Растяжение связок челюсти


Механизм возникновения травм ВНЧС

Вывих нижней челюсти чаще всего возникают вследствие травмы, например удара в подбородок или в область сустава. При этом наблюдается перерастяжение суставных связок, нередко сопровождающееся их разрывом.

В зависимости от направления удара суставная головка может смещаться вперёд. Внутрисуставным признаком такого вывиха является выход суставной головки за скат суставного бугорка. В этом случае при односторонней травме подбородок отклоняется в сторону неповреждённого сустава.

Симптомы при двусторонней травме — опускание челюсти и её выдвигание вперёд с удлинением контура лица.

При ударе в подбородок нередко суставные головки смещаются назад. Наиболее часто такой сдвиг происходит при неглубокой суставной впадине.

Анкилоз: причины, проявления и способы коррекции такого состояния

чрезмерное открывание рта при зевании, чихании или некоторых врачебных манипуляциях (интубация, гастроскопия, удаление зубов и пр.);


  • откусывание крупного куска;
  • глубокий прикус;
  • общие, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, остеопороз и пр.);
  • поражение сустава, костной ткани нижней челюсти или височной кости (остеомиелит, остеоартроз);
  • индивидуальные особенности строения сустава — плоская суставная поверхность височной кости, небольшой суставной бугорок.

Если стенки суставной сумки уже подвергались растяжению вследствие вывиха или воспаления, вывих может стать привычным. Тогда для смещения суставной головки, сопровождающегося характерными щелчками и даже заклиниванием, может возникать даже при незначительной перегрузке, например, при широком зевке.

Классификация вывихов

В зависимости от признака, положенного в основу классификации, вывих нижней челюсти может быть:

  1. Односторонним или двусторонним — по локализации повреждения.
  2. Передний или задний — по направлению смещения суставной головки.
  3. Полный или неполный (подвывих) — по положению суставной головки.
  4. Первичный или застарелый — по остроте травмы.
  5. Посттравматический или привычный — по причине возникновения.
  6. Простой или осложнённый (с переломом нижней челюсти или иных костей черепа, с разрывом суставных связок, с повреждением мягких тканей лица и полости рта, кровотечением и пр.).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями.

Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Причины

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости.

В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения.

После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:


  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки.

Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений.

Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.


Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена.

В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Диагностика вывиха

Симптомы  подобных повреждений обычно очевидны:

  • широко открытый или приоткрытый рот, невозможность самостоятельно сомкнуть зубы;
  • невнятность речи;
  • боль в области суставов, возможно с иррадиацией в височную область;
  • при односторонней травме — смещение подбородка в здоровую сторону.

В случаях, когда вывих нижней челюсти уже вправлен, о травме могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • болезненность, ограниченность движений нижней челюстью;
  • отёчность в области травмы и/или сустава;
  • повышенное слюноотделение и пр.

Клиническая картина и лечение при растяжении связок голеностопного сустава

Пытаться самостоятельна вправить вывихнутую челюсть не следует, за исключением ситуации, когда имеется привычный вывих, устраняемый легко и безболезненно. В большинстве случаев требуется незамедлительное обращение к врачу — травматологу или хирургу-стоматологу.


Во время доставки пострадавшего в медицинское учреждение рекомендуется применение временной или транспортной иммобилизации. Обычно оказание помощи на данном этапе ограничивается наложением повязки на область подбородка, поддерживающей нижнюю челюсть в положении открытого рта.

Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии сопутствующих травм, особенно в случае падения или удара. Наиболее уязвимыми являются шейки суставных отростков нижней челюсти, однако при значительной травме могут страдать и иные участки челюсти, а также скуловая кость.

Причины

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

Вам надо найти что-нибудь вроде обыкновенного резинового ластика, толщиной примерно с большой палец. Зажмите это передними зубами и аккуратно прикусывайте, стараясь в то же время двигать нижней челюстью вперед и назад — так, чтобы чувствовать такие же движения в челюстном суставе.

Причины

Профилактика травм

Для предотвращения растяжения капсулы и смещения суставной головки следует соблюдать следующие правила:

1.     Применять средства индивидуальной защиты во время занятий спортом или иной деятельностью, связанной с повышенным риском травматизма.


Соблюдать правила техники безопасности на производстве.

2.     При склонности к вывиху суставов следует контролировать и ограничивать степень открывания рта, особенно при зевании.

3.     Не следует злоупотреблять особенно твёрдой пищей, в крайнем случае её желательно измельчать, не допуская перегрузки суставов откусыванием от крупных кусков.

Источник: smsfm.ru

Массаж связок челюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав можно нащупать пальцами, он располагается прямо перед ушным отверстием. Если вы прикоснетесь к этому месту, а затем несколько раз откроете и закроете рот, то почувствуете, как двигается сустав. Там же находятся и связки, которые надо помассировать. Попробуйте помазать сустав каким-нибудь противовоспалительным гелем с ибупрофеном или согревающим бальзамом вроде «Тигрового бальзама». Если выберете «Тигровый бальзам», то будьте осторожны, чтобы он не попал вам в глаза, поскольку это очень неприятно и вредно.

Большинство проблем с челюстным суставом со временем проходят сами собой, но вы можете ускорить этот процесс, если будете два-три раза в день легкими движениями массировать сустав.

Терапевтические движения челюстью


Вам надо найти что-нибудь вроде обыкновенного резинового ластика, толщиной примерно с большой палец. Зажмите это передними зубами и аккуратно прикусывайте, стараясь в то же время двигать нижней челюстью вперед и назад — так, чтобы чувствовать такие же движения в челюстном суставе. Это упражнение помогает вернуть челюстному суставу подвижность и восстановить его нормальную функцию.

