Синус лифтинг верхней челюсти видео


Из этой статьи Вы узнаете:

 

Синус-лифтинг (синоним – операция поднятия дна гайморовой пазухи) является одним из вариантов костной пластики для увеличения объема кости в месте установки имплантов. Синус лифтинг использование при имплантации зубов, как правило, является обязательным, когда речь идет о будущей имплантации в боковых отделах верхней челюсти.

Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в отличиях, ценах, плюсах и минусах 2-х основных методик синус-лифтинга, а также расскажет вам об альтернативных вариантах имплантации, позволяющих вообще избежать проведения косной пластики.

Синус лифтинг: упрощенная схема

Синус-лифтинг (упрощенная схема)

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов


Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Опускание дна гайморовой пазухи в рбласти отсуствующих зубов (высота альверлярного отроска челюсти всего 5-6 мм, что недостаточно для установки имплантов) 


Первый снимок - планирование синус-лифтинга на рентгенограмме. Второй снимок - выполненная операция синус-лифтинга и вживления трех имплантов.

Выбор методики синус-лифтинга  –

Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи. А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга. А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.

1.  Открытый синус лифтинг  –


Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

Открытый синус лифтинг: видео операции + анимация

 

Варианты проведения операции  –

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.


1)   Схема традиционного варианта операции  –
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи. Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки.

Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху. Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости.

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо. Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)   Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  –
плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.


Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

Открытый синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов

Открытый синус лифтинг: осложнения

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи. Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.


Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник. Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео

Что делать, если перфорация возникла  –
небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная). Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.


Другие осложнения в момент операции  –

Осложнения на этапе заживления  –

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).

2.  Закрытый синус лифтинг  –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация


 

Схема проведения операции  –
в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи. Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Синус лифтинг верхней челюсти видео


0vw, 154px" />  Планирование синус-лифтинга. Красными линиями показаны текущее положение дна гайморовой пазухи и до какого уровня его нужно сместить вверх. Непрерывная желтая линия - тело будущего импланта.  Синус лифтинг верхней челюсти видео

-sizes="(max-width: 98px) 100vw, 98px" />

Синус лифтинг: цена под ключ

Сколько стоит синус-лифтинг на 2019 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны).

  • Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей
    данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 45 000 – 55 000 рублей.
  • Закрытый синус лифтинг: цена от 10 000 рублей
    это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 15 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму еще около 10-13 тысяч рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать   –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».

В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.

Источник: 24stoma.ru

Наращивание кости на верхней челюсти: особенности и осложнения

[list h2]
Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне. Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов. Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Синус-лифтинг

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом. Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е. синтетическим или искусственным.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

  1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
  2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
  3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.
Открытый синус-лифтинг
Открытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией. Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было. Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений. Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи. Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

Смотрите видео открытого синус-лифтинга

2. Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно. Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты. Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

  1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
  2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
  3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
  4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.
Закрытый Синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

Смотрите видео закрытого синус-лифтинга

Возможные осложнения

Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму. Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев. Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:

    • серьезное повреждение гайморовой пазухи,
    • проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
    • развитие долговременного насморка или гайморита,
    • подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.
отечность
Отечность после синус-лифтинка

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями. Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее. Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

отказ от авиаперелета

Несколько слов о ценах

На конечную стоимость операции влияет выбранный метод синус-лифтинга, выбранный вид материала, а также суммарный объем требуемой работы. Стоимость процедуры наращивания кости на верхней челюсти стартует от 15 тысяч рублей в бюджетных клиниках. Средняя цена проведения операции составляет 25-30 тысяч рублей, в зависимости от выбранного метода. Это без стоимости самой имплантации, если она потребуется.

Альтернативные решения

Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много. Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации. Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

zygoma
Импланты zygoma — протезирование All-an-4

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.


  1. Амхадова М.А. Осложнения при увеличении объема костной ткани в области дна верхнечелюстного синуса, 2008..

