Вывих челюсти к какому врачу обратиться


Почему возникает вывих нижней челюсти?

В большинстве случаев такой подвывих нижней челюстии считается повреждением хронического характера и требует обязательного обращения к специалистам для обследования и помощи, чтобы предотвратить появление возможных осложнений.

Одновременно с подвывихом челюсти в организме человека могут наблюдаться такие заболевания, как подагра, артрит, ревматизм. Нередко подвывих, как и привычный вывих нижней челюсти, встречается и у эпилептиков.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Подвывих от вывиха отличается некоторыми моментами. Если при вывихе головка сустава смещается полностью и выходит из пространства ямки височной кости, то при подвывихе смещение происходит лишь частично, при этом головка остается в ямке.

Вправить такую травму, поставить сустав на свое естественное место, благодаря неполному смещению, значительно легче, чем при вывихе, и процедура вправления не требует серьезных усилий. Но очень важно полностью соблюдать дальнейшие рекомендации доктора, чтобы подвывих не перешел в категорию привычных травм.


Причин появления такой травмы достаточно много. Если говорить о наиболее популярной, можно отметить удар в подбородок или область сустава.

Такая ситуация сопровождается разрывом или перерастяжением связок. Многое зависит от направленности удара.

Челюсть может выдвинуться вперед, причем основным признаком будет являться выход головки за скат бугорка. Сустав может отклониться и назад, если удар был очень сильным и точным.

Кроме того, вывихнуть челюсть можно при попытке откусить большой кусок пищи, зевании и т.д. Иногда повреждение появляется в результате сильной рвоты и непрофессионального стоматологического вмешательства.

Как уже было отмечено, анатомическое строение влияет на риск получения травмы. Если у человека изначально нарушения в функционировании нижнечелюстных суставов, то вывих в течение жизни трудно избежать.

Проблема деформации органов решается хирургическим путем.

Причины вывиха

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

В некоторых случаях подвывих челюсти, например, в привычной форме, становится последствием неправильного лечения вывиха полного или иной травмы челюсти.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Нижняя челюсть удерживается в анатомическом положении за счет связочного аппарата. Чтобы произошло ее смещение нужно приложить такую силу, которая превысила бы возможности самих связок. Наиболее распространенными причинами, приводящими к вывиху, являются:


  • Травмы челюсти (вследствие удара, падения);
  • Чрезмерное раскрытие рта при зевании, жевании пищи, пении и даже смехе;
  • Открывание бутылок, раскалывание орехов зубами;
  • Заболевания сустава (артрит, подагра, ревматизм).

Стоит отметить, что чаще вывихи челюсти регистрируются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями: суставная ямка височной кости у женщин более мелкая, а связочный аппарат менее прочный.

Виды вывихов

Существуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем — смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.

Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах — назад.

Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости — говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей — говорят о подвывихе.

По длительности существования различают первичный, застарелый (существует более недели) и привычный (часто повторяющийся) вывихи.

Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи переломом челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.

Классификация распространённых челюстных вывихов проводится в первую очередь по одному основному признаку: вывих может быть одно- или двусторонним.


  • Односторонний вывих характеризуется тем, что челюсть смещена в одну сторону (неповреждённую). При этом сустав не функционирует так, как нужно, и человек в результате не может закрывать рот. При этом у него могут болеть уши, и боль ощущается сильнее на той же стороне, где есть вывих.
  • Двусторонний же вывих встречается чаще, и человек при этом способен открывать рот, однако челюсть в это время непроизвольно выдвигается вперёд. При разговоре и глотательных движениях человек испытывает дискомфорт. Из-за повреждения суставов можно также отметить повышенное по сравнению с нормой слюноотделение.

Задний вывих челюсти

Особенно опасным и болезненным считается, как правило, задний вывих челюсти. Его человек может получить при ударе в подбородок.

Нижняя челюсть при этом смещается назад, причём это может сопровождаться и более опасными повреждениями — разрывом суставной капсулы или переломом стенки слухового прохода. Один из распространённых болезненных симптомов — кровотечение из уха.


https://www.youtube.com/watch?v=kriu-5hCOb4

Такой вывих ни в коем случае нельзя оставлять без внимания — человека необходимо как можно более оперативно доставить в больницу.

Привычный вывих челюсти

Произошел вывих челюсти: что делать? При появлении любого заболевания или повреждения в первую очередь необходимо определить их характер, тип. Рассматриваемая травма исключением не является. Существует несколько классификаций, рассмотрим основные из них.

Итак, повреждение челюсти может быть:

  1. Односторонним. Этот вид характеризуется смещением челюсти в одну сторону. В результате сустав не может нормально функционировать, пациент не способен закрыть рот. В качестве дополнительного симптома вывиха челюсти такого вида выделяется боль в ушах, которая ощущается сильнее на стороне травмы.
  2. Двусторонним. Данное повреждение наблюдается чаще, человек при наличии недуга может открывать рот, но челюсть непроизвольно выдвигается вперед. В процессе глотания и разговора пациент испытывает неудобство. В результате повреждения суставов и нарушения их функционирования у человека обнаруживается повышенное выделение слюны.

Провоцирующие факторы

Смещение компонентов височно-нижнечелюстного сустава происходит в подавляющем большинстве у женского пола.

