Как восстановить костную ткань десен


  • 13 Ноября, 2019
  • Cтоматология
  • Евгения Морозова

В настоящее время стоматология не стоит на месте, появляются новые технологии и методы лечения зубов, создания зубных протезов, возобновления жевательных функций человека. Сюда же входит и восстановление костных тканей челюстей, или костная пластика. Эта операция проводится при условии недостаточного объема костных тканей верхней и нижней челюстей. В то же время такая пластика имеет некоторые противопоказания и подходит не всем пациентам. Остеопластика является ответом на вопрос, как восстановить костную ткань десен.

Показания к наращиванию кости

Восстановление костных тканей челюсти показано при:

  1. Пародонтите.
  2. Подготовке к имплантации.
  3. Подготовке к протезированию.

При пародонтите костная пластика позволяет сохранить собственные зубы человека, при подготовке к имплантации создаются условия для внедрения имплантатов в костную ткань.

Противопоказания к операции

Операция противопоказана, когда есть:

  1. Острые инфекции.
  2. Беременность и кормление грудью.
  3. ВИЧ, онкология.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Заболевания неврологической и психологической природы.
  6. Воспаления в слизистой полости рта.
  7. Остеопороз.

С осторожностью к проведению костной пластики следует относиться людям, которым более 50 лет. Перед назначением операции необходимо полностью провести обследование организма и вылечить выявленные заболевания.

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие у пациента противопоказаний на проведение операции по восстановлению костных тканей челюсти, нельзя исключать осложнения, которые могу возникнуть в ходе проведения дальнейших манипуляций:

  1. Воспаление подсаженной кости. В этом случае донорскую кость удаляют, вычищают образовавшуюся полость и ждут полного заживления для проведения повторной операции.
  2. Если для операции используется костный блок, то вероятно его частичное рассасывание, что приводит к потере некоторого объема ткани. В таких случаях проводится повторная операция.
  3. Если костный блок не до конца прижился и происходит его скол, то производят повторную костную пластику.

Способы проведения операции

В стоматологии на данный момент существует несколько методов для восстановления костных тканей зуба:

  1. Пересадка костных тканей.
  2. Дистракционный остеогенез.
  3. Синус-лифтинг (наращивание костной ткани на верхней челюсти).
  4. Направленная тканевая регенерация (НТР).

Пересадка костной ткани

Представляет собой изъятие собственного костного материала (аутотрансплантата) пациента и подсадка в нужное место на челюсти. Донорская ткань берется из нижнего отдела челюсти, с подбородка или неба. Этот метод гарантирует приживление пересаженной ткани. Но при использовании данного способа пациент переживает двойную хирургическую операцию.

Дистракционный остеогенез

Применяется при восстановлении костных тканей верхней и нижней челюстей. Это расширение (растяжение) имеющегося костного материала. Кость растягивают, а свободное пространство заполняют искусственным материалом. Остеогенез используется для исправления аномалий строения челюстей и при деформировании костей после травмы.

НТР-метод

Используется для наращивания костной ткани на верхней и нижней челюстях. Подразумевает собой внедрение барьерной мембраны — биоткани. Мембраны формируют новую костную массу и изолируют имплантат от слизистой ткани десен. Барьерные мембраны могут рассасываться и не рассасываться. Подбор материала зависит от клинических случаев пациента. Нерассасывающийся имплантат впоследствии удаляется, а в кость вживляются зубные протезы.

Синус-лифтинг

Подразумевает наращивание костных тканей только на верхней челюсти. Преимущество синус-лифтинга перед другими методами — установка зубных протезов вместе с наращиванием костных тканей челюсти. Операция имеет два способа проведения — открытый и закрытый. Метод закрытого типа применяется при необходимости наращивания небольшого объема кости. Открытый способ восстанавливает большую часть атрофированных тканей.


После внедрения костного материала устанавливаются временные зубы, которые впоследствии замещаются постоянными. Жевательная нагрузка на кости и десна полностью восстанавливается.

Еще одно преимущество синус-лифтинга при восстановлении костных тканей верхней челюсти — малая травматичность, не требует дополнительного хирургического вмешательства.

Несмотря на положительные аспекты данного метода, нельзя исключать следующие осложнения:

  1. Отторжение блока.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Разрыв швов и обнажение мембраны.
  4. Хронический гайморит, ринит.

Вследствие хирургического вмешательства возможна некоторая реакция организма: увеличение температуры тела, ощущение боли и отек тканей. В течение недели после операции необходимо принимать обезболивающие. Но если реакция организма приобрела патологический характер, то необходимо обратиться за врачебной помощью.

Синус-лифтинг противопоказан, если имеется одно из представленных заболеваний или патологий:

  1. Наличие полипов в носу.
  2. Хронический насморк.
  3. Рыхлая структура костных тканей челюсти.
  4. Множественные перегородки в пазухах.

