Воспалительные заболевания челюстей


Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Периостит челюсти

Одним из довольно частых осложнений воспалительных процессов в тканях периодонта является периостит челюсти. Периостит может возникнуть в результате дальнейшего распространения процесса при острых верхушечных, а также при обострении хронических верхушечных периодонтитов. В ряде случаев он может являться следствием краевого периодонтита или инфицирования раны после удаления зуба.

Гнойный экссудат из периодонта попадает под надкостницу челюсти. Чаще всего экссудат, скопившийся в периодонтальной щели, проходит через мелкие отверстия в костной ткани (система так называемых гаверсовых и фолькмановских канальцев) и кортикальную пластинку и достигает надкостницы. Происходит отслоение ее на определенном участке. Воспалительный экссудат поражает также наружный слой костной ткани, но некроз кости, а также других изменений, характерных для остеомиелитического процесса, не наступает (рис. 37).


Схема возникновения периостита

Заболевание сопровождается сильными (иногда пульсирующими) болями, которые являются следствием отслаивания и растягивания воспалительным экссудатом надкостницы. Боли сильные, могут иррадиировать в висок, глаз, ухо. Как правило, холод смягчает болевые ощущения, а тепло, наоборот, усиливает их.

Периостит сопровождается изменениями в окружающих мягких тканях. Появляется отек мягких тканей щеки, подбородка, подчелюстной области в зависимости от локализации процесса. Как отмечает Г. А. Васильев, при распространении периостита «от верхнего клыка и верхних премоляров коллатеральный отек, располагаясь несколько сбоку, захватывает большой участок лица. Сильно отекают не только ткани в щечной и скуловой области, но отмечается переход припухлости на нижнее, а нередко и верхнее веко. Для процесса, возникшего от верхних больших коренных зубов, характерна припухлость, доходящая кзади почти до ушной раковины».

Экссудат при периостите может проникнуть не только в вестибулярную сторону, но и в сторону полости рта — вызвать образование гнойника (абсцесса) на небе или в области дна полости рта, а также при воспалительном процессе на верхней челюсти может попасть в гайморову полость и вызвать гайморит.

Слизистая оболочка в области причинного зуба всегда гиперемирована и отечна. Переходная складка сглажена. Пальпация пораженного участка болезненна. Перкуссия зуба вызывает меньшую болезненность, чем при явлениях острого периодонтита. При дальнейшем прогрессировании процесса в области отека отмечается флюктуация, затем образование свищевого хода в преддверие или собственно полость рта. В худшем случае — проникновение гноя в мягкие ткани, окружающие челюсть.


Общее состояние больных при периостите ухудшается. Реакция на воспаление зависит от распространенности и остроты процесса, а также от реактивности организма больного. Температура повышается в среднем до 37,7-38,2°С. Появляется общая слабость, бессонница, отсутствует аппетит.

Опыт показывает, что лечение при острых периоститах должно быть радикальным, хирургическим. Необходимо производить широкое вскрытие воспалительного очага и создавать достаточно хорошие условия для свободного оттока экссудата. Для этого рассекают мягкие ткани и надкостницу со стороны полости рта в том участке, где наблюдается наибольшее скопление гноя. Как правило, вмешательство производят под местным обезболиванием. Для того чтобы края раны не слипались и не мешали оттоку гноя, в рану вводят резиновую полоску или полоску йодоформной марли.

Больным назначают полоскание полости рта слабым раствором калия перманганата или содовым раствором, сульфаниламидные препараты по 1,0 г 4-6 раз в день, анальгетики при болях, хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день. В некоторых случаях приходится прибегать к внутримышечным инъекциям антибиотиков.

В начальной стадии периостита челюсти при удовлетворительном состоянии больного и отсутствии флюктуации может произойти рассасывание инфильтрата и без хирургического вмешательства.


этих случаях можно прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов лечения (УВЧ, солюкс, лампа синего света), рекомендовать больным полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами и назначать сульфаниламидные препараты. Некоторые отмечают хороший эффект при применении согревающей мазевой повязки по Дубровину (4% желтая ртутная мазь). Если в течение нескольких дней не наступает улучшения, необходимо перейти к радикальному лечению.

Во время лечения необходимо сразу же оценить целесообразность сохранения причинного зуба. Если зуб не представляет ценности для жевательной функции (разрушена коронка, обнажен корень, резко выражена подвижность зуба и т. п.), его необходимо удалить. В ряде случаев своевременное удаление причинного зуба дает хороший отток экссудату и позволяет ликвидировать воспалительный процесс без дополнительных хирургических вмешательств.

Правильно проводимое лечение дает возможность в течение 2-4 дней восстановить трудоспособность больного. При неправильно проводимом лечении процесс может перейти на челюстную кость, вследствие чего возникает одонтогенный (зубного происхождения) остеомиелит.

Остеомиелит челюсти

Это заболевание костей челюсти, возникающее в результате проникновения инфекции из периодонтального очага в толщу челюстных костей. Одонтогенный остеомиелит — довольно распространенное заболевание.


имерно 35-55% всех остеомиелитов приходится на остеомиелиты челюстей, среди них одонтогенные остеомиелиты занимают основное место. При этой форме воспалительного процесса проникновение инфекции в костную ткань связано с заболеваниями зубов. Топографически имеется очень тесная связь между периодонтом и костномозговым веществом челюсти. Очень часто инфекция из верхушечного и, реже, из краевого периодонта проникает в костную ткань. Одонтогенный остеомиелит может возникнуть также при инфицировании раны после удаления зуба. Наиболее частой локализацией воспалительного процесса является нижняя челюсть, по данным М. Г. Лукомского — в 89,6 % случаев, причем область нижних моляров поражается в 70%, на верхнюю же челюсть приходится лишь 10,4% однотогенных остеомиелитов.

Как уже говорилось, причиной развития одонтогенного остеомиелита челюсти чаще всего является верхушечный периодонтит зуба. Больные при этом отмечают, что вначале болел один определенный зуб, а затем боли становятся разлитыми, захватывают группу зубов данной челюсти. Появляется отек мягких тканей лица, причем гной, прорываясь по костным канальцам, может вызвать воспаление мягких тканей — абсцесс или флегмону.

При осмотре полости рта отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки с обеих сторон альвеолярного отростка в пораженном участке, захватывающем область нескольких зубов. Зубы подвижны, их перкуссия болезненна. Пальпация пораженного участка также вызывает болезненность, отмечается некоторое утолщение тела челюсти. Регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны.