Заморозка челюстного сустава

Если сустав по-настоящему воспалился и болит, то будет неплохо приложить к нему небольшой пузырь со льдом. Лед всегда помогает при любых острых болезненных растяжениях. Прикладывать его надо на 10-15 минут. После того как заморозка немного отойдет, можно повторить процедуру.

Источник: medictime.ru

Классификация травмы

В первую очередь необходимо провести различие между вывихом и подвывихом. При вывихе височно нижнечелюстного сустава происходит полный выход головки нижней челюсти из суставной впадины, а подвывих нижней челюсти характеризуется ее частичным выпадением.

Ввиду слабого связочного аппарата и некоторых других особенностей строения ВНЧС у женщин подвывих встречается чаще, чем у мужчин. Но подвывих может развиться и у пациента мужского пола, например, при несвоевременном лечении травматического вывиха или нарушении режима реабилитационного периода, когда больной слишком рано снимает ограничительную повязку или подвергает челюсть интенсивным нагрузкам.

Симптомы и признаки

Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:

  • Односторонние;
  • Двусторонние.

Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.

Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц. Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.

Лечение привычных вывихов и подвывихов

Вывих и подвывих челюсти могут иметь различные симптомы в зависимости от механизма происхождения и тяжести полученной травмы. Практически всегда они сопровождаются болевым синдромом и нарушением подвижности челюсти, однако каждый тип вывиха обладает рядом отличительных признаков.

Двусторонний передний вывих диагностируют по следующим симптомам:

  • нижняя челюсть неподвижна и смещена вниз;
  • рот больного открыт и не закрывается;
  • в области челюсти наблюдается выраженная боль;
  • нарушена речь;
  • наблюдается обильное слюнотечение.

Односторонний передний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • рот полуоткрыт;
  • подбородок смещен вниз и в неповрежденную сторону, за счет чего лицо становится асимметричным;
  • нарушена речь.

При заднем вывихе наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • рот больного закрыт и не открывается;
  • из-за смещения языка затрудняются речь и дыхание;
  • наблюдается выраженный болевой синдром, в том числе в околоушной области;
  • пациент принимает вынужденное сидячее положение и опускает голову вперед;
  • у больного могут наблюдаться признаки повреждения лицевого нерва;
  • возможно кровотечение из ушей с одной или двух сторон.

Симптомы привычного одностороннего или двустороннего вывиха и подвывиха:

  • в суставе может наблюдаться щелканье или хруст;
  • челюсть смещена в сторону;
  • в области сустава может присутствовать боль.

В ряде случаев привычный вывих нижней челюсти может не потребовать традиционного лечения, так как иногда больной может легко вернуть сустав в естественное положение самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Но даже если после вправления челюсти больного ничего не беспокоит, чаще всего ему все же требуется профилактическое лечение с применением специальных ортодонтических аппаратов.

В отдельных ситуациях привычный вывих или подвывих у взрослых невозможно вылечить без хирургического вмешательства, так как он может развиться из-за нарушенного строения ВНЧС: повышенной растяжимости связочного аппарата или недостаточной высоты суставного бугорка.

Из-за подобных патологий головка сустава нижней челюсти легко покидает суставную ямку при малейших нагрузках. Избавиться от таких нарушений можно только путем хирургической операции.

У пациентов детского и подросткового возраста привычный вывих нижней челюсти лечат только с применением консервативных методов, которые подразумевают ограничение подвижности челюсти и обеспечение суставу покоя. С этой целью на челюсть накладываются ортодонтические аппараты и приспособления, такие как аппарат Петросова или шина Ядровой.

Первая помощь: что делать

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: лечение в Москве

Оказать первую помощь необходимо сразу же после происшествия, чтобы ослабить последствия и обеспечить наилучшее вправление врачом-травматологом. Нужно зафиксировать поврежденный сустав, используя подручные средства: платки, одежду и т.п.

Затем на травмированный сустав нужно приложить холодный компресс или лед. Периодически лед нужно убирать от места повреждения, чтобы не допустить спазма жевательных мышц, который затруднит дальнейший осмотр. Как можно скорее необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Диагностика растяжения связок

Врач распознает вывих нижней челюсти путем внешнего осмотра и местного обследования пораженной области. Но при сложных травмах для уточнения диагноза необходима рентгенография ВНЧС, а в отдельных случаях требуется компьютерная томография.

При переднем вывихе на рентгенограмме определяется пустая суставная ямка и смещение головки нижней челюсти в направлении вперед от суставного бугорка. При заднем вывихе рентгенограмма показывает, что головка сустава смещена по направлению назад и располагается под нижней стенкой костного слухового прохода.

Иногда рентгенологическое исследование может оказаться малоинформативным, так как связки и суставной диск обладают низкой плотностью и хорошо разглядеть их на рентгенограммах невозможно. Поэтому, когда врачу необходимо как можно более точно оценить состояние связок и суставного диска, пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если у врача остаются какие-либо сомнения относительно правильности диагноза, он может использовать дополнительные диагностические методы: аксиографию, динамическую магнитно-резонансную томографию или артроскопию сустава.

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии. Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом.

Височно-нижнечелюстной сустав — Википедия

Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.

Реабилитация и восстановление

После вправления больному рекомендуется разговаривать только при крайней необходимости и употреблять жидкую пищу в течение 2 недель. Обычно при реабилитации проводятся следующие мероприятия:

  1. Прием препаратов, способствующих снятию воспаления и уменьшению болевого синдрома. В отдельных случаях может понадобиться прием кортикостероидов;
  2. Курс физиотерапевтических процедур, включающих упражнения по восстановлению подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Также назначается прогревание и др.

Полное выздоровление в среднем наступает примерно через 2 месяца. Подвывих у ребенка очень редко сопровождаются какими-либо осложнениями или последствиями, поэтому уже спустя 2-3 недели ребенок будет полностью здоров.