Источник: glivec.su

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг верхней челюсти – это операция, необходимая тем, у которых наблюдается недостаток костной ткани в верхней части челюсти. Нехватка этой ткани, а также атрофия происходит в тех случаях, когда из-за отсутствия зуба нет нагрузки на определенную часть челюсти.

В результате процедуры удаления зуба может произойти рассасывание альвеолярного отростка, и тогда уже практически невозможно поставить имплантант, который бы стал полноценной заменой зубу.

Синус-лифтинг помогает возвратить пациенту способность нормально пережевывать пищу. Операция подразумевает наращивание костной ткани с последующим возвращением всех функций. Процедура невозможна, если костная ткань истощена слишком сильно.Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения

Принцип операции таков – на месте истощенной ткани наращивается новый «фундамент», в который в дальнейшем будет установлен имплантант. Это очень серьезная операция, и она требует профессионального подхода, поэтому к подбору клиники следует относиться со всей ответственностью.

Синус-лифтинг может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Операция проводится только на верхней челюсти, которая представляет собой слизистую, соединяющуюся с тканями носа.

Виды операции

Синус-лифтинг бывает 4-х видов, которые различаются между собой:

  • Открытый – самая сложная и объемная операция, направленная на восстановление функций верхней челюсти.
  • Закрытый – более бережная процедура. Она назначается в том случае, когда у пациента высота собственной кости от 7 до 9 мм.Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
  • Баллонный – метод, несколько схожий с закрытым. У данного вида есть плюс – имплант можно установить сразу же после проведения операционных действий. Заполнение костной массой происходит путем введения катетера с баллоном, наполненным специальной жидкостью.
  • Ультразвуковой био-лифтинг – методика современности. Этот вид синус-лифтинга является усовершенствованным, в нем используются только натуральные вещества. Операция выполняется щадящим образом.

Каждый из видов отличается ценой, сложностью и способом выполнения.

Использование при имплантации

Синус-лифтинг проводится в тех случаях, когда у человека по той или иной причине отсутствует зуб, ослабевает и истончается костная ткань. Вместе с этим опускается нижняя стенка гайморовой пазухи. Из-за этого установить имплант становиться проблематично – без наращивания искусственной кости можно повредить пазуху носа.

Возможна ли имплантация без синус-лифтинга

Такая операция как синус-лифтинг при ее правильном и профессиональном исполнении дает действительно хороший результат. Конечно, есть другой способ имплантации – это построение скуловых имплантов (базальных).

Однако такая процедура подойдет в тех случаях, когда челюсть была очень сильно повреждена, например, в результате какой-либо травмы. В этих случаях может потребоваться резекция.

Такой способ выбирают также те, кому не так важен внешний вид. Тогда скуловая имплантация может подойти, но стоит отметить, что она имеет особые показания. Синус-лифтинг, в отличие от этого способа, дает более эстетически приятный результат.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг верхней челюсти рекомендован в первую очередь тем, у кого отсутствуют зубы. При этом учитывается отсутствие только на верхней челюсти.

К другим показаниям к проведению операции относят:

  • отсутствие боковых зубов верхней челюсти, приведшее к уменьшению альвеолярного отростка и «рассасыванию» костной ткани;

    Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
    Рентген показывает, при каких случаях синус-лифтинг верхней челюсти необходим
  • анатомические особенности (расположение гайморовых пазух вблизи полости рта), которые могут быть и не связаны с атрофией;
  • недостаток костной ткани;
  • малая величина кости, из-за которой нельзя установить имплант, так как его просто невозможно ни на чем закрепить;
  • в случае, когда диагностика показала, что у пациента кость истощена более чем на 10 мм.

Результаты обследований заранее предоставляются челюстно-лицевому хирургу. Рассмотрев их, он делает вывод, следует ли проводить операцию по наращиванию костной ткани или нет. Такая операция, как синус-лифтинг, также имеет свои противопоказания.

Профессиональные врачи никогда не станут проводить операцию при их наличии, так как это может только усугубить ситуацию и навредить человеку.
Противопоказания разделяются на те, которые пациент может устранить, и после повторить попытку, и те, при наличии которых операция невозможна.