При локализации воспаления в области моляров, особенно нижних, открывание рта ограничено за счет вовлечения в процесс жевательных мышц. Общее состояние больных тяжелое. Температура повышается до 39-39,5°С. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, потерю аппетита, общую слабость. Отмечаются явления общей интоксикации организма. Кожные и слизистые покровы бледны, пульс учащен. Прием пищи затруднен из-за плохого открывания рта и наличия воспалительного процесса. Слюна вязкая. Гнилостный запах изо рта. Работа желудочнокишечного тракта нарушена.

Эритроциты падают, а число лейкоцитов доходит до 2х10³ при уменьшении числа лимфоцитов. СОЭ достигает высоких цифр. Удельный вес мочи высокий, в ней появляется белок. Общее состояние больных требует их госпитализации и лечения врачом-стоматологом, а при отсутствии его — хирургом.

Рептгенограмма может оказать помощь в постановке диагноза не ранее чем через 2 нед после заболевания.

В этот период можно отметить нарушения костной структуры челюсти и утолщение надкостницы.

Через 2-3 нед после начала заболевания острые явления стихают и процесс может перейти в хроническую форму. При этом общее состояние больных улучшается. Болевые ощущения постепенно уменьшаются или исчезают полностью. Зубы в пораженном участке продолжают оставаться несколько подвижными, но болезненности их при перкуссии может не быть. Гиперемия слизистой оболочки исчезает, отек мягких тканей полости рта уменьшается. Через свищевой ход или линию разреза продолжается выделение гноя в течение длительного времени. Температура у больных понижается до субфебрильной. Явления интоксикации организма уменьшаются, восстанавливается сон, аппетит, работа желудочно-кишечного тракта. Данные лабораторных исследований приближаются к норме.


Наиболее характерно для стадии хронического остеомиелита отделение омертвевших участков костной ткани — секвестрация. В зависимости от объема и степени воспалительного процесса секвестрации могут подвергаться как небольшие участки костной ткани, так и весьма значительные участки кости.

В отдельных случаях остеомиелита может произойти отторжение на верхней челюсти альвеолярного отростка, скуловой кости, а на нижней — даже участка тела челюсти. Процесс секвестрации хорошо выражен на рентгеновском снимке (рис. 38).

Хронический остеомиелит нижней челюсти

Лечение острого остеомиелита должно быть комплексным и включать хирургические, медикаментозные и физиотерапевтические методы.

В начальной стадии показано удаление причинного зуба. Это обеспечивает хороший отток гнойного экссудата и в большинстве случаев ликвидирует процесс. При разлитом остеомиелите ограничиваться только удалением зуба нельзя. Необходимо ликвидировать основной гнойный очаг в мягких тканях (абсцесс или флегмону). В зависимости от локализации его проводится внутриротовой или внеротовой разрез. Разрез должен быть достаточно широким, чтобы обеспечить хороший отток гноя. Для этого рану дренируют резиновой полоской или полоской йодоформной марли. Применение в таких случаях йодоформной марли не всегда бывает эффективным, так как она набухает, пропитываясь экссудатом, и закрывает просвет раны; при этом отток гноя прекращается.


Хорошие результаты дает наложение на рану влажной повязки с гипертоническим раствором сернокислой магнезии или раствором антисептиков. Внутрь больным назначают сульфаниламидные препараты до 1 г каждые 4 ч, внутримышечно — инъекции антибиотиков 4 раза в сутки, аутогемотерапия, десенсибилизирующие средства, витамины. Для уменьшения сильных болей назначают внутрь амидопирин, фенацетин и другие болеутоляющие средства с добавлением аспирина, кофеина или люминала.

Rp.: Phenacetini

Ac. acetylsalicylici aa………. 0,25

M. f. pulv. D. t. d. № 12

S. По одному порошку 3-4 раза в день

Rp. Phenobarbitali………….. 0,05

Amydopirini………….. 0,3

Phenacetini…………… 0,25

Coffeini natrio-benzoici…….. 0,05

M. f. pulv D. t. d. № 12

S. По 1 порошку 1-2 раза в день

Необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Полноценное питание имеет большое значение. Но большинство больных не может нормально принимать пищу из-за воспалительного процесса в челюстно-лицевой области. Поэтому пища должна быть высококалорийной, витаминизированной и измельченной. При необходимости (например, при сведении челюстей) ее можно вводить с помощью специального поильника.


При хроническом течении остеомиелитического процесса основным моментом лечения является удаление отделившегося костного секвестра. Эта операция получила название секвестрэктомии. Она проводится тогда, когда секвестр полностью отделился от окружающих костных тканей, что обычно бывает через 4-5 нед после начала заболевания. После удаления секвестра рану зашивают, оставляя дренаж, или тампонируют йодоформной марлей, которую меняют через 4-5 дней. Больным рекомендуется давать сульфаниламидные препараты. Чтобы ускорить восстановление костной структуры, назначают препараты кальция, а также витамины С и D. Можно рекомендовать физиотерапевтические процедуры: облучение кварцевой лампой, УВЧ.

Если причинный зуб (или зубы) не был удален в остром периоде, то целесообразно его сохранить. При хроническом течении остеомиелита, если нет подвижности зубов, следует воздержаться от их удаления. Если же пульпа таких зубов омертвела, то необходимо их трепанировать и запломбировать, что сохраняет зубы на длительное время.

Перикоронарит

К воспалительным процессам челюстей относятся также случаи затрудненного прорезывания зуба мудрости, сопровождающиеся поражением окружающих тканей.


Прорезывание как молочных, так и постоянных зубов в норме протекает без каких-либо осложнений. Исключение составляет прорезывание зубов мудрости, которое в ряде случаев может быть затрудненным. Чаще это наблюдается при прорезывании зубов мудрости нижней челюсти и очень редко — верхней.