Синус-лифтинг противопоказан заядлым курильщикам, так как курение может стать причиной выпадения костного блока.

Наращивание костных тканей на нижней челюсти имеет свою специфичность. Артерия и нижнечелюстной нерв, отвечающий за работу мышц, располагаются слишком близко. Их повреждение может привести к частичной или полной утрате ощущений языка, глотательного рефлекса или проблемам мимики нижней трети лица.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

Преимущества восстановления костных тканей зуба таким способом:

  1. Восстановление недостающего объема ткани.
  2. Закрытый тип операции позволяет наращивать костную ткань с минимумом травм.
  3. Получение новых зубов, которые не отличаются от настоящих.

При неудачном проведении операции возможны следующие последствия:

  1. Повреждение носовой пазухи, возможно развитие хронического насморка.
  2. Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи.
  3. Воспаление в пазухе.

Народные методы восстановления костных тканей

Всем известно, что у человеческого организма достаточное количество резервов для восстановления здоровья после перенесенных травм. Зачастую многие болезни имеют легкую форму течения и не требуют дополнительного лечения. Однако при костных переломах и травмах невозможно без лечения в стационаре или хирургического вмешательства.

Чаще болезнями костных тканей страдают люди старшего поколения.


теопороз — одна из болезней, которой страдают примерно 30 % людей старше 70 лет. Эта болезнь приводит к растворению костных тканей, делает кости скелета пористыми (трубчатыми), легкими и хрупкими. Такие кости могут запросто поломаться от легкого давления или случайного неаккуратного движения. Главной причиной возникновения остеопороза является недостаточное наличие кальция в организме. Обычно процесс убывания кальция незаметен для человека. Кости теряют свой объем, вес, становятся хрупкими.

В последнее время восстановление костной ткани челюсти народными средствами получило большое распространение. Чтобы восстановить костную ткань, следует употреблять в пищу рыбные консервы, так как в них содержится большое количество солей кальция и фосфора. Также быстрому восстановлению костей способствует большое употребление морской капусты и теплый настой зверобоя. Одна десертная ложка порошка зверобоя заваривается кипятком и настаивается 45 минут. Принимают треть стакана настоя по 3 раза в день. Настой зверобоя способствует улучшению минерального обмена.

Причины атрофии костных тканей

Всего насчитывается пять основных причин возникновения атрофии:

  1. Отсутствие нагрузки. Корень зуба обеспечивает нагрузку на кости челюсти. При потере зуба исчезает необходимость тканей поддерживать определенный объем тканей.
  2. Инфекции. Воспаление костей (остит) и надкостницы (периостит) — одни из причин атрофии тканей.
  3. Возрастные изменения организма.
  4. Перенесенные травмы челюсти.
  5. Некачественные зубные протезы.

Неправильное распределение нагрузки при использовании зубных протезов также является причиной атрофии.

При отсутствии зубов (адентия) костная ткань убывает, это приводит к смещению оставшихся зубов в сторону возникшей пустоты и изменению прикуса.

Атрофия кости имеет следующие последствия:

  1. Нарушение функций жевания.
  2. Изменение формы лица (характерный контур нижней челюсти, западание губы у людей с отсутствием зубов на одной или обеих челюстях).
  3. Проблемы с артикуляцией.

Проведение костной пластики

Наращивание костных тканей челюсти невозможно без применения анестезии. Если пациент испытывает волнение перед операцией или имеет аллергию, то возможно применение общего наркоза. Длительность операции варьируется от 40 минут до нескольких часов в зависимости от клинической ситуации.

Этапы проведения остеопластики:

  1. Подготовка к операции поля: установка роторасширителя, использование анестезии и обработка поверхности антисептиками.
  2. Проведение операции в зависимости от выбранного способа.
  3. Завершение операции: наращенная кость укрывается мембраной (коллагеновой или из сетчатого титана), затем десна сшивается. Снятие швов происходит через 10-14 дней с применением анестезии. При использовании металлической мембраны необходима мелкая операция для ее удаления.

Для меньшего дискомфорта используются саморассасывающиеся хирургические нити для сшивания десны, поэтому снятие швов не требуется.

Перед операцией необходимо избавиться от имеющихся заболеваний зубов и десен, провести профессиональную чистку полости рта. Также сдать анализы крови, назначенные врачом, они необходимы для выявления противопоказаний со стороны здоровья организма.

Реабилитация


Регенерация костных тканей зависит от генетических особенностей организма. Восстановительный период после пластики индивидуален и происходит за разное количество времени. Это зависит от выбранного метода восстановления костных тканей челюсти, иммунного и гормонального состояния пациента. При успешно проведенной операции десна заживает в течение 1,5 недели, но заживление десны также зависит от площади проведения операции.