Профилактические меры

В сложных клинических случаях профилактика привычных вывихов требует целого комплекса диагностических и лечебных мероприятий. В частности, больному необходимо обследоваться у хирурга, стоматолога и невропатолога.

После полного обследования назначается профилактическое лечение, которое может включать использование ортодонтических аппаратов, окклюзионную реабилитацию (пришлифовывание отдельных зубов), а также протезирование зубов для нормализации взаимодействия между элементами ВНЧС.

В течение всего периода профилактического лечения больному необходимо соблюдать определенный режим, предусматривающий минимальную нагрузку на ВНЧС. Пациентам, не страдающим от бруксизма, на ночь рекомендуется фиксировать челюсть с помощью подбородочно-теменной повязки, которая позволяет избежать чрезмерной подвижности челюсти во время сна.

Ортодонтические аппараты или шины подбираются или изготавливаются индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни. Это могут быть внутриротовые и внеротовые аппараты механического действия, а также ортодонтические приспособления, создающие давление на слизистую оболочку в месте венечного отростка нижней челюсти и тем самым уменьшающие широту открывания рта.

Иногда вместо них применяется лигатурная повязка-ограничитель.


В дополнение к перечисленным методам профилактика привычных вывихов и подвывихов может включать специальные упражнения для жевательных мышц (миогимнастику), а при наличии болевого синдрома — физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Источник: momentpereloma.ru

Как происходит смещение челюстного сустава

Анатомическая структура сустава состоит из следующих частей :

  • головки кости нижней челюсти;
  • височные суставные ямки;
  • диск или мениск между двумя вышеназванными структурами;
  • капсула, окружающая сустав;
  • связки, скрепляющие сочленение.

Растяжение связок челюстиГоловки кости нижней челюсти полностью располагаются в суставных ямках. При механическом воздействии на челюсть головки выскакивают со щелчком из ямок и располагаются под скуловой дугой (спереди), или возле сосцевидного отростка височной кости (сзади). Когда это происходит, нарушается конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Вывих может сопровождаться разрывом капсулы, переломом суставных частей, растяжением связок.

Если смещение головок произошло неполноценно, то такое явление называется подвывихом нижней челюсти. Почитать об этом подробнее можно здесь.

Этиология

Причинами вывиха нижней челюсти в 80% случаев являются травмы.

Механический фактор воздействует на нижнечелюстной сустав, и, в зависимости от направления силы, смещается головка нижней челюсти, провоцируя вывих. Основная причина – широкое и резкое раскрытие рта. Это бывает в таких ситуациях :

  • во время активного жевания твердой пищи;
  • на приеме у стоматолога при неправильном использовании расширителя рта;
  • во время зевания или широкого открывания рта (часто при экспериментах с лампочками);
  • при ударах тупым предметом по челюсти.

Вывихи ВНЧС случаются при разрушении суставных поверхностей, артритах, остеоартрозах, подагре. В 5% случаев патология бывает врожденной.

Симптомы

Клиническая картина при травме зависит от направления смещения анатомических структур.

Основные проявления травмы:

  • Растяжение связок челюстиВ случае переднего вывиха рот раскрыт. Зубы не смыкаются, пациента беспокоит обильное слюнотечение и болезненность в суставе. В случае заднего вывиха челюсти рот закрыт и не размыкается, а резцы упираются в твердое нёбо.
  • Жевательные мышцы напряжены и напоминают валики. Движения ими болезненны.
  • Нарушается речевой аппарат, пациент не произносит слова членораздельно.
  • Головки кости прощупываются спереди сустава, либо сзади него, у сосцевидного отростка за ухом.
  • Наблюдается кровотечение из наружного слухового хода при смещении кости назад.

При подвывихах нижней челюсти наблюдается неполная потеря жевательной функции. Симптоматика выражена слабо, что позволяет развиваться дисфункции ВНЧС. О дисфункции ВНЧС детальнее можно узнать здесь.

Если помимо головок задет суставной аппарат, и произошло растяжение связок челюсти, то это проявляется следующими симптомами:

  • болезненность во время движения жевательными мышцами;
  • появление отечности и покраснения в месте смещения суставных поверхностей (возле скуловых дуг);
  • повышенное слюноотделение.

Растяжение связочного аппарата относится к осложнениям травмы и становится одной из причин развития хронического вывиха ВНЧС.

Способы диагностики

Основные способы диагностики вывиха челюстного сустава :

  • осмотр поврежденного участка;
  • пальпация суставных головок;
  • опрос пациента или его родственников;
  • панорамная рентгенография нижней челюсти;
  • рентгенография сустава в боковой проекции.

Двух видов исследований достаточно для постановки диагноза. Иногда их дополняют МРТ (магнитно‐резонансной томографией) для оценки состояния близлежащих тканей и капсулы сустава. Рентгенографию можно заменить современным методом – компьютерной томографией (КТ).

Как лечить

Лечение травматического вывиха челюсти (при зевании, широком открывании рта) осуществляется по следующему алгоритму:

Вправление. Процедура проводится при острых или хронических травматических вывихах челюсти. Манипуляции выполняются травматологом или челюстно‐лицевым хирургом в течение 5 – 7 минут. Предварительно за 2 минуты до вправления пациенту могут назначить Новокаин в виде инъекций, который вводят в место вывиха для обезболивания процедуры.

Операционное вмешательство. Выполняется при хронических и устаревших травмах, привычных вывихах челюсти, при деформации суставных поверхностей (остеоартроз). Только челюстно‐лицевой хирург принимает решение о назначении операции. Основное показание – анкилоз (неподвижность) ВНЧС. Во время операции углубляется суставная ямка или выполняется эндопротезирование головки кости нижней челюсти. Эндопротез изготовляется из сплава никеля с титаном.