К довольно быстро устраняемым противопоказаниям относятся:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, наличие налета и кариеса;
  • болезни десен;
  • кисты;
  • инфекции.

Эти проблемы можно устранить, и затем вновь обратиться к врачу и провести синус-лифтинг.

Но есть также причины, по которым хирург откажется проводить процедуру:

  • плохая свертываемость крови (вызванная болезнью или приемом лекарств);Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
  • нарушение регенерации в организме;
  • период лечения от онкологического заболевания (химиотерапия, лучевая терапия и другие);
  • недавно перенесенный инфаркт, и другие заболевания сердца;
  • опухоли в области шеи и головы;
  • СПИД;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов, в том числе анестетиков.

Ни один врач также не согласиться на проведение любой операции, когда пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то есть является невменяемым. При проведении такой операции, как синус-лифтинг, очень важно помнить о чистоте приборов, помещения и имплантов. В ротовую полость очень легко занести инфекцию, и последствия будут весьма плачевны.

В чем отличия открытого и закрытого синус-лифтинга

Какой вид операции применить – открытый или закрытый – зависит от степени истощенности кости в том месте, где ее должны будут нарастить. Если толщина составляет 7-8 мм, применяют закрытый метод.

Он более аккуратный и безболезненный. Жидкость, которая заменит костную ткань, перемещают внутрь через маленький надрез, туда же будет установлен имплант. Затем утолщают дно гайморовой пазухи.

Когда толщина кости в определенном месте меньше, проводиться открытая операция. Десну разрезают и с боковой стороны вводят костную массу путем приподнимания срезанной части. После проведения процедуры накладываются швы и пациент проходит период восстановления.

Используемые материалы

Когда дело касается искусственного наращивания возникает опасение, что материал, используемый при процедуре, не будет принят организмом и вскоре будет отторгнут.Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения

Для синус-лифтинга это особенно важно, так как дело касается челюсти пациента и последующего восстановления жевательной способности. Поэтому врачи используют во время операции собственную кость пациента, ткани гайморовых пазух, а в качестве наращиваемого материала могут быть использовано следующее:

  • собственная кость пациента, которая берется из подбородка или нижней челюсти;
  • кость, взятая у мертвого человека, и прошедшая обработку;
  • бычья кость, прошедшая обработку и очищенная от белка и органических веществ;
  • синтетический материал, схожий с костной тканью.

Помимо этих материалов используют минеральные комплексы.

Предоперационное обследование

Синус-лифтинг – операция на верхней челюсти, перед которой обязательно должен быть проведен осмотр и сданы анализы. Это необходимо для того, чтобы операция прошла нормально, не вызвала осложнений, а материал не был отторгнут. Качественно проведенное обследование гарантирует эффективность процедуры.

Визуальный осмотр

Стоматолог проводит визуальное обследование пациента. В первую очередь он обращает внимание на состояние зубов и ротовой полости в целом. Также осмотр включает оценку состояния лимфоузлов шейного и подъязычного отдела, цвета кожи, который может выдать некоторые заболевания, слизистых.

Рентгенологическое обследование

Рентгеновский снимок перед проведением синус-лифтинга обязателен.

Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложненияСнимок области верхней челюсти помогает определить особенности ее строения, а также рассмотреть гайморовы пазухи на наличие патологий.

Кроме этого с помощью рентгена определяется общее состояние кости.

Лабораторное обследование

Для проведения операции по синус-лифтингу необходимо сдать кровь на анализ.

С помощью лабораторного исследования крови можно определить, протекает ли в организме воспалительные процессы, все ли хорошо со свертываемостью, имеются ли инфекции.

Также обязательным является определение резус-фактора крови, уровень сахара (диабетикам операция проводится несколько иначе, поэтому важно заранее уточнить, возможно ли вообще проведение процедуры), на наличие СПИДА и гепатита. С помощью анализа определяют присутствие сифилиса.

Все эти анализы необходимы для определения состояния пациента, нормально ли он перенесет операцию.