Возможно применение витаминов во время реабилитационного периода. Витамин А способствует правильному распределению клеток, увеличению их активности при остеосинтезе. Витамин С используется для устранения нежелательных токсинов и повышения активности сосудов и эпителия.

Манипуляции после операции:

  1. Прикладывание льда сразу после операции для уменьшения отека.
  2. Жевать пищу на противоположной стороне челюсти.
  3. Бережная очистка полости рта.

Запрещается:

  • курение;
  • посещение парных и саун;
  • нырять в бассейн или море;
  • употребление напитков с помощью трубочки;
  • потребление газированных и алкогольных напитков;
  • сон на животе: голова во время сна должна находиться выше туловища;
  • занятия тяжелым физическим трудом, фитнесом;
  • нажатие на щеку со стороны прооперированной десны;
  • использование ирригатора для очищения зубов.

Общие рекомендации во время реабилитации включают в себя отсутствие физической нагрузки, наклонов вперед, резких поворотов. Не рекомендуется летать на самолетах, так как перепады давления могут привести к расхождению швов. Нельзя лишний раз тянуть за щеку для проверки швов. Это может привести к нежелательным последствиям.

Итоги

Остеопластика используется не только для вживления искусственных зубов, но и как лечебно-профилактическая процедура. Современная стоматология имеет несколько методик челюстно-лицевой хирургии, которые позволяют принимать определенные решения задач для восстановления функций жевания пищи в полном объеме и эстетических изменений лица.

Имплантаты полностью заменяют естественные зубы, так как имитируют зубные корни. Кости челюсти начинают работать благодаря равномерно распределенной жевательной нагрузке. Это приводит к притоку крови и насыщению ткани питательными элементами. В результате этого костная ткань не подлежит деформации и сокращению.

Иные способы внедрения зубных протезов посредством имплантации без операции имеют один особенный минус: они не способны предотвратить последующее убывание объема костных тканей и создать жевательную нагрузку на кость. Стоимость установки протезов без восстановления костных тканей челюсти очень высока, так как материалы и инструменты производятся в странах Европы. Преимущество таких методов — экономия времени пациента: возникает возможность получения искусственных зубов в день проведения операции и возможность употреблять пищу без ограничений.


Источник: SamMedic.ru

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань. Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний. В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.

Регенерация кости перед вживлением имплантатов

Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти. Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики. И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.

Как проходит восстановление объема костной ткани?


Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат. Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие. Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).

Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).

Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?

Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.

Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований). И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез. Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.

Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии

Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях. Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу. Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.

Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?

Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты. Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека. Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.

Источник: www.StartSmile.ru

Для чего требуется восстановление дёсен при пародонтозе

Если случилось так, что атрофия костной ткани привела к потере нескольких зубов или даже всего зубного ряда, то для их восстановления нужно сначала восстановить дёсны. Для это существует несколько методов.

При запущенных стадиях болезни очень важным этапом является наращивание дёсенной ткани, особенно если впоследствии планируется устанавливать имплантаты.

Достаточный объём костной и дёсенной ткани очень важен для хорошей фиксации искусственного зуба. Ткань должна быть достаточно плотной и иметь необходимую ширину, что поможет вашей улыбке добиться внешней эстетики и избежать воспаления и других неприятных последствий.

Какими методами можно восстановить костную и десенную ткань

Для восстановления костной и десенной ткани после пародонтоза существует несколько методов.

Хирургический способ наращивания после пародонтоза

Перед хирургическим вмешательством обязательно удаляют гнилые зубы, так как в них скапливается очень много патогенных микроорганизмов, что приводит к постоянному воспалению дёсен. Без удаления дальнейшее лечение не имеет смысла.

Существует несколько хирургических способов восстановления тканей дёсен:

  • Остеопластика

Метод восстановления путём пересадки костной ткани со здорового участка кости пациента, также допускается использование синтетических аналогов кости человека.

Этот способ позволяет минимизировать вероятность возникновения аллергической реакции или отторжение организмом чужеродного материала.

  • Метод подсадки

Применяется в случае, когда объём атрофии костной ткани достаточно велик, или даже поражён весь альвеолярный гребень. Для подсадки используется костный блок — фрагмент кости, взятый с нёба или подбородка пациента, в нём проделываются специальные микроотверстия для прорастания сосудов, что улучшает приживление донорского материала.

После этого костный материал привинчивают специальными винтами, в пустоты добавляют костную стружку, покрывают защитной мембраной, а слизистая зашивается. Восстановление после таких операций довольно длительное и составляет порядка четырёх месяцев, только после этого появляется возможность установить имплантат.

