Плоскоклеточный рак челюсти


Процедуры и операции Средняя цена




Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 826 адресов
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии от 200 р. 781 адрес
Стоматология / Консультации в стоматологии от 120 р. 319 адресов
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 692 адреса
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование околоносовых пазух от 400 р. 503 адреса
Стоматология / Консультации в стоматологии от 130 р. 50 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование околоносовых пазух от 330 р. 337 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 314 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ головы от 1500 р. 261 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей головы от 330 р. 146 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

  1. Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
  2. Повреждение слизистой полости рта.
  3. Воспалительный процесс.
  4. Курение.
  5. Ионизирующее облучение.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

  1. Онемение кожных покровов лица.
  2. Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
  3. Головная боль.
  4. Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Другие признаки

При саркоме верхней челюсти постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:


  1. Припухлости в районе щек.
  2. Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
  3. Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
  4. Увеличение альвеолярных отростков.
  5. Искривление челюсти и деформация лица.

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития раковых клеток нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

  1. Смещение глазного яблока.
  2. Слезотечение.
  3. Патологический перелом в области челюсти.
  4. Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
  5. Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
  6. Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак нижней челюсти характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:


  1. Боль при пальпации.
  2. Выпадение и шаткость зубов.
  3. Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
  6. Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что раковая опухоль, расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Определяем недуг по рентгену


Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания — сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

  1. Деструкция кости.
  2. Разрушение петель губчатого вещества.
  3. Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
  4. Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной томографии пазух носа. Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная биопсия лимфатического узла. Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики – исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

Рак челюсти: лечение


Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти – это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов.

Прогноз


Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %. При обнаружении онкологии на поздних стадиях этот показатель значительно сокращается. Процент пятилетней выживаемости в данном случае составляет не более 20 %.

Источник: FB.ru

Причины возникновения

Значение некоторых патологических процессов, предрасполагающих к возникновению злокачественного роста в области челюстей, в настоящее время доказано достаточно убедительно. Установлено значение повторной травматизации участков слизистой рта и десен; кроме этого, травма нарушает целость опухоли и способствует более быстрому росту ее. Точно так же участки слизистой, находящиеся в состоянии хронического воспаления, нередко оказываются излюбленными местами первичной локализации рака челюсти. Незаживающие язвы с длительным течением в области острых краев разрушенных кариозных корней, язвы слизистой, образующиеся под протезами вследствие неточной подгонки их, являются теми очагами, которым приписывается весьма важное значение, как моментам, предрасполагающим к возникновению злокачественных опухолей.

Также предрасполагающими моментами возникновения рака челюстей является курение, профессиональные вредности, длительное течение гайморита, неправильное питание (чрезмерное употребление острых продуктов).

Формы рака челюсти

Среди отдельных форм рака на первом месте по частоте стоит плоскоклеточная форма. Обладая всеми гистологическими признаками злокачественной опухоли – наличием глубоких эпителиальных тяжей, сохраняющих связь с участками нормального эпителия, инфильтрирующим ростом, определенными морфологическими особенностями опухолевых элементов, плоскоклеточный рак почти всегда обладает склонностью к ороговению. Одним из результатов этого свойства является наличие жемчужин, располагающихся в центральных отделах утолщенных участков эпителиальных тяжей. Реакция со стороны окружающей соединительной ткани в виде воспалительной инфильтрации, мобилизации и новообразования клеточных элементов, выражена в той или иной степени во всех случаях. С момента изъязвления опухоли воспалительная инфильтрация представляется особенно резко выраженной.

Второй формой рака челюстей является так называемый – базальный рак. Здесь также имеются глубокие эпителиальные тяжи, клетки которых не подвергаются ороговению, что так характерно для этого вида рака. Клетки базального рака морфологически сходны с клетками цилиндрического мальпигиева слоя эпидермиса, из которых они и происходят.

Третья форма рака челюсти, аденокарцинома, характеризуется быстрым ростом. Эпителиальные тяжи здесь состоят из цилиндрических или кубических клеток. Соединительнотканная строма выражена часто весьма слабо. По расположению и внешнему виду эпителиальные тяжи напоминают железистые доли и ходы, что и обусловило наименование данного вида опухоли (аденокарцинома – железистый рак). Здесь также имеются типичные признаки злокачественного роста. Местами клетки опухоли обнаруживают признаки жирового перерождения. В некоторых случаях в аденокарциномах, происходящих из эпителия слизистых желез, в клетках этих опухолей наблюдается продукция слизи.

