Перелом челюсти без смещения


Травма челюсти не обычный перелом кости, а опасное и неудобное повреждение. Невозможность разговаривать, питаться нарушает привычный уклад жизни.

Риск осложнений на соседние органы зрения, слуха, потеря зубов приводит к грустным мыслям о продолжительности лечения. Сколько заживает перелом челюсти на практике?

Виды переломов и особенности заживления

Что бы узнать сколько заживает перелом челюсти, нужно знать несколько нюансов

Задачей хирурга-стоматолога в случае перелома челюсти пациента является восстановление целостности сломанной кости вместе с зубными рядами.

До 70% повреждений приходится на нижнюю челюсть вследствие:

  • несчастных случаев, аварий;
  • ударов во время драки;
  • спортивных травм;
  • осложнений тяжелых заболеваний.

Собирательным понятием травма объединяют широкий спектр повреждений.

Заживление пройдет быстрее и эффективнее, если правильно распознаны симптомы и не потеряно время для оказания медицинской помощи.

Сроки заживления челюстей будут существенно отличаться в случае:

  • прямых или непрямых переломов, т. е. удаленных от места удара;
  • закрытых либо открытых травм, т. е. с разрывом мягких тканей;
  • со смещением обломков костей или без смещения, с сохранением анатомического расположения;
  • полного перелома с выдвижением осколка с наклоном или оскольчатого (одного из самых опасных) с рассредоточенными фрагментами в беспорядке.

Точную оценку повреждения можно сделать на основе рентгеновского снимка и клинической картины.

Сроки заживления во многом зависят от вида перелома и оказания своевременной помощи. Повреждения мягких тканей, смещение кости, сотрясение мозга, ушибы и сопутствующие травмы увеличивают период стационарного наблюдения.

Особенности лечения челюсти могут быть связаны с общими заболеваниями пациента.

Негативные факторы в лечении

Что бы узнать сколько заживает перелом челюсти, нужно знать несколько нюансов

Прогнозы зависят от состояния костной ткани пациента, которое зависит:


  • от наследственных особенностей;
  • наличия хронических и острых воспалительных процессов.

При наличии в организме нарушений метаболизма, туберкулезной инфекции, онкологических новообразований прогнозы могут быть неутешительными.

Недостаток витаминов и микроэлементов сказывается на продолжительности лечения. Организм нуждается в коррекции общего состояния для успешного выздоровления, в том числе перелома челюсти.

Большое значение для определения срока заживления имеет характер повреждения:

  1. Простые переломы фиксируются шинами, гипсовыми повязками для последующего консервативного лечения.
  2. Сложные разрушения кости требуют операции по механической фиксации частей с помощью специальных пластин и винтов. Иногда вспомогательные элементы встраиваются временно, иногда — для постоянного ношения.

Угрозы осложнений

Что бы узнать сколько заживает перелом челюсти, нужно знать несколько нюансов


Срастание кости челюсти зависит от точного закрепления и времени восстановления.

Позднее обращение к врачу или незавершенная реабилитация препятствуют излечению и вызывают осложнения в виде:

  • гнойных процессов на месте перелома;
  • неправильному прикусу, порче зубов;
  • нарушениям обоняния и зрения;
  • болевым приступам;
  • затруднениям при глотании и жевании.

Чтобы не допустить осложнений и добиться благоприятного прогноза выздоровления, важно не пропустить ни один этап комплексного лечения:

  • диагностику;
  • наложение шины или остеопластику;
  • общеукрепляющую терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • ежедневную санацию раны.

Лечение не завершается, как правило, в стационаре — продолжается в домашних условиях. От соблюдения особого рациона питания и назначений врача зависит продолжительность срастания кости.

Период излечения


Что бы узнать сколько заживает перелом челюсти, нужно знать несколько нюансов

Вопрос, как долго заживает перелом челюсти, не имеет точного ответа. Минимальный период для восстановления основных функций составляет 1,5 месяца.

Торопиться со снятием шины, конструктивных приспособлений по сдерживанию кости не стоит, чтобы не навредить ослабленному органу и не остаться со смещенным зубным рядом или широкими зубными щелями.

Статистика отражает терапевтическое лечение в среднем до 60 дней. Точные прогнозы всегда индивидуальны. Снятие шин, фиксирующих элементов проводят после 30−45 дней.

Успешность и срок лечения во многом зависит от стремления больного преодолеть недуг, сложную ситуацию.

Радоваться выздоровлению можно как при снятии фиксажа, выписке из больницы, так и с полным восстановлением функциональности челюсти без болевого синдрома.

Источник: mymedic.clinic

Основные виды и причины переломов челюстей


Переломы делятся на полные – со смещением отломков, количество которых вариабельно, или без них, и неполные – трещины и вдавления. Они могут быть также закрытыми и открытыми (с сопутствующим прорыванием отломком местных покровных тканей, в т. ч. кожи). Открытые переломы в 100% случаев инфицированы и характеризуются более тяжелой клинической картиной.

В зависимости от причины возникновения все переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят при воздействии на кость экзогенного фактора в виде значительной внешней силы, а вторые являются следствием патологического процесса в костных структурах. Причиной патологического перелома может стать опухолевое новообразование, остеопороз, остеомаляция, воспаление (остеомиелит) или инфекционный процесс (при сифилисе или туберкулезе). По механизму возникновения данные травмы делятся на прямые (в зоне приложения силы) и непрямые (вдали от места приложения травмирующего фактора).

К числу наиболее распространенных причин возникновения данных травм челюстей относятся падения на твердую поверхность и сильные удары по лицу. Отдельно рассматриваются огнестрельные переломы.

Переломы нижней челюсти

При тяжелых травматических повреждениях нижней челюсти наиболее часто врачам приходится сталкиваться с переломом суставного отростка. Также нередко встречаются переломы в области угла, середине тела кости и в проекции ментального отростка.