Как проходит операция верхней челюсти

Синус-лифтинг верхней челюсти может проводиться несколькими способами. Все они проводятся под общим или местным наркозом.

Закрытый метод

Закрытый синус-лифтинг проводится следующим образом:

  1. В том месте, где затем будет установлен имплант, делают небольшой надрез, по форме напоминающей цилиндр.
  2. Стенку гайморовой пазухи перемещают вниз с помощью хирургических приспособлений.
  3. В отверстие вводится подготовленный костный материал, а затем и имплант.

В закрытом методе швы не используются.

Открытый метод

Сложная операция, которая проходит в несколько этапов:

  1. Десна надрезается, и под ней образовывают полость, где затем также будет происходить небольшое отслоение кости.Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
  2. С помощью хирургических инструментов изменяют стенки гайморовой пазухи – ее приподнимают.
  3. Полученное отверстие заполняют костной массой через надрезанную десну.
  4. Отслоенную кость возвращают после проведенной операции.

Операция заканчивается наложением швов на надрезанную десну.

Балонный метод

Несколько похож на закрытый метод, проводится следующим образом:

  1. Место для импланта формируют специальным сверлом с ограничителем. Для дальнейших манипуляций через ткани и кость прямо к гайморовой пазухе проделывается отверстие.Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
  2. В подготовленное место вводят катетер и баллон и прижимают их к нижней стенке гайморовой пазухи.
  3. Введенный баллон наполнен ренгеноконтрастным материалом. Когда баллон раздувается, слизистая верхней челюсти отслаивается, освобождая таким образом место для костной массы.
  4. В отверстие вводится масса.

Как и в закрытом методе, сразу же после введения заменителя костной ткани вставляется имплант.

Ультразвуковой био синус-лифтинг

Проводится ультразвуковая операция таким образом:

  1. У оперируемого производят забор крови и выделяют из нее регенерирующее вещество.
  2. Когда вещество было выделено, его концентрируют.
  3. Десну верхней челюсти надрезают, получая тем самым доступ к гайморовой пазухе.
  4. В это место вводится костная масса и сконцентрированный регенерирующий препарат, произведенный из крови человека.

После проведения процедуры имплант устанавливают сразу.

Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать

Проведение операции опасно в том случае, если ее проводит непрофессионал. Также ущерб может быть нанесен во время самой операции, так как любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. Опасность представляют противопоказания, которые были не учтены, наличие несовместимых с операцией болезней.

Сам по себе синус-лифтинг безопасен, выгоден с эстетической точки зрения, дает возможность поставить имплант сразу. У данной операции достаточно преимуществ и главное то, какой врач будет ее проводить.

Возможные последствия

Даже если синус-лифтинг проводит высококвалифицированный врач, который знает об особенностях организма пациента, и все необходимые исследования были проведены, возможно возникновение осложнений. Но риск их появления относительно мал. Осложнения могут появиться во время проведения самого хирургического вмешательства.

К таким относят:

  • повреждение слизистых (довольно легко исправить, возникать это может при недостаточно хорошем обзоре);Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
  • занесение инфекции (происходит, когда хирург еще недостаточно опытен);
  • особенности строения у самого пациента, которые затрудняют нормальное проведение операции.

Другие осложнения проявляют себя уже после хирургического вмешательства:

  • появление хронического синусита или ринита;
  • отек гайморовых пазух;
  • прорыв слизистой;
  • дефект ухода жидкости из пазух, редко развивается гайморит;
  • кровотечения из носа;
  • возникновение гнойной полости в ротовой и верхнечелюстной областях в результате воспаления;
  • подвижность импланта.

При проявлении каких-либо неприятных последствий необходимо сразу же обращаться к врачу, который проводил оперативное вмешательство. Это необходимо сделать в первые 2 суток, в противном случае будет проводиться повторная операция.

Рекомендации после синус-лифтинга

Период восстановления будет проходить легче и быстрее, если принимать во внимание все рекомендации лечащего врача. Особенное внимание уделяется приему медикаментов, которые препятствуют проникновению инфекций, ускоряют регенеративные процессы.