Затрудненное прорезывание третьих моляров обычно связано с недостатком места в альвеолярном отростке, неправильным положением зуба или наличием плотной слизистой оболочки, закрывающей полностью или частично коронку зуба. В этих случаях чаще всего происходит прорезывание одного или двух бугров зуба мудрости, после чего положение зуба больше не меняется (рис. 39). Часть жевательной поверхности остается покрытой слизистой оболочкой — так называемым капюшоном. Под последним скапливается слизь, попадают пищевые остатки, внедряются микробы полости рта. Кроме того, слизистая оболочка, покрывающая часть жевательной поверхности, при жевании подвергается травме зубами-антагонистами. Все эти моменты ведут к возникновению воспалительного процесса, который постепенно прогрессирует. Края капюшона слизистой оболочки могут изъязвляться. Хронический, вяло протекающий воспалительный процесс постепенно вызывает изменения в окружающих тканях. В первую очередь происходят рубцовые изменения капюшона, расширение периодонтальной щели и т. п. Это ведет к распространению воспалительного процесса — перикоронарита, который сопровождается резко выраженными клиническими симптомами. Больные жалуются на боли в области причинного зуба, часто отдающие в ухо, боли при глотании. Вследствие воспалительного отека, охватывающего участки прикрепления жевательных мышц, открывание рта ограничивается. Прием пищи затруднен. Появляется отек мягких тканей в области угла челюсти соответствующей стороны. Температура повышается до 37,3-38°С.


Частичное прорезывание нижнего зуба мудрости

Слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отечна. Могут возникнуть абсцессы с язычной или щечной стороны. Из-под капюшона выделяется гной. Малейшее падавливание на него вызывает резкую болезнежность и усиливает выделение экссудата. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

При дальнейшем нарастании процесса открывание рта еще более ограничивается вплоть до полной невозможности приема твердой пищи. Боль при глотании усиливается. Лимфаденит нарастает. Процесс может осложняться флегмоной или переходить на костную ткань — возникает остеомиелит. При явлениях перекоронарита лечение должно быть радикальным, хотя и не всегда требует хирургического вмешательства.

В зависимости от тяжести процесса и общего состояния больного рекомендованы различные методы лечения. При сведении челюстей и воспалительном отеке в настоящее время мы широко применяем тригеминосимпатическую блокаду, предложенную М. П. Жаковым, которая оказалась весьма эффективной.

После снятия острых воспалительных явлений целесообразно определить положение зуба с помощью рентгенографии. Если зуб мудрости находится в положении, исключающем его прорезывание, его следует удалить (рис. 40). В остальных случаях необходимо промыть карман под капюшоном слабым раствором хлорамина, этакридина лактата (риванола) или калия перманганата. Затем под капюшон осторожно вводят полоску йодоформной марли, чтобы несколько отжать его и освободить жевательную поверхность коронки. Йодоформную марлю меняют через день. На дом больному назначают теплые дезинфицирующие полоскания, сульфаниламидные препараты по 1 г 4-6 раз в день.

Неправильное положение нижнего зуба мудрости

Если это лечение не помогает, необходимо произвести иссечение капюшона, закрывающего жевательную поверхность зуба мудрости. Оно проводится под местной инфильтрационной анестезией. Края раны после иссечения капюшона можно коагулировать. Удаление зуба мудрости, который не может прорезаться или является причиной рецидивов перикоронарита, проводится после стихания острых воспалительных явлений. Оно осуществляется при помощи элеватора или же приходится прибегать к операции выдалбливания с помощью долота и молотка, после чего рану тщательно обрабатывают. Целесообразно наложить швы.

Абсцессы и флегмоны

Эти воспалительные процессы в челюстно-лицевой области наиболее часто сопутствуют остеомиелиту челюстей и других костей лицевого скелета, а также могут являться осложнением при гнойно-дистрофической форме пародонтоза, гингивостоматитах, переломах челюстей и некоторых других заболеваниях. Это тяжелые и крайне опасные заболевания.

Среди микробных возбудителей выявлены различные кокковые группы (стафилококк, стрептококк, пневмококк, диплококк), веретенообразная и кишечная палочки, а также анаэробные формы.

Абсцессы и флегмоны отличаются большим разнообразием клинических проявлений, что зависит как от общего состояния организма, вирулентности инфекции, так и от локализации воспалительного процесса. Последний обычно развивается в подкожной, межмышечной и межфасциальной рыхлой клетчатке, может поражать и лимфатические узлы.

Вследствие возникающего воспалительного инфильтрата и сопутствующего коллатерального отека окружающих тканей обычно наступает асимметрия лица. Естественные складки лица сглаживаются. Кожа напряжена. При поверхностно расположенных флегмонах выражена гиперемия кожи. Слизистые оболочки губ и полости рта сухие, бледные, язык обложен. В зависимости от характера и клинического течения воспалительного процесса, а также наступающей интоксикации организма обычно в той или иной степени развиваются общие расстройства. Они выражаются в недомогании, бессоннице, потере аппетита. Больные жалуются на головную боль, частые ознобы. Температура может колебаться от субфебрильной до 39-40°С. Пульс и дыхание учащены. Внешне лицо больного становится бледным, осунувшимся.

Среди местных расстройств наиболее частыми являются нарушение жевания, связанное с воспалительной контрактурой, боли при глотании, в ряде случаев расстройства речи и дыхания, обильное выделение тягучей слюны.

Наиболее тяжело протекают флегмоны, вызываемые анаэробными формами микробов. При слабо выраженной местной реакции тканей и пониженной сопротивляемости организма прогноз может быть сомнительным.

Картина крови характерна для воспалительных процессов: количество эритроцитов и гемоглобина падает, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена, в отдельных случаях доходит до 40 мм в час.

Как подчеркивает А. И. Евдокимов, «на высоте воспалительного процесса в моче обнаруживается белок (признак токсического нефрита), поэтому систематическое исследование мочи является обязательным».

Лечение. Раннее вскрытие очага воспалительного процесса (флегмоны или абсцесса) является основным лечебным хирургическим мероприятием. Оно показано при наличии инфильтрата и повышенной температуры. Даже в тех случаях, когда гной не выделяется, напряжение тканей уменьшается и создаются условия для оттока экссудата. Оперативное вмешательство должно производиться врачом-стоматологом или общим хирургом, исходя из анатомо-топографических особенностей пораженного участка. Широкое распространение получило введение антибиотиков, особенно широкого спектра действия, а также сульфаниламидов. При этом обязательно надо учитывать резистентность бактерий и их чувствительность по отношению к тому или иному препарату.

Для уменьшения болевых ощущений необходимо назначить болеутоляющие средства. При вялом течении воспаления, а также в начале заболевания рекомендуется принять УВЧ-терапию, сухое тепло, а также мазевую повязку по Дубровину.