Классификация

По локализации различают следующие типы переломов:


  • серединный (линия проходит по срединной линии между центральными резцами);
  • Перелом челюсти без смещениярезцовый (между 1 и 2 зубом);
  • клыковый;
  • ментальный (зона повреждения находится в проекции подбородка);
  • перелом тела между вторым премоляром и «восьмеркой»;
  • угловой или «ангулярный» (за «зубом мудрости»);
  • перелом ветви;
  • венечный;
  • цервикальный (в области шейки мыщелкового отростка).

Клинические признаки

Симптоматика во многом зависит от локализации травмы и ее характера (тяжести).

Клинические признаки перелома нижней челюсти:

  • болевой синдром, усиливающийся при попытке говорить (вследствие повреждения надкостницы);
  • асимметрия лица;
  • невозможность широко открыть рот;
  • местная отечность и образование гематомы;
  • нарушение прикуса;
  • гиперемия кожи с локальным повышением температуры;
  • онемение участка лица;
  • повышение чувствительности зубов (в ходе аппаратного исследования выявляется рост их электровозбудимости);
  • двоение в глазах (чаще наблюдается при сопутствующем сотрясении мозга).

При открытой травме повреждения мягких тканей бывают наружными и внутриротовыми (страдает слизистая оболочка полости рта).

Первая помощь

При подозрении на перелом нижней челюсти в первую очередь необходима ее иммобилизация посредством повязки. Под зубы следует подложить ровный жесткий предмет, прижать нижнюю челюсть к верхней, и провести фиксацию несколькими оборотами бинта.

Перелом челюсти без смещенияПри потере сознания такая иммобилизация недопустима во избежание аспирации рвотных масс или заглатывания языка. При открытых повреждениях, сопровождающихся кровотечением, проводится гемостаз посредством тампонирования стерильным материалом. Облегчить боль и остановить кровь можно, приложив к поврежденной зоне холод (например – грелку или полиэтиленовый пакет со льдом). Ротовую полость пациента следует освободить от кровяных сгустков и рвотных масс. Пострадавшему нужно вызвать «скорую помощь», а до приезда бригады обеспечить ему сидячее положение или уложить горизонтально на бок или лицом вниз.

Для купирования интенсивного болевого синдрома следует дать человеку анальгетики (Напроксен, Ревалгин, Пенталгин и т. д.). Если пациент не сможет проглотить целую таблетку, ее нужно растолочь до порошкообразного состояния и растворить в воде. Если под рукой есть обезболивающие в виде раствора, целесообразно сделать внутримышечную инъекцию.

Диагностика и лечение

В профильном лечебном учреждении проводится рентгенологическое исследование, позволяющее определить тип и локализацию перелома.


Перелом челюсти без смещенияПосле оценки данных диагностики составляется план лечения. Мероприятия включают обработку раны антисептиками (при открытом типе повреждения) и снятие боли.

При наличии в щели перелома зуба, его удаляют, а повреждения слизистой оболочки ушивают с целью профилактики вторичной инфекции. Смещение отломков требует проведения репозиции под местным обезболиванием. Отломки сопоставляют в анатомически правильном положении, параллельно устраняя внедрение мягких тканей между ними. Линейные переломы без смещения и переломы в зоне угла требуют наложения двухчелюстных проволочных шин, которые изготавливаются на месте.

При мыщелковых переломах репозиция, проводимая вручную, может оказаться малоэффективной, поэтому стоматологи в таких ситуациях чаще прибегают к хирургическому вмешательству. Практикуются методики костного шва, наложения мини-пластин и фиксации полиамидной нитью.


Для создания костного шва кость обнажается с обеих сторон, осколки удаляются, а края отломков сглаживаются. Потов в них создают отверстия для фиксации проволоки. После ушивания операционной раны дополнительно накладываются назубные шины. При оскольчатых и косых переломах выполняется разрез с щечной стороны, а в отломках просверливают отверстия для закрепления на шурупах металлической пластины. Затем отсепарированный слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и ушивается.

Для предупреждения посттравматического остеомиелита больным показана антибиотикотерапия. Время заживления перелома зависит от характера перелома, своевременности оказания помощи и общего состояния пострадавшего. В среднем первичная костная мозоль формируется на протяжении 3 недель, а вторичная – в течение 6-8 недель.

Переломы верхней челюсти

С переломами верхней челюсти (она является парной) врачам приходится сталкиваться несколько реже. По данным статистики на долю таких травм приходится порядка 30% повреждений костных структур зубочелюстной системы. Практически всегда они сопровождаются сотрясением мозга различной тяжести.

Классификация

Согласно классификации, разработанной Рене Ле Фором в начале прошлого столетия, по направлению различают З типа переломов:

  1. Нижний (от начала грушевидного отверстия полости носа к крыловидному отростку клиновидной кости);
  2. Средний (линия перелома проходит вдоль носовых костей, захватывая крыловидный отросток и дно глазницы;
  3. Верхний (линия направлена через кости носа к скуловой кости).

Перелом челюсти без смещения

Опасность переломов верхних челюстей – в их последствиях. У пациентов могут диагностироваться сотрясения мозга, воспаление мозговых оболочек и остеомиелит (воспаление костного мозга и самих костных структур).

Клинические признаки

При переломе под сводом неба в сочетании с отломом гайморовой пазухи у пациента присутствует кровотечение между зубами и губой, а также ярко выраженная отечность мягких тканей (губ и щек).

При пересечении линии разлома переносицы и глазницы и отрыве фрагмента верхнечелюстной кости от основания черепа под глазами пострадавшего формируются заметные гематомы и наблюдается потеря чувствительности подглазничной области. Имеет место сильное носовое кровотечение и полное (или практически полное) отсутствие восприятия запахов.

