Причины периостита челюсти


Широко распространенная стоматологическая патология, проявляющаяся воспалением в тканях надкостницы – периостит нижней челюсти. Заболевание может возникнуть внезапно в любом возрасте – не только у людей 20–45 лет, но также у пожилых лиц и у детей. Важно знать и уметь распознать основные признаки периостита, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти лечение. В противном случае очаг поражения в нижней челюсти может спровоцировать осложнения вплоть до сепсиса и летального исхода.

Классификация

Для облегчения подбора оптимальной тактики лечения периостита челюстей, стоматологи придерживаются следующей классификации болезни:

По способу проникновения болезнетворных микроорганизмов в надкостницу:

  • через корни зубов – одонтогенный путь;
  • из кровеносного русла – гематогенная форма;
  • по лимфатическим путям – лимфагенный путь;
  • из-за повреждения самой надкостницы – травматический вариант.

Классификация периастита

По времени появления гнойного очага:

  • острый периостит – к примеру, серозный либо гнойный;
  • хронический периостит – простой или же оссифицирующий.

По площади распространения гнойного очага:

  • ограниченный периостит – с поражением надкостницы одного/двух зубов;
  • диффузный периостит – с охватом всей протяженности нижнечелюстной области.

Если периостит нижней челюсти удается быстро устранить, то его считают неосложненным. В случае присоединения сепсиса – заражения крови, гнойника в мягких тканях – флегмоны, болезнь признается осложненной формой заболевания.

Причины болезни

В большинстве случаев периостит челюсти формируется на фоне уже имеющегося гнойного очага в районе корня зуба нижней челюсти, то есть имеет место одонтогенный характер патологии. Стоматологи указывают на следующие провоцирующие факторы:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • недостаточный контроль над состоянием зубов;
  • несвоевременность лечения заболеваний структур рта – периодонтита, пульпита;
  • длительное течение кариеса;
  • множественность зубного камня;
  • попадание кусочков пищи в пародонтальные карманы.

Гематогенная и лимфогенная природа появления периостита – это результат перенесенной тяжелой ангины, отита, тонзиллита либо скарлатины. Подобные причины присущи детям, у которых ослаблены собственные иммунные барьеры.

Причины периастита

Травматический периостит чаще диагностируется у взрослых, встречается после удаления сложного по строению зуба или иного оперативного вмешательства, к примеру, из-за перелома костей черепа, очагов инфекции мягких тканей нижней челюсти.

Реже удается проследить взаимосвязь периостита нижней челюсти с локальным/общим переохлаждением, перенесенным тяжелым психоэмоциональным потрясением, физическим перенапряжением. Крайне редко удается установить течение специфического процесса – туберкулеза, сифилиса. На помощь стоматологам приходят современные методы лабораторного, а также инструментального обследования.

Общие симптомы и признаки

Распознать периостит на раннем этапе можно по непривычной валикообразной отечности тканей нижней челюсти, которые окружают зуб. Подобный признак еще именуют флюсом. Пораженный воспалением участок постепенно увеличивается в размерах, появляется болезненность при дотрагивании или приеме пищи. Позднее патологический очаг распространяется все шире, охватывая не только нижнюю челюсть, но и область висков.

Основные симптомы периостита челюстей:


  • слизистая ткань краснеет;
  • мягкие ткани опухают в районе одного или нескольких зубов;
  • температура поднимается до 37.5–38.5 градусов;
  • дискомфорт постепенно усиливается, болевые ощущения носят пульсирующий характер;
  • прикосновение к очагу гноя заставляет больного вскрикивать;
  • нарастание асимметрии черт лица – односторонняя отечность тканей, перекос;
  • увеличение ближайших групп лимфоузлов – регионарный лимфаденит.

периостит симптомы

Выраженность клинических признаков периостита напрямую зависит от провоцирующего фактора болезни, скорости формирования патологического очага, а также возраста больного и высоты его иммунитета. К примеру, при хроническом течении и локальном варианте воспаления надкостницы человек может вовсе не отмечать выраженных ощущений в области нижней челюсти. Тогда как двусторонний периостит челюстей требует незамедлительного обращения за медицинской помощью и комплексного лечения.

Симптоматика острого одонтогенного периостита

Гнойный очаг в тканях пародонта непосредственно в районе альвеолярного отростка – острый периостит челюсти. Причиной чаще всего служит одно из осложнений стоматологических заболеваний – к примеру, затрудненное прорезывание коренных зубов, травмы нижней челюсти. В случае присоединения болезнетворных микроорганизмов – стафилококков либо стрептококков формируется полость с гноем в надкостнице.