Это объясняется анатомическим строением суставной ямки, которая имеет меньшую глубину, а также менее развитый связочный аппарат сустава, чем у мужчин, в результате чего происходит свободный выход головки отростка нижней челюсти из суставного ложа под действием давления со стороны внешних и внутренних факторов.


Такая травма не редкость во время широкого отведения нижней челюсти вниз вследствие зевания, пения, рвоты, попытки откусить объемный и твердый объект. В стоматологической практике это возможно при использовании роторасширителя или же во время интубации перед операцией. Вывих и подвывих могут образовываться в результате травматизации сустава.

Также патологические смещения височно-нижнечелюстного сустава возможны в результате таких заболеваний, как подагра и ревматизм, в ходе которых происходит воспаление с последующим дегенеративным изменением суставных поверхностей и потерей эластичности связок.

Во время эпилептических приступов возможен выход суставного отростка из-за неконтролируемых судорожных сокращений.

У пожилых людей такое явление возможно в связи с утратой устойчивости связочного аппарата, обеспечивающего фиксацию сустава.

Симптомы и признаки

Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:

  • Односторонние;
  • Двусторонние.

Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.


Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц. Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.

Симптомы

Симптоматика при получении подвывиха челюстного сустава может иметь различную выраженность. У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

  • Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
  • Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
  • Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Во многом подвывих схож и с симптоматикой вывиха, только боль при такой травме будет гораздо меньшей интенсивности и подвижность челюсти сильно не нарушается.


Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли. При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Если вовремя не исправить подвывих челюсти и не провести адекватное лечение, то состояние может перейти в привычную категорию и потребовать хирургического исправления в дальнейшем.

Человек с вывихнутой челюстью может самостоятельно диагностировать травму по множеству факторов. Так, можно отметить щелчки в суставах во время движения, болевые ощущения в районе висков и нижней челюсти, ненормальные движения челюсти (смещения вперёд, движения зигзагом).

При сильном вывихе возможны резкие, острые боли, которые отдаются в затылок, в висок или в ухо. Обычно это ощущение становится особенно сильным, когда человек широко раскрывает рот или жуёт.

Важно знать, что привычный вывих, а также вывих нижней челюсти могут быть бессимптомными, поэтому пострадавший может даже не сразу заметить у себя травму.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Признаки привычного подвывиха нижней челюсти не настолько яркие, как в случае с вывихом, но они доставляют определенный дискомфорт.

К главным симптомам относят:


  1. Болезненные ощущения в области нижней челюсти.
  2. Рот трудно открывать и закрывать.
  3. Явное изменение обычного прикуса.

Стоит отметить, что при подвывихе человек чувствует не настолько сильную боль, как после вывиха челюсти. Он может осуществлять не слишком резкие движения челюстью, открывать и закрывать рот, общаться. Крово- и слюнотечение при этом отсутствуют. Вместе с тем, пациент чувствует периодические пощелкивания в области височно-челюстного сустава.

В случае с застаревшим подвывихом все перечисленные выше симптомы сохраняются, но человек реагирует на них в гораздо меньшей степени. Это связано с постоянным нахождением нижней челюсти в неестественном положении. В этом случае особо важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Признаки развития этого повреждения настолько яркие, что пациент самостоятельно сможет у себя диагностировать эту проблему. Довольно часто наблюдаются щелчки в суставах, болезненные ощущения в области нижней челюсти и висков.


При разговоре или употреблении пищи челюсть совершает ненормальные движения, например, непроизвольное смещение вперед, вбок и т.д. Если вывих достаточно сильный, то боль в поврежденной области острого характера и отдает в ухо или затылок.

Эти симптомы дают о себе знать в процессе жевания или просто открытия и закрытия рта.

Пациенту необходимо знать, что зачастую вывих нижней челюсти может протекать бессимптомно. Поэтому человек в некоторых ситуациях не сразу замечает у себя какое-либо повреждение. Если вы поздно обнаружили травму, лучше не заниматься самолечением и обратиться к профессионалу.

Диагностика

Конечно, человек самостоятельно может найти у себя вывих, но что делать дальше? Если травма произошла впервые, обязательно следует записаться на прием к специалисту, в данном случае, травматологу. Как вправить вывих челюсти своими силами? Неопытному человеку не рекомендуется заниматься такими делами, намного безопаснее будет, если предоставить профессионалу возможность выполнить свою работу.

Определить характер травмы можно по следующим признакам:

  • щелчки в суставах, если недуг протекает бессимптомно, они менее ярко выражены, но при внимательном отношении их невозможно не заметить;
  • неправильное и неконтролируемое движение челюсти вперед-назад и вправо-влево;
  • болезненные ощущения ноющего вида в области виска и нижней челюсти;
  • боль в суставе при совершении некоторых движений.

При обнаружении этих симптомов человек может с уверенностью сказать, что у него вывих челюсти. В таком случае следует как можно быстрее найти квалифицированного травматолога и записаться к нему на прием.

Лечение

После вправления подвывиха на поврежденную челюсть доктор накладывает специальную повязку пращевидного типа, носить которую потребуется около 10-и дней, а в некоторых случаях и дольше. Время иммобилизации после вправления всегда устанавливается индивидуально и зависит от особенностей травмы.

В течение периода обездвиженности пациенту запрещается жевать и как-либо иначе создавать нагрузку на травмированную челюсть. Питаться в этот период пациент должен только жидкими, протертыми или перемолотыми продуктами, не требующими пережевывания.