При любом типе перелома верхнечелюстных костей присутствуют следующие симптомы:

  • тошнота и рвота (часто);
  • нарушение прикуса;
  • интенсивный болевой синдром;
  • затруднение речи;
  • резкие боли при жевании;
  • нарушения дыхательной функции.

Первая помощь

В первую очередь необходимо вызвать «скорую», а до прибытия медиков постараться остановить кровотечение и дать пациенту анальгетики для купирования болевого синдрома. Пострадавший должен сохранять неподвижное положение. Чтобы предупредить асфиксию и аспирацию, полость рта нужно освободить от рвотных масс и отломков зубов. Если пострадавший жалуется на тошноту, нужно придать ему горизонтальное положение, лежа лицом вниз или на боку.

Диагностика и лечение

Перелом челюсти без смещенияВ ходе сбора анамнеза врач должен установить, когда и при каких обстоятельствах пациентом была получена травма. Общее состояние больного оценивается по ряду клинических признаков (пульс, артериальное давление, характер дыхания, сохранение сознание, готовность идти на контакт). Основной диагностической методикой является рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить тип перелома и составить оптимальный план лечения.

При смещении отломков, которое может произойти в трех направлениях, выполняется их репозиция и шинирование проволочными конструкциями с фиксацией за зубы. Манипуляции могут выполняться (по показаниям) как под местным обезболиванием, так и под общей анестезией. Для жесткого закрепления фрагментов кости также используются толстые капроновые нити и металлические спицы. Альтернативой является наружное наложение пластин.

При переломе носа со смещением перегородки, ее возвращают в анатомически правильное положение для предупреждения проблем с носовым дыханием.

Пациенту проводится антибиотикотерапия и назначается постельный режим.

Переломы без смещения срастаются в среднем в течение 30-35 дней. Время заживления при сложных повреждениях зависят от тяжести и характера травмы, тактики лечения и общего состояния организма больного.

Ускорить процесс восстановления помогают физиотерапевтические процедуры – электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ и магнитотерапия. Они показаны после формирования первичной костной мозоли. По мере сращения может быть рекомендован местный массаж.

Осложнения

К числу наиболее распространенных осложнений относятся:

  • менингит;
  • остеомиелит.
  • образование трем и диастем (патологически больших промежутков) между зубами в зоне перелома;
  • смещение зубного ряда;
  • формирование неправильного прикуса на фоне смещения зубов;
  • деформация лицевой области вследствие смещения фрагментов костей мощной жевательной мускулатурой.

Диета

Перелом челюсти без смещенияЛюбые переломы челюсти требуют внесения корректив в рацион. Минимальное время сращения костей – около месяца, поэтому пациент долго будет лишен возможности пережевывать обычную пищу. На время лечения ему показано полужидкое питание, по консистенции схожее со сметаной.

Больному необходимо давать супы и бульоны, хорошо разваренные каши, а также растительные продукты, предварительно пропущенные через блендер.

В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты , т. к. в них содержится много кальция, необходимого для скорейшего сращения костей.

После удаления шин или пластин на привычную пищу нужно переходить не сразу. За время вынужденного бездействия жевательные мышцы ослабевают, и восстанавливать их функции следует постепенно. Кроме того, пищеварительному тракту тоже потребуется определенное время для адаптации к обычным продуктам питания.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

13,257 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Все о неприятной травме, которая угрожает вашему здоровью: как обнаружить, как вылечить и меры первой помощи

    Перелом нижней челюсти без лишних раздумий нужно отправляться лечить ко врачу. Ведь большинство пострадавших не может не догадываться о том, какой вред здоровью наносит такая травма. Вместе с ней человек получает ряд серьезных осложнений, начиная от сильных болезненных ощущений, невозможности нормально питаться, разговаривать и улыбаться, заканчивая нарушением работы внутренних органов, сотрясением мозга, кровотечениями, остеомиелитом и даже менингитом.

    Статья обязательна к прочтению для всех, кто желает знать механизм возникновения перелома нижней челюсти и никогда не хочет столкнуться с подобным явлением. Также она будет полезна людям, которые пытаются выявить или диагностировать у себя проблемы различного характера самостоятельно. Но уверяем вас, если возникла именно такая ситуация, вам будет сложно спутать ее с чем-то другим. И не забудьте, что обязательно нужно посетить врача.

    Нижняя челюсть: особенности строения

    Прежде, чем разобраться в том, как определить перелом нижней челюсти, подробно разберем особенности ее функционирования, расположения и строения.

    Нижняя челюсть – единственная подвижная кость на лице, она имеет подковообразную форму. В этой части лица у нас проходят нервные окончания, артерия и венозный канал. Сюда же согласно анатомическому строению прикреплены и мышцы, отвечающие за процесс жевания. Их два вида: поднимающие и опускающие. Благодаря этим самым мышцам мы имеем возможность беспрепятственно открывать и закрывать рот не только в процессе пережевывания пищи и питания, но и при общении с окружающими, при проявлении эмоций, улыбке. Соответственно, что при полном или частичном нарушении целостности нижнечелюстной кости на все эти действия накладывается ограничение, пострадавшему человеку приходится прикладывать неимоверные усилия для того, чтобы заставить систему работать также слаженно, как и прежде.

    Почему происходит нарушение целостности нижнечелюстной кости

    Существует несколько основных причин. Давайте рассмотрим каждую более подробно.

    1. Травматическое воздействие

    Естественно, что симптомы перелома нижней челюсти возникают у человека тогда, когда на нее было оказано чрезмерное воздействие или грубая сила извне. Как показывает практика лечащих такие травмы врачей, чаще всего это самое воздействие происходит на бытовом уровне – более 75%1 всех случаев. Сюда относятся аварии, падения, драки, дорожно-транспортные происшествия, столкновения и падения. Также специалисты отмечают и производственный характер травмы – здесь увечья человек получает при нарушении техники безопасности на различных производственных площадках, или же в результате работы в области травмоопасных видов спорта: нередки повреждения у боксеров, каскадеров, футболистов, хоккеистов.