Характерные признаки острого одонтогенного периостита:


  • интенсивные болевые импульсы – пульсирующие, ноющие, изматывающие;
  • скачок температуры до 38.5–39 градусов;
  • выраженный отек лица с пораженной стороны;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

Симптоматика острого одонтогенного периостита

Ранняя диагностика острого одонтогенного периостита затрудняется отсутствием области затемнения на рентгенограмме. Врач ориентируется на жалобы больного и видимые изменения в полости рта – красноту слизистой, отечность, болезненность.

В случае быстрого применения современных методов лечения – антибиотикотерапии, физиопроцедур, с патологией нижней челюсти удается справиться в сжатые сроки. Прогноз благоприятный. При позднем обращении больного к стоматологу периостит осложняется остеомиелитом – гнойным поражением костей, флегмонами – полостями с гноем в мягких тканях.

Симптоматика хронического периостита

Хроническая форма периостита челюстей распространена у людей с первичным либо вторичным вариантом иммунодефицита. К стоматологу люди обращаются в момент обострения, когда замечают у себя следующие проявления воспалительного процесса:


  • труднопереносимый дискомфорт в полости рта;
  • локальное или распространенное валикообразное уплотнение на десне;
  • колебание температуры от субфебрильных цифр – 37.0–37.5 до значений 39.5 и выше;
  • вскрытие полости гноя и выход наружу содержимого;
  • изменение окраски кожи над воспаленным участком – покраснение;
  • ухудшение аппетита – его снижение вплоть до полного отсутствия;
  • вовлечение в процесс подчелюстных лимфоузлов – увеличение размеров, болезненность.

Симптоматика хронического периостита

В период ремиссии хронический периостит челюсти дает о себе знать незначительным изменением овала лица на стороне поражения, присутствием уплотненного валика в районе больного зуба, дискомфорт при надавливании на нижнюю челюсть, к примеру, при приеме твердой пищи.

Характерным признаком хронического течения периостита стоматологи указывают чередование периодов ухудшения самочувствия человека: периоды обострения сменяются затишьем, когда болезнь может вовсе не проявляться. Однако лечебные мероприятия должны проводиться в любом случае, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Дифференциальная диагностика


Установить истинный диагноз периостита челюстей помогают рентгенография зубов, а по индивидуальной потребности – КТ, МРТ. Однако далеко не во всех лечебных учреждениях имеется необходимая современная аппаратура.

Специалисты выставляют диагноз периостита на основании:

  • характерных жалоб больного – острая локальная боль в ротовой полости, выделение гноя;
  • осмотра – покраснение тканей, их ограниченный по протяженности отек, болезненность при надавливании;
  • информации от дополнительных методов обследования – лабораторных, инструментальных, к примеру, рентгенографии лицевого скелета.

Дифференциальная диагностика периостита

Большое значение имеет анамнез – предшествующие инфекции полости рта, длительно протекающие болезни дыхательных путей, травмы зубов.

Консервативная тактика лечения

Как правило, периостит нижней челюсти в острой стадии его течения должен лечить стоматолог. При своевременном обращении больного за медицинской помощью допускается консервативная тактика – применение различных аптечных препаратов для подавления воспалительного процесса в тканях, устранения болевых ощущений. Основных подгрупп медикаментов выделяют три.


Антибактериальные средства

аще всего прибегают к помощи препаратов из подгруппы комбинированных синтетических пенициллинов, к примеру, используют Амоксиклав, Флемоклав, либо, при их непереносимости, к подгруппе цефалоспоринов – к примеру, Супракс.

Консервативная тактика лечения переоксита

Противовоспалительные средства

Представители НПВС обладают способностью не только уменьшать интенсивность воспалительного процесса в пораженных тканях, но и снижать выраженность болевого синдрома, таким действием обладает, к примеру, Нимесил, Аэртал.

Анальгетики

Поскольку острый момент периостита доставляет больному массу неприятных ощущений, стоматологи рекомендуют препараты с мощной анальгетической активностью, вплоть до ненаркотических средств.

Анальгетики

При тяжелом течении периостита нижней челюсти – при выраженном воспалении, в кровь поступают токсические вещества, которые пагубно отражаются на самочувствии человека. В этом случае требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий – внутривенное введения жидкостей, с последующим их выведением почками с помощью лекарств-диуретиков. С целью подъема иммунных барьеров назначаются комплексы аптечных витаминов.