Необходимо уделять большое внимание деятельности сердечно-сосудистой системы, С этой целью рекомендуются настойки валерианы, кордиамин, камфара и некоторые другие средства. Постельный режим обязателен в остром периоде болезни, причем больные должны находиться в полусидячем положении в целях предупреждения аспирационной пневмонии. Рекомендуется молочно-растительная диета, обильное питье, а также витамины, в первую очередь аскорбиновая кислота и витамин В1

Оперативное вмешательство чаще всего проводится под местным обезболиванием, хотя не исключено и применение наркоза. Разрезы делаются широкими, длиной до 8-10 см в зависимости от локализации процесса, на всю глубину тканей. При этом обязательно должно учитываться расположение крупных сосудов и нервных ветвей, чтобы не повредить их. Для этого необходимо придерживаться анатомо-топографических требований, предъявляемых к разрезам в челюстно-лицевой области.

Если при вскрытии выделяется гной, такую рану обычно дренируют резиновой полоской или резиновой трубкой.

При гнилостно-некротическом распаде тканей обильно орошают рану 3% раствором перекиси водорода, слабым раствором калия перманганата и пр.

При сухих тканях для повышения их жизнедеятельности и уменьшения всасывания токсинов на раневую поверхность накладываются влажные марлевые повязки, смоченные гипертопическим раствором поваренной соли или сернокислой магнезии.

В случаях, когда причиной воспалительного процесса в челюстно-лицевой области является тот или иной зуб, при затрудненном доступе к нему (вследствие отека, контрактуры и т. п.) удаление можно отложить до ликвидации острых явлений. Во всех остальных случаях удаление причинного зуба должно быть произведено одновременно со вскрытием флегмоны.

Специфические воспалительные процессы требуют патогенетической терапии.

Источник: www.medsbb.ru

Воспаление челюстного сустава

ВНЧС постоянно находится в движении и редко отдыхает. По этой причине относительно легко в этом суставе развивается артрит. В дополнение к вирусам и бактериям, аномальный стресс и ранее перенесенные заболевания могут привести к воспалению ВНЧС. Еще он может воспалиться из-за постоянного скрежета зубами или ревматических болезней.

ВНЧС связан через верхнюю челюстную ветвь (верхнечелюстной нерв) и нижнечелюстную ветвь (нижнечелюстной нерв) с черепно-мозговым нервом – тройничным нервом, ведущим к мозгу.

Симптомы артрита ВНЧС проявляются сильной болью в нервах – невралгией. Некоторые пациенты страдают от ограничений подвижности и структурных изменений ВНЧС. В зависимости от причины воспаления АВНЧС классифицируют следующим образом:

  • Остеоартрит – воспаление ВНЧС, которое вызывается износом сустава;
  • Хроническое воспаление ВНЧС, вызванное постоянными раздражающими факторами. К ним относятся бактериальные очаги или хроническое перенапряжение, вызванное бруксизмом;
  • Капсулит – воспаление капсулы сустава.

Триггеры воспаления ВНЧС разнообразны. Главной причиной появления АВНЧС в ортодонтии считаются бактериальные очаги, вызванные отсутствием правильного ухода за ротовой полостью. Однако есть и другие возможные причины. Некоторые заболевания или чрезмерная нагрузка на суставной аппарат челюсти тоже приводят к АВНЧС.

Воспалительные заболевания челюстей
Капсулит

Факторы риска:

  • Отсутствие гигиены полости рта: недостаточный уход за полостью рта приводит к гингивиту и другим проблемам. Риск развития АВНЧС тоже резко возрастает из-за дефицита гигиены рта. На продвинутой стадии бактерии и вирусы все чаще проникают через ослабленную ткань десны в ВНЧ сустав;
  • Неправильный прикус;
  • Неправильная нагрузка: повышенное напряжение на ВНЧС возникает, когда указанное соединение хронически неправильно подвергается нагрузкам. Эта ложная нагрузка вызывается, например, бруксизмом. Ночной бруксизм, который обычно провоцируется психическим стрессом, приводит к огромной нагрузке на мышцы челюсти. В результате они реагируют с воспалительными процессами. Артрит и артроз в области ВНЧС часто провоцируются неправильной нагрузкой;
  • Артрит и артроз: эти болезни часто путают или считают синонимами. Артрит – это воспаление суставов, тогда как артроз – его дегенерация. Оба заболевания приводят к воспалению. Сильная боль в тройничном нерве очень распространена при обоих заболеваниях;
  • Травма: несчастные случаи в области челюсти нельзя исключать как причину АВНЧС. Зачастую болезнь развивается при сильной травме головы. Изредка порезы, вызванные острыми предметами, или недостаточно дезинфицированные хирургические раны (например, при удалении зубов мудрости) становятся триггером воспаления ВНЧС.

Симптомы воспаления

В дополнение к болезненной невралгии пи заболевании часто возникает лицевая или зубная боль. Жалобы при АВНЧС обычно проявляются во время движения – зевания или кашля. Воспаление может привести к ограничению подвижности лицевых мускулов. В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

  • Гиперемия кожных покровов;
  • Ограничение подвижности суставов;
  • Характерный шум, щелчки при движении;
  • Припухлость и затвердение на челюсти;
  • Боль в тройничном нерве, ВНЧС или лице;
  • Боль при движении челюсти;
  • Капсулит.

Диагностика и лечение

С данным заболеванием требуется обратиться к ортодонту. Если сбор анамнеза не дает четкого диагноза, проводятся инструментальные функциональные анализы (например, для определения боли под давлением), ультразвуковое или рентгенографическое (рентгенограмма) исследование челюсти. Для более точного определения патогенов (бактерии или вирусы) можно провести анализ слюны или взять образец ткани.

Воспалительные заболевания челюстей
Бактерии

При лечении АВНЧС ортодонтия (область медицины) сейчас пытается избежать операции (из-за побочных явлений). Только когда все другие меры терапии исчерпаны, хирургическое исправление неизбежно. Зачастую операция требуется при выраженном посттравматическом АВНЧС (в результате травматических повреждений).

В случае острого воспаления челюсти, вызванного неправильной нагрузкой на челюсть, можно использовать специальные стоматические устройства. При длительном напряжении всем пациентам рекомендуется физиотерапевтическая тренировка мышц.

Для лечения боли и восстановления функции сустава ортодонты (врачи-специалисты) обычно назначают действенные медикаментозные болеутоляющие средства. Противовоспалительные препараты используются для облегчения воспаления. Они доступны в виде таблеток либо вводятся специалистом с помощью шприца в челюсть.