    «В молодости я был большой любитель погонять на мотоцикле, а вот средствами защиты пренебрегал – гонял без защитного шлема. Много раз это прокатывало, пока, наконец, не попал в аварию. Вылетел с мотоцикла, пролетел прилично и прямо головой чуть ли не воткнулся в землю. Основной удар пришелся на подбородок, была травма. Потом долго восстанавливался, но рад, что бог миловал и голова, мозг – не пострадали, а то остался бы инвалидом. Сейчас держу мотоцикл в гараже больше как память о безбашенной юности, но садиться за руль больше с тех пор не хочется».

    Кирилл, отзыв с сайта 32top.ru

    2. Хронические заболевания организма

    В отдельную группу можно также выделить получение переломов под влиянием общих хронических заболеваний, например, при одонтогенном остеомиелите (возникает на фоне невылеченной зубной инфекции) или злокачественных новообразованиях, онкологии, нарушении метаболизма, при возникновении фолликулярной или корневой кисты – в таких случаях говорят о патологических травмах, но они единичны.

    Патологии в данном случае возникают из-за деструктивных процессов и воспаления, нарушенного метаболизма, происходящих в костной ткани. Так, при онкологии нижняя подбородочная область может быть источником зарождения болезни или же местом, куда с токами крови распространились метастазы – костная ткань в данном случае может разрушаться до тех пор, пока человек не переломит челюсть в процессе обычного пережевывания не очень твердой пищи.

    Кисты могут появляться на фоне аномалии прорезывания зубов мудрости. Вся опасность таких образований заключается в том, что они протекают бессимптомно и человек не знает о том, что они постепенно разрушают костную ткань, в результате чего и возникает перелом.

    Что говорит статистика

    По статистике, нижняя челюсть ломается куда чаще верхней в силу своих анатомических особенностей. Верхняя часто остается целой даже при серьезных травмах головы. Зато если ломается верхняя, то у пациента гораздо тяжелее состояние и выше риск осложнений, которые приводят к летальному исходу.

    Некоторые специалисты выделяют сезонность патологии и считают, что чаще всего травматизм преобладает в весенний период и спадает ближе к зиме. Около 66% пациентов получают травму в ходе криминальных разборок и драк, 14% при бытовой неосторожности, около 9% в транспортных авариях, около 5% – при несоблюдении техники безопасности на производстве, около 3% при занятиях спортом. Меньше 2% пострадавших также получают травму по причине врачебных ошибок (например, при перфорации или при излишнем давлении во время удаления зуба). Однако специалисты признают, что данная статистика весьма усреднена, т.к. часть пострадавших скрывает истинные причины получения травмы, к тому же в последнее время растет число тех, кто получает повреждения такого характера в ходе дорожно-транспортных происшествий.

    На заметку! Если говорить о получении травм соответственно разделению по половому признаку, то мужчины и мальчики сталкиваются с ними куда чаще, чем женщины. Самый распространенный возраст у пациентов мужского пола – от 15 до 40 лет. Объясняется это просто: сильный пол имеют более массивную выдвинутую вперед нижнюю челюсть и страдает от своей неуемной энергии, а также от количества адреналина в крови куда сильней, чем женщины. Мужчины ведут более активный образ жизни, склонны к риску и занятиям опасными видами спорта, работают на тяжелых производствах, чаще женщин склонны к употреблению алкоголя, агрессии и применению физической силы.

    Патология опасна своими последствиями, а также часто сопровождается повреждением черепа или ствола мозга – если не начать немедленное лечение, то в 10% случаев она приводит к смертельному исходу.

    Какие виды переломов существуют

    Теперь подробно разберем классификацию переломов нижней челюсти. А она весьма разнообразна.

    1. Тип локализации

    Выделяют перелом тела челюсти или же ее ветви. В первом случае может быть поврежден подбородочный (страдают зубы, распложенные в пределах между двумя крайними клыками), боковой (страдают зубы между клыком и вторым моляром) или угловой отдел (в данном случае задействован и поврежден бывает лишь межзубной промежуток, расшатываются второй и третий моляры).

    Во втором случае повреждению подвергаются только лишь отростки, шейка, головка ветви.

    Важно! Если перелом возникает непосредственно в области, на который воздействовала некая сила во время удара, то его называют прямым. Если область воздействия остается незатронутой, а страдают рядом расположенные участки и ткани – речь идет о непрямом повреждении или отраженном.

    2. Направление разлома

    Всегда, когда человек получает травму нижней челюсти, на ней образуется так называемая трещина или щель, целостность кости нарушается, в результате чего от нее откалываются различные частички. Так вот в зависимости от того, какой вид и направление будет иметь эта щель, травму подразделяют на косую или поперечную, продольную или даже зигзагообразную. Кроме того, этот разлом может быть крупным (кость имеет несколько крупных осколков), а может быть и мелким (дробится на множество маленьких и мелких фрагментов). Эти фрагменты или отломки могут смещаться – полный перелом, а могут оставаться на своих местах – неполный.

    3. Количество разломов

    Разлом может быть всего один, в таком случае повреждение считается одиночным. Два – двойным, три и больше – уже множественным. При этом, как показывает статистика, множественные случаются чаще всего. Они могут быть как на одной стороне челюсти, так и на обеих сразу, т.е. травма носит двусторонний характер.