Во время операции оголяется (скелетируется) угол нижней челюсти с отходящими от него ветками. Затем поврежденная головка и часть ветки кости отсекаются, а на их место устанавливаются скобы, выполняющие роль каркаса. На эти скобы накладывается металлический сплав, напоминающий по форме головку сустава. Затем металлическими пластинами укрепляется височная впадина.

Фиксация вправленного сустава после вывиха ВНЧС. Осуществляется наложение пращи или фиксационных аппаратов (шины Ядровой, Шредера, Померанцевой‐Урбанской, аппарат Петросова).

Пращевидная повязка – самый простой метод фиксации, который не требует аппаратуры, выполняется с помощью эластичного бинта. Бинт поддерживает нижнюю челюсть и обматывается вокруг головы в несколько туров (раз). Повязка неудобна тем, что ограничивает раскрытие челюсти и возможности приема пищи. Но ее нужно носить в течение первых 2–3 дней. Обычно для первого вывиха челюсти такой фиксации достаточно.

Если вывих случился не в первый раз, а пациента беспокоит дисфункция ВНЧС, то назначаются дополнительные фиксационные аппараты. Шина Ядровой, Шредера и Померанцевой‐Урбанской – это съемные конструкции, их удобно носить ночью, но придется снимать днем во время приема пищи.

Аппарат Петросова – самый удобный фиксационный вариант, поскольку он не снимается во время движений нижней челюстью. Аппарат крепится к верхним и нижним молярам в виде накладных коронок. Между двумя коронками располагается пружина, которая позволяет совершать движения челюстью без выскакивания головки из сустава. Под каждого пациента сопротивляемость пружинки настраивается индивидуально. Растяжение связок челюсти

Назначаются гели и мази с противовоспалительным эффектом в случае повреждения капсулы сустава или растяжения связок, мышц в течение 10 – 15 дней. Оптимальными вариантами являются Диклофенак, Диклак, Найз, Олфен, Вольтарен эмульгель.

Мази на липидной (жировой) основе хорошо проникают через кожу. Они снимают местную отечность и покраснение, устраняют болевые ощущения и не влияют на системный кровоток. Их можно наносить на кожу дважды в день. После нанесения пациент будет ощущать холодок, который пройдет через 3 – 4 минуты.

Если вывих сопровождается надрывом или разрывом связок, то на пораженный участок после устранения травмы и восстановления конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей можно нанести согревающие мази (Финалгон, Капсикам, бальзам Звездочка). Пользоваться такими препаратами можно 1 раз в сутки, наносить на ночь. Основной их эффект – прогревание пораженных участков за счет местного расширения сосудов. Они локально ускоряют кровоток и способствуют заживлению микротравм.

После основного лечения необходимо начинать активный период восстановления. Процесс восстановления начинается с момента снятия фиксационных аппаратов. Длительность зависит от усердности пациента и времени, затраченного на физические упражнения. Что нужно делать для быстрого восстановления после вывиха читайте в этой статье.

Как вправить вывих ВНЧС

Травма подлежит вправлению по разработанным методикам. Выбор одной из них осуществляется на основе подвида травмы и направления смещения частей анатомического сочленения.

Растяжение связок челюстиПервичная методика вправления – по Гиппократу. Выполняется при острых вывихах головки челюсти вперед. Доктор становится напротив сидящего пациента, ставит свои большие пальцы на жевательные поверхности моляров. Сиденье у пациента должно быть твердым, обязательно наличие подголовника или стены. Локти врача находятся на уровне нижней челюсти пациента. Остальные пальцы специалиста обхватывают подбородок пострадавшего.

Важно выполнять плавные движения. Если провести манипуляцию резко – она не принесет результатов, а только вызовет приступ боли. Направление движений врача: вниз – назад – наверх.

О правильности проделанной манипуляции по вправлению вывиха челюсти будет свидетельствовать щелчок и резкое смыкание зубов. Врачу необходимо вовремя забрать пальцы с жевательных поверхностей зубного ряда пациента.

Без ассистентов врач проделывает манипуляцию Блехмана‐Гершуни для вправления переднего острого вывиха челюсти. На коронарные отростки кости необходимо нажать большими пальцами в направлениях назад и вниз. Во время болезненного приступа жевательные мышцы автоматически расслабляются, а головка сустава входит на место со щелкающим звуком.

Методика Тимофеева подходит для хронических передних вывихов челюсти и заключается в нажатии на выпирающие головки сустава в направлении назад и вниз. Манипуляция проводится через щеки пациента.

При задних острых вывихах методика вправления отличается направлением движения пальцев доктора. Нижняя челюсть двигается вниз и вперед. Большие пальцы специалиста размещаются возле косой линии последнего коренного зуба. Остальные пальцы обхватывают подбородок.

Устаревшие травмы устраняются с помощью методики Попеску. Пациент находится в лежачем положении, под действием наркоза и миорелаксантов (Дитилин). Между коренными зубами укладываются валики, врач надавливает рукой на подбородок пациента снизу – вверх и потом назад.

Вправление вывиха челюсти самостоятельно грозит переломом височной ямки или головки кости нижней челюсти.

Видео вправления под наркозом

Из видео вы узнаете технику правления вывиха ВНЧС под наркозом.

Растяжение связок челюсти

Содержание:

Вывих или растяжение связок челюсти возникает при патологическом смещении височно-челюстного сустава за пределы суставной сумки. Данная травма является распространенной, она часто встречается у пожилых пациентов (особенно у женщин), это обусловлено анатомическим строением сустава.

Во время этого повреждения естественные движения челюстью становятся невозможными, поэтому приходится обращаться к травматологу, именно он сможет установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Растяжение связок челюсти

Причины

Растяжение связок нижней челюсти может возникать по разным причинам, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то эта травма может проявиться при неудачном движении, у других же она возникает при сильном ударе и травме.