Хирургическая тактика лечения


При выраженном гнойном течении болезни лечение периостита челюсти предусматривает хирургическое вмешательство – вскрытие полости с гноем и последующим промыванием антисептическим раствором.

Этапы процедуры:

  • обеспечение доступа в гнойную полость периостита – рассечение слизистой оболочки;
  • проникновение через надкостницу в полость абсцесса;
  • удаление патологического содержимого – гноя с омертвевшими тканями;
  • промывание антисептическим, а затем антибактериальным раствором;
  • по индивидуальной потребности оставляется трубочка для последующего дренирования полости – вытекания гноя наружу.

Объем хирургического вмешательства определяется тяжестью течения периостита, площадью поражения, а также возрастом больного. Специалист также принимает решение о потребности в применении наркоза – местного либо общего.

Хирургическая тактика лечения переоксита


Стоматологи на послеоперационном этапе обязательно назначают пероральное/парентеральное введение антибактериальных медикаментов с целью окончательного подавления воспалительного процесса. Дополнительно могут применяться отвары целебных трав и растений – ромашки, календулы, шалфея. Им присущи антисептические и мягкие противовоспалительные свойства.

Мероприятия в период реабилитации

Ускорить выздоровление и устранить дискомфорт после хирургического вмешательства, а также предупредить возможные вторичные осложнения – периостит верхней челюсти, инфицирование первичного очага, помогают физиотерапевтические процедуры.

Основные виды физиотерапии:

  • флюктуоризация – 1 раз в сутки, 10 процедур;
  • использование ультрафиолетовых лучей – 5 раз;
  • лечение ультразвуком – ослабленным больным, у которых имеется склонность к повышению температуры;
  • парафинотерапия – назначается для смягчения рубцовой ткани, ускоряет заживление.

На всем протяжении послеоперационного этапа рекомендуется соблюдать диету – блюда должны иметь полужидкую однородную консистенцию, без крупных твердых кусочков. В противном случае острые грани могут травмировать раневую поверхность, спровоцировать усиление воспаления в очаге.

гигиена при периостите


Обязательным является и тщательное соблюдение гигиены полости рта: применение ополаскивателей после каждого приема пищи, использование зубных паст с мягким, но выраженным антисептическим эффектом и снижение количества патогенной микрофлоры – отвары целебных трав (шалфей, ромашка, череда, календула).

С целью ускорения заживления надкостницы и слизистой оболочки больному рекомендуется соблюдать все указания лечащего врача. Самостоятельное применение аптечных средств недопустимо.

Источник: tvoidantist.ru

Периостит нижней и верхней челюстей

Гнойно-воспалительный процесс может развиться в нижней или верхней челюсти. Чаще всего периостит кости становится последствием:

  • заболеваний зубов и тканей десны (периодонтита, пульпита, альвеолита, проблем с прорезыванием третьих моляров, пародонтита, кисты);
  • неудовлетворительного состояния ротовой полости, невылеченных зубов;
  • травмирования челюсти или мягких тканей в области лица;
  • проникновения инфекции из других очагов воспаления в организме посредством лимфатической или кровеносной системы (при ангине, гриппе, кори, ОРВИ, отите, скарлатине).

Риск, что любой из этих факторов спровоцирует периостит верхней челюсти или нижней, значительно возрастает при физическом или эмоциональном перенапряжении, сильном охлаждении.

Виды периостита челюсти

Заболевание классифицируют по разным признакам. В зависимости от клинического протекания и скорости прогрессирования периостит челюсти бывает хроническим или острым.

Хроническая форма встречается достаточно редко. Как правило, она развивается на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется нечетко выраженными симптомами инфекционно-воспалительного процесса, поэтому могут возникнуть проблемы с ее диагностикой.

Особенно трудно обнаружить периостит нижней челюсти. При определенном расположении очага симптоматика сходна с проявлениями абсцесса подъязычной области или воспаления слюнной железы. Хроническая патология приводит к разрастанию ткани надкостницы.

Последствия могут быть необратимыми в случае, если простой периостит зуба (небольшой инфильтрат на поверхности кости) перерождается в хронический оссифицирующий, поражающий внутренний и наружный слои надкостницы. Это приводит к быстрому окостенению новой ткани и гиперостозу.