Антибиотики (в виде мазей или пероральных таблеток) вводят при выраженном нагноении, раздражении, высокой температуре тела и других признаках инфекционного поражения. Не рекомендуется применять народные и нетрадиционные методы лечения болезни.

В домашних условиях лечиться от гнойной (инфекционной) формы расстройства категорически запрещено. Не рекомендуется делать компрессы без консультации врача. Любая терапия должна проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений. Неправильные действия способны привести к необратимым последствиям, поэтому требуется всегда соблюдать соответствующую осторожность.

АВНЧС обычно требует хирургического вмешательства, если причиной стали челюстные или зубные нарушения, неправильные зубные протезы. В результате операция обычно связана с коррекцией или заменой старых имплантатов. Возможно, потребуется новая имплантация.

Источник: LechiSustavv.ru

Кариес зубов

Кариесом принято называть острое или хроническое инфекционное поражение твердых тканей зуба, которое сопровождается ограниченной пигментацией эмали и формированием кариозной полости.

Кариозное поражение, как правило, начинается с образования на поверхности эмали мягкого и твердого налета. Микроорганизмы, входящие в состав такой бляшки, выделяют молочную кислоту, которая повреждает целостность зуба. В последующем в толще зубных тканей формируется кариозная полость.

Основным симптомом кариеса является боль, которая носит периодический характер. Возникновение болевого синдрома провоцирует прием пищи. Боль при этом прекращается после устранения температурных и химических раздражителей.

Диагностика заболевания заключается в визуальном и инструментальном осмотре ротовой полости. В некоторых случаях специалист может прибегнуть к рентгенографии и электроодонтометрии (измерении электропроводимости твердых тканей зуба).

Методы лечения кариеса

Терапия кариозных поражений осуществляется двумя основными способами:

  1. Неинвазивный подход. Данная методика предусматривает покрытие эмали реминерализирующим раствором, который восстанавливает структуру твердых тканей зуба. Показанием к неинвазивному лечению является кариес в стадии пятна при отсутствии дефекта эмали.
  2. Хирургическое лечение кариеса. Суть метода заключается в механической обработке кариозной полости и пломбировании ее композитным материалом. Этот способ терапии кариеса считается основным и проводится на всех этапах кариозного процесса.

Перед проведением какого-либо лечения врач-стоматолог должен выполнить профессиональную гигиену ротовой полости, что позволят избавиться от твердого и мягкого зубного налета.

Некариозные поражения зубов

Некариозные челюстно-лицевые заболевания характеризируются деструкцией твердых тканей зуба, которая принципиально отличается от кариозной деминерализации эмали и дентина.

Эта группа патологий включает следующие разновиды:

  1. Гипоплазия эмали, которая считается пороком развития твердых тканей зуба. Причиной данной патологии является нарушение обмена веществ во внутриутробном периоде развития ребенка. Клиническая картина – это разнообразные аномалии строения эмали, дискомфортные и косметические симптомы.
  2. Гиперплазия эмали в виде излишнего формирования эмали и дентина. Такие утолщения твердых тканей зуба могут достигать 2-3 мм. Субъективные жалобы таких пациентов преимущественно связаны с косметическим дискомфортом.
  3. Флюороз. Заболевание развивается в результате избыточного поступления в организм фтора с водой или продуктами питания. У таких пациентов нарушаются процессы формирования эмали. На зубах образовываются пятна, эрозии или крупные дефекты.

Характерной особенностью вышеперечисленных патологий считается наследственный характер болезней, когда происходит внутриутробное нарушение формирования зубов.

Некариозные заболевания челюсти, которые поражают зубные ткани после их прорезывания, разделяются на следующие категории:

  1. Патологическая стертость зубов. Повышенная стертость эмали происходит при аномалиях прикуса или воздействии вредных производственных условий. В таких случаях пациенты жалуются не только на косметический дефект, а и на приступы боли во время приема пищи.
  2. Клиновидный дефект зуба. Образование специфического дефекта твердых тканей в области шейки зуба происходит у людей с сопутствующими заболеваниями пародонта или функциональной недостаточностью щитовидной железы. На начальных стадиях клиновидный дефект вызывает у пациента только косметических дискомфорт. Со временем увеличение размера дефекта провоцирует повышенную чувствительность зубных тканей на температурные раздражители.
  3. Эрозия зуба. Точной причины формирования дефекта эмали овальной формы не известно. По статистике эрозии преимущественно поражают лиц старшего возраста. Эрозивное поражение приводит к истончению зуба и гиперчувствительности.
  4. Гиперестезия твердых зубных тканей. Повышенная чувствительность зубов считается достаточно распространенной патологией, которая свидетельствует о нарушении структуры эмали и дентина.

Выбор метода лечения некариозных поражений зубов зависит от распространенности дефекта твердых тканей. Терапия при этом может быть в виде пломбирования полостей, установления искусственных коронок или хирургического вмешательства.

Пульпиты зубов

Пульпиты – это одонтогенные заболевания челюстно-лицевой области, которые являются осложнениями кариеса и сопровождаются острым воспалением сосудисто-нервного пучка зуба.

Симптомы заболевания

Основной признак пульпита – это интенсивная боль, которая беспокоит человека в ночное время. Болевой синдром усиливается от приема холодной воды. Боль часто не имеет четкой локализации. Человек зачастую жалуется на болезненность в области виска, лба и уха.

Во время осмотра врач определяет глубокую кариозную полость, зондирование которой очень болезненное. Причинный зуб также остро реагирует на температурный раздражитель в виде холодной воды. Окончательный диагноз, как правило, устанавливают по результатам рентгенологического исследования.

Методы лечения пульпита

Воспаление пульпы зуба требует проведения следующих основных этапов лечения:

  • местное обезболивание причинного зуба;
  • механическая обработка кариозной полости со вскрытием пульповой камеры;
  • депульпация или удаление сосудисто-нервного пучка;
  • механическая и медикаментозная обработка корневых каналов;
  • пломбирование пульпарной полости;
  • рентгенологический контроль качества заполнения корневых каналов;
  • установление пломбы;
  • шлифование и полирование отреставрированного зуба.

Периодонтиты зуба

Периодонтом принято называть комплекс тканей, которые расположены в щели между корней зуба и костью. Такие воспалительные болезни челюсти человека протекают остро и требуют своевременного оказания стоматологической помощи.

Симптомы и диагностика периодонтита

Основной признак воспаления околокорневых тканей – это постоянная интенсивная боль в области причинного зуба. Поврежденный зуб становится резко болезненным на ощупь, и пациенты часто утверждают, что он как бы вырос из челюсти.

