентия.

Аномальный прикус нейтрального типа.

Прогнатия нижней челюсти.

7. Активатор Андрезена-Гоипля

570 группа

Снятие оттиска с помощью специального материала с нижней и верхней челюсти.

Отливка рабочей модели с полученных оттисков.

Изготовление основных составляющих элементов: кламмеров и вестибулярной дуги.

Укрепление элементов на рабочей гипсовой модели челюсти. В случае если понадобится

произвести ретракцию резов нижнего ряда, то модель челюсти покрывают цементным

слоем с язычной стороны в области прилегающих коронок, а также верхнюю половину

альвеолярного отростка. Точно также покрывают верхнюю часть альвеолярного гребня.

На основе полученной временной конструкции моделируют восковой базис и

корректирующую наклонную плоскость. Моделирование проводится таким образом,

чтобы плоскость перекрывала коронки резцов на 1/3 их высоты. Для этого используют

оттиск переднего ряда зубов верхней челюсти. Восковую наклонную плоскость

коррегируют в полости рта с учетом отпечатков небной поверхности верхних передних

зубов, подлежащих перемещению.

Собранную заготовку полностью гипсуют в кюветке, а затем, растапливают воск, замещая

его пластмассой.

После припасовывания аппарата следует обучить пациента правильно располагать

верхние передние зубы на его наклонной плоскости, не выдвигая нижнюю челюсть, и

разговаривать не размыкая зубов.

Состоит из двух базисных пластинок ( для верхней и нижней челюсти),

соединенный по линии окклюзии – моноблок. Имеет вестибулярную

ратракционную дугу, винты и другие элементы механического действия;

Применяется в сменном и постоянном прикусе для лечения аномалий

прикуса в трех плоскостях;

Принцип действия: аппарат разобщает прикус, активирует рост

недоразвитых участках челюстей, препятствует чрезмерному развитию,

производит ретракцию отдельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение

боковых или передних зубов;

Активация: 1 раз в 10-14 дней путем активирования ретракционной дуги и

и подслойки пластмассы в области перемещаемых зубов

У пациента снимается гипсовые модели челюстей;

Создаются восковые шаблоны с окклюзионными валиками для верхней и

нижней челюсти.

Определяется окклюзионные взаимоотношения в полости рта.

Полученные модели челюстей фиксируются в артикуляторе;

Создаются фиксирующие элементы. Готовятся кламмеры и вестибулярная

дуга, идущая от верхнего базиса и охватывающая нижние зубы. В зависимости

от показаний используются дополнительные вспомогательные детали,

исправляющие неправильное положение отдельных зубов;

Создается восковая репродукция аппарата.

Модели гипсуются в кювету.

Воск заменяется пластмассой, которая затем шлифуется и полируется.

16. Последовательность изготовления регуляторов функции

570 группа

Относится к функционально действующим аппаратам;

Состоит из щечных щитов и двух губных пилотов из пластмассы,

соединенных между собой металлическим каркасом – небным бюгелем,

лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями;

Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе для лечения

Аппарат брюкля фото

аномалий положения передних зубов, дистального глубокого прикуса с

протрузией передних передних зубов (Тип 1), для лечения дистального

глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов (

Тип 2), для лечения мезиального прикуса ( Тип 3), для лечения открытого

прикуса ( Тип 4).

Принцип действия: объектом воздействия является мышцы, тренировка

которых способствует нормализации функции. Достигается смыкание губ –

нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и

внутриродовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный

отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном,

вертикальном и трансверзальном направлении.

В основе конструкции 1 типа лежат небная и

лингвальная дуги, скрепленные пелотами для

верхней и нижней губы. Обязательны боковые щиты

и скоба соединяющая нижние пелоты. Конструкцию

устанавливают таким образом, чтобы боковые

пластины не касались альвеолярного гребня.

Данный тип устройства имеет некоторые

отличительные характеристики, по которым

I тип. Применяется для лечения нейтрального

прикуса с тесным положением зубов на верхней

и нижней челюстях, дистального прикуса с

передним (губным) наклоном верхних резцов

FR-Ia. Предназначен для исправления прикуса нейтрального типа с

Аппарат брюкля фото

выраженным глубоким перекрытием рядов. Также, его назначают при

ретрузии дуги подвижной челюсти, при протрузии переднего отдела верхней и

смещении смыкания не более чем на ½ ширины моляров.