Соблюдение длительности периода иммобилизации необходимо для того, чтобы в месте полученной травмы наросли новые волокна мышц и связок, которые в дальнейшем будут стабилизировать сустав, не позволяя случиться новому подвывиху или вывиху.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Не следует в период лечения подвывиха челюстного сустава после вправления увлекаться охлаждающими компрессами, поскольку это может привести к появлению отита или иного вида воспаления ушной полости, которая находится рядом с суставом.

В период проведения терапии, а также мероприятий реабилитации пациент так же должен придерживаться жидкого питания, чтобы не создавать лишней нагрузки на еще не окрепшую челюсть.

В некоторых случаях человеку могут быть установлены специальные протезы, предназначенные для ограничения ширины открывания рта, носить которые потребуется несколько месяцев.

С целью более быстрого укрепления связок в период лечения и реабилитации можно применять различные мази. В первые дни такие средства должны обладать обезболивающим и охлаждающим эффектом, что позволяет предотвратить появление отека и припухлости.

Через 5 – 7 дней после вправления можно начинать наносить средства в виде мазей и гелей, оказывающие прогревающий эффект. Такие мази позволяют усилить местное кровообращение в области травмы, ускоряя тем самым доставку питательных элементов и усиливая образование новых укрепляющих волокон.

Важным аспектом успешного лечения является максимально короткий период между травмированием и доставлением больного в травмпункт, потому как с каждым часом отечность и болезненность сустава будет только увеличиваться.

К какому врачу идти

Вправлением занимаются травматологи-ортодонты и мануальные терапевты. Перед началом лечения больному обязательно сделают рентген. Манипуляции производятся, как правило, при отсутствии сопутствующих осложнений – переломов, разрывов связок или трещин в кости. При вправлении может понадобиться сильная анестезия, и даже общий наркоз. Методы вправления:

  • Метод Гиппократа: врач осуществляет вправление, держа большие пальцы рук поверх коренных зубов, а остальными захватывая челюсть снизу. Медленно надавливая на кость большими пальцами вниз, остальными он давит на область подбородка вверх. Затем, добившись расслабления мышц, врач смещает челюсть назад и сразу вверх. В результате таких действий происходит щелчок, что свидетельствует о входе суставной головки в выемку. После процедуры, больному накладывается бинтовая повязка (праща), рассеченная с двух сторон в продольном направлении и нерассеченным материалом в центре;
  • Метод Блехмана-Гершуни – выполняется в двух вариациях. Первая – вправление отросков нижней челюсти надавливанием одновременно назад и вниз. Вторая – с внешней стороны челюсти в районе костей и скул. Давление оказывается также назад и вниз;
  • Метод Попеску – применяют при застарелых подвывихах или при наличии противопоказаний в использовании других манипуляций. Вправление проводится в положении лежа. Между верхней и нижней челюстями устанавливаются бинтовые валики небольшого диаметра (от 1,5 см). Надавливание осуществляется вверх и назад.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Основное действие, которое необходимо совершить при вывихе челюсти, — это вернуть его в нормальное положение. При отсутствии дополнительных повреждений это можно сделать самостоятельно, без вмешательства травматолога или хирурга, однако делать это нужно лишь в крайних случаях.

Следует помнить, что самостоятельное вправление челюсти чревато дополнительными травмами и совсем не гарантирует положительного результата.

Лечить вывих должен квалифицированный врач, а задача самого пострадавшего и людей, его окружающих, состоит в том, чтобы до госпитализации зафиксировать сустав в одном положении. Это обычно делается с помощью платка, шарфа или любого широкого мотка плотной ткани.

Такая первая помощь позволяет избежать дополнительных травм и повреждений, усугубления ситуации. После этого пострадавший доставляется в больницу, где травматолог проводит саму процедуру лечения.

После этого на челюсть пострадавшего накладывается обездвиживающая повязка, которая фиксирует вправленный сустав и предохраняет его от новых травм.

Примечание: Обычно повязку сохраняют в течение 10–15 дней. Человеку рекомендуют на этот период исключать из рациона твёрдую пищу.

Основу питания составляют каши и супы, которые позволяют гарантированно избежать перенапряжения челюсти.

Особенно трудно лечить застарелые вывихи, которые не были вправлены сразу же после появления. В таком случае травматолог вправляет сустав, предварительно обеспечив общий наркоз, а пострадавший ещё порядка 20 дней носит специальный ортопедический аппарат, который фиксирует челюсть надёжно и крепко.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Обычно результат такого лечения благоприятен, хотя зависит всё от квалификации врача и тяжести травмы. В некоторых, хотя и очень редких случаях может потребоваться операция, после которой работоспособность нижней челюсти восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев.

Когда речь идёт о запущенном привычном вывихе челюсти, то необходимо хирургическое лечение. Суставная впадина при этом углубляется, суставная капсула укрепляется. Также хирург может увеличить высоту суставного бугорка или создать для нижнечелюстной головки дополнительной упор.

Вправление челюсти

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

Что делать если случился подвывих челюсти? В первую очередь нужно определить действительно ли имеет место именно подвывих. Полностью удостовериться в этом можно только после визита к специалисту. К какому же врачу идти, если случилась подобная травма? К стоматологу или лицевому хирургу.