Во время осмотра больного стоматолог находит глубокую кариозную полость, соединенную с пульпарной камерой. Зондирование такого дефекта, как правило, безболезненное. В таких случаях стоматологическая инструкция по диагностике требует проведения рентгенографии.

Точная форма и стадия периодонтита определяется только после изучения рентгенологического снимка причинного зуба.

Методы лечения периодонтита

Терапия периодонтита основывается на депульпации зуба, очистке корневых каналов и пломбировании зуба. Такое лечение может длиться 1-2 недели, что зависит от формы болезни.

Заболевания пародонта

Пародонтологические болезни челюстно-лицевого аппарата включают воспалительно-деструктивные поражения десен, периодонта или альвеолярного отростка челюсти. В эту группу заболеваний входит несколько основных стоматологических патологий:

Гингивит

Локальное или разлитое воспаление десен развивается по нескольким причинам:

  • одонтологическая инфекция ротовой полости;
  • неудовлетворительный уровень личной гигиены;
  • травматическое или химическое повреждение мягких тканей полости рта;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии прикуса и расположения отдельных зубов;
  • гормональный дисбаланс и снижение уровня иммунитета.

Признаками гингивита являются:

  • ограниченное покраснение слизистой оболочки в области причинного зуба;
  • периодическое кровотечение из десен;
  • воспалительный отек мягких тканей, который может переходить в гипертрофию десны;
  • уменьшение высоты дёсенного края, что заканчивается увеличением чувствительности близлежащего зуба.

Лечение гингивита, как правило, консервативное. Стоматолог проводит профессиональную очистку зубных рядов от твердого и мягкого налета.

Затем пациент подвергается курсу противовоспалительной терапии в виде местных инъекций антибактериальными средствами, примочек для уменьшения отека и воспаления десен.

Пародонтит

Это самостоятельное заболевание мягких тканей ротовой полости характеризуется воспалением десны, уменьшением объема костной ткани и подвижностью зубов. Пародонтит преимущественно начинается с катарального гингивита.

Постепенно болезнетворные бактерии зубного налета проникают в глубокие слои десны и инфицируют связочный аппарат зуба.

Пародонтит опасен образованием подвижности зубов, что может закончиться их полной потерей.

Лечение данной патологии должно быть комплексным. На общем уровне больной принимает курс иммуностимулляторов, противовоспалительных и дезинтоксикационных средств. Местная терапия направлена на очистку зубов от бактериального налета, купирование воспалительного поражения десен и укреплении причинных зубов.

Пародонтоз

В основе болезни лежит стойкое нарушение трофики костной ткани, что вызывает уменьшение ее размера. Остеопороз провоцирует постепенное оголение зубов и их полную потерю.

Пародонтоз, как правило, протекает бессимптомно и только на поздних стадиях пациент обращает внимание на значительное оголение корней зубов.

Лечение такой патологии осуществляется такими методами:

  • хирургическая операция по подсаживанию искусственной кости;
  • ортодонтическое лечение в виде шинирования зубов;
  • ортопедическое протезирование зубных дефектов;
  • симптоматическая реставрация поврежденных зубов.

Воспалительно-гнойные болезни челюстно-лицевой области

В большинстве случаев воспалительно-гнойные заболевания челюстно-лицевой области являются одонтогенными. Врачи-стоматологи выделяют следующие виды таких патологий:

Периостит

Нагноение ограниченного участка поверхностной зоны кости происходит в результате распространения болезнетворных микроорганизмов из корня зуба или десны.

Клиническая картина имеет следующую специфику:

  • отек мягких тканей лица, выраженность которого зависит от расположения одонтогенного очага инфекции и стадии гнойного процесса;
  • покраснение и увеличение объема слизистой оболочки полости рта;
  • болезненность и подвижность причинного зуба;
  • резкий подъем температуры тела;
  • симптомы интоксикации организма в виде нарушения сна, головной боли, быстрой утомляемости и потери работоспособности.

Лечение гнойных заболеваний челюстно-лицевой области базируется на хирургическом вскрытии гнойника и фиксации дренажа для оттока гнойных масс. При этом радикальное вмешательство выполняется на фоне иммуностимулирующей терапии.

Остеомиелит челюстей

Нагноение костной ткани считается редким заболеваний. Такое заболевание верхней челюсти, практически, не встречается в силу высокой пористости костной ткани.

Остеомиелит или гнойное воспаление челюсти у человека сопровождается быстрой утомляемостью, недомоганием и гипертермией.

Клиническая картина остеомиелита зависит от стадии:

  1. Начальная стадия. Заболевание начинается остро с гипертермии. Костная ткань в области инфекционного очага увеличивается в размерах, слизистая оболочка отекает и зубы становятся подвижными.
  2. Хронический этап. Эта стадия протекает, практически бессимптомно. Со стороны ротовой полости врач обнаруживает свищевой ход, из которого могут выделятся небольшие частицы костной ткани.

Терапия заболевания хирургическая и консервативная. Радикальное вмешательство осуществляется для вскрытия и дренирования инфекционного очага. Медикаментозное лечение устраняет признаки воспаления, боли и общую интоксикацию организма.

Воспалительные поражения челюстно-лицевой области неодонтологического происхождения

Воспаление в зоне головы и шеи развивается в силу наличия густой сетки кровеносной и лимфатической систем.

Фурункул

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула и прилегающей соединительной ткани вызывает золотистый стафилококк. Клиническое течение болезни сопровождается уплотнением и покраснением кожи в области волосяного мешочка. Постепенно у пациента возникает болезненность, которая свидетельствует о накоплении гноя.

Лечение фурункулеза заключается в хирургическом вскрытии гнойного очага и назначении антибактериальной терапии.

Карбункул

Карбункул представляет собой разлитое нагноение тканей волосяного и сального фолликула. В некоторых случаях такой патологический процесс может распространяться на подкожную клетчатку и мышцы.

Характерной особенностью данной болезни является быстрые темпы распространения гнойной инфекции. В результате у больного через 2-3 дня формируется обширный отек и некроз мягких тканей.

Диагноз гнойные болезни челюсти и как их лечить определяет стоматолог-хирург в условиях стационара. Своевременное хирургическое вмешательство при этом позволяет избежать тяжелых последствий карбункулеза.

Сибирская язва

Сибирская язва- это зооносное инфекционное заболевание. В челюстно-лицевой области может развиваться кожная форма данной патологии.