  • Синус-лифтинг

Способ коррекции достаточно распространён в тех случаях, когда у пациента наблюдается дефицит костной ткани верхней челюсти. Суть этого метода в том, что при проведении операции сдвигается вверх слизистая оболочка гайморовой пазухи, а образовавшуюся пустоту заполняют искусственным заменителем костной ткани.

Фото 4

Фото 1. Схема проведения синус-лифтинга закрытого типа. Операция состоит из четырех этапов.

Бывает двух видов: открытый — предусматривает распил вдоль десны и установку костнозамещающего материала необходимого размера, и закрытый — костная крошка вводится через отверстие, предназначенное для установки будущего имплантата.

Безоперационный метод: как он работает

Если пародонтоз обнаружен на ранних стадиях, то есть шанс восстановить дёсны без хирургического вмешательства. Существуют препараты, способствующие регенерации костных тканей, подбором которых должен заниматься специалист после проведения диагностики.

Для профилактики стоит применять мультивитаминные комплексы, обогащённые кальцием и витамином Д3. Кроме того, в качестве дополнительной терапии можно использовать различные мази, гели и растворы. Следующие препараты обладают заживляющим и восстанавливающим действием:

  • Стоматологический гель Холисал.

Фото 5

Фото 2. Упаковка и тюбик стоматологического геля от пародонтоза Холисал. Масса 10 г, производитель Jelfa.

  • Гель для местного применения Камистад.
  • Спиртовая настойка календулы.
  • Раствор Хлоргексидина.
  • Гель для дёсен на основе экстракта прополиса Асепта.

И другие аналогичные препараты.

Возможно ли восстановить десна средствами народной медицины

Если дёсны не страдают гиперчувствительностью, то рекомендуется их массаж мазью из соды. Для этого три столовых ложки соды смешиваются с одной чайной ложкой кипячёной воды. Полученной кашицей дёсны мягко массируются, после чего рот следует прополоскать водой. Мощным противовоспалительным и антисептическим эффектом обладает препарат Ротокан. Он представляет собой водно-спиртовой экстракт цветков ромашки, календулы и травы тысячелистника. Или просто готовится настой из цветков ромашки.

А также отличным вариантом является настойка прополиса. Для этого в ста миллилитрах медицинского спирта растворяется сорок грамм продукта пчеловодства.

Перед использованием средство встряхивать. После чего один миллилитр (двадцать капель) настойки разводится в стакане воды. Курс полосканий должен составлять месяц. После чего делается перерыв.

Как проходит лечение в клинике

Проходит в несколько этапов:

  • Осмотр врача. Обычно стоматолог направляет пациента непосредственно к пародонтологу, а при необходимости ещё и к ортодонту.
  • Рентген. Для выявления степени разрушения зуба и особенностей деформации пародонтальных карманов требуется сделать расширенный рентген верхней и нижней челюсти. После чего возможна постановка диагноза и составление плана лечения. На этом же этапе согласовывается с ортодонтом наличие или отсутствие показаний к протезированию.
  • Удаление налёта и камня. Лечение не будет эффективным, если предварительно не удалить отложения зубного камня и налёта, так как они способствуют воспалению дёсен. Пародонтолог проводит чистку при помощи лазера.

Фото 7

Фото 3. Процесс удаления зубного камня. Врач при помощи специального скребка извлекает отложения из-под десны.

  • Медикаментозное лечение. На этом этапе врач назначает витаминотерапию, а также употребление противовоспалительных и гормональных средств. Кроме того, обязательны к приёму иммуностимулирующие препараты. Возможно назначение инъекций в ткани дёсен для снятия воспалительного процесса, а также насыщения кислородом и устранения дистрофических изменений. В запущенных случаях назначаются антибиотики.
  • Физлечение. Основные цели этого этапа: устранение гипоксии и восстановление кровоснабжения дёсен. Самые распространённые процедуры: лечение лазером, электрофорез (избавляет от гиперестезии зубов), применение высокочастотного тока (дарсонвализация), курс процедур терапии ионизированным воздухом, воздействие вакуумом.
  • Борьба с кариесом и удаление полностью разрушенных зубов. Один из важнейших этапов на пути лечения пародонтоза. Зубы, поражённые кариесом, обязательно подвергаются депульпированию, а гнилые и полностью разрушенные — подлежат удалению.
  • Шинирование. Эта процедура необходима перед хирургическим вмешательством. Метод шинирования останавливает разрушение костной ткани, делая зубы менее подвижными или вовсе прекращая их движение.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Протезирование. После хирургического вмешательства в полностью зажившую десну вставляют имплантаты.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог рассказывает о лечении пародонтоза.

Запускать болезнь нельзя!

Не пренебрегайте регулярными осмотрами у стоматолога, тогда проблема будет обнаружена на ранней стадии, что поможет быстрее её решить.

Источник: 32zuba.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.