Вправить подвывих самостоятельно очень сложно, поэтому лучше доверить это дело соответствующим врачам. Самым распространенным методом вправления является так называемый метод Гиппократа. Чтобы вправить челюсть этим способом необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • обмотайте большие пальцы тонким полотенцем или марлевой повязкой;
  • расположите свои руки на нижней челюсти пациента таким образом, чтобы большие пальцы обеих конечностей находились внутри ротовой полости на жевательных зубах пострадавшего. Остальные пальцы обеих рук придерживают челюсть снизу;
  • после этого большие пальцы начинают давить на челюсть вниз, а остальные вверх;
  • затем совершите движения от себя и вверх. Свидетельством успешных манипуляций станет характерный щелчок в уставе.

Такие действия должны возобновить естественное положение височно-челюстного сустава. Стоит отметить, что в момент его восстановления пациент непроизвольно смыкает челюсть, и если человек, который ее вправляет, не успеет вовремя вытянуть пальцы у него изо рта, то рискует получить серьезные травмы.

Вправление подвывиха челюсти проходит мягче, чем вправление типичного вывиха. Но вот восстановление после процедуры в первом случае проходит намного сложнее. После вправления нижней челюсти следует соблюдать особенную диету: отказаться от употребления твердых и больших кусков пищи, кушать жидкую еду.

К тому же после подвывиха пациент должен пройти комплексное медицинское обследование на предмет определения настоящих причин травмы, что имеет огромное значение для последующего лечения. Оно осуществляется с целью воздействия на механизмы, которые стали причиной травмы и не исключает хирургического вмешательства.

Если причина в патологии строения зубного ряда, то стоматолог может откорректировать прикус с помощью соответствующего протезирования. Также могут быть установлены специальные ортопедические устройства и повязки. Длительность их применения зависит от сложности подвывиха и патологии височно-челюстного сустава.

Оперативные методы лечения

Лечение вывихов челюсти направлены на один результат – возвращение ее в нормальное положение. Если нет дополнительных трудностей и осложнений, данную процедуру можно выполнить и самостоятельно. Но такой способ чреват неприятными последствиями, поэтому к нему стоит прибегать только в самом крайнем случае.

Лечение должен проводить квалифицированный врач, а задача пострадавшего и его близких людей состоит в оказании первой помощи до момента госпитализации. Главное – правильно зафиксировать сустав.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Этого можно добиться при помощи платка, шарфа или просто широкого куска плотной ткани. На этом первая помощь оканчивается, теперь следует аккуратно доставить пациента к травматологу, который и назначает терапию.

Затем на челюсть накладывается специальная повязка, которая фиксирует определенное положение во избежание новых травм.

Повязка обычно сохраняется на две недели, и в этот период пациенту лучше исключить из рациона твердую пищу. Лучше всего кушать супы и кашки, которые гарантированно не принесут суставам дополнительной нагрузки.

Первая помощь: что делать

Вывих челюсти к какому врачу обратиться

Оказать первую помощь необходимо сразу же после происшествия, чтобы ослабить последствия и обеспечить наилучшее вправление врачом-травматологом. Нужно зафиксировать поврежденный сустав, используя подручные средства: платки, одежду и т.п.

Вывих челюсти к какому врачу обратиться


Затем на травмированный сустав нужно приложить холодный компресс или лед. Периодически лед нужно убирать от места повреждения, чтобы не допустить спазма жевательных мышц, который затруднит дальнейший осмотр. Как можно скорее необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Источник: sustaw.top

Строение нижней челюсти

Челюстно-жевательный аппарат представлен неподвижной верхней и подвижной нижней челюстями, височно-нижнечелюстным суставом, жевательными мышцами. Нижняя челюсть прикрепляется к черепу за счет височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В норме головка нижней челюсти располагается в суставной ямке височной кости. Челюстной сустав очень подвижный и скользящий. Под воздействием неблагоприятного фактора головка нижней челюсти выскакивает из суставной ямки височной кости, так формируется вывих челюсти.

vivih chelyusti

Причины вывиха

Нижняя челюсть удерживается в анатомическом положении за счет связочного аппарата. Чтобы произошло ее смещение нужно приложить такую силу, которая превысила бы возможности самих связок. Наиболее распространенными причинами, приводящими к вывиху, являются:

  • Травмы челюсти (вследствие удара, падения);
  • Чрезмерное раскрытие рта при зевании, жевании пищи, пении и даже смехе;
  • Открывание бутылок, раскалывание орехов зубами;
  • Заболевания сустава (артрит, подагра, ревматизм).

Стоит отметить, что чаще вывихи челюсти регистрируются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями: суставная ямка височной кости у женщин более мелкая, а связочный аппарат менее прочный.

Виды вывихов

vyvih-chelyustiСуществуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем — смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.

Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах — назад.

Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости — говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей — говорят о подвывихе.

По длительности существования различают первичный, застарелый (существует более недели) и привычный (часто повторяющийся) вывихи.

Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи переломом челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Клиническая картина заболевания будет зависеть от вида вывиха. Всегда в момент вывиха возникают характерный щелчок в височно-нижнечелюстном суставе и внезапная боль. При переднем вывихе челюсть свисает вниз и выдвинута несколько вперед. Несмотря на попытки закрыть рот, человеку это самостоятельно не удается. Из-за затрудненного глотания слюна чрезмерно скапливается во рту, наблюдается слюнотечение. Если вывих односторонний лицо выглядит ассиметричным, перекошенным. Речь затруднена, зачастую человек вовсе не может говорить.

vivih chelyusti

При заднем вывихе челюсть смещена назад по отношению к верхней челюсти. Задний вывих опасен потенциально возможным перелом костной стенки слухового прохода.

Привычные вывихи возникают из первичных или застарелых, на фоне выраженного перерастяжения связок и капсулы сустава, что приводит к утрате стабильности сустава. В таком случае даже незначительные движения челюсти приводят к выскальзыванию головки нижней челюсти из суставной ямки.

vivih chelysti

Лечение вывиха нижней челюсти

Куда обращаться, если возник вывих нижней челюсти? С этой проблемой необходимо обратиться в травмпункт. Лечение проводят либо консервативным, либо хирургическим путем. В большинстве случаев травматологи отдают предпочтение консервативному методу лечения, но когда оно оказывается неэффективным или невозможным прибегают к хирургии.

Суть консервативного лечения заключается во вправлении смещенной головки челюсти обратно в суставную ямку. Существует несколько методик по вправлению вывиха челюсти, одним из наиболее популярных способов является метод Гиппократа.

vyvih-chelujsti

Больного усаживают на стул с подголовником, тело и голова должны быть прижаты к стулу. Затем приступают к обезболиванию. Это может как местная анестезия, так и наркоз. Нередко вывихи вправляют и вовсе без применения анестезии.

Врач обматывает большие пальцы полотенцем или бинтом и укладывает их на задние коренные зубы нижней челюсти, остальными же пальцами обхватывает нижнюю челюсть снаружи. Пальцы необходимо замотать в ткань, чтобы не допустить их травматизации при вправлении.

vivih chelyustiПлавным движением врач надавливает на челюсть вниз, затем назад и вверх. При вправлении возникает характерный щелчок, а челюсть смыкается. В этот момент врачу необходимо успеть убрать пальцы изо рта. После вправления вывиха в обязательном порядке осуществляют фиксацию сустава на две недели с помощью бинтово-пращевидных повязок или шины.

К хирургическому лечению прибегают в случае застаревших и привычных вывихов, когда консервативное лечение не оказывается достаточно эффективным. Суть операции заключается в укреплении связок, которые смогут полноценно удерживать височно-нижнечелюстной сустав в суставной ямке. Во время операции вывих вправляется и надежно фиксируется суставной диск.

Также к оперативному лечению прибегают в случае осложненного вывиха. Цель операции в этом случае заключается не только во вправлении вывиха, но и в устранении осложнений (зашивание поврежденных сосудов, нервов и т.д.).

В случае вывиха челюсти необходимо обратиться в больницу, вправление и дальнейшее лечение проводится только медицинскими работниками. До поступления в лечебное учреждение больному необходимо оказать первую помощь: фиксировать челюсть с помощью платка, приложить лед к височно-нижнечелюстному суставу.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

15,917 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Вывих челюсти: симптомы и лечение ВНЧС

    Большинство людей убеждены, что повреждения нижней челюсти возможны только при падении, ударе или травме при несчастном случае. На самом деле повредить нижнюю челюсть можно и другим путем. Если отмечается ослабление челюстного сустава нередко при зевании, чихании, смехе или крике случается вывих челюсти.

    Вывих челюсти – это травма, при которой происходит смещение головки челюстного сустава вперед или назад. Таким образом, вывихи нижней челюсти разделяются на две основные группы: с передним смещением и задним смещением сустава. Кроме того, смещение в области челюстного сустава может быть односторонним или двусторонним.

    Почему происходит передний вывих нижней челюсти

    Подобное повреждение может случиться в любом возрасте. При этом очень редко наблюдается только смещение головки челюстного сустава наружу или вовнутрь. Как правило, эта травма сопровождается переломом нижней челюсти, после чего происходит ее вывих.

    Такой вывих челюсти чаще бывает у женщин. Связано это с такими физиологическими особенностями слабого пола:

    • Менее развитые, чем у мужчин, связки челюстного сустава;
    • Небольшая глубина нижнечелюстной ямки в височной области, в которой располагается головка кости.

    вывих челюстиПровоцирующими травму факторами являются: Снижение тонуса связок челюстного сустава.

    Увеличение головки кости за счет патологических разрастаний костной ткани. Дегенеративные изменения в дисках, которые соединяют элементы сустава нижней челюсти.

    Очень часто в таких случаях происходит привычный вывих нижнечелюстного сустава (внчс). Что это означает? При таком диагнозе смещение сустава происходит даже при обычных движениях – зевании, крике, открывании рта для выполнения гигиенических процедур или надкусывания пищи.

    При этом наблюдаются следующие симптомы (см. фото):

    • Деформация нижней челюсти;
    • Смещение ее в сторону или вперед;
    • Зуб не смыкаются плотно, как у здорового человека.

    Подобная травма происходит практически безболезненно, в то время как острый вывих всегда сопровождается резкой болью.