Переносчиками инфекции считаются мухи и комары. Проникновение в организм сибиреязвенной бациллы происходит через поврежденный кожный покров. Болезнь начинается с образования небольшого красного узелка, который через несколько дней преобразовывается в гнойную пустулу.

На третьи сутки у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота и рвота. Лечение заболевания осуществляется в инфекционном стационаре и включает вакцинацию и антибиотикотерапию.

Рожистое воспаление

Рожа – это инфекционное поражение кожного покрова и слизистой оболочки ротовой полости. Возбудителем заболевания является стрептококк, который проникает в организм через поврежденные участки эпидермиса.

Данная патология начинается с озноба и резкого увеличения температуры тела и значительного ухудшения общего самочувствия. Местные проявления болезни – это воспалительное пятно ярко-красного цвета с неровными краями, которое имеет тенденцию к постепенному увеличению размера.

Лечение рожистого воспаления только стационарное посредством антибиотиков, антигистамииных препаратов и общеукрепляющей терапии.

Нома или водяной рак

Это редкое заболевание сопровождается влажным омертвлением тканей лица. Этиология болезни не установлена. Многие специалисты считают, что нома развивается на фоне системного снижения иммунитета.

Состояние таких пациентов всегда тяжелое. Некроз кожных покровов и слизистой оболочки провоцирует обширную интоксикацию. Для лечения номы врачи применяют антибиотики, оксигенацию и дезинтоксикацию.

Заболевание часто заканчивается рубцеванием тканей, что требует проведения последующей хирургической пластики мягких тканей лица.

Гранулематоз Вегенера

Это неинфекционное заболевание верхних дыхательных путей вызывает некроз слизистой оболочки. В начальной стадии у пациента наблюдаются закладывание носа и периодические кровянистые выделения из носовых ходов.

В патологической области образовываются множественные язвы. На позднем этапе гранулематоз сопровождается гнйными выделениями и распространением некроза на близлежащие костные ткани.

В основе лечения данной болезни лежит стероидная и антибактериальная терапия. Прогноз при этом является неблагоприятным.

Осложненные виды воспалительных поражений челюстно-лицевой области

В клинической практике воспалительные поражения челюстно-лицевой области часто осложняются такими заболеваниями.

Флегмона

Разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки преимущественно развивается в результате распространения инфекции идонтогенного очага. Заболевание характеризируется стремительным развитием событий.

Патологический челюстно-лицевой участок быстро отекает без видимых границ. Параллельно резко ухудшается общее самочувствие больного, у него нарастает температура тела, учащается дыхание и пульс.

Лечение выполняется в условиях хирургического стационара, где больному обезболят очаг инфекции и проведут хирургическое вскрытие гнойника. В завершении операции хирург фиксирует дренаж, по которому будет выделяться гной. Пациенту назначают курс антибиотиков и периодически промывают операционную рану растворами антисептиков.

Абсцесс

Ограниченное нагноение околочелюстных тканей характеризируется отеком мягких тканей, который четко ограничен. В зависимости от локализации абсцесса у пациента может отмечаться ограниченное открывание рта и болезненность во время приема пищи.

Терапия подобных заболеваний направлена на вскрытие гнойного очага и медикаментозное угнетение бактериальной микрофлоры.

Сепсис

Сепсис считается наиболее тяжелым осложнением гнойно-воспалительных поражений челюстно-лицевой области. В таких случаях происходит инфицирование кровеносной системы и распространение патологических микроорганизмов по всему организму.

Особенность сепсиса – это нечувствительность кокковой флоры к медикаментозной терапии. В этой связи прогноз заболевания является неблагоприятным.

Специфические формы воспалительных болезней лицевой области

Эта группа заболеваний, которая вызвана специфическим возбудителем, подвергается исключительно консервативному лечению.

Актиномикоз

Актиномикоз представляет собой хроническое инфекционное поражение, возбудителем которого является лучистый грибок.

Клиническая картина представлена следующими симптомами:

  • субфебрильная температура тела;
  • инфильтрация подкожного слоя;
  • синюшно-багровый цвет эпидермиса;
  • образование свищевых ходов.

Туберкулез

Первичное инфицирование человека происходит воздушным или пищевым способом. Туберкулезное поражение тканей лицевой области, как правило, носит вторичный характер.

В таких случаях специалисты различают две основные формы болезни:

  • первичная язва, которая болезненна на ощупь и имеет неровные очертания;
  • вторичное формирование инфильтрата в подкожной клетчатке лица.

Сифилис

Клиническое течение сифилиса имеет четыре периода, при этом в первые три может происходить поражение челюстно-лицевых тканей.

В начальной стадии заболевания у пациента формируется твердых шанкр, который представляет собой уплотненный участок слизистой оболочки или эпидермиса. В дальнейшем у больного можно наблюдать разнообразные папулезные высыпания на губах, щеках и ротовой полости. На конечных фазах сифилиса у человека инфицируется надкостница и костная ткань.

Опухоли челюстно-лицевой области

Опухолевый процесс –это атипичное разрастание видоизмененных тканей организма, которое наподдаётся контролированию. Онкологические заболевания челюстей и мягких тканей лица развиваются в двух основных вариантах:

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные онкологические заболевания разделяются на следующие виды:

  1. Остеома. Это новообразование располагается в толще верхней или нижней челюсти. Симптомом заболевания считается формирование безболезненной деформации кости. Лечение остеомы только хирургическое. Удаление данного новообразования выполняется при косметическом дискомфорте больного или наличии болевых ощущений в патологической области лица.
  2. Остеобластома. Эта гигантская доброкачественная опухоль образовывается из клеток костной ткани и протекает практически бессимптомно. Жалобы человека сводятся к асимметрии лица и постепенной подвижности нескольких зубов. Радикальное иссечение остеобластомы осуществляется в виде резекции части челюсти где находится опухоль.
  3. Амелобластома. Новообразование формируется в костной ткани челюсти и вызывает ее деструкцию. Со временем амелобластома выходит за пределы кости и распространяется на близлежащие мягкие ткани лица. Заболевание развивается, как правило, бессимптомно. В связи с этим пациенты обращаются специалистам уже на поздних стадиях онкологического роста. Лечение заболевания осуществляется по типу хирургической резекции челюсти и части близлежащих мягких тканей. Последующая реабилитация пациента требует проведения костной пластики для восстановления эстетического вида и жевательной функции.
  4. Одонтома. Твердая одонтома представляет собой опухолевидное новообразование из мутированных зубообразующих тканей. Такие опухоли характеризируются крайне медленным ростом и не вызывают субъективных жалоб у пациента. При этом одонтома достигнув определенного размера может остановиться в своем развитии. В данном случае болезненность вызывают опухоли, расположенные в области нервных окончаний. В основе диагностики лежит рентгенография костной ткани. Лечение заболевания предвидит радикальное иссечение опухоли и ее капсулы.
  5. Липома. Доброкачественое поражение жировой ткани часто локализируется в подбородочной, поднижнечелюстной и околоушной части лица. Опухоль бывает шаровидной, узловатовой или овальной формы. Она четка ограничена от близлежащих мягких тканей челюстно-лицевой области и имеет гладкую поверхность. Во время лечения хирург-стоматолог удаляет опухоль совместно с капсулой. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.
  6. Фиброма. Это доброкачественное новообразование состоит из атипичной соединительной тканей. Излюбленным местом образования фибром являются десна, твердое небо, язык и шея. При осмотре пациента специалист обращает внимание на малоподвижное плотное образование, которое располагается на специфической ножке. Радикальное вмешательство при этой патологи направлено на иссечение фибромы в пределах здоровых тканей. Прогноз болезни преимущественно благоприятный.
  7. Гемангиома. Сосудистые опухоли доброкачественной формы часто поражаеют детей и подростков. Причиной данной патологии считают нарушение эмбрионального развития кровеносных сосудов. Гемангима имеет вид небольшой припухлости кожного или подкожного слоя ярко-красного или синюшного цвета. При пальцевом надавливании на новообразование красная окраска исчезает. В современной стоматологии существуют несколько способов удаления гемангиомы. Это может быть традиционная хирургическая операция, криодеструкция, лучевая терапия, электрокоагуляция. Цена такого лечения зависит от квалификации врача, метода иссечения опухоли и уровня стоматологической клиники.
  8. Лимфангиома. Лимфангиомой принято называть доброкачественное новообразование лимфатических сосудов. Диагностика заболевания осуществляется в первые дни после рождения ребенка. Опухоль в виде ограниченного разрастания мягких тканей в первые годы жизни интенсивно увеличивается в размерах. Затем онкологический процесс приостанавливается. Прогноз болезни благоприятный при условии проведения хирургического удаления новообразования.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области характеризируются инфильтрационным ростом и ранним метастазированием. В результате распространения раковых клеток по кровеносной или лимфатической системе у человека формируется вторичные очаги онкологического роста. Такие особенности опухолей обуславливает тяжелое течение заболевания и негативный прогноз жизни.

В стоматологической практике выделяют следующие виды злокачественных новообразований:

  1. Рак кожного покрова и слизистых оболочек. Раковое поражение челюстно-лицевой области часто локализируется в области носа, губ, ушей и волосистой части головы. Опухоль имеет плотную или хрящевидную консистенцию. Мутированные ткани часто возвышаются над близлежащей поверхностью кожного покрова. Новообразование, как правило, не имеет четких границ и покрыто орговевшим эпителием. На поздних стадиях ракового процесса в патологическом участке кожи образовываются кровоточащие изъязвления.

Выбор метода лечения зависит от клинической стадии рака и наличия метастазов в региональных лимфатических узлах. В таких случаях радикальное вмешательство предусматривает удаление опухоли и лимфоузлов.

На поздних стадиях врачи прибегают к паллиативным методикам, которые устраняют отдельные симптомы заболевания. К такому лечению относится лучевая терапия и химиотерапия.

  1. Рак челюсти. По статистике верхняя челюсть чаще нижней подвержена злокачественному поражению. Средний возраст пациентов с раком челюсти составляет 40-60 лет. Рак костной ткани вызывает у пациента периодические приступы интенсивной боли, потерю чувствительности кожного покрова и потерю зубов. На поздних стадиях заболевание сопровождается прогрессирующей деформацией челюсти. В план лечения злокачественной опухоли костной ткани входит химиотерапия, дистанционная лучевая терапия, хирургическая операция по иссечению новообразования и постоперационное рентгенологическое облучение патологического участка.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

В области сочленения нижней челюсти и височной кости могут развиваться следующие заболевания:

  1. Артрит – воспалительное поражение сустава. Заболевание преимущественно диагностируется у пациентов среднего и младшего возраста. Среди основных причин артритов специалисты выделяют местные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, аллергические реакции и травматические повреждения челюстно-лицевой области. Для данной болезни характерно резкое начало в виде резкой болезненности сустава, которая усиливается при движениях челюсти. У пациентов также ограничивается открывание рта и некоторые симптомы интоксикации организма.

Лечение артрита осуществляется с учетом причины заболевания. Больному создают условия для покоя сустава и назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

  1. Артрозы – дистрофическое поражение суставного хряща, которое сопровождается истончением хряща и деформацией костной ткани. В большинстве случаев артороз является следствием предшествующего артрита височно-нижнечелюстного сустава. Данные патологические состояния имеют хроническое течение и проявляются периодическими тупыми болями, усиливающими во время приема пищи.

Для полноценно излечения пациента врачи-стоматологи устраняют аномалии прикуса, проводят ортопедическое лечение дефектов зубных рядов. Эти методики лечения осуществляются на фоне консервативной противовоспалительной терапии.

  1. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Тупые боли в височной области, как правило, беспокоят людей с пониженным прикусом или полным отсутствием зубов. Основным симптомом дисфункции сустав считается болевой синдром. Лечение заболевания требует проведения адекватного зубопротезирования и консервативной противовоспалительной терапии.

Заболевания тройничного нерва

Поражения тройничного нерва в челюстно-лицевой области может происходить в таких формах:

  • невралгия – острое повреждение чувствительных волокон тройничного нерва, которое сопровождается интенсивными приступами боли;
  • неврит – функциональные нарушения внешней нервной оболочки, что вызывает нарушением чувствительности определенного участка лица;
  • невропатия – дистрофическое повреждение нервных волокон, которое вызывает изменение чувствительности нервных окончаний и периодические приступы боли.

Диагностику челюстно-лицевых патологий проводит врач-стоматолог на основании результатов сбора анамнеза болезни, осмотра ротовой полости и данных дополнительных методов обследования (электроодонтометрии, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии). В сложных случаях или при наличии подозрений на онкологическое поражение специалист прибегает к биопсии.

Источник: Denta.help


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.