FR-Ib. Устройство показано при выраженной протрузии дистального прикуса

переднего отдела, в случае если сагиттальная щель достигает 7 мм, но не

Аппарат брюкля фото

более. Основное воздействие здесь достигается за счет лингвального щита,

который располагают под языком. Щит занимает площадь между

премолярами, где его фиксируют проволочными элементами к щечным щитам

так, чтобы он не касался поверхности зубов. При их вестибулярном

отклонении, к щиту припасовывают специальные пружины, которые оказывают

дополнительное давление на зубной ряд.

FR-Ic. Используется для коррекции резко выраженной протрузии, прикуса

дистального типа, при котором соотношение моляров и премоляров превышает

половину ширины зуба. По своей конструкции данная разновидность аппарата

Аппарат брюкля фото

полностью копирует модель FR-Ib, но с дополнением специальными винтами,

зафиксированными в щечных щитах.

От первого типа он отличается наличием небной

дуги и другой формой петель, охватывающих

клыки. Это позволяет осуществить одномоментное

проведение концов дуги между премолярами и

клыками. Кроме того, аппарат 2 типа оснащен

двойными пелотами. Один фиксируют в области

Аппарат брюкля фото

нижней губы, а второй — в области верхней, что

стимулирует сагиттальный рост челюсти.

Устройство устанавливается так, чтобы боковые

щиты плотно прилегали к альвеолярному гребню и

зубному ряду.

II тип. Применяется для лечения дистального прикуса с

небным наклоном верхних резцов.

В отличие от других типов регуляторов, он

имеет значительно отличающуюся

конструкцию. Здесь губные пелоты

фиксируют только в районе верхней губы.

Вестибулярная дуга оказывает давление на

Аппарат брюкля фото

резцы нижней челюсти, а небная на зубной

ряд верхней.

III тип. Применяется для лечения

мезиального прикуса.

В боковых участках устанавливают накладки,

выполненные из металла и позволяющие

Аппарат брюкля фото

осуществить зубо-альвеолярное укорочение.

Во время установки, боковые накладки

должны плотно прилегать к зубному ряду, а

небная дуга оказывать максимальное

давление.

IV тип. Применяется для лечения

открытого прикуса.

1) в клинике снимают анатомические слепки с верхней и нижней челюстей эластичным

материалом;

Аппарат брюкля фото

2) в лаборатории получают по две модели каждой челюсти: рабочую —из твердого гипса и

диагностическую — из белого, по возможности, мраморного гипса;

3) изготавливают твердый базис на небо и боковые зубы верхней челюсти из АКР-П или

карбопласта с окклюзионными валиками из воска;

4) в клинике определяют конструктивный прикус;

5) в лаборатории в таком положении укрепляют модели в фиксатор или окклюдатор;

6) врач производит гравировку рабочих моделей в присутствии больного, проверяя путем

ощупывания переходной складки ее правильность;

Аппарат брюкля фото

7) в лаборатории формируют восковые базисы;

8) изгибают проволочные элементы; формируют щиты и пелоты из пластмассы;

9) полимеризуют регулятор в воде комнатной температуры под давлением;

10) обрабатывают, шлифуют и полируют аппарат.

17. Гравировка гипсовой модели

При снятии анатомического слепка оттягиваются щеки и губы от

Аппарат брюкля фото

вестибулярной поверхности альвеолярных отростков и переходная

складка сглаживается. В связи с этим необходимо гравировать модели в

области переходной складки.

При лечении дистального прикуса гравировка производится в области

верхних премоляров, бугра верхней челюсти и в переднем участке

переходной складки нижней челюсти.

При мезиальном прикусе гравировка производится только в переднем

участке переходной складки верхней челюсти. Для лучшей фиксации

регулятора рекомендуется гравировать гипсовую модель верхней челюсти

между клыками и первыми премолярами, между вторыми премолярами и

первыми молярами. Между этими зубами пилкой проводят глубокую

прорезь шириной 2 мм для проволочной петли клыка и для концов небной

дуги. Только после гравировки наслаивают воск в области будущих

боковых щитов, измеряют его толщину при помощи зонда и приступают к

изготовлению проволочных деталей

Источник: implantzubov.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.