    Симптомы выпадения головки из сустава

    При вывихе челюсти головка кости выпадает из ямки, в которой должна находиться, ослабленные связки удержать ее не способны. При этом у больного наблюдаются такие характерные для подобного повреждения симптомы, как разинутый рот и отвисшая челюсть с одной или с двух сторон (в зависимости от того, произошло выпадение с одной стороны или с двух).

    Также могут отмечаться такие симптомы:

    1. Нарушения дикции, больной не может внятно разговаривать.
    2. Челюсть выдвинута вперед или наоборот, смещена назад.
    3. Рот приоткрыт, а губы растянуты – такие симптомы называются гиперсаливация.

    Если привычный вывих односторонний, то пациенту удается разговаривать, пережевывать пищу и смыкать губы, хотя и выполняет он эти действия с затруднениями. Чтобы назначить лечение внчс, необходимо провести дифференциальную диагностику. Самое важное в этом случае – исключить сопутствующий перелом.

    При переломе отсутствуют основные симптомы внчс: челюсть никогда не выпячивается вперед и не смещается в сторону, противоположную от той, где пациент ощущает боль. Но при этом пациент не может без острой боли даже приоткрыть рот. Зачастую он вообще не в состоянии управлять нижней челюстью, она провисает вниз с одной или двух сторон.

    Лечение внчс намного проще и быстрее, чем перелома, обычно устранить неприятность удается без хирургического вмешательства и осложнений.

    Лечение внчс по методу Гиппократа

    вывих челюстиПри такой травме, как вывих, нужно обязательно обращаться к врачу, пытаться самостоятельно устранить повреждение не рекомендуется. Лечение заключается во вправлении выпавшей головки на ее место, а также в терапии препаратами, способствующими укреплению челюстных связок.

    Если внчс происходит по причине дегенеративных изменений соединительной или костной ткани, из-за костных разрастаний, то лечение назначается соответственно основной патологии.

    Вправление челюсти происходит следующим образом:

    1. Пациент усаживается на стул таким образом, чтобы затылок его упирался в стену или в спинку, а мышцы лица и челюсти были абсолютно расслаблены.
    2. Врач накладывает на большие пальцы рук стерильные салфетки и помещает их на жевательные зубы пациента.
    3. Челюсть вначале отводится вниз, а затем назад – когда головки окажутся снова в ямках, будет слышен характерный щелчок.

    На последнем этапе вправления врачу важно быстро убрать пальцы из ротовой полости пациента, так как челюсть, возвращенная в естественное положение, очень быстро смыкается. Пальцы рук могут быть случайно прикушены зубами пациента.

    Существует и более современное лечение внчс по методу Ходоровича, при котором пальцы рук располагаются немного иначе и не травмируются.

    Лечение двухстороннего вывиха немного отличается. Вначале вправляется выпавшая головка с одной стороны, а затем – с другой. Вправить челюсть сразу с двуъ сторон удается редко, процедура при таких попытках затягивается.

    То, насколько быстрым и безболезненным будет лечение внчс, зависит от психо-эмоционального состояния пациента – сумеет ли он максимально расслабить мускулатуру лица. Большую роль играет его вес. Если отмечаются такие симптомы, как острые боли, спазмы мышц, общее напряжение пациента, вправление сразу осуществить невозможно.

    В этом случае вначале проводится обезболивание. Затем врач выполняет отвлекающие манипуляции, чтобы расслабить пациента, и только после этого устраняет внчс.

    Лечение вывиха методом Блехмана-Гершуни

    Лечение вывиха методом Блехмана-ГершуниПри таком методе оказывается воздействие на определенные болевые точки на височном суставе пациента, после чего мышцы рефлекторно сокращаются и возвращают головки кости в выемки. Таким способом можно вправить челюсть очень быстро, не причиняя пациенту дискомфорта и боли.

    При этом совершенно нет никакого риска, что пострадают пальцы врача. Этот метод был разработан доктором Блехманом. Позднее Гершуни усовершенствовал его, сделав возможным его применение не только для врачей, но и для родственников пострадавшего или тех, кто находится рядом с ним и способен произвести вправление челюсти.

    Особенно такой способ облегчает устранение повреждения у пациентов пожилого возраста. Почему так важно как можно быстрее вернуть челюсть в нормальное положение? Потому что, чем больше времени пройдет с момента травмы и до ее лечения, тем выше риск, что разовьются осложнения. Привычный вывих нижней челюсти – одно из них.

    Повторный вывих и подвывих нижней челюсти

    Повторные вывихи происходят при застарелом растяжении связок, лечить такую травму нужно несколько иным способом. Используется метод Попеску. Вначале доктор выполняет вправление челюсти. Затем на подбородок и виски пациента накладывается специальный бандаж – праща. Далее осуществляется механическая терапия.

    Перед вправлением по этой методике обязательно делается местная анестезия. Если вывихи повторяются очень часто, проводится операция. Прогнозы обычно благоприятные, очень редко наблюдается контрактура мышечных тканей лица после хирургического вмешательства.

    вывих челюстиУ людей, страдающих подагрой, ревматизмом, энцефалитом, эпилепсией повторные вывихи могут происходить несколько раз в день, практически без боли. Пациенты часто сами осуществляют вправление, не прибегая к помощи врача.

    Нередко неправильное лечение острого вывиха, нарушение процедуры вправления приводит к тому, что у человека формируется привычный вывих. Недостаточно при вывихе просто вернуть челюсть на место – обязательны также физиопроцедуры, способствующие укреплению связок, а возможно, и курс лечения специальными препаратами.