Кроме них могут быть обязательны к использованию обеззараживающие мази и обезболивающие. Курс приема и дозировки прописывает врач, и их необходимо соблюдать.Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения

К другим рекомендациям относят:

  • очищение прооперированного участка обеззараживающим средством после еды;
  • обязательная гигиена полости рта (важно использовать щетку только с мягкой щетиной);
  • прием лекарств по назначению врача.

Если возникли подозрения на возникновение осложнений, нужно сразу же обратиться к врачу.

Когда снимают швы

Заживление раны после синус-лифтинга происходит примерно на 6-7 сутки после проведения операции. Полностью пациент восстанавливается спустя 3-4 недели.

Существуют 3 типа швов, которые накладывают на рассеченную десну:

  • одиночный шов;
  • поддерживающий;
  • непрерывный.

Также на прооперированном месте может появиться отек, который держится от 7 до 10 дней.

Нужен ли повторный синус-лифтинг и когда его делают

Синус-лифтинг верхней челюсти может проводиться повторно не раньше 5-6 мес. после операции. Если вдруг у пациента произошло отторжение импланта, хирургическое вмешательство может произвестись раньше срока, но такие случаи происходят очень редко.

Перед повторной операцией пациент также проходит обследование (анализы, рентген и другие). С помощью рентгеновских снимков  определяют, нет ли у человека патологических процессов, и проводят оценку кости в нужном месте.

Что нельзя делать после операции

Есть ряд вещей, которые не стоит делать после синус-лифтинга:

  • летать на самолетах;Синус-лифтинг верхней челюсти. Что это такое, как делается операция, возможные осложнения
  • заниматься спортом (это касается всех видов);
  • исключить резкие движения;
  • не чихать и кашлять с закрытым ртом (рот нужно удерживать приоткрытым, осторожно прикрывая платком или салфеткой, это делается для того, чтобы не произошло смещения);
  • не употреблять горячую и холодную еду;
  • жидкость принимать небольшими глотками, не пользоваться трубочкой.

Чтобы избежать кровотечений и неприятных последствий, важно прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Стоимость

Стоимость операции будет зависеть от выбранного вида и используемых материалов:

Вид Цена
Закрытый 15000-30000 руб.
Открытый 35000-60000 руб.

Цена складывается из стоимости самого синус-лифтинга, обследования и тех материалов, которые будут использоваться.

Синус-лифтинг – довольно дорогая процедура по восстановлению зубов верхней челюсти, но эффективная, подходит практически всем. Однако должного результата не будет, если не позаботиться заранее о выборе клиники и специалистов.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: healthperfect.ru

Синус-лифтинг – что это?

Начнем мы наш обзор с простого вопроса – что такое синус-лифтинг и для каких целей применяется?

Вы потеряли несколько зубов, и мост банально не на что ставить? В большинстве случаев, врачи рекомендуют выполнить установку имплантатов – оснований для будущих коронок. Это небольшие титановые стержни, которые ввинчиваются в кость челюсти, фиксируются, приживляются. Затем на них монтируют переходник – абатмент, а на него уже имитацию коронковой части утраченного зуба.

Казалось бы, все просто – вкрутить металлическую деталь, убедиться, что нет отторжения, поставить коронку и пользоваться. Только вот в реальности все куда сложнее. У 7 пациентов из 10 обнаруживается такая проблема, как дефицит костной ткани. Почему она возникает? Иногда это природная особенность. Если вам удалили зуб, организм сам перестраивает челюсть, исходя из нагрузки на отдельные ее участки. Он понятия не имеет о ваших намерениях воспользоваться ими для имплантации.