Симптомы и стадии

Чаще всего плоскоклеточный рак первично локализируется на слизистой десен и неба. Допускается возможность развития плоскоклеточной формы и из эпителия слизистой гайморовой полости путем метаплазии мерцательного эпителия в плоский. Из гайморовой полости исходят нередко и аденокарциномы.

Начальная стадия развития опухоли при локализации на слизистой оболочке полости рта обычно рано привлекает внимание больного, но чаще всего не вызывает подозрения на истинный характер заболевания. Небольшой уплотненный узелок, незаживающая трещина или язвочка с инфильтрированным дном и краями легко ощущается языком, нарушает возможность носить протез, сопровождается застреванием пищи, расшатыванием зуба. Лечение антисептическими полосканиями и прижиганиями не дает улучшения, экстракция зуба оставляет незаживающую ранку.

Разрастание ткани на каком-либо участке небольшой язвы обязательно указывает на усиление здесь процессов пролиферации и является весьма подозрительным в отношении начала злокачественного роста. В подобных случаях раковая опухоль вначале весьма напоминает обычные грануляции. Нередко наблюдаются в этой же стадии разрастания ткани в виде конусообразных возвышений. Последняя форма особенно характерна для плоскоклеточного рака.

В более поздних стадиях медленно развивающегося плоскоклеточного рака нередко приходится наблюдать бугристые разрастания, занимающие различную по величине поверхность слизистой и напоминающие своим видом цветную капусту. Слизистая вокруг опухолевых разрастаний часто гиперемирована, воспалена, всегда приподнята по сравнению с соседними участками, разрыхлена в глубине и как будто выворочена кверху опухолевыми узлами. Граница опухоли с нормальными тканями вначале заболевания выражена достаточно отчетливо. Особенно часто описываемая форма рака челюсти наблюдается в области альвеолярных отростков.

Злокачественные опухоли челюстей проявляют уже сравнительно рано наклонность к язвенному распадению. В особенности рано подвергаются распаду мягкие формы раковых опухолей, например, аденокарцинома.

При локализации первичного очага в стенке гайморовой полости, опухоль выполняет всю полость и постепенно прорастает в соседние отделы. Интересно, что при прорастании в полость носа и, следовательно, при поражении костных стенок и носовых раковин последние могут весьма долго не изменять своей формы, лишь значительно увеличиваясь в объеме. Чрезвычайно неблагоприятны в отношении оперативного доступа случаи прорастания раковой опухоли через заднюю стенку гайморовой полости. Сложность топографо-анатомических условий крылонебной ямки затрудняет радикальное удаление таких новообразований. При прорастании наружной стенки опухоль вызывает весьма заметное се выпячивание.

На нижней челюсти наблюдается рак, первично локализующийся в области альвеолярного отростка, и рак, перешедший вторично на нижнюю челюсть при первичной локализации на языке, нижней губе, слизистой щеки, в подчелюстной слюнной железе. Вторая форма наблюдается сравнительно чаще.

Лечение

Лечение рака челюсти чаще всего комбинированное. Одновременно с удалением злокачественного новообразования проводится курс предоперационной и послеоперационной лучевой терапии. Да момента проведения оперативного лечения обязательно делают оттиски для последующего замещения образовавшегося после операции дефекта.

Если дело касается подвижных зубов, то в этом случае обычно придерживаются консервативной тактики лечения, т.к. после проведения радикального хирургического вмешательства значительно возрастает риск распространения из изолированного очага раковых клеток по сети лимфатических сосудов.

В случаях, если при раке челюсти наблюдаются несколько подвижных увеличенных шейных лимфатических узлов, или даже хотя бы один спаянный, то обязательно проводится их хирургическое иссечение.

Исходя из клинической ситуации, могут использоваться: операция Крайля, фасциально-футлярное иссечение, операция Ванаха. При проведении оперативного вмешательства пораженный раком участок костной ткани удаляют вместе с надкостницей. В случаях прорастания злокачественной опухоли в смежные зоны, проводится радикальная операция с расширенными границами операционного поля. В случаях распространения опухоли на основание черепа используется гамма-излучение.

Рак челюсти

Источник: myworldwiki.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.