Острый периостит кости сопровождается гнойными или серозными выделениями. Может распространяться на один или несколько зубов, вовлекать в воспалительный процесс всю челюсть. Созревший абсцесс образует свищи, по которым гной просачивается в ротовую полость. Серозная жидкость локализуется в инфильтрированных тканях надкостницы. По статистике, диагноз периостит челюсти актуален для 7 процентов пациентов стоматологических клиник. Почти 95 процентов из них обращаются к врачу с острой формой заболевания, которую в народе называют флюсом. Это инфекционное воспаление, которое могут спровоцировать различные болезнетворные микроорганизмы: грамотрицательные и грамположительные палочки, стафилококки, стрептококки, гнилостные бактерии. Начинается одонтогенный периостит в надкостнице (периосте) — соединительной ткани, покрывающей кость с внешней стороны. Образуется поднадкостничный абсцесс. Как правило, он локализуется в периосте тела челюсти или альвеолярного отростка. Гнойные выделения сначала накапливаются под надкостницей, затем их объем увеличивается за счет вовлечения в патологический процесс мягких тканей ротовой полости, лимфатических узлов.

Симптомы и методы лечения

Симптом, который с самого начала сопровождает периостит нижней челюсти или верхней, — боль. Она появляется в области поврежденного зуба. Одновременно начинает формироваться гнойное образование под надкостницей. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи клиническая картина пополняется новыми симптомами:

  • Увеличение размера отека.
  • В зависимости от места расположения абсцесса он захватывает область губ, щек, шеи, околоушную и височные зоны.
  • Усиление боли. Затрудненность глотания, движений языком, челюстью.
  • Покраснение и отек тканей всей поверхности десен.
  • Подвижность больного зуба.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела.

Если развивается периостит верхней челюсти в области резцов, опухает и немеет верхняя губа. Поражение в зоне нижних жевательных зубов вызывает отек нижней губы и подбородка.

Временное облегчение приносит самопроизвольное вскрытие абсцесса. Но остановить процесс может только лечение периостита челюсти в условиях клиники. В каждом случае необходим комплексный подход.

Основные методы лечения:

  • Обеспечение оттока гнойных образований (разрез десны, дренаж).
  • Удаление зубного нерва.
  • Тщательная обработка вскрытой полости растворами антибиотиков и антисептиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Удаление больного зуба (если нет возможности его сохранить).

В обязательном порядке лечение одонтогенного периостита включает антибактериальную терапию, а если необходимо, назначается применение противоаллергенных и общеукрепляющих препаратов. Как правило, индивидуально подобранная программа лечения обеспечивает полное выздоровление в течение трех — семи дней. Но, чтобы периостит зуба прошел совершенно бесследно для здоровья, лучше обратиться к врачу после первых же болевых ощущений.

Периостит челюсти: фото до и после

Причины периостита челюсти

Причины периостита челюсти

Причины периостита челюсти

Лечение периостита в стоматологии в Москве

Периостит является сопутствующим явлением стоматологических патологий. Но иногда пациенты даже не догадываются об опасной болезни в полости рта. Например, необходимость серьезного стоматологического лечения периостита верхней челюсти часто оказывается неприятным сюрпризом из-за скрытого развития патологического процесса.

Современная стоматология в Москве гарантированно предупреждает такие явления. В распоряжении высококвалифицированных специалистов уникальное диагностическое и лечебное оборудование. Если необходимо лечение периостита, задействуются все возможные методики, чтобы добиться стопроцентного выздоровления.

Источник: doka-dent.ru

Лечение острой формы гнойного периостита должно включать как оперативное вмешательство с целью вскрытия гнойника, так и консервативную терапию лекарственными препаратами.

В самом начале развития заболевания, когда еще присутствует серозная форма, можно обойтись без разреза, если вскрыть полость зуба, очистить канал и создать возможность для самостоятельного оттока экссудата. В некоторых случаях приходится удалять причинный зуб, чтобы добиться полного выздоровления пациента.

Любое врачебное вмешательство проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией.

При переходе заболевания в гнойную форму необходимо осуществление периостотомии – хирургического вмешательства с рассечением надкостницы в области воспаления.

Причины периостита челюсти

Во время манипуляций используется местная анестезия, которая осуществляется с помощью тонкой иглы. При этом лекарство вводится в слизистую оболочку по предполагаемой линии разреза, но, ни в коем случае нельзя вводить анестетик в полость с гнойным содержимым. В таком случае обезболивания не случится и, кроме того, десна опухнет до еще больших размеров.

После того, как гнойник уже вскрыт, следует дать пациенту прополоскать полость рта слабым раствором марганца или гидрокарбоната натрия. Затем рану следует промыть раствором грамицидина, хлоргексидина или этакридина лактата.

Зуб, явившийся причиной возникновения воспаления, подлежит удалению в том случае, если больше не представляет собой эстетическую или функциональную ценность в силу сильного разрушения. При удалении причинного зуба улучшается отток гноя, и воспаление стихает быстрее.