По сути, синус-лифтинг, это восстановление объема костной ткани, необходимого для успешной и безопасной установки имплантата. При этом ключевым фактором является точность определения расстояния между нижним краем челюсти и дном гайморовой пазухи (высоты кости на верхней челюсти)

Синус-лифтинг

Показания для синус-лифтинга

Некоторые люди заранее обращаются к челюстно-лицевому хирургу. У них на руках обычно есть результаты обследования и рентген. Если снимок есть, врачу работы в разы меньше. Он просто замеряет высоту кости. Даже сам пациент с линейкой может легко измерить этот показатель.

На рентгеновском снимке кость выглядит, как светлый участок, а гайморова пазуха – темный.

«Хороший» показатель, это высота 10 мм, либо большее значение. Если она менее 8 мм, врач предложит выполнить синус-лифтинг.

Как проводится операция. Этапы. Виды синус-лифтинга

Работа специалистов поделена на отдельные этапы, в ходе которых проводится обследование, подготовка, сама процедура.

  • Изучение общего состояния пациента. Важно убедиться в том, что на момент начала операции у него отсутствуют воспалительные процессы, хронические заболевания челюстной кости и т.д. Сначала проводится санация ротовой полости. Лечатся все проблемные зубы.
  • Измерение высоты кости.
  • Компьютерная томография, необходимая для создания трехмерной модели челюсти с прилегающим участком гайморовой пазухи. Сначала процедура выполняется на компьютере, в режиме симуляции.
  • Подсчет расхода материала, которым будет замещена отсутствующая костная ткань.

синус-лифтинг фотоСледующий этап проводится в лабораторных условиях. Имея на руках готовую модель, специалист может изготовить шаблоны, на которые устанавливаются направляющие.

Только так можно избежать негативных последствий и сократить сроки послеоперационной реабилитации до 1 – 1.5 недель. После этого с десны удаляются швы.

Показания к имплантации индивидуальны для каждого пациента.

В одном случае операцию могут выполнить сразу же, в другом – через полгода после того, как десна полностью заживет. Перед этим проводятся повторные обследования, показывающие объем костных тканей.

Открытый и закрытий синус-лифтинг. Особенности применения методик

Выбор методики традиционно зависит от того, какую толщину имеет кость челюсти на участке, где планируется имплантация:

Если толщина кости 7-8 мм, применяется мягкий, или закрытый синус-лифтинг, считающийся более щадящим и безболезненным. Техника проста – материал, замещающий костную ткань, доставляется через тот же небольшой надрез, который будет использован для внедрения имплантата. После этого происходит утолщение дна гайморовой пазухи, необходимое для безопасного проведения операции.

В случаях, когда на участке челюсти, выбранном для имплантации, кость имеет толщину до 7 мм, приходится проводить открытый синус-лифтинг.

Принцип чуть иной – материал для наращивания объема вводится не сверху, а сбоку. Для этого хирургическим инструментом производят надрез на десне. Приподняв лоскут мягкой ткани десны, врач получает доступ к нужному участку. Он вводит гранулы костного заменителя, а затем накладывает швы. Восстановление займет несколько больше времени, а пациенту придется потерпеть, пока пройдет восстановление и десна перестанет болеть.

В каких случаях врачи отказываются проводить операцию?

У любой хирургической процедуры есть свои противопоказания, и синус-лифтинг здесь не исключение. В этом вопросе проявляется профессионализм и ответственность врача. Он никогда в жизни не назначит операцию, если это может навредить пациенту. Более того, специалист обязан выяснить, нет ли у человека проблем со здоровьем, которые могут помешать.

Ограничения могут быть общими, относительными и абсолютными. Если вам отказали в одной клинике, это еще не приговор. Вполне возможно, что это решение будет пересмотрено более толковыми врачами.

К общим противопоказаниям относятся:

  • Нарушения свертываемости крови, вызванные различными заболеваниями и приемом медикаментов – антикоагулянтов. Ни один медик не станет рисковать вашей жизнью, т.к. остановить кровотечение будет крайне проблематично.
  • Нарушения, вызывающие замедление регенеративных процессов. Они могут быть связаны с обменом веществ, диабетом, и т.д.
  • Период проведения лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Следующий список, это относительные противопоказания. Это причины, которые пациенту под силу устранить. К ним относятся:
противопоказания

  • Плохая гигиена ротовой полости. Т.е. наличие зубного налета и камня.
  • Наличие кариозных полостей.
  • Периодонтит.
  • Заболевания десен.
  • Воспаление костной ткани, кисты и т.д.
  • Инфекционные заболевания.