К распространенным причинам растяжения стоит отнести:

  • слабые связки височно-челюстного сустава. Травма может проявляться при различных болезнях, в этом случае растяжение может возникать периодически;
  • эпилептические припадки, энцефалит. При данных состояниях наблюдаются судороги, которые могут спровоцировать вывих или растяжение связок;
  • артрит, остеомиелит, подагра. Во время этих состояниях развиваются патологические процессы челюстного сустава, которые могут вызвать его смещение;
  • механические повреждения, которые могут возникнуть при сильных ударах во время драк или автомобильных происшествий;
  • повреждение суставной ткани при падении с высоты;
  • использование протезов с низким качеством;
  • сильное открывание ротовой полости при приеме пище, во время зевоты или лечении зубов.

Стоит отметить! У мужчин в отличие от женщин растяжение или вывих случается намного реже. Это связано с тем, что у них кость нижней челюсти имеет более глубокие ямочки. Иногда вывих может быть врожденным патологическим процессом, он может возникать без видимых причин.

Симптомы

Во время растяжения связок челюсти могут проявляться разные симптомы, их характер может зависеть от вида травмы, ее степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Растяжение связок челюсти

К общим признакам, которые характерны для этого патологического процесса, относят:

  1. При растяжении всегда проявляются резкие болевые ощущения, они не стихают даже в состоянии покоя, а при совершении даже небольшого движения их характер становится интенсивным.
  2. Нарушение движений челюстью. А при попытке открыть рот или подвигать нижней челюстью наблюдается усиление болевого синдрома.
  3. Проглатывание слюны становится тяжелым, это происходит из-за ограниченной подвижности сустава. В результате слюна накапливается в полости рта, что провоцирует обильное слюнотечение.
  4. Иногда больно не может нормально говорить. Его речь становится непонятной, нечленораздельной.
  5. При положении лежа у пострадавшего возникают трудности при дыхании. Это состояние может провоцировать панические припадки.

Оказание первой помощи

Если у больного точно имеется растяжение связок челюсти, то для начала стоит рассмотреть основные симптомы, они помогут точно установить наличие данной травмы. Сразу после ее возникновения пострадавшему стоит оказать первую помощь, иначе могут развиться серьезные осложнения.

При оказании первой помощи стоит выполнять следующие важные рекомендации:

  1. Поскольку у больного отмечается сильный болевой синдром, то ему необходимо дать анальгетическое средство, которое сможет облегчить его состояние.
  2. При помощи подручных средств делается повязка, которой необходимо зафиксировать выбитую челюсть в одном положении. Это предотвратит смещение сустава.
  3. Из впитывающей ткани необходимо сделать кляп, который сможет удалить излишки слюны.
  4. Затем требуется вызвать скорую. Она доставит больного в больницу, где его осмотрят, установят диагноз и подберут правильное лечение.

Растяжение или вывих нижней челюсти является неприятной травмой, которая доставляет массу неудобств. Чтобы ее вовремя определить, нужно знать основные симптомы и проявления повреждения. На начальном этапе пострадавшему требуется оказать первую помощь, а затем его необходимо доставить в больницу для дальнейшего лечения.

Интересное видео

Карта сайта

  • Артрит
    • Другие артриты
    • Полиартрит
    • Псориатический артрит
    • Ревматоидный артрит
  • Артроз
    • Артроз голеностопного сустава
    • Артроз кистей и стоп
    • Артроз коленного сустава
    • Артроз тазобедренного сустава
    • Другие артрозы
  • Заболевания костей
    • Остеомиелит
  • Заболевания суставов
    • Боли в суставах
    • Бурсит
    • Гемартроз
    • Дисплазия
    • Заболевания мениска коленного сустава
    • Некроз головки бедренной кости
    • Остеофиты
    • Остеохондропатия
    • Периартрит
    • Подагра
    • Синовит
    • Хруст и щелчки в суставах
    • Шишка (косточка) на ногах
  • Лечение
    • Методы лечения
      • Cкандинавская ходьба
    • Ортопедические товары
    • Препараты
    • Физиотерапевтическое лечение
  • Остеохондроз
    • Лечение остеохондроза
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
    • Остеохондроз поясничного отдела
    • Остеохондроз шейного отдела
    • Радикулит
  • Позвоночник
    • Болезнь Бехтерева
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Ишиас
    • Межреберная невралгия
    • Нарушения осанки
    • Остеопороз
    • Патологии шейного отдела
    • Перелом позвоночника
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилоартроз
    • Спондилолистез
  • Связки и сухожилия
    • Гигрома
    • Заболевания сухожилий
    • Косолапость
    • Лигаментит
    • Плоскостопие
    • Пяточная шпора
    • Эпикондилит
  • Тесты
  • Травмы
    • Вывихи
    • Повреждение связок
    • Травма связок коленного сустава

Заболеваниями челюстного сустава страдают до 60% населения. Среди всей патологии встречаются и вывихи указанного сочленения. Они характеризуются смещением головки нижней челюсти относительно суставной впадины височной кости. И у тех, кому довелось столкнуться с подобной проблемой, возникает масса вопросов: почему развивается вывих, как протекает и что нужно делать для его устранения. А исчерпывающие ответы будут получены после консультации врача.

Общие сведения

Растяжение связок челюсти

Нижняя челюсть является неотъемлемым компонентом черепа. Благодаря ее подвижности обеспечиваются такие важные для человека функции, как жевание и формирование речи. А это стало возможным лишь с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Он представляет собой парное сочленение, поддерживающее движения в нескольких осях: фронтальной (вверх-вниз), сагиттальной (вперед-назад) и вертикальной (вправо-влево). Анатомически сустав образован головкой нижней челюсти и соответствующей ямкой на височной кости, а между ними лежит хрящевая пластинка – диск. Стабилизация обеспечивается капсулой и связками, из которых наибольшее значение имеет латеральная (боковая) – она предотвращает чрезмерное смещение головки кзади.