    В некоторых случаях может потребоваться иммобилизовать сустав на определенное время с помощью повязки или бандажа. Поскольку функциональность челюсти возвращается сразу же после ее вправления, многие пациенты пренебрегают дальнейшим лечением. Такой подход неправильный. При недолеченном вывихе может произойти растяжение суставной капсулы, в этом случае происходит повторный вывих.

    Если диагностирован повторный вывих, необходимо устранить основное заболевание. Нарушения обмена веществ, возрастные изменения организма успешно лечатся с использованием лекарственных растений. Если требуется операция, врач после изучения анамнеза пациента и оценки его реального состояния здоровья выбирает оптимальный метод:

    • Увеличение размеров суставной ямки;
    • Наращивание суставного бугорка;
    • Подшивка и укрепление связок.

    На верхнюю и нижнюю челюсти после операции накладывается шина.

    При подвывихе смещаются лишь отдельные элементы челюсти в верхней или нижней части сустава, при этом вовлекаются внутрисуставные диски. Причины подвывиха те же, что и вывиха. Иногда хороший терапевтический эффект дает протезирование зубов.

    Вывих сустава

    Всякий сустав представляет собой сочленение скелетных костей – как минимум двух. Хотя встречаются и более сложные суставы, например, коленные, голеностопные, в образовании которых участвуют три кости. Сустав – подвижное соединение, и непременным условием обеспечения суставных движений является конгруэнтность – анатомическое соответствие суставных структур. Вывих как вид травмы характеризуется смещением суставных поверхностей друг относительно друга и нарушением этой конгруэнтности.

    Причины

    Для того чтобы вывих сустава «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов или их сочетание. Это сильное воздействие на сустав или изначальные негативные изменения в нем. В зависимости от того, какой из этих факторов имеет место, выделяют травматический и патологический (или привычный) вывих. Основные виды патологического вывиха: врожденный и приобретенный.

    Травматический вывих развивается вследствие воздействия внешней силы. Причем сила эта превышает прочность суставных структур, и ее направление не совпадает с осью сустава. В результате этого происходит смещение суставных поверхностей костных элементов друг относительно друга. Типичные механизмы травматического вывиха – удар извне, сильное рывкообразное движение, падение на сустав или на вытянутую конечность, при котором внешняя сила обусловлена весом человеческого тела.

    Патологический вывих обусловлен патологией суставных элементов. В случае врожденного вывиха эта патология приобретает вид недоразвития, незрелости (т.н. дисплазии) суставных поверхностей из-за генетической патологии или различных внутриутробных нарушений. В подавляющем большинстве случаев врожденный вывих наблюдается в тазобедренном суставе, реже – в коленном. Изредка развивается изолированный врожденный вывих надколенника.

    В случае приобретенного патологического вывиха конгруэнтность также нарушена, и для смещения суставных элементов достаточно минимального внешнего воздействия. Иногда это происходит без всяких воздействий, в ходе обычных движений – т.н. спонтанный вывих. Причины патологического вывиха многообразны, и включают в себя:

    • Воспалительные (артриты) и дегенеративные (артрозы, остеохондроз) изменения в суставных структурах;
    • Возрастные изменения в суставе;
    • Ранее перенесенные травмы – вывихи, внутрисуставные переломы;
    • Обменные нарушения по типу остеопороза – снижения плотности костей из-за дефицита кальция;
    • Мышечные параличи и парезы (частичные параличи) вследствие патологии головного или спинного мозга, при которых снижен тонус мышц, фиксирующих сустав;
    • Кахексия (общее истощение);
    • Туберкулезные, опухолевые и другие специфические суставные поражения.

    Возможно сочетание некоторых из этих причин в отдельно взятом клиническом случае. А иногда установить причину дегенерации суставных поверхностей, приводящую к суставному вывиху, не удается.

    Признаки

    Наиболее подвержены вывихам суставы, имеющие изначально слабую анатомическую конгруэнтность (плечевой, грудино-акромиальный) или несущие максимальную физическую (коленный, тазобедренный) или функциональную (нижнечелюстной) нагрузку. Именно здесь в большинстве случаев наблюдаются такие симптомы вывиха как:

    • Боль. Суставные структуры (суставные поверхности костей, капсула) обильно снабжены болевыми рецепторами. Эти рецепторы раздражаются при смещении суставных структур и разрыве капсулы и связок, коими непременно сопровождается вывих.
    • Нарушение суставной конфигурации. Также неизбежно при вывихе, ведь уставные элементы смещаются друг относительно друга. Причем в подавляющем большинстве случаев, за редкими исключениями, смещается периферический (дистальный) суставной элемент. Еще одна причина изменения конфигурации вывихнутого сустава – это кровоизлияние в сустав (гемартроз) из-за повреждения внутрисуставных сосудов.
    • Отек мягких тканей. Травма и сопутствующее воспаление повышают проницаемость сосудистой стенки. При этом жидкая часть крови (плазма) выходит в мягкие суставные ткани.
    • Местное повышение температуры. Повышение температуры кожи также является следствием местного воспаления.
    • Ограничение или полное отсутствие движений в суставе — как следствие боли и смещения суставных структур.