Все это лечится, затем пациент проходит повторное обследование. Если врачи убедятся, что противопоказаний больше нет, можно проводить синус-лифтинг и последующую имплантацию.

Нельзя недооценивать важность санации. Ведь любая операция чревата занесением инфекции. В данном случае врачи могут инфицировать материалы и сам имплантат. Последствия такого развития событий всегда печальны – отторжение, длительное лечение костных тканей.

Абсолютные противопоказания:

  • Алкоголизм и наркомания, психические заболевания. То есть, ситуации, когда пациент не контролирует свои поступки.
  • ВИЧ/СПИД, гепатит.
  • Опухоли в области шеи и головы.
  • Неустранимые нарушения в организме, приводящие к значительному разжижению крови. Если ранее мы говорили о проблемах, которые со временем можно вылечить, или они исчезнут сами собой по факту отмены препаратов, то в данном случае речь о постоянном эффекте.
  • Аллергия на препараты, используемые при анестезии.
  • Нарушения работы сердца – сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт, патологии сердечных клапанов и т.д.

Если врач соглашается провести операцию, зная о наличии столь серьезных противопоказаний, его действия могут быть расценены, как преступная халатность. Не менее грубым нарушением является сокрытие пациентом различных заболеваний

Возможные последствия процедуры синус-лифтинг

Так ли страшен и опасен синус-лифтинг, как пишут на форумах? В большинстве случаев – нет. Наиболее вероятные негативные последствия, связанные с врачебными ошибками, это гайморит и синусит.

болит нос фотоЕсть также временные проблемы, такие, как отек мягких тканей, боль в местах надрезов, гиперемия. Иногда может незначительно повышаться температура тела. Это не повод для паники. Обычно симптомы постепенно исчезают.

Врач может назначить профилактические полоскания, ванночки для ротовой полости. С их помощью можно облегчить состояние.

Это противовоспалительные и антибактериальные составы, а также средства, уменьшающие отек, болезненность. Однако злоупотреблять обезболивающими тоже не стоит.

Отечность десны должна проходить в течение 1 – 3 дней. Если припухлость не исчезла, это может быть вызвано инфекцией. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Также у некоторых пациентов может открыться кровотечение, связанное с нарушением свертываемости крови. Иногда человек может не знать о нем. Даже банальный аспирин является антикоагулянтом.

Однако куда более опасной проблемой является перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи. Не всегда специалистам удается точно рассчитать глубину. Также многое зависит от наконечника инструмента, используемого во время операции. Сейчас многие врачи переходят на пьезоэлектрику с алмазным напылением. Такой инструмент не вибрирует, действует аккуратно и точно.

Последствия перфорации напоминают аналогичные при пломбировании корневых каналов. В отверстие попадает материал, начинается воспалительный процесс, нагноение. После этого требуется длительное лечение и устранение последствий. Не факт, что после этого вы сможете проводить имплантацию. Гайморит лечится, воспаления – тоже. Некоторые специалисты рекомендуют после операции повторно сделать снимок, чтобы убедиться в успешности.

Используемые материалы

Все мы отлично знаем, что многие материалы организм воспринимает, как инородное тело и отторгает. Поэтому медики нашли выход в использовании фрагментов костного материала пациента в соединении с бычьей костью, очищенной от белка. Собственная кость берется с нижней челюсти, в частности из области ветви, или подбородочного участка.

Для проведения процедуры на верхней челюсти нужны минеральные компоненты. Они не дают сильную усадку рассасыванием.

Сколько стоит синус-лифтинг

Разумеется, пациентов интересует цена синус-лифтинга в стоматологических клиниках.