Причины

Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки. Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии. Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:

  1. Травмы (прямой удар или падение).
  2. Чрезмерное открывание рта (при зевках, крике, стоматологических манипуляциях).
  3. Артриты (ревматический, подагрический).
  4. Артроз челюстного сустава.

Также следует учитывать, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неверного или неполного лечения, при невыполнении пациентом рекомендаций врача по охранительному режиму (подвергание челюсти нагрузкам) или недостаточной длительности реабилитационного периода. В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.

Классификация

Вывихи имеют несколько разновидностей, соответствующих клинической картине патологии и взаимоотношениям между морфологическими элементами сустава. Они могут быть острыми, когда смещение возникает внезапно при воздействии травмирующего фактора. В зависимости от степени дислокации суставных структур, бывает полный вывих и подвывих. Во втором случае наблюдается лишь частичное разобщение головки нижней челюсти и соответствующей ямки на височной кости без повреждения капсулы.

Чрезмерную подвижность сустава нижней челюсти еще называют гипермобильностью. Она включает как подвывихи, так и рецидивирующие вывихи ВНЧС. Последние характеризуются тем, что смещение повторяется неоднократно. В свою очередь, они включают хронический и привычный вывих челюсти, которые отличаются по клинической картине.

Исходя из характера дислокации суставных поверхностей, различают следующие виды вывиха нижней челюсти:

  • Передний, задний или боковой.
  • Одно- или двусторонний.

Как правило, врачи сталкиваются с передними смещениями, которые к тому же будут наблюдаться с обеих сторон, ведь сустав-то комбинированный. Задний и боковой, а тем более односторонний вывих, наблюдается гораздо реже.

Симптомы

Растяжение связок челюсти

При вывихе челюсти симптомы определяются характером патологии и видом смещения. Момент, когда это происходит, пациенты ощущают по специфическому щелчку и резкой боли. Наблюдаются и другие признаки дислокации челюстного сустава:

  • Асимметрия нижней половины лица.
  • Невозможность закрыть рот.
  • Трудности при жевании и разговоре.
  • Деформация околосуставной области (выступ или западение).

Привычному вывиху всегда предшествует острое смещение, которое может вправляться самостоятельно или с помощью врача. Он может возникать по несколько раз в день, даже после незначительной нагрузки на сустав, чему способствует растяжение окружающих связок и капсулы. В свою очередь, постоянная нестабильность является причиной выраженного дискомфорта и снижает качество жизни пациентов.

Как правило, диагностика патологии не представляет сложностей. Передний вывих выявляют по свисанию челюсти и ее отклонению вперед. Пациент не в состоянии сглотнуть слюну, которая скапливается во рту и стекает с губ. При задних вывихах суставная головка смещается в сторону верхней челюсти. Это создает риск перелома костной стенки слухового канала.

Во время первичного обследования врач оценивает объем открывания рта, подвижность суставных головок и присутствие посторонних шумов (щелчков, трения). Пальпация проводится снаружи – в области проекции сустава – а также с помощью пальца, введенного в слуховой проход. При хроническом вывихе челюсти головка свободно скользит в стороны, выходя за пределы суставной ямки.

Симптомы вывиха нижней челюсти довольно характерны, так что в диагностическом плане проблем не должно возникнуть.

Дополнительное обследование

Растяжение связок челюсти

Несмотря на простоту выявления вывиха челюстного сустава, окончательный диагноз можно поставить лишь после всестороннего обследования пациента. Дополнительные исследования, необходимые для этого, включают:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимию крови (ревмопробы, антитела, электролиты и др.).
  3. Рентгенографию (ортопантомография, панорамная зонография).
  4. Томографию (МРТ и КТ).
  5. Электромиографию.
  6. Аксиографию.

Пациентам требуется консультация челюстно-лицевого хирурга, ортопеда-стоматолога, а при выявлении обменных нарушений в организме – и эндокринолога. Дифференцировать вывих нижней челюсти приходится с другими состояниями, имеющими схожие признаки, а именно синдромом «щелкающей челюсти» и деформирующим артрозом ВНЧС.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Лечить вывихи челюстного сустава необходимо с учетом всех особенностей патологии: клинического течения, структурных изменений, общего состояния пациента. Есть два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Какой из них выбрать, скажет врач. А пациенту нужно во всем следовать его рекомендациям.

Вправление

Растяжение связок челюсти

Подвывих челюсти не нуждается во вправлении, а если суставные поверхности полностью сместились, то вернуть их в нормальное положение поможет лишь правильная репозиция. Врачи предпочитают использовать консервативные способы, но иногда они все же не дают ожидаемого эффекта. Как правило, стараются вправить челюсть методом Гиппократа:

  • Пациент сидит на стуле с фиксированной головой.
  • Выполняется местная анестезия околосуставной области.
  • Врач кладет свои большие пальцы на коренные зубы, а остальными охватывает челюсть сбоку.
  • Последний этап – надавливание на челюсть, чтобы ее головка сместилась вниз, а затем назад и вверх, войдя в суставную ямку.

При вправлении челюсти ощущается характерный щелчок, что говорит о правильном проведении процедуры. Так головка входит в суставную впадину. А в это время вправляющий должен успеть убрать пальцы изо рта пациента, поскольку он резко закроется. После успешно проведенной манипуляции пострадавшему накладывают пращевидную повязку бинтом или специальную шину – чтобы исключить движения и способствовать заживлению тканей.

Застарелый и привычный вывих нижней челюсти нуждается в другой коррекции. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство, целью которого будет устранение смещения, укрепление связочно-капсулярного аппарата или увеличение высоты суставного бугорка. А при осложненной патологии зашивают разрывы окружающих тканей, восстанавливают поврежденные сосуды и нервы. Доступ – открытый или лапароскопический – зависит от вида операции.