При показаниях к сохранению зубной единицы следует тщательно обработать его эндодонтически и запломбировать в соответствии с правилами асептики и антисептики.

Лекарственное лечение представлено назначением пациенту:

  • Сульфаниламидов – сульфадиметоксина, норсульфазола, сульфадимезина.
  • Нитрофуранов – фурадонина, фуразолидона.
  • Антигистаминов – супрастина, димедрола, диазолина.
  • Препаратов кальция.
  • Витаминов и поливитаминов.

В последние годы врачи стали отказываться от назначения сульфаниламидов, так как бактериальная флора обладает низкой чувствительностью к ним. Вместо них рекомендуют прием антибиотиков (линкомицин, производные метронидазола, антибиотики широкого спектра действия, макролиды) и препаратов нитазола.

На второй день после оперативного вмешательства пациента тщательно осматривают и определяют степень стихания процесса воспаления.

Если вмешательство проводилось по поводу острого гнойного периостита, на второй день назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Светотеплолечение;
  • Теплые ротовые ванночки с дезодорирующими или антисептическими растворами;
  • Повязки с вазелином, маслом облепихи, шиповника или камфорным маслом;
  • УВЧ и СВЧ;
  • Лазерную терапию гелий-неоновыми и инфракрасными лазерами;
  • Флюктуоризацию.

Исход заболевания зависит от того, как рано начато лечение и от его эффективности.

Если острый гнойный периостит лечится правильно и в самом начальном этапе развития, можно с уверенностью говорить о полном выздоровлении. Уже через 5 дней после начала лечения к пациенту возвращается трудоспособность.

Если болезнь протекает в форме небного абсцесса, гнойник может не вскрыться самопроизвольно, что ведет к образованию мертвых отделов в кости челюсти или переходит в остеомиелит.

Недобросовестное или неадекватное лечение способствуют хронизации периостита, перехода его в остеомиелит, абсцесс или флегмону.

Профилактика периостита заключается в своевременном лечении заболеваний зубов, периодонта и пародонта до того, как возникнут осложнения.

Данная форма периостита челюсти встречается довольно редко и обнаруживается у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитным заболеванием или состоянием.

Хронический периостит чаще встречается у детей и подростков.

Причины периостита челюсти

После стихания острой стадии при остром периостите (при недостаточном или самопроизвольном опорожнении гнойника) валикообразное утолщение на десне. Наступает хроническая стадия с периодическими рецидивами.

Возможна хронизация процесса с отсутствием острой стадии периостита.

Клиническая картина характеризуется длительным течением болезни, которое может продолжаться от трех месяцев до одного года с периодическими обострениями.

При внешнем осмотре пациента отмечаются незначительные изменения конфигурации лица, а при пальпации – безболезненное, плотное утолщение кости. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, но безболезненны или же слабоболезненны при пальпации. В полости рта в месте локализации воспаления визуально определяются отек, гиперемия и утолщение альвеолярной части в области нескольких зубов.

Диагностика представляет собой определенные сложности в силу отсутствия особенностей клинической картины. Основанием для окончательной постановки диагноза служит тщательный опрос пациента, наличие симптомов острого периостита в прошлом и рентгенологические данные.

На рентгене видна тень утолщения периоста челюсти на ранних стадиях болезни.

Если периостит присутствует в полости рта больше двух месяцев — определяется оссификация в месте утолщения периоста.

Более длительное течение хронического периостита на рентгенограмме отмечается участками новообразования в кости. Четко видно слоистое строение костной ткани и беспорядочно разбросанные участки новообразования.

Дифференциальную диагностику хронического периостита проводят с:

  • Хроническим остеомиелитом;
  • Актиномикозом;
  • Сифилисом;
  • Опухолями;
  • Опухолеподобными образованиями.

Лечение включает обязательное удаление причинного зуба, с так же прохождения физиотерапевтических процедур:

  • Ионофорез димексида, димедрола, калия йодида и кальция хлорида;
  • Лазерная терапия инфракрасными и гелий-неоновыми лучами.

Если лечение не дает должного результата, оссифицированные участки удаляют хирургическим путем.

Прогноз, несмотря на факт хронического течения процесса, благоприятный. Полное выздоровление возможно при назначении и прохождении соответствующего лечения.

Профилактика хронического остеомиелита заключается в устранении хронических, одонтогенных очагов инфекции и коррекции сбоев в работе иммунной системы.

Источник: bezboleznej.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.