    4. Характер травмы

    Выделяют открытую и закрытую. В первом варианте происходит не только повреждение костной ткани, но и полностью разрывается слизистая, периодонт и надкостница, страдают зубы и мягкие ткани лица, расположенные в области травмирования. Это наиболее страшный и опасный вид повреждения, и он же является самым распространенным – на него приходится порядка 65% всех случаев. Опасность и осложнения при переломе нижней челюсти здесь кроются в том, что травма сообщается с полостью рта, где постоянно прибывают патогенные микроорганизмы и нет стерильности.

    Во втором варианте, при закрытом типе повреждений, человек чаще всего повреждает не тело челюсти, а лишь ее отросток или ветвь.

    5. Принцип появления травмы

    В момент прямого удара нижнечелюстная кость чаще всего повреждается из-за перегиба. При приложении действующей силы снизу-вверх возникают не только повреждения, но и смещения костной ткани относительно друг друга. При различных авариях, когда друг другу противодействуют две встречные силы травма является следствием сжатия челюстной кости. Если в этот момент зубные ряды и губы человека были плотно сомкнуты и происходит рефлекторное сжатие всех мышц, то можно говорить о механизме отрыва, в результате чего и произошло повреждение.

    Характерные симптомы и признаки

    Признаки перелома нижней челюсти такие:

    • острая и резкая болевая реакция: она усиливается на попытки пошевелить челюстью, открыть рот, при любых механических воздействиях. Боль почти всегда отдает в уши, голову,
    • присутствует состояние головокружения: часто при этом человек чувствует слабость во всем теле и вовсе теряет сознание, или же его начинает тошнить,
    • страдает функциональность: говорить, жевать, дышать (при этом нередки случаи, когда у больного западает язык) и даже глотать слюну становится практически невозможно. Это происходит от того, что из-за травмы снижается растяжимость жевательной мускулатуры,
    • смещение зубов: во-первых, может произойти сдвиг нижнего зубного ряда относительно верхнего. Во-вторых, в области перелома появляются большие межзубные промежутки. В-третьих, зубы расшатываются, могут частично или полностью снизу поменять свое положение, накрениться или вовсе сломаться, расколоться – может произойти перелом зуба, его корней или коронковой части. В-четвертых, происходит нарушение прикуса (такое зачастую можно исправить только хирургическим путем), может наблюдаться даже полное нарушение контакта между пострадавшими зубами и зубами антагонистами, расположенными сверху,

    • подбородок и губы теряют чувствительность: происходит их онемениеиз-за того, что поврежден тройничный нерв,
    • асимметрия лица: лицо перекашивает из-за того, что челюсть сместилась,
    • вследствие повреждения крупных сосудов на лице появляются отеки и гематомы,
    • нижняя челюсть становится подвижной, она может буквально «гулять» во рту при любом воздействии, смещаясь в одну или в другую сторону. Бывает, что с такой травмой человек вообще не может закрыть рот,
    • кровотечение: возникает вследствие повреждения лицевой и нижней альвеолярной артерии. Кровь может вытекать не только из места повреждения, но также из носа и ушей,
    • повышенное выделение слюны с примесью крови,
    • повреждение кожных покровов: наличие ран и ссадин.

    Часто параллельно с переломами такого характера у пациента диагностируется и черепно-мозговая травма, перелом других костей лица (например, верхней челюсти или носовой кости), повреждение позвоночника и даже спинного мозга. Поэтому травма сопровождается тошнотой и рвотой, потерей ориентации в пространстве. Однако бывает и так, что ввиду болевого шока человек первоначально не высказывает никаких жалоб, а учитывая обстоятельства, при которых получена травма, пострадавший может неадекватно воспринимать ситуацию (например, при нахождении в наркотическом или алкогольном опьянении).

    Все о том, как диагностировать и лечить травму

    Прежде всего, нас интересует вопрос о том, как диагностировать перелом нижней челюсти – сначала, это внешний визуальный осмотр (у человека диагностируется асимметрия лица, отеки и гематомы, наблюдается подвижность и смещение подбородочной области, а также рваные раны, ссадины, кровоподтеки), пальпация и конечно же рентгенография, а в частности, ортопантомограмма. Еще лучше в таких случаях назначить компьютерную томографию для того, чтобы определить характер, место, степень повреждений с точностью до миллиметра и улучшить качество дальнейшего лечения.

    Теперь поговорим о том, как лечить перелом нижней челюсти и какие методы лечения на сегодняшний день существуют. Здесь уместно будет сказать о нескольких важных этапах.

    1. Оказание первой неотложной помощи

    Прежде всего оно направлено на обработку образовавшейся раневой поверхности, на устранение сильного болевого синдрома и шокового состояния пациента. Кроме того, важно устранить все то, что мешает человеку свободно дышать: сгустки крови, западающий язык, рвотные массы, обломки зубов. Важно также остановить кровотечение из поврежденных сосудов и капилляров – в некоторых особо тяжких случаях приходится производить рассечение трахеи и провести ввод трубки, через которую пациент сможет задышать (но это уже делает врач).

    На заметку! Что могут сделать люди, оказавшиеся рядом с пострадавшим? Первое – вызвать скорую помощь. Второе – если кровотечение сильное, кровь имеет алый цвет, то для ее остановки нужно передавить артерию на шее при помощи чистой салфетки. Если перелом закрытый, то можно для остановки крови и уменьшения отека использовать холодный компресс. Третье – чтобы устранить болевой синдром, можно взять анальгезирующую таблетку, растолочь и растворить в стакане с водой, дать выпить пострадавшему, но только в том случае, если больной может самостоятельно дышать и глотать, адекватно воспринимает ситуацию.

    Если пострадавший находится без сознания, а сердцебиение и дыхание отсутствуют, то необходимо сделать ему непрямой массаж сердца и легочную реанимацию (искусственное дыхание). Однако опять же первую помощь такого характера должен оказывать только человек, прошедший специальные медицинские курсы или же медицинский работник.