Вправление вывиха челюсти – манипуляция, которая выполняется консервативным или оперативным способом. Методика зависит от вида патологии.

Реабилитация

При дислокации нижней челюсти лечение должно быть комплексным. После вправления вывиха переходят к реабилитационным мероприятиям. В арсенале врача есть различные методы, которые ускорят восстановление суставных тканей. К ним относят:

  1. Медикаменты (витамины, хондропротекторы).
  2. Физиопроцедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия).
  3. Массаж жевательных мышц.
  4. Миогимнастику.

На завершающем этапе необходимо ортодонтическое и ортопедическое лечение, без которого существует риск рецидива. Но при индивидуальном подходе к терапии и полном выполнении пациентом рекомендаций врача можно надеяться на полное излечение и восстановление функции сустава.

Таким образом, вывихи в челюстном суставе – явление распространенное и крайне неприятное. Они способны серьезно ухудшить и ограничить привычную жизнь. Но чтобы минимизировать последствия, следует вовремя обращаться к врачу. Специалист проведет диагностику и скажет пациенту, как вправить ему челюсть и чем лучше продолжить лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Источник: spas-dent.ru

Как происходит смещение челюстного сустава

Анатомическая структура сустава состоит из следующих частей:

  • головки кости нижней челюсти;
  • височные суставные ямки;
  • диск или мениск между двумя вышеназванными структурами;
  • капсула, окружающая сустав;
  • связки, скрепляющие сочленение.

Растяжение связок челюстиГоловки кости нижней челюсти полностью располагаются в суставных ямках. При механическом воздействии на челюсть головки выскакивают со щелчком из ямок и располагаются под скуловой дугой (спереди), или возле сосцевидного отростка височной кости (сзади). Когда это происходит, нарушается конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Вывих может сопровождаться разрывом капсулы, переломом суставных частей, растяжением связок.

Если смещение головок произошло неполноценно, то такое явление называется подвывихом нижней челюсти. Почитать об этом подробнее можно здесь.

Этиология

Причинами вывиха нижней челюсти в 80% случаев являются травмы.

Механический фактор воздействует на нижнечелюстной сустав, и, в зависимости от направления силы, смещается головка нижней челюсти, провоцируя вывих. Основная причина – широкое и резкое раскрытие рта. Это бывает в таких ситуациях:

  • во время активного жевания твердой пищи;
  • на приеме у стоматолога при неправильном использовании расширителя рта;
  • во время зевания или широкого открывания рта (часто при экспериментах с лампочками);
  • при ударах тупым предметом по челюсти.

Вывихи ВНЧС случаются при разрушении суставных поверхностей, артритах, остеоартрозах, подагре. В 5% случаев патология бывает врожденной.

Симптомы

Клиническая картина при травме зависит от направления смещения анатомических структур.

Основные проявления травмы:

  • Растяжение связок челюстиВ случае переднего вывиха рот раскрыт. Зубы не смыкаются, пациента беспокоит обильное слюнотечение и болезненность в суставе. В случае заднего вывиха челюсти рот закрыт и не размыкается, а резцы упираются в твердое нёбо.
  • Жевательные мышцы напряжены и напоминают валики. Движения ими болезненны.
  • Нарушается речевой аппарат, пациент не произносит слова членораздельно.
  • Головки кости прощупываются спереди сустава, либо сзади него, у сосцевидного отростка за ухом.
  • Наблюдается кровотечение из наружного слухового хода при смещении кости назад.

При подвывихах нижней челюсти наблюдается неполная потеря жевательной функции. Симптоматика выражена слабо, что позволяет развиваться дисфункции ВНЧС. О дисфункции ВНЧС детальнее можно узнать здесь.

Если помимо головок задет суставной аппарат, и произошло растяжение связок челюсти, то это проявляется следующими симптомами:

  • болезненность во время движения жевательными мышцами;
  • появление отечности и покраснения в месте смещения суставных поверхностей (возле скуловых дуг);
  • повышенное слюноотделение.

Растяжение связочного аппарата относится к осложнениям травмы и становится одной из причин развития хронического вывиха ВНЧС.

Способы диагностики

Основные способы диагностики вывиха челюстного сустава:

  • осмотр поврежденного участка;
  • пальпация суставных головок;
  • опрос пациента или его родственников;
  • панорамная рентгенография нижней челюсти;
  • рентгенография сустава в боковой проекции.

Двух видов исследований достаточно для постановки диагноза. Иногда их дополняют МРТ (магнитно‐резонансной томографией) для оценки состояния близлежащих тканей и капсулы сустава. Рентгенографию можно заменить современным методом – компьютерной томографией (КТ).

Как лечить

Лечение травматического вывиха челюсти (при зевании, широком открывании рта) осуществляется по следующему алгоритму:

Вправление. Процедура проводится при острых или хронических травматических вывихах челюсти. Манипуляции выполняются травматологом или челюстно‐лицевым хирургом в течение 5 – 7 минут. Предварительно за 2 минуты до вправления пациенту могут назначить Новокаин в виде инъекций, который вводят в место вывиха для обезболивания процедуры.

Операционное вмешательство. Выполняется при хронических и устаревших травмах, привычных вывихах челюсти, при деформации суставных поверхностей (остеоартроз). Только челюстно‐лицевой хирург принимает решение о назначении операции. Основное показание – анкилоз (неподвижность) ВНЧС. Во время операции углубляется суставная ямка или выполняется эндопротезирование головки кости нижней челюсти. Эндопротез изготовляется из сплава никеля с титаном.

Во время операции оголяется (скелетируется) угол нижней челюсти с отходящими от него ветками. Затем поврежденная головка и часть ветки кости отсекаются, а на их место устанавливаются скобы, выполняющие роль каркаса. На эти скобы накладывается металлический сплав, напоминающий по форме головку сустава. Затем металлическими пластинами укрепляется височная впадина.