В суммарную стоимость процедуры входят:

  • Обследование пациента;
  • Работа врача;
  • Материалы (костная ткань и, в некоторых случаях, барьерная мембрана).

К примеру, за операцию открытого типа вы заплатите 500$ без учета материалов. С ними сумма вырастет до 850 – 950$.

Закрытая операция стоит сама по себе 300 – 350$. С материалами приличного качества – 450 – 600$.

Отзывы пациентов и врачей

Мы решили поискать отзывы об операции синус-лифтинг. Ведь мнение людей, непосредственно связанных с вопросом, куда важнее, чем то, что пишут на сайтах под заказ.

Нас не удивили результаты. Более того, они ожидаемы, и о них предупреждают сами медики. В первую очередь, речь идет о появлении послеоперационных болей, отеков и гематом при открытом типе операции. Еще бы, процедура весьма травматичная, и если вы не супергерой с мгновенной регенерацией, лучше взять больничный на несколько дней. Скорее всего, понадобится обезболивающее. Пациенты, которым проводили операцию по закрытой методике, жалуются намного реже.

Количество негативных отзывов очень зависит от клиники и профессионализма врачей. Есть большая проблема, о которой как-то мало говорят. Дело в том, что в большинстве заведений нет собственного специалиста имплантолога. Он принимает пациента на территории клиники, делится с ней прибылью и уходит.

ОТЗЫВЫТакие специалисты работают несколько дней в неделю, и «выловить» их при появлении осложнений проблематично.

Спасти ситуацию может только немедленная помощь.

Переждав сутки – другие, вы рискуете здоровьем и деньгами. Ведь переделывать бесплатно врачи вряд ли согласятся. Обязательно уточните график работы специалиста. Если его не будет на рабочем месте завтра – послезавтра, лучше выбрать кого-то другого.

Можно ли не делать синус-лифтинг?

Был такой анекдот, когда хищник всех приглашал к себе на обед, составляя список. Звери записывались и горевали по поводу незавидной участи. И только заяц спросил, можно ли отказаться. Так в списке и записали. К чему это мы? К тому, что многие пациенты спрашивают, есть ли какой-то способ обойтись без операции?

Современная стоматология существенно продвинулась в развитии, и сейчас уже не упирается в классические методики имплантации в один и два этапа.

Вариант №1 – так называемая базальная имплантация. Ее проводят при помощи имплантатов особой конструкции, выпускаемых торговыми марками Roott и Ihde Dental. Оба бренда из Швейцарии.

Особенность методики в том, что элемент, находящийся под десной, не соприкасается с гайморовой пазухой вообще. Протез на имплантированную основу устанавливают не через полгода, а уже на третьи сутки. Три дня и вы сможете кусать зубом, который вам давно удалили.

Еще одну методику создали специалисты из все той же Швейцарии, работающие на Nobel Biocare. Она называется All on 4. Во рту устанавливаются четыре небольших имплантата, необходимых для фиксации несъемного протеза типа «мост». Сроки протезирования минимальные. То есть, протез ставят сразу же, и вы можете пользоваться новыми зубами. Плюс – можно использовать при полном отсутствии собственных зубов.

Вы спросите – почему же эти замечательные методики не рекомендуют всем подряд? Причин несколько, и основная – стоимость. Если классические методики по карману значительной части населения, то эти две стоят ощутимо дороже. Подходят они также не всем. Это очень индивидуальный вопрос, и врач определяет для каждого пациента, какой методикой лучше воспользоваться для восстановления зубного ряда.

Кроме того, не в каждой клинике, и даже не в каждом населенном пункте есть эксперты по базальной имплантации и «All on 4».

Синус-лифтинг — подводя итоги

Если у вас концевой дефект, а на базальную имплантацию нет денег, оптимальным решением станет классическая методика, проводимая после увеличения объема костной ткани. Остается лишь найти клинику с хорошими отзывами, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования. Убедившись, что у вас нет противопоказаний, выполнив санацию полости рта, можно выполнять процедуру.

Источник: www.uadent.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.