    «Если человек получил травматический перелом нижней челюсти, то у него часто возникает закупорка дыхательных путей, которая при неадекватной или несвоевременной первой помощи приводит к острой дыхательной недостаточности и даже к летальному исходу. Пострадавший часто находится без сознания и его необходимо транспортировать в больницу. Поэтому, первое, что нужно сделать окружающим и очевидцам трагедии – немедленно вызвать помощь. Если пострадавший человек находится в сознании, то можно доставить его и на личном транспорте, но только при условии, что вы первоначально в состоянии оказать ему доврачебную помощь, а именно – остановить кровотечение, обезболить, обездвижить челюсть», – поясняет врач-травматолог Саидов А.Г.

    2. Хирургический этап и виды хирургического вмешательства

    Как лечат травму и что делают врачи? Оказание обязательной хирургической помощи проводится в больнице, в операционном кабинете. Сначала врачи обрабатывают рану антисептиками. Края кости после этого сглаживают, осколки удаляют, отломки совмещают между собой, затем сшивают при помощи капроновой проволоки или полиамидной нити, закрепляют специальными спицами, разорвавшуюся слизистую ушивают. Зубы, оказавшиеся непосредственно в местах разлома в обязательном порядке, подлежат удалению.

    В зависимости от типа и характера перелома врачи проводят разные виды хирургического вмешательства. Например, наружный, накостный, чрезкостный или внутрикостный остеосинтез металлическими мини-пластинками – эти типы операций показаны при наличии крупных и мелких костных осколков, при патологическом воспалении тканей, при сильном смещении отломков. В данном случае врачи рассекают кожу и мышцы, прикрепляют отломки к кости с помощью металлических пластин.

    Еще один вид операции – наложение костного шва. Данный вид вмешательства проводится в случае, если костные отломки не имеют значительного смещения, а в кости отсутствует патологический воспалительный процесс, вызванный хроническими заболеваниями. В данном случае в сломанной кости врач выполняет несколько отверстий, через которые протягивает специальную нить – на нее фиксируются все отломки.

    На заметку! Добиться совмещения костный отломков сегодня можно и без хирургического лечения, например, путем закрытого сопоставления отломков при помощи наложения стабилизирующей шины. Однако данный вид процедуры без хирургии возможен только в ряде случаев: существует большое количество рисков для пациента при проведении оперативного вмешательства, характер разлома кости позволяет обойтись неинвазивной методикой, у пациента присутствует достаточное количество целых зубов в полости рта (при множественной или полной адентии без хирургии обойтись не удастся).

    3. Стабилизация положения челюсти

    Важно обеспечить шинирование при переломе нижней челюсти, т.е. ее неподвижность или иммобилизацию, которая может в зависимости от типа перелома заключаться в наложении бинтовых повязок, лигатурных соединений или шин «Тигерштедта» (в народе такой тип фиксации часто называют «резинками», он предполагает наложение двух проволочных шин на верхнюю и на нижнюю челюсть, они фиксируются к каждому зубу при помощи лигатур и соединяются межчелюстными тягами, резиночками). В состоянии покоя травмированная область должна будет находиться как можно дольше для того, чтобы произошло сращение и восстановление тканей. Для улучшения стабилизации также используют и шины, которые устанавливают на зубной ряд.

    Также челюстно-лицевые хирурги при наличии косых и оскольчатых травм дополнительно применяются металлические мини-пластины, которые устанавливают с обеих сторон разлома при помощи специальных шурупов.

    4. Реабилитационный период

    Сколько заживает перелом нижней челюсти? Обычно, пациенты чувствуют существенное облегчение по прошествии порядка 21 дней. Однако, о заживлении в этот период еще говорить рано: как долго срастается разлом, напрямую зависит от характера повреждения и от того, как человек соблюдает рекомендации врача. После трехнедельной первичной реабилитации придется лечиться еще порядка 8 недель или двух месяцев. Итого, при положительной динамике, при отсутствии осложнений, при добросовестности со стороны пациента заживает травма в общей сложности около 3-х месяцев.

    На протяжении всего этого периода важно следовать ряду правил:

    1. принимать прописанные врачом лекарства, антибиотики, противовоспалительные препараты,
    2. обеспечить общий покой: никаких активных поездок, встреч и посиделок с друзьями, ораторства, свести к минимуму общение с окружающими и все то, что вызовет необходимость в открывании рта, в напряжении челюсти,
    3. скорректировать питание: в послеоперационные часы важно помнить о том, какой пищей нужно питаться – она должна быть исключительно жидкой и проходить через трубочку (в частности, это бульоны), так как вообще открывать рот человеку крайне не рекомендуется. Если у пациента присутствуют проблемы с глотанием, то ему может быть назначено зондовое питание, когда еда через специальный зонд, установленный в пищеварительный тракт поступает сразу туда. Далее, после снятия шины можно кушать супы-пюре, перетертые каши, мясо – только пропущенное через блендер или мясорубку. Консистенция продуктов должна быть схожа с жидкой сметаной или детским питанием. Нельзя кушать также горячую пищу.

    Кушать важно маленькими порциями по 5-6 раз в день.

    5. Физиопроцедуры и ЛФК

    Лечебная физкультура помогает разрабатывать челюсть для восстановления ее полноценной функциональности. Физиопроцедуры способствует быстрому заживлению тканей, восстановлению кровообращения, уменьшают боль, купируют воспалительный процесс, нормализуют кальциевый обмен, стимулируют активный рост клеток костной ткани, повышают местный иммунитет, снижают риски развития послеоперационных последствий.

    Физиопроцедуры назначаются через некоторое время после хирургического этапа лечения (примерно, через 3-4 дня) – это может быть магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. А лечебная физкультура назначается только после снятия шин.