Фиксация вправленного сустава после вывиха ВНЧС. Осуществляется наложение пращи или фиксационных аппаратов (шины Ядровой, Шредера, Померанцевой‐Урбанской, аппарат Петросова).

Пращевидная повязка – самый простой метод фиксации, который не требует аппаратуры, выполняется с помощью эластичного бинта. Бинт поддерживает нижнюю челюсть и обматывается вокруг головы в несколько туров (раз). Повязка неудобна тем, что ограничивает раскрытие челюсти и возможности приема пищи. Но ее нужно носить в течение первых 2–3 дней. Обычно для первого вывиха челюсти такой фиксации достаточно.

Если вывих случился не в первый раз, а пациента беспокоит дисфункция ВНЧС, то назначаются дополнительные фиксационные аппараты. Шина Ядровой, Шредера и Померанцевой‐Урбанской – это съемные конструкции, их удобно носить ночью, но придется снимать днем во время приема пищи.

Аппарат Петросова – самый удобный фиксационный вариант, поскольку он не снимается во время движений нижней челюстью. Аппарат крепится к верхним и нижним молярам в виде накладных коронок. Между двумя коронками располагается пружина, которая позволяет совершать движения челюстью без выскакивания головки из сустава. Под каждого пациента сопротивляемость пружинки настраивается индивидуально. Растяжение связок челюсти

Назначаются гели и мази с противовоспалительным эффектом в случае повреждения капсулы сустава или растяжения связок, мышц в течение 10 – 15 дней. Оптимальными вариантами являются Диклофенак, Диклак, Найз, Олфен, Вольтарен эмульгель.

Мази на липидной (жировой) основе хорошо проникают через кожу. Они снимают местную отечность и покраснение, устраняют болевые ощущения и не влияют на системный кровоток. Их можно наносить на кожу дважды в день. После нанесения пациент будет ощущать холодок, который пройдет через 3 – 4 минуты.

Если вывих сопровождается надрывом или разрывом связок, то на пораженный участок после устранения травмы и восстановления конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей можно нанести согревающие мази (Финалгон, Капсикам, бальзам Звездочка). Пользоваться такими препаратами можно 1 раз в сутки, наносить на ночь. Основной их эффект – прогревание пораженных участков за счет местного расширения сосудов. Они локально ускоряют кровоток и способствуют заживлению микротравм.

После основного лечения необходимо начинать активный период восстановления. Процесс восстановления начинается с момента снятия фиксационных аппаратов. Длительность зависит от усердности пациента и времени, затраченного на физические упражнения. Что нужно делать для быстрого восстановления после вывиха читайте в этой статье.

Как вправить вывих ВНЧС

Травма подлежит вправлению по разработанным методикам. Выбор одной из них осуществляется на основе подвида травмы и направления смещения частей анатомического сочленения.

Растяжение связок челюстиПервичная методика вправления – по Гиппократу. Выполняется при острых вывихах головки челюсти вперед. Доктор становится напротив сидящего пациента, ставит свои большие пальцы на жевательные поверхности моляров. Сиденье у пациента должно быть твердым, обязательно наличие подголовника или стены. Локти врача находятся на уровне нижней челюсти пациента. Остальные пальцы специалиста обхватывают подбородок пострадавшего.

Важно выполнять плавные движения. Если провести манипуляцию резко – она не принесет результатов, а только вызовет приступ боли. Направление движений врача: вниз – назад – наверх.

О правильности проделанной манипуляции по вправлению вывиха челюсти будет свидетельствовать щелчок и резкое смыкание зубов. Врачу необходимо вовремя забрать пальцы с жевательных поверхностей зубного ряда пациента.

Без ассистентов врач проделывает манипуляцию Блехмана‐Гершуни для вправления переднего острого вывиха челюсти. На коронарные отростки кости необходимо нажать большими пальцами в направлениях назад и вниз. Во время болезненного приступа жевательные мышцы автоматически расслабляются, а головка сустава входит на место со щелкающим звуком.

Методика Тимофеева подходит для хронических передних вывихов челюсти и заключается в нажатии на выпирающие головки сустава в направлении назад и вниз. Манипуляция проводится через щеки пациента.

При задних острых вывихах методика вправления отличается направлением движения пальцев доктора. Нижняя челюсть двигается вниз и вперед. Большие пальцы специалиста размещаются возле косой линии последнего коренного зуба. Остальные пальцы обхватывают подбородок.

Устаревшие травмы устраняются с помощью методики Попеску. Пациент находится в лежачем положении, под действием наркоза и миорелаксантов (Дитилин). Между коренными зубами укладываются валики, врач надавливает рукой на подбородок пациента снизу – вверх и потом назад.

Вправление вывиха челюсти самостоятельно грозит переломом височной ямки или головки кости нижней челюсти.

Видео вправления под наркозом

Из видео вы узнаете технику правления вывиха ВНЧС под наркозом.

Терапия растяжения связок челюсти

Растяжение связок лечится одновременно с коррекцией вывиха. Действия по восстановлению поврежденных структур:

  1. Иммобилизация нижней челюсти путем наложения пращевидной повязки.
  2. Самомассаж и расслабление жевательных мышц, совместно с диетой (употребление ограниченного количества твердой пищи и крупных кусков).
  3. При болях в связках и мышцах назначаются местные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Вольтарен, Доларен, Найз. Их требуется наносить на поврежденный участок в течение 5 дней, по 2 раза в сутки.
ВАЖНО! Сроки восстановления связочного аппарата после растяжения – от 10 до 15 дней. При надрывах и разрывах связок лечение длится до трех месяцев.

Источник: sustav.med-ru.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.