    Смещение этих структур может быть полным или неполным (подвывих). Также различают закрытый и открытый вывих. В последнем случае имеется повреждение кожных покровов в виде ушибленной или рваной раны с кровотечением различной интенсивности. В некоторых случаях вывих сочетается с внутрисуставным переломом – т.н. переломовывих.

    Лечение

    Лечение вывихов включает в себя следующие мероприятия:

    • Обездвиживание (иммобилизацию);
    • Обезболивание;
    • Восстановление исходной структуры сустава путем вправления вывиха;
    • Восстановление нормального объема движений;
    • Устранение воспаления, отека, гемартроза и прочих патологических проявлений.

    Осуществление этих мероприятий начинается с первой помощи. От того, насколько верно оказана первая помощь, зависит быстрота восстановления сустава и отсутствие привычных вывихов в дальнейшем.

    О принципах первой помощи при вывихе суставов написано здесь

    Необходимо обезболить и иммобилизировать сустав. К сожалению, обезболивающие препараты (Анальгин, Дексальгин, Ренальган) и средства для иммобилизации (шины, ортезы) в реальной жизни под рукой есть далеко не всегда. В этих случаях иммобилизацию следует проводить косыночными повязками, наложением различных подручных средств, фиксируемых с помощью бинта. Чтобы максимально устранить боль, отек и кровотечение местно прикладывают холод. Правда, холод оправдан в течение первых суток с момента травмы. При открытых вывихах производят туалет раны путем обработки ее перекисью водорода, антисептиками, после чего фиксируют ее повязкой.

    Полезное видео:

    Отдельно стоит поговорить о том, чего нельзя делать при вывихах.

    Грубейшая ошибка – это пытаться вправить вывих самому или доверять это случайным «помощникам» или «целителям-костоправам».

    Сейчас нет недостатка в печатных или сетевых материалах, где красочно описываются методики вправления вывиха. Казалось бы, ничего сложного. На самом деле – сложно все. Во-первых, на ощупь далеко не всегда можно определить, в какую сторону сместился дистальный элемент – для этого показана рентгенография, проводимая в лечебном учреждении. Неверная техника вправления усугубит смещение и приведет к дальнейшему разрыву суставной капсулы и связок. В последующем восстановить объем движений в суставе будет очень трудно.

    Кроме того, вправление вывиха сопряжено с сильной болью, которая и так беспокоит пациента. Боль такая сильная, что может привести к шоковому состоянию. По этой причине вправление вывиха, особенно у детей и у субъектов с большой мышечной массой, проводят только под общим обезболиванием – под наркозом. А проведение наркоза возможно только в рамках квалифицированной медицинской помощи. О том, что делать при вывихе пальцев руки, вы узнаете, прочитав эту статью.

    Введение наркозных препаратов может спровоцировать рвоту съеденной пищей или выпитой водой. По этой причине после получения вывиха нельзя есть, хотя в этом случае, как правило, не до еды. А вот жажда часто беспокоит таких пациентов. Но пить нельзя. В противном случае придется ждать около 2 ч., пока еда или питье из желудка продвинуться в кишечник, и угроза рвоты минует.

    А ведь вправить вывих нужно как можно быстрее. Из-за нарастающего отека сделать это в последующем будет значительно труднее. После того, как вывих вправлен, сустав фиксируется гипсовой повязкой. Для того чтобы убедиться в правильности вправления, делается повторная рентгенограмма. Далее показано ношение фиксирующей повязки с полным исключением нагрузки на сустав. Как правило, это 2-3 нед. За то время признаки вывиха в виде воспаления и отека проходят, и суставные поверхности приходят в относительную норму.

    После этого можно приступать к восстановительному лечению. Основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК). Упражнения направлены на укрепление мышц и восстановление объема движений. Вместе с тем, чрезмерные интенсивнее нагрузки могут спровоцировать повторный вывих. Полученный в ходе ЛФК эффект закрепляется в ходе массажа и физиотерапевтических процедур (магнит, парафин, озокерит, мышечная электростимуляция). В силу возрастных особенностей восстановление суставов у детей и молодых людей происходит быстрее, чем у пожилых и стариков.

    Еще статьи про вывих и его лечение

    Комментарии

    Алексей — 28.10.2016 — 19:11

    • ответить

    Добавить комментарий

    Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Симптом (от греч. symptōma — совпадение, признак, случай) — признак болезни или патологического состояния, который возможно выявить путём клинического исследования или по наблюдениям самого больного, и используемый для эффективной диагностики и прогнозирования течения заболевания. Подразумевает не только появление новых, необычных симптомов, но и отсутствие какого-то нормального, обычного явления (например — нарушение моторики). Часто наиболее важные симптомы в клинической медицине получают название в честь описавших их ученых (к примеру: симптомы Лукина, Бехтерова, Ситковского).

    Поиск по симптомам поможет вам в диагностике вашего заболевания и контроле самочувствия. Более того, правильная оценка симптомов крайне важна во время лечения, для определения эффективности лечения и возможного развития побочных эффектов. По нашему каталогу вы сможете определить к какому заболеванию можно отнести ваш симптом, насколько срочно Вы должны обратиться к врачу и к какому специалисту вам лучше обратиться, а так же какие анализы вам может потребоваться сдать для точной диагностики заболевания с такими симптомами.

    Источник: nogi.lechenie-sustavy.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.