    6. Восстановление функциональности зубов и эстетики лица

    Многих конечно же интересует вопрос о том, как быть после того, когда произойдет сращение тканей, положение костных структур стабилизируется. Делать реставрационные процедуры можно начинать только после того, как вам снимут шину. Если у вас был перелом нижней челюсти без смещения, когда травма считается менее опасной, чем со смещением: можно будет снять фиксирующие резинки и саму шину не ранее, чем через 21 день после операции. Во втором случае минимальный срок репозиции отломков составляет не менее 6 недель.

    Сразу после снятия шин можно отправляться на пластические операции, если в них возникла необходимость. Что касается удаленных зубов, то в линии зажившего разлома их можно будет восстановить при помощи съемных протезов или имплантации. Второй вариант является более предпочтительным, потому что обеспечит пациенту высокий уровень комфорта на всю оставшуюся жизнь. Возможно, на поврежденных, но сохраненных зубах также потребуется провести наращивание композитным материалом (если присутствуют небольшие сколы), установку виниров или люминиров (если дефекты во фронтальной зоне улыбки), фиксацию коронок из металлокерамики или циркония, что будет целесообразно на нижних зубах – при разрушениях зуба более, чем наполовину.

    Возможные осложнения при переломе

    Чаще всего в клинической практике встречается травматический остеомиелит. Заболевание возникает как осложнение из-за того, что человек несвоевременно обратился за квалифицированной помощью или же врачи во время лечения допустили ряд ошибок. Например, не удалили зубы, оказавшиеся на линии перелома – такие зубы чаще всего не подлежат лечению и восстановлению, т.к. у них сломан корень (или пошла трещина в нем) или коронковая часть до пульпы – в таком случае они быстро подвергаются инфицированию и сами становятся источником распространения инфекции.

    Заболевание могло возникнуть и на фоне несоблюдения пациентом рекомендаций врача после лечения, отсутствия тщательной гигиены и антибактериальной обработки заживающих тканей. Из-за сопутствующих патологий, приводящих к снижению иммунного статуса организма (ВИЧ, СПИД, гепатит).

    Травматический остеомиелит протекает стремительно, сопровождается отеком тканей, появлением температуры и тяжелого запаха изо рта, появлением абсцессов и флегмоны, свищевых ходов с гнойным отделяемым. Заболевание требует лечения, вскрытия и дренирования очагов воспаления, антибиотико- и физиотерапии.

    После перелома нижней челюсти пациента могут ждать и другие осложнения. Среди самых распространенных:

    • длительный период реабилитации и медленной срастание отломков: как долго заживает перелом? Отломки кости срастаются около 4-5 недель, но у некоторых групп пациентов период заживления затягивается в среднем еще на 2-3 недели. Способствовать этому могут сопутствующие инфекции и хронические заболевания (например, диабет), плохая фиксация поврежденных тканей и их недостаточное клеточное питание, авитаминоз,
    • неправильное сращение отломков: осложнение возникает из-за того, что пациент не вовремя обратился за помощью к врачу или же нарушал лечебный режим, а также по причине того, что врач изначально выбрал неправильный метод сращения отломков. Диагностика патологии проводится при помощи рентгенологического исследования,
    • образование ложного сустава: возникает из-за поздней иммобилизации отломков, из-за их медленного срастания или же на фоне остеомиелита. Характеризуется деформацией лица и нарушением прикуса. Устраняется посредством хирургического вмешательства.

    Правила питания после травмы

    У пациента, который получил травму – установлены шины, а кость сломана. Соответственно, он не может позволить себе есть все, что ему захочется. В период лечения и реабилитации приходится накладывать ограничения на некоторые продукты питания и придерживаться определенных правил.

    Итак, что можно кушать:

    • жидкую и однородную по консистенции пищи: густота – как у жидких сливок. В еде должны отсутствовать комочки,
    • детское, спортивное питание,
    • фруктовое и овощное пюре,
    • бульон и суп-пюре,
    • жидкая каша,
    • молочная и кисломолочная продукция,
    • тертое или перемолотое мясо.

    Питание осуществляется преимущественно через трубочку. После снятия шины также нельзя будет сразу перейти на твердое питание, т.к. восстановленным тканям нужно время на реабилитацию и постепенное увеличение нагрузки. Вводить твердые продукты нужно будет постепенно, в какой последовательности и когда – об этом расскажет лечащий врач исходя из особенностей клинической ситуации.

    Сколько заживает перелом

    Сколько носить шины при переломе нижней челюсти? В среднем шину снимают через 30-45 дней. Но все зависит от вашего возраста, общего состояния и здоровья, характера травмы. Так, у молодого человека с несложной патологией на лечение уйдет около одного месяца, у пожилого пациента и у того, кто получил серьезную травму, в среднем терапевтическое лечение займет около 45-60 дней.

    Мнение профессиональных врачей

    Большинство врачей считает, что при своевременном обращении за профессиональной помощью и при правильной тактике лечения патология не дает существенных осложнений, а пациент имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Но лучше, несомненно, принять все возможные меры профилактики, которые уберегут вас от возникновения травмы. Например, если вы управляете транспортным средством, то всегда проверяйте его исправность, проходите технические осмотры и обслуживание, соблюдайте правила безопасности на дороге. Если работаете на тяжелом производстве, то всегда строго следуйте установленным правилам безопасности.

    Чтобы не столкнуться с патологическими переломами, вызванными деструктивными изменениями в костных тканях, своевременно лечите стоматологические и хронические заболевания, удаляйте пораженные инфекцией зубы, ежегодно проходите рентгенографию и профилактические осмотры.

    Чтобы избежать травм в быту, ведите здоровый образ жизни, будьте осмотрительны и аккуратны.


      1. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология, ГЭОТАР-Медиа, 2010.

    Источник: anZub.ru

    Сколько заживает челюсть после перелома?

    Перелом челюсти: сколько заживает такая травма?

    Что такое перелом костной ткани, наверняка знают все люди, даже те, у кого кости целы. Перелом челюсти, верхней либо нижней, по клинической картине, методике лечения отличается от подобных травм других костей в нашем организме. Однозначно ответить на вопрос, сколько заживает перелом нижней челюсти, не сможет ни один лицевой хирург или врач-травматолог.

    Можно только сказать, что этот период будет длиться не менее полутора месяца. В лучшем случае шины и прочие фиксирующие приспособления будут устранены по истечении 45-60 дней. А вообще, о полном заживлении можно вести речь, когда человек спокойно кушает, разговаривает и при этом не испытывает каких-либо дискомфортных или болезненных ощущений.

    Как уже было сказано, процесс сращения поврежденной костной ткани зависит от нескольких факторов.

    Основные факторы:

    • локализация перелома;
    • наличие смещения, осколков;
    • сопутствующие патологии;
    • возрастная категория;
    • механизм получения травмы;
    • оказание медицинской помощи;
    • качественное и эффективное лечение.

    На заметку! По своей конструкции от природы нижняя челюсть гораздо замысловатее и сложнее. Как показывает медицинская практика, заживает перелом этой челюсти гораздо дольше.

    А сколько заживает перелом челюсти со смещением? Не менее двух месяцев. Хотя в случае проявления осложненных последствий процесс выздоровления может и затянуться.

    Стоит отметить, что при простых переломах у некоторых пациентов полное заживление и восстановление целостности костной ткани наступает по истечении тридцати дней.

    Причины повреждения

    Многие люди думают — это как же нужно умудриться, чтобы сломать челюсть. На самом деле даже при неправильном накусывании пищи или смыкании челюстей можно их травмировать и при ослабленной костной ткани нарушить ее целостность.

    Основные причины:

    • удары;
    • травмы у спортсменов;
    • падения;
    • автомобильные аварии.

    В некоторых видах спорта защищены от ударов только зубные единицы. А вот челюсть, сама костная ткань, практически всегда беззащитна. Даже при неудачном падении можно травмировать эту кость.

    Клиническая картина и лечение

    Сколько заживает челюсть после перелома?

    Диагностировать точно перелом челюсти, а также характер повреждения сможет профильный доктор после проведения осмотра и проведения рентгенологического исследования. К сожалению, такие травмы зачастую сопряжены еще и осложнениями в виде нарушения слуха, сотрясения мозга, кровотечений.

    Человек наверняка и сам поймет, что у него перелом. В первую очередь возникнет сильный болевой синдром, а движение челюстью станет затруднительным либо вовсе невозможным. Главное, своевременно оказать помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

    На заметку! Челюсть необходимо зафиксировать. Из подручных средств можно использовать какую-нибудь ткань.

    Как показывает медицинская практика, простые переломы можно излечить не только быстрее, но и проще. Чтобы костная ткань срасталась правильно, ее следует зафиксировать, для чего используются специальные шины. А вот смещенные переломы, которые осложнены еще и сопутствующими повреждениями, чаще всего приходится лечить только путем хирургического вмешательства.

    В течение пары недель пациент может пребывать в стационаре под постоянным наблюдением доктора. Но затем его лечение будет протекать амбулаторно, и важно выполнять все предписания доктора.

    Реабилитационные мероприятия:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • обработка раны;
    • ношение шины;
    • выполнение специальной гимнастики.

    Гораздо страшнее, когда возникают осложнения. В таких клинических случаях процесс выздоровления затягивается и может растянуться на несколько месяцев.

    Возможные осложнения:

    • наличие гнойных скоплений в месте перелома или на деснах;
    • приступы боли даже после сращения костной ткани;
    • сотрясение мозга;
    • нарушение функции слухового и речевого аппарата;
    • порча зубов;
    • изменение прикуса.

    Узнаем прогноз

    Перелом челюсти: сколько заживает

    Каждого пациента волнует сразу один вопрос, а когда же он сможет полностью выздороветь? Как уже неоднократно упоминалось, зависит это от ряда факторов. Если нет никаких осложнений, пациент молод, а перелом челюсти несложный, то уже через месяц травму можно будет забыть, как страшный сон.

    Но есть факторы, которые невозможно игнорировать. И даже при простом переломе челюсти ее восстановление затягивается.

    Факторы:

    • генетические особенности;
    • воспалительные процессы в острой либо хронической форме;
    • патологии и недуги иммунной системы, костной ткани;
    • дефицит кальция и витамина D.

    Помимо радикальных способов лечения, пациентам с такими диагнозами всегда нужно корректировать свой рацион. Он должен быть обогащен продуктами, в которых содержится кальций, витамин D, а также другие витамины, микро- и макроэлементы. Если этого недостаточно, профильный доктор дополнительно может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

    Важно! При прогрессировании злокачественных процессов, нарушении метаболизма, а также туберкулезе процесс восстановления поврежденной костной ткани может затянуться на неопределенный срок.

    Лечение переломов – это не просто ожидание. Безусловно, исход во многом зависит от оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи. Но и от самого пациента также многое зависит. Придется посещать специальные занятия по лечебной физкультуре, терпеть прием измельченной пищи через трубочку либо зонд.

    Читайте также:

    • Перелом ребер: сколько заживает?
    • Сколько дней пить антибиотики при простуде?
    • Сколько выпить валерьянки, чтобы успокоиться в таблетках?

    Постарайтесь беречь себя. С возрастом костная ткань становится хрупкой, поэтому ей нужна дополнительная поддержка в виде приема различных витаминных и минеральных добавок. Если все-таки вы получили такую травму, сама собой она не пройдет. Необходимо обращаться в лечебное учреждение, чтобы не допустить развития осложнений. Будьте здоровы!


    Источник: